Заболевания бронхов — актуальная проблема пульмонологии

Бронхи

В грудной полости трахея делится на два бронха — левый и правый. Каждый бронх входит в лёгкое и там делится на бронхи меньшего диаметра, которые разветвляются на мельчайшие воздухоносные трубочки — бронхиолы. Бронхиолы в результате дальнейшего ветвления переходят в расширения — альвеолярные ходы, на стенках которых находятся микроскопические выпячивания, называемые легочными пузырьками, или альвеолами.

Стенки альвеол построены из особого тонкого однослойного эпителия и густо оплетены капиллярами. Общая толщина стенки альвеолы и стенки капилляра составляет 0,004 мм. Через эту тончайшую стенку происходит газообмен: в кровь из альвеолы поступает кислород, а обратно — углекислый газ. В лёгких насчитывается несколько сотен миллионов альвеол. Общая поверхность их у взрослого человека составляет 60–150 м2. благодаря этому в кровь поступает достаточное количество кислорода (до 500 литров в сутки).

Какими симптомами проявляется бронхит?

Симптомы острого и хронического бронхита сходны. Беспокоит кашель, во время которого может отходить мокрота, одышка, боли и дискомфорт в груди. Могут возникать такие симптомы, как боль в горле, заложенность носа, повышение температуры тела, головные боли, повышенная утомляемость.

При возникновении подобных проявлений нужно обратиться к врачу, особенно если кашель сохраняется дольше 3-х недель, мешает спать, если температура тела повышена более 38°C.

Обычно острый бронхит не представляет особой опасности, но иногда он осложняется пневмонией — воспалением легких. Хронический бронхит может трансформироваться в ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — серьезное хроническое заболевание, при котором нарушается проходимость бронхов, возникают изменения в легких и сосудах. По мере прогрессирования ХОБЛ приводит к нарушению работы сердца, создает угрозу для жизни.

Обезболивание

В зависимости от диагностических задач и особенностей конкретного случая применяют наркоз или местную анестезию. Наркоз облегчает проведение Б. у детей и больных с лабильной нервной системой; обеспечивает возможность комплексного бронхологического исследования — сочетания бронхоскопии и Б., туалета бронхиального дерева до и после введения контрастного вещества, что повышает качество бронхограмм. Б. под наркозом показана больным с распространенными процессами в легких, при дыхательной недостаточности и в раннем послеоперационном периоде. Вместе с тем для проведения Б. под наркозом требуется специальная аппаратура и анестезиологическая бригада; под наркозом затруднено получение бронхограмм в двух проекциях и невозможно функциональное исследование воздухопроводящих путей.

Основной анестезиологический принцип поднаркозной Б. заключается в сочетании поверхностного наркоза, полной мышечной релаксации и искусственной вентиляции легких.

Для основного наркоза используют трилен, фторотан (флюотан), закись азота. Искусственную вентиляцию легких проводят на всех этапах, прекращая ее лишь на время рентгеносъемки.

Б. под местной анестезией отличает простота методики и минимум технических средств, что позволяет использовать ее в условиях небольшой больницы и поликлиники. При этом сохраняется спонтанное дыхание больного и контакт с ним во время исследования, что обеспечивает легкость полипозиционного наблюдения, возможность «контурного» контрастирования и воспроизведение дыхательных проб во время Б. (вдох, выдох, форсированный выдох, кашель). Для местной анестезии применяют 2% раствор дикаина, 3—5% раствор кокаина или 5—10% раствор новокаина. Из-за возможности интоксикации рекомендуется использовать эти растворы в смеси, напр., с адегоном, который разжижает мокроту, способствует лучшему контакту анестетика со слизистой оболочкой и тем самым уменьшению дозы последнего на 25—30%. Незначительной токсичностью, длительным и более выраженным, чем новокаин, анестезирующим действием обладает 1% раствор ксикаина (лигнокаин, ксилокаин, ксилотон, лидокаин и т. д.).

Анестезию можно проводить путем смазывания, распыления и аспирации. Способ смазывания почти не употребляется. Анестезия распылением требует специального прибора — распылителя, действующего по принципу пульверизатора. Наиболее физиологичным и простым является аспирационный способ, при к-ром анестезирующее вещество вводят через нос во время глубокого вдоха с помощью пипетки или медленным капанием на корень языка с последующим вдыханием препарата через зонд для анестезии бифуркации трахеи и крупных бронхов.

Лёгкие

Лёгкие занимают почти всю полость грудной полости и представляют собой упругие губчатые органы. В центральной части лёгкого располагаются ворота, куда входят бронх, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены. Правое лёгкое делится бороздами на три доли, левое на две. Снаружи лёгкие покрыты тонкой соединительнотканной плёнкой — легочной плеврой, которая переходит на внутреннею поверхность стенки грудной полости и образует пристенную плевру. Между этими двумя плёнками находится плевральная щель, заполненная жидкостью, уменьшающей трение при дыхании.

На лёгком различают три поверхности: наружную, или рёберную, медиальную, обращённую в сторону другого лёгкого, и нижнюю, или диафрагмальную. Кроме того, в каждом лёгком различают два края: передний и нижний, отделяющие диафрагмальную и медиальную поверхности от рёберной. Сзади рёберная поверхность без резкой границы переходит в медиальную. Передний край левого лёгкого имеет сердечную вырезку. На медиальной поверхности лёгкого располагаются его ворота. В ворота каждого лёгкого входит главный бронх, легочная артерия, которая несёт в лёгкое венозную кровь, и нервы, иннервирующие лёгкое. Из ворот каждого лёгкого выходят две легочные вены, которые несут к сердцу артериальную кровь, и лимфатические сосуды.

Лёгкие имеют глубокие борозды, разделяющие их на доли — верхнюю, среднюю и нижнюю, а в левом две — верхнюю и нижнюю. Размеры лёгкого не одинаковы. Правое лёгкое несколько больше левого, при этом оно короче его и шире, что соответствует более высокому стоянию правого купола диафрагмы в связи с правосторонним расположением печени. Цвет нормальных лёгких в детском возрасте бледно-розовый, а у взрослых они приобретают тёмно-серую окраску с синеватым оттенком — следствие отложения в них попадающих с воздухом пылевых частиц. Ткань лёгкого мягкая, нежная и пористая.

Как диагностируют бронхит?

В первую очередь нужно разобраться, в чем причина кашля и других симптомов «ОРЗ», а для этого нужен осмотр врача. Во время выслушивания грудной клетки при помощи фонендоскопа терапевт или пульмонолог услышит характерные хрипы и установит, что источник проблемы находится в бронхах. Далее, для того чтобы уточнить диагноз, будет назначено обследование, которое может включать:

Общий анализ крови и мочи — они помогут выявить воспалительные изменения.
Рентгенография грудной клетки. Сам бронхит на снимках, скорее всего, виден не будет, но исследование поможет отличить его от пневмонии и других заболеваний

Особенно важно выполнять рентгенографию грудной клетки для курильщиков.
Иногда, для исключения бронхоэктазов — патологических расширений бронхов — врач может назначить бронхографию, рентгенологическое исследование с введением в бронхиальное дерево специальных контрастных веществ.
Во время исследования функции внешнего дыхания врач попросит вас выдыхать воздух в специальный прибор — спирометр. Это поможет определить, как много воздуха помещается в легких, с какой скоростью он выходит во время выдоха.
Исследования мокроты помогают оценить выраженность воспаления, выявить бактериальную инфекцию, обнаружить патологически измененные клетки, если есть подозрение на онкологическое заболевание.
Иногда бывает необходимо эндоскопическое исследование бронхиального дерева — бронхоскопия.
Если есть подозрение, что хронический бронхит привел к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, врач назначит ЭКГ.

Сосуды и нервы легких

Артериальная кровь для питания легочной ткани и стенок бронхов поступает в легкие по бронхиальным ветвям из грудной части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальньгм венам оттекает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены. По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает углекислоту и становится артериальной. Артериальная кровь из легких по легочным венам оттекает в левое предсердие. Лимфатические сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Иннервация легких осуществляется из блуждающего нерва и из симпатического ствола, ветви которых в области корня легкого образуют легочное сплетение. Ветви зтого сплетения по бронхам и кровеносным сосудам проникают в легкое. В стенках крупных бронхов имеются сплетения нервных волокон в адвентиции, мышечной и слизистой оболочках.

Строение и функции органов дыхания

Необходимым условием жизнедеятельности организма является постоянный газообмен между организмом и окружающей средой. Органы, по которым циркулируют вдыхаемый и выдыхаемый воздух, объединяются в дыхательный аппарат. Систему органов дыхания образуют носовая полость, глотка, гортань, трахея, бронхи и лёгкие. Большинство из них представляют собой воздухоносные пути и служат для проведения воздуха в лёгкие. В лёгких и происходят процессы газообмена. При дыхании организм получает из воздуха кислород, который разносится кровью по всему телу. Кислород участвует в сложных окислительных процессах органических веществ, при котором освобождается необходимая организму энергия. Конечные продукты распада — углекислота и частично вода — выводятся из организма в окружающую среду через органы дыхания.

Функции дыхательной системы

• Обеспечение клеток организма кислородом О₂.
• Удаление из организма углекислого газа СО₂, а также некоторых конечных продуктов обмена веществ (паров воды, аммиака, сероводорода).

Что провоцирует / Причины Рака лёгкого:

Истинные механизмы трансформации нормальных клеток в раковые еще до конца не изучены. Однако, благодаря множеству научных исследований, стало понятно, что существует целая группа химических веществ, которые обладают способностью вызывать злокачественное перерождение клеток. Такие вещества называют канцерогенами.
Главная причина развития рака легких — вдыхание канцерогенов. Около 90% всех случаев заболеваний связано с курением, а именно с действием канцерогенов, содержащихся в табачном дыме. Вероятность возникновения рака повышается пропорционально стажу курения и количеству выкуриваемых сигарет. Имеет значение характер употребляемых табачных изделий. Наибольшей опасности подвергаются курильщики сигарет из дешевых сортов табака без фильтра.
Табачный дым представляет опасность не только для курильщика, но и для окружающих. У членом семьи курильщика рак легкого возникает в 1,5-2 раза чаще, чем в некурящих семьях.
Кроме того, к раку легких имеет самое непосредственное отношение загрязнение атмосферы. Например, в индустриальных районах с горнодобывающей и перерабатывающей промышленностью люди болеют в 3-4 раза чаще, чем в глухих деревушках.
У рака легких существуют и другие факторы риска:
• контакт с асбестом, радоном, мышьяком, никелем, кадмием, хромом, хлорметиловым эфиром;
• радиоактивное облучение;
• застарелые болезни легких: пневмония, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез.

Подготовка больного

Подготовка больного к Б. включает предварительную пробу на индивидуальную переносимость йодистых препаратов, а также разъяснение больному цели и сущности предстоящего исследования. При значительном отделении гнойной мокроты за 3—4 дня до исследования рекомендуются мероприятия по очищению бронхиального дерева: дренаж бронхов соответствующим положением больного в кровати, сухоядение, отхаркивающие и бронхорасширяющие средства, при соответствующих показаниях — антибиотики парентерально и внутрибронхиально, санационная бронхоскопия.

За 30—60 мин. до Б. проводят премедикацию: фенобарбитал (0,1 г) и атропин подкожно (1,0 мл 0,1% раствора); по показаниям назначают седуксен, пипольфен, кортизон.

Границы легких

Верхушка правого легкого спереди выступает над ключицей на 2 см, а над 1 ребром — на 3-4 см. Сзади верхушка легкого проецируется на уровне остистого отростка 7 шейного поввонка. От верхушки правого легкого его передняя граница (проекция переднего края легкого) направляется к правому грудино-ключичному сочленению, затем проходит через середину симфива рукоятки грудины. Далее передняя граница опускается позади тела грудины, несколько левее срединной линии, до хряща 6 ребра и здесь переходит в нижнюю границу легкого. Нижняя граница (проекция нижнего края легкого) пересекает по среднеключичной линии 6 ребро, по передней подмьшiечной линии — 7 ребро, по средней подмышечной линии — 8 ребро, по задней подмышечной линии — 9 ребро, по лопаточной линии — 10 ребро, по околоповвоночной линии заканчивается на уровне шейки 11 ребра. Здесь нижняя граница легкого ревко поворачивает кверху и переходит в заднюю его границу. Задняя граница (проекция заднего тупого края легкого) прокодит вдоль позвоночного столба от головки 2 ребра до нижней границы легкого. Верхушка левого легкого имеет такую же проекцию, как и верхушка правого легкого. Передняя граница его направляется к грудино-ключичному сочленению, затем через середину симфиза рукоятки грудины позади ее тела опускается до уровня хряща 4 ребра. Здесь передняя граница левого легкого отклоняется влево, идет вдоль нижнего края хряща 4 ребра до окологрудинной линии, где резко поворачивает вниз, пересекает четвертый межреберный промежуток и хрящ 5 ребра. Достигнув хряща 6 ребра, передняя граница левого легкого круто переходит в его нижнюю границу.

Нижняя граница левого легкого располагается несколько ниже (примерно на полребра), чем нижняя граница правого легкого. По околопозвоночной линии нижняя граница левого легкого переходит в заднюю его границу, проходящую слева вдоль позвоночника. Проекции границ правого и левого легких совпадают в области верхушки и сзади. Передняя и нижняя границы несколько отличаются справа и слева в связи с тем, что правое легкое шире и короче левого. Кроме того, левое легкое образует сердечную вырезку в области переднего его края.

Трахея

Гортань переходит в трахею (дыхательное горло), которая имеет форму трубки длиной около 12 см, в стенках которого есть хрящевые полукольца, не позволяющие ей спадать. Задняя стенка её образована соединительнотканной перепонкой. Полость трахеи, как и полость других воздухоносных путей выстлана мерцательным эпителием, препятствующим проникновению в лёгкие пыли и других инородных тел. Трахея занимает серединное положение, сзади она прилежит к пищеводу, а по бокам от неё располагаются сосудисто-нервыне пучки. Спереди шейный отдел трахеи прикрывают мышцы, а вверху она охватывается ещё щитовидной железой. Грудной отдел трахеи прикрыт спереди рукояткой грудины, остатками вилочковой железы и сосудами. Изнутри трахея покрыта слизистой оболочкой, содержащей большое количество лимфоидной ткани и слизистых желёз. При дыхании мелкие частички пыли прилипают к увлажнённой слизистой оболочке трахеи, а реснички мерцательного эпителия продвигают их обратно к выходу из дыхательных путей.

Нижний конец трахеи делится на два бронха, которые затем многократно ветвятся, входят в правое и левое лёгкие, образуя в лёгких «бронхиальное дерево».

Показания

Проведение бронхоальвеолярного лаважа назначают, как дополнительное исследование для уточнения характера и причины патологии дыхательной системы.

Исследование показано для диагностики:

• диссеминированных процессов в легких (саркоидоз, туберкулез, асбестоз, фиброзирующий альвеолит);
• злокачественных новообразований (в том числе метастатических поражений);
• очаговых патологических процессов неясной этиологии (затяжные и рецидивные пневмонии, не поддающиеся медикаментозному лечению);
• хронических воспалительных процессов в бронхах (хронический бронхит, бронхиальная астма).

Процедура противопоказана пациентам с наличием сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации.

Раннее выявление рака легких

Легочная онкология уже многие годы является одним из самых распространенных злокачественных новообразований в мире. Основной (но, к сожалению, не единственный) фактор развития рака легких – курение. Именно с ним связано подавляющее большинство случаев развития онкологических заболеваний легких, бронхов и трахеи. Курение увеличивает риск развития рака легких более чем на 17% у мужчин и почти на 12% у женщин. Так же в группу риска входят пассивные курильщики — у них вероятность развития легочной онкологии так же увеличена. Среди некурящих эти показатели составляют менее 2%.

К сожалению, большинство людей, находящихся в группе риска попросту не знают, как выявить это заболевание на ранних стадиях. Именно из-за этого к врачам за помощью обращаются, когда уже симптомы сильно выражены и развитие опухоли зашло далеко

Поэтому очень важно знать опасные симптомы, чтобы вовремя распознать болезнь и начать незамедлительное лечение.

Кто находится в группе риска?

Риск возникновения легочной онкологии зависит от очень многих факторов. Но все же можно выделить основные группы риска:

• Курильщики (и активные, и пассивные);

• Люди, у близких родственников которых, ранее уже было диагностировано это заболевание;

• Люди, взаимодействующие с канцерогенными веществами и радиацией;

• Люди, имеющие хронические заболевания легких и бронхов.

Все же не стоит, обнаружив соответствие по одному или нескольким пунктам, бить тревогу и выставлять себе диагноз. Присутствие этих факторов означает лишь то, что вы попадаете в группу людей с повышенной вероятностью возникновения онкологического заболевания, поэтому в обязательном порядке нужно внимательно относиться к своему здоровью.

Как распознать рак легких на ранней стадии?

На начальных стадиях это заболевание распознать не так просто, потому что его симптоматику многие люди не воспринимают как что-то серьезное, часто путают с другими болезнями или вовсе не обращают внимания. Симптомы зачастую похожи на те, что проявляются при бронхиальной астме, воспалении легких и других.

На сегодняшний день самым эффективным способом определения рака легких является КТ (компьютерная томография). Это дорогостоящая процедура, но она же — самый безопасный и действенный метод

Но и рентген-скрининг направлен на своевременное выявление некоторых заболеваний дыхательной системы, очень важно проходить ежегодное обследование, особенно нельзя пренебрегать прохождением флюорографии людям, находящимся в группе риска.

На что стоит обратить внимание?

Кашель. Кашель всегда сопровождает рак легких на ранней стадии. Это основной симптом, присутствующий всегда. На начальной стадии наблюдается сухой редкий кашель, не обусловленный каким-либо провоцирующим фактором. С развитием болезни он переходит в частый и изнуряющий. Сопровождается мокротой желто-зеленого цвета. Также при кашле могут быть кровяные выделения, но чаще всего это уже на более поздних стадиях.

Боль в грудной клетке. Очень часто этот симптом принимают за проявление межреберной невралгии. Неэффективность обезболивающей и противовоспалительной терапии, а также навязчивый характер болей, говорит об онкологическом процессе.

Стойкое повышение температуры тела
Повышение температуры, не связанное с простудой или чем-то еще – еще один симптом, на который нужно обратить внимание, так же как и на общее недомогание.

Снижение жизненного тонуса. Снижение работоспособности, быстрая утомляемость, чувство постоянной усталости и апатия зачастую сопровождают онкозаболевания
Так же возможна мышечная слабость, которую путают с усталостью и переутомлением.

Трудности с дыханием

На ранней стадии заболевания затрудняется процесс дыхания и к этому симптому очень важно прислушаться. На начальных стадиях человеку приходится прилагать массу усилий, чтобы полноценно дышать

Еще наблюдается одышка и свистящее дыхание.

Если вы находитесь в группе риска, то ежегодная диагностика должна стать полезной привычкой. А при обнаружении симптомов, своевременное обращение за врачебной помощью может сохранить здоровье и жизнь.

Клинический случай

У пациентки на фоне повышения температуры до 38,5 в течении 5 дней, слабости и потливости появился кашель со слизистой мокротой, потеря вкуса и боли в животе. На КТ ОГК в кортикальном слое легких, преимущественно, в их задне-базальных отделах определяются разнокалиберные участки уплотнения по типу «матового стекла» и консолидации, отдельные из них сращены с утолщенной костальной и задней средостенной плеврой. В плевральных полостях в наличии минимальное количество жидкости. Внутригрудной лимфоаденопатии не выявлено. Объем пораженной паренхимы легких не превышает 25%. Наличие участков консолидации коррелируют с выраженной клинической симптоматикой и присоединением кашля с мокротой.

Леднёв А.Г.

Симптомы и признаки метастаз в головном мозге

Метастазы в головном мозге встречаются у каждого 5-7 онкологически больного. Пик заболеваемости приходится на возраст после 50 лет. Нередко симптомы вторичных метастатических новообразований мозга появляются раньше признаков первичной онкопатологии.

Основные симптомы метастазов в головном мозге:

• головные боли;
• тошнота и рвота;
• головокружения;
• потеря сознания;
• сонливость, легкая физическая заторможенность;
• снижение памяти;
• склонность к судорожным припадкам;
• снижение зрения;
• параличи и парезы.

Клинические проявления болезни связаны с активным ростом метастатических опухолей, которые приводят к повышению внутричерепного давления, появлению постоянных головных болей распирающего характера, тошноты, потери сознания.

Рак легких

Чаще всего встречаются симптомы метастаз в головной мозг при раке легких (30-60%). Кроме характерных неврологических проявлений больные жалуются на постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, боль в области грудной клетки. Возможно незначительное повышение температуры. При центральном раке легкого в мокроте часто появляется кровь. Новообразование может сдавливать блуждающий нерв, вызывая постоянную осиплость голоса.

При периферическом раке легких симптомы появляются гораздо позже клинических проявлений метастатических опухолей головы. Первичными проявлениями при этой форме заболевания являются неврологические изменения, связанные с повышением внутричерепного давления.

Случай из практики:

Пациентка К., 47 лет. В течение 10 проводится лечение по поводу периферического рака левого лёгкого (аденокарцинома). Симптомы: снижение силы мышц в правых конечностях, неуверенность походки. Метастаз рака лёгкого в правой теменной области с большим кистозным компонентом, компрессией желудочковой системы. МРТ до операции.

Удаление метастаза рака лёгкого в головной мозг (до операции)

Новообразования молочных желез

Метастазы в головном мозге при раке молочной железы встречаются в 20-30%. Долгое время женщины не замечают онкопатологию. Заподозрить развитие болезни можно по изменению формы молочные железы, патологическим выделениям из соска. При прощупывании заметны узелки и уплотнения. Метастазирование опухоли груди в головной мозг происходит на поздней стадии развития онкологического заболевания. При радикальном хирургическом лечении удается предупредить подобные осложнения.

Меланома

При меланомах метастазы в головном мозге встречаются у 10-15% пациентов. Рак этой локализация занимает третье место из всех онкологических опухолей, метастазирующих в голову.

Меланома встречается преимущественно среди людей, которые проживают в районах с жарким климатом. Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет. Пропустить злокачественное перерождение невусов и пигментных пятен довольно сложно. Новообразование меняет цвет на темно-коричневый, фиолетовый или черный. Сверху меланома имеет неровную поверхность, покрытую корками, язвами и участками с мокнутием. При этом кожный рисунок отсутствует.

Рак толстого кишечника

Четвертое место по распространенности метастатических опухолей мозга занимают злокачественные новообразования толстого кишечника. Болезнь чаще всего выявляется после 50 лет. Характерной особенностью течения рака кишечника является позднее обнаружение. У большей части пациентов патологию выявляют уже на поздней стадии развития.

Гораздо реже метастазы в головном мозге обнаруживают при раке почки, лимфомах, злокачественных новообразованиях щитовидной железы. При появлении первых симптомов метастазирования необходимо обращаться к специалистам. Только после комплексной диагностики, осмотра и оценки состояния больного врач может сказать, сколько осталось жить пациенту и какое именно лечение необходимо использовать.

Диагностическое значение

Смывы, полученные с поверхности бронхов и альвеол, используются для проведения микробиологического, биохимического, иммунологического и цитологического исследований. В отдельных случаях цитологическое исследование промывных вод может даже заменить биопсию. Наиболее информативно комплексное проведение лабораторных анализов.

В некоторых случаях невозможно установление правильного диагноза без проведения исследования бронхоальвеолярного лаважа. Он позволяет достоверно подтвердить диагноз медиастинальной формы саркоидоза. Рентгенологические изменения при этой патологии отсутствуют из-за специфического расположения пораженных лимфоузлов.

Типичные КТ проявления вирусной пневмонии (в том числе COVID- 19)

Многочисленные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» преимущественно округлой формы, различной протяженности с/без консолидации, локализуются, большей частью, в периферических, кортикальных отделах, мультилобарные. Поражение чаще носит двусторонний характер (в настоящее время описаны только единичные случаи одностороннего поражения).

Очаги поражения легких при COVID-19

К дополнительным признакам относятся:

• утолщение междолькового интерстиция по типу «булыжной мостовой» (англ. «crazy-paving» sign)
• участки консолидации
• перилобулярные уплотнения
• симптом воздушной бронхограммы

Указанные признаки преимущественно определяются на 5–12 сутки заболевания.

Малотипичные для SARS COVID-19 проявления на КТ ОГК:

• уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» центральной и прикорневой локализации
• единичные солидные узелки
• наличие кавитаций
• плевральный выпот
• лимфоаденопатия
• очаговая диссеминация
• симптом «дерево в почках»
• пневмосклероз/пневмофиброз.

У женщин

Основной причиной можно считать курение сигарет. Опасно как активное, так и пассивное курение. Сигаретный дым содержит более 60 известных канцерогенов. Хронические вирусные инфекции также повышают риск развития рака. Также нельзя исключить наследственную предрасположенность: если в семейном анамнезе был рак легких, это фактор риска.

Симптомы

Первые признаки и симптомы у женщин с раком легких — это частые проявления:

• слабость;
• усталость;
• потеря аппетита;
• субфебрилитет;
• немотивированная потеря веса.

Кашель и одышка — первые признаки и симптомы рака бронхов на ранней стадии у женщин. По мере развития заболевания добавляются боли в области груди, которые могут быть вызваны расположением опухоли в капиллярной зоне легкого.

Особенности течения болезни у женщин зависят от формы недуга. Поэтому при центральной форме рака легких чаще возникает обструктивный ателектаз. Местоположение процесса также влияет на формирование осложнений. Исследования показывают, что у женщин чаще всего поражается правое легкое.

Тип рака, например крупноклеточная карцинома или аденокарцинома, имеет свои особенности. При аденокарциноме чаще встречаются метастазы в бедренные кости. Вероятность распространения метастазов в костно-суставную систему выше. Такие осложнения, как поражение трахеи и экссудативный плеврит (воспаление плевры, вызванное распространением опухоли), встречаются реже.

Рак легких у беременных встречается крайне редко. Ранние признаки и симптомы у беременных, такие как одышка, слабость и утомляемость, обычно связаны с токсемией, что затрудняет первоначальную диагностику. Флюорография легких, которая помогает диагностировать ранние изменения в легких, не используется во время беременности. Течение болезни не отличается от такового у небеременных.

Обычное рентгенологическое исследование грудной клетки может помочь выявить ранние симптомы у женщин в возрасте 50 лет. Если с помощью флюорографии обнаруживаются изменения в легких, проводятся дополнительные исследования, в том числе:

• Объективный осмотр с обязательной пальпацией шейных и надключичных областей;
• клиническое исследование крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• цитологическое исследование мокроты, бронхиального лаважа, плеврального выпота;
• компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки с внутривенным контрастированием;
• бронхоскопия;
• трансторакальная пункционная биопсия; биопсийный материал исследуют гистологически и цитологически;
• Ультразвук (УЗИ) или компьютерная томография брюшной полости для уточнения степени процесса;
• УЗИ шейки матки и надключичной области.

В видео специалист расскажет о симптомах рака легких, которые чаще всего доводят пациента до врача:

Лечение

Метод лечения выбирается исходя из стадии заболевания, формы опухоли, наличия сопутствующих патологий. Используются следующие дополнительные методы лечения — хирургия, лучевая терапия и химиотерапия.

Химиотерапия при раке легких редко используется отдельно. Чаще всего он носит адъювантный характер и назначается после операции или лучевой терапии. Перед радикальным вмешательством рекомендуется неоадъювантная химиотерапия, которая необходима для уменьшения размера новообразования.

Лечение острого и хронического бронхита

При бронхите назначают отхаркивающие средства (муколитики — препараты, которые разжижают мокроту и улучшают её отхождение), противовоспалительные, обезболивающие. Бронходилятаторы — лекарства, которые расширяют бронхи, тем самым улучшая дыхание и способствуя очищению бронхиального дерева. Если диагностирована бактериальная инфекция, проводят курс лечения антибиотиками. При нарушении дыхания назначают кислородную терапию.

Важно соблюдать рекомендации врача по поводу образа жизни: отказаться от курения, приобрести в квартиру увлажнитель воздуха, пить больше жидкости. Доктор может порекомендовать специальную дыхательную гимнастику

Острый бронхит зачастую проходит самостоятельно, даже без лечения. Против хронического бронхита эффективного лечения не существует, выздоровление невозможно. Лекарства помогут справиться с симптомами, улучшить состояние, предотвратить осложнения. Запишитесь на прием к врачу по телефону: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.