Внутрипротоковая папиллома

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

Во время этапа диагностики заболевания у врача гинеколога-маммолога или хирурга есть возможность проведения биопсии или трепанобиопсии молочных желез в том случае, если расположение новообразования позволяет это сделать.

Рост фиброаденомы в течение определенного времени, подтвержденный данными ультразвукового исследования и маммографии приводит к необходимости проведения секторальной резекции и удалению образования, так как это увеличивает риск появления злокачественного образования.

Если сравнивать секторальную резекцию молочной железы с более радикальными методами лечения, то первая включает в себя неоспоримый ряд преимуществ:

• Малотравматичный метод – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента.
• Минимальные шансы осложнений в ходе операции, а также в период реабилитации после секторальной резекции.
• Хирургия одного дня – после процедуры пациент быстро восстанавливается, выписка осуществляется в день операции по заключению врача.

Поэтому возможность проведения секторальной резекции молочной железы при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Лечение цистаденопапилломы

На I месте стоит оперативное вмешательство – удаление доброкачественной опухоли, происходящей из протонов молочной железы, особенно при подозрении на озлокачествление.

Хирургическое вмешательство обычно проводится под общим внутривенным наркозом, включает удаление тканей молочной железы, в которых находится папиллома.

В настоящее время выполняются косметические операции без последующих рубцовых дефектов на коже, с сохранением соска, когда удаляется центральная зона молочной железы. Если папиллома расположена не в центральной зоне, то выполняется секторальная резекция.

Если внутрипротоковая папиллома не склонна к перерождению, по данным обследования, то возможно лечение с динамическим наблюдением, которое включает:

• Противовирусные препараты, так как папиллома чаще всего возникает в результате вирусных инфекций.
• Иммунокорректирующие препараты (только на основании чувствительности лейкоцитов крови к препаратам иммунитета).
• Антиоксидантные препараты, особенно витамины С и Е.
• Препараты, направленные на очищение организма и, как следствие, на оздоровление.
• Гомеопатические средства, обладающие противовирусным противоопухолевым действием.

Эктазия молочных протоков (плазмоцитарный мастит)

Эпидемиология. Эктазия молочных протоков (плазмоцитарный мастит) представляет собой подострое воспаление проточной системы, вызывает расширение молочных протоков. Имеет место плазмоцитарная инфильтрация и значительный перифокальный воспалительный процесс вокруг протоков. Это поражения чаще всего имеет место в менопаузе и постменопаузе.

Диагностика базируется на наличии липких зеленоватых выделений из соска, боли в молочной железе, смещении (ретракции) соска, выявлении патологических образований под ареолой. Поражение охватывает многочисленные молочные протоки и часто является двусторонним.

Обязательными методами исследования, кроме данных объективного обследования, является маммография, эксцизионная биопсия для исключения диагноза рака молочной железы.

Реабилитация после секторальной резекции молочной железы

Проведение секторальной резекции молочной железы в Операционной №1 обеспечит вам безопасность и комфорт, а сама процедура проводимая опытными врачами хирургами не займет много времени. По завершению процедуры вас разместят в дневном стационаре и спустя несколько часов вы сможете вернуться домой. Для ушивания послеоперационных ран мы применяем саморассасывающиеся нити – это позволит избежать дополнительных визитов к врачу. 

Восстановительный период не занимает много времени, как правило это 7-11 дней. В этот период необходимо не посещать бассейн, сауну, солярий, снизить физические нагрузки до минимума, отказаться от спортивных занятий. После периода реабилитации вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни и нагрузкам. 

Подготовка к проведению секторальной резекции молочной железы

Для того чтобы хирургическое вмешательство было максимально безопасным и эффективным, к нему нужно тщательно подготовиться. В Операционной №1 все пациенты, которым предстоит проведение секторальной резекции проходят комплексное обследование.

Первая часть обследования — в нее входят процедуры, цель которых проведение детального изучения клинической картины доброкачественных образований:

• Предварительная консультация врача гинеколога-маммолога или хирурга.
• УЗИ молочной железы.
• УЗИ молочной железы с эластографией.
• Биопсия молочной железы.
• Трепанобиопсия молочной железы.

Вторая часть обследования – включает стандартизированные обследования непосредственно перед проведением секторальной резекции:

• Консультация врача терапевта.
• Консультация врача анестезиолога.
• Электрокардиография (ЭКГ).
• Анализ крови на биохимию (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза).
• Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ).
• Анализ крови на группу крови, резус-фактор.
• Госпитальный комплекс: ВИЧ, Гепатит C,В, Сифилис.

Необходимый комплекс обследования определяется лечащим врачом. Всестороннее обследование позволит оперирующему врачу хирургу спрогнозировать и реализовать тактику проведения операции, обнаружить противопоказания к проведению операции; а врачу анестезиологу выбрать необходимый вариант обезболивания во время операции.

Противопоказания для местной анестезии

Местная инфильтрационная анестезия – относительно безопасный способ обезболивания. Но для уменьшения рисков во время операции и после нее, необходимо учитывать противопоказания к использованию метода. Основными из них являются следующие:

• аллергия на анестетик – если ранее при лечении зубов под местной анестезией появилась аллергия на обезболивающее, то при операции на грудной железе эффект повторится, а может быть более выраженным, вплоть до анафилактического шока;

• психомоторное возбуждение и психические заболевания, реакция на введение анестетика и само проведение хирургического вмешательства может вызвать непредсказуемое поведение пациента;

• при операциях на злокачественных опухолях – когда инфильтрационная анестезия не позволяет соблюсти правило абластики;

• при продолжительных операциях, которые требуют использования микрохирургической техники;

• при вмешательствах на участках тела с выраженной кровеносной сетью, например, на шее.

Если местная анестезия противопоказана, предпочтение отдают общему обезболиванию.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

При внутрипротоковой папилломе пациентку в первую очередь беспокоят пачкающие нижнее белье выделения из соска желтоватого, зеленоватого, бурого или кровянистого оттенка. Также они могут быть прозрачными.

Само новообразование в груди может быть как небольшим – не более двух-трех миллиметров, так и доходить до крупных размеров в несколько сантиметров, когда опухоль можно прощупать при пальпации. Как правило, сдавливание узла сопровождается болезненностью и выделениями из соска. Воспалительный процесс, развившийся в районе папилломы, часто становится причиной утолщения стенок опухоли, что в свою очередь может привести к отеку тканей.

Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Основной причиной, которая может привести к развитию внутрипротоковой папилломы молочных желез, является гормональный дисбаланс. Любые гормональные изменения (дисфункция яичников, аднексит, аборт, ожирение) могут провоцировать развитие папиллярной цистаденомы. В группе риска чаще всего находятся нерожавшие и курящие женщины. Вероятность развития папиллом молочных желез у пациенток, имеющих детей, кормивших грудью и использовавших гормональную контрацепцию, значительно меньше.

Чаще всего папиллярные цистаденомы могут развиваться на фоне мастопатии. При этом в протоке молочной железы происходит расширение, и там появляются сосочковые новообразования. Нередко внутрипротоковая папиллома молочной железы появляется у пациенток, в семье которых имелись случаи опухолевых поражений груди.

Секторальная резекция молочной железы в Операционной №1 г. Александров

По данным Всемирной организации Здравоохранения примерно у трети всех женщин в мире диагностируются различные заболевания молочных желез. Хирургическое лечение в большинстве случаев проводится при выявлении опухолевых процессов злокачественного или доброкачественного характера.

Проведение секторальной резекции молочной железы заключается в удалении тканей (опухоли), носящих патологические изменения, при этом не затрагивается здоровая железистая ткань молочной железы. Преимущества секторальной резекции заключается в том, что после ее проведения практически не меняется форма молочной железы, что в свою очередь является значимым косметическим эффектом.

Врачи хирурги Операционной №1 проводят секторальную резекцию молочной железы с целью удаления доброкачественных образований.

Профилактика инфекции ВПЧ

Как и многие другие вирусы, ВПЧ активизируется и вызывает заболевание у лиц со сниженным иммунитетом. Именно поэтому развитию папилломатоза подвержены именно дети. У некоторых людей ВПЧ может пройти без лечения, в случае если организм даст вирусу иммунный ответ.

Особенно важно прививать девочек, т.к. для них заражение ВПЧ чревато развитием онкологии

Лучшее и самое современное средство для защиты от папилломовируса — вакцинация. Девочки должны получить вакцину (Гардасил, Церварикс) до того, как они станут сексуально активными

Наиболее распространена  вакцина под названием Гардасил, которая в настоящее время используется для иммунизации девочек школьного возраста – от девяти лет и старше. Вакцина обеспечивает иммунитет к двум штаммам ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, и двум штаммам, связанным с генитальными бородавками. Вакцинация проводится тремя введениями вакцины в течение полугода. Рекомендуется пройти вакцинацию до начала половой жизни. Вакцина эффективна для защиты от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Вакцинация возможна и после начала половой жизни в возрасте до 26 лет. Мальчиков вакцинация защищает от рака прямой кишки, вызываемого ВПЧ.

Редко вирус вызывает рецидивирующий респираторный папилломатоз, при котором наблюдается рост вирусных бородавок в гортани, вызывая доброкачественную опухоль гортани у детей. Эти новообразования поддаются лечению, но, к сожалению, полностью неизлечимы. В большом количестве новообразования, вызванные ВПЧ, могут вызвать обструкцию дыхательных путей.

Остались вопросы?
Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!
На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.
Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Прогноз

Выживаемость при данном варианте карциномы высокая, вне разбивки по стадиям пятилетку живут более 90% женщин, десятилетие переживает 65%, и это больше, чем популяция проживших 5 лет после лечения протокового инфильтративного рака.

Выявление процесса на ранней стадии, до появления клинических признаков, позволяет сохранить больше жизней, при рассматриваемой форме злокачественного процесса именно ранняя манифестация в виде выделения секрета помогает обнаружению крайне малой опухоли.

Выбор адекватного лечения папиллярного рака молочной железы представляет сложную проблему, не нашедшую окончательного решения, в каждом случае противоопухолевая стратегия следует по индивидуальной программе.

Для выбора оптимальной тактики лечения необходима сильная диагностическая команда, вооруженная самой современной аппаратурой и лабораторным комплексом. Реализация программы лечения малоуспешна при отсутствии клинического опыта и широких лекарственных возможностей. В нашей клинике мы сталкиваемся с самыми разными редкими видами опухолей, и наш богатый опыт не может не отражаться на положительных результатах лечения. 

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы:

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В./- М.: МНИОИ им. П.А. Герцена  филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019.
2. Франк Г.Г., Данилова Н.В., Андреева Ю.Ю., Нефёдова Н.А./ Классификация опухолей молочной железы ВОЗ 2012 года //Архив патологии; 2013, 2.
3. Летягин В.П., Абдылдаев Д.К., Богатырев В.Н., Зикиряходжаев А.Д. /Результаты лечения больных папиллярным раком молочной железы // Высокие технологии в онкологии: Материалы V Всероссийского съезда онкологов; Казань, 2000.
4. Virnig B.A., Tuttle T.M., Shamliyan T., Kane R.L. /Ductal carcinoma in situ of the breast: a systematic review of incidence, treatment, and outcomes// J Natl Cancer Inst.; 2010 Feb 3; 102 (3).

Лекарственные средства от шипицы: преимущества и недостатки

Шипица – это доброкачественное образование кожи, возникающие в результате внедрения в клетки эпидермиса вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирус приводит к изменениям структуры клеток кожи, приводя к появлению характерного нароста. Шипица (лат. verruca plantaris) – это простонародное название, в корне которого зашифровано описание особенности этого новообразование. Из-за своей твердой и плотной структуры оно во многом напоминает шип, причиняющий владельцу дискомфорт. Чаще всего шипица появляется на ступне (пятке, носке, боковой стороне сустава), реже – на внутренней стороне пальцев рук.

Ляписный карандаш

Главное действующее вещество — нитрат серебра, дополнительное — калия нитрат. Stilus Lapidis обладает прижигающими, бактерицидными свойствами. Средство имеет коническую форму беловатого или сероватого цвета, без запаха, заключен в пластмассовый футляр. Нитрат серебра подавляет размножение микроорганизмов, понижая риск инфекции кожи.

1. Прогреть ноги.
2. Обмыть проточной водой.
3. Высушить.
4. Снять колпачок с препарата.
5. Смочить карандаш прохладной водой.
6. Обработать средством шипицу.
7. Убрать под лейкопластырь.
8. Проделать еще раз через 24 часа.

Салициловая мазь

Активные компоненты салициловой мази помогают остановить развитие патологического процесса. Для устранения шипицы потребуется регулярное и длительное лечение.

• пораженное место распаривается и вытирается насухо;
• здоровая кожа вокруг новообразования заклеивается пластырем;
• проблемный участок обрабатывается мазью и накрывается стерильной повязкой.

Лекарство рекомендуется применять перед сном. Лечение длится до полного удаления нароста. К числу противопоказаний относится грудной возраст и наличие проблем с почками.

Мазь Вишневского и салициловая

На пальце руки или ноги шипицу можно удалить посредством салициловой мази. Лечебная субстанция препятствует разрастанию патологического новообразования, приводит к его полному исчезновению. Средство стоит недорого, отличается высокой результативностью при регулярном и длительном применении.

Нельзя использовать, если нарост появился на чувствительном месте. Например, на слизистой оболочке половых органов, лице. В некоторых случаях пациенты жалуются на жжение, зуд и болезненность после применения мази.

Способ применения салициловой мази:

• Распарить пораженное место, вытереть насухо;
• Чтобы защитить здоровую кожу, бородавку обклеивают лейкопластырем по кругу;
• Обработать проблемный участок несколько раз, наложить стерильную повязку;
• Наносят раз в сутки непосредственно перед сном;
• Терапия продолжается до полного удаления нароста.

Противопоказания: грудной возраст, нарушение функциональности почек, гиперчувствительность к салициловой кислоте, беременность, грудное кормление. Мазь продается в аптеке, цена варьируется от 0,5 до 1$.

Мазь Вишневского помогает удалить шипицу в домашних условиях. Это одно из наиболее популярных средств, которое характеризуется невысокой стоимостью и относительно быстрым терапевтическим результатом.

Препарат обладает дезинфицирующим свойством, нивелирует воспалительные процессы, стимулирует локальный иммунитет, способствует быстрой регенерации поврежденных тканей кожи.

Удаление шипиц с помощью мази осуществляется так: на сухой нарост наносят средство три раза в сутки, сверху закрывают защитной повязкой. Манипуляция повторяется до тех пор, пока новообразование не исчезнет. Нельзя сочетать с другими местными медикаментами от бородавок.

«Колломак»

«Колломак» способен удалить образование очень быстро. При этом на теле больного остаются шрамы или рубцы. Для лечения кожу вокруг нароста необходимо обработать кремом для вымени коров. Это поможет обезопаситься от химического ожога. Прижженная бородавка в таком случае отпадает быстрее и больше не возвращается.

Подготовка, диагностика

Перед оперативным вмешательством необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

• консультацию маммолога;
• УЗИ молочных желез;
• тонкоигольную или Core-биопсию;
• маммографию (для пациенток старше 35 лет);
• стандартный набор анализов крови, в том числе на гормоны и онкомаркеры;
• анализы мочи;
• ЭКГ;
• флюорография;
• консультации узких специалистов — терапевта, онколога, анестезиолога, гинеколога, кардиолога.

Предоперационное обследование пройти в нашем центре можно всего за день. Какие методы исследования потребуются в данной клинической ситуации, хирург определит на консультации. Для уточнения объективной картины заболевания и состояния пациентки, могут понадобиться и другие обследования.

Диагностика

Стандартная маммография не является эффективной методикой для диагностики внутрипротоковых папиллом. В качестве визуальных методов с целью диагностирования патологии проводятся УЗ-диагностика или галактография (дуктография), разновидность рентгенологической маммографии. Тем не менее, обычная маммография может применяться для исключения наличия других заболеваний.

Ультразвуковое сканирование грудных желез выявляет наличие труднодиагностируемых глубоких или поверхностных новообразований небольшого размера (до 0,5 см). Опухоль визуализируется при УЗ-диагностике как похожее на кисту формирование с густым содержимым внутри. Папиллома имеет неровную внутреннюю поверхность, образованную множеством выростов. Ультразвуковое сканирование позволяет увидеть внутреннюю структуру любого новообразования, отличить плотные узелки от кист с жидкостью внутри. Кроме того, метод позволяет продиагностировать лимфатические узлы, расположенные вокруг грудной железы.

Дуктография дает возможность осматривать молочные протоки, которые обычно невидимы при применении маммографии. Визуализация протоков обеспечивается благодаря рентгеноконтрастной методике – просвет млечных протоков заполняется специальными контрастными препаратами. Затем делаются рентгеновские снимки. Внутрипротоковая папиллома на таких снимках имеет вид дефекта заполнения. Дуктография может показать расширение и разрыв протоков. Также она используется для дифференциального диагностирования протоковой карциномы (злокачественной опухоли грудной железы) и папилломы.

Для исключения онкологической природы патологии может выполняться тонкоигольная биопсия с последующим гистологическим анализом материала. Кроме того, в случае наличия кровянистых выделений из грудной железы проводится их микроскопическое исследование на предмет наличия раковых клеток.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Папиллома может привести к раку молочной железы, поэтому тем, у кого диагностирована внутрипротоковая папиллома молочной железы требуется только хирургическое лечение. Часть пораженных тканей можно удалить в ходе биопсии, которая является минимально-инвазивной альтернативой хирургической операции. Если после этого выделение из сосков продолжается, то для лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы требуется операция. При папиллярной цистоденоме хирург проводит секторальную резекцию молочной железы, т.е. удаляет ткани, в которых произошли изменения протоков, и образовались внутрипротоковые папилломы. Разрез производится в области соска.

Боль после операции, как правило, несильная, а возле соска остается небольшой рубец, который со временем становится почти незаметным. Иногда чувствительность соска после операции уменьшается. Пациенткам, у которых были обнаружены множественные папиллярные цистоденомы или аномальные клетки при исследовании, в дальнейшем требуется регулярное посещение врача и медицинское обследование.

Иногда, если анализы подтверждают, что новообразование не склонно к перерождению, а пациентка не предрасположена генетически к онкозаболеваниям, может назначаться консервативное лечение под наблюдение врача. Пациентке назначаются противовирусные препараты, препараты для коррекции иммунитета, антиоксиданты.

Симптомы внутрипротокового рака молочной железы

Карцинома внутри протока практически не поражает женщин репродуктивного возраста, больше половины женщин, страдающих этим злокачественным процессом молочной железы, заболели в постменопаузальном периоде, то есть после 50 лет жизни.

Клинические проявления в молочной железе многообразны, это может быть четко отграниченный и смещаемый относительно тканей молочной железы узел, похожий на доброкачественную фиброаденому. Реже возможно развитие опухоли, по периферии плотно сливающейся с окружающими тканями и неподвижной относительно железы.

В большинстве случаев размеры внутрипротоковой карциномы небольшие и редко достигают 2 сантиметров. Опухоль может сочетаться с кистами, иногда кистозное образование превышает размеры злокачественного узла. При расположении папиллярного образования в крупном протоке зоны ареолы не исключается асимметрия соска, его одностороннее уплощение с фиксацией.

Метастазы в лимфоузлах подмышки тоже возможны, но редко — не более 2%.

Пациентку может беспокоить эпизодическая тянущая боль, но этот симптом более характерен для доброкачественной мастопатии. Особенность злокачественных процессов молочной железы как раз в редкости болевого синдрома даже при образовании кожной язвы. Боли появляются при сдавлении подмышечными лимфоузлами сосудисто-нервного пучка или значительном увеличении молочной железы при раковой инфильтрации, когда нет никаких сомнений в характере процесса. Для внутрипротоковой карциномы боль нетипична, а вот выделения из соска возможны. Цвет отделяемого из соска от прозрачного до темно-коричневого, количество не более пятнышка на белье. Именно этот симптом приводит женщину на обследование, что позволяет выявить болезнь на ранней стадии развития.

В любом случае на глазок диагноз поставить не получается, необходимо морфологическое исследование кусочка ткани.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Надо ли удалять цистаденопапилломы?

Одиночные или множественные цистоаденопапилломы ассоциируются с повышенным риском развития рака молочной железы. Цистоаденопапиллома может озлокачествляться и превращаться в рак молочной железы. Происходит это не всегда.

В связи с этим рекомендуется лечение этих опухолей. Хирургическое вмешательство рекомендуется при подозрении на озлокачествление, высказанное при любом из методов обследования. При отсутствии данных за перерождение может проводиться наблюдение. Оперативное вмешательство обычно проводится под общим обезболиванием и включает удаление тканей молочной железы, где находится папиллома.

Папилломы у беременных: особенности образования и локализации

Прежде чем перейти к основной теме, необходимо напомнить, что папилломы представляют собой доброкачественные новообразования, которые формируются в результате атипичного разрастания тканей эпидермиса. Причиной появления таких кожных дефектов является вирус папилломы человека (ВПЧ), который в латентном состоянии присутствует в организме практически всех людей на планете. Активировать жизнедеятельность вируса могут факторы, ослабляющие организм, такие как снижение иммунитета, переутомление, сильный инфекционный или воспалительный процесс, неполноценное питание и т.д.

Гормональная перестройка может стать идеальным фоном для активации ВПЧ и формирования папиллом, что и происходит в организме беременных женщин. Если добавить ко всему вышеперечисленному огромную нагрузку на организм женщины, пребывающей в «интересном положении», этиологическая картина становится очевидна.

Медики отметили, что локализация папиллом при беременности несколько меняется. Приоритетной областью поражения становится грудь будущей мамы. Причем проявляться новообразования могут совершенно на любом участке молочной железы, начиная от соска, заканчивая внутренними протоками. Это вовсе не означает, что исключена вероятность появления при беременности папиллом на шее, лице, руках и ногах, однако частота встречаемости подобных дефектов значительно снижается.

Выделяют несколько видов расположения новообразований молочной железы:

• Папиллома на груди – образуется на эпидермисе молочной железы и представляет собой небольшой овальный или шарообразный нарост на узком основании, который имеет мягкую консистенцию. Такое новообразование чаще всего не сопровождается болезненностью, однако при ношении обтягивающего белья может травмироваться, воспаляться и кровоточить.
• Папилломы под грудными железами – формируются обычно в виде множественных мелких папул, которые располагаются непосредственно под грудью. Также склонны к травматизации и распространению на здоровые участки кожи.
• Папиллома на соске – формируется в виде мягкой светлой структуры, имеющей шероховатую поверхность, и может локализоваться как непосредственно на соске, так и на его ореоле (пигментированная часть груди). Данный вид новообразований не только затрудняет ношение белья, но и существенно осложняет последующее грудное вскармливание.
• Внутрипротоковая папиллома молочной железы – формируется во внутреннем протоке груди, что обусловливает сложность ее выявления. Обнаружить подобный внутренний нарост можно самостоятельно при прощупывании (пальпации) груди. Часто внутрипротоковая папиллома сопровождается специфическими выделениями из соска, а также его жжением и интенсивной болезненностью. Поставить окончательный диагноз может только профессиональный маммолог, на основании УЗИ молочной железы.

Виды местной анестезии

В хирургической практике применяется несколько видов местной анестезии, но некоторые из них имеют уже историческое значение. Основными способами обезболивания являются следующие:

поверхностная анестезия – подавляется болевая чувствительность после соприкосновения анестетика с поверхностью тканей, чаще всего применяется для обезболивания слизистых оболочек. Раствор обезболивающего средства наносят путем смазывания или орошения, эффекта хватает на 10 минут;

инфильтрационная анестезия – обезболивание путем пропитывания, или инфильтрации слоев тканей местным анестетиком. Методика позволяет контролировать глубину и ширину введения препарата, в зависимости от предполагаемого разреза

Лекарство вводят осторожно сначала в подкожную область до появления эффекта лимонной корки, потом постепенно продвигают иглу внутрь и впрыскивают дополнительные доза препарата;

анестезия по Вишневскому – усовершенствованный вариант инфильтрационного метода. Слабый раствор анестетика вводится послойно под большим давлением

В тканях формируется тугой ползучий инфильтрат. Он распространяется по межфасциальным пространствам и нарушает проведение импульсов по проходящим в них нервам. После рассечения раны жидкость постепенно вытекает из раны, поэтому нет риска ее всасывания в системный кровоток и развития токсических реакций;

проводниковая анестезия – суть метода в обезболивании определенного участка тела, иннервируемого нервным стволом. Обезболивающий препарат вводят в ткани вокруг нерва, методика применяется при операциях на конечностях;

спинномозговая анестезия – обезболивающий эффект достигается при введении препарата анестетика под сосудистую оболочку спинного мозга, основное место введения лекарственного средства – поясничная область, при этом пропадает болевая чувствительность в органах малого таза и нижних конечностях. Но тактильная чувствительность не страдает;

эпидуральная анестезия – вид обезболивания, при котором местный анестетик вводят в пространство, поверх твердой оболочки спинного мозга, прокол также выполняют в области поясничного отдела. Чувствительность теряется через 15-20 минут, а хватает эффекта на 3-4 часа. Использование этого вида анестезии позволяет после операции рано возобновлять активность;

костная анестезия – тип обезболивания, когда раствор анестетика вводят в губчатую кость. В настоящее время практически не используется, ранее применяли при операциях на конечностях.