Прививка бцж детям

Побочные эффекты

Иммунизация БЦЖ обычно вызывает боль и рубцы в месте инъекции. Основными побочными эффектами являются келоиды — большие выпуклые рубцы. Чаще всего используется установка на дельтовидную мышцу, поскольку частота местных осложнений минимальна при использовании этого участка. Тем не менее, ягодицы являются альтернативным местом введения, поскольку они обеспечивают лучшие косметические результаты.

Вакцину БЦЖ следует вводить внутрикожно . При подкожном введении он может вызвать местную инфекцию и распространиться на региональные лимфатические узлы , вызывая как гнойный (образование гноя ), так и негнойный лимфаденит . Консервативное лечение обычно бывает адекватным при негнойном лимфадените. Если происходит нагноение, может потребоваться пункционная аспирация . При не рассасывающемся нагноении может потребоваться хирургическое удаление . Доказательства лечения этих осложнений немногочисленны.

В редких случаях абсцессы груди и ягодиц могут возникать из-за гематогенного (переносимого кровью) и лимфангиоматозного распространения. Регионарная инфекция костей ( остеомиелит или остит БЦЖ ) и диссеминированная инфекция БЦЖ — редкие осложнения вакцинации БЦЖ, но потенциально опасные для жизни. Системная противотуберкулезная терапия может помочь при тяжелых осложнениях.

Если БЦЖ случайно введен пациенту с ослабленным иммунитетом (например, младенцу с ТКИД ), это может вызвать диссеминированную или опасную для жизни инфекцию. Документально подтвержденная частота таких прививок составляет менее одной на миллион проведенных иммунизаций. В 2007 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прекратила рекомендовать БЦЖ для младенцев с ВИЧ , даже если существует высокий риск заражения ТБ, из-за риска диссеминированной инфекции БЦЖ (что составляет примерно 400 на 100000 в контексте более высокого риска. ).

Бацилла Кальмета-Герена, или прививка БЦЖ

БЦЖ – это калька с французского BCG — Bacillus Calmette-Gurin. В русском переводе звучит как Бацилла Кальмета — Герена. Именно эти два французских ученых создали в 1919 году вакцину против туберкулеза. Она приготовлена из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки, которая практически утратила вирулентность (заразность) для человека, так как специально выращивалась в искусственной среде. К слову, за создание этой живой вакцины ученые получили Нобелевскую премию.

Вакцина была жидкой и хранилась совсем недолго. Но в 20-е годы прошлого века штамм?ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки был передан в Россию. И уже российские ученые доработали вакцину – создали сухую смесь, которую растворяют перед применением. Можно сказать, что с этого момента и началась повсеместная вакцинация против туберкулеза.

Противопоказания на БЦЖ

Отмечены следующие противопоказания для проведения вакцинации БЦЖ:

• рождение ребенка недоношенным (при условии, что вес при рождении составляет меньше 2500 г);
• внутриутробная инфекция;
• развитие острых болезней (необходимо отложить введение прививки до тех пор, пока обострение не закончится);
• гнойно-септические болезни;
• тяжелая и среднетяжелая формы гемолитической болезни у новорожденных;
• первичный иммунодефицит;
• наличие неврологической симптоматики при тяжелых поражениях нервной системы;
• генерализованные поражения кожи;
• наличие злокачественных образований;
• одновременное применение иммунодепрессантов;
• проведение лучевой терапии (можно практиковать вакцинацию только спустя 6 месяцев после завершения лечения);
• наличие генерализованного туберкулеза у других членов семьи;
• диагностированная ВИЧ-инфекция у матери.

Такие же противопоказания отмечаются для введения вакцины БЦЖ-М.

Ревакцинация не проводится в таких случаях:

• в период острых болезней, как инфекционных, так и неинфекционных;
• при острых проявлениях аллергических болезней;
• при иммунодефиците;
• в случае появления новообразований и злокачественных болезней крови;
• при проведении лучевой терапии или при приеме иммунодепрессантов (можно проводить ревакцинацию только через шесть месяцев после завершения такой терапии);
• туберкулез (также наличие болезни в анамнезе или инфицирование микобактериями);
• при положительной или сомнительной реакции Манту;
• в случае контакта с больными, у которых отмечаются инфекционные недуги;
• при проявлении осложненных реакций на введение вакцины (в частности, если отмечались осложнения прививки БЦЖ в виде лимфаденита, келоидного рубца).

Подготовка к прививке

Специфических мер не требуется. Врач осматривает ребенка, проверяет температуру. Родители дают официальное добровольное согласие.

В некоторых случаях необходимо дополнительно обследовать ребенка или показать узкому специалисту. Необходимость в таких мерах определит лечащий врач, оценивающий риски появления осложнений после прививки БЦЖ.

Если ребенок старше 2 месяцев, сперва необходимо сделать пробу Манту, по итогам которой определяют возможность иммунизации. На приеме врач объяснит, через сколько дней после Манту БЦЖ можно вводить без опасений. Срок составляет от 3 до 14 суток.

Нет специальных правил, регламентирующих, что делать после прививки БЦЖ.

Введение других вакцин допускается лишь спустя месяц или более после прививки БЦЖ. Если человек получал какие-то прививки ранее, перед введением БЦЖ должно пройти не менее месяца. Исключение — первичная иммунизация против гепатита В.

Куда делают прививку

Препарат вводится внутрикожно. Разовая доза БЦЖ детям — 0,05 мг. Для растворения порошка используют 0,1 мл натрия хлорида.

Первичная вакцинация обычно показана в день выписки из роддома. Если выявлены отводы, вакцинацию назначают сразу после выздоровления. Обычно после роддома БЦЖ не используют, отдавая предпочтение БЦЖ-М. Если возраст ребенка — две месяца и старше, сперва необходимо сделать пробу Манту. В личной карте указывают дату мероприятия, наименование вакцины, производителя, ее срок годности и номер серии. Кстати говоря, мнение о том, что купать после БЦЖ нельзя — это лишь распространенный миф. Вода безопасна, а вот тереть и чесать зону действительно запрещено.

• Вакцина запаяна в условиях вакуума, поэтому нужно сперва надпилить ампулу, лишь затем отломать головку. В одной ампуле содержится 10 доз.
• Шприцем в ампулу переносят 1 мл жидкости и ожидают растворения одну минуту. Готовый препарат — грубодисперсная суспензия; цвет — белый, сероватый или с легкой желтизной. Его необходимо использовать сразу. От света защищают черным бумажным цилиндром. Для разведенной вакцины БЦЖ срок годности — час.
• В шприц набирают 2 дозы вакцины, половину средства выпускают иглой, вытесняя воздух. Набрав шприц, сразу делают укол.
• Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно. Зона — левое плечо, наружная часть, граница первой и второй трети.
• Предварительно обеззараживают участок спиртом.
• Срез иглы вводят в натянутую кожу. Сперва вкалывают совсем немного лекарства для проверки правильности положения иглы, затем — остальной объем.
• Если после введения появляется белая папула, значит, укол сделан правильно. После введения БЦЖ размер папулы — до 9 мм. След сохраняется около получаса. Эта реакция на БЦЖ у ребенка — абсолютная норма.

Опасность абсцесса после БЦЖ при правильном введении минимальна.

Куда делают прививку БЦЖ новорожденным. Фото: slide-share.ru

Возможные осложнения и реакции

Основная часть появления осложнений являются результатом неправильного введения вакцины или игнорирования противопоказаний.

опасноСамым тяжелым осложнением является инфицирование ребенка, которое в дальнейшем приводит к воспалению костной системы. Это единичные случаи, которые появляются из-за пренебрежения противопоказаниями.

Остальные, более легкие реакции появляются в основном из-за слишком глубокого введения вакцины:

• нагноение инфильтрата и развитие его под кожными покровами;
• увеличение лимфоузлов, вызванное попаданием инфекции в место введения прививки;
• слишком большое разрастание рубцовой ткани.

Реже, но все же встречаются такие осложнения, как повышение температуры тела, холодный абсцесс, обширная язва в месте введения.

Летальные исходы случаются один раз на 1 миллион вакцинаций и только у деток с нарушением клеточного иммунитета.

Расшифровка прививки БЦЖ

Вакцина БЦЖ была получена Гереном и Кальметом на базе бычьих микобактерий. Ученые 230 раз пересевали этот штамм в некомфортной для бактерий среде, используя желчь и глицерин. Работы над этим начались в далеком 1908 году.

Оказалось, что спустя 4 года вирулентность для скота пропала. По прошествии 13 лет с начала эксперимента выяснилось устранение вирулентности для обезьян, кроликов. Особи, участвовавшие в эксперименте, получили защиту от микобактерий — им не было страшно заражение в будущем.

Альбер Кальмет (фр. Leon Charles Albert Calmette) и Жан-Мари Камиль Герен (фр. Jean-Marie Camille Guerin). Фото: estudiossocialesonline.com

По итогам многолетних работ ученые создали штамм, названный их именами — БЦЖ. В 1921-м во Франции впервые вакцинировали ребенка. Препарат вводили перорально.

Сегодня вакцинация и ревакцинация БЦЖ включена в список обязательных в 31 державе, еще в 150 рекомендована населению. Подсчитано, что привитых людей на планете — порядка 2 миллиардов.

В СССР лекарство стали использовать с 1926-го. В 1941-м отечественные ученые изобрели сухую вакцину. Ее можно было хранить более года, в то время как жидкая, используемая раньше, сохраняла свои качества лишь 2 недели. Эта разработка вытеснила старую форму и применяется врачами по сей день.

Также разработана вакцина БЦЖ-М, содержащая меньшее количество бактерий в 0,1 мл препарата (в сравнении с первой). Наблюдения показали, что ее достаточно для создания продолжительного иммунитета. БЦЖ-М (расшифровка звучит как Bacillus Calmette-Guérin ослабленная) применяется и для первой вакцинации, и для повторных профилактических мероприятий. И в нашей стране, и в ряде держав СНГ именно БЦЖ-М — вакцина первого выбора для первичной иммунизации. Частота возникновения побочных эффектов для такого препарата в среднем в 5 раз меньше в сравнении с присущей БЦЖ.

Впрочем, ученые не останавливаются в совершенствовании препарата. Сейчас стоит задача полностью уйти от использования живых культур. Вероятно, в будущем БЦЖ заменит более эффективное и безопасное средство, созданное методами генной инженерии, но пока самая лучшая защита от туберкулеза — вакцина БЦЖ.

Вакцина туберкулезная (БЦЖ-М). Фото: old.medach.pro

Это любопытно: о названии! БЦЖ — это прочтение иностранного названия BCG — сокращения от Bacillus Calmette-Guérin.

Производство

БЦЖ готовят из штамма ослабленной (со сниженной вирулентностью ) живой бациллы туберкулеза крупного рогатого скота Mycobacterium bovis , которая утратила способность вызывать заболевание у людей. Поскольку живые бациллы развиваются, чтобы наилучшим образом использовать доступные питательные вещества, они становятся менее приспособленными к человеческой крови и больше не могут вызывать заболевания при попадании в организм человека-хозяина. Тем не менее, они достаточно похожи на своих диких предков, чтобы обеспечить некоторую степень иммунитета против туберкулеза человека. Вакцина БЦЖ может быть эффективна от 0 до 80% в профилактике туберкулеза в течение 15 лет; однако его защитный эффект, по-видимому, варьируется в зависимости от географии и лаборатории, в которой выращивался вакцинный штамм.

БЦЖ делают разные компании, иногда используя разные генетические штаммы бактерий. Это может привести к другим характеристикам продукта. OncoTICE, используемый для инстилляции мочевого пузыря при раке мочевого пузыря, был разработан Organon Laboratories (с тех пор приобретенный Schering-Plough , а затем приобретенный Merck & Co. ). Аналогичное применение представляет собой продукт Onko BCG польской компании Biomed-Lublin , владеющей бразильским субштаммом M. bovis BCG Moreau, который менее реактогенен, чем вакцины, включая другие штаммы BCG. Pacis BCG, изготовленный из штамма Montréal (Institut Armand-Frappier), впервые был продан Urocor примерно в 2002 году. С тех пор Urocor был приобретен Dianon Systems. Evans Vaccines (дочерняя компания PowderJect Pharmaceuticals ). Statens Serum Institut в Дании продает вакцину БЦЖ, приготовленную с использованием датского штамма 1331. Японская лаборатория BCG продает вакцину на основе субштамма Tokyo 172 БЦЖ Пастера в 50 странах мира.

Согласно отчету ЮНИСЕФ о безопасности поставок вакцины БЦЖ, опубликованному в декабре 2015 года, мировой спрос увеличился в 2015 году со 123 до 152,2 миллиона доз. Для повышения безопасности и источников доступных и гибких поставок «ЮНИСЕФ заключил с семью новыми производителями контракты на производство БЦЖ. Наряду с наличием поставок от существующих производителей и« новой вакцины, прошедшей предварительную квалификацию ВОЗ », общий объем поставок будет« достаточным для удовлетворить как подавленный спрос 2015 года, перенесенный на 2016 год, так и общий прогнозируемый спрос на период 2016–2018 годов ».

Нехватка предложения

В 2011 году завод Санофи Пастер затопило, что вызвало проблемы с плесенью. На предприятии, расположенном в Торонто, Онтарио, Канада, производились вакцины БЦЖ на основе субштамма Connaught, такие как противотуберкулезная вакцина и ImmuCYST, иммунотерапевтический препарат БЦЖ и лекарство от рака мочевого пузыря. К апрелю 2012 года FDA обнаружило десятки задокументированных проблем со стерильностью на заводе, включая плесень, гнездящихся птиц и ржавые электрические кабели. В результате закрытие завода на более чем два года привело к нехватке вакцин против рака мочевого пузыря и туберкулеза. 29 октября 2014 года Министерство здравоохранения Канады разрешило Санофи возобновить производство БЦЖ. Анализ глобального предложения за 2018 год показал, что запасов достаточно для удовлетворения прогнозируемого спроса на вакцину БЦЖ, но что риски нехватки остаются, в основном из-за зависимости 75 процентов предквалифицированных ВОЗ поставок всего лишь от двух поставщиков.

Подготовка

Ослабленный штамм бациллы туберкулеза крупного рогатого скота Mycobacterium bovis специально пересевают в культуральную среду, обычно Миддлбрук 7H9 .

Сушеный

Некоторые вакцины БЦЖ подвергаются сублимационной сушке и превращаются в мелкий порошок. Иногда порошок запаивают вакуумом в стеклянной ампуле. Такую стеклянную ампулу нужно открывать медленно, чтобы поток воздуха не выдувал порошок. Затем перед инъекцией порошок необходимо разбавить физиологическим раствором.

Откуда пришли новости о связи с коронавирусом?

28 марта 2020 года на сайте MedRxiv появился препринт (неотредактированный официальным изданием вариант) статьи сотрудников Колледжа остеопатической медицины в Нью-Йорке, США. Исследователи привели сравнение тех стран, что систематически прививают население БЦЖ, и тех, кто этого не делает – при этом из сравнения были исключены «страны третьего мира» из-за возможных проблем с медицинской отчётностью.

Так, в странах, проводящих всеобщее вакцинирование (например, в России), средняя смертность от коронавируса составила порядка 0,78 человека из миллиона. Совершенно другой результат был получен в государствах, эту политику не проводящих – там он составил порядка 16,39 человека из миллиона. Например, один из лидеров по этому показателю – Италия – никогда не вводила всеобщую вакцинацию БЦЖ.

Компьютерная модель коронавируса. Фото: Википедия

Кроме того, исследователи обнаружили, что уровень смертности связан со временем введения политики вакцинации – чем раньше она была введена, тем меньше людей умирают от коронавируса. Зависимость проскальзывала и в странах, отказавшихся от вакцинирования – чем дольше эта политика проводилась, тем смертность меньше.

О последствиях и побочных действиях

Прививку делают в предплечье ребенку или взрослому человеку. В течение нескольких дней в месте укола имеется отметина. Через неделю или более образуется водяной пузырь. Постепенно он высыхает, образуется бляшка. Корочка просушивается до конца и отпадает. В результате на коже остается небольшая отметина – ямка, которая увеличивается в диаметре по мере роста человека. В первое время диаметр отметины составляет 0,5 см, со временем она становится 1-1,5 см.

Весь процесс образования ямки длится не более 2 месяцев. В течение всего срока необходимо наблюдаться у врача. Он будет проверять отсутствие инфицирования места укола.

После укола врачи диагностируют и более опасные последствия. Легкие осложнения заключаются в образовании язвы на месте укола, зуда и прочих неприятностей. Это связано с неправильным вводом раствора. Возможно повышение температуры тела, о чем следует сразу сказать врачу.

Тяжелые осложнения связаны с инфицированием раны и всего организма. Также врачи нередко диагностируют лимфаденит у пациента, который прошел вакцинацию или ревакцинацию.

Дополнительно следует выделить следующие проблемы, которые возникают сразу после вакцинации:

1. Самым опасным считается проявление холодного абсцесса. Место укола начинает гноиться, образованный фурункул вскрывается самопроизвольно. Если этого не происходит, начинается повреждение мышечных тканей. Подобное приводит к операбельному вмешательству. Холодный абсцесс начинается в результате неправильно введенного раствора, нарушенных пропорций при изготовлении жидкости.
2. Появление в месте укола инфильтрата. Причиной представленных неприятностей становится глубокое введение раствора. Пока инфекция не успела попасть в кровь, а находится только в нижних слоях эпидермиса, ситуацию можно решить быстро и без операции. В противном случае может потребоваться и переливание крови.
3. Появление келоидного рубца. Появляется чаще у новорожденных вследствие хронического воспаления места укола.
4. Редко, но у человека могут диагностировать остеит. Это туберкулез кости в месте укола. Патология диагностируется только через 1-2 года после вакцинации. Причиной развития раковых клеток становится не укол, а нарушения функций иммунной системы больного.

При возникновении любых жалоб после вакцинации следует обратиться к врачу. Он проведет обследование и назначит соответствующее лечение.

О мерах предосторожности

Важно соблюдать все правила ввода вакцины, а также меры предосторожности. В противном случае пациента ждет оперативное вмешательство или переливание крови при заражении крови. Летальных исходов вследствие введенной прививки на данный момент не зарегистрировано

Но провоцировать осложнения врачам недопустимо

Летальных исходов вследствие введенной прививки на данный момент не зарегистрировано. Но провоцировать осложнения врачам недопустимо.

К общим мерам предосторожности относят следующие факторы:

1. Ввод препарата осуществляется только в мышечную ткань. Вливание состава под кожу приводит к развитию холодного абсцесса, описанного выше.
2. Используются для вакцинации только одноразовые стерильные туберкулиновые шприцы – они меньше в сравнении со стандартными. Рассчитаны только на 1 мл вещества, иглы тонкие, поэтому новорожденному процедура не доставляет много боли. Чтобы растворить порошок, используется дополнительный одноразовый шприц объемов в 2 мл с длинной иглой. Им вносят растворитель в ампулу.
3. После проведения вакцинации использованный шприц с иглой обрабатывают спиртом и утилизируют в соответствии с санитарными нормами.
4. Специальные уколы для ввода вакцины БЦЖ используют только по назначению.
5. Порошок еще до растворения хранят только в холодильнике.
6. Прививание происходит в специальной стерильной комнате, куда не допускаются посторонние лица.
7. Нельзя обрабатывать место укола йодом или другими веществами. Папула должна пропасть без внешнего воздействия, а последующие манипуляции могут только спровоцировать процесс нагноения.

БЦЖ важна для населения всех стран Мира. И даже если в государствах отсутствует обязательство вакцинации, сами граждане изъявляют желание прививания именно описанным составом.

Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

При отсутствии противопоказаний здоровых детей прививают по национальному календарю профилактических прививок два раза:

• на 3-7 сутки жизни до выписки из роддома;
• в 6-7 лет, если туберкулиновая проба является отрицательной.

Если есть противопоказания, прививку делают не в роддоме, а позже, после выписки. В этом случае для ребенка составляют отдельный график иммунизации, планируя ее так, чтобы БЦЖ вводилась отдельно от всех остальных вакцин

Вакцинацию от туберкулеза важно провести как можно раньше. Если ребенок ослаблен, имеет дефицит веса или противопоказания к введению вакцины БЦЖ, его прививают вакциной БЦЖ-М с уменьшенным содержанием живых микобактерий

Это снижает риск осложнений.

Какие осложнения могут быть после вакцинации БЦЖ

Осложнения после этой прививки делятся на две категории:

1. Тяжелые осложнения, связанные с генерализацией (распространением) инфекции. Вакцина БЦЖ — это, как уже отмечалось выше, живая культура. Поэтому она может вызывать специфические (т.е. связанные с развитием туберкулезного процесса) осложнения. Как правило, такие осложнения бывают связаны с неправильным отбором детей на прививку. Однако хотелось бы подчеркнуть, что риск подобных осложнений гораздо меньше, чем риск заболевания у невакцинированного ребенка.
2. Более легкие осложнения, связанные, в том числе, с нарушением техники введения вакцины или с некачественной вакциной.

Среди основных возможных осложнений после БЦЖ:

• Изъязвление инфильтрата. Область уплотнения или утолщения ткани в месте инъекции (инфильтрат) увеличивается в диаметре (больше 1 мм), изъязвляется; язва безболезненная, с небольшим отделяемым.
• Образование подкожного инфильтрата. Инфильтрат образуется не в коже, а под кожей. Выглядит он как «шарик», прощупывающийся под гладкой, неизмененной кожей. Это осложнение связано с чрезмерно глубоким введением вакцины, и, если вовремя не обратиться к врачу, инфильтрат может прорваться внутрь, и инфекция попадет в кровеносное русло.
• Образование келоида (грубого рубца). Это достаточно редкое осложнение, причем у новорожденных оно встречается реже, чем у детей старшего возраста. Представляет собой общее наследственное заболевание, при котором любое повреждение кожи сопровождается чрезмерным разрастанием рубцовой ткани. В случае образования келоида после прививки рубец становится ярким, сквозь него просвечивают сосуды, иногда появляется зуд.
• Распространение инфекции на лимфоузлы. В этом случае определяются увеличенные безболезненные подмышечные лимфатические узлы, которые матери чаще всего замечают при купании ребенка. Такой лимфатический узел имеет размер лесного ореха, а иногда — куриного яйца. Изредка инфекция прорывается через кожу, и образуется свищ, то есть канал, через который отходит гной.

При появлении любого из вышеперечисленных осложнений, а также других необычных явлений, следует немедленно обратиться к врачу.

Повторная прививка

• ревакцинацию нельзя проводить в период острой болезни или обострения хроники. Это включает случаи аллергии. БЦЖ используют через месяц после выздоровления или достижения ремиссии;
• рак;
• иммунодефицит;
  лечение иммунодепрессантами, облучением (весь период и полгода после него);
• инфицированность микобактерией;
• неотрицательный результат пробы Манту;
• тяжелые реакции на предыдущую прививку от туберкулеза;
• ВИЧ-инфекция.

Если человек получил другую прививку, можно вводить БЦЖ через месяц после нее — не раньше. Исключением является вакцина БЦЖ «Имурон-вак», используемая при раке мочевого пузыря.

Имурон-вак (вакцина БЦЖ для лечения рака мочевого пузыря). Фото: poisklekarstv.com

После прививки

В первые 30 минут после прививки

• Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

• Не торопитесь покинуть медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

• Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

• Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.

Первая ночь после прививки

• Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.

• При возникновении сильных температурных реакций (37,5оС и выше) дайте однократно ребенку жаропонижающее, например свечи Цефекон или Нурофен в дозировке соответствующей возрасту.

• При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.

• Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол, цефекон(свечи)).

• Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки

(инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

• Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.

• Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.

• АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.

• С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

• Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.

• Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

• В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5-12 дней после прививки

• В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

• Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

Противопоказания

Существует ряд условий, при которых категорически запрещается проводить вакцинацию БЦЖ, так как она лишь навредит здоровью малыша:

• наличие наследственных патологий и заболеваний;
• врожденные ферментопатии;
• поражения центральной нервной системы;
• детям, родители которых имеют врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• наличие острых болезненных реакций на вакцинацию у братьев или сестер ребенка;
• подозрение на туберкулез или выявление его у малыша.

Также в ряде случаев врачи рекомендуют перенести вакцинацию на более поздний период:

• преждевременные роды и маленький вес ребенка;
• наличие инфекций и заболеваний кожных покровов;
• гемолитическая болезнь.

В остальном показания совпадают с показаниями к применению всех остальных вакцин.

Гиперергическая реакция

Аберрантный (сверхэкспрессирующий) тест БЦЖ наблюдается по следующим причинам:

1. Неправильная техника введения вакцины (подкожная или внутримышечная инъекция).
2. Нарушения иммунного ответа (иммунодефицит, острое или обострение хронических инфекций, ВИЧ-инфекция, заболевания крови, опухоли, несоблюдение интервалов между вакцинациями БЦЖ).
3. Неправильный уход за ребенком в поствакцинальный период (выдавливание прыщиков, удаление панцирей и т. д.).
4. Суперинфекция, заключающаяся в продолжительном контакте с бактериальным образцом. В таких случаях эффективность вакцинного иммунитета снижается или становится патологической.

Самая частая причина осложнений — нарушение иммунной реактивности ребенка, развивающееся при отягчающем течении беременности (различные соматические и инфекционные патологии), при недиагностированных внутриутробных и врожденных заболеваниях.

Осложнения и гипергликемические реакции после вакцинации возникают редко. Как правило, патологическая реакция выражается в виде развития подмышечного лимфаденита, реже — образования язвы, грубого келоидного рубца, подкожной инфильтрации или холодного абсцесса в случае ошибочного подкожного введения. Заболеваемость колеблется от 1 из 1000 до 10 000 детей.

Кроме того, сообщалось, что инфицирование БЦЖ, штаммом вакцины БЦЖ, встречается у 1 из 3 000 — 100 миллионов детей.

Узловатая эритема, кольцевидная гранулема и аллергический синдром после БЦЖ развиваются очень редко. Крайне редко при иммунодефицитных заболеваниях (особенно у ВИЧ-инфицированных) возникает системная инфекция БЦЖ, с частотой 1 на миллион детей.