3d/4d узи при беременности

Что показывает УЗИ-скрининг

Сканирование посредством ультразвука — это высокоинформативный, неинвазивный и безопасный способ получения данных о здоровье будущей матери и плода. Метод основан на анализе различий отражения ультразвуковых волн от структур неодинаковой плотности.

Цель УЗ-обследования — оценка состояния женщины и ее будущего ребенка, а также выявление возможных отклонений от нормы для принятия необходимых мер (УЗИ на патологию плода).

Ультразвуковая диагностика позволяет подтвердить факт беременности, получить данные о формировании плода, строении матки и придатков, а также о состоянии плаценты, пуповины, околоплодных вод. От результатов УЗИ во многом зависит тактика ведения беременности и подготовки к родам, а также выбор способа родоразрешения.

После подтверждения факта беременности все последующие УЗИ проводятся по графику, составленному лечащим врачом-гинекологом.

Поводом для внепланового УЗИ на ранних сроках беременности могут стать следующие причины:

• несоответствие размеров матки нормам для текущего срока беременности;
• наличие у женщины кровянистых выделений (единичных или частых);
• боли и неприятные ощущения внизу живота;
• подозрение на «замершую» беременность, внематочную беременность и иные патологии ранней беременности;
• возраст одного или обоих будущих родителей, превышающий 35 лет.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Ограничения метода 3D сканирования

При беременности 3D УЗИ используется как дополнительный метод исследования, т.е. он дополняет, но не исключает проведение стандартного двухмерного ультразвукового скрининга, проводимого в пренатальной диагностике наряду с биохимическим анализом крови. Не следует забывать, что в некоторых случаях сделать 3D УЗИ невозможно.

Для трехмерного исследования существует ряд ограничений, связанный со сроками беременности, положением плода в утробе матери и т.д. Лучше всего проводить 3D- исследования между 26 и 30 неделями беременности. До 26 недели у плода еще слишком мало подкожного жира, поэтому кости черепа будут просвечиваться через кожу. После 30 недели головка ребенка опускается ниже в область таза, и врач уже не сможет получить изображение его лица.

Удастся ли сделать снимок лица ребенка, в большой степени зависит от того, как расположен плод. Когда малыш лежит лицом к поверхности живота и окружен достаточным количеством амниотической жидкости, то, скорее всего, возможно получить достаточно четкое изображение его лица. Если ребенок расположился спиной к датчику, то изображение зафиксирует только его спину. 3D-«фотография» может не получиться при недостаточном количестве амниотической жидкости вокруг ребенка.

Есть ли смысл пытаться получить трехмерное изображение плода? Этот вопрос многогранен и может варьироваться для каждой из сторон. К примеру, для врача бывает достаточно информативно двухмерное изображение. Оно позволяет оценить не только внешность, но и состояние внутренних органов, их соответствие нормам развития.

Что касается родителей, то им гораздо интереснее наблюдать за лицом ребенка, его внешностью в максимально удобном и понятном формате. Часто 3D УЗИ используют как дополнение к обычному исследованию с двухмерным изображением, чтобы удовлетворить интерес родителей. Следует разумно относиться к частоте производимых ультразвуковых исследований и понимать, зачем и по каким показаниям будет производиться 3D УЗИ.

В чем разница между 2D, 3D, 4D УЗИ? Какое УЗИ выбрать?

Вопрос будущих родителей «Какое УЗИ нужно делать при беременности?», может быть обусловлен «ассортиментом» предлагаемых клиниками услуг. УЗ-диагностика может отличаться по качеству получаемых изображений. В зависимости от технологических особенностей используемой аппаратуры клиники предлагают:

• 2D УЗИ плода (двухмерное УЗИ или 2д эхография). Подразумевает получение черно-белых двухмерных изображений. Самый простой и распространенный вариант ультразвуковой диагностики. Проводится на любом сроке беременности, занимает от 20 до 40 минут. Метод позволяет получить все сведения, необходимые для наблюдения за развитием беременности. Недостатком является информативность снимков только для врача. Родителям не всегда может быть понятно изображение на мониторе аппарата.
• 3D УЗИ плода (трехмерное УЗИ, 3д эхография). Подразумевает получение трехмерных изображений. Целесообразно проводить с 20-й недели беременности, когда хорошо визуализируется внешность ребенка. Процедура занимает 30-60 минут. Ее преимущество – понятность результатов не только врачу, но и родителям. На снимках можно разглядеть лицо малыша, конечности, поскольку изображения получаются «объемными».
• 4D УЗИ плода (четырехмерное УЗИ, 4д эхография). Четырехмерное исследование подразумевает получение объемных изображений в режиме реального времени. С помощью такой диагностической процедуры можно понаблюдать за малышом в материнской утробе. Процедура занимает от 30 до 60 минут, выполняется по желанию родителей.

Чем 3D и 4D УЗИ отличаются от 2D?

Трехмерное и четырехмерное УЗИ отличаются от традиционного 2D УЗИ. Обычное ультразвуковое исследование показывает плод в двух плоскостях и черно-белом цвете. Принцип работы объемного УЗИ заключается в отражении звуковых волн, исходящих от датчика под углом друг к другу. Полученная информация обрабатывается программным обеспечением и складывается в трехмерное изображение. Картинка, получаемая при ультразвуковом сканировании в 3D статична, но имеет цвет, длину, высоту и глубину. Четырехмерное УЗИ 4D дает цветное объемное изображение и показывает плод в движении в реальном времени.

В чем особенности 3D УЗИ?

Делают 3Д УЗИ при беременности практически так же, как и обычное ультразвуковое исследование. На ткани организма воздействуют волны ультразвука, отражаются от различных внутренних органов, а затем визуализируются с помощью специального прибора. Но при обычном УЗИ понять, что изображено на экране или распечатке, может только специалист. А вот трехмерное УЗИ лучше для родителей тем, что мать и отец получают объемное изображение, похожее на фотографию, где можно оценить внешность будущего младенца: разглядеть его личико, посчитать, сколько пальцев на руках.

3D УЗИ делают и на первых неделях беременности, оно позволяет даже на маленьких сроках определить у плода присутствие хромосомных аномалий. Все подробности внешности и внутреннего строения плода на трехмерном УЗИ видны лучше, к тому же в режиме 3D выше точность показателей.

Преимущества и недостатки ультразвукового исследования

К преимуществам методики трехмерного исследования стоит отнести:

• возможность диагностировать патологии в развитии плода (недоразвитые или деформированные конечности, хромосомные аномалии в виде «заячьей губы» и «волчьей пасти», пороки сердца, суставов и пр.);
• диагностика наличия челюстно-лицевых врожденных патологий плода;
• родители лично могут убедиться в том, что малыш развивается нормально;
• возможность реконструировать строение головного мозга, выполнить оценку развития нервной системы.

Также 3D/4D УЗИ плода поможет увидеть мимику и строение лица будущего ребенка. Это позволит еще до рождения выстроить эмоциональную и психологическую связь с ним.

К недостаткам методики относятся:

• малоинформативна на ранних сроках;
• длительность обследования – во время 3D-УЗИ плода женщине приходится лежать в 2-2,5 раза дольше, чем при двухмерной диагностике;
• высокая цена.

Важно учитывать, что информативность ультразвукового исследования зависит от ряда факторов, например, при избыточном весе женщины, недостаточном количестве околоплодных вод или неудобном расположении ребенка, изображение может быть недостаточно качественным

Примерная стоимость ультразвукового исследования

Сколько стоит 3д УЗИ? Цена на проведение трехмерного исследования зависит от таких факторов, как степень квалификации гинеколога, цели исследования, качество оборудования, срочность проведения. Это все формирует конечную стоимость диагностики. Большинство современных медицинских центров проводит трехмерное ультразвуковое сканирование на высокоточном и современном оборудовании эксперт-класса.

Примечание: Приведенные данные были получены путем случайного анализа цен медицинских центров г. Москва. Информация предоставлена для ознакомления, не несет рекламный характер. На момент просмотра данные могут устареть.

Когда делать трехмерное УЗИ

Для получения оптимальных результатов, трехмерное УЗИ лучше проводить с 10 по 28 неделю беременности. Качественное изображение возможно получить при наличии достаточного количества околоплодных вод и относительно небольших размерах плода. В такие сроки беременности плод практически свободно «плавает» в водной среде. Благодаря подвижности плода, можно визуализировать большинство структур плода и плода в целом. Наиболее поздних сроках плод может занять фиксированное положение, чаще всего спиной к датчику, и плотно прижаться к стенке матки. Это делает невозможным получение качественного изображения плода.

Может ли 3D УЗИ нанести вред будущей матери или ребенку?

Мощность излучения ультразвуковых волн при проведении трехмерного УЗИ несколько выше, чем при обычном обследовании ультразвуком. Нет свидетельств, доказывающих вредность этого влияния. Однако, если вы решили пройти УЗИ в режиме 3D, то лучше заранее решить, каких целей вы хотите достичь. Это поможет сократить время воздействия ультразвука на ткани и органы.

Если при обычном УЗИ результаты тревоги или дополнительных вопросов не вызвали, то без дополнительных обследований лучше обойтись, говорят специалисты. Главным инструментом в диагностике развития плода все же является стандартное двумерное УЗИ.

Как работает 3D УЗИ?

В основе метода лежит диагностика организма при помощи ультразвука. УЗИ — это волны звука до 20 кГц частотой. Человеческое ухо столь низкочастотные звуки не воспринимает, но это не значит, что они не существуют. В природе ультразвук можно встретить в шуме морского прибоя или общении дельфинов и летучих мышей. Проще говоря, ультразвук имеет естественное происхождение, его не получают искусственным способом.

Практически вся техническая аппаратура, используемая в процессе диагностики, функционирует в режиме импульсов. Таким образом уменьшается продолжительность облучения ультразвуком. К тому же, до самого обследуемого плода доходит не больше половины всего излучения. Другая часть поглощается и отражается предлежащими тканями мамы.

Сама диагностика не считается абсолютно безопасной процедурой и происходит следующим образом. Прибор, которым врач водит по животу беременной женщины, называется ультразвуковым излучателем или сканером. Он принимает сигналы, поступающие от плода, и передает полученные данные на пульт управления, который преобразует звуковые колебания в изображение, которое и появляется на мониторе прибора.

В этом и заключается суть ультразвуковой диагностики, будь то 3D УЗИ или обычная процедура. Вот только к трехмерному исследованию имеется гораздо больше вопросов.

МЫ ДЕЛАЕМ ВСЕ ВИДЫ УЗИ БЕРЕМЕННЫМ / We do all kinds of ultrasound — 2D, 3D, 4D diagnostics with Doppler
В нашей клинике установлено УЗИ SonoAce X8 – универсальный сканер ультразвукового типа с доплером, от фирмы Samsung Medison — один из лучших экспертных аппаратов, применяемых в европейской медицине. We use one of the best ultrasound scanners with the SonoAce X8 doppler from the company SAMSUNG MEDISON. The device for the diagnostic combines the maximum set of functions and a wide range of diagnostic capabilities. SonoAce represents all kinds of sensitive Doppler, has an excellent degree of visualization, the possibility of panoramic scanning and the construction of images in real time in 2D, 3D and 4D formats. The kit includes all necessary ultrasound sensors of any type – transvaginal, transabdominal and transrectal.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

Что показывает трехмерное УЗИ

Объемное сканирование во время беременности позволяет:

• Оценить развитие плода: детально рассмотреть конечности, тело, структуры черепа, лицо и мимику;
• Определить пол будущего ребенка;
• Оценить расположение плода внутри материнской утробы;
• Определить количество околоплодных вод;
• Выявить некоторые хромосомные патологии.

Во время 3Д УЗИ удобно исследовать внешнее строение организма – четкое объемное изображение дает все возможности для этого.

Однако метод трехмерного сканирования не заменяет обычное скрининговое УЗИ в 2D-формате, которое необходимо для исследования внутренних органов и обнаружения возможных патологий.

Преимущества и недостатки

3D-УЗИ имеет важные преимущества перед процедурой, которая проводится в двухмерном формате:

• полученное изображение могут легко понять не только профессионалы-врачи, но и неподготовленные к этому люди, далекие от медицинских тонкостей родители малыша, бабушки и дедушки, друзья семьи;

• объемное изображение позволяет рассмотреть те участки тела, которые не просматриваются при двухмерной диагностике, соответственно, эффективность оценки развития увеличивается;

• снимки, полученные в ходе трехмерного исследования, обладают выраженным психотерапевтическим эффектом — будущая мама, подсчитав лично все пальчики на руках и ногах своего ребенка, увидев его безмятежное выражение лица, успокаивается, принимает как должное то, что малыш чувствует себя отлично, и перестает «терроризировать» врачей и родственников своими тревогами и сомнениями;

• двухмерное УЗИ для успешной ранней диагностики пороков сердца и патологий центральной нервной системы требует обязательного присутствия специалиста-диагноста высокой квалификации. Молодой врач с недостаточным опытом может не увидеть некоторые сердечные патологии на обычном УЗИ. Трехмерное исследование дает более детальную картину, диагностика пороков сердца и ЦНС становится значительно более точной;

• 3D-исследование позволяет с большой точностью диагностировать внешние пороки, например, расщелины лицевых костей, «заячью губу», «волчью пасть»;

• процедура трехмерного сканирования не требует увеличения длины и мощности ультразвуковых лучей, а потому нельзя утверждать, что объемное обследование вреднее, чем обычное.

Как и у любого другого диагностического метода, у 3D-УЗИ есть и свои недостатки. Рассмотрим их подробнее:

трехмерное УЗИ дает менее точные результаты при обследовании таких внутренних органов малыша, как желудок, печень, желчный пузырь, кишечник и легкие. Обычное двухмерное УЗИ, хоть и не может похвастаться столь четкой и красивой картинкой изображения самого малыша, дает более детальное представление о том, как устроены его внутренние органы;

• стоимость трехмерного обследования значительно выше, чем цена обычного сканирования;
• обычное УЗИ занимает у врача и беременной не более 5-7 минут. Для получению объемного изображения и проведения всех диагностических действий в формате 3D понадобится не менее 45-50 минут.

Какое исследование более информативно?

С точки зрения информативности, исследование в формате 2D вполне достаточно. Какое УЗИ лучше делать при беременности, подскажет акушер-гинеколог, опираясь на срок и результаты предыдущих диагностик. Например, если при первом скрининге выявлен риск генетических аномалий, целесообразно провести УЗ-диагностику в 3D-формате после 20-й недели. Во время исследования врач сможет оценить черты лица ребенка и выявить признаки патологии, которые заметны визуально (например, заячья губа).

Разница между 3D и 4D УЗИ заключается в высокой скорости передачи изображений. Исследование в режиме реального времени не несет дополнительной диагностической ценности. Родители могут провести такую диагностику, чтобы лучше рассмотреть малыша.

Что это такое?

Несмотря на уверения сотрудников центров о полной безопасности, вспомним уроки физики. Ультразвук — это неслышиные человеческому уху упругие звуковые волны, частота которых превышает 20 кГц. Их содержат в себе, например, шум ветра и моря. С помощью ультразвука общаются некоторые братья наши меньшие — летучие мыши, дельфины и рыбы. Словом, такие волны не являются чем-то чужеродным и привнесенным извне в окружающую нас природу.

Почти все приборы, применяемые при УЗИ во время беременности, работают в импульсном режиме, значительно уменьшающем общее время облучения. Плюс к тому лишь половина ультразвуковой энергии доходит до исследуемого объекта из-за эффекта поглощения и отражения сверхзвуковых волн предлежащими тканями.

Не вызывает особых вопросов по безопасности сама процедура УЗИ, которая укладывается в следующую схему. Ультразвуковой излучатель (это одновременно и сканер для приема отраженных от тканей организма сигналов), в котором звук с частотой от 20 кГц до 1 ГГц концентрируется в узкий пучок, направляется на нужное место. Врач передвигает по коже в месте наблюдения излучатель, тот уже в роли сканера принимает сигналы и передает их на пульт управления. А в нем происходит преобразование ультразвуковых волн в изображение на мониторе.

Все, сеанс окончен, будь то обычное двухмерное УЗИ или трехмерный его аналог. Вот только «кино» при этом будет разное. Да и будущее «актеров» вызывает при использовании 3D у специалистов гораздо больше вопросов.

Достоинства и недостатки

Двухмерное УЗИ, которое повсеместно используют сегодня акушеры-гинекологи, обладает гораздо лучшими диагностическими возможностями. Пусть оно менее красочно, зато, в отличие от трехмерного, позволяет судить не только о внешних данных маленького человечка, но и о развитии его внутренних органов.

Кроме этого, для трехмерного исследования существует ряд ограничений, связанный со сроками беременности, положением плода в утробе матери и т.д. Например, если малыш повернулся спиной к датчику, его лицо рассмотреть уже не удастся. Полюбоваться можно только на спинку ребенка. На двухмерном УЗИ в этой ситуации можно изучить строение всех внутренних органов. Поэтому пока новый метод используется лишь в качестве дополнения к обычному УЗИ.

Наиболее оптимальным сроком для проведения трехмерного исследования считается 24-недельная беременность и никак не раньше. Причем только в том случае, если для этого есть показания, и врачу требуется провести более тщательную диагностику. К этому времени у плода сформировались и видны все наружные органы. Поэтому можно более четко, чем при обычном исследовании, распознать наличие у ребенка внешних патологий — например, незаращение верхней челюсти и твёрдого нёба.

Другие патологии, которые определяет акушер-гинеколог в этом возрасте плода — гипотрофию, мало- или многоводие, предлежание плаценты, признаки угрожающего выкидыша и т.д., достаточно четко выявляются во время обычного УЗИ. Его рекомендуется проводить три раза за время беременности: на 10-12, 20-24 и 32-37 неделях.

Опасности и осложнения

Тридцатая неделя беременности, в целом, спокойный и безопасный период. Основные угрозы позади, и, если беременность не осложнена маловодием, многоводием, патологиями плаценты, будущей матери необходимо следить только за массой тела и отеками.

С многоводием и маловодием сталкиваются 1,5% беременных. В умеренной степени оба состояния поддаются терапии, но требуют тщательного наблюдения и особой тактики ведения беременности и родов.

Патологии плаценты — комплекс аномалий развития плаценты, влияющий на жизнеспособность и здоровье ребенка. Основными причинами патологического развития плаценты считаются инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные в первом или втором триместре, экстрагенитальные патологии матери (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, необструктивный хронический бронхит и пр.). Отклонения в развитии плаценты определяются в ходе ультразвукового исследования. При некоторых патологиях диагноз ясен уже на втором плановом УЗИ. Для уточнения других потребуется несколько УЗИ в динамике.

Нормальная прибавка к 30 неделям составляет 7-8 кг. Чуть меньше половины этого веса — масса матки, плода и объем околоплодных вод. Остальное — подкожно-жировая клетчатка, набранная материнским организмом, и…отеки. Вот за ними и нужно тщательно следить. Явные отеки видно невооруженным глазом:

• с пальцев не снимаются кольца;
• в привычной обуви тесно;
• при надавливании на голень образуется чуть более светлая ямка, исчезающая в течение 40-60 секунд.

Не все явные отеки — классические признаки гестоза. Но при наличии хронических заболеваний сердца и почек, лишнем весе они становятся первыми сигналами опасности.

Скрытые отеки опасны тем, что ноги, руки и лицо выглядят совершенно нормальными, не отечными, а в это время гестоз набирает силу.

Контролировать скрытые отеки можно только двумя способами: регулярно взвешиваться и сравнивать количество выпитой жидкости с объемом выделенной мочи. Взвешивание — самый простой и доступный способ. Согласно ему, прибавка за неделю более чем на 450-500 грамм — симптом скрытых отеков.

Сообщите о своих измерениях акушеру-гинекологу и обязательно сдайте анализ мочи. Если результаты покажут наличие белка, госпитализация обязательна!

Особенности 3D- и 4D-УЗИ плода

Трех- и четырехмерное УЗИ плода относится к новейшим методам ультразвуковой диагностики, которые появились с помощью современных компьютерных технологий. Данные исследования расширили возможности объективной оценки внутриутробного развития плода и позволяют получить объемное изображение ребенка на экране ультразвукового сканера.

Например, при обычном двухмерном УЗИ оценить «картинку» на экране монитора способен только специалист, тогда как трехмерное УЗИ дает возможность родителям в первый раз увидеть реальное «фото» малыша.

Четырехмерное исследование отличается тем, что кроме объемного получения изображения ребенка (высота, ширина и глубина картинки) можно увидеть и движения плода в реальном времени. То есть, к 3D-УЗИ добавляется четвертое измерение — время, что позволяет понаблюдать за внутриутробной жизнью Вашего малыша.