Запор. причины, симптомы диагностика и лечение запоров

Причины возникновения заболевания

Этиологические факторы развития первичного запора многочисленны и могут носить различный характер:

• алиментарный (связан с нарушением поступления в организм различных питательных веществ, недостаточное содержание в рационе клетчатки, большим приемом белковой пищи, нарушением режима питания, уменьшением количества воды);
• неврогенный (проявляется вследствие подавления естественных позывов к дефекации);
• прием некоторых лекарственных препаратов (блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, соединения железа и др.);
• проктогенный.

В основе патогенеза запора лежит нарушение моторной активности ЖКТ (в частности, толстой кишки).

К наиболее распространенным механизмам формирования функциональных запоров относят:

• замедление транзита содержимого кишечника;
• запор, который напрямую связан с нарушением акта дефекации;
• запор с нормальным транзитом.

В развитии вторичного запора очень важное место занимают медицинские проблемы эндокринной и нервной систем, обменных процессов, а также некоторые внешние факторы

4.Лечение

Очевидно, что терапевтический подход к устранению проблем с дефекацией будет зависеть и определяться диагностическими результатами и рядом других факторов (возраст, частота и длительность запоров, общее состояние, наличие фоновых хронических заболеваний и мн.др.). В одних случаях достаточно нормализовать рацион питания, увеличить суточное потребление воды и/или принять меры к введению в привычный режим дня хоть каких-то элементов физической активности (например, простейшей «кабинетной гимнастики» или же более целенаправленной ЛФК). В других – проблема решается естественными (чернослив, семена подсолнуха и др.) или медикаментозными слабительными, стимуляторами перистальтики, нормализаторами кислотности, противовоспалительными средствами. Однако может потребоваться и лечение выявленного в ходе диагностики бес- или малосимптомного гастроэнтерологического заболевания, коррекция нейрогуморальной (эндокринной) регуляции обмена веществ, проктологическое лечение, срочное хирургическое вмешательство, фармакотерапия латентной (скрытой, маскированной) депрессии.

Симптомы

Клиническая картина констипации может отличаться у пациентов разных возрастных групп (взрослые и дети), а также сопровождаться дополнительными признаками, указывающими на первичную патологию. Однако стоит разобраться, что же гастроэнтерологи подразумевают под понятием «запор».

Типичные симптомы запора у взрослых и детей, позволяющие установить наличие проблемы:

• уменьшение количества каловых масс (вплоть до их полного отсутствия) при очередном опорожнении;
• кал становится твердым и сухим;
• после дефекации пациент жалуется на ощущение неполноценного опорожнения кишечника.

У 85-90% пациентов, страдающих от замедленной эвакуации каловых масс из организма, наблюдается одновременное возникновение всех указанных симптомов запора. Присутствие хотя бы одного из них также позволяет выставить диагноз констипации.

В зависимости от скорости развития проблемы различают острую и хроническую форму. Симптомы острого запора возникают внезапно и могут сопровождаться общим интоксикационным синдромом, что обусловлено всасыванием вредных «отходов» из застоявшихся каловых масс. Хроническая констипация развивается постепенно. Пациенты в этом случае могут не обращаться за помощью к врачам, стараясь самостоятельно решить проблему.

Дополнительные признаки запора у взрослого или ребенка:

• боль или дискомфортные ощущения в животе;
• необходимость сильного натуживания во время дефекации;
• повышенное газообразование (метеоризм);
• зуд кожных покровов, возникающий из-за повторного всасывания желчных кислот из каловых масс, находящихся в полости кишечника;
• стимуляция дефекации с помощью манипуляций пальцами в области анального отверстия;
• общая слабость;
• нарушение ритма сна.

Врачи клиники «МедПросвет» обращают внимание на то, что обратиться за помощью стоит даже при резком изменении частоты и периодичности походов в туалет. Эти перемены могут свидетельствовать о дисфункции вегетативной нервной системы, которая проявляется нарушением моторики кишечника с возникновением констипации

Причины

Официальная статистика Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) указывает на то, что примерно половина взрослого населения планеты страдает от тех или иных признаков констипации. Такое широкое распространение проблем со стулом обусловлено большим количеством факторов, замедляющих процессы эвакуации каловых масс из организма.

Распространенные причины запора:

• Неправильное питание. Ключевым провоцирующим констипацию фактором является нехватка в рационе жидкости (супы, напитки) и пищевых волокон (овощи фрукты). Из-за этого каловые массы становятся сухими и твердыми, что затрудняет опорожнение кишечника.
• Сидячий образ жизни. Из-за недостаточной физической активности мышцы брюшного пресса и гладкая мускулатура ЖКТ ослабевают. Ухудшается перистальтика, каловые массы слишком медленно выводятся из организма.
• Хронические стрессы. Постоянная эмоциональная нагрузка негативно влияет на вегетативную нервную систему. Возникают нарушения иннервации кишечника с ухудшением перистальтики, которые провоцируют патологию.
• Побочные эффекты от приема медикаментозных средств. Возникновение запора характерно для пациентов в послеоперационном периоде, которые должны принимать спазмолитические лекарства, миорелаксанты и другие препараты, подавляющие моторную функцию кишечника.
• Заболевания аноректальной области. Геморрой, анальные трещины, проктиты сопровождаются болевым синдромом при акте дефекации. Это ведет к рефлекторному сокращению количества походов в туалет, что только усугубляет клиническую ситуацию.
• Травматические повреждения спинного мозга. Из-за нарушения функции чувствительных и двигательных корешков ухудшается иннервация ЖКТ, и развивается патология.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК). Это функциональное заболевание сопровождается дисфункцией перистальтики, что может быть причиной как констипации, так и диареи.
• Гормональный дисбаланс и другие.

Указанные выше причины запора у взрослых и детей легли в основу классификации констипации, которая помогает в выборе метода лечения и облегчения клинической симптоматики для пациента:

• Первичные. Заболевание является следствием врожденной аномалии развития ЖКТ или проблем с его иннервацией.
• Вторичные. Констипация является прямым следствием другого заболевания ЖКТ (колит, энтерит, СРК и тому подобное).
• Идиопатические. Установить причину проблемы невозможно.

Кроме патологических причин запора, проблема может возникать на фоне физиологических процессов в организме человека. Беременность – фактор, который провоцирует нарушения дефекации у 50-60% женщин, вынашивающих ребенка. Причина кроется в повышенном уровне прогестерона в первом триместре и сдавливании петель тонкой и толстой кишки растущим плодом во втором и третьем триместре. Нарушается прохождение каловых масс к анальному отверстию. После рождения ребенка проблема проходит сама собой.

Источники

• Khivantsev K., Jaegers NR., Kwak JH., Szanyi J., Kovarik L. Precise identification and characterization of catalytically active sites on the surface of γ-alumina. // Angew Chem Int Ed Engl — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904227
• Nayar G., Seabolt EE., Kunitomi M., Agarwal A., Beck KL., Mukherjee V., Kaufman JH. Analysis and forecasting of global real time RT-PCR primers and probes for SARS-CoV-2. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.8988; PMID:33903676
• Zhang YF., Luo HN., Shi R., Zhang YJ., Tai XM., Hu XY., Ma JF., Wang XY., Zhang YS., Qu PP. . // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi — 2021 — Vol56 — N4 — p.257-263; PMID:33902237
• Quinn MH., Bauer AM., Fox EN., Hatzell J., Randle T., Purnell J., Rogers T., Stevens N., Leone F., Achenbach C., Wileyto EP., Josephson S., Gollan J., Ashare R., Hitsman B., Schnoll R., Gross R. Rationale and design of a randomized factorial clinical trial of pharmacogenetic and adherence optimization strategies to promote tobacco cessation among persons with HIV. // Contemp Clin Trials — 2021 — Vol — NNULL — p.106410; PMID:33901574
• Mulholland MM., Sherwood CC., Schapiro SJ., Raghanti MA., Hopkins WD. Age- and cognition-related differences in the gray matter volume of the chimpanzee brain (Pan troglodytes): A voxel-based morphometry and conjunction analysis. // Am J Primatol — 2021 — Vol — NNULL — p.e23264; PMID:33899958
• Boeri J., Meunier C., Le Corronc H., Branchereau P., Timofeeva Y., Lejeune FX., Mouffle C., Arulkandarajah H., Mangin JM., Legendre P., Czarnecki A. Two opposite voltage-dependent currents control the unusual early development pattern of embryonic Renshaw cell electrical activity. // Elife — 2021 — Vol10 — NNULL — p.; PMID:33899737
• Ke L., Wu QYS., Zhang N., Yang Z., Teo EPW., Mehta JS., Liu YC. Terahertz spectroscopy analysis of human corneal sublayers. // J Biomed Opt — 2021 — Vol26 — N4 — p.; PMID:33899380
• Wang K., Chen Y., Ahn S., Zheng M., Landoni E., Dotti G., Savoldo B., Han Z. GD2-specific CAR T cells encapsulated in an injectable hydrogel control retinoblastoma and preserve vision. // Nat Cancer — 2020 — Vol1 — N10 — p.990-997; PMID:33898999
• Oh S., Tsujimoto T., Kim B., Uchida F., Suzuki H., Iizumi S., Isobe T., Sakae T., Tanaka K., Shoda J. Weight-loss-independent benefits of exercise on liver steatosis and stiffness in Japanese men with NAFLD. // JHEP Rep — 2021 — Vol3 — N3 — p.100253; PMID:33898958
• Castor-Praga C., Lopez-Walle JM., Sanchez-Lopez J. Multilevel Evaluation of Rapid Weight Loss in Wrestling and Taekwondo. // Front Sociol — 2021 — Vol6 — NNULL — p.637671; PMID:33898554

Лучшие осмотические слабительные средства

Осмотические слабительные содержат производные соли, благодаря чему притягивают воду из клеток. Это обуславливает увеличение объема содержимого кишечника, стимуляцию сокращения его стенок, размягчение масс и их безболезненное отхождение.

Эффект от приема таких лекарств самый быстрый, но не принимайте их длительными курсами, иначе получите нарушение солевого баланса и обезвоживание организма.

Московская фармацевтическая фабрика «Лавакол» – скорая помощь при запоре

5.0

★★★★★
оценка редакции

100%
покупателей рекомендуют этот товар

Гранулы для приготовления раствора на основе макрогола и солей увеличивают осмотическое давление в кишечнике и усиливают перистальтику.

Препарат показан при нерегулярных запорах взрослым в дозировке 2 пакетика в сутки. Слабительный эффект наступает через 1-3 часа после приема и продолжается до 2 дней.

Средство противопоказано детям до 18 лет, при сердечной недостаточности, кишечной непроходимости, дегидратации и желудочной язве.

По усмотрению врача Лавакол может приниматься ежедневно до 1 месяца, но без согласования со специалистом не используйте его более 2 дней подряд.

Из-за недостаточных клинических данных о безопасности макрогола откажитесь от приема лекарства в период беременности и лактации.

Достоинства:

• Быстрый эффект;
• Подходит для эпизодического и курсового приема;
• Может использоваться перед рентгенологическими обследованиями и операциями;
• При однократном приеме не дает побочных реакций;
• Цена 200 рублей.

Недостатки:

Мало клинических данных о безопасности действующего вещества.

Лавакол в максимальных дозировках обычно назначают перед обследованиями и оперативными вмешательствами, которые требуют отсутствия содержимого в кишечнике. Прием комплекса по 1-2 пакетика – это эффективная и безопасная скорая помощь при нерегулярных запорах.

Валента Фарм «Экспортал» – восстановитель флоры кишечника с послабляющим эффектом

4.9

★★★★★
оценка редакции

98%
покупателей рекомендуют этот товар

Осмотическое слабительное применяют при запорах, дисбактериозе и печеночной энцефалопатии. Средство в форме порошка для приготовления суспензии содержит 500 гр лактитола моногидрата.

В кишечнике средство трансформируется в органические кислоты, увеличивая, размягчая и облегчая отхождение каловых масс. Помимо послабления, комплекс стимулирует размножение ацидофильных бактерий, нормализуя микрофлору кишечника.

Препарат может назначаться взрослым и детям от 1 года, минимальная суточная дозировка – 5 гр, максимальная составляет 20 гр.

Превышение указанных доз влечет диарею, головокружение и обезвоживание. В отличие от других осмотических препаратов, ожидаемый эффект от Экспортала отсрочен и наступает через 12-24 часа.

Достоинства:

• Подходит для эпизодического приема;
• Назначается детям с 1 года;
• Нормализует микрофлору кишечника;
• Применяется перед обследованиями и операциями;
• Высокая эффективность.

Недостатки:

Отсроченное действие.

Экспортал рекомендован для устранения нерегулярных запоров у детей и взрослых с нарушенной микрофлорой кишечника.

Причины возникновения хронического запора

Систематически затрудненная дефекация может быть вызвана самыми разными причинами, нарушающими нормальную работу кишечника и сам процесс выведения каловых масс1.

1. Основную роль в нормальной работе кишечника играет перистальтика. Для ее активизации необходимо, чтобы кишечное содержимое было достаточным по объему1: уменьшение количества каловых масс приводит к замедлению моторики и запорам.
2. Уплотнение каловых масс, связанное с недостаточным поступлением воды в организм и ее активным всасыванием в кишечнике.
3. Затрудненное передвижение каловых масс по кишке также может быть связано с:

• повреждением ее мышечного аппарата;
• проблемами нервной системы, участвующей в формировании перистальтических волн;
• сбоями в эндокринной регуляции работы желудочно-кишечного тракта;
• «повреждением» рефлекса на дефекацию, возникающего при наполнении прямой кишки;
• рассогласованием работы мышц тазового дна, в частности сфинктеров заднего прохода, регулирующих выделение кала1.

Вышеописанные нарушения возникают при различных видах хронических запоров.

В зависимости от причин запоры бывают1:

Профилактика запора

Предупредить появление запоров помогут следующие несложные рекомендации:

• пить достаточное количество жидкости (минимум 1,5-2 литра в сутки);
• быть физически активным. Ходить не менее 10 000 шагов в день. Чем быстрее, тем лучше;
• принимать пищу медленно, тщательно пережевывая её;
• идти в туалет при появлении первых позывов на дефекацию;
• каждый прием пищи должен включать свежие овощи или фрукты;
• избегать стрессовых ситуаций или научиться им противодействовать с помощью методов релаксации.

Прогноз при запорах, как правило, благоприятный. Обычно коррекция диеты и образа жизни приводит к нормализации опорожнения кишечника. В редких случаях и при наличии серьезных заболеваний кишечника (опухоли, аутоиммунный процесс, эрозии, язвы) требуется длительное лечение с использованием медикаментозных средств.

Как избежать проблемы и ее рецидивов?

Профилактика запоров предполагает соблюдение определенных правил:

• соблюдение диетического питания (ограничить или полностью отказаться от белого хлеба и сдобы, жирного мяса, консервов, жирных, острых, копченых блюд, крепкого чая и кофе, макаронных блюд, картофеля, а также продуктов, вызывающих метеоризм кишечника (капуста, бобовые, щавель, фруктовые соки и т.д.);
• употребление достаточного количества жидкости;
• двигательная и физическая активность.

Успешные лечение и профилактика запоров основаны на правильном определении причин, соблюдении диетических рекомендаций и адекватном применении лекарственных препаратов. Хотите быстро и эффективно избавиться от проблемы? Тогда вам необходимо пройти лечение запора в Киеве в клинике МЕДИКОМ. Мы ждем пациентов из Оболони, Печерска и других районов города, а также гостей столицы. Звоните, и вы получите всю интересующую вас информацию!

Народные средства

К лечению народными средствами врачи относятся крайне негативно, поскольку в большинстве случаев желаемого результата они не дают, а лишь оттягивают необходимую помощь. Кроме того, некоторые народные средства от запоров могут быть опасны и способны вызвать непроходимость кишечника или другие осложнения.

1 Примерное время наступления действия согласно инструкции по применению

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Узнайте из нашего видео, чем вреден запор

1.Общие сведения

В медицинской терминологии есть ряд широких понятий, которые, – именно в силу их огромного объема, – очень трудно классифицировать, описать словами и четко определить. Примерами могут служить «головокружение», «тяжесть» (в частности, тяжесть в груди, в животе или «на душе») или предмет данной статьи – запор.

Запор (мед. «констипация» или «обстипация») – явление, известное и интуитивно понятное, казалось бы, всем: вспомним хотя бы выражения «страдать запорами», «частые запоры», «продолжительные запоры» и т.п. Обычно констипация определяется как затруднения в естественном опорожнении кишечника: стула или вовсе нет, или он требует значительного натуживания без каких-либо предшествующих позывов, или же с позывами, но «без результата», а если и с результатом, то очевидны специфические изменения каловых масс, и т.д. Современные критерии нормальной дефекации не «настаивают» на ежедневном стуле: достаточно трех раз в неделю, и лишь более редкое опорожнение, – к тому же если оно приобретает характер устойчивой тенденции в течение нескольких недель или месяцев, – может считаться склонностью к запорам. Как правило, запоры сопровождаются более или менее выраженным дискомфортом в абдоминальной области; зачастую они выступают следствием проктологических, гастроэнтерологических, гепатологических, психических расстройств, но в других случаях являются причиной этих же заболеваний. Нет единого мнения и в отношении того, считать ли запоры самостоятельной проблемой ЖКТ, или констипация во всех случаях должна рассматриваться лишь как симптом более общей патологии.

Между тем, сам феномен распространен очень широко. Согласно статистическим оценкам, запорами (по крайней мере, в тех странах, где проводились такие исследования) страдают каждый пятый ребенок и каждый второй взрослый – иными словами, половина наиболее активного и продуктивного населения. По мере приближения к пожилому и старческому возрасту частота запоров прогрессивно увеличивается.

Запоры у беременных и кормящих

Из-за гормональных перестроек в организме беременных женщин, а также на фоне сдавления петель кишечника растущим плодом в период вынашивания ребенка, а затем и при его кормлении нередко появляются запоры.

Между тем многие слабительные препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Изменение характера питания и увеличение физической активности (в разрешенных пределах) также не всегда дают положительный результат.

Для лечения в домашних условиях и во время пребывания в родильном доме беременным можно применять МИКРОЛАКС, который подходит как для будущей матери, так и для ребенка. Пользоваться им можно длительно, поэтому он подходит и для борьбы с хроническими запорами у беременных.

Признаки запора

Однако есть пять признаков, которые должны бы заставить человека насторожиться.

Плохое настроение

Первый фактор , который обращает на себя внимание – плохое настроение. Ученые из Ирландии доказали, что 95% серотонина, или гормона счастья, как его еще называют, вырабатывается в кишечнике, и только 5% — в головном мозге

Вялый, плохо работающий кишечник не может вырабатывать гормон в нужном количестве. Как следствие – подавленное состояние, депрессии, быстрая утомляемость и повышенная раздражительность.

Состояние кожи

Второй фактор – это, несомненно, свежая кожа. Поскольку ее состояние зависит от хорошей работы кишечника, при возникающих проблемах кожа быстро становится серой, недостаточно упругой и эластичной, покрывается высыпаниями. Визит к дерматологу наверняка начнется с вопросов о том, что входит в ежедневный рацион и нет ли проблем со стулом.

Отсутствие легкости

Третий фактор – отсутствие состояния легкости. Запоры приводят к появлению лишнего веса, из-за плохой работы кишечника питательные вещества усваиваются плохо, и как результат – постоянное желание перекусить. Поэтому начинать борьбу за легкость нужно изнутри, посредством регулярного очищения кишечника.

Нарушение сна

Четвертый , и очень важный для всех женщин фактор, — нарушения здорового сна. Еще в 1974 году российские ученые выяснили, что на сон влияет гормон мелатонин, который синтезируется в здоровом кишечнике, а недостаток этого вещества приводит к нарушениям сна, а значит, организм не может отдохнуть как следует.

Снижение иммунитета

И, наконец, последний, но немаловажный пятый фактор – снижение иммунитета. Учеными доказано, что 80% всех иммунных клеток находятся именно в слизистой оболочке кишечника, и именно они создают специфические иммунные механизмы, которые защищают человеческий организм от потенциально опасных микробов. Проблемы кишечника угрожают понижением сопротивляемости всего организма к действию болезнетворных бактерий. Итак, все пять оттенков запора рассекречены и находятся перед нами. Как будем бороться с врагом?

3.Диагностика запоров

Различия по количеству ежедневных испражнений каждого человека вполне естественны, поэтому сложно выделить один общий критерий для диагностики этого явления. Нормой считается дефекация от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю, сопровождающаяся хорошим самочувствием и мягким стулом. Отсутствие испражнений в течение двух недель и ухудшение самочувствия сигнализируют о возможной проблеме и запоре. Если вы в течение длительного периода времени испытываете подобные трудности – обязательно обратитесь к врачу! Медицинский специалист поможет определить источник вашей проблемы и способ ее устранения.

Медицинская диагностика запора включает в себя следующие аспекты:

• лабораторный анализ мочи, кала и крови на присутствие бактерий,
• исследование кишечника с помощью УЗИ,
• ретроманоскопию или колоноскопию,
• гастроэнтерологическое обследование.

Помните, что раннее выявление заболевания – залог его успешного и эффективного лечения!

Классификация

Выделяют два вида запора:

• первичный или функциональный — нарушение деятельности кишечника, которое проявляется в увеличении времени между актами дефекации или регулярным неполным опорожнением кишечника;
• вторичный или запор как симптом — возникает в результате наличия механических препятствий для передвижения содержимого кишечника, как клинико-морфологическое проявление эндокринных и неврологических нарушений, системных проблем соединительной ткани и др.

Первичный запор возникает на фоне различного рода пороков развития толстой кишки и ее иннервации (мегаколон, долихосигма, долихоколон, синдром раздраженного кишечника). Чаще всего встречаются функциональные запоры.

Отдельную группу составляют идиопатические запоры, которые связаны с нарушением моторной функции прямой кишки невыясненной этиологии.

В зависимости от длительности заболевания выделяют острый (отсутствие акта дефекации в течение нескольких суток) и хронический запор.

Причина 4. Образ жизни и привычки

Поскольку дефекация является частично произвольным и частично непроизвольным актом, наши привычки имеют большое влияние на него. Когда человек встает после ночного сна, содержимое прямой кишки начинает давить на ее стенки, что и вызывает позывы на дефекацию. Такой механизм заложен в человеке природой. Если же дефекационный рефлекс подавлять, с каждым следующим разом для формирования позыва требуется все более плотное наполнение прямой кишки. А это, в свою очередь, является причиной возникновения запора.

Человек может отказаться от посещения туалета по следующим причинам:

• из-за утренней спешки и перегруженного событиями рабочего дня;
• постельного режима;
• попадания в незнакомую обстановку и др.

Кроме указанных, среди наиболее часто встречающихся причин запора у взрослых можно назвать следующие:

• неврологические расстройства (при повреждениях спинного мозга, рассеянном склерозе и др.);
• заболевания желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы);
• нарушения кровообращения в сосудах кишечника (при сосудистых заболеваниях);
• воспалительные заболевания кишечника;
• нарушение функций мышц тазового дна;
• механическая непроходимость (из-за опухолей, полипов или аномалии развития толстой кишки);
• геморрой или анальные трещины, которые сопровождаются спазмом анального сфинктера;
• хронические интоксикации при постоянном воздействии на организм некоторых химических элементов (свинца, ртути и др.)

Какой бы фактор ни вызвал запор, если отмечается ухудшение состояния, боль при дефекации и снижение частоты стула реже 3 раз в неделю, стоит обратиться за консультацией к врачу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Щ., 23 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на общую слабость, запоры в течение 1,5 лет. При тщательном сборе анамнеза заболевания выяснилось, что в период беременности (3 года назад) говорили о нарушениях функции щитовидной железы, но лечения пациентка не проводила, так как ее ничего не беспокоило. При проведении обследования были выявлены отклонения в гормональном статусе щитовидной железы, обусловленные аутоиммунным тиреоидитом со снижением функции органа, что часто сопровождается запорами.Пациентка была направлена на консультацию эндокринолога, который назначил терапию для коррекции гормонального фона щитовидной железы. На фоне проводимой терапии наблюдалась нормализация функции органа, а параллельно пациентка стала отмечать нормализацию стула и общего самочувствия. Таким образом, детальное изучение заболевания и фактов анамнеза жизни позволило врачу не уйти в сторону лечения симптома, а разобраться в причине, что позволило быстро достичь желаемые результаты.

Запор: определение и виды

Под запором понимают затрудненное или неполное опорожнение кишечника, отсутствие регулярного стула. У взрослых людей и у детей старше года дефекация в норме происходит ежедневно, 1–2 раза в сутки. В некоторых случаях нормальной считают частоту опорожнения кишечника 1 раз в 2 суток, но при условии безболезненной, свободной, полной и регулярной дефекации. Для детей младше года частота стула может варьироваться в значительных пределах – от 1 раза за сутки до отхождения кала после каждого кормления. Характер опорожнения кишечника и плотность каловых масс у грудничков зависит главным образом от вида вскармливания (естественное, смешанное или искусственное).

Признаками запора считают следующие состояния:

• задержка стула (отсутствие дефекации в течение 48 часов и более);
• менее 3 дефекаций в неделю;
• отхождение твердых каловых масс;
• болезненность или затруднения при дефекации (необходимость натуживания);
• ощущение неполного опорожнения кишечника после отхождения кала.

Различают острые и хронические запоры. Острые возникают разово и чаще имеют четкую связь с провоцирующими факторами (погрешности в питании, нарушение питьевого режима). Хронический запор беспокоит больного регулярно, при этом такой диагноз ставят, если симптоматика запора сохраняется в течении 3-х месяцев.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли длительно принимать препараты сенны?

Длительный прием препаратов сенны противопоказан, так как приводит к привыканию кишечника к данной группе препаратов, что требует увеличения их дозы. Длительный прием сенны приводит к атонии кишечника и резистентным к любой терапии запорам, вызывает развитие воспаления в кишечнике.

Опасны ли запоры, если не страдает общее самочувствие?

Все, что природой задумано к выведению из организма, должно выводиться регулярно! При накоплении каловых масс происходит раздражение кишечника, нарушение его функции усугубляется, может развиться воспаление, дивертикулы (выпячивания стенки кишки), новообразования, общие симптомы отравления (слабость, отсутствие аппетита, подташнивание).

Если запоры более 20 лет, имеет ли смысл их лечить?

Конечно имеет, так как это длительный дисбаланс в пищеварении, что требует уточнения причины и разработки немедикаментозных и лекарственных средств коррекции.

Виды и причины хронического запора

В зависимости от причин появления запоры могут быть первичными или вторичными.

Первичные запоры могут быть следующими:

• С нормальным кишечным транзитом (встречается наиболее часто). Причины запора данного вида могут быть следующими:
  • неправильное питание
  • синдром раздраженного кишечника (СРК).
• С замедленным кишечным транзитом (обычно страдают молодые женщины). Данный вид запора возникает по причине функциональных изменений:
  • диссинергия мышц дна таза (нарушение их функций)
  • изменения в структурах аноректальной области (например, синдром опущения промежности и выпадение прямой кишки).

Причины вторичных запоров (т.е. возникших по причине развития какого-либо фактора) могут быть следующими:

Распространенность и классификация

В среднем от 15 до 30 процентов населения имеют сложности с дефекацией. Проявления запора могут быть у людей любого возраста, в том числе у детей. Чаще страдают люди старше 60 лет, что связано с более медленной работой кишечника и недостатком пищеварительных ферментов. По статистике, на запор чаще жалуются женщины, чем мужчины.

Запор может быть временным или хроническим. Временный беспокоит в течение нескольких дней, затем дефекация нормализуется. О хроническом запоре говорят в случае, если он наблюдается более трех месяцев.

Отдельно выделяют так называемый ситуативный запор. Он возникает как следствие постельного режима, посменной работы, психоэмоционального стресса и т. д.

Источники

• La Pera G., De Luca F., Guerani A., Palmieri A., Franco G. Prevalence of phimosis and foreskin sliding abnormalities in male adolescents and their correlation with later onset of first sexual intercourse. // Arch Ital Urol Androl — 2017 — Vol89 — N4 — p.310-312; PMID:29473383
• Wallace WG. An undeniable need for recognition: What do you call a man who has undergone foreskin restoration? "Uncircumcised"? "Restored"? How about just BRAVE? A response to Hill (2015). // Clin Anat — 2015 — Vol28 — N8 — p.962-3; PMID:26208297
• Humphries H., van Rooyen H., Knight L., Barnabas R., Celum C. ‘If you are circumcised, you are the best’: understandings and perceptions of voluntary medical male circumcision among men from KwaZulu-Natal, South Africa. // Cult Health Sex — 2015 — Vol17 — N7 — p.920-31; PMID:25567140
• Plotkin M., Castor D., Mziray H., Küver J., Mpuya E., Luvanda PJ., Hellar A., Curran K., Lukobo-Durell M., Ashengo TA., Mahler H. "Man, what took you so long?" Social and individual factors affecting adult attendance at voluntary medical male circumcision services in Tanzania. // Glob Health Sci Pract — 2013 — Vol1 — N1 — p.108-16; PMID:25276521

Слабительные средства или травы?

Какой метод борьбы с запорами считается самым эффективным, если нет самостоятельных позывов на дефекацию?

Слабительные средства действенны на первых порах, когда вопрос стоит остро и нужно его решить максимально быстро. Однако при длительном употреблении они вызывают привыкание организма, приводят к синдрому «ленивого кишечника», который характеризуется ослаблением его двигательной активности.

Побочные эффекты от приема слабительных средств (при длительном многолетнем злоупотреблении):

• кишечная непроходимость;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• рвота;
• рак отделов ЖКТ;
• лекарственный понос;
• расстройства обмена веществ;
• нарушения функций тонкой кишки, колит.

Сравнительно безвредными считаются препараты из производных целлюлозы (клетчатки), полусинтетических и естественных углеводов. Обязательное условие при их соблюдении – поступление в организм достаточного количества жидкости (2 – 3 литра в день).

Лекарственные травы – самый безвредный способ нормализации стула. Однако биологически активные вещества, входящие в состав сбора, оказывают послабляющее действие за счет накопительного эффекта. Для достижения стойкого результата потребуется от 5 до 20 дней регулярного питья снадобья.

Лекарственные растения от запоров:

• корень ревеня тангутского;
• кора крушины ольховидной;
• стебли горца почечуйного;
• ламинария сахаристая;
• лист сенны остролистной;
• корни стальника полевого;
• трава укропа огородного;
• плод жостера;
• корневище солодки голой и щавеля конского;
• стебли золототысячника зонтичного;
• листья столетника.

Запоры часто сопровождаются вздутием живота, поэтому для минимизации неприятных ощущений показан прием ветрогонных трав: укропа огородного, цветочных корзинок ромашки аптечной, корня зори лекарственной, плодов тмина обыкновенного.

Эффективное народное средство от нерегулярного стула – комбинация сухофруктов (по 100 грамм изюма, кураги, инжира, чернослива), 100 грамм меда, 5 грамм сухого листа сенны. Употреблять ежедневно по 10 – 15 грамм состава в течение дня или на ночь.

Способ применения и дозы каплей от запора

Без врачебного назначения Гутталакс разрешено принимать в такой дозировке: детям 10+ лет, а также взрослым – 10-20 капель. Детям в возрасте 4-10 лет – не более 5-10 капель. Лучше всего принимать лекарство перед сном.

Приём Слабилена происходит 1 раз/день перед сном. Взрослым назначают 10-20 капель лекарства (если запор стойкий, можно выпить однократную дозу 30 капель). Детям в возрасте 4+ разрешено принимать по 5-8 капель (если это необходимо, доза может быть повышена до 15 капель), причём добавлять лекарство можно прямо в еду или питьё. Если препарат не был назначен врачом, принимать его разрешается максимум 10 дней.

Взрослые могут принимать Капли Огаркова в дозировке 30 капель трижды в день в процессе еды. Так как во флаконе может появляться осадок, перед употреблением его нужно взболтать.