Стул

Механизм возникновения желтухи, или патогенез гипербилирубинемии

Гемоглобин – белок-переносчик кислорода и углекислого газа, обеспечивающий газообмен в организме человека. Состоит из белковой фракции – глобина, и гема – кофактора, определяющего функцию соединения. Наличие атомов железа в составе гема позволяет гемоглобину переносить кислород из лёгких в ткани и осуществлять транспорт углекислого газа в противоположном направлении. Эритроциты или красные тельца крови практически полностью заполнены гемоглобином, и выполняют роль “грузовика” для гемоглобина.

Длительность жизни эритроцита – примерно три месяца. По прошествии этого срока красные тельца крови отправляются на утилизацию в селезёнку. Разрушение эритроцитов сопровождается высвобождением гемоглобина, который расщепляется на глобин и гем. Метаболизм глобина прост, белок распадается на отдельные аминокислоты. Гем последовательно расщепляется ферментами до биливердина, а затем до билирубина (непрямого, несвязанного). Это надпечёночный этап метаболизма гема.

На следующем этапе билирубин, в связи с белками плазмы крови, транспортируется в печень. В печени он соединяется с глюкуроновой кислотой и включается в состав желчи. Этот процесс называется конъюгацией и соответствует печёночному этапу метаболизма гема. После конъюгации образуется связанный или прямой билирубин.

По желчевыводящим протокам желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в расщеплении жиров. Часть прямого билирубина, попавшего в кишечник, трансформируется в уробилиноген (при участии кишечной микрофлоры), который повторно всасывается в кровь и выводится почками (придаёт желтую окраску моче). Оставшийся билирубин трансформируется в стеркобилиноген, который в свою очередь превращается в стеркобилин (придаёт темную окраску калу). Это подпечёночный этап метаболизма гема.

Нарушение этой последовательности на любом этапе приводит к увеличению концентрации билирубина крови или гипербилирубинемии. Высокая токсичность несвязанного билирубина объясняет ряд осложнений, возникающих при желтухе. Известно более 400 причин желтухи.

Как развивается рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это орган длиной около 15 сантиметров, похожий на грушу, завалившуюся на бок. У органа две основные функции: он должен производить гормоны (в том числе инсулин, необходимый для переработки сахара) и пищеварительные ферменты, без которых кишечник не сможет переварить еду и усвоить из неё питательные вещества.

Рак поджелудочной железы развивается, когда в ДНК клеток органа происходят изменения – мутации. Образно говоря, ДНК – это инструкция, которая содержит алгоритм действий и указывает клеткам, что делать. Из-за мутаций клетки начинают бесконтрольно расти и продолжать жить, в то время как нормальные клетки умирают. «Обезумевшие» клетки-мутанты могут образовывать опухоль, распространяться на близлежащие органы и кровеносные сосуды, а также на более отдалённые участки организма.

Когда нужно обращаться к врачу?

Перед тем, как обратиться за медицинской консультацией, следует поискать доступные для самостоятельного анализа причины появления желтого оттенка стула. Для начала нужно внести в свой рацион изменения и на время отказаться от молока и молочных продуктов. Если в это время происходит лечение какими-то препаратами, желательно на несколько дней отказаться от них, чтобы увидеть реакцию стула на такие перемены.

Лишь по истечении 5-7 дней пребывания в таком режиме стоит обратиться к гастроэнтерологу для проведения диагностики. Врач назначит анализы и на основании полученных данных определит тактику лечения.

В случае, если желтый оттенок кала сопровождает частая диарея, повышенная температура, слабость, сонливость, не нужно ждать несколько дней, следует получить неотложную помощь. Вполне возможно, что причина подобных симптомов – инфекция или воспаление кишечника, желчного пузыря, желудка. Такие состояния могут спровоцировать летальный исход и тяжелые осложнения, поэтому следует немедленно получить квалифицированную помощь.

Что делать, к какому врачу идти и какие анализы сдать?

После обнаружения у себя каловых масс яркого оттенка или насыщенного светлого цвета, каждый взрослый человек должен не теряя времени записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу для прохождения комплексного обследования организма и непосредственно органов пищеварительной системы. Если специалист данного профиля в поликлинике отсутствует, то в таком случае его должностные обязанности выполняет врач-терапевт. Доктор проведет прием больного, выполнит пальпацию поверхности живота, постарается обнаружить возможные очаги воспалительного процесса внутри брюшной полости.

После этого на основании жалоб пациента врач назначает к сдаче следующие обязательные виды анализов и прохождение диагностических мероприятий, результаты которых имеют существенное значение в подборе терапевтического курса:

• венозная кровь для проведения ее биохимического исследования на предмет вирусных микроорганизмов, способных вызвать гепатит, определяется наличие раковых клеток, уровень билирубина и процентное соотношение ключевых компонентов данной биологической жидкости человека;
• образцы каловых масс, чтобы определить, нет ли у человека такого заболевания, как гельминтоз или дисбактериоз кишечника;
• УЗИ диагностика органов брюшной полости, которая подробно отображает состояние тканей каждого внутреннего органа в отдельности, дает исчерпывающую информацию о его диффузных изменениях и могут ли они стать причиной появления светло-желтого кала;
• эндоскопическое исследование тонкого и толстого отделов кишечника, а также других сегментов пищеварительного тракта (в анальное отверстие пациента вводят специальный зонд-эндоскоп, который передает на монитор компьютера качественную цифровую видео картинку о состоянии слизистой оболочки ЖКТ изнутри, а также о наличии других возможных патологий);
• клинический анализ крови из пальца (в условиях лаборатории медики определяют уровень глюкозы, а также количество жизненно важных клеток, отвечающих за большинство процессов в организме взрослого человека).

Параллельно с этим выполняется отдельный анализ крови на гормоны

Очень важно, чтобы их соотношение было сбалансировано, так как уменьшение секреторной активности желез эндокринной системы или их резкое повышение, также способно послужить поводом к изменению цвета стула

Причины кериореи

Кериорея возникает, когда человек потребляет сложные восковые эфиры из масляной рыбы. Поскольку рыба относятся к семейству Gempylidae, некоторые считают, что причиной является гемпилотоксины, а состояние —  отравление рыбой.

Точное количество гемпилотоксинов, вызывающих кериорею, неизвестно и может зависеть от чувствительности человека.

Исследования показывают, что восковые эфиры составляют почти 20% массы тела гемпилидных рыб. Причина этого заключается в том, что эти рыбы не могут метаболизировать сложные восковые эфиры, которые естественным образом встречаются в их рационе. Сложные восковые эфиры накапливаются в теле рыбы, включая кожу и мышечную ткань. Сложные восковые эфиры состоят из жирных кислот и жирных спиртов. Эти продукты не перевариваются и не рассасывается. Поэтому, попав внутрь толстой кишки, гемпилотоксины оказывают слабительное действие, приводя к стеатореи (жирного, маслянистого стула).

Продавцы этих рыб иногда неправильно маркируют их как другие виды рыбы.

В научной статье 2018 года врачи, которые лечили трех человек с кериореей, отметили, что они употребляли сырую рыбу (суши) до того, как у них появились симптомы. Италия и Япония не разрешают продажу эсколарской рыбы в своей стране. 

Патологические примеси

Примесь крови в стуле

Свежая кровь, покрывающая кал или остающаяся только на туалетной бумаге, чаще всего связана с геморроидальной болезнью.

Кровь, смешанная с калом, или сгустки крови, указывают на источник кровотечения в просвете кишечника.

В обоих случаях необходимо медицинское обследование и колоноскопия, на глубину, зависящую от показаний.  Следует выяснить причину кишечного кровотечения или, по крайней мере, исключить рак толстого кишечника как его источник.

Примесь слизи в стуле

Примесь слизи, покрывающей кал, может быть лишь проявлением функциональных нарушений или умеренного воспаления кишечника.  Об этом также могут свидетельствовать примесь крови или гноя.

Наличие паразитов

Наличие паразитов или их фрагментов (например, ленточного червя)  однозначно указывают на необходимость паразитологического исследования кала и назначения соответствующего лечения.

Что делать, как правильно лечить понос желтого цвета у взрослого?

Сразу следует отметить, что очень важно понимать, что диарея это всего лишь симптом, который сам по себе не требует лечения. Исключением является только дисбактериоз в кишечнике по различным причинам

В случае дисбактериоза прописываются пробиотики на необходимый по длительности курс лечения. Если же понос это следствие другой, паталогической проблемы. То лечить необходимо не понос, а причину его появления.

Какие анализы нужно сдавать, если появился желтый понос? Чаще всего врач направляет человека на сдачу следующих анализов: общий анализ крови (за счет которого можно определить наличие в организме воспалительного процесса), биохимический анализ крови (который позволяет определять уровень фльфа-амиазы, если она значительно увеличена, то это симптомы панкреатита). Также очень информативным является такой анализ, как копрограмма (так называемый микроскопический анализ кала, который способен выявить панкреатит, наличие воспалительного процесса в области кишечника, колита и других проблем). Может быть полезным бактериологический анализ кала (назначается тогда, когда есть признаки наличия в организме инфекции). В некоторых случаях могут дополнительно быть назначены УЗИ органов брюшной полости, эндоскопия или рентгенография.

Как правильно лечить светло-желтый понос? Что нужно делать, чтобы прекратился понос? В зависимости от причин развития диареи врач может назначить для устранения симптомов поноса: Регидрон (используется при сильном обезвоживании организма), Креон (это капсулы, которые восстанавливают нормальную работу пищеварительного тракта), Энтерол (препарат пробиотик для восстановления микрофлоры кишечника), Смекта (очень эффективный сорбент при интоксикации и отравлении организма), Энтерофурил (препарат для лечения симптомов поноса, помогает устранить последствия интоксикации организма). Принимать любые препараты, кроме сорбентов, которые выводят шлаки из организма, рекомендует только по назначению врача.

Лечение поноса разного рода зависит от того, какая причина его вызвала. Но после устранения основной проблемы врач обычно назначает правильное питание на период восстановления работы кишечника и органов жкт (закрепляющие стул продукты питания и режим, 4-6 приемов пищи за сутки). Во время поноса следует следить за тем, чтобы организм не мучало обезвоживание, водный режим при диарее является одним из основных аспектов лечения.

Методы лечения

Осветление каловых масс нельзя игнорировать. После прохождения диагностики врач индивидуально разработает схему лечения:

1. Если расстройство вызвано нарушенным всасыванием, то назначается корректировка питания и витаминные комплексы.
2. Если экскременты побелели из-за конкрементов или новообразований, то врач назначает проведение хирургической операции. Современная медицина применяет для удаления камней эндоскопические методы, которые позволяют избавиться от патологии при помощи ультразвука.
3. Для лечения гепатита назначают противовоспалительные и противовирусные медикаменты.
4. Светлые испражнения, вызванные патологиями в работе поджелудочной железы, требуют комплексного медикаментозного лечения, включающего прием антибиотиков, спазмолитиков и анальгетиков, противовоспалительных препаратов и витаминов.

Смекта поможет очистить организм от токсинов, предупредит проникновение инфекции в органы пищеварительной системы, восстановит слизистую кишечника.

Методы народной медицины

Излечиться от болезней, вызвавших осветление фекалий, можно не только при помощи медикаментозной терапии. Для решения проблемы применяют и народные рецепты, способствующие устранению причины, вызвавшей данное состояние:

1. Настой из зерен овса. Вымыть и высушить проросшие зерна. После, сырье измельчить в порошок, который разводят в холодной воде. Полученную смесь необходимо прокипятить 3 минуты, а потом оставить настаиваться на полчаса. Лекарство употреблять мелкими глотками на протяжении дня.
2. Отвар из кукурузных рылец. Это средство поможет излечиться от гепатита. Для приготовления следует залить 200 мл кипятка 1 ст. ложку рылец. Оставить настаиваться на 20 минут. Выпивать вместо чая весь день.
3. Для излеченияот светлых испражнений, вызванных конкрементами в желчном пузыре, применяют сок черной редки. Последний пьют по 100 мл каждый день на голодный желудок. Продолжительность лечения 3-6 недели.

При конкрементах в почках рекомендуется выпивать чай из чистотела. Для приготовления последнего необходимо залить 1 л кипятка 3 ложки травы и оставить остывать. Полученный напиток пить теплым весь день. Можно добавлять мед.

Изменение окраса кала очень часто свидетельствует про развитие опасных патологий. Поэтому важным моментом является выяснение причин осветления каловых масс. Своевременно начатое лечение снизит риск развития осложнений.

ogastrite.ru

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Желтая окраска кала, обусловленная пищевыми привычками и наблюдаемая на фоне нормального самочувствия, исчезает самостоятельно спустя 2-3 дня. Чтобы не перегружать кишечник в этот период советуют отказаться от жирной и жареной пищи, алкоголя. Если изменение цвета стула происходит на фоне диареи, болей в животе, следует посетить специалиста. Для улучшения состояния можно выпить сорбенты. Применение антидиарейных средств нежелательно.

Консервативная терапия

Желтоватый цвет каловых масс вызывают различные причины, поэтому список лечебных мероприятий подбирается индивидуально. Важный этап лечения — соблюдение специальной диеты, основу которой составляют тушеные овощи, мясо и рыба нежирных сортов, каши и супы. При хронических патологиях поджелудочной и печени такого рациона нужно придерживаться постоянно. Чтобы лечить болезни, при которых кал имеет желтый цвет, назначают следующие лекарственные средства:

• Сорбенты . Препараты активированного угля, смекта предназначены для связывания и выведения токсинов из кишечника. Лекарства ускоряют выздоровление при токсикоинфекциях, помогают справляться с диареей, улучшают функции пищеварения.
• Пробиотики . При дисбактериозе, синдроме избыточного бактериального роста и побочных эффектах фармакотерапии принимают полезные бактерии, которые заселяют толстый кишечник и способствуют пищеварению. Для стойкого эффекта их применяют курсами не менее 10 дней.
• Ферментные средства . При угнетении экзокринной функции поджелудочной железы используются препараты, содержащие панкреатические ферменты. Они устраняют причины стула желтого цвета, стимулируют процессы полостного пищеварения в тонком кишечнике.
• Желчегонные препараты . Показаны при гепатобилиарной патологии. Улучшают химический состав желчи и обеспечивают ее поступление в 12-перстную кишку, что требуется для расщепления жиров. Цвет кала нормализуется через пару дней после начала лечения.
• Средства для регидратационной терапии . Все кишечные инфекции сопровождаются большими потерями жидкости, для восполнения которых существуют пероральные растворы. Они содержат оптимальное количество солей и глюкозы, восстанавливают кислотно-основное равновесие и электролитный состав.

Общая характеристика

Кал является совокупностью органических и неорганических отходов, которые выводятся из организма через прямую кишку. Регулярная дефекация способствует выведению токсинов и обеспечивает нормальное всасывание веществ в кишечнике. В норме (у взрослого человека) экскременты окрашены в коричневый цвет, имеют оформленный цилиндрический (змеевидный) тип и умеренную плотность.

Цвет дефекационных масс меняется в двух случаях:

• влияние внешних непатогенных факторов;

• патологические процессы в разных отделах организма.

Нетипичное окрашивание может иметь разовый характер или проявляется на протяжении значительного промежутка времени. Если изменение окраски возникает систематически, можно судить о развитии ряда заболеваний.

Оценка состояния

Окрас и консистенция каловых масс являются диагностическими параметрами, по которым устанавливают наличие заболеваний. Основными критериями оценки состояния кала являются показатели Бристольской шкалы и лабораторного исследования (копрограмма). В соответствии с оценочными критериями испражнения, включающие элементы желтого цвета или изменение их постоянного окраса в сторону желтых оттенков, позволяют определить несколько функциональных отклонений в ЖКТ, поджелудочной железе, печени и других органах.

Причины изменений

Варианты цвета каловых масс зависят от многих причин. При этом следует заметить, что их окрашивание в желтый цвет у взрослого человека коренным образом отличается от процесса у детей, особенно в грудничковом периоде.

У малышей питание в основном состоит из молочных продуктов, поэтому появляются светлые фекалии. У взрослых желтый окрас кала не всегда является нормальным. Чаще он говорит о каких-либо нарушениях в работе органов и систем.

В некоторых случаях желтый цвет фекалий у взрослых также становится результатом излишнего употребления молочных продуктов. Но при изменении питания должно восстановиться и типичное их окрашивание. Если цвет не возвращается к норме, следует обратиться к врачу и выяснить причину.

Наиболее частыми провокаторами изменения оттенка являются:

• пищевые продукты, особенно жирная пища;
• медикаментозные препараты, применяемые бесконтрольно в большом количестве;
• злоупотребление алкоголем.

Такое нарушение легко убрать, изменив свое отношение к питанию, приему лекарственных средств и спиртных напитков.

Более серьезные факторы отклонения от нормы

Человеческий организм имеет уникальную цепочку взаимосвязанных между собой процессов.

Нарушение деятельности одного из ее звеньев влечет за собой ряд патологических изменений. Такая ситуация наблюдается и при изменении цвета отходов жизнедеятельности человеческого организма.

Наиболее частыми причинами подобного становятся дисфункция поджелудочной железы, печени, пищеварительной системы в целом и отдельных ее участков в частности. Вот основные причины:

Нарушение моторики и перистальтики кишечника, метаболизма.
Недостаточное количество панкреатических ферментов железы. Это приводит к неспособности желудка переваривать пищевые продукты, особенно если пища слишком жирная, жареная или острая. В этом случае у кала наблюдаются различные оттенки желтого цвета, что говорит о проблемах с пищеварением.
Сбой в деятельности печени и желчного пузыря. Когда нарушается процесс оттока желчи, кал становится золотисто-желтым. Происходит осветление его масс в результате вывода билирубина в неизмененном виде, который утрачивает способность придавать фекалиям интенсивный окрас

Следует обратить внимание на факт значительного изменения цвета мочи. Он становится излишне насыщенным

Это свидетельствует о серьезных заболеваниях органов.
Болезнь Крона. Основная опасность заболевания заключается в одновременном развитии патологического процесса, охватывающего все органы пищеварения. Кишечник подвергается атаке больше, чем другие органы.
Инфекционные заболевания (гепатит).
Дисбактериоз.
Рак.

Особое место отводится кишечному гриппу. Он считается болезнью грязных рук и результатом несоблюдения правил приготовления блюд. Некачественно обработанные овощи и фрукты – наиболее частые переносчики инфекции.

Категорически противопоказано пить сырое молоко. Инфицирование также происходит и воздушно-капельным путем.

Кал желтого цвета с нетипичной консистенцией и запахом является показанием к немедленному выявлению причин его появления. Квалифицированный врач должен провести лабораторные и инструментальные исследования.

Что влияет на цвет фекалий

Окрашивание каловых масс в различные оттенки зависит от билирубина – одного из компонентов желчи. Выделение этого вещества происходит непосредственно из печени, откуда оно по желчным протокам попадает в толстый кишечник. Перевариванию пищи способствуют ферменты поджелудочной железы, а билирубин придает фекалиям разные оттенки коричневого цвета.

В процессе окрашивания кала задействованы печень, желчный пузырь, пищеварительная система, а также поджелудочная железа. Без воздействия панкреатических ферментов процесс пищеварения практически невозможен.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта свидетельствует не только о дисфункции ЖКТ, но и о сбое во многих внутренних органах.

Нормальное окрашивание

Цвет испражнений здорового организма – коричневый. Однако в зависимости от употребляемой пищи возможны и его оттенки:

1. Темный коричневый цвет является стандартным при обычном питании. Он наблюдается при преобладании мясных блюд в рационе.
2. Светлый оттенок коричневого – характерный окрас при употреблении большого количества пищевых продуктов растительного происхождения. Введение в рацион продуктов, богатых белками, нормализует цвет.
3. Желтый стул с оранжевым оттенком – частое явление при употреблении преимущественно молочных продуктов.

Как ни странно, но оттенки испражнений могут многое рассказать о состоянии организма.

На какие заболевания указывает недостаток пигмента

Появление испражнений зеленоватого, глинистого, сероватого цвета – повод для проведения ряда анализов с целью исключения серьезных заболеваний.

Так, черный стул – признак внутреннего кровотечения или застойных процессов в кишечнике. Другие примеры:

1. Желтоватый оттенок говорит о патологических поражениях ЖКТ, вероятности наличия кишечных инфекций или о тяжелой болезни печени – гепатите.
2. Очень светлый стул характеризует дисфункцию поджелудочной железы, возможен панкреатит. Необходимо исключить наличие сахарного диабета и даже онкологических процессов как в железе, так и в других органах ЖКТ.
3. Бледно-желтый кал говорит о нестабильной выработке билирубина печенью или сужении желчевыводящих путей.

Физиологические причины желтого или светло-желтого кала

Когда испражнения желтого цвета у взрослого человека не являются причиной для беспокойства? Или светло-желтый цвет кала должен всегда настораживать? Существует всего несколько вариантов пигментации стула без каких-либо нарушений в системе работы человеческого организма:

1 Темно-коричневый кал является результатом разнообразного приема пищи с большим объемом ингредиентов.

2 Оранжевый кал появляется в результате употребления большого объема тыквы либо моркови. Кроме этого поводом для такого окраса может стать соблюдение вегетарианства.

3 Светло-желтый стул говорит о придерживании молочной диеты.

4 Черный кал свидетельствует об употреблении большого количества мяса.

При появлении фекалий других цветов либо со слизью следует пойти к доктору. Слизь желтого цвета в экскрементах зачастую является источником неполного функционирования желчного пузыря. Отсюда следует вывод, что процессу пищеварения не хватает количества ферментов. Следует знать, что изменение окраса кала непосредственно связано с употреблением ингредиентов с наиболее высокой степенью окрашивания. И по истечению двух суток, после их отмены в рационе, цвет кала должен стать коричневым. Но если же изменения в окрасе не произошли, необходимо обратиться к доктору.

Другие причины жирного стула

Стеаторея может развиться от употребления продуктов с высоким содержанием жира, калия и клетчатки. Они могут включать в себя:

• орехи
• жирные сорта рыбы
• продукты с высоким содержанием транс — жиров

Некоторые заболевания могут негативно влиять на усвоение ЖКТ питательных веществ. Плохое усвоение жиров может вызвать стеаторею. Некоторые примеры состояний, которые могут вызвать стеаторею, включают:

• Целиакия: при употреблении глютена запускается иммунный ответ, при котором организм атакует свои собственные ткани в пищеварительном тракте и желудке. Поскольку эта реакция может повлиять на усвоение питательных веществ, она может вызвать стеаторею.
• Хронический панкреатит : поджелудочная железа — это орган, который помогает пищеварению. Иногда орган может воспалиться и перестать нормально работать. Эта дисфункция может сопровождаться плохим пищеварением и проблемами с поглощением жиров, вызывая стеаторею.
• Болезнь Крона: это хроническое заболевание вызывает воспаление кишечника, которое может повлиять на механизмы всасывания и привести к стеаторее.