Повышение температуры тела

Виды температуры:

• Норма – от 35°С до 37°С. Этот показатель напрямую зависит от многих факторов: время измерения, пол, возраст человека.
• При гипертермии – температура выше 37°С. Такое состояние обусловлено нарушением механизмов терморегуляции: переизбытком поступления тепла извне или, наоборот, затрудненной теплоотдачей. Например, слишком теплая одежда, тепловой и солнечный удар, ожоги, физическая активность и т.д.
• Лихорадка (жар) – это защитная реакция организма на появление в нем инородных агентов:

1. грибковой инфекции,
2. вирусов, 
3. бактерий,
4. патологический процесс – например, поражение нервной системы, кровоизлияние, воспаление, травма и т.д. 

При лихорадке механизмы терморегуляции сохраняются. Различают легкий жар (38 — 38,5°С), умеренный (38,6 — 39,5° С) и высокий (выше 39,5°С). Температура выше 40,5 — 41°С представляет серьезную опасность для жизни.

Температура 39 °C у ребенка: что делать?

Особенно часто к необоснованному применению жаропонижающих прибегают родители больных детей. Видя, как ползут вверх цифры на градуснике, понимая, что в это время чувствует ребенок, они стремятся как можно быстрее дать ему лекарство6. Насколько обоснованы их страхи и действия?

Дети температурят чаще и выше взрослых4.6. Виной всему физиологически обусловленное несовершенство терморегуляции5,6, в частности, ограниченная возможность увеличивать теплоотдачу при перегревании5.6. Тем не менее, цифра «39» на градуснике – не катастрофа. Опасность возникает только в том случае, если жар быстро нарастает и появляется угроза развития гипертермического синдрома (о нем мы писали выше) или фебрильных судорог5,6.

Фебрильные судороги чаще бывают у малышей до 3 лет, рожденных недоношенными, ослабленными, перенесших родовую травму и имеющих в роду больных с судорожными припадками4,5,6. При этом могут подергиваться отдельные мышцы или развиваться общий припадок, когда тело ребенка напрягается и выгибается дугой. В любом случае появление судорог говорит о том, что ребенок нуждается в экстренной медицинской помощи, регулярной термометрии и быстром снижении температуры до нормальных показателей с помощью лекарств.

Чтобы избежать гипертермического синдрома и фебрильных судорог использовать антипиретики рекомендуют6:

• у ранее здоровых детей при температуре (Т) >39°С и симптомах интоксикации (головной боли и ломоты в мышцах);
• при ухудшении состояния ребенка: появлении озноба, бледности кожи и губ, похолодании конечностей – не дожидаясь повышения Т до 39°;
• у детей старше 3 лет с предрасположенностью к судорогам, с пороками сердца, аритмиями, энцефалопатией и эпилептическим синдромом – при Т >38–38,5°;
• у детей в возрасте до 3 месяцев – при Т >38°.

В остальных случаях сбивать жар малышу не следует6.

У детей без склонности к судорогам при купировании жара достаточно добиться падения столбика термометра на 1-1,5 градуса6.

Степени повышения температуры

Степень повышения зависит от многих факторов, в том числе от состояния и реактивности организма, сопутствующей интоксикации.

Небольшое повышение температуры тела в некоторых случаях является нормальной реакцией организма: при интенсивной физической нагрузке, после приема пищи, при сильном эмоциональном напряжении, у женщин в период овуляции (повышение на 0,6-0,8˚C). Высокая температура окружающей среды тоже вызывает гипертермию: в жаркую погоду температура тела на 0,1-0,5˚C выше, чем в холодное время.

Нормальная температура тела взрослого человека в течение дня колеблется, оставаясь в диапазоне 36 – 37˚C (при измерении в подмышечной впадине). Допустимый диапазон суточных колебаний обычно составляет 0,1-0,6˚C и не должен превышать 1˚C. Максимальная температура тела регистрируется вечером в период с 17 до 21 часа, а минимальная – утром с 3 до 6 часов.

Повышенная температура тела от 37 до 38˚C называется субфебрильной (от лат. sub под, ниже + febris лихорадка). Умеренно повышенная от 38 до 39˚C называется фебрильной. Высокая от 39 до 41˚C называется пиретической (от греч. pyretos жар). Чрезмерно высокая температура тела свыше 41˚C получила название гиперпиретической .

Когда вызывать врача

Даже обычная сезонная простуда может перерасти в серьезное заболевание, если будет проигнорирована. При сильном жаре без медицинской помощи не обойтись. 

Срочное обращение к специалисту требуется в случаях:

• внезапного повышения температуры без предпосылок;
• сопутствующих патологий сердца, органов дыхания;
• длительного сохранения жара (до 3 дней у детей, до 5 дней у взрослых);
• перепадов температуры (жар то понижается, то повышается);
• жажды, пересыхания рта, потемнения мочи, головокружения;
• резкого подъема температуры от небольшой до высокой. 

Повышение температуры у ребенка младше года требует незамедлительной медицинской помощи. 
Другие сопутствующие температуре симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу:

• кожные высыпания;
• затуманенное сознание, головная боль;
• кашель с выделением темной мокроты;
• боль в животе или спине;
• болезненное мочеиспускание;
• неподвижность шеи.

Список использованной литературы

• Мельникова М.А. (2010) Острые респираторные инфекции с синдромом бронхообструкции у детей первых 3 лет жизни и показатели его рецидивирования. Автореф. дис. … канд. мед. наук, Москва, 103 с.
• Baskin M.N. (1993) The prevalence of serious bacterial infections by age in febrile infants during the first 3 months of life. Pediatr. Ann., 22(8): 462–466.
• Beers M., Berkow R. (Eds.) (1999) The Merck Manual of diagnosis and therapy. Merck Research Laboratories, New York.
• Chiu C.H., Lin T.Y., Bullard M.J. (1997) Identification of febrile neonates unlikely to have bacterial infections. Pediatr. Infect. Dis. J., 16(1): 59–63.
• Czaykowski D., Fratarcangelo P., Rosef­sky J. (1994) Evaluation of the antipyretic efficacy of single dose ibuprofen suspension compared to acetaminophen elixir in febrile children. Pediatr. Res., 35: 4 (Pt. 2): Abstr. 829.
• Hay W., Hayward A., Lewin M. (Eds.) (2003) Current pediatric diagnosis and treatment. 16th ed. McGraw Hill, New York, p. 237–239.
• Illing S., Classen M. (2000) Klinik Leitfaden. Pädiatrie 5 (neu bearbeitete Auflage). Urban & Fiescher, Muenchen, s. 161.
• Jaskiewicz J.A., McCarthy C.A., Richard­son A.C. et al. (1994) Febrile infants at low risk for serious bacterial infection—an appraisal of the Rochester criteria and implications for management. Febrile Infant Collaborative Study Group. Pediatrics, 94(3): 390–396.
• Leduc D., Woods S.; Canadian Paediatric Society, Community Paediatrics Committee (2012)Temperature measurement in paediatrics (http://www.cps.ca/en/documents/position/tempe­rature-measurement).
• Luszczak M. (2001)Evaluation and manage­ment of infants and young children with fever. Am. Fam. Physician., 64(7): 1219–1226.
• Manley J., Taddio A. (2007) Acetaminophen and ibuprofen for prevention of adverse reactions associated with childhood immunization. Ann. Pharmacother., 41(7): 1227–1232.
• Nabulsi M.M., Tamim H., Mahfoud Z. et al. (2006) Alternating ibuprofen and acetaminophen in the treatment of febrile children: a pilot study . BMC Med., 4: 4.
• National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (2007) Feverish illness in children. Assessment and initial managementin children younger than 5 years. RCOG Press, London, 142 р.
• Noyola D.E., Fernandez M., Kaplan S.L. (1998) Reevaluation of antipyretics in children with enteric fever. Pediatr. Infect. Dis. J., 17(8): 691–695.
• Siegenthaler W. (Hrsg.) (1993) Differen­tialdiagnose innerer Krankheiten. 17 (neu bearbeitete Auflage), Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
• Sullivan J.E., Farrar H.C., the Section on Clinical Pharmacology and Therapeutics and Committee on Drugs (2011)Fever and Antipyretic Use in Children. Pediatrics, 127: 580.
• Walsh A., Edwards H., Fraser J. (2007) Over-the-counter medication use for childhood fever: a cross-sectional study of Australian parents. J. Paediatr. Child. Health, 43(9): 601–606.
• World Health Organization (1993) The management of fever in young children with acute respiratory infections in developing countries. WHO/ARI/93.90, Geneva.

Публикация подготовлена по материалам, предоставленным компанией «Рекитт Бенкизер»: Делягин В.М. (2011) Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения. Consilium medicum, 4: 49–52.

Полная информация о лекарственном средстве содержится в инструкции для медицинского применения.

Лечение

Фото: prolegkie.com

Так как во время подъема температуры происходит нарушение обмена веществ, в следствие чего появляется общая слабость и истощение организма, рекомендован постельный режим

Также следует уделить особое внимание питанию. Пища должна быть легкоусвояемой и высококалорийной

Прием пищи следует делить на 5-6 приемов, предпочтение отдается блюдам, приготовленных в жидком или полужидком виде. Рекомендуется ограничить прием пряных и острых продуктов. Кроме того, любой человек с повышенной температурой должен употреблять много жидкости для предотвращения обезвоживания, а также для ускоренного выведения токсинов из организма.

Если температура поднимается выше 38°С, назначаются жаропонижающие препараты. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Данная группа препаратов способствует снижению температур и устранению боли, а также обладает противовоспалительным эффектом. С целью снижения температуры предпочтение отдается тем лекарственным средствам, у которых наиболее выражен жаропонижающий эффект. Если температура не достигает 38°С, не следует прибегать к помощи препаратов, так как с такими цифрами лихорадки организм способен самостоятельно бороться без нарушения общего состояния человека.

В случае, когда лихорадка вызвана бактериальной инфекцией, врач назначает антибиотики. Их действие направлено на устранение непосредственной причины заболевания, симптомов которого является лихорадка. Поэтому, в случае грамотного подбора антибиотика, в течение первых 3х дней начала приема препарата должно произойти снижение температуры. Если этого не произошло, препарат подобран неверно, поэтому необходимо заменить его на одного из представителей другой группы антибиотиков. Помимо этого, для облегчения общего самочувствия и ускорения процесса снижения температуры, используются НПВС (совместно с антибактериальными препаратами).

Если повышение температуры тела вызвано тепловым ударом, прием НПВС не рационален. В этом случае главной задачей является охлаждение тела до нормальной температуры для предотвращения повреждения головного мозга и других жизненно важных органов. Для этого подойдут пузыри со льдом, которые помещаются в область подмышечных впадин и подколенных ямок, ванна с холодной водой, прохладные обертывания. Кроме этого, можно опрыскивать тело пострадавшего водой для усиления процесса испарения, что приведет к снижению температуры. Также рекомендуется обильное питье для нормализации водно-солевого баланса.

Диагностика

Диагностика нужна, чтобы определить причины лихорадки и назначить правильное лечение. Врач проведет опрос и осмотр, измерит температуру и артериальное давление, если нужно, назначит анализы

Важно рассказать ему обо всех имеющихся симптомах, а также о сопутствующих заболеваниях, если они есть. Если вы принимаете лекарства, которые могут вызывать повышение температуры, сообщите об этом врачу

При повышенной температуре для постановки диагноза могут проводиться следующие анализы и обследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• бактериологический посев крови и мочи;
• рентгенография грудной клетки;
• эхокардиография;
• при симптомах, указывающих на определенное заболевание, — специфические исследования (касается бактериальных, грибковых инфекций, ВИЧ-инфекции, менингита и других заболеваний).

Общие рекомендации

При повышении температуры необходим максимальный покой. Самое лучше, что можно сделать, – сбить температуру при необходимости и лечь спать. Помещение должно проветриваться, так как скопление бактерий в воздухе не будет способствовать нормализации состояния. Главное при проветривании – не допускать сквозняков. Если человек будет сбрасывать одеяло, он может переохладиться и ухудшить свое состояние. 

Использовать народные методы для борьбы с температурой – не лучший способ. Они подходят в качестве вспомогательных и только с одобрения врача. Оптимальный метод – прием жаропонижающих препаратов и лечение первопричины заболевания. 

Желательно исключить световые и звуковые раздражители, поскольку они могут усугубить состояние больного. 
Необходимо менять одежду при ее намокании от пота. 

При повышении температуры стоит отказаться от активности и соблюдать постельный режим до улучшения состояния. Если пренебрегать этим правилом, процесс выздоровления может занять больше времени, а если состояние ухудшится, то возможны осложнения. 

Нормальная температура тела

Температура тела зависит от особенностей кровообращения, тонуса периферических сосудов, состояния кожных покровов и общего метаболизма. Нормальная температура тела человека колеблется в пределах от 36,0 до 36,9 градусов Цельсия.

В процессе различных заболеваний, в основном воспалительной или инфекционной природы, температура тела повышается. Возникает процесс, сопровождающийся интоксикацией организма, который принято называть лихорадкой. Повышение температуры тела – это защитный механизм организма. Его задача – мобилизовать иммунную систему для борьбы с патогеном в момент попадания в организм инфекционного агента или развития иного патологического процесса, например, онкологического.

Почему может быть температура 37,3 °С без симптомов?

Температура 37,3 °С без симптомов – нередкое явление. Причинами такого состояния могут быть:

• невроз, расстройство адаптации на фоне стрессовой ситуации;
• последствия перенесенной инфекции – так называемый температурный хвост;
• состояние после закрытой черепно-мозговой травмы;
• вторая фаза менструального цикла (после овуляции) у молодых женщин или климактерический синдром у пациенток старше среднего возраста;
• первый триместр беременности;
• скрыто протекающие инфекции мочевых путей и респираторного тракта, туберкулез;
• системные заболевания соединительной ткани1,3.

Бездумное применение жаропонижающих средств при таких состояниях не только не даст ожидаемого эффекта, но и может привести к развитию осложнений. Поэтому температура 37,3 °С без симптомов у взрослого требует обращения к врачу и проведения комплексного обследования1.

1.Общие сведения

Стойкое повышение температуры тела сверх установленного природой норматива 36,6°С (в подмышечной впадине) не должно оставаться без внимания. Любое продолжительное или хроническое изменение гомеостаза (постоянства внутренних условий организма) является чрезвычайным происшествием, для которого должны найтись веские причины. Даже если температура повышается незначительно, в пределах одного градуса (до т.н

субфебрильных значений), и держится на таком уровне в течение длительного времени, – это уже симптом, то есть, по определению, признак патологии, и важно своевременно установить, – какой именно

Порой это бывает очень непросто.

Следует отметить, что исторически привычный нам способ измерения температуры тела в подмышечной впадине не является стандартом и обусловлен лишь удобством применения ртутного термометра, в том числе для диагностики состояния детей. Температура различных участков тела у человека неодинакова: например, во рту, ухе, заднем проходе она на несколько десятых градуса выше, т.е. субфебрилитет для этих зон является нормой, причем нормой даже более стабильной, чем температурный интервал 36,5 — 36,7 в подмышках – поэтому во многих случаях целесообразно измерять температуру ректально.

Известно также, что и норма не является абсолютной, универсальной для всех людей: в зависимости от индивидуальных особенностей метаболизма она может незначительно варьировать. Однако общий принцип неизменен: аномально высокая для данного организма температура тела означает ускорение всех биохимических реакций, повышенную теплоотдачу, превышение лимита энергозатрат и потребления кислорода. Биологические «машины» устроены очень экономно, работают с высоким КПД и не имеют возможности растрачивать ресурсы вхолостую. Следовательно, повышением температуры организм вынужден на что-то реагировать.

Как правильно сбивать температуру и в каких случаях нужно это сделать?

Начинать сбивать температуру нужно, если она выше 38-38,5°С, держится более 3-5 дней или столбик термометра приближается к отметке 40°С. Сделать это можно следующими способами:

• больному следует много пить теплой несладкой жидкости;
• хорошо помогают холодные компрессы, поставленные на лоб, шею, запястье, области подмышек и паха, а также прохладные ванночки для ног и обертывание мокрой простыней;
• обтирания нужно делать так: смочите полотенце в теплой воде, сначала оботрите им лицо, а затем руки, тело и ноги;
• снизить температуру и смыть токсины поможет остывающая ванная. Сначала больного сажают в теплую ванну, затем в нее постепенно добавляют холодную воду до температуры 30°С; 
• прием антибиотиков может назначить только врач. До его прихода нужно принять жаропонижающие средства.

Повышенная температура тела

Повышенная температура тела (более 37,0 градусов Цельсия) у взрослых может возникать из-за ряда нормальных, не связанных с патологией, процессов в организме. К ним относят:

• активную физическую работу. Она вызывает ускорение обмена веществ, что и ведет к подъему температуры тела. В момент отдыха температура нормализуется;
• неадекватный теплообмен с окружающей средой. Такие ситуации возникают, если организм не может охладиться, например, когда человек находится в жарком помещении или тепло одет. Если такие условия внешней среды продолжают действовать на организм, возникает риск развития теплового удара;
• повышенное психологическое возбуждение, сильные эмоциональные переживания и волнения. В такие моменты у ряда людей можно отметить покраснение кожных покровов, что соответственно сопровождается подъемом температуры тела.
• беременность. В это время доминирующим гормоном становится прогестерон, который напрямую влияет на центр терморегуляции.

Градации температуры

Главное, что нужно знать: жар – это абсолютно естественная реакция организма на раздражитель. Таким образом он борется с попавшими вирусами, бактериями или другими вредоносными веществами. 

Температуру в пределах 38-38,5°С сбивать не требуется – это легкий жар, который может появиться в результате ОРВИ или ОРЗ, а также стать следствием нервного перенапряжения, травмы.

Исключение составляют пациенты с патологиями сердца или судорожной готовностью. Для них может быть опасна даже невысокая температура.

Если же столбик термометра поднимается выше 38,6- 39,5° С (умеренный жар), необходимо ориентироваться на индивидуальные особенности, поскольку высокую температуру все переносят по-разному. 

Высокий жар (выше 39,5°С) большинством переносится тяжело, и такая температура сопровождает серьезные заболевания. Наиболее опасным для жизни является показатель 40,5-41°С: такой жар служит поводом для экстренного обращения к врачу, а в ожидании скорой необходимо облегчить состояние больного, сбив температуру.

Факторы риска

Основные факторы риска повышения температуры при аллергии – присоединение инфекции любой локализации и параллельное развитие инфекционного воспалительного процесса. Особенно часто из-за этого наблюдается повышенная температура при аллергии у детей

Поэтому следует обратить внимание на одновременно появившиеся симптомы, нехарактерные для аллергических заболеваний: возможную тошноту, боли в животе ниже пупка или в области подреберья, сухость во рту, головокружение и т.д. Также нужно иметь в виду, что у детей младшего возраста повышение температуры тела может вызвать аллергия на укусы насекомых, на введение вакцин при проведении профилактических прививок

Как утверждают аллергологи, нередко повышенная температура при аллергии у взрослых связана с употреблением продуктов (пищевая аллергия, в том числе, на продукты с глутаматом натрия и пищевыми красителями) или приемом тех или иных лекарственных препаратов, подавляющих активность ферментов, которые обеспечивают цикличную биотрансформацию гистамина. Дело в том, что у здорового человека гистамин постоянно расщепляется ферментами диаминоксидазой и гистамин-N-метилтрансферазой. Диаминоксидаза синтезируется клетками слизистой оболочки кишечника, и если функции кишечника нарушены приемом какого-то лекарства, то метаболизм гистамина путем окислительного дезаминирования нарушается. В частности, повышение температуры из-за увеличения количества нерасщепленного гистамина может давать аллергия на аспирин, ацетилцистеин, амброксол, бета-лактамные антибиотики группы цефалоспоринов, диазепам (валиум), верапамил, напроксен, рентгеноконтрастные вещества и др.

Можно ли сбивать температуру 39 °C?

Согласно рекомендациям ВОЗ и большинства врачей, взрослым жаропонижающие препараты (антипиретики) следует принимать, как только на градуснике появляется цифра 38,5 °С1. Если есть заболевания сердца, легких и нервной системы, а также в случае ухудшения самочувствия, применять лекарства можно раньше1. При этом обязательно нужно изучить инструкцию к препарату, в том числе противопоказания к его использованию, и четко следовать данным в инструкции рекомендациям.

Почему нельзя принимать жаропонижающие сразу? Причин тому несколько2,3.

1. Это не лечение заболевания, а лишь борьба с его симптомами.
2. Это приводит к ослаблению защитных механизмов, препятствующих адекватному ответу на инфекционный процесс.
3. Гипертермия – подчас единственный показатель того, что происходит в организме: идет воспаление на убыль или развивается дальше и требует использования антибиотиков. Иными словами, антипиретики создают иллюзию благополучия и тем самым маскируют осложнения.

Выводы

Повышение температуры – сигнал организма об опасности, который не должен остаться без внимания. Серьезный повод для беспокойства – гипертермия в уязвимых группах населения (дети, пожилые люди, беременные женщины). Но даже в молодом возрасте и при отсутствии хронических заболеваний при повышении температуры следует обратиться за медицинской помощью.

Источники

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Евтерёва Екатерина Дмитриевна

Специальность: терапевт, врач ультразвуковой и функциональной диагностики.

Общий стаж: 14 лет.

Образование: 2006-2007, Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: