Частичная атрофия зрительного нерва (чазн)причины, диагностика и лечение

Важнейшие симптомы

Врач-офтальмолог обнаружит заболевание, произведя простой тест реакции зрачков на свет. Если реакция слабая или вообще отсутствует, велика вероятность развития этого опасного недуга. Сам пациент может заметить у себя изменение цветовосприятия (доминирование одного-двух оттенков) или сужение полей зрения. Потому что последний симптом выражается в появлении темных бликов перед глазами. Это так называемые слепые пятна.

Сужение поля зрения может проявиться в уменьшении панорамы восприятия: глядя прямо, человек не видит нижней или боковых частей «картинки». Следует немедленно обратиться к врачу, если появился хоть один из описанных симптомов или резко упало зрение после перенесенного инфекционного заболевания, травмы или отравления.

Стоит отметить, что болезнь свойственна не только взрослым людям. Поскольку падение, удар или инфекция могут вызывать атрофию и у детей. Кроме того, необходимо быть настороже диабетикам и пациентам с высоким внутричерепным давлением.

Что такое зрительный нерв?

Вопреки расхожему мнению, способность видеть нам дают не только глаза, но и головной мозг. Сетчатка глаза фиксирует картинку, зрительный нерв передает ее определенному участку головного мозга, и уже там складывается окончательный образ.

Если говорить медицинским языком, то зрительный нерв — это отрезок нейрона, который проводит нервные импульсы от глазного дна к отделу головного мозга, отвечающему за преобразование полученной через сетчатку информации в зрительные образы.

А теперь представьте себе, что эта связь между глазами и головным мозгом постепенно разрушается. Волокна зрительного нерва отмирают и замещаются соединительной тканью. Сужается поле зрения, снижается качество «картинки». Это и называется атрофией зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва — чрезвычайно опасное и зачастую прогрессирующее заболевание. В Международной классификации болезней МКБ-10 атрофия зрительного нерва регистрируется под кодом Н47.2, но эти сухие цифры едва ли способны передать всю глубину проблемы. В случае своевременной диагностики и лечения атрофию можно остановить и сохранить зрение на той стадии, на которой заболевание было обнаружено. Но запущенные случаи атрофии могут привести к полной слепоте и инвалидности.

Заболевания центральной нервной системы, в том числе черепно-мозговые травмы

Рассеянный склероз

Это аутоиммунное заболевание. Оно не имеет отношения к нарушению памяти в пожилом возрасте. «Склероз» означает «рубец», а «рассеянный» подразумевает то же, что и «множественный». Данная болезнь может возникнуть, в большинстве случаев, в молодости или среднем возрасте (в промежутке от пятнадцати до сорока лет). Ее отличительная особенность — рассеянные по нервной системе рубцовые очаги (в них нервная ткань заменена на соединительную). При данной патологии поражается головной и спинной мозг, также возникают различные неврологические проблемы и атрофия зрительного нерва. 

Точная причина этой болезни не выявлена. Считается, что она возникает под влиянием внешних и внутренних факторов. Под внешними условиями подразумеваются вирусные или бактериальные инфекции, радиация, токсины. Под внутренними — стрессы, плохое питание. Наследственным фактором может стать сочетание нескольких генов, отвечающих за иммунорегуляцию. 

Атрофия при табесе

Она сочетает в себе дегенерацию нервной ткани и воспалительные процессы. Такая патология будет восходящей, она затрагивает обе стороны и сопровождается быстрым падением зрения. Также она характерна отсутствием рефлексов со стороны зрачков.

Атрофия от сдавления

Развивается на почве нарушений как в глазной орбите, так и во внутричерепной полости. Опухоли мозга, паразиты, воспалительные процессы приводят к этой патологии. В зависимости от поврежденного участка мозга она может вызываться давлением непосредственно на зрительный путь или затруднением оттока жидкости. 

Виды

В зависимости от того, какая часть зрительного нерва подверглась воспалению, выделяют три вида неврита: неврит (нейрохориоретинит), ретробульбарный неврит и оптико-хиазмальный арахноидит:

• Неврит, или нейрохориоретинит. Воспаление локализуется на диске, или головке, зрительного нерва, который иначе именуется как слепое пятно. На диске зрительного нерва нет фоторецепторов, воспринимающих свет, однако он располагается на глазном дне и является местом выхода зрительного нерва из глазного яблока. Главные симптомы болезни — резкое и быстрое падение зрения и ухудшение цветовосприятия. После осмотра становится очевидна гиперемия глазного диска, при которой артерии в центре сужены, а вены извиваются и расширены, стушеванность границ, расширение сосудов и небольшая степень проминации (выпячивания) диска в стекловидное тело. При запущенных случаях могут быть внутренние кровоизлияния — в диск или сетчатку.
• Ретробульбарный неврит. Очаг воспаления при ретробульбарном неврите находится на глазнице, за пределами орбиты в полости черепа. Во время заболевания больные ощущают постоянные боли, так как воспаление охватывает в том числе и особенно чувствительную часть глазницы — сухожильное кольцо, которое является началом почти всех мышц глазного яблока. Характеризуется резким понижением зрения, проблемами с цветовосприятием. Именно в рамках ретробульбарного неврита зачастую ставят диагноз рассеянного склероза (РС). Он считается одним из наиболее ранних признаков РС, а также наиболее нестабильным — заболевание может развиваться вплоть до частичной слепоты, восстанавливаться под влиянием терапии, однако повторяться этот цикл может неоднократно.

Оптико-хиазмальный арахноидит. Возникает в результате перехода воспаления с мозговых оболочек на нерв и хиазму. Характеризуется воспалением хиазмы — находящегося недалеко от основания головного мозга центра пересечения зрительных волокон, идущих от сетчатки глаз, и интракраниального отдела нерва. Для оптико-хиазмального арахноидита характерна слабая гиперемия и нерезко выраженный отек с сужением полей зрения. Это самый тяжелый по симптоматике и клинической картине неврит, который протекает достаточно длительное время.

При обычном и ретробульбарном неврите обследованием занимаются невропатолог и офтальмолог, а при оптико-хиазмальном арахноидите лечение проводится в основном нейрохирургических клиниках под постоянным присмотром. Также врач может назначить госпитализацию.

Клиническая картина глаукомной оптической нейропатии

Как известно, зрительный нерв является своеобразным мостиком между сетчаткой глаза, улавливающей изображение, и зрительными отделами мозга, его расшифровывающими. При корректной и слаженной работе сетчатки и нерва информация из окружающего мира, проводимая в виде фото лучей, поступает в мозг, обрабатывается. Так мы получаем зрительные образы и сохраняем способность видеть.

При глаукомной оптической нейропатии ситуация далеко не такая радужная. При этом заболевании наиболее часто отмечается поражение головки зрительного нерва, ганглионарных клеток сетчатки, их аксонов (отростков, отвечающих за меж нейронную связь), механическая деформация глазного яблока и нарушение проводимости нервных волокон.

Даже малейшее повреждение части волокон (а всего их более 1,2 миллиона), из которых состоит зрительный нерв, может привести к непредсказуемым последствиям относительно восприятия окружающей среды, начиная от проблем с цветовосприятием, ухудшения зрения и заканчивая полной слепотой. Процесс дегенерации нервных волокон при оптической нейропатии длителен, может протекать на протяжении десятилетий незаметно для пациента и закончиться инвалидностью в связи с потерей зрения. Также для ГОН характерны нарушения не только в зрительном, но и в лобном отделе мозга, отвечающем за принятие решений и целеполагание, поэтому можно с уверенностью заявить, что болезнь не ограничивается повреждением зрительной системы.

Именно поэтому глаукомную оптическую нейропатию, как и глаукому в целом, нельзя отнести только к офтальмологическим заболеваниям, так как масштабы разрушения зрительных нервов при данном диагнозе сопоставимы с масштабами дегенерации нервных клеток при таких серьезных заболеваниях ЦНС, как, например, болезнь Альцгеймера. Глаукома — это и офтальмологическое, и нейродегенеративное заболевание.

Лечение неврита глазного нерва

Если воспаление охватывает зрительный нерв, то лечение неврита глаза чаще всего проводят стероидными противовоспалительными средствами. Если они неэффективны, невролог может назначить плазмаферез, иммуноглобулины, витамин B12. Иногда снижение зрения может быть проявлением рассеянного склероза — хронического демиелинизирующего заболевания. При этом требуется специальное лечение.

Если заболевание представляет собой тройничный неврит, на начальных этапах применяют противосудорожные препараты, спазмолитики, физиопроцедуры. Если они не помогают, и боли сохраняются, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Существуют разные виды операций — все они предусматривают разрушение нервных волокон, в результате чего прекращается передача болевых импульсов в мозг.

Диагностикой и лечением данных заболеваний занимаются врач-невролог, офтальмолог. В неврологическом центре «Медицина 24/7» работают опытные специалисты, которые придерживаются стандартов, разработанных экспертами. А врач-координатор поможет вам попасть на прием к нужному доктору и получить наиболее эффективную медицинскую помощь.

В любом случае, лечить неврит нужно начинать как можно раньше — в этом случае прогноз будет лучше. А для того чтобы лечение было эффективным, прежде нужно провести всестороннюю диагностику и разобраться в причинах болезни.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Лечение

Лечение атрофии волокон глазного нерва проводится с целью уменьшения отека и подавления процесса инфильтрации (пропитывание тканей клеточными элементами, содержащими примесь крови и лимфы, вследствие воспалительной реакции), прогноз составляется индивидуально с учетом возраста пациента, степени выраженности нарушений и характера течения заболевания.

Параллельно лечат первичное заболевание (опухоль, инфекция, нарушение кровообращения), которое спровоцировало развитие патологического процесса. Чтобы эффективно лечить атрофию тканей зрительного нерва используют методы, направленные на усиление кровотока и улучшение трофики (снабжение питательными веществами и кислородом) нервных клеток. Медикаментозное лечение атрофии волокон глазного нерва проводится препаратами:

1. Ретинопротекторы (Ретиналамин, Аскорбиновая кислота). Ускоряют регенерацию тканей сетчатки, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, стабилизируют состояние мембран эндотелиоцитов (эндотелиальные клетки, выстилающие стенки кровеносных сосудов).
2. Антиоксиданты (Эмоксипин, Токоферол, АЕвит). Препятствуют развитию окислительного стресса, подавляют активность свободных радикалов, стимулируют снабжение тканей кислородом, улучшают коллатеральное кровообращение, способствуют укреплению сосудистой стенки.
3. Полипептидные биорегуляторы (Кортексин). Стимулируют восстановление нейронов корковых отделов мозга, регулируют процессы передачи нервных импульсов, повышают устойчивость нервной ткани к неблагоприятным воздействиям.
4. Нейропротекторы (Ретиналамин). Стимулируют процессы метаболизма в нервной ткани.

Параллельно назначают витамины группы B (Цианокобаламин) и корректоры мозгового кровообращения (Винпоцетин, Фезам), которые дают сосудорасширяющий, антигипоксический эффект. Для повышения иммунитета и биологического отклика организма на лечение применяют рефлексотерапию (акупунктура, точечный массаж). Частичная атрофия тканей зрительного нерва у детей и взрослых обычно поддается коррекции.

В некоторых случаях для лечения атрофии глазного нерва применяют электростимуляцию (воздействие на ткани электрическими импульсами). Метод направлен на восстановление функциональной активности зрительного нерва, сниженной при атрофии. При воздействии электрических импульсов происходит активация нервных волокон, которые сохранили морфологическую структуру, но утратили способность проводить зрительную информацию.

Под воздействием электростимуляции формируется участок стойкой возбудимости нервных структур, благодаря чему нормализуются и образованных ими связей, что обуславливает восстановление способности к восприятию, анализу и передаче зрительной информации. Альтернативные методы физиотерапии – лазеротерапия и магнитотерапия.

Причины

Точные причины воспаления глазного нерва до сих пор неясны. Оно вызывается в рядом заболеваний, которые связаны с воспалением головного мозга.

Причины неврита глазного нерва:

• менингит;
• синуситы разного вида — гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит, гаймороэтмоидит;
• рассеянный склероз;
• острый или хронический энцефалит бактериального или вирусного происхождения (осложнения на фоне гриппа, ангины, туберкулеза);
• абсцесс мозга.

К другим причинам развития заболевания относятся болезни крови, почек, диабет, воспаления слизистой глазницы или глазного яблока — флегмоны, тенониты, периостит, иридоциклит, кератит, ретинит, панофтальмит, травмы и повреждения. В определенных случаях можно говорить о местных очагах воспаления, таких как болезни придаточных пазух носа, зубов, миндалин. Нередко причиной является черепно-мозговая травма.

Симптомы

Одним из главных симптомов неврита глаза является резкое ухудшение зрения — оно наблюдается более чем у 90% больных. Чаще всего поражается только один глаз.

Вторым обязательным симптомом считается нарушение цветового зрения — то есть способности воспринимать все цвета спектра, правильно их трактовать и различать тона и оттенки. В случае с воспалением зрительного нерва картина приобретает схожую с дальтонизмом проблематику, симптомы могут проявляться в виде полной цветовой слепоты или характеризоваться частичным нарушением цветовосприятия.

Такое проявление, как позитивный феномен Утхоффа, также является симптомом неврита глаза. Это клинический синдром, свойственный больным с рассеянным склерозом, который заключается в ухудшении психических и неврологических симптомов болезни — пациенты чувствуют повышенную утомляемость, слабость, усталость, нарушение внимания, памяти и других когнитивных навыков. Отношение феномена к невриту глазного нерва можно объяснить тем, что существует определенная связь между этим заболеванием и рассеянным склерозом. Так, считается, что у 50% больных неврит является первым признаком рассеянного склероза, а у пациентов с этой формой склероза неврит проявляется примерно в 40-50% случаев.

Треть пациентов жалуется на появление оптических феноменов — своего рода зрительных галлюцинаций, схожих с эффектом от применения галлюциногенных или психотропных веществ, но вызванный неадекватной стимуляцией в отделах зрительного анализатора. Наиболее частое проявление при неврите — фотопсия, характеризующаяся появлением перед глазами ложных движущихся образов, таких как искры, вспышки, светящиеся круги и так далее. При воспалении глаза пациенты ощущают боли в глазнице, возникает тошнота, потемнение в глазах, также при неврите глаз отекает.

Диагностические мероприятия

Если больной описывает выпадение полей зрения, то опытный специалист сразу может заподозрить рассматриваемое заболевание. Но одних подозрений для постановки точного диагноза мало, поэтому проводятся следующие обследования:

• офтальмологический осмотр – он малоинформативен в начале заболевания, так как его симптомы появляются гораздо раньше видимых изменений в тканях;
• флюоресцентная ангиография – в вену вводят специальное вещество, которое окрашивает сосуды проблемного глаза, позволяет установить уровень питания сосудов органов зрения;
• томография лазером – изучая глазное дно этим способом, врач-офтальмолог может увидеть патологические изменения в тканях зрительного нерва еще в начале их появления;
• томография оптико-когерентная – оценивается состояние тканей органа зрения вообще и зрительного нерва в частности.

Для того, чтобы выяснить истинную причину развития рассматриваемого заболевания, специалист может назначить компьютерную томографию головного мозга. Лабораторные исследования мочи и крови не информативны, поэтому не входят в список обязательных диагностических назначений.

Диагностика

При первых признаках нарушения зрения следует обратиться к врачу. Врач-офтальмолог проведет ряд диагностических процедур, позволяющих выявить причину заболевания и тяжесть состояния. 

К ним относятся:

• консультации окулиста и врачей, лечащих сопутствующие заболевания (эндокринолога, кардиолога и пр.);

• лабораторные исследования (ОАК, содержание глюкозы в крови и др.);

• флюоресцентная ангиография сетчатки;

• офтальмоскопия (прямая и непрямая);

• биомикроскопия;

• визометрия;

• периметрия;

• УЗИ;

• электроретинография;

• лазерная томография.

Диагностика может также проводиться и по сопутствующей паталогии-первопричине для более полного сбора сведений и корректировки выбранного курса терапии.

Народные методы лечения и упражнения для глаз при глаукоме

Глаукома – серьезное заболевание, которое при потере контроля за уровнем внутриглазного давления неизбежно ведет к слепоте. Она не терпит самолечения и использования альтернативных средств народной медицины в качестве основных.

Применять народные методы лечения глаукомы глаза можно только как дополнение к традиционным и после обязательной консультации лечащего врача.

На рынке подобных предложений огромное количество «волшебных» капель, лечащих практически все глазные заболевания одновременно – от катаракты и глаукомы до отслоек сетчатки

Нужно с большой осторожностью относиться к подобным предложениям, памятуя о цене за неадекватное лечение глаукомы – слепоте.. В условиях медицинских учреждений с успехом применяют гирудотерапию – лечение пиявками

Они эффективно снимают боли и ломоту в виске, улучшают общее самочувствие и зрительные функции при остром приступе закрытоугольной глаукомы. Гирудотерапия может применяться у беременных женщин, пациентов с противопоказаниями к хирургическому вмешательству и аллергией на лекарственные препараты. Показана она при всех типах, формах и стадиях заболевания. Используют как разовое мероприятие при декомпенсации ВГД, так и курсовыми процедурами. Гирудотерапия оказывает не только офтальмогипотензивный эффект, но и улучшает кровообращение в области постановки пиявок. Этот метод вспомогательного лечения глаукомы глаза улучшает остроту и расширяет поля зрения, уменьшает зону слепого пятна.

В условиях медицинских учреждений с успехом применяют гирудотерапию – лечение пиявками. Они эффективно снимают боли и ломоту в виске, улучшают общее самочувствие и зрительные функции при остром приступе закрытоугольной глаукомы. Гирудотерапия может применяться у беременных женщин, пациентов с противопоказаниями к хирургическому вмешательству и аллергией на лекарственные препараты. Показана она при всех типах, формах и стадиях заболевания. Используют как разовое мероприятие при декомпенсации ВГД, так и курсовыми процедурами. Гирудотерапия оказывает не только офтальмогипотензивный эффект, но и улучшает кровообращение в области постановки пиявок. Этот метод вспомогательного лечения глаукомы глаза улучшает остроту и расширяет поля зрения, уменьшает зону слепого пятна.

В качестве средства нейропротекции офтальмологи рекомендуют использовать Гинкго билоба. Это – природный, естественный антиоксидант с дозозависимым эффектом. Он увеличивает устойчивость ганглиозных клеток сетчатки к повреждениям. Помимо антиоксидантных свойств, Гинкго билоба оказывает сосудорасширяющее и антитромботическое действие, что позволяет рекомендовать его как средство для коррекции метаболически-ишемических сдвигов в оптическом нерве для больных с глаукомой.

Применение травяных примочек (из крапивы, ландыша и пр.), компрессов, настоев (мумие, алоэ, золотой ус и пр.) и промываний глаз в лечении глаукомы неэффективно.

Гимнастика для глаз улучшает кровообращение и может выполняться ежедневно. Нужно воздержаться лишь от сильного зажмуривания, надавливания ладонями и наклонов головы вниз. Остальные упражнения, связанные с движениями глазных яблок и сменой фокусировки, выполнять можно.

Диагностика неврита зрительного нерва

Диагностику неврита зрительного нерва осуществляют невролог и офтальмолог. Заболевание сопровождается выраженными симптомами, поэтому диагностировать его офтальмолог сможет после клинического осмотра больного. В ходе офтальмологического осмотра врач сопоставляет жалобы пациента, результаты офтальмоскопии и проверки остроты зрения.

Труднее правильно диагностировать неврит, для которого не характерно ухудшение зрения или отек. Для постановки диагноза показана дифференциальная диагностика. Неврит зрительного нерва нужно отличить от псевдоневрита и застойного диска. У пациента, больного псевдоневритом, сохраняются нормальные зрительные функции. Что касается застойного диска, то эта патология отличается от неврита наличием отека диска зрительного нерва и сохранностью нормального зрения. Наиболее точным диагностическим методом, который позволяет дифференцировать другие патологии от неврита, считается флюоресцентная ангиография глазного дна.

Отличить ретробульбарный неврит от обыкновенного неврита удается благодаря несоответствию между остротой зрения и интенсивностью изменений диска. На ретробульбарный неврит указывает внезапное понижение зрения при минимальных изменениях диска зрительного нерва. Невролог может дополнительно назначить консультации ревматолога, инфекциониста, иммунолога, а также проведение таких исследований, как посев крови на стерильность, ПЦР-исследований, МРТ головного мозга, RPR-теста, ИФА.

Вторичная (фоновая) ретинопатия

Диабетическая ретинопатия

Прогрессирующий патогенез сахарного диабета 1 или 2 типа является основной причиной диабетической формы болезни. 

В развитии патологии выделяют три стадии:

1. ангиопатия;

2. ретинопатия (простая);

3. пролиферирующая ретинопатия.

Первая стадия затрагивает капиллярную сеть внутренней оболочки глаза, нарушая её нормальное функционирование. Процессы обратимы, однако создают условия для перехода в другую стадию – диабетической ретинопатии. Здесь уже негативные изменения более глубокие, связанные с уплотнением сосудистых стенок и возрастанием их проницаемости (ангиосклеротические). В структурах сетчатки образуются множественные геморрагии, липидные, белковые отложения, возможен частичный гемофтальм.

Патогенез пролиферирующей стадии выражается в неоваскуляризации сетчатки с последующим врастанием аномальных сосудов, отягощенными частыми кровоизлияниями в стекловидное тело. Деструктивные необратимые процессы в витреуме приводят к неминуемому отслоению сетчатки и полной слепоте.

Диабетическая ретинопатия глаз является самым частым осложнением диабета, выражающимся в стремительной потере зрения вплоть до атрофии зрительных органов и инвалидации пациента.

Гипертоническая ретинопатия

Патология связана с нарушением микроциркуляции и деформацией венол и альвеол сетчатки вследствие артериальной гипертензии, тяжелого поражения почек, острого токсикологического состояния при беременности. Тяжесть течения гипертонической болезни обуславливает степень поражения глаз.

Стадии гипертонических ангиопатии, ангиосклероза и ретинопатии имеют в анамнезе те же механизмы развития, что и при диабетической форме.

Гипертоническая нейроретинопатия характеризуется отеком зрительных нервных окончаний, локальным отслоением внутренней оболочки глаза. Это тяжелое состояние, спровоцированное, как правило, гипертензией почечной недостаточности. В большинстве случаев ретинопатия глаз, находящаяся в этой стадии, заканчивается атрофией зрительного нерва и неизбежной слепотой.

Атеросклеротическая ретинопатия

Эта форма вызвана прогрессирующим атеросклерозом сосудов. Стадии ангиопатии, ангиосклероза и ретинопатии выражаются в патологическом увеличении диаметра кровеносного русла, его деформацией, изменениями в системах метаболизма и кровоснабжения. Множественные кровоизлияния, кристаллические отложения, обесцвечивание диска зрительного нерва (ДЗН) – клиника болезни на стадии нейроретинопатии, которая может закончиться блокадой сосудистой сетки с последующей ишемией.

Геморрагическая ретинопатия

Офтальмозаболевание является следствием патологий крови различного генеза: анемии, лейкозов, миеломной болезни и др. Клиническая картина ретинопатии при этом напрямую зависит от непосредственного заболевания-первопричины. Так при анемии диагностируется выраженная бледность глазного дна, расширение сосудов. Не редко появление гемофтальмов, очаговое отслоение сетчатки.

Миеломная болезнь провоцирует тяжелое состояние, сопровождающееся микроаневризмами, тромботическими венозными блокадами, множественными геморрагиями.

При лейкозах ретинопатия глаз обусловлена извитостью капилляров, отёчностью сетчатки и ДЗН, скоплением экссудата, гемофтальмом.

Прогноз офтальмологического расстройства при любой геморрагической патологии довольно серьёзный и требует назначения обширного курса терапии в отношении как причины так и следствия.

Травматическая ретинопатия

В этом случае болезнь провоцируется внезапным и резким спазмом сосудов, вызванным прямым механическим воздействием на грудную клетку. В результате возникает гипоксия сетчатки, кровоизлияния, скопление транссудативной жидкости, глубокий отёк ДЗН с дальнейшей атрофией.

Неврит зрительного нерва: клиническая картина заболевания

Неврит глазного нерва — патология зрительной системы, она вызывается воздействием инфекционного агента на оболочки или волокна зрительного нерва. Зрительный нерв — это соединенные вместе клетки сетчатки, содержащие множество аксонов — отростков нервных

В этой статье

волокон, отвечающих за передачу информации и взаимодействие клеток между собой.

Воспалительный процесс начинается в оболочках головного мозга и переходит на волокна зрительной системы. Замечено, что иммунитет в поисках «виновника» заболевания начинает ошибочно атаковать миелин — вещество, покрывающее зрительную кору головного мозга и соответствующие нервы. Из-за этого воспаление распространяется быстрее и снижается зрение — ведь именно миелин необходим для проведения информации от нервных окончаний к мозгу. Также есть отечность и инфильтрация, ухудшающие функцию зрительного нерва.

Виды неврита и причины его появления

Так как же отличить разновидности неврита друг от друга? Существует большая классификация невритов зрительного нерва. Она во многом связана не только с причинами их образования, но и с рядом других показателей. Так, формы болезни могут различаться по следующим факторам:

• По течению заболевания. Выделяют острый и хронический неврит. Первый (наиболее распространенный) отличается высокой скоростью проявления первичных симптомов и их яркой выраженностью, в то время как для второго характерно замедленное развитие отличительных признаков заболевания.
• По распространенности воспаления. Невриты принято разделять на интрабульбарный (при котором поражение приходится на внутреннюю часть оптического нерва, т.е. в пределах глазного яблока) и ретробульбарный (отличающийся воспалением той части нерва, что располагается за глазом или в полости черепа).
• По источнику возникновения болезни. Невриты могут быть вызваны воспалительными заболевания головного мозга и его оболочек, патологиями глаз (кератиты, флегмоны орбиты и ее травмы, иридоциклит), ушей, горла, зубов, носа и носовых пазух (гайморит, фронтит, синусит, фаринголарингит, кариес), а также общими инфекциями (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные) и токсико-аллергическими реакциями (алкогольные или алкогольно-табачные).

Как можно видеть из вышесказанного, развитию воспаления оптического нерва способствует огромное количество различных причин. Именно поэтому диагностика определенного типа патологии значительно затруднена, а эффективность лечения полностью зависит от способности врача-офтальмолога грамотно провести диагностическое обследование, оценить имеющиеся признаки заболевания и найти различия между ними.

Диагностика атрофии зрительного нерва

Диагностика заболевания не представляет никаких трудностей. Прекрасное оснащение Центра Офтальмологии ОН КЛИНИК позволяет в минимальные сроки провести комплексное обследование глазного аппарата. Применение оборудования экспертного класса обеспечивает точность измерений и получения достоверных данных.

Для выявления заболевания и оценки полной клинической картины проводятся:

• измерение остроты зрения (для оценки предметного зрения на момент исследования пациента, с возможной коррекцией и без)
• компьютерная периметрия (позволяет выявить патологии зрительного нерва, выявить на ранних стадиях серьезные нарушения в отделах головного мозга, оценить поле зрения и другие важные параметры);
• ОСТ ангиография ДЗН (позволяет увидеть предпосылки к серьезным заболеваниям глаз пациента , и многих других соматических патологий , на пример , таких как : гипертоническая болезнь, сахарный диабет, рассеянный атеросклероз и т.д.
• офтальмоскопия (диагностика, благодаря которой оценивается состояние глазного аппарата, исследуется по отдельности сосуды, диск, глазное дно и другие структуры);
• тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• проверка цветоощущения (исследование, позволяющее выявить нарушение цветовосприятия);
• МРТ головы и сосудов мозга с контрастом и без (для получения детализированной информации о протекающих в головном мозге процессах).

Обследование не доставляет серьезного дискомфорта, проводится быстро и без сложной подготовки. В большинстве случаев наши пациенты проходят диагностику сразу после осмотра офтальмолога, то есть в день обращения в клинику.