Гепатит в

Особенности протекания заболевания гепатитом А Симптомы гепатита А

Если человек не привит от вируса гепатита А или не переболел им прежде, то при попадании вируса в кровь, человек неизбежно заболеет гепатитом. Инкубационный период заболевания составляет от 15 до 50 дней. Примерно через 30 дней после заражения начинают проявляться первые симптомы заболевания:

• ухудшение самочувствия;
• темнеет моча (ее цвет становится сопоставим с крепким черным чаем, моча может пениться).
• диспепсия (тяжесть в желудке, тошнота, рвота);
• лихорадка;
• желтуха (желтеют склеры, кожа приобретает желтый оттенок);
• кал обесцвечивается.

Сходные симптомы имеют все гепатиты в острой форме.

Желтуха может длиться от 3 до 6 недель, иногда ее длительность увеличивается. Затем человек выздоравливает. Дети до года, взрослые и пожилые люди переносят инфекцию несколько тяжелее. Заражение может протекать на фоне выраженной интоксикации, а желтуха длиться около трех месяцев.

Общая длительность заболевания зависит от возраста заразившегося, состояния его иммунитета, хронических заболеваний в анамнезе, а также точности выполнения врачебных рекомендаций. Но в среднем заболевание длится, как правило, около 40 дней. У примерно 15% зараженных вирусом гепатита А инфекция переходит в хроническую форму и длится до 6-9 месяцев.

Существуют случаи летальных исходов после заражения вирусом гепатита А. Статистика по этому поводу приводит следующие цифры: 0,1% детей, 0,3% подростков и взрослых до 40 лет, 2,1% взрослых после 40 лет. Причиной фатального исхода становится молниеносная (фульминантная) форма заболевания, при которой крайне быстро после заражения развивается острый некроз печени, а также острая печеночная недостаточность.

Переболеть вирусом гепатита А можно и без медицинского вмешательства благодаря работе собственной иммунной системы. Традиционное лечение направлено в основном не на борьбу с клетками вируса, а на выведение из организма инфицированного вредных веществ, появившихся вследствие нарушений в работе печени.

Лечение

Цель терапии — купирование симптомов, восстановление нормальной работы печени и устранение интоксикационного процесса.

Классическая схема медикаментозного лечения включает следующие пункты:

• Прием витаминов. Они не только повышают сопротивляемость организма, но и способствуют уменьшению отека печени. Как правило, врачи назначают «Аскорутин», «Аевит» или «Ундевит».
• Прием или внутривенное введение гепапротекторов. Активные компоненты препаратов способствуют восстановлению гепатоцитов. Они также являются «строительным материалом» для новых клеток. Примеры препаратов: «Карсил», «Эссенциале», «Гепатофальк».
• Прием энтеросорбентов. Данные средства необходимы для скорейшего выведения из организма токсичных соединений. На фоне их приема также устраняется вздутие живота. Примеры средств: «Смекта», «Полисорб», «Полифепан».
• Прием ферментов (при тяжелой форме течения). Данные вещества способствуют более быстрому расщеплению жиров, белков и углеводов. Кроме того, ферменты ускоряют процесс переработки пищи. Примеры средств: «Креон», «Панкреатин», «Мезим Форте», «Энзистал», «Фестал», «Панзинорм».
• Введение глюкокортикоидов при стремительном ухудшении самочувствия. Активные компоненты препаратов оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие. Кроме того, они способствуют ослаблению атаки клеток иммунной системы на поврежденные гепатоциты. Примеры средств: «Преднизолон», «Метилпреднизолон».
• Прием или введение иммуномодуляторов. Действующие вещества способствуют укреплению защитных сил организма и стимулируют процесс выработки антител против вируса. Примеры средств: «Тимоген», «Т-активин», «Тималин».
• Введение дезинтоксикационных растворов. Активные компоненты связывают токсичные соединения и выводят их из организма. Как правило, врачи назначают «Геополиглюкин» и «Гемодез».
• Прием желчегонных средств. Данные препараты устраняют застой печеночного секрета и улучшают процесс пищеварения.

Лечение патологии проводится амбулаторно. Госпитализируют пациентов только в следующих случаях:

• Течение заболевания сопровождается осложнениями.
• При алкогольном поражении печени.
• Болезнь Боткина сопровождается развитием других форм гепатита.
• При наличии иных тяжелых патологий.

Фактором риска также является возраст пациента. Пожилых людей и младенцев госпитализируют в обязательном порядке.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения больным назначается лечебная диета «Стол № 5». Цель корректировки рациона питания — снижение нагрузки на печень и защита гепатоцитов.

В меню обязательно нужно включить:

• Кисломолочную продукцию.
• Мясо нежирных сортов (крольчатину, курятину, говядину, индюшатину).
• Рыбу. Она также должна быть нежирных сортов. Для печени полезны: щука, хек, карп, судак, минтай.
• Овощи (кабачки, цветную капусту, картофель, свеклу, помидоры, огурцы, морковь).
• Крупы (кроме перловой и гороха).
• Вчерашний хлеб и сухари из него.
• Куриные яйца.
• Десерты (желе, зефир, пастилу, мед, сухофрукты).
• Сливочное и растительное масла. В первом случае норма до 10 г в сутки, во втором — 30 мл.
• Напитки (отвар на основе шиповника, черный чай, щелочную минеральную воду).

Из рациона необходимо исключить:

• Консервы.
• Мясо и рыбу жирных сортов.
• Выпечку из слоеного и сдобного теста, а также свежий хлеб.
• Молочную продукцию с высоким процентом жирности.
• Мясные и рыбные бульоны.
• Некоторые овощи (редьку, редис, щавель, квашеную капусту, лук, петрушку).
• Грибы.
• Мороженое.
• Конфеты.
• Шоколад.
• Крепкий кофе.
• Газированные напитки.
• Какао.
• Спиртосодержащие напитки.

Питаться необходимо от 4 до 6 раз в день. Размер одной порции при этом не должен превышать 200 г.

Важно всегда помнить о том, что существует большое количество путей передачи вирусного гепатита

Профилактике в связи с этим стоит уделять особое внимание. Необходимо регулярно мыть руки, пить только кипяченую воду и не купаться в загрязненных водоемах

К каким докторам следует обращаться если у Вас Вирусный гепатит A :

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вирусного гепатита A , ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Источники распространения

Главным источником распространения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) является нездоровой человек, находящийся на исходной стадии развития заболевания.

Опасность представляют моча, испражнения и выделения из носоглотки хворого. Этот метод распространения недуга именуется фекально-оральный. Не считая того, вирус передается с продуктами питания, водой, при сексапильных контактах, при использовании не стерильных мед инструментов, что нередко наблюдается посреди людей с наркотической зависимостью.

В группе риска находятся также те, кто конкретно контактирует с нездоровым. Таковой контакт вероятен в местах огромного скопления людей, в школьных и дошкольных учреждениях.

Форма гепатита А быть может легкой и тяжеленной. Главные источники инфецирования – это нехорошая санитария, грязные руки, грязные продукты питания, вода. Также врачи разработали эффективную вакцину против гепатита А. Верная гигиена и вакцина – это наилучший метод обезопасить себя от заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) печени.

Вирус гепатита А любит мокроватую среду и температуру от 4 до 6 °С. Самый пик распространения заболевания приходится на теплое время года. Гепатитом могут болеть все, независимо от пола и возраста. Малыши привитых либо переболевших гепатитом А дам числятся наиболее устойчивыми к вирусу, нежели те детки, мамы которых привиты не были либо не заражались сиим вирусом.

Вирус гепатита А обитает на запятанных продуктах и в грязной воде. Заразившись сиим гепатитом, можно довольно отлично вылечиться, этот гепатит не перейдет в приобретенную форму, как это бывает при инфецировании гепатитом В и С. В редчайших вариантах вирусный гепатит А перебегает в острую стадию, в процессе которой наступит печеночная дефицитность, что для здоровья имеет суровый удар. Гепатит А быть может заразителен даже просто от запятанных рук инфицированного человека.

1-ые признаки, на которые стоит направить внимание, это:

• если вы стали резвее уставать;
• возникла тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке);
• поднимается температура без видимых обстоятельств;
• болят мускулы и суставы;
• зудит кожа.

Признаки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) уже буквально свидетельствуют о том, что это гепатит А – желтоватая кожа, черная моча и обесцвеченный кал.

Сколько продолжается инкубационный период гепатита А у взрослых и деток

Симптомы могут быть смазаны, и болезнь протекает вяло и малозаметно. Самой большенный группой риска являются детки от 3 до 15 лет, потому что они тесновато контактируют вместе, и гигиенические привычки еще отлично не выработаны. Приблизительно половина зараженных деток имеют легкую форму протекания гепатита. Печень возрастает не очень очень, интоксикация слабо выражена. Печень приобретает прежние размеры уже приблизительно через месяц.

Тяжеленной формой мучаются лишь 3% зараженных деток. Печень и селезенка очень увеличены, высочайший уровень интоксикации, ребенок ощущает болевые чувства во время пальпации. Но и таковая форма тоже вылечивается.

Когда ребенок заражается гепатитом А, его инкубационный период продолжается от 10 дней и до полутора месяцев.

Опосля инфицирования высочайшая температура приходит в свои начальные характеристики уже через некоторое количество дней, но общее слабенькое состояние малыша сохраняется. Печень увеличена и просит исцеления.

Для исцеления гепатита А у деток назначают постельный режим на 1-ые некоторое количество дней, диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) нужна высококалорийная из нежирных товаров. Требуется употребление как можно большего количества овощей, фруктов, зелени. Физические перегрузки минимизированы. Из фармацевтических препаратов назначают желчегонные средства, всеохватывающие витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), Урсосан (либо его аналоги).

Если человек один раз переболел гепатитом А, то его устойчивость сохраняется на всю жизнь либо на долгий период.

Вакцинация населения в странах

Комплексный план профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним должен включать в себя вакцинацию против гепатита А. При планировании широкомасштабных программ вакцинации следует выполнять тщательную оценку ее экономической целесообразности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарных условий и санитарное просвещение в интересах более систематического соблюдения населением правил гигиены.

Решение вопроса о целесообразности включения вакцины против гепатита А в календарь детских прививок зависит от местной эпидемиологической ситуации. Необходимо учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень риска контактов с источниками вируса. В целом всеобщая вакцинация детей представляется наиболее целесообразной в странах со средним уровнем эндемичности по гепатиту А. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации взрослых в отдельных группах высокого риска. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины не представляет большого интереса, поскольку большинство взрослого населения обладает естественным иммунитетом. 

Страны, в которых вакцинация против гепатита А включена в календарь прививок

По состоянию на май 2019 г. 34 страны включили или планировали включить в календарь прививок вакцинацию от гепатита А детей из определенных групп риска.

Во многих странах курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А предполагает введение двух доз вакцины, однако в других странах может быть рассмотрена возможность включения в календарь прививок вакцинации от гепатита А одной дозой. Также в некоторых странах вакцинация рекомендуется представителям групп высокого риска, таких как:

• лица, принимающие психоактивные вещества в рекреационных целях;
• лица, совершающие поездки в страны, эндемичные по гепатиту А;
• мужчины, вступающие в половые связи с мужчинами; и
• пациенты с хроническими заболеваниями печени (ввиду повышенного риска серьезных осложнений в случае заражения гепатитом А).

В случае вспышек гепатита А рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны делаться с учетом местной эпидемиологической обстановки. При принятии решения следует также провести оценку практической осуществимости оперативной организации массовой прививочной кампании.

Кампании по вакцинации в рамках борьбы с крупными вспышками гепатита А наиболее эффективны в небольших населенных пунктах при условии начала вакцинации на ранних стадиях вспышек и обеспечения высоких показателей охвата прививками множества возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарных условий и повышения уровня соблюдения правил гигиены и безопасности пищевых продуктов. 

Лечение гепатита B

В большинстве случаев пациенты излечиваются от острого гепатита B без какого-либо вмешательства со стороны медицины. Традиционным методом терапии при остром гепатите B является восстановление тканей печени и выведение токсинов.

Хронический же гепатит B в некоторых случаях требует прохождения противовирусного лечения, так как оно способствует снижению активности размножения клеток вируса, а также восстанавливается правильная работа печени, риск развития цирроза печени снижается. К сожалению, современные лекарственные препараты позволяют полностью вылечить хронический гепатит B только в 10-15% случаев. Комплексное лечение хронического гепатита B, как правило, подбирается индивидуально, выбор лекарств зависит от степени тяжести заболевания и его формы. Обычно это интерфероны и аналоги нуклеозидов, то есть противовирусные препараты группы альфа. Но врач может предпочесть им и гепатопротекторы или некоторые иммунномодуляторы. Длительность лечения зависит от многих факторов и колеблется от полугода до нескольких лет у разных пациентов. Стоимость лечения хронического гепатита B также зависит от выбранного курса, она может варьироваться от $200 в месяц при легкой форме течения заболевания до $1600 при воспалении печени выраженного характера.

Побочными эффектами от лечения хронического гепатита B в зависимости от выбранного курса лечения может стать диспепсия, головная боль, высокая температура, боль в мышцах, озноб, усталость, выпадение волос, снижение веса, сухость кожи, изменения в анализах крови, непереносимость препаратов. К некоторым лекарствам организм может адаптироваться, в таком случае побочные эффекты уйдут или притупятся. В других ситуациях специалист может пересмотреть выбранную ранее схему терапии. Пациенту также не стоит забывать о том, что при лечении хронического гепатита B необходимо регулярно сдавать контрольный анализ крови и совершать визиты к врачу.

Насколько выбранное лечение эффективно врач может определить по динамическим результатам биохимического анализа крови. Значение имеют такие факторы, как наличие HBV -ДНК в сыворотке крови, снижение активности трансаминаз печени, наличие определенных маркеров гепатита В. Если цирроз печени не диагностирован, то прогноз от лечения противовирусными препаратами благоприятный, то есть функция клеток печени восстановится с большой вероятностью.

Во время лечения гепатита В рекомендуется диета №5 по Певзнеру с минимальным употреблением жиров, а также консервантов, острого, соленого, жареного. Диета не влияет на функцию печени при отсутствии цирроза, однако при хронических заболеваниях печени страдают желчный пузырь и сфинктер Одди. Диета способствует нормализации функции этих органов. Однако на время лечения следует воздерживаться от алкоголя, а также обговаривать с врачом прием препаратов для лечения сопутствующих гепатиту B заболеваний.

Кто в группе повышенного риска заражения гепатитом B?

Наибольшему риску заражения вирусом гепатита B подвержены взрослые люди в возрасте от 20 до 49 лет, именно на этот период приходится пик заболеваемости. Опасности заражения детей удается избежать или хотя бы снизить ее благодаря регулярной вакцинации.

Что касается статистики развивающихся стран Азии и Африки, то одновременно около 10% всего населения страны может быть заражено гепатитом B. В этих государствах инфицирование вирусом происходит, как правило, в детском возрасте. Следствием этого является рак печени, от которого погибает до 25% людей, заразившихся гепатитом B в детстве. Рак печени в этих развивающихся странах является одной из основных причин смерти вследствие онкологии.

Наибольшее распространение как вируса гепатита B, так и его носителей отмечено в странах тихоокеанского бассейна, Ближнего и Среднего Востока, Южной Америки, Юго-Восточной Азии, Южной и Центральной Африки.

Страна является носителем HBsAg, если заражено более 8% населения. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, из них ближе всего к России расположены республики Закавказья, Средней Азии и Молдавии. Наименьшая численность зараженного гепатитом B населения отмечается в странах Северной и Западной Европы, а также в Северной Америке.

Существует довольно много путей заражения вирусом гепатита B:

• Половой контакт с инфицированным человеком (опасность заражения при одном незащищенном контакте составляет 30%).
• Прием инъекционных наркотических препаратов с помощью нестерильных медицинских инструментов.
• Татуаж и пирсинг.
• Маникюр, педикюр, услуги парикмахера.
• Передач вируса от матери к плоду во время беременности при патологиях, связанных с нарушением целостности плаценты.
• Передача вируса от матери к ребенку в родах.
• Бытовое заражение посредством использования одного с инфицированным маникюрного набора или бритвенного станка.

Наряду с перечисленными способами заразиться вирусом гепатита B, также имеют место, к сожалению, заражения в лечебных учреждениях посредством плохо обработанных инструментов или переливания зараженной крови.

У детей, родившихся у инфицированных вирусом гепатита B матерей, отмечается очень высокий риск развития хронической формы заболевания с тяжелыми последствиями. Поэтому сразу после рождения такие малыши получают прививку от гепатита B.

Помимо крови вирус гепатита B обнаруживается и в других биологических жидкостях инфицированного человека. Среди них слезы, слюна, материнское молоко, кал, моча. При попадании одной из этих субстанций на слизистую оболочку или поврежденную поверхность кожи здорового человека, риск проникновения клеток вируса в кровь очень мал. Также разрешается кормление грудью.

Поэтому если соблюдать элементарные правила гигиены, риск подхватить вирус даже от близкого человека или друга не столь велик.

Медики выделяют особые категории граждан, входящих в группу повышенного риска быть зараженными гепатитом B:

• Люди, практикующие беспорядочные половые связи.
• Люди с заболеваниями, передающимися половым путем в анамнезе.
• Мужчины-гомосексуалисты.
• Половые партнеры людей с диагностированным гепатитом B.
• Лица, принимающие наркотические препараты, требующие инъекционного введения.
• Близкие люди (члены семьи) пациента, болеющего хроническим гепатитом B.
• Дети, матери которых являются инфицированными гепатитом B.
• Люди, работающие в сфере здравоохранения.
• Пациенты, вынужденные часто делать переливания крови или проходящие гемодиализ.

Чтобы узнать, есть ли у конкретного человека риск заразиться вирусом гепатита B, необходимо сдать анализ крови. Его результат покажет наличие или отсутствие в крови антител к вирусу и антигенов к нему. Если на оба показателя ответ отрицательный, то риск заражения, несомненно, есть. В таком случае следует рассмотреть возможность вакцинации против вируса гепатита B, что позволит приобрести иммунитет к этой инфекции.

Если анализ крови показал, что в ней присутствуют антигены вируса, это означает, что человек заражен, и ему необходимо продолжить диагностику и начать лечение у специалиста.

Если анализ крови показал, что в ней присутствуют антитела к вирусу, это означает, что человек уже переболел гепатитом B. А если иммунитет к вирусу уже есть, то значит, и риск заразиться им повторно отсутствует.

Общее описание

Вирусный гепатит А — острое доброкачественное заболевание, является, повсеместно, одной из наиболее распространенных вирусных патологий человека с фекально-оральным механизмом передачи. Каждый год на планете примерно 1,5 жителей заболевает гепатитом А. Причем чаще болеют в государствах с низким уровнем жизни населения: в десятки, а порой и сотни раз больше, нежели в странах Западной Европы и Северной Америки. Вирусный гепатит А в типичных случаях характеризуется желтухой, диспепсией, интоксикацией. Он не склонен к хронизации и характеризуется низкой смертностью, составляющей сотые доли процента.

Причины гепатита А

Заболевание вызывается вирусом гепатита A (Hepatitis A virus — HAV), гепатотропа с незначительным цитопатогенным эффектом. HAV чрезвычайно стоек в природе, сохраняя свою жизнеспособность под действием высоких температур, либо холода в воде, пище, сточных водах, на протяжении многих лет. При этом сохраняя высокую патогенность: чтобы заразиться вирусным гепатитом А бывает достаточно нескольких вирусных частиц.

Резервуаром возбудителя инфекции служит организм человека. Более часто HAV выделяют заразившиеся вирусным гепатитом А в его безжелтушной и стертой формах, когда отсутствие клинической симптоматики позволяет таким больным вести обычный стиль существования и беспрепятственно инфицировать свое окружение. Лица же с желтушной формой вирусного гепатита А, наиболее интенсивно выделяют HAV в заключительной стадии инкубации и в протяжении преджелтушного периода. Манифестация желтухи у этих лиц уменьшает их заразность.

Путями передачи инфекции служат водный, пищевой и бытовой. В редких случаях HAV предается при орально-анальных сексуальных контактах лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Возможен и внутривенный механизм заражения вирусным гепатитом А реципиентами крови и инъекционными наркоманами. Вирусный гепатит А не характеризуется длительным вирусоносительством и хроническим течением. Если имеется генетическая детерминация к аутоиммунным реакциям, то HAV может способствовать развитию у таких лиц аутоиммунного гепатита I типа.

Если женщина в период беременности заболеет вирусным гепатитом А, то HAV не проникает через плаценту и не попадает в грудное молоко. Это исключает вероятность возникновения вирусного гепатита А у младенца и дает возможность проводить грудное вскармливание новорожденного.

Вирусный гепатит А часто еще называют болезнью путешественников из-за того, что при посещении южных стран с низким гигиеническим уровнем коренных жителей, проблемами коммунального хозяйства, резко возрастает вероятность туриста заболеть этим недугом. Иммунитет у перенесших вирусный гепатит А сохраняется пожизненно.