«информация для пациентов. что необходимо знать больному с искусственным сосудом» ответы на ваши вопросы

Лечение облитерирующего атеросклероза и поверхностных аневризм периферических сосудов

Лечение ОЗАНК и проводится в зависимости от характера и выраженности проявлений заболевания. При незначительном нарушении в строении сосудов больному назначается консервативная терапия и динамическое наблюдение. 

Всем больным обязательно рекомендуется устранение провоцирующих прогрессирование патологии факторов:

• отказ от курения;

• нормализация веса;

• лечение артериальной гипертензии и контроль показателей АД;

• достаточная физическая нагрузка: ходьба, прогулки, лечебная физкультура;

• изменение рациона для снижения уровня вредного холестерина и триглицеридов;

• контроль уровня сахара в крови;

• применение пневматических манжет и чулок для устранения нагрузки на сосуды.

Медикаментозное лечение направляется на уменьшение тромбообразования, нормализацию кровотока и лечение повышающих риск развития инсульта и инфаркта миокарда патологий. С этой целью пациенту назначаются антиагреганты (Аспирин, Кардиомагнил и др.), Пентоксифиллин, ингибиторы АПФ, препараты для разжижения крови (например, Клопидогрель, Цилостазол и др.).

При невозможности восстановления нормального кровотока пациентам с II-III стадией ОЗАНК могут проводиться следующие виды хирургических операций:

• тромбэндартерэктомия – проводится для устранения коротких локализованных поражениях аорты, общих или глубоких бедренных, подвздошных артерий;

• шунтирование артерии – в обход закупоренной артерии создается дополнительный сосуд (шунт) для нормализации кровоснабжения; 

• протезирование артерии – пораженный участок артерии заменяется искусственным сосудистым протезом;

• эндоваскулярные операции (баллонная ангиопластика и стентирование артерии) – просвет артерии расширяется при помощи специального баллона, который вводится в просвет артерии и надувается, при необходимости в место сужения может устанавливаться восстанавливающая нормальный кровоток цилиндрическая проволочная конструкция (стент).

Выбор метода хирургического лечения определяется клиническими проявлениями патологии. Эндоваскулярные вмешательства менее инвазивны и поэтому доктора стараются отдавать предпочтение именно их выполнению. 

Если хирургические методики оказываются малоэффективными и у больного все же развивается гангрена, то для спасения его жизни проводятся операции по ампутации конечности (полной или частичной).

Так же для лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей могут применяться стимуляторы ангиогенеза (из аутологичных клеток-предшественники эндотелиобластов CD133+) и Ангиостимулин (генный препарат сосудисто-эндотелиального фактора роста VEGF165).

Хирургическое удаление периферических аневризм сосудов ног показано при расширении артерии более чем в 2 раза, а при выпячиваниях на артериях рук операции проводятся во всех случаях. Для их устранения пораженный участок артериального сосуда иссекается и заменяется на трансплантат. Иногда для устранения аневризм используется эндоваскулярный стент-граф – покрытая металлическим каркасом тканая полиэстерная трубка устанавливается в аневризму без открытого хирургического вмешательства. Эта методика применяется для пациентов, которым не могут проводиться другие виды операций. Ее цель направляется на укрепление стенки сосуда и предотвращение ее разрыва.

Причины носового кровотечения

Чтобы разобраться в причинах кровотечения, следует знать анатомическое строение носа и его функции. Нос и полость носа относятся к верхним отделам дыхательной системы. Когда мы делаем вдох, воздух в носу очищается, согревается и увлажняется. Вазомоторную функцию выполняет обширная сосудистая сеть, находящаяся в нем. Когда в нос попадает холодный и сухой воздух, сосуды расширяются, становятся полнокровными, благодаря чему слизистая утолщается и пропускает меньше воздуха, чтобы успеть его согреть и увлажнить. Противоположные процессы происходят при поступлении теплого увлажненного воздуха.

Сосуды в полости носа берут начало от системы наружной и внутренней сонной артерии. Они отвечают за кровоснабжение передних отделов перегородки носа. Слабым местом сосудистой системы носа предстают анастомозы – места соединения капилляров из систем наружной и внутренней сонной артерии. Таких мест в полости носа два, и оба они расположены в области перегородки носа. В передних отделах это сосудистый пучок Киссельбаха (LocusKisselbahi), в задних отделах это Пучок Вудруфа (plexusWoodruff). У сосудов в области анастомозов тонкая стенка, покрытая сверху тонкой слизистой оболочкой полости носа. Поэтому незначительные травмы, повышение давления, сухой холодный воздух, вызывают повреждение этих сосудов.

Распространенная причина носового кровотечения — травмы. Такие кровотечения называются посттравматическими. Но, кроме травматических, существуют еще ятрогенные причины. Они представляют собой носовое кровотечение после операций, манипуляций в полости носа (пункции, катетеризации), установки назогастральных или назотрахеальных зондов при наркозе или промывании желудка, эндоскопическом исследовании полости носа.

Искривленная перегородка носа, аденоидные вегетации, аневризмы сосудов носовой полости, онкологический процесс или новообразования в носу – все это факторы риска.

Заболевания внутренних органов, болезни сердечно-сосудистой системы также могут стать причиной носового кровотечения. Чаще всего оно встречается у больных с гипертонической болезнью при повышении давления. В случае неправильно подобранной терапии и несоблюдении пациентом рекомендаций врача для стабилизации давления происходят скачки, которые приводят к повреждению сосудов.

Нередки случаи носового кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови).

Разрывы капилляров слизистой могут также происходить при:

• простудных заболеваниях;
• приеме наркотических препаратов;
• частом применении сосудосуживающих препаратов;
• нахождении в сухом и холодном климате;
• перегревании организма (солнечный удар);
• при авитаминозах (дефицит витамина С);
• при злоупотреблении алкоголем;
• быстром погружении в воду или подъеме на гору.

Симптомы и классификация носового кровотечения

Признаками носового кровотечения является стекание крови из ноздрей наружу или по задней стенке глотки через носоглотку. Кровотечение может быть заднее или переднее. Переднее кровотечение затрагивает капиллярное сплетение Киссельбаха, а заднее кровотечение идёт из крупных сосудов, и представляет большую опасность для больного.

Основную опасность для жизни представляет количество потерянной крови. В норме у здорового человека в теле около 4-5 литров крови. При непродолжительном кровотечении объем кровопотери составляет до 100 мл. Такой объем кровопотери не сильно влияет на здоровье, но в зависимости от типа нервной системы может проявиться эмоциональным возбуждением или обморочным состоянием на фоне вегетососудистой дистонии.

Но если объем кровопотери составляет больше 400-500 мл, то у пациента появляются слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание звездочек перед глазами, человек становиться бледным, учащается пульс, компенсаторно поднимается артериальное давление.

Если кровь продолжает течь и объем потерянной крови составляет до 2-3 литров, то у пациента появляются признаки геморрагического шока. Становится сложно установить контакт с больным, нарастает одышка, кожа бледнеет, конечности становятся холодными, синеют руки, ноги, губы. Артериальное давление снижается, пульс практически не прощупывается. Пациент может потерять сознание.

Симптомы и признаки васкулита

Симптомы васкулита различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.

Несмотря на разнообразие вариантов, у многих больных имеются некоторые одинаковые проявления: лихорадка, геморрагическая сыпь на коже, слабость, истощение, боли в суставах и мышечная слабость, отсутствие аппетита, потеря веса, онемение отдельных частей тела.

Облитерирующий тромбангиит (или болезнь Бюргера) связан, в первую очередь, с поражением кровеносных сосудов конечностей, проявляется болью в ногах и появлением больших язв на коже (кожный васкулит на ногах).

Болезнь Кавасаки поражает главным образом детей в возрасте до пяти лет и имеет типичные признаки васкулита (покраснение кожи, лихорадка, возможно воспаление глаз).

Узелковый периартериит в основном поражает средние кровеносные сосуды в различных частях тела, включая почки, кишечник, сердце, нервную и мышечную систему, кожу. Кожные покровы отличаются бледностью, сыпь при васкулите данного типа имеет пурпурный цвет.

Микроскопический полиангиит затрагивает в основном мелкие сосуды на коже, легких и почках. Это приводит к патологическим изменениям в органах, к нарушениям их функций. Болезнь характеризуется значительными поражениями кожи, лихорадкой и потерей веса у больных, появлением гломерулонефрита (иммунного поражения клубочков почек) и кровохарканья (легочный васкулит)

Церебральный васкулит (или васкулит мозга) – тяжелое заболевание, выражающееся воспалением стенок сосудов головного мозга. Может привести к кровоизлиянию, некрозу тканей. Причины появления этого вида сосудистого васкулита еще выясняются.

Болезнь Такаясу поражает крупные артерии тела, в том числе аорту. В группе риска — молодые женщины. Признаки данного вида — слабость и боль в руках, слабый пульс, головные боли и проблемы со зрением.

Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона). Процесс охватывает преимущественно артерии головы. Характерны приступы головной боли, гиперчувствительность кожи головы, боли в мышцах челюсти при жевании, нарушения зрения вплоть до слепоты.

Васкулит Шелейна-Геноха (геморрагический васкулит) — это заболевание, поражающее в основном детей, но встречается также и у взрослых. Первые признаки геморрагического васкулита могут появиться через 1-4 недели после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, ОРВИ, ангина и т.д. Приводит к воспалению кровеносных сосудов кожи, суставов, кишечника и почек. Характеризуется болью в суставах и животе, появлением крови в моче, покраснением кожи на ягодицах, ногах и ступнях.

Криоглобулинемический васкулит может быть связан с инфицированностью гепатитом С. Больной чувствует общую слабость, у него развивается артрит, на ногах — пятна пурпурного цвета.

Гранулематоз Вегенера вызывает воспаление кровеносных сосудов в носу, носовых пазухах, легких и почках. Типичные симптомы болезни — заложенность носа, а также частые носовые кровотечения, инфекции среднего уха, гломерулонефрит и воспаление легких.

Типы вен

Артерии и вены устроены примерно одинаково, но вены тоньше и имеют меньше мышц, что позволяет им удерживать больше крови. Вены обычно содержат около 70% крови в организме за один раз.

Венулы — самый маленький тип вены. У них очень тонкие стенки, для того, чтобы удерживать много крови. Они подают низкокислородную кровь через капилляры из артерий прямо в вены. Затем кровь возвращается к сердцу через ряд вен увеличивающегося размера и мышц.

Существует два основных типа вен: легочные и системные.

В дальнейшем системные вены классифицируются на:

• Глубокие вены: Эти вены обычно имеют соответствующую артерию поблизости и находятся в мышечной ткани. Эти вены могут иметь односторонний клапан, чтобы предотвратить отток крови назад.
• Поверхностные вены: Эти вены не имеют артерии с таким же названием поблизости и находятся близко к поверхности кожи. Они также могут иметь односторонний клапан.
• Соединительные вены: Эти маленькие вены позволяют крови течь из поверхностных вен в глубокие вены.

Источники

• Sharma SK., Sharma AL., Mahajan VK. Ophthalmic manifestations in patients with collagen vascular disorders: a hospital-based retrospective observational study. // Int Ophthalmol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33830371
• Sumin AN., Bezdenezhnykh NA., Bezdenezhnykh AV., Artamonova GV. Cardio-Ankle Vascular Index in the Persons with Pre-Diabetes and Diabetes Mellitus in the Population Sample of the Russian Federation. // Diagnostics (Basel) — 2021 — Vol11 — N3 — p.; PMID:33800222
• Liberale L., Ministrini S., Carbone F., Camici GG., Montecucco F. Cytokines as therapeutic targets for cardio- and cerebrovascular diseases. // Basic Res Cardiol — 2021 — Vol116 — N1 — p.23; PMID:33770265
• Ji C., Pan Y., Xu S., Yu C., Ji J., Chen M., Hu F. Propolis ameliorates restenosis in hypercholesterolemia rabbits with carotid balloon injury by inhibiting lipid accumulation, oxidative stress, and TLR4/NF-κB pathway. // J Food Biochem — 2021 — Vol45 — N4 — p.e13577; PMID:33729587
• Guendouz C., Quenardelle V., Riou-Comte N., Welfringer P., Wolff V., Zuily S., Jager L., Humbertjean Selton L., Mione G., Pop R., Gory B., Richard S. Pathogeny of cerebral venous thrombosis in SARS-Cov-2 infection: Case reports. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N10 — p.e24708; PMID:33725828
• Takei S., Homma Y., Matsuyama R., Endo I. Hepatectomy for liver metastasis from rectal cancer in a patient with mitochondrial disease. // BMJ Case Rep — 2021 — Vol14 — N2 — p.; PMID:33547122
• Hesamirostami M., Nazarian R., Asghari H., Jafarirad A., Khosravi A., Nouranibaladezaei S., Radfar A. A case series of concomitant burn and COVID-19. // Burns Open — 2021 — Vol5 — N1 — p.34-38; PMID:33521415
• Rimondi E., Marcuzzi A., Casciano F., Tornese G., Pellati A., Toffoli B., Secchiero P., Melloni E. Role of vitamin D in the pathogenesis of atheromatosis. // Nutr Metab Cardiovasc Dis — 2021 — Vol31 — N1 — p.344-353; PMID:33500110
• Schade DS., Burchiel S., Eaton RP. A Pathophysiologic Primary Prevention Review of Aspirin Administration to Prevent Cardiovascular Thrombosis. // Endocr Pract — 2020 — Vol26 — N7 — p.787-793; PMID:33471648

Показания к УЗИ

Показания к ультразвуковому исследованию ног чаще всего назначает флеболог. Основными показаниями к ультразвуковой диагностике, как правило, выступают:

• Отечности в области стоп, голеней и иных элементов ног;
• Системные регулярные парестезии – от покалываний до онемения;
• Визуально видимые расширения венозных структур – сосудистые «звездочки», крупные телеангиоэктазии и так далее;
• Изменение оттенка эпителия на нижних конечностях, цианотичность кожных покровов в разных локализациях – от стопы до икры;
• Очень длительное заживление ран, порезов и язв на ногах;
• Ощущение постоянной слабости в ногах, изменение их температуры в сторону уменьшения по отношению к аналогичному параметру иных частей тела;
• Регулярные боли и судороги в ногах, проявляющиеся как днём, так и ночью;
• Иные патологические изменения – от исчезновения роста волосяного покрова на ногах и нестерпимого кожного зуда до уменьшения объема голени и хромоты.

Гистология

Рис. 4. Микропрепарат стенки нижней полой вены человека (поперечный разрез): I — внутренняя оболочка, II — средняя оболочка, III — наружная оболочка; 1 — гладкомышечные клетки, 2 — пучки продольно идущих гладкомышечных клеток, 3 — соединительная ткань, 4 — сосуды сосудов; окраска гематоксилин-эозином; х 130.

Гистол, строение стенок верхней и нижней П. в. не одинаково в связи с их различной функциональной нагрузкой. Толщина стенки верхней П. в. в экстраперикардиальной части у взрослого человека 300—500 мкм. В стенке верхней П. в. граница между внутренней и средней оболочками выражена нечетко. Средняя оболочка содержит незначительное количество циркулярных пучков гладкомышечных клеток, разделенных прослойками соединительной ткани, переходящих в наружную оболочку, к-рая в 3—4 раза толще внутренней и средней вместе взятых. Пучки коллагеновых волокон в ее составе имеют преимущественно косое и циркулярное направление, а эластических — продольное. В средней оболочке нижней П. в. четко выявляются циркулярно расположенные пучки гладкомышечных клеток. Наружная оболочка содержит большое количество продольно расположенных пучков гладкомышечных клеток, разделенных прослойками соединительной ткани и составляет 3/5 толщины всей стенки (рис. 4). По данным В. Я. Бочарова (1968), средняя оболочка отличается от наружной меньшим количеством соединительнотканных элементов и более тонкими пучками гладкомышечных клеток. Во внутренней оболочке выявляется слой эластических волокон, а на границе внутренней и средней оболочек тонкий слой соединительной ткани с преобладанием коллагеновых волокон. У места впадения верхней и нижней П. в. в сердце в их наружную оболочку проникают поперечнополосатые мышечные волокна миокарда.

По данным Буччанте (L. Bucciante, 1966), у новорожденных в стенках вен брюшной полости, в частности в нижней П. в., имеются лишь циркулярные пучки гладкомышечных клеток. После рождения совершенствования в стенке II. в. у человека выражаются в изменении количества, положения и ориентации мышечных клеток. Продольные пучки гладкомышечных клеток появляются в стенке П. в. лишь после рождения. Так, отмечено, что у ребенка 7 лет в стенке нижней П. в. хорошо развиты циркулярный и продольный слои гладкомышечных клеток. В стенке верхней П. в. у новорожденного мышечные элементы представлены очень слабо, и лишь к 10 годам появляются циркулярные пучки гладкомышечных клеток. Установлена возрастная гипертрофия и гиперплазия мышечных элементов в стенке П. в. В старческом возрасте наблюдается уменьшение циркулярно расположенных гладкомышечных клеток, а после 70 лет их атрофия. По данным Буччанте (1966), эластические мембраны в под-эндотелиальном слое также становятся хорошо выраженными к 10 годам. Эластические элементы стенки П. в. в процессе старения утолщаются и подвергаются дистрофическим изменениям. Увеличивается количество коллагеновых волокон в под-эндотелиальном слое, а также между мышечными пучками в средней и наружной оболочках.

Эмбриология

Особенностью расположения системных В. у эмбрионов на ранних стадиях развития является их билатеральная симметрия. Парные передние и задние кардинальные вены (vv. precardinales et vv. post-cardinales, LNE) образуются в теле зародыша вместе с сердцем и аортой в период развития* желточного и начала плацентарного кровообращения. Они сливаются в общие правую и левую кардинальные вены (vv. cardinales communes, LNE), или кювьеровы протоки, и впадают в венозный синус сердца. В него впадают также две желточно-кишечные, или желточно-брыжеечные (vv. vitellomesentericae), и две пупочные (vv. umbilicales) В. Последние достигают значительного развития в связи с установлением плацентарного кровообращения. В результате последующего перемещения сердца вследствие неравномерного роста частей тела и смещения некоторых из них из области шеи в грудную область общие кардинальные В. становятся продолжением передних кардинальных В.

Развитие внутренних органов, в частности печени, разделение сердца на правую и левую половины, развитие верхних и нижних конечностей вызывают перестройку венозного русла, причем одни В. подвергаются обратному развитию, а другие, наоборот, значительно увеличиваются в размерах. Основные изменения венозной системы в процессе развития сводятся к изменению направления тока крови в периферических сосудах, отводящих кровь из левой половины тела в основные вены, расположенные справа.

Главные сосуды, отводящие кровь от головы и шеи,— внутренние яремные В. (vv. jugulares internae) представляют собой передние отделы передних кардинальных вен. Эти В. особенно увеличиваются в размерах в связи с развитием головного мозга; наружные и передние яремные вены (vv. jugulares externae et anteriores) появляются позже в результате перестройки мелких сосудов, впадающих в передние кардинальные В. на уровне шеи. Подключичная вена (v. subclavia) возникает в результате увеличения сегментарных вен, расположенных в области почки верхней конечности.

Между правой и левой передними кардинальными венами в результате соединения мелких вен образуется анастомоз, по которому кровь из левой передней кардинальной вены переходит в правую. Этот анастомоз образует в дальнейшем левую плече-головную вену (v. brachiocephalica sin.). Участок правой передней кардинальной вены между местом слияния внутренней яремной и подключичной вен и образовавшимся анастомозом получает в дальнейшем название правой плече-головной вены (v. brachiocephalica dext.). Верхняя полая вена формируется из проксимального отрезка правой передней кардинальной вены и правой общей кардинальной вены. Непарная вена (v. azygos) является остатком редуцированной правой задней кардинальной вены, а полунепарная (v. hemiazygos) развивается из левой задней кардинальной вены и анастомоза, образующегося между задними кардинальными венами каудальнее сердца.

Задние кардинальные вены связаны у зародыша гл. обр. с «туловищными» почками (mesonephros) и одновременно с ними подвергаются обратному развитию. Нижняя полая вена, замещающая их в процессе развития, формируется в результате сложных преобразований небольших местных сосудов на разных участках в связи с редукцией задних кардинальных вен. Воротная вена развивается из желточно-брыжеечных вен (vv. vitellomesenteriсае).

Легочные вены (vv. pulmonales) образуются из сосудов развивающихся легких и впадают в левое предсердие вначале общим стволом, а затем в связи с ростом сердца четырьмя легочными венами.

Сравнительная анатомия — см. Кровеносные сосуды.

Чем опасны артериовенозные свищи

Появление артериовенозных свищей, или фистул, приводит к ухудшению кровоснабжения важных участков и органов тела человека. Падает и артериальное давление, в то время как давление в венах повышается. Увеличивается нагрузка на сердце, которое в то же время начинает испытывать недостаточность притока крови вследствие нарушения цикла кровообращения.

Всё это может привести к развитию различных, в том числе тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний, аневризм — повышенная нагрузка кровотока на вены может приводить к их растяжению и разрывам — и тромбозов, которые могут развиваться в участках вен ниже места появления свища.

Ещё один вид вызываемых артериовенозными свищами (фистулами) осложнений – косметические дефекты: пятна на коже и отеки тканей.

Артериовенозные свищи и аневризмы являются тяжелыми пороками сосудистой системы. Несвоевременное или неквалифицированное лечение приводит пациента к тяжелым осложнениям (таким, например, как декомпенсация сердечной деятельности), инвалидности и нередко к смерти в достаточно молодом возрасте!

Как делают УЗИ сосудов шеи?

Обследование начинается с изучения анатомического строения кровеносной системы шеи. Осуществляющий процедуру специалист начинает ее с нижней части правой сонной артерии, затем ведет сенсор по шее к нижнему углу челюсти. Задача этого этапа — изучить глубину залегания и направление артерии, оценка состояния ее внутренней и внешней частей.

На следующей стадии обследования врач использует допплерографию для определения участков сосудов с деформацией их стенки и нарушения кровотока. При их обнаружении осуществляется более подробное изучение данных областей кровяного русла для оценки степени тяжести патологии. Также исследуются позвоночные артерии — для этого специалист устанавливает сенсор на шейном отделе позвоночника для максимально точной визуализации сосудов.

Предварительная подготовка к УЗИ сосудов шеи и головы не предусмотрена — единственное требование к пациенту заключается в устранении с обследуемой области любых украшений, воротников и т. д.

Диагностика сосудистых заболеваний нижних конечностей

Для выявления облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ОЗАНК) и аневризм больного направляют к сосудистому хирургу. После физикального осмотра пациенту может назначаться проведение следующих исследований:

• определение лодыжечно-плечевого индекса;

• допплерографическое и дуплексное ультразвуковое сканирование;

• цифровая ангиография;

• КТ-ангиография и МРТ-ангиография;

• анализы крови на уровень липопротеидов ВП, НП и ОНП, СК миоглобин и С-реактивный белок, уровень общего холестерина и триглицеридов, сахар, коэффициент атерогенности.

Для выяснения первопричины заболевания и предотвращения осложнений пациенту могут рекомендоваться консультации других узкопрофильных специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога, гематолога, офтальмолога. При необходимости обследование больного дополняется проведением ЭКГ, Эхо-КГ, допплерографией сосудов головы и шеи, почечных артерий и пр.

Варикозное расширение вен обычно выявляется во время объективного осмотра и проведения специальных проб. При необходимости обследование дополняется дуплексным ультразвуковым сканированием вен ног.

Что показывает УЗИ сосудов головы и шеи?

Основанием для ультразвукового обследования шейной кровеносной системы является наличие следующих симптомов:

• продолжительные боли в шее и голове, частые головокружения;
• неустойчивая походка;
• появление в ушах шумов и заложенности;
• регулярные обмороки;
• визуальные галлюцинации (“мушки”), нарушения памяти и сосредоточенности;
• болезненные ощущения и онемения в конечностях.

При этих симптомах УЗИ шеи рекомендуется провести незамедлительно. Нарушение кровоснабжения головного мозга опасно не только болезненными ощущениями и дискомфортом, но и необратимыми изменениями в ЦНС.

Данный метод показывает наличие таких заболеваний, как атеросклероз, расслоение и низкий тонус сосудов, образование тромбов, свищей и т. д. Ультразвуковое обследование шеи также играет важнейшее значение при выявлении патологических изменений местных лимфатических узлов, свидетельствующих о злокачественной опухоли гортани.

Лечение варикозной болезни

Для устранения варикоза используются как консервативные, так и хирургические методики. Пациенту рекомендуется ношение компрессионных изделий (чулок, колгот или гольфов) и периодический прием препаратов для укрепления стенок венозных сосудов (Троксевазин, Детралекс, Цикло 3 форт и пр.). Для местного нанесения применяются такие средства как Лиотон, Куриозин, Венорутон, Гепариновая мазь и др. Для нормализации состояния вен и кровотока могут назначаться физиопроцедуры: амплипульстерапия, местная дарсонвализация, прерывистая пневмокомпрессия, магнитотерапия, гипербарическая оксигенация, лазеротерапия, бальнео- и гидротерапия.

В качестве малоинвазивных методик при незначительных проявлениях варикоза может выполняться склеротерапия – введение в расширенные участки вен препарата-склерозанта (например, Фибро-Вейн, Этоксисклерол, Натрий тетрадецилсульфат, Склеровейн и др.), вызывающего «склеивание» патологически расширенного сосуда. Для удаления варикозно расширенных вен могут использоваться и другие малоинвазивные методики – абляция при помощи лазерной или радиочастотной абляции. Эти процедуры как бы запаивают расширенные сосуды. В остальных случаях для удаления вен проводятся традиционные хирургические вмешательства, заключающиеся в перевязке или удалении большой, а иногда и малой подкожных вен. Они выполняются по разным методикам (стриппинг, минифлебэктомия, кроссэктомия) и могут дополняться малоинвазивными методами. Так же пациенту могут назначаться некоторые эндоскопические виды вмешательств: эндоскопическая диссекция и транслюминальная флебэктомия.

Лечение васкулита

Васкулит излечим? Достаточно частый вопрос, задаваемый врачу-ревматологу. Благоприятный прогноз возможен только при своевременно начатом лечении, на ранних стадиях, пока болезнь не перешла в так называемый хронический васкулит.

В зависимости от вида заболевания, лечение васкулита будет разным. Кроме этого, учитывается основное заболевание (если васкулит вторичный), степень распространения патологического процесса, вовлеченность внутренних органов и тканей.

Основная задача – не допустить жизнеугрожающие осложнения при васкулите.

Для лечения васкулита применяется множество различных методик. Могут назначаться следующие препараты:

• иммуносупрессоры, угнетающие аутоиммунитет;
• цитостатики, останавливающие развитие иммунного воспаления;
• препараты, препятствующие тромбообразованию;
• противовоспалительные препараты;
• гормональные препараты

Могут быть показаны процедуры плазмафереза, направленные на очищение крови и всех органов и систем организма от токсинов.

Помните, что васкулит — очень серьезная болезнь, эффективное лечение которой возможно только под контролем врача-ревматолога.