Альдостерон

Тактика лечения и прогноз больных с альдостеромой

При выявлении у больных альдостеромы прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в проведении адреналэктомии, то есть удалении опухоли вместе с пораженным надпочечником, либо в проведении резекции надпочечника с сохранением его части. Для проведения операции необходимо проведение предварительной подготовки больного, предполагающее назначение за пару недель до хирургического вмешательства особого рациона питания, предусматривающего ограничение в потреблении натрийсодержащих продуктов. Дополнительно назначаются препараты калия и антагонисты альдостерона — верошпирон, альдактон. Для предупреждения возможного постоперационного осложнения в виде острой корковой недостаточности надпочечников больным назначают глюкокортикоиды — кортизон, гидрокортизон и др. В постоперационный период проводят мониторинг уровня калия и натрия в крови и показателей на электрокардиограмме.

Оперативное лечение альдостеромы может проводиться с использованием трех основных вариантов доступа к надпочечнику:

1. открытый доступ
– операция проводится через разрез кожи длиной до 15-20 см с пересечением мышц брюшной стенки и диафрагмы;

2. лапароскопический доступ – операция проводится через проколы на передней брюшной стенке, а хирург проводит манипуляции на надпочечнике после предварительного введения в брюшную полость углекислого газа;

3. ретроперитонеоскопический доступ – операция проводится через три прокола или через один доступ длиной до 3 см, расположенные на спине.

В настоящее время ретроперитонеоскопический доступ, разработанный в конце 90-х годов в Германии, является наименее травматичным и обеспечивающим максимально сжатые сроки реабилитации пациентов и наилучший косметический результат. В подавляющем большинстве случаев пациенты после операции, проведенным этим доступом, уже вечером могут принимать пищу, а выписка может быть произведена на следующий день после операции. Остальные доступы (открытый и лапароскопический) характеризуются значительно большей травматичностью.

В Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии в настоящее время проводится наибольшее число операций на надпочечниках в России
– более 100 в год. Операции проводятся ретроперитонеоскопическим способом, в том числе и с использованием единственного разреза кожи (технология SARA – single accessretroperitoneoscopicadrenalectomy). Длительность госпитализации обычно составляет 3-4 дня. Пациенты размещаются в комфортных палатах, обеспеченных кондиционированием воздуха, отдельным санузлом с душем, телефоном, ТВ, беспроводным интернетом.

В подавляющем большинстве случаев операции при альдостероме проводятся бесплатно, в рамках системы федеральных квот (высокотехнологичная медицинская помощь, ВМП) или в рамках системы специализированной медицинской помощи.

Биосинтез

В кортикостероиды синтезируются из холестерина в клубочковой из коры надпочечников . Большинство стероидогенных реакций катализируются ферментами семейства цитохрома P450. Они расположены в митохондриях и требуют адренодоксина в качестве кофактора (за исключением 21-гидроксилазы и 17α-гидроксилазы ).

Альдостерон и кортикостерон разделяют первую часть своих биосинтетических путей. Последние части опосредуются либо альдостерон-синтазой (для альдостерона), либо 11β-гидроксилазой (для кортикостерона). Эти ферменты почти идентичны (они разделяют функции 11β-гидроксилирования и 18-гидроксилирования ), но альдостерон-синтаза также способна выполнять 18- окисление . Более того, альдостерон-синтаза обнаруживается в клубочковой зоне на внешнем крае коры надпочечников ; 11β-гидроксилаза обнаружена в клубочковой и фасцикулярной зонах .

Стероидогенез , показывающий синтез альдостерона в правом верхнем углу.

Примечание: альдостерон-синтаза отсутствует в других отделах надпочечников .

Стимуляция

Синтез альдостерона стимулируется несколькими факторами:

• повышение плазменной концентрации ангиотензина III, метаболита ангиотензина II
• повышение уровня ангиотензина II , АКТГ или калия в плазме, которые присутствуют пропорционально дефициту натрия в плазме. (Повышенный уровень калия регулирует синтез альдостерона путем деполяризации клеток клубочковой оболочки , что открывает потенциал-зависимые кальциевые каналы .) Уровень ангиотензина II регулируется ангиотензином I , который, в свою очередь, регулируется ренином , гормоном. секретируется почками.
• Концентрация калия в сыворотке крови является наиболее мощным стимулятором секреции альдостерона.
• тест на стимуляцию АКТГ , который иногда используется для стимуляции выработки альдостерона вместе с кортизолом для определения наличия первичной или вторичной недостаточности надпочечников . Однако АКТГ играет лишь незначительную роль в регулировании продукции альдостерона; при гипопитуитаризме атрофия клубочковой оболочки отсутствует.
• плазменный ацидоз
• эти рецепторы растяжения , расположенные в предсердиях сердца. Если обнаруживается пониженное кровяное давление, эти рецепторы растяжения стимулируют надпочечник для высвобождения альдостерона, который увеличивает реабсорбцию натрия с мочой, потом и кишечником. Это вызывает повышенную осмолярность внеклеточной жидкости, что в конечном итоге вернет кровяное давление к норме.
• адреногломерулотропин, липидный фактор , получаемый из экстрактов шишковидной железы. Он избирательно стимулирует секрецию альдостерона.

Секреция альдостерона имеет суточный ритм.

Значения нормы

Норма альдостерона зависит не только от пола и возраста пациента. У взрослых людей показатели этого гормона могут меняться в зависимости от принятого ими положения тела – вертикального или горизонтального. Эти факторы учитываются эндокринологом при трактовке данных анализа.

Показатели у детей

Значения нормы гормона альдостерона у маленьких детей значительно выше таковых у взрослых. Это объясняется тем, что организм ребенка интенсивно растет и развивается, поэтому он особенно сильно нуждается в минеральных веществах.

Так, показатели нормы у деток таковы (единица измерения – пикомоль):

1. Новорожденные младенцы – от 1060 до 5480.
2. Дети до полугода – в пределах 500 – 4450.
3. Малыши от полугода до 3 лет – в рамках 400 – 1100.

У детей старше 3 лет нормы альдостерона такие же, как и у взрослых людей.

Показатели у мужчин

Норма альдостерона у мужчин колеблется в диапазоне от 100 до 350 пмоль/л крови. Показатели данного гормонального элемента у представителей мужского пола несколько ниже, чем у женщин.

Показатели у женщин

Норма альдостерона у женщин колеблется в пределах от 100 до 400 пмоль/л крови.

Если говорить об общепринятых показателях данного гормона в зависимости от положения тела, то они рассчитываются следующим образом:

1. У взрослых пациентов оптимальные цифры в горизонтальном положении – от 17,6 до 230,2 пг/мл крови.
2. Норма гормона в вертикальном положении у мужчин и женщин – от 25,2 до 392 пг/мл.

Исследование на альдостерон

Анализ крови на содержание альдостерона проводится при:

• подозрении на надпочечниковую недостаточность;
• первичном повышении уровня альдостерона – гиперальдостеронизме;
• гипертонии, лечение которой не приводит к желаемым результатам;
• гипокалиемии или подозрении на наличие таковой;
• ортостатической гипотензии.

Назначение анализа крови может быть проведено эндокринологом, нефрологом, онкологом или терапевтом.

Правила подготовки

Как сдавать кровь на определение содержания альдостерона? Чтобы получить достоверные данные исследования, необходимо:

1. За полмесяца или месяц тщательно контролировать количество углеводов, поступающих в организм.
2. За неделю до теста прекратить прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на выработку альдостерона.
3. За половину суток до забора биоматериала следует отказаться от курения и алкоголя. Также необходимо снизить интенсивность физических нагрузок.

Причины повышенного уровня альдостерона

• Недостаток магния (R, R2)
• Недостаток цинка (R)
• Низкое артериальное давление (). Если у вас низкое кровяное давление, то организм пробует компенсировать это снижение, и вырабатывает больше альдостерона.
• Получение много калия с пищей или рост уровня калия при болезни почек ()
• Повышение кислотности крови (ацидоз) ()
• Высокие уровни гистамина. Этот медиатор аллергических заболеваний очень сильно стимулирует выработку альдостерона (в опытах на собаках) (Р)
• Наличие опухоли, продуцирующей альдостерон (R)
• Аденома надпочечника, секретирующая альдостерон – самая частая причина
• Гиперплазия надпочечника
• Сердечная недостаточность
• Прием или инъекции эстрогена, ангиотензина
• Сильное кровотечение
• Цирроз печени с асцитом
• Высокие дозы мочегонных и слабительных препаратов
• Нефротический синдром
• Беременность
• Термический стресс
• Голодание более 10 дней
• Хроническая обструктивная болезнь легких

РОСТ УРОВНЯ АЛЬДОСТЕРОНА И РЕЦЕПТОРОВ К НЕМУ ПРИВОДИТ К УВЕЛИЧЕНИЮ РИСКОВ ГИПЕРТОНИИ, ФИБРОЗА И ОБЩЕГО ВОСПАЛЕНИЯ (R)

Online-консультации врачей

Консультация психиатра

Консультация вертебролога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация генетика

Консультация иммунолога

Консультация пластического хирурга

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация андролога-уролога

Консультация инфекциониста

Консультация семейного доктора

Консультация анестезиолога

Консультация нефролога

Консультация стоматолога

Консультация дерматолога

Консультация гастроэнтеролога

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Этиология

Альдостерома надпочечника — солитарная опухоль (аденома) коры надпочечника, секретирующая альдостерон. Около 80% альдостером из-за полной утраты обратной отрицательной связи между опухолевыми клетками и ренин-ангиотензиновой системой абсолютно автономно продуцируют альдостерон, а 20% аденом надпочечника, секретирующих альдостерон, бывают в разной степени чувствительными к ангиотензину II. Очень редким вариантом (0,3–1%) солитарной опухоли надпочечника с гиперсекрецией альдостерона считают карциному, продуцирующую альдостерон. В силу низкой дифференцировки клеток этой опухоли характерна их резистентность к ангиотензину II.

Идиопатический гиперальдостеронизм.

Морфологическим субстратом идиопатического гиперальдостеронизма служит двусторонняя диффузно-узелковая гиперплазия. При этой форме заболевания аденоматозные изменения в надпочечнике нередко могут достигать размеров макроаденомы (>1 см). Основной отличительной чертой идиопатического гиперальдостеронизма от альдостеромы надпочечника считают функциональную зависимость клеток коры надпочечника от ангиотензина II даже при самых низких значениях активности ренина в крови.

Односторонняя надпочечниковая гиперплазия – редкая форма ПГА. Для данной формы болезни характерно одностороннее поражение при отсутствии аденоматозных изменений. Патогенез функциональных изменений при односторонней надпочечниковой гиперплазии неясен.

Глюкокортикоидзависимый (глюкокортикоидподавляемый) гиперальдостеронизм (семейный гиперальдостеронизм 1-го типа) выявляют крайне редко. Это заболевание считают наследственным (аутосомно-доминантный тип наследования). При нем синтез альдостерона происходит в пучковой зоне коры надпочечника под регуляторным влиянием АКТГ в отличие от других форм ПГА, когда альдостерон синтезируется в клубочковой зоне. При глюкокортикоидзависимом гиперальдостеронизме, который резистентен к ангиотензину II, отмечают отчетливый терапевтический эффект после назначения глюкокортикоидов.

Синдром эктопированной продукции альдостерона − крайне редкая причина ПГА, возникает при вненадпочечниковой локализации альдостеронпродуцирующих опухолей (РЩЖ, опухоли яичников, ПЖ, кишечника и др.).

Под термином «низкорениновая форма артериальной гипертензии» подразумевают повышение АД, сопровождающееся низкой активностью ренина в крови и нормальным уровнем альдостерона при отсутствии изменений в надпочечниках. Как и при идиопатическом гиперальдостеронизме, при низкорениновой стемой. Вероятно, низкорениновая форма АГ бывает начальной стадией идиопатического гиперальдостеронизма и самостоятельного значения не имеет.

2.Как подготовиться и как проводится анализ?

Как подготовиться к анализу крови на альдостерон?

Анализ альдостерона может проводиться вместе с обычным анализом крови. Вам не нужно готовиться перед анализом крови.

Тем не менее, лучше соблюсти следующие правила:

• Ешьте еду с низким содержанием натрия (не больше 2300 мг в день) за две недели до анализа. Избегайте солёного: консервов, оливок, соусов, солёных закусок (чипсы);
• Не употребляйте лакричник/солодку за две недели до анализа. Лакричник может встречаться в конфетах и в некоторых лекарствах.

Некоторые другие препараты также могут изменить уровень альдостерона. Сообщите своему доктору обо всех препаратах, которые вы принимаете. Их приём также может понадобиться остановить за две недели до анализа. В число этих препаратов входят кортикостероиды, гормональные препараты (эстроген, прогестерон), диуретики, различные препараты для лечения повышенного артериального давления.

Количество альдостерона в крови также меняется в зависимости от того, лежите вы или стоите. Если первичные результаты показывают, что альдостерон повышен, то анализ могут повторить в разных позициях. Ваш доктор также может попросить сдать кровь в определённое время: ранним утром альдостерон повышен. Он также может попросить сдать кровь ещё раз на голодный желудок.

Как проводится анализ крови на альдостерон?

Анализ альдостерона проводится после взятия крови из вены. Забор крови из вены проводится по стандартной процедуре.

Причины и симптомы отклонений от нормы

Причины изменения уровня альдостерона в крови различны. Это нарушения секреции гормона, недостаточная функция коры надпочечника, опухоли различного генеза, патологии печени и почек, цирроз на фоне хронического алкоголизма.

Возможные отклонения в состоянии организма также зависят от избытка или недостатка альдостерона.

Повышенный уровень альдостерона

Причины повышения уровня альдостерона различны. Выделяют 2 вида гиперальдостеронизма. Первичную форму чаще всего вызывают опухолевые процессы в коре надпочечников.

Вторичная – это реакция организма на нарушения в других тканях. Вне надпочечниковое нарушение продукции альдостерона наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, органов репродуктивной системы у женщин.

Причины первичного гиперальдостеронизма:

• альдостерома – доброкачественная опухоль, продуцирующая стероидный гормон;
• диффузно-узелковая гиперплазия коры надпочечников;
• генетическая предрасположенность;
• онкопатологии коры надпочечников.

Вторичный гиперальдостеронизм является осложнением заболеваний мочевыводящей и билиарной системы, сердца, последствием применения жестких бессолевых диет.

Кроме этого, возможными причинами могут быть диарея, массированная кровопотеря, обезвоживание, избыток калия в рационе, прием диуретиков, противозачаточных препаратов, доброкачественная ренинома почек.

Симптоматика патологического процесса зависит от вида гиперальдостеронизма. Она представлена в таблице 2.

Таблица 2. Признаки различных форм гиперальдостеронизма

Первичная форма	Вторичная
— повышение давления; — головные боли; — кардиалгия; — тахикардия; — ухудшение зрения; — миалгия; — дистрофия миокарда; — патологии почек; — судороги; — псевдопаралич; — несахарный диабет. Особенность формы – при отсутствии сердечной недостаточности периферические отеки не развиваются.	— артериальная гипертензия с высокими показателями АД; — нарушение функций почек; — ХПН; — сердечная недостаточность; — неонатальный синдром Барттера; — сужение просвета почечных артерий; — нефротический синдром; — кровоизлияния в сетчатку глаза; — нейроретинопатии; — периферические отеки.

Вторичная форма заболевания может протекать скрыто. Беременность может быть причиной того, что альдостерон повышен у женщин. Симптомы исчезают после родов.

Пониженный уровень альдостерона

Гипоальдостеронизм выделен в отдельное заболевание в 1957 году. Встречается преимущественно у представителей сильной половины человечества.

Выделяют следующие причины снижения продукции гормона:

• нарушение функций гипоталамо-гипофизарной системы;
• недостаток ферментов коры надпочечников;
• нарушение обменных процессов – гормон не оказывает воздействия на органы-мишени из-за недостаточности ферментов, невосприимчивости или отсутствия рецепторов, откликающихся на альдостерон;
• осложнение после удаления опухоли надпочечника;
• врожденное нарушение синтеза альдостерона;
• недостаточность коры надпочечников из-за интоксикации или инфицирования патогенной флорой.

Выделяют 2 формы патологического процесса – первичная, или врожденная, и вторичная, которая является осложнением других заболеваний.

Симптоматика гипоальдостеронизма:

• общая слабость, миалгия;
• повышенная утомляемость;
• вертиго;
• гиповолемия;
• брадикардия;
• потеря сознания;
• нарушение дыхания;
• судороги;
• снижение потенции;
• артериальное давление снижается периодически по ортостатическому типу.

Что такое гиперальдостеронизм

Негативный процесс развивается при повышенной выработке альдостерона в коре надпочечников. Избыток гормона нарушает натриево-калиевый баланс в организме. При первичной форме гиперальдостеронизма альдостерон сверх нормы вырабатывает кора надпочечников. Повышенное продуцирование ренина, избыток калия и натрия в крови, нарушение секреции АКТГ, сбои в работе других органов провоцируют развитие вторичной формы заболевания.

Избыточная секреция альдостерона либо неправильный обмен минералокортикоида отрицательно влияет на состояние сердечной мышцы, повышает риск гипертонического криза.

На фоне потери калия появляются неприятные симптомы в мышечной ткани, снижается продуцирование инсулина.

Избыток альдостерона появляется под влиянием различных факторов: доброкачественного и злокачественного опухолевого процесса, врожденной либо приобретенной недостаточности определенных ферментов, тяжелых аутоиммунных заболеваний.

Нарушение работы надпочечников с гиперсекрецией основного минералокортикоида чаще встречается у женщин 35–40 лет, некоторые формы первичного гиперальдостеронизма развиваются у подростков и юношей. Избыточная выработка альдостерона отмечена у четверти пациентов с диагнозом «артериальная гипертензия». У дошкольников чаще проявляется синдром Лиддла или псевдогиперальдостеронизм.

Признаки вторичной формы патологии, степень тяжести симптоматики зависит от течения фонового заболевания. Характерная особенность – отсутствие ярко-выраженной отечности в большинстве случаев.

Что такое альдостерон?

Альдостерон – это гормон, который производится надпочечниками. Он относится к группе гормонов под названием “минералкортикоиды”. Альдостерон помогает организму удерживать натрий и воду, и выделять калий, что приводит к повышению артериального давления.

АЛЬДОСТЕРОН ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ В НАДПОЧЕЧНИКАХ

Альдостерон имеет свой ежедневный ритм выработки (циркадный ритм): его уровень увеличивается в конце сна ранним утром, но прежде, чем начнет увеличиваться значения другого гормона – кортизола. (Р)

Альдостерон работает в противовес к предсердному натрийуретическому пептиду (ANP) производимому кардиомиоцитами – клетками в сердце, который участвует в регуляции водно-электролитного обмена и метаболизма жировой ткани. Гормон ANP уменьшает объем воды и натрия в крови.

Альдостерон также связан с 2-мя другими гормонами: ренином и ангиотензином, которые создают систему ренин-ангиотензин-альдостерона (RAAS). Эта система активируется когда в организме уменьшается поток крови к почкам, как следствие снижения артериального давления, или значительного уменьшения тока крови во время кровотечения или сильного повреждения тела.

СИСТЕМА РЕНИН – АНГИОТЕНЗИН – АЛЬДОСТЕРОН

Ренин отвечает за продукцию ангиотензина, который далее стимулирует выработку альдостерона. Как только в организме снижается количество жидкости и натрия, так уровень ренина снижается, а количество выработанного альдостерона увеличивается, что задерживает в крови жидкость и натрий.

Повышение уровня калия в крови сигнализируют организму о необходимости увеличения выработки альдостерона.

Если содержание в организме гормона альдостерона становится слишком низким или слишком высоким, то такое состояние может привести к развитию заболеваний.  Поэтому очень важно, чтобы значения этого гормона оставались на нормальных здоровых уровнях

В каких случаях альдостерон повышен?

• Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). Возникает в связи с образованием опухоли коры надпочечников, продуцирующей избыточное количество альдостерона. Он, в свою очередь, удерживает в почках натрий и высвобождает калий, что становится причиной нарушения водно-солевого баланса. Для диагностики этого заболевания нужно сдать кровь на альдостерон и ренин. Снижение концентрации калия в почках ведет уменьшению выработки ренина, поэтому при первичном гиперальдостеронизме ренин в крови будет понижен, а альдостерон повышен.
• Вторичный гиперальдостеронизм. Более распространенное заболевание, при котором гиперсекреция гормона обусловлена не поражением коры надпочечников, а нарушениями в других тканях, приводящих к неспецифической выработке альдостерона или стимулирующих его образование белков (ренина и ангиотензина). Наблюдается при болезнях почек, стенозе почечной артерии, циррозе печени, сердечной недостаточности. В отличие от первичного гиперальдстеронизма, в этом случае концентрация и ренина, и альдостерона повышена.

Симптомы повышение показателя гормона дает следующие:

1. Мышечные спазмы и судороги.
2. Завышенная частота биения сердечной мышцы.
3. Повышенный уровень жажды и учащенные позывы к мочеиспусканию.
4. Нарушения эректильной функции.
5. Артериальная гипертензия и гипертония беременных.
6. Нестабильность эмоционального фона, выраженная негативным спектром эмоций.

Лечение при первичной форме гиперальдостеронизма заключается в удалении опухолевого образования надпочечника. При условии удачного итога хирургического вмешательства, а также соблюдении врачебных предписаний на протяжении периода реабилитации, все функции организма восстанавливаются в полном объеме и повышение концентрации описываемого гормона более не наблюдается.

В том случае, когда имеется необходимость излечить вторичный типгиперальдостеронизма, пациента направляют на исследования, которые определяют его причину.

В данном случае терапия носит исключительно индивидуальный подход и все медикаментозные препараты, назначаемые для приведения организма к норме, подбираются в соответствии с показателями пациента.

Исход лечения зависит от патологии и степени ее негативного влияния на функции органов и их систем.

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Пониженный альдостерон

Гипоальдостеронизм – это недостаток альдостерона. Существует нарушения в надпочечниках и других органах, которые вызывают заболевание.

1. Изменения гормонов, которые регулируют количество альдостерона (ангиотензин). Нарушение в работе ренин-ангеотензиновой системы.
2. Нарушение выделения ферментов, которые принимают участие в синтезе альдостерона. В результате его становится меньше, но количество других гормонов не меняется.
3. Нарушение структуры гормона из-за которой рецепторы его не воспринимают.
4. Выделяется нормальный альдостерон, но он не может соединиться с рецепторами из-за их невосприимчивости.
5. Резекция опухоли надпочечника. Измененная ткань удаляется вместе с частью здоровой. Уменьшается число ферментов, гормонов, которые выделяет кора надпочечников.
6. Полная резекция надпочечников.
7. У новорожденных проблема обусловлена генетическими нарушениями, которые вызывают снижение уровня альдостерона. При этом выработка других гормонов надпочечников сохранена.
8. Воздействие токсических, инфекционных, канцерогенных факторов.

При гипоальдостеронизме наблюдается уменьшение количества натрия, задержка ионов калия. По этой причине тонус гладкой мускулатуры снижен. Это приводит к замедлению сердечного ритма (орган не может качать кровь в достаточном количестве из-за слабости мышц сердца). Органы и ткани перестают снабжаться кровью в полном объеме. Наблюдается картина невралгии из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга.

Гипоальдостеронизм делится на первичный (наблюдается у детей после рождения, вызван низким уровнем ферментов) и вторичный (проявляется у взрослых людей, возникает по причине заболевания, например сахарного диабета или воспаления почек).

Симптомы гипоальдостеронизма:

Так как количество альдостерона снижается, кора надпочечников выделяет больше катехоламинов и глюкокортикоидов. Это позволяет периодически компенсировать гипоальдостеронизм. Поэтому болезнь протекает неравномерно, хаотично, с периодами ремиссии.

Видео на тему

Ренин в крови – биохимический показатель, характеризующий концентрацию протеолитического фермента в сыворотке. Данный анализ обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще применяется вместе с определением альдостерона и ангиотензина. Определение активности ренина в крови используют для оценки работы почек, при лечении гипертонии, а также при необходимости регулировать водно-электролитный баланс в организме. Для теста применяют плазму, выделенную из крови пациента. Унифицированный метод – хемилюминесцентный иммуноанализ. В норме активность фермента при заборе биоматериала в положении лежа – 2,8-39,9 мкМЕ/мл, а в положении сидя либо стоя – 4,4-46,1 мкМЕ/мл. Срок выполнения теста составляет 1 рабочий день.

Ренин в крови – биохимический показатель, характеризующий концентрацию протеолитического фермента в сыворотке. Данный анализ обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще применяется вместе с определением альдостерона и ангиотензина. Определение активности ренина в крови используют для оценки работы почек, при лечении гипертонии, а также при необходимости регулировать водно-электролитный баланс в организме. Для теста применяют плазму, выделенную из крови пациента. Унифицированный метод – хемилюминесцентный иммуноанализ. В норме активность фермента при заборе биоматериала в положении лежа – 2,8-39,9 мкМЕ/мл, а в положении сидя либо стоя – 4,4-46,1 мкМЕ/мл. Срок выполнения теста составляет 1 рабочий день.

Ренин в крови является маркером, определяющим состояние ренин-ангиотензиновой системы. Протеолитический фермент применяется для диагностики гипертензивных состояний, так как отвечает за регуляцию давления крови и водно-солевого гомеостаза. Под воздействием ренина ангиотензиноген трансформируется в ангиотензин-I, который од влиянием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин-II. Данное сосудосуживающее вещество влияет на производство и освобождение из коры надпочечников альдостерона – гормона, который регулирует обмен калия и натрия.

Активная форма ренина в крови синтезируется в околоклубочковых ренальных клетках из проренина. Производство фермента увеличивается при гипонатриемии и пониженном кровотоке в почечных артериях. Активность ренина в крови подвержена суточным колебаниям, а также зависит от положения тела пациента (в вертикальном выше, чем в горизонтальном). Анализ находит широкое применение в клинической практике в терапии и эндокринологии для лечения пациентов с гипертонией, болезнью Аддисона и синдромом Конна.

Показанием для определения активности ренина является необходимость проведения дифференциальной диагностики болезней почек, синдрома Конна, вторичного альдостеронизма. Синдром Конна – первичный альдостеронизм, который возникает под воздействием новообразования надпочечников (альдостеромы). Данное состояние приводит к повышенному синтезу альдостерона и проявляется гипертонией, полиурией, резким понижением концентрации калия в организме, быстрой утомляемостью. Первичный альдостеронизм характеризуется уменьшением активности ренина в крови.

Вторичный альдостеронизм, вызванный изменениями в работе почек, печени и других органов, повышает не только активность ренина в крови, но и уровень альдостерона, поэтому важно одновременно определять их содержание в плазме. Противопоказанием к тесту является некомпенсированная форма гипокалиемии, а также повышенное артериальное давление

У пациентов с сахарным диабетом во время анализа может подняться уровень глюкозы, поэтому в период забора биоматериала важно следить за состоянием больного

К достоинствам исследования ренина в крови можно отнести высокую чувствительность (97-100%), а также скорость выполнения теста (1 рабочий день). Точность анализа повышается, если одновременно определять концентрацию свободного кортизола

У пациентов с сахарным диабетом во время анализа может подняться уровень глюкозы, поэтому в период забора биоматериала важно следить за состоянием больного. К достоинствам исследования ренина в крови можно отнести высокую чувствительность (97-100%), а также скорость выполнения теста (1 рабочий день). Точность анализа повышается, если одновременно определять концентрацию свободного кортизола

Точность анализа повышается, если одновременно определять концентрацию свободного кортизола.