Восстановление после инсульта

Диагностика инсульта

Постановка правильного диагноза и обнаружение точного места возникновения инсульта, а также данные объема поврежденных тканей позволяют правильно выбрать тактику лечения, а также избежать более тяжелых последствий. Помимо опроса и осмотра пациента необходимы специальные обследования, как головного мозга, так и сердца и сосудов.Компьютерная томография (КТ) – это аппарат, который использует рентгеновское излучение для получения четкого, детального, трехмерного изображения головного мозга. Это исследование назначают сразу после появления, каких либо подозрений на развитие инсульта. Компьютерная томография может показать наличие кровотечения в головном мозге или объем повреждений, вызванных инсультом.Магнитно-резонансная томография (МРТ) – аппарат, который использует сильное магнитное поле для получения очень четкого и очень детального трехмерного изображения структур головного мозга. Это исследование может быть назначено вместо компьютерной томографии или как дополнение к ней. МРТ позволяет увидеть изменения в тканях головного мозга, а также объем поврежденных клеток, вызванный инсультом.Доплер исследование каротидных артерий – ультразвуковое исследование сонных артерий, которые являются главной магистралью несущей кровь к вашему мозгу

Исследование позволяет увидеть состояние артерий, а именно увидеть поражение сосудов атеросклеротическими бляшками, если таковые есть.Транскраниальное Доплер исследование – ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, которое дает информацию о кровотоке в этих сосудах, а также о поражении их жировыми бляшками, если таковые есть.Магнитно-резонансная ангиография – аналогична исследованию МРТ, только в этом исследование большее внимание уделяется сосудом головного мозга. Это исследование дает информацию о наличие и местонахождение  тромба, если таковой имеется, а также позволяет получить данные о кровотоке в этих сосудах.Церебральная ангиография – данная процедура заключается в введении специального контрастного вещества в сосуды головного мозга, а затем при помощи рентгеновского излучения мы получаем снимки с изображением сосудов

Это исследование дает очень ценные данные о наличии и местонахождении тромбов, аневризм и каких либо сосудистых дефектов. Это исследование является более сложным в выполнение, в отличии от КТ и МРТ, но является более информативным для данных целей.Электрокардиограмма (ЭКГ) – является одним из простейших исследований сердца, но очень информативным. Используется в данном случае для обнаружения, каких либо нарушений ритма сердца (сердечных аритмий), которые могут послужить причиной развития инсульта.Эхокардиограмма сердца (Эхо-КГ) – ультразвуковое исследование сердца. Позволяет обнаружить какие либо нарушения в работе сердца, а также обнаружить дефекты клапанов сердца, которые могут быть причиной возникновения сгустков крови или тромбов, которые в свою очередь могут стать причиной инсульта.Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – исследование активности головного мозга. Представляет собой измерение электрической активности головного мозга при помощи электродов, которые крепятся на голову. Данное исследование назначается, если ваш доктор считает, что у вас был инсульт.Коагулограмма – анализ крови, определяющий скорость с которой кровь сгущается. Данный анализ проводится для определения нарушений, которые могут послужить причиной кровотечения или тромбоза. Также данный анализ проводится для контроля дозы препаратов разжижающих кровь.Биохимический анализ крови – данный анализ необходим для определения двухосновных показателей:

1. Глюкоза крови – необходима для установления точного диагноза, так как очень большое или очень маленькое содержание глюкозы в крови может провоцировать развитие симптомов аналогичных инсульту. А также для диагностирования сахарного диабета.
2. Липиды крови – данный анализ необходим для определения содержания холестерола и липопротеидов высокой плотности, которые могут стать одной из причин развития инсульта.

Лечение

Консервативная терапия при сосудистых мальформациях оказывается неэффективной, и ввиду опасности разрыва этих образований больным показано их удаление. Предпочтительней, чтобы операция проводилась в плановом порядке, но в случаях разрыва мальформации вмешательство также выполняется после завершения острого периода и рассасывания гематомы. В некоторых клинических случаях хирургическая ликвидация гематомы может проводиться и в остром периоде, а одновременное удаление и мальформации, и гематомы возможно только при лобарном расположении и небольших размерах сосудистого образования. При попадании крови в желудочки в первую очередь выполняется наружное вентрикулярное дренирование.

До проведения плановой операции по удалению церебральной мальформации пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики ее разрыва:

• ограничить физические нагрузки и исключить поднятие тяжестей;
• минимизировать стрессовые ситуации и психоэмоциональные нагрузки;
• отказаться от вредных привычек;
• постоянно контролировать артериальное давление и принимать гипотензивные средства для его стабилизации;
• ввести в рацион богатые натрием продукты (растительные масла, твердые сыры, морепродукты, орехи и др.).

Тактика удаления мальформации церебральных сосудов определяется следующими факторами:

• тип образования;
• место его расположения;
• размеры мальформации;
• присутствие кровоизлияния.

При классических операциях выполняется трепанация черепа, обеспечивающая доступ к сосудистому образованию. Далее хирург коагулирует сосуды, образующие мальформацию, выделяет ее, перевязывает отходящие от нее сосуды и иссекает сосудистый конгломерат. Подобные операции возможны только тогда, когда мальформация располагается вне функционально значимых зон мозга и ее объем не превышает 100 мл. В остальных случаях проводится комбинированное лечение.

При возможности для удаления мальформации выполняется эндоваскулярная эмболизация артерии, приводящей кровь в сосудистый конгломерат. Во время этой операции под контролем рентгеноборудования в артерию вводится катетер, через который в просвет сосуда вводят склерозирующий препарат закупоривающий просвет аномальных сосудов. Выполнение эмболизации возможно только при наличии доступа в приводящую артерию. Объем таких вмешательств определяется строением мальформации. Полная эмболизация возможна примерно у 30% больных, субтотальная – в 30% случаев, а у остальной части пациентов достигается только частичное закупоривание сосудов.

При размерах мальформаций не более 3-3,5 см может проводиться радиохирургическое лечение. Во время такой операции на патологическое образование под разными углами воздействуют тонкие пучки радиации, разрушающие конгломерат и не влияющие на здоровые ткани. Несмотря на малоинвазивность, эта методика имеет один недостаток – для полного удаления мальформации может понадобиться 1-3 года, а иногда избавление от образования достигается только поэтапным облучением на протяжении нескольких лет.

При комбинированной тактике хирургического лечения церебральной мальформации для ее удаления вышеперечисленные методики применяются стадийно. Например, после неполной эмболизации артерии мальформации выполняется ее иссечение после трепанации черепа. При невозможности полного удаления патологического очага сосудов проводится ридиохирургическое лечение.

Что такое регенеративная терапия

Термин «регенеративная медицина» и предложил американский биолог Уильям Хаселтайн в 1999 году. Это новая и очень серьезная отрасль биомедицины, основные принципы которой — вылечить хронические или тяжелые заболевания за счет восстановления изношенных тканей и органов.

До 90-х годов прошлого века неврология была убеждена, что нервные клетки не восстанавливаются, и восстановление мозга невозможно. Этот миф и определил направление ее развития. Поэтому даже в 21 веке у классической медицины просто нет научной базы, наработок и технологий для восстановления нейронов.

Сегодня многочисленные эксперименты в независимых друг от друга лабораториях подтверждают: при определенных условиях поврежденные отростки нейронов обладают хорошей способностью к регенерации.Регенеративная терапия — та методика, которые эти условия создает.

Профессор Алексей Ковалев разработал, запатентовал, получил разрешение Министерства здравоохранения РФ и с 2006 года успешно проводит современное лечение инсультов методом регенеративной терапии.

Медицинский центр «УникаМед» в своей практике применяет зарегистрированную технологию (регистрационное удостоверение ФС по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ № ФС-2006/139-У от 07.07.2006 г.)

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ЗАНЯТИЯ И ПРОЦЕДУРЫ

Базовый план реабилитационных мероприятий (могут быть внесены индивидуальные изменения):

• регулярный осмотр лечащим врачом и, по мере необходимости, другими специалистами реабилитационной мультидисциплинарной бригады;
• индивидуальные занятия с физическим терапевтом (6 дней в неделю). По назначению занятия проводятся с включением элементов механотерапии и упражнений на реабилитационных тренажерах с БОС;
• ручной массаж (6 дней в неделю);
• индивидуальные занятия эрготерапией по восстановлению бытовых навыков;
• аппаратная физиотерапия – не более 4 процедур общего и местного воздействия в день. Физиотерапевтические процедуры проводятся 7 дней в неделю. Используются галотерапия; лечебные гидромассажные ванны с хромотерапией или лечебными добавками; электротерапия (электрофорез, электростимуляция, обезболивающая электротерапия); магнитотерапия; лазеротерапия; ультрафонофорез; озокерит; парафинотерапия;
• индивидуальные занятия арт-терапией;
• ежедневные занятия и прогулки со специалистами по социальной адаптации.

Медикаментозная реабилитация

Медикаментозная терапия у больных после инсульта направлена на восстановление функций пострадавших зон головного мозга, которые были «заторможены» в результате произошедшей мозговой катастрофы, улучшение мозгового кровотока, а так же на профилактику развития послеоперационных осложнений.

Лекарственная реабилитация включает целый ряд метаболических препаратов и биогенных стимуляторов. К этой группе относятся следующие препараты:

• аминокислоты,
• аденозинтрифосфат,
• витамины группы В и др.n
• ноотропные средства,
• эссенциале.

К биогенным стимуляторам относят:

• настойку женьшеня,
• экстракт алоэ и др.

По показаниям назначаются антихолинэтеразные средства, к которым относятся:

• оксазил,
• прозерин,
• улучшающие нервно-мышечную проводимость.

Если выявляется спастичность мышц, применяют средства группы миорелаксантов, такие как:

• баклофен,
• изопротан,
• мидокалм.

В случаях повышения пластического тонуса назначается циклодол и др. препараты.

При отсутствии противопоказаний, все пациенты, перенесшие ишемический инсульт, получают препараты, улучшающие реологические свойства крови, в частности, аспирин и антиагреганты нового поколения (плавикс, тиклид и др.). Терапия назначается и проводится только под контролем специалиста.

Главное – вовремя обратиться к врачу

Врач, лечащий инсульты, – это невролог. Он принимает участие в восстановлении утраченных психических и физических функций. Основные задачи специалиста при работе с больными, которые уже выписаны из стационара – это вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение повторного приступа, а также медикаментозное лечение последствий «удара».

Современным методом диагностики патологии является УЗ дуплексное сканирование сосудов шеи. Формируется изображение сосуда, отображается его проходимость и строение. Диагностика позволяет вовремя выявить и предотвратить сосудистые заболевания, включая инсульт.

Пройти исследование нужно при:

• частых обмороках, головных болях, головокружении;
• гипертонии;
• аритмии;
• повышенном уровне холестерина;
• черепно-мозговых травмах;
• нарушениях сна, зрения и слуха;
• ослабленном внимании, снижении памяти.

Необходимые исследования назначает врач-невролог. На основе данных диагностики прописывается лечение, которое различается, в зависимости от типа инсульта.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Источники

• Weaver NA., Kuijf HJ., Aben HP., Abrigo J., Bae HJ., Barbay M., Best JG., Bordet R., Chappell FM., Chen CPLH., Dondaine T., van der Giessen RS., Godefroy O., Gyanwali B., Hamilton OKL., Hilal S., Huenges Wajer IMC., Kang Y., Kappelle LJ., Kim BJ., Köhler S., de Kort PLM., Koudstaal PJ., Kuchcinski G., Lam BYK., Lee BC., Lee KJ., Lim JS., Lopes R., Makin SDJ., Mendyk AM., Mok VCT., Oh MS., van Oostenbrugge RJ., Roussel M., Shi L., Staals J., Del C Valdés-Hernández M., Venketasubramanian N., Verhey FRJ., Wardlaw JM., Werring DJ., Xin X., Yu KH., van Zandvoort MJE., Zhao L., Biesbroek JM., Biessels GJ. Strategic infarct locations for post-stroke cognitive impairment: a pooled analysis of individual patient data from 12 acute ischaemic stroke cohorts. // Lancet Neurol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901427
• Mehrholz J., Pohl M., Kugler J., Elsner B. Electromechanical-Assisted Training for Walking After Stroke: Update of the Evidence. // Stroke — 2021 — Vol52 — N5 — p.e153-e154; PMID:33900837
• Suh JH., Lee EC., Kim JS., Yoon SY. Association between trunk core muscle thickness and functional ability in subacute hemiplegic stroke patients: an exploratory cross-sectional study. // Top Stroke Rehabil — 2021 — Vol — NNULL — p.1-10; PMID:33899701
• Desai K., Prabhakaran B., Ifejika N., Annaswamy TM. Personalized 3D exergames for in-home rehabilitation after stroke: a pilot study. // Disabil Rehabil Assist Technol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-10; PMID:33899662
• Molchanova EE., Drobyshev VA. . // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult — 2021 — Vol98 — N2 — p.5-9; PMID:33899446
• Hakiki B., Paperini A., Castagnoli C., Hochleitner I., Verdesca S., Grippo A., Scarpino M., Maiorelli A., Mosca IE., Gemignani P., Borsotti M., Gabrielli MA., Salvadori E., Poggesi A., Lucidi G., Falsini C., Gentilini M., Martini M., Luisi MLE., Biffi B., Mainardi P., Barretta T., Pancani S., Mannini A., Campagnini S., Bagnoli S., Ingannato A., Nacmias B., Macchi C., Carrozza MC., Cecchi F. Predictors of Function, Activity, and Participation of Stroke Patients Undergoing Intensive Rehabilitation: A Multicenter Prospective Observational Study Protocol. // Front Neurol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.632672; PMID:33897593
• Jonsdottir J., Baglio F., Gindri P., Isernia S., Castiglioni C., Gramigna C., Palumbo G., Pagliari C., Di Tella S., Perini G., Bowman T., Salza M., Molteni F. Virtual Reality for Motor and Cognitive Rehabilitation From Clinic to Home: A Pilot Feasibility and Efficacy Study for Persons With Chronic Stroke. // Front Neurol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.601131; PMID:33897579
• Wan Yusoff WR., Hanafi MH., Ibrahim AH., Kassim NK., Suhaimi A. Unilateral neglect or alien hand syndrome? A diagnostic challenge. // J Taibah Univ Med Sci — 2021 — Vol16 — N2 — p.288-291; PMID:33897336
• Li DX., Zha FB., Long JJ., Liu F., Cao J., Wang YL. Effect of Robot Assisted Gait Training on Motor and Walking Function in Patients with Subacute Stroke: A Random Controlled Study. // J Stroke Cerebrovasc Dis — 2021 — Vol30 — N7 — p.105807; PMID:33895428
• Shi XQ., Heung HL., Tang ZQ., Li Z., Tong KY. Effects of a Soft Robotic Hand for Hand Rehabilitation in Chronic Stroke Survivors. // J Stroke Cerebrovasc Dis — 2021 — Vol30 — N7 — p.105812; PMID:33895427

Микроинсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Специалисты различают также микроинсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА) – кратковременные симптомы, аналогичные тем, которые появляются при инсульте. Причиной ТИА является временное ухудшение притока крови к части мозга. Чаще всего ТИА длится меньше 5 минут. Максимальная продолжительность ТИА – до 24 часов. В отличие от инсульта, который характеризуется длительным прекращением кровоснабжения и зачастую приводит к необратимым повреждениям мозга, TИA не вызывает больших повреждений, ведь блокирование сосуда происходит временно.

Если у человека произошли за 1 год 3 ТИА, то в 100% случаев в скором времени разовьется большой ишемический или геморрагический или смешанный (геморрагически-ишемический) инсульт. 

Но даже в случае микроинсульта необходимо вызывать скорую помощь. Даже если вышеописанные симптомы исчезли, все равно пострадавшему необходима квалифицированная помощь – хотя бы потому, что самостоятельно невозможно отличить ТИА от полноценного инсульта, а последствия в случае неоказания своевременной медицинской помощи могут быть самыми плачевными. Появление ТИА, даже однократно, –  это сигнал прийти к врачу-невропатологу или семейному врачу для обследования и прохождения терапии с целью предупреждения инсульта. Во время осмотра может оказаться, что пациенту требуется уже лечение инсульта.

Признаки и симптомы инсульта

В зависимости от тяжести инсульта симптомы могут быть незначительными или тяжелыми

Необходимо знать, на что обращать внимание. Чтобы проверить наличие предупреждающих признаков инсульта, можно использовать западное мнемоническое правило FAST (англ. — «быстро»), которое означает :

F — face — «лицо»

A — arm — «рука»

S — speech — «речь»

T — time — «время»

Первый симптом — асимметрия лица. Если попросить человека улыбнуться, он не сможет это сделать, один уголок рта останется опущенным. Когда больной высовывает язык, тот может отклоняться в одну сторону. Как только вы провели небольшой оперативный тест, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Часто пострадавший не реагирует на просьбы, не может связно говорить и поднять обе руки одновременно; иногда он находится в состоянии дезориентации, зрачки расширены или реакция на свет отсутствует.

Транзиторную ишемическую атаку бывает трудно идентифицировать только по симптомам . Они полностью проходят в течение 24 часов и часто длятся менее пяти минут

При этом приступ вызывает временную недостаточность кровообращения, и за ним может последовать более тяжелый инсульт, поэтому важно обратиться к врачу как можно скорее

Однако стоит помнить, что за движение и чувствительность отвечает лишь небольшая часть мозга, поэтому при нарушении кровообращения в других отделах мозга могут возникать самые разные симптомы: нарушение речи, глотания, зрения, головокружение, нарушение координации, спутанность и потеря сознания, эпилептические припадки, резкое снижение памяти или неадекватное поведение больного и другие. Главная задача — вызвать врача, если кому-то стало плохо: появились необычные симптомы, которых раньше не было. Лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить время, которое является самым важным фактором, определяющим прогноз при инсульте.

Лечение ишемического инсульта

Лечение любого инсульта – дело сложное, которое не всегда заканчивается успешно. Врачи стремятся уменьшить зону размягчения с помощью лекарств. В момент сосудистой катастрофы нужно поддерживать жизненно важные функции – работу сердца, дыхание, обменные процессы. Требуется массивная инфузионная терапия, использование аппарата искусственного дыхания. Все это делается в стационаре, иногда в отделении реанимации. Часто удается растворить тромб лекарствами. Однако событие уже случилось, и не все удается вернуть на прежний уровень.

С момента стабилизации состояния требуется восстановительное лечение, направленное на возобновление утраченных функций. В последние годы доказано, что головной мозг имеет нейропластичность – нервные клетки умеют «переобучаться», менять специализацию. При гибели клеток, управлявших движениями, их функцию берут на себя «соседи», ранее занимавшиеся чем-то другим, или неактивные. Для этого применяются методики лечебной физкультуры.

• Головокружение
• Геморрагический инсульт

Сколько стоит курс лечения

Цена на курс регенеративной терапии представлена в разделе прайс-лист. Необходимость дополнительных обследований, процедур и окончательная стоимость лечения определяется после личной консультации с профессором.

Клеточные технологии используются для восстановления людей после инсульта во всем мире. Они надежны и очень эффективны.

Через 10 лет клеточные технологи станут новым стандартом лечения инсульта. Вы можете воспользоваться ими уже сегодня. У вас есть реальный шанс помочь себе или своему близкому человеку и дать ему лучшее — поднять с кровати, избавить от паралича – фактически, подарить новую жизнь. Подумайте о своих любимы и родных. Подарите им здоровое, активное и полное жизни будущее.

Лечить после инсульта человека можно и нужно. Если не терять времени и начать интенсивное лечение сразу после выписки из стационара, то перспективы регенеративной терапии гораздо более светлы и многообещающи, чем перспективы любого другого традиционного и нетрадиционного метода.

Как вылечить инсульт: реабилитация

Даже если все медицинские мероприятия проведены максимально рано и были эффективными, могут оставаться определенные последствия заболевания, которые необходимо планомерно устранять на протяжении нескольких месяцев или лет.

В отсутствие грамотного восстановительного лечения и реабилитации возможны прогрессирующие изменения пораженной области с развитием необратимых последствий, частичной или полной инвалидности. К ним относятся:

• расстройства речи;
• параличи или парезы (частичный паралич);
• психические расстройства;
• нарушения когнитивных функций и снижение интеллекта.

В связи с этим вопрос, как лечить последствия инсульта, не менее важный, чем терапия в острой фазе.

Методы лечения и реабилитации разделяют на:

• медикаментозные;
• немедикаментозные.

Среди последних важна социальная и психологическая реабилитация пациента после перенесенного приступа, особенно при формировании необратимых последствий и полученной инвалидности.

На ранних и последующих стадиях реабилитации используют также физиотерапевтические методики, способствующие полноценному восстановлению при условии комплексного воздействия и соблюдения длительности курсов физиотерапии:

• магнитотерапия применяется с целью нормализации кровотока, состояния сосудистой стенки и текучести крови, на фоне лечения улучшается общее состояние и сон, уменьшаются головные боли и шум в ушах, стабилизируется артериальное давление;
• процедуры, способствующие восстановлению двигательных функций;
• электростимуляция мышц при постинсультной реабилитации (особенно с использованием обратной связи), начатая в раннем периоде, благоприятно сказывается на состоянии мышц и в последующем способствует быстрому восстановлению, особенно в сочетании с лечебной физкультурой и другими методиками физиотерапии (электрофорез, дарсонваль и пр.).

Чем лечат инсульт в стадии восстановления, решает врач, исходя из тяжести изначального состояния и динамики восстановления показателей. Обычно продолжается прием медикаментов, о которых было сказано ранее, с отменой диуретиков и дополнением терапии препаратами, улучшающими питание и деятельность нейронов (клеток).

Необходимы средства с антиоксидантным и антистрессовым эффектами, защищающие мозг от гипоксии, сводных радикалов и токсических продуктов обмена, витамины группы В, нейропротекторы. Проводится симптоматическая терапия, в зависимости от того, какие области пострадали и какие функции организма нарушены.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение при инсульте»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Осложнения инсульта

Инсульт может приводить к временной или длительной инвалидности – в зависимости от того, насколько долго мозг оставался без кровообращения, а также от того, какой участок головного мозг был поврежден. В таком состоянии необходимо лечение инсульта, а также реабилитация после инсульта. 

Возможные осложнения:

• Паралич или потеря контроля над определенными мышцами тела
• Нарушение речи или глотания
• Потеря памяти или проблемы с пониманием 
• Боль или онемение в некоторых частях тела 
• Изменения в поведении и беспомощность. 

Своевременное оказание медицинской помощи и лечение инсульта помогут избежать развития опасных осложнений заболевания. 

Профилактика инсульта

Строгое выполнение рекомендаций вашего лечащего врача, а также ведение здорового образа жизни являются главными условиями, соблюдение которых позволит предотвратить появление инсульта. Если вы перенесли инсульт, то выполнение этих рекомендаций позволит избежать появления повторного инсульта.Профилактика инсульта включает в себя следующие рекомендации:

• Контроль артериального давления (лечение гипертонии) – один из самых главных пунктов, который вы можете выполнить для предотвращения развития инсульта, это контролирование вашего артериального давления. Если вы перенесли инсульт, то снижение артериального давления позволит избежать развития повторного инсульта. Физические упражнения, контроль вашего веса, снижение уровня стресса, снижение количества употребления алкоголя и соли способствуют снижению повышенного артериального давления. Также следует строго отнестись к медикаментозному лечению гипертонии, и выполнять все указания вашего доктора.
• Снижение уровня холестерола и насыщенных жиров крови – следует избегать употребления продуктов содержащих большое количество холестерола и жиров. Это позволит избежать или максимально уменьшить образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Если вы не можете исключить из питания продукты, содержащие холестерол и насыщенные жиры,  вам следует обратиться к вашему доктору для назначения вам препаратов снижающих содержание холестерола в крови.
• Отказ от курения – курение повышает риск развития инсульта, независимо от того курите ли вы или вы находитесь в окружении курильщиков (пассивное курение). Следует исключить курение, или какие либо контакты с сигаретным дымом.
• Лечение диабета и контроль уровня сахара в крови – физические упражнения, диета, снижение избыточного веса, а также медикаментозное лечение позволят вам снизить уровень сахара в крови и благодаря этому уменьшить риск развития инсульта.
• Снижение избыточного веса – избыточный вес способствует развитию причин вызывающих инсульт, таких как гипертония, заболевания сердечнососудистой системы и сахарный диабет. Снижение веса хотя бы на 5 кг позволит снизить артериальное давление и содержание холестерола в крови, что в свою очередь позволит уменьшить риск возникновения инсульта.
• Диета богатая фруктами и овощами – увеличение количества приемов пищи, содержащих большое количество фруктов и овощей, позволит снизить вес и уменьшить количество холестерола в крови.
• Регулярные физические упражнения – физические упражнения позволяют многократно снизить риск возникновения инсульта. Физические упражнения способствуют снижению артериального давления, снижают уровень холестерола, а также улучшают состояние ваших сосудов и сердца и помогают снизить вес. Такие упражнения как ходьба, бег, плавание и катание на велосипеде как минимум по 30 минут в день позволят значительно снизить риск развития инсульта.
• Снижение количества употребляемого алкоголя – употребление больших количеств алкоголя способствует развитию как геморрагического, так и ишемического инсульта. Алкоголь способствует повышению артериального давления, которое является основной причиной инсульта. Однако умеренное употребление алкоголя (1 доза для женщин и 2 дозы для мужчин в день (1 доза = 250мл пива или 100 мл вина)) может снизить риск развития инсульта и уменьшить вероятность образования тромбов.

Если вы перенесли инсульт, ваш доктор может назначить вам профилактическое лечение, направленное на уменьшение риска развития повторного инсульта. Обычно для профилактики используются два типа препаратов: антикоагулянты и антиагреганты.

• Антиагреганты – препараты которые предотвращают образование тромбов. Тромбы образуются благодаря специальным клеткам крови тромбоцитам, когда они склеиваются, друг с другом образуется тромб. Антиагреганты препятствуют этому склеиванию. Ваш доктор может назначить вам такие препараты как аспирин, дипиридамол или клопидогрел, а также поможет правильно подобрать необходимую дозу, так как она является индивидуально для каждого случая.
• Антикоагулянты – эти препараты снижают вероятность образования кровяных сгустков или тромбов. К этой группе препаратов относятся такие препараты как: гепарин, варфарин. Гепарин действует в короткий промежуток времени и поэтому чаще всего вам его сделают в больнице, а варфарин действует больший промежуток времени, вам могут назначить его для приема на дому. Однако следует строго соблюдать дозу и время приема препарата. Варфарин обычно назначают для снижения риска инсульта, который может быть вызван сердечными аритмиями.