4 день после овуляции (при возможной беременности!)

Особенности эмбрионального развития после ЭКО

В первые 20 дней от зачатия эмбрион претерпевает серьезные изменения, начиная от гаструляции и заканчивая органогенезом. В течение эмбрионального периода, который начинается с момента оплодотворения до 10 недели акушерского срока, зародыш стремительно увеличивается в размерах.

На 2 и 3 неделях гестации эмбрион не напоминает младенца и только на этапе органогенеза постепенно приобретает характерные очертания и строение. В последнюю неделю эмбрионального срока у плода исчезают жаберные дуги и хвост.

Эмбрионы в 20 дней после зачатия

• На девятые сутки после имплантации в стенку матки продолжается процесс деления клеток эмбриона, вследствие чего он преобразуется из однослойной бластосферы в гаструлу с несколькими зародышевыми лепестками;
• На 20-21 день эмбрион переходит в стадию нейрулы, для которой характерно формирование нервной пластины;
• В начале 4-й недели гестации начинается процесс формирования плаценты. Из эктодермы и трофобласта возникает хорион и амнион, в котором впоследствии начинают скапливаться околоплодные воды.

Хорион представляет собой ворсинчатое образование, продуцирующее ХГЧ. С участием мезодермы из него формируется плодное место, в котором плод продолжает дальнейшее развитие. К концу третьей недели гестации плод достигает в длину всего 4-5 мм и внешне больше напоминает продолговатый цилиндр.

Уровень ХГЧ. 15 дней после ЭКО

Количество в крови хорионического гонадотропина человека – основной показатель, на который следует ориентироваться женщине, перенесшей экстракорпоральное оплодотворение, при подтверждении беременности и нормальном её протекании.

Спустя 15 ДПП ХГЧ поднимается до уровня достаточно высокого, чтобы с большой точностью определить наступление беременности. Количество хориогонадотропина человека возрастает с большой скоростью, меняясь каждый день. Уже через неделю после оплодотворения анализ крови на содержание ХГЧ может с большой долей вероятности предсказать будущее материнство.

При экстракорпоральном оплодотворении проведение анализа происходит, обычно, в период с 12-ого по 15-ый день после внесения эмбрионов. Значения будут отличаться для зародышей, помещенных в матку на третий день их развития и на пятый. Наиболее часто вносятся эмбрионы-пятидневки, так как именно они обладают большей жизнеспособностью.

При проведении анализа на 15 ДПП пятидневок, ХГЧ должен иметь следующие значения:

• Минимальное содержание, допускающее наличие беременности – 520 мЕд/мл;
• Среднее значение, свидетельствующее о нормальном течении процессов – 1380 мЕд/мл;
• Максимальное значение, допустимое для одноплодной беременности – 2000 мЕд/мл.

Медленный рост ХГЧ может свидетельствовать о внематочной, замершей беременности, высокой угрозе выкидыша.

Слишком высокие показатели могут говорить о риске развития хромосомных патологий или вынашивании нескольких плодов.

Небольшие отклонения от норм не являются причиной для паники, а только поводом обратиться за консультацией к специалисту

Внимание к своему состоянию для женщин, забеременевших с помощью ЭКО – залог успешного вынашивания здорового ребенка!

Косвенные

Дополнительные симптомы особой пользы не приносят, так как напрямую о беременности не говорят, а сил у женщины забирают много. В первую очередь, это изменение психоэмоционального состояния будущей мамы. Мало того что в организме происходит гормональная перестройка, так еще и наваливается куча страхов и опасений.

• Как отреагирует муж? Сюда же относим маму, подруг, близких и дальних родственников.
• Потянем ли мы ребенка финансово? В современных условиях вполне обоснованный страх.
• Смогу ли я выносить и родить здорового малыша? Любая нормальная мать беспокоится о состоянии своего потомства.

Вот и получается, что будущая мама становится раздражительной, она постоянно нервничает, ее одолевают сомнения и противоречия.

Другие косвенные признаки чем-то напоминают начинающуюся простуду. Женщина страдает от бессонницы, что, кстати, усиливает ее эмоциональное напряжение. Температура тела может некоторое время продержаться на уровне 37,5.

Ничего страшного в этом нет, сказывается начало гормональной перестройки организма. С этим же связана постоянная заложенность носа. Если есть подозрения на беременность, то при появлении этих признаков нужно сходить к врачу.

Ничего опасного, но если вдруг это действительно окажется простудным заболеванием, то будущий ребенок рискует пострадать.

Как растёт ХГЧ со второй до шестой недели после овуляции

Именно на этот гормон сильнее всего реагирует организм женщины. Если уровень его в моче высокий – домашние тесты на беременность дадут позитивный результат.

Один из самых простых, быстрых и надёжных способов установления факта, что вы скоро будете мамой – «замочить тест». Вот как нарастает гормон по дням после прикрепления эмбриона:

(таблица о приросте ХГЧ по дням после овуляции)

Как видно по таблице, вполне реально получить положительную полоску уже на 8, 9, 10 день после овуляции.

Почему такой разбег в величинах?

Дело в том, что период имплантации – не один день, у всех он разный. Кроме того, стартовый уровень ХГЧ, другими словами, его количество на момент внедрения, может колебаться от 0 до 5 мМЕ/мл. И в первые недели после прикрепления он увеличивается примерно в два раза каждые два дня. Теперь расскажем подробнее, как тестироваться.

Преэклампсия

Преэклампсия – это серьезное осложнение беременности, характеризующееся высоким уровнем артериального давления, протеинурией (белок в моче) и отеками. Преэклампсия встречается у  2 — 8% беременных женщин. При этом состоянии поражаются кровеносные сосуды в различных органах, в том числе, в плаценте, что, в свою очередь, может приводить к задержке роста плода и преждевременным родам. У самой женщины страдают чаще всего почки, печень, головной мозг, а также система свертывания крови.

Как и в случае со многими другими осложнениями беременности, точного понимания механизмов и причин возникновения преэклампсии нет, поэтому недостаток прогестерона рассматривается как одна из (впрочем, не самая вероятная) причина развития перечисленных нарушений.

Исследований, посвященных применению препаратов прогестерона для профилактики и лечения преэклампсии, немного (суммарно они включают около 1500 женщин), но ни в одном из них не продемонстрировано убедительных данных в пользу применения прогестерона. В международные рекомендации по профилактике и лечению преэклампсии эти препараты также не входят.

Когда что-то пошло не так: возможные проблемы с желтым телом

Если во время УЗИ во второй половине цикла желтое тело не обнаруживается, это плохой признак, указывающий на отсутствие овуляции – выхода яйцеклетки из яичника. У такой женщины будут наблюдаться проблемы с зачатием.

В этой ситуации назначается анализ на гормоны, показывающий, в чём причина нарушения. Забеременеть пациентке удастся только после лечения гормонального нарушения или стимуляции овуляции.

Уменьшение размера желтого тела во время беременности – плохой признак, свидетельствующий об угрозе выкидыша. В этом случае также потребуется лечение. Иногда процесс остановить не удается и происходит замирание развития эмбриона. В этом случае приходится прибегать к прерыванию беременности.

Наличие желтого тела при отсутствии эмбриона внутри матки говорит о внематочной беременности. Такая ситуация – прямое показание к операции.

Если желтое тело не рассасывается в течение нескольких месяцев, то в этом случае говорят о кисте яичника, подлежащей лечению с помощью гормонов и препаратов, стимулирующих рассасывание. При безуспешности лекарственной терапии проводится удаление кисты. Если этого не сделать, произойдет апоплексия яичника – разрыв органа, опасный для жизни пациентки.

Иногда на УЗИ при беременности  на раннем сроке обнаруживается желтое тело, оставшееся от прошлой овуляции. В этом случае, как правило, образование исчезает самостоятельно. Однако за пациенткой лучше понаблюдать.

Поэтому обнаружение жёлтого тела в яичнике во время УЗ-диагностики не считается патологией, а свидетельствует о нормальной детородной функции или о наступлении беременности. При отсутствии нарушений никакого лечения не требуется. Если есть сомнения, лучше сделать повторное УЗИ малого таза в начале цикла через два-три месяца.

Метод № 4: особая цервикальная жидкость

В норме, на 8–14 день после овуляции выделения скудные, липкие, кремообразные, а перед менструацией часто вообще отсутствуют

Обратите внимание на следующее:

1. Наличие крови (имплантационное кровотечение) – об этом мы говорили в самом начале статьи.
2. Появление обильных прозрачных выделений, иногда в виде слизистых сгустков. Таким образом цервикальный канал готовится к длительному «запечатыванию» шейки матки от инфицирования плода.

Молочница(!) Не самый желанный симптом беременности, но, как отмечают гинекологи, она часто появляется после изменения гормонального фона, когда нарушается микробиологический баланс влагалища. В результате этого бурно размножаются грибы. Наиболее подходящий препарат для лечения кандидоза у беременных – Пимафуцин (6 дней по 1 суппозиторию).

Любое отклонение качества, режима и количества выделений после овуляции допустимо. В норме цервикальная жидкость прозрачная, иногда мутноватая, без запаха. Нет сильных или продолжительных болей внизу живота, зуда или дискомфорта в области вульвы. В противном случае, требуется дополнительная встреча в гинекологом.

Подробнее о том, как меняется характер выделений в разные периоды месячного цикла, читайте в этой статье.

Профилактика преждевременных родов при многоплодной беременности

Примерно половина женщин, вынашивающих двойню, родит своих малышей раньше срока (т.е. ранее 37 недель беременности). При тройнях и большем количестве плодов этот риск еще выше. Преждевременные роды несут в себе опасность для жизни и здоровья ребенка, а потому вопросам их профилактики, в том числе, при многоплодных беременностях, посвящены многие исследования.

Учитывая, что прогестерон – основной гормон беременности, логично предположить, что его применение позволит продлить беременность и улучшить исходы для ребенка. Однако имеющиеся исследования, посвященные применению прогестерона в виде уколов или свечей (таблетки в этом аспекте изучены плохо), не выявили каких-либо плюсов для мамы и ребенка. Другими словами, на сегодняшний день нет оснований назначать профилактически препараты прогестерона женщинам с многоплодной беременностью.

2 дпп тест

Специалисты рекомендуют делать тест на беременность, начиная с 14-го дня после трансфера диплоидной клетки. Для определения успешности процедуры ЭКО проводится лабораторный анализ крови. С его помощью определяют концентрацию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в плазме. Этот гормон продуцируется зиготой, поэтому высокая его концентрация в крови свидетельствует о наступлении беременности.

«Домашние» тесты также реагируют на сывороточный уровень ХГЧ, однако с их помощью невозможно точно определить количественную концентрацию гормонов. Для разработки дальнейшей тактики ведения беременности специалист должен точно знать активность продукции ХЧГ зиготой.

О чем свидетельствуют показатели ХГЧ:

1. до 25 мЕд/мл – эмбрион не имплантировался или погиб;
2. 50-70 мЕд/мл – беременность наступила, но требует коррекции поддерживающей гормональной терапии;
3. до 150 мЕд/мл – нормальное течение беременности;
4. свыше 200 мЕд/мл – многоплодие или аномальное развитие эмбриона.

Определить местоположение плода в полости матки можно с помощью УЗИ, но только на 20-25 день после успешного оплодотворения. При недостаточном развитии физиологических процессов тактика ведения беременности изменяется.

Профилактика преждевременных родов при одноплодной беременности у женщин групп риска

Могут ли препараты прогестерона предотвратить наступление преждевременных родов у женщин, относящихся к группе риска (т.е. у женщин, уже перенесших преждевременные роды ранее или у женщин с укорочением шейки матки по УЗИ).

Опять же, прогестерон, будучи гормоном беременности, должен помогать пролонгированию беременности и препятствовать началу схваток.

Результаты многих исследований подтверждают эту гипотезу и демонстрируют, что профилактическое назначение прогестерона на поздних сроках беременности женщинам группы риска действительно снижает вероятность преждевременных родов, мертворождений и других негативных последствий для плода. Справедливости ради стоит отметить, что все эти данные получены для инъекций прогестерона или пессариев, содержащих прогестерон (устройство, вводимое во влагалище женщины, и выделяющее нужный препарат). Таблетки и свечи в этом разрезе изучены недостаточно.

Маточные кровотечения

Маточные кровотечения – нередкая проблема для женщин репродуктивного возраста. Существуют разнообразные подходы к лечению данной проблемы, причиной которой могут быть разнообразные заболевания. Для остановки маточного кровотечения могут применяться схемы от таблеток до операции по удалению матки. Применение препаратов прогестерона в данном случае имеет логичное обоснование: прогестерон является гормоном второй фазы цикла, он отвечает за изменения, происходящие в это время в эндометрии (внутренней выстилке матки), и за «удерживание» эндометрия на своем месте (перед менструацией уровень прогестерона падает, запускается механизм кровотечения). Таким образом, попытка поддержани высоких уровней прогестерона у женщин с маточными кровотечениями выглядит вполне оправданной. Что же говорят исследования? Действительно, есть эффект от применения препаратов прогестерона в таблетках, однако другие методы лечения (в частности, спираль с левонргестрелом) обладают гораздо более выраженным эффектом и значительно в большей мере улучшают качество жизни данных пациенток. Как это ни печально, но наиболее эффективным методом лечения остается операция по удалению матки. И все же спирали, содержащие левоноргестрел, должны быть испробованы до принятия решения о хирургическом лечении.

Можно ли узнать о зачатии в первые дни

Если оплодотворение состоялось, заподозрить это можно в первые дни после зачатия. У женщины появляются различные симптомы:

• Незначительные кровянистые выделения примерно через неделю после зачатия. Они спровоцированы имплантацией, но могут и отсутствовать.
• Ощущение усталости и разбитости на 4 день после овуляции. Чувство возникает из-за снижения иммунитета. Это необходимо для того, чтобы организм не воспринимал эмбрион за чужеродное тело.
• Вздутие кишечника возникает до задержки, если беременность наступила. В этот период возрастет выработка прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на мускулатуру, в том числе кишечник.
• Цистит, возникающий после полового акта во второй фазе цикла, может быть признаком зачатия у женщин. При снижении сопротивляемости организма повышается риск обострения посткоитального цистита, вагинального кандидоза и других хронических заболеваний.
• Изменение работы пищеварительного тракта. В первые недели после зачатия еще до задержки месячных у женщин появляется изжога, тошнота и другие расстройства ЖКТ.

О том, что зачатие состоялось успешно, могут говорить любые необычные изменения. Часто у женщин появляются признаки простуды, поднимается температура к вечеру, постоянно хочется спать. Молочные железы становятся болезненными, а соски более чувствительными. Нередко увеличивается масса тела за счет задержки жидкости в организме. Но эти признаки появляются ближе к предполагаемым месячным, а не в первую неделю после ПА.

Подведём итоги

Я описала пять рабочих методик, которые помогут каждой планирующей женщине, задолго до задержки, легко и быстро в домашних условиях выявить начало своей беременности.

Это основные и наиболее часто повторяющиеся признаки. Их описывают многочисленные истории опытных мам на форумах, о них рассказывают врачи. Я изучила каждый из них – благодаря им я ещё до задержки узнала, что моя мечта наконец сбылась. Попробуйте и вы понять ваше тело и «почувствовать» зарождение новой жизни!

Совет(!) Желаемая беременность может прийти совсем тихо, без признаков и особых ощущений, так что не спешите расстраиваться, не увидев у себя описанных проявлений. В этом случае вашим помощником станет базальная температура и тесты на ХГЧ после 8–11-го дня после овуляции.

Мои беременные тесты с 9-го по 16 дня после овуляции

Желаю и вам увидеть вторую полоску как можно скорее!

Чек-лист раннего распознавания беременности

1. Небольшие кровянистые выделения с 7-го по 10-й ДПО.
2. Цервикальная жидкость за неделю до начала менструации слизистая, желеобразная, может быть с прожилками, обильнее, чем обычно.
3. Началась молочница (кандидоз).
4. Ноющие боли, покалывание внизу живота, тянет поясницу короткий период или несколько дней.
5. БТ упала на один день, а затем вернулась к нормальным показателям или стала ещё выше.
6. На графике уже второй день вырисовывается третья фаза (выше средней БТ во второй фазе на 0,1-0,3°).
7. За несколько дней до начала месячных базальная температура не пошла вниз как обычно, а осталась повышенной.
8. Средняя БТ во второй фазе после 7-го ДПО уже три дня выше обычных показателей.
9. Резкая смена настроения, плаксивость, разбитость, апатия.
10. Очень чувствительная, налитая грудь, особенно соски.
11. Отвращение к запахам и некоторым привычным блюдам.
12. Неясно почему болит голова (монотонно или просто раскалывается).
13. Простуда или ощущение простуды с температурой 37-37,5 заложенностью носа и ознобом.
14. Расстройство пищеварения: тошнит/мутит, тяжёлый желудок, отрыжка, слюнотечение, неприятный необычный привкус во рту, вздутие, запор (всё вместе или некоторые из них).
15. Диарея без видимых причин.

Наблюдаете такие признаки? Значит самое время сделать ультрачувствительный тест на беременность!

Подводим итоги

Когда же могут назначаться препараты прогестерона, которые обсуждаются в этой статье (Дюфастон, Утрожестан)?

• нарушения менструального цикла (после подтверждения овуляции и недостаточности прогестерона после овуляции)
• программы ЭКО (после подтверждения овуляции)
• маточные кровотечения (но существуют и гораздо более эффективные методы лечения)
• заместительная гормональная терапия (с очень большой натяжкой, так как есть более удобные и изученные препараты).

Препараты прогестерона могут применяться для профилактики и лечения преждевременных родов, а также для лечения угрозы выкидыша, но не в форме свечей и таблеток.

И еще пара замечаний.

Препараты прогестерона нельзя назвать безвредными и безобидными. У них довольно много побочных эффектов, к наиболее частым из которых относятся:

• нарушения менструального цикла
• аменорея (отсутствие менструаций)
• головная боль
• вздутие живота

И последний крайне важный аспект!

Это может привести к серьезным последствиям для организма, в частности, во время беременности. Если после прочтения этой статьи у вас возникли сомнения, насколько оправдано применение указанных препаратов в вашей ситуации, обязательно обсудите ваши сомнения с лечащим врачом и отменяйте препараты только под контролем врача!!!

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6424972
2. https://www.popline.org/node/469942
3. http://www.cochrane.org/CD003415/MENSTR_progesterone-for-premenstrual-syndrome
4. http://www.cochrane.org/CD006175/PREG_progesterone-for-preventing-pre-eclampsia-and-its-complications
5. http://www.cochrane.org/CD002126/MENSTR_use-of-progesterone-or-progestogen-releasing-intrauterine-systems-for-heavy-menstrual-bleeding
6. http://www.cochrane.org/CD006770/PREG_use-of-progesterone-for-treating-preterm-labour
7. http://www.cochrane.org/CD009154/MENSTR_luteal-phase-support-assisted-reproduction
8. http://www.cochrane.org/CD012024/PREG_prenatal-progestogens-preventing-preterm-birth-women-multiple-pregnancy
9. http://www.cochrane.org/CD003511/PREG_progestogen-for-preventing-miscarriage
10. http://www.cochrane.org/CD005943/PREG_progestogen-for-treating-threatened-miscarriage
11. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004947.pub3/full