Фобия — симптомы и лечение

Как избавиться от страха во время лечения зубов

Выше мы говорили скорее о подготовке к визиту к стоматологу. Если же вы уже все-таки пошли к врачу, но все еще боитесь, то попробуйте следующие методы успокоения:

• Во время лечения включите легкую классическую музыку или шум природы – это расслабляет и успокаивает. Если вы поклонник тяжелого рока, то можете попробовать послушать и его – любимая музыка помогает даже лучше классики
• В некоторых клиниках есть видео-очки – во время лечения вы не будете видеть действий стоматолога, а просто посмотрите интересный фильм. Это помогает отвлечься от лечения
• Дыхательные техники. Даже обычные глубокие вдохи и выходи помогают успокоиться. Попробуйте вдыхать две секунды, ненадолго задерживать дыхание и выдыхать
• Еще один способ релаксации – «Теплые руки». Прямо перед приемом вытяните ладони вперед, поверните их друг к другу и создайте между ними легкое ощущение тепла
• Если вы умеете медитировать, то попробуйте сделать это дома перед походом к стоматологу, либо прямо в кабинете врача
• Попросите стоматолога комментировать все действия, чтобы вы знали, что он сейчас делает

Фобии человека: Что такое трипофилия?

В научном сообществе существует понятие трипофобии, что означает боязнь скопления отверстий. Трипофилия обратное понятие, так как с греческого слово «филия» означает любовь. Трипофилия может проявляться, как психологическое отклонение. Человек подверженный данному недугу, проделывает отверстия в предметах и различных объектах, доходит даже до истязания собственного тела.

Если при виде предметов или изображений с предметами, структура которых содержит скопление отверстий, Вы испытываете неприятное ощущение мурашек и страха, то Вы подвержены трипофобии. Примерно 16% всех людей подвержено данному состоянию, они испытывают тревогу при виде медовых сот, сетчатых кораллов и многих других предметов с кластерными отверстиями. По статистике большему отрицательному влиянию на отверстия поддаются мужчины (18%), хотя женский пол так же не менее подвержен (11%).

Как проявляется болезнь трипофилия?

Трипофилия, наоборот, заставляет человека испытывать приятные ощущения, при виде объектов с дырчатым узором. Им нравятся изображения плодов лотоса, сот, они пытаются максимально обеспечить себя постоянным присутствием таких вещей. Рассматривают фотографии и изображения, обклеивают стены и даже пытаются воссоздать кластерные узоры на своем теле.

Трипофилия болезнь уничтожающая

Человека с навязчивой, нездоровой идеей и любовью к отверстиям называют «трипофил». На самом деле, трипофилия, может оказаться очень опасным заболеванием, психического характера. Маниакальные идеи человека, подверженного данному заболеванию, заведут его в итоге к продырявливанию покровов кожи.

Существует еще несколько фобий, которые не так на слуху, но, тем не менее, очень распространены.

Атазагорафобия – страх быть покинутым, забытым или брошенным

Ануптофобия — страх быть всегда одиноким

Бленнофобия – страх слизи

Гелотофобия – боязнь быть осмеянным

Гераскофобия – страх старения

Глоссофобия – боязнь выступать публично

Хелленологофобия – страх сложной научной терминологии и греческих терминов

Какаоррхафиофобия – боязнь потерпеть поражение или неудачу

Локиофобия – страх родов

Метатезиофобия – страх перед любыми изменениями

Макрофобия – страх долгого ожидания

Никтохилофобия – боязнь леса ночью и темных лесных массивов

Офтальмофобия – страх, что кто-то будет на вас смотреть

Обесофобия – боязнь набрать лишний вес

Политикофобия – необъяснимая неприязнь или страх по отношению к политическим деятелям

Сингенезофобия – боязнь родственников

Признаки демофобии

Боязнь толпы, если она не носит иррационального, преувеличенного, панического характера, вполне нормальна. Толпа представляет реальную опасность в случае общей паники – вас могут сбить с ног, физически навредить. В толпе могут незаметно вытащить кошелек или телефон.

Кроме того, у каждого есть личные физические границы. Это расстояние, на котором должны находиться малознакомые вам люди. Если оно сокращается — вполне естественно испытывать неприятные ощущения.

Демофобия же обостряет все эти эмоциональные переживания до неконтролируемого состояния. Возникает настоящая паника. Скопление малознакомых людей вызывает у вас:

• учащенное сердцебиение, потливость, дрожание рук и ног;

• нарушение координации в пространстве – вы не понимаете, где именно находитесь;

• преобладание эмоций над здравым мышлением и рассудительностью – вы не можете взять себя в руки, бежите куда глаза глядят, или, наоборот, впадаете в ступор;

сильное чувство тревоги, ощущение исходящей от окружающих людей опасности и т. д.

В основе фобии лежат чувства беспомощности и отсутствия контроля над ситуацией, прокручивание в сознании мнимых опасностей, или реальных, но шанс возникновения которых вы сильно преувеличиваете.

Трипофобия – болезнь?

Существует предубеждение, что болезнь трипофобия на коже человека проявляется в виде дырок и отверстий. Это не так, и трипофобия не болезнь. Кожные проявления при трипофобии – это следствие зуда и стремления расчесывать кожу. Боязнь многочисленных дырок исследователями расценивается как атипичный страх, потому что в основе этой фобии имеет место скорее реакция отвращения нежели боязнь. Симптоматически это выражается в позывах рвотного рефлекса, только затем присоединяются реакции характерные для страха:

ощущения, что по телу что-то ползает, возникает сильный зуд;
сильный тремор;
озноб;
неспособность отвести внимание от объекта страха;
потеря сознания;
учащение пульса, тахикардия;
затруднение дыхания;
бледность кожных покровов;
сильные головные боли;
тошнота и рвота.

Причины трипофобии

Фобия отверстий заложена генетически и считается, что есть у каждого человека, но выражена не всегда. В основном, трипофобия обусловлена детским травматическим опытом. Сами трипофобы во время психотерапии вспоминают такие случаи, повлекшие за собой формирование боязни отверстий. Причины трипофобии:

• укусы насекомых (пчелы, осы) при рассматривании сот с медом – в подсознании запечатлевается ассоциативный ряд: вид дупла, осиного гнезда, вылетает насекомое и жалит;
• страх проникновения под кожу насекомых, червей, личинок (некоторые люди, страдающие трипофобией, вспоминают случаи, когда видели в ранках бродячих кошек или собак шевелящиеся личинки);
• неясная этиология – причина не осознается, здесь можно предполагать срабатывание генетического древнего механизма, когда организм воспринимает отверстия, дырки, как нечто сулящее опасность.

Как избавиться от трипофобии?

Психиатрами боязнь скопления отверстий не классифицируется как заболевание, поэтому диагноз не выставляется и лечение как таковое отсутствует. В тяжелых случаях состояние человека оценивается как невроз навязчивых состояний и проводится соответствующая медикаментозная терапия. Психокоррекция трипофобии направлена на восстановление психического равновесия, снижения тревожности и успокоение. Методы работы с трипофобией:

1. Выявление причин, послуживших формированию фобии – уже само знание причины может облегчить состояние, так как дает понимание и из иррационального, непонятного страх становится обоснованным.
2. Поочередное созерцание изображений приятных и умиротворяющих: (море, пляж, красивые пейзажи) сменяющихся демонстрацией изображений с отверстиями (сыр с дырочками, лягушки, коробочки растений с семенами или пустые, муравейник).
3. Работа с дыханием. Цикличное дыхание: короткий вдох на 4 счета и более длинный выдох, счет до 8. При возникновении страха рекомендуется продышать несколько таких циклов (3 – 4). Тревожность уменьшается, психологическое состояние выравнивается.
4. Гипнотерапия.
5. Медикаментозная терапия седативными препаратами при стойком навязчивом проявлении фобии.

Никтофобия у взрослых

К никтофобии предрасположены люди с такими качествами, как:

• повышенная чувствительность, ранимость;

• повышенная эмоциональность;

• психика, уязвимая к влиянию внешних обстоятельств;

• богатое творческое воображение;

• инертная нервная система, медленно переключающаяся между негативными и позитивными эмоциями.

Сложность терапии страха перед темнотой у взрослых в том, что зачастую они даже не идентифицируют это как проблему

Очень важно признать, что ваше восприятие неадекватно, и обратиться к специалисту.. Лечение никтофобии у взрослых – чаще всего немедикаментозное

Фармакологические препараты оказывают только краткосрочное действие, не устраняя причины фобии.

Лечение никтофобии у взрослых – чаще всего немедикаментозное. Фармакологические препараты оказывают только краткосрочное действие, не устраняя причины фобии.

Если человек лоялен к гипнотическому воздействию, для лечения страха эффективна гипнотерапия. Помимо устранения основной проблемы, она снимает различные дополнительные внутренние ограничения, мешающие пациенту быть счастливым.

Также может использоваться психоанализ или гештальт-подход, особенно если проблема родом из детства.

Лечение боязни темноты у взрослых также может проводиться другими психотерапевтическими методами: психотерапевт после консультации пациента подбирает оптимальный способ или комплекс методов.

Что такое трипофобия и кто такие трипофобы

Термин «трипофобия» происходит от гр. τρύπα — отверстие и φόβος — страх. То есть, простыми словами – это боязнь отверстий. Хоть эту фобию не классифицируют, как разновидность психического расстройства, недугом страдает около 16% людей на Планете.

Трипофобы испытывают непреодолимый ужас и отвращение при виде скопления маленьких дырочек на чем-либо. Чтобы понять, насколько у человека развит этот страх, нужно получить трипофобный опыт. Например, истинные трипофобы при виде кластерных отверстий (скопление дыр и бугров на любой поверхности) испытывают тревогу, отвращение и неуемный страх. У некоторых развивается паническая атака, и даже кататонический ступор.

Сегодня ученые активно изучают тему трипофобии, проводя многочисленные исследования и тесты, которые помогают людям со страхом отверстий одолеть неприятные ощущения.

На что чаще всего возникает фобия отверстий

Трипофобия у человека вызвана непереносимостью любого вида дырочек и отверстий. К сожалению, это расстройство намного серьезнее, чем можно предположить. Трипофобы боятся всего, что может содержать множество дырочек: пенка кофе, макаронные изделия, пчелиные соты. Яркий пример отвращения для трипофобов – это безобидный, на первый взгляд, плод лотоса. Наличие круглых отверстий вызывают у людей брезгливость и тревогу.

Даже биологические материалы, страдающих трипофобией, могут вызывать страх и тошноту. К ним можно отнести человеческую кожу (поры, например), деревья, насекомые и даже камни, скалы с ярко-выраженными кластерными отверстиями.

Наиболее тяжелый случай – это боязнь отверстий в еде. Люди, страдающие трипофобией, особенно негативно реагируют на вафельные торты, блины, сыр, огурцы, клубнику, и даже цитрусовые. Любой намек на скопление дырочек моментально отвращает от употребления продукта.

Исторические корни трипофобии

На самом деле, каждый человек в той или иной степени испытывает неприязнь к большому скоплению дырочек и отверстий

Но здоровые люди, не подверженные трипофобии, с легкостью могут переключить свое внимание на другие детали. Трипофоб же не сможет находиться в месте, где была выявлена его фобия

Он захочет, как можно скорее покинуть помещение или место.

Ранее ученые предполагали, что боязнь отверстий заложена в человека предками. Ген страха перед скоплением дырочек они объясняли просто: тела опасных животных, например, осьминога, представляли непосредственную угрозу нашим предкам. Пауки, морские обитатели имели на теле круглые отверстия. Поэтому даже у обычного человека может появиться дискомфорт при виде некоторых животных.

Поэтому нам от предков достался эдакий инстинктивный механизм: испытывать отвращение при виде подобных объектов. Однако такое генетическое свойство может усугубиться психотравмирующими обстоятельствами, и вызвать патологический страх перед любыми видами отверстий.

Есть также и другая гипотеза появления трипофобии. Связана она с работой нашего мозга. Согласно этой теории, мы ассоциируем кластерные отверстия с инфекционными заболеваниями или последствиями травмирования кожи.

Например, укус осы автоматически вызывает у человека аллергическую реакцию на яд насекомого. Кожа покрывается пятнами, и мы можем отчетливо видеть расширенные поры. Зная, что это сопровождается болью и дискомфортом, мы подсознательно избегаем всего того, что может нанести нам ущерб. То же самое касается последствий такого заболевания, как корь. Кожа покрывается пупырышками, и отверстия отчетливо выражены. Это, может и бессознательно, но приводит нас к выводу, что множество отверстий – это возможная опасность для здоровья.

Трипофобия в современном мире

На сегодняшний день медицинская ассоциация не причисляет трипофобию к одной из разновидностей болезни. Боязнь кластерных отверстий не является медицинским заболеванием. Однако это не означает, что фобию не изучают исследователи, ученые и психологи.

К сожалению, должного внимания представленной фобии тоже не предоставляется. А все потому, что людей с ярко-выраженными симптомами не так уж и много. Несмотря на такие обстоятельства, Англия активно изучает вопрос трипофобии и проводит тесты на базе университетов по изучению психики человека.

Лечение фобий

Специалисту важно правильно поставить диагноз и понять, что именно у клиента: первичная, вторичная фобия или генерализированное тревожное расстройство. При первичной фобии у человека может быть только боязнь езды на трамвае, а при вторичной развивается страх езды на любом транспорте, но это еще не генерализованное тревожное расстройство

Также у одного человека может быть несколько фобий (например, спидофобия и боязнь езды в транспорте)

При первичной фобии у человека может быть только боязнь езды на трамвае, а при вторичной развивается страх езды на любом транспорте, но это еще не генерализованное тревожное расстройство. Также у одного человека может быть несколько фобий (например, спидофобия и боязнь езды в транспорте).

Генерализованное тревожное расстройство – психическое расстройство, которое проявляется стойкой тревогой, не связанной ни с какими объектами, ни с ситуациями. Возникает, как правило, в ситуациях хронического стресса. Симптомы – нервозность, суетливость, головокружение, потливость, невозможность расслабиться, постоянное предчувствие несчастья по отношению к себе и близким.

Поскольку фобии являются подтипом невротических тревожных нарушений, при их терапии используется комплексный медико-психотерапевтический подход.

Все специфические фобии, имеющие четкий объект, успешно излечиваются психотерапевтическими методами. Медикаментозная терапия в лечении данных расстройств оказывается безрезультатной, помогает только при социофобии и агорафобии.

Медикаментозное лечение должен назначать врач-психиатр или психотерапевт, назначая пациенту антидепрессанты и противотревожные препараты для снятия острых симптомов. Хорошо зарекомендовали себя трициклические и серотонинергические антидепрессанты, транквилизаторы и блокаторы бета-адренергических рецепторов. Но любая фобия – это невротическое нарушение, поэтому основным коррекционным методом является психотерапия.

В процессе психотерапии специфических фобий отлично себя зарекомендовали методики моделирования и десенситизации (другое название – десенсибилизация). Их специфика – искусственное создание страшных ситуаций, где степень близости контролируется. Например, паук может располагаться в банке и на расстоянии 10 метров, с каждым занятием расстояние будет уменьшаться. При этом используются дополнительные техники релаксации и проживания чувств.

Десенситизация является универсальным инструментом снижения яркости негативных переживаний путем работы с собственным воображением. Суть метода заключается в поэтапном представлении негативных моментов. Человек совместно с терапевтом постепенно переходит от наименее пугающих ситуаций к тем, которые повергали его в состояние паники. Все это происходит в расслабленном состоянии при поддержке специалиста, поэтому дает возможность психике адаптироваться и выстроить новый тип реагирования.

Направления психотерапии, использующиеся для коррекции фобий:

• Когнитивно-поведенческая терапия – позволяет человеку обнаружить неэффективные модели поведения и хода мыслей, а также выработать новые, позволяющие жить более насыщенной жизнью.
• Гештальт-терапия – помогает в проработке внутренних конфликтов, полученных в детстве психотравм, учит клиента замечать и выстраивать собственные границы, осознавать и удовлетворять свои потребности, отделяться от остальных. Именно это направление является наиболее эффективным в работе с социальными фобиями.
• Экзистенциальная психология – является универсальным методом, поскольку любой страх (к какому бы объекту или ситуации он ни относился) является только активизировавшимся страхом смерти.

Также важно при лечении фобий учитывать вторичную выгоду, которую получает человек от своего расстройства, но которую не осознает. Каждый случай тут уникален, и при разборе фобии на сеансах психотерапии может обнаружиться неожиданный для страдающего фобией подтекст расстройства, который необходимо проработать вместе с психологом

Характерные проявления

Страх, приступ паники возникает при виде мелких отверстий, располагаемых вблизи друг от друга

Чувство сильной боязни могут вызывать объекты, имеющие мелкие отверстия, расположенные на близком расстоянии друг от друга. Чаще остальных страх вызывают:

• пчелиные соты;
• газированная вода;
• проходы личинок, червей;
• углубление в растениях в местах, где должны находиться семена (у кукурузы, подсолнуха);
• расширенные поры на коже людей;
• продукты питания, имеющие пористость (колбаса, сыр, хлеб, пористый шоколад);
• природные явления, например, пузырьки, образуемые в лужах при дожде.

Трипофобии, как и любому другому виду страха, характерны проявления, связанные с паническими атаками, физиологическими изменениями в организме, возникающие в ответ на контакт с объектом своей боязни. Необязательно, что у Вас будут присутствовать все ниже перечисленные признаки, но минимум два-три варианта точно будут иметь место. К характерным проявлениям относят:

• возникновение головной боли;
• учащенное сердцебиение;
• возникновение тошноты или даже рвоты;
• повышенная нервная возбудимость;
• панический крик;
• повышенная тревожность;
• возможен дерматит, кожный зуд;
• тремор рук, дрожь в теле;
• затруднение дыхания, недостаток воздуха;
• аллергическая реакция;
• повышенное потоотделение;
• гиперемия кожи;
• ощущение мурашек, перемещающихся по телу.

Важно понимать, что любые издевательства над человеком, имеющим трипофобию, в частности умышленное демонстрирование картинок с отверстиями, которые его пугают, могут вызвать серьезный невроз, приводящий к изменению сознания. Последствия подобных шуток могут привести к помещению человека с фобией в специализированное учреждение

Самые популярные фобии

Хоть все мы разные и страхи у нас разные, всё же даже фобии можно классифицировать по частоте их проявления в популяции. Вот 5 самых распространённых фобий

1. Клаустрофобия
   Боязнь замкнутых пространств. В запущенной форме страх распространяется даже на тесную одежду, человек, например, не может носить галстуки шарфы.

2. Аэрофобия
   Страх самолётов. Сильно осложняет жизнь, многие отказываются даже от работы, если она связана с перелётами, не могут ездить в отпуск.

3. Никтофобия
   Страх темноты, хоть причина его вполне понятна — это довольно древний страх: мы не хищники, в темноте видим плохо, и ночь для нас — источник опасности, всё же никтофобия мешает жить и доводит людей до паники и неконтролируемых действий.

4. Гемофобия
   Страх крови и своей и чужой. Люди падают в обморок даже при сдаче анализов.

5. Арахнофобия
   Страх пауков. От одной мысли о пауке человек может впасть в панику. Женщины страдают этим видом фобии чаще мужчин.

Симптомы трипофобии

Как я писала выше, многие люди ощущают легкую неприязнь при виде дыр. Даже, скопление личинок, червей, или муравейников может вызвать у нас беспокойство и тревогу. Мы захотим покинуть место, где расположена подспудная угроза или неприятная картинка. Но с трипофобами все гораздо сложнее.

Первые симптомы трипофобии

Распознать их не так уж и сложно. Главное, осознать, что такая проблема действительно существует. Расстройство можно выявить при наблюдении двух элементов, а именно:

• Зрительное восприятие кластеров. Непосредственно, когда видишь неприятное изображение возле себя;
• Телесные ощущения, т.е. чувства, которые испытываешь при визуальном осмотре объекта.

Мозг трипофобов при виде дыр сразу дает сигнал внутренним системам о наступлении опасности. Симптомы такого состояния сопровождаются:

• Учащенным дыханием. Поверхностное и частое дыхание свидетельствует о том, что человек относится к кластерам с опаской;
• Тахикардией. У человека может быстро подняться артериальное давление и учащенное сердцебиение;
• Нехваткой кислорода. Трипофоб начинает дышать полной грудью, чтобы «надышаться»;
• Зачастую у таких людей начинает стремительно выделяться пот и пересыхать во рту. Это еще один немаловажный признак трипофобии.;
• Тошнота. Более серьезный симптом – это наступление тошноты, которая в некоторых случаях может сопровождаться рвотой. Кстати, этот рефлекс задуман природой неспроста. Человек освобождается от всего лишнего, чтобы легче было убежать от опасности.

Стоит только увидеть что-то ячеистое и человеку сразу станет не по себе.

Самые явные симптомы боязни отверстий

• Зуд на теле. Сначала больной начинает чесать шею (самое уязвимое место), затем руки, туловище. Зуд не прекращается длительное время, что вызывает, в свою очередь, нервозность и раздражительность;
• Головокружение. Из-за нехватки кислорода, у трипофоба может начаться помутнение в голове. В глазах нередко появляются черные пятна, которые тоже вызывают у больного неприязнь и страх. Это может привести к обмороку;
• Паническая атака. В этом случае трипофоб может вести себя неадекватно, стараться укрыться от отверстий, забиться в угол и плакать. У каждого человека паническая атака может проявляться по-разному. Кто-то занимает пассивную позицию и переживает ужас в одиночестве, кто-то проявляет агрессию и ярость.

Чаще всего последствия трипофобии сопровождаются сыпью на коже, руках. После встречи с кластерными отверстиями, больной на телесном уровне может заметить красные пятна по телу. Но со временем, они сходят без применения каких-либо лекарств и мазей.

Все симптомы могут комбинироваться, а может проявляться что-то одно.

Полезная практика

Раз в месяц нужно проводить самообследование груди.
«Обратите внимание на изменение формы железы, цвет кожи, не появилось ли втянутости или выбухания на коже, посинение вен на одной железе, втяжение соска, кровянистые, бурые или янтарные выделения из соска. Внимательно отнеситесь к уплотнениям, которых раньше не было, также — в подмышечной области

Почувствовав боль, не пугайтесь — в молочных железах она не всегда признак заболевания». — говорит Надежда Рожкова.
Часто боль наблюдаются в предменструальный период, когда возникают функциональные гормональные перестройки. А вот если боли постоянные, очень сильные, при прикосновении одежды, необходимо обратиться к врачу для получения объективной информации, то есть сделать маммографию и УЗИ. 

Срочно к гинекологу

• неприятные или обильные выделения со странным запахом/цветом; 
• нарушение менструального цикла; 
• непривычные тянущие боли или спазмы внизу живота; 
• кровотечение между месячными;
• если сменился партнер или планируете беременность.

Дентофобия у детей

Первым делом смените врача. Даже если прежний стоматолог вам нравится, он может чем-то пугать ребенка и ассоциироваться у него с негативом. Лучше даже выбрать другую клинику – новая обстановка иногда снимает все страхи.

Детей часто пугает звук бормашины, поэтому можно попробовать бесшумные методы лечения – сверление лазером, пломбирование ICON или протравливание полости без сверления.

Лечение можно превратить в игру – пусть ребенок выберет вместе со стоматологом цветные пломбы, поставит на зубы украшения, поможет врачу убрать из зубов червячков. Это даст еще больший эффект, если в кабинете будет играть веселая музыка.

Лечение для детей можно превратить в игру

Но самое главное, что могут сделать родители – это не бояться сами. Вы должны показать ребенку, что в лечении зубов нет ничего страшного, что вы сами смело идете к врачу – и тогда малыш перестанет бояться вместе с вами.

Лайфхак: Памятка для дентофоба

Сохраните эту памятку к себе и просматривайте перед каждым визитом к врачу до полного исчезновения тревожности и страхов.

1. Представьте себе гипертрофированный образ страшного стоматолога. Доведите его до абсурда, чтобы он вызывал у вас смех. Это отлично помогает снять стресс
2. Выберите хорошую клинику и врача, который вызывает доверие. Если стоматолог вам понравился, сразу запишитесь к нему на прием – в будущем решительности вам может не хватить
3. Предупредите врача, что вы сложный пациент, чтобы он подготовился, был готов успокоить вас, использовал сильные обезболивающие и успокаивающие препараты
4. Почитайте информационные статьи об обезболивающих, современных методах и процедурах
5. За три дня до лечения начните принимать валерианку или другое растительное успокоительное
6. Идите на прием только в хорошем настроении, выспавшимся и отдохнувшим
7. Заранее договоритесь с врачом об условном знаке, который вы сделаете, если вдруг станет больно или страшно. Это может быть постукивание, мах рукой или моргание. А вот хватать врача не рекомендуется
8. После лечения порадуйте себя чем-то – приятной покупкой, походом в кино или просмотром любимого сериала. Это закрепит положительное мнение о лечении