Когда лучше делать прививку от гриппа?

Сегодня: современные вакцины

Производство вакцин от гриппа — это вообще постоянная эволюция. Первые вакцины были живые. При производстве использовались ослабленные вирусы. Применялись в виде спрея в нос. Имели очень много побочных эффектов.Представитель: Ультравак (Россия).

Затем – стали применять инактивированные вакцины. Первые из них содержали хоть и очищенные, но цельные вирусы (цельновирионные вакцины). Их реактогенность (способность оказывать побочные эффекты) была очень высока. Представитель: Грипповак (Россия).

Позднее стали производить вакцины с разрушенным вирусом (расщепленные или сплит-вакцины). Они имеют меньше побочных реакций и достаточно высокую иммуногенность. В состав таких вакцин входят все вирионные белки вируса (и поверхностные, и внутренние антигены), но вследствие высокой очистки в них отсутствуют вирусные липиды и белки куриного эмбриона. Представители: Ультрикс (Россия), ФЛЮ-М (Россия), Ваксигрип (Франция), Флюарикс (Германия), Флюваксин (Китай).

Следующий класс вакцин — субъединичные. Они содержат только очищенные поверхностные антигены вируса гриппа. Удалены не только белки вириона и куриного эмбриона, но и внутренние антигены. За счет этого достигнуто значительное снижение реактогенности. Для увеличения длительности и напряженности иммунитета производители субъединичных вакцин нередко в состав добавляют адъювант – вещество, которое усиливает иммунный ответ. Представители: Инфлювак (Нидерланды),Гриппол плюс (Россия), Совигрипп (Россия).

К последнему поколению относят виросомальные вакцины, в которых поверхностные антигены презентуются в виде виросом (псевдовирусных структур), имитирующих вирус гриппа, благодаря чему вакцина лучше «обучает» иммунную систему прививаемого человека. Представитель: Инфлексал V (Швейцария).

Помимо обновления технологии инактивации, сборки, очистки гриппозных вакцин, ведутся и иные научные работы по поиску путей повышения качества, переносимости и эффективности противогриппозных вакцин.

Одним из способов повышения эффективности стала рекомендация ВОЗ переориентировать производства с 3-валентных на 4-валентные вакцины. Квадривалентные вакцины содержат белки сразу четырех опасных штаммов. Примеры: Ультрикс Квадри (Россия), Гриппол квадривалент (Россия).

В Российской вакцине нового поколения «Ультрикс Квадри» по два штамма А и В. Среди вирусов типа А есть H1N1 (сходный с виновником «Испанки-1918» и «Свиного гриппа-2009»). Примечательно, что именно этим препаратом были привиты в 2019 году президент РФ Владимир Путин, министр здравоохранения Вероника Скворцова и другие члены Правительства.

В чем состоит опасность прививок?

Опасность прививок так же, как и их эффективность, не может быть доказана на все сто процентов. Именно поэтому врачи и пациенты разделились на два лагеря, не найдя общего языка. Вместе с тем существует серьезная угроза для жизни тех, кто не может выразить свое мнение самостоятельно – для новорожденных.

Существует несколько основных фактов, доказывающих, что вакцинация в таком возрасте может быть опасной:

1. доказано, что вакцины являются одной из причинсмерти грудных детей;
2. дозы, предназначенные для новорожденных, совпадают с дозировкой, используемой для вакцинации более взрослых детей. Такое решение не может пройти без последствий для организма малыша;
3. большинство инфекционных заболеваний организм ребенка может побороть без посторонней помощи. Кроме того, в таком случае вырабатывается постоянный иммунитет, прививка же дает иммунитет лишь на определенное время;
4. согласно исследованиям, привитые дети болеют гораздо чаще своих сверстников, отказавшихся от вакцинации;
5. компоненты, входящие в состав вакцины, могут вызвать аллергию. В некоторых случаях происходит отравление токсинами;
6. при подавлении инфекций и вирусов с помощью прививок ограничивается возможность переболеть недугом. А, как известно, большинство болезней протекают гораздо легче в более раннем возрасте;
7. препарат способен оказывать значительное влияние на работу мозга. Это еще одна причина появления слабоумия у детей.

Именно поэтому большинство врачей заявляют о том, что каждому ребенку необходим индивидуальный подход, особенно, если дело касается прививок.

Настоятельно рекомендуется отказаться от прививок до тех пор, пока ребенок не сможет сформировать собственный иммунитет: к пяти-шести годам его жизни.

Прививки помогли избавить человечество от серьезных заболеваний, однако эффективность вакцин, используемых для профилактики заболеваний у детей, не была доказана до сих пор. Решение о вакцинации стоит принимать, основываясь на индивидуальных показателях здоровья малыша и опыте профессиональных педиатров.

Откуда такие «новости»

С чего это вдруг ВОЗ дала такой прогноз? Не «вдруг», а вполне обоснованно: эпидемиологи по всему миру круглый год отслеживают, какие разновидности гриппозных вирусов распространены среди населения, из-за каких люди заболевают чаще всего, и передают эти данные в ВОЗ. Там информацию, приходящую из разных стран, обобщают и за полгода до очередного эпидсезона выдают прогноз: какие именно штаммы с наибольшей вероятностью ждать будущей зимой. Такой прогноз дается дважды в год: для стран Северного полушария это происходит в конце февраля — марте.

Для Южного полушария, где зима наступает, когда у нас лето, данные публикуются в сентябре. Так что у всех стран есть месяцев 6-7, чтобы наработать ежегодно обновляемую противогриппозную вакцину на основе штаммов, названных ВОЗ, и заранее провести иммунизацию населения.

В этом году мало нам COVID-напастей, так ВОЗ еще дополнительно «обрадовала» тревожным прогнозом по поводу грядущего гриппа: три не встречавшихся ранее штамма — это не шутки. Когда приходят новые вирусы, они атакуют народ агрессивнее, и люди, не имеющие иммунитета к новым разновидностям вируса, болеют тяжелее.

Второе опасение: осенью может вновь подняться заболеваемость коронавирусом, что, собственно, много где в мире уже и происходит. Значит, велика угроза «наслоения» двух опасных инфекций. Как себя поведут COVID-19 и грипп, нападая на людей вместе, чем это угрожает заболевшим, специалисты толком не знают. Но ничего хорошего не ждут — оба заболевания чреваты серьезными осложнениями.

Разновидности препаратов

Существуют различные по составу вакцины, их разделяют на живые и инактивированные. Последние, в свою очередь, различаются на:

• содержащие инактивированные цельные вирионы, прошедшие очистку;
• содержащие расщепленные вирионы, их специфические белки и антигены (сплит-вакцины);
• содержащие только два вида белков вирионов – нейраминидазу и гемагглютинин (субъединичные вакцины).

Сегодня на фармакологическом рынке представлены препараты для вакцинации различных производителей. Наиболее популярными марками являются Гриппол, Инфлювак, Ваксигрипп, Инфлексал, Совигрипп, Ультрикс, Флюарикс.

Какая прививка от гриппа лучше переносится ребенком?

Выбирая вакцину от сезонного гриппа, родители ищут препарат, который бы легко переносился, не вызывал аллергических реакций и действительно защищал бы ребенка от заболевания.

На территории РФ зарегистрировано 4 группы вакцин:

1. Цельновирионные. В вакцинах представлены не разрушенные, но обезвреженные вирусы гриппа. Они эффективны, разрешены для иммунизации детей от 3 лет. Однако широкого применения препараты не нашли из-за высокого риска аллергических реакций.
2. Сплит-вакцины. В составе – внутренние и оболочечные антигены гриппа.
3. Субъединичные. Компоненты вакцины — гемагглютинин, нейраминидаза.
4. Виросомальные. В составе уникальные образования, повторяющие вирус гриппа, активные компоненты – поверхностные белки, липиды и антигены. Препарат признан эффективным и безопасным, но пока не используется для массовой вакцинации.

За аллергические реакции «отвечают» белковые молекулы: чем больше их размер, тем выше вероятность, что у ребенка возникнет такая нежелательная реакция. Поэтому в детской практике используются только субъединичные или сплит-вакцины.

Кому стоит отложить вакцинацию

Раздумывая, стоит ли делать прививку от гриппа, необходимо оценить возможные противопоказания к вакцинации. Их делят на 2 группы – абсолютные и временные.

Абсолютными противопоказаниями считают аллергические реакции на белок куриного яйца, а также выраженные поствакцинальные осложнения или реакции на фоне прививки от гриппа:

• лихорадка выше 40°С;
• отек или покраснение диаметром от 8 см в месте укола;
• коллапс, судороги;
• анафилактический шок.

Временные противопоказания указывают на наличие заболевания или состояния, которое требует отложить прививку на некоторое время. Сюда относят:

• острые инфекционные заболевания (вакцинацию проводят через 2-4 недели, в некоторых случаях — раньше);
• хронические болезни в стадии обострения (декомпенсации) – от гриппа прививают после выхода в ремиссию.

Заболевание гриппом опасно для женщин во время беременности. Некоторые вакцины не рекомендованы для применения у этой группы населения. Беременные женщины вакцинируются во II-III триместрах беременности вакциной без консервантов.

Как работают вакцины против гриппа

Вакцины — это тренеры нашего иммунитета. Вакцинные препараты содержат целые клетки, фрагменты или отдельные антигены вирусов, которые не способны вызвать заболевание, но провоцируют иммунный ответ. 

Ответ на вопрос «Сколько действуют вакцины против гриппа?» не самый обнадеживающий. Новые вакцины от гриппа обновляются ежегодно в обязательном порядке. Необходимость их разработки объясняется очень просто — вирусы типов А и В имеют неприятное свойство мутировать. В результате иммунитет, вызванный вакцинами, быстро устаревает и не узнает новые штаммы возбудителя. В 2019 году Всемирная организация здравоохранения актуализировала программу борьбы с распространением гриппа до 2030 года, которая предполагает мониторинг штаммов гриппа, разработку новых вакцин и обеспечение своевременной вакцинации населения.

Важно! Эффективность применения вакцин во многом зависит от того, удалось ли эпидемиологам спрогнозировать распространение штаммов вируса в отдельно взятом регионе. Сами вакцины, предназначенные для профилактики гриппа, обычно бывают трех- и четырехкомпонентными в зависимости от количества серотипов вирусов, от которых они защищают

Вакцинные препараты часто делят на 2 типа:

Сами вакцины, предназначенные для профилактики гриппа, обычно бывают трех- и четырехкомпонентными в зависимости от количества серотипов вирусов, от которых они защищают. Вакцинные препараты часто делят на 2 типа:

1. Живые. В их состав входят живые ослабленные вирусы, которые имитируют болезнь в очень легкой форме.
2. Инактивированные вакцины. В их состав могут входить: цельные убитые патогенные микроорганизмы, частицы разрушенных вирусов (сплит-вакцины) или отдельные белки-антигены вирусов, которые распознает наша иммунная система (субъединичные вакцины).

Кроме этого, существуют рекомбинантные противогриппозные вакцины на основе РНК вирусов гриппа, привнесенной в бакуловирус. Перспективным считается также направление разработки ДНК(РНК)-вакцин (в этом случае в организм вносится кольцевая РНК вируса, и вирусные белки синтезируются уже внутри клеток).

Какие прививки нужно делать ребенку

В национальный календарь России входят 10 обязательных прививок для детей, которые проводятся бесплатно:

• туберкулез,
• вирусный гепатит В,
• пневмококковая инфекция,
• полиомиелит,
• дифтерия,
• столбняк,
• коклюш,
• корь,
• краснуха,
• эпидемический паротит.

Все сведения о проведенных прививках фиксируются в двух документах: в специальном прививочном сертификате– форма 156/у 93 и в медицинской карте.

Прививочный сертификат – это документ в виде небольшой книжки, который выдается каждому ребенку, содержит всю историю прививок, начиная с роддома.

На титульном листе располагается паспортная часть.

Далее представлена информация о всех проведенных прививках с указанием названия, даты, серии и номера вводимого биологического препарата (вакцины), реакции организма ребенка на вакцинацию, перенесенные инфекционные заболевания, исследования на напряженность иммунитета, данные туберкулиновых проб и другое.

Каждая запись о выполненной прививке должна быть заверена подписью врача и печатью поликлиники.

Какие прививки делают в роддоме

Первые прививки делают младенцу еще в роддоме. Против вирусного гепатита В ребенка вакцинируют в первые 24 часа жизни, а на 3–7 день прививают от туберкулеза. Вакцинирование новорожденных в роддоме обеспечивает более широкий охват детей прививками, что способствует формированию коллективного иммунитета, который сдерживает распространение инфекционных заболеваний в социуме.

Для постановки прививки ребенку необходимо письменное согласие родителей.

Инфекционные заболевания, против которых делаются прививки, наибольшую опасность представляют для новорожденных и детей первого года жизни. Цель иммунизации детей именно на первом году жизни – это максимальная защита ребенка от опасных инфекционных заболеваний, которые угрожают не только здоровью, но и жизни малыша.

График вакцинации на 1-ом году жизни:

• 1 месяц –вторая вакцинация от вирусного гепатита В.
• 2 месяц – вакцинация от пневмококковой инфекции.
• 3 месяц – первая прививка от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
• 4,5 месяца – вторая вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.
• 6 месяцев – третье введение вакцин от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, от гепатита В.
• 12 месяцев – прививка от кори, паротита, краснухи.

Прививки после 1 года

Основные прививки уже выполнены, поэтому проводятся в основном ревакцинации. С помощью повторного введения вакцины поддерживается постпрививочный иммунитет, который сформировался после предыдущих вакцинаций. Повторное введение антигенов повышает специфический иммунитет, а значит осуществляется более эффективная и длительная защита организма от болезней.

Возраст вакцинации:

• 1 год 3 месяца – ревакцинация от пневмококковой инфекции.
• 1 год 6 месяцев – повторная ревакцинация от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита.
• 1 год 8 месяцев – вакцина от полиомиелита.

Прививки в детском саду

Как правило, к этому возрасту ребенок уже вакцинирован против основных инфекций. Если по каким-либо причинам, ребенок не был привит в соответствии с календарем прививок, составляется индивидуальный график вакцинаций. При этом стараются завершить по каждой инфекции первичный комплекс: вакцинация плюс ревакцинация, а уже затем постепенно ввести прививки в возрастной график.

Прививки в школе

В школьном возрасте выполняют ревакцинации для поддержания специфического иммунитета на должном уровне.

График ревакцинаций:

• 6–7 лет — прививки от краснухи, кори, паротита, дифтерии, столбняка, туберкулеза (при отрицательных туберкулиновых пробах — реакция Манту).
• 14 лет – от дифтерии, столбняка, полиомиелита.

Прививки по эпидемиологическим показаниям

Помимо плановых профилактических прививок разработаны вакцины, которые применяют для иммунопрофилактики на эндемичных и энзоотичных территориях, когда распространены инфекционные заболевания, характерные для определенной местности.

Детей прививают по эпидемиологическим показаниям при проживании на территориях с высоким уровнем заболеваемости:

• против брюшного тифа – с 3-х лет.
• против клещевого энцефалита – с 15 месяцев.
• Против лептоспироза – с 7 лет.
• Против чумы – с 2 лет.
• Против вирусного гепатита А – с 20 месяцев (1 год 8 месяцев).

На территории Свердловской области по эпидемическим показаниям, согласно региональному календарю Свердловской области, дети могут прививаться дополнительно против:

• ротавирусной инфекции – с 2 месяцев
• гемофильной инфекции – с 3 месяцев
• менингококковой инфекции – с 9 месяцев
• клещевого энцефалита – с 15 месяцев
• вирусного гепатита А – с 20 месяцев (1 год 8 месяцев)
• ветряной оспы – с 12 месяцев
• папиломавирусной инфекции – с 13 лет.

Где можно сделать прививку от гриппа в Екатеринбурге?

Вакцинироваться от гриппа можно в частных или государственных медицинских организациях. Вакцинация в школах и детских садах также проводится после осмотра педиатром. Прививка от гриппа не требует предварительного исследования крови.

В Екатеринбурге бесплатная вакцинация населения организована на базе поликлиник. Перед введением препарата детей и взрослых осматривает участковый врач. Кроме того, любой человек может купить вакцину в аптеке самостоятельно и принести ее в поликлинику. Обязательным условием процедуры является соблюдение правил приобретения и транспортировки препарата.

Также желающий защитить себя от гриппа может решить, где сделать прививку, самостоятельно. Выбор частного медицинского центра обычно связан с возможностью выбрать импортную вакцину, намерением получить услугу строго по записи в удобное время.

Вакцинация против гриппа — единственный способ специфической профилактики заболевания. Разработка состава вакцин и создание актуальных препаратов происходит ежегодно на основании исследований ВОЗ. Своевременная прививка помогает избежать гриппа и его осложнений.

Когда делать прививку от гриппа

Прививку рекомендуют сделать до начала сезона заболевания, поскольку требуется около двух недель для начала выработки антител в организме. Если вы сделаете ее в июле-августе, то к сезону заражения эффект ощутимо снизится. Планируйте вакцинацию на сентябрь-начало октября. Это не значит, что в ноябре или декабре ее делать бессмысленно, риск заражения длится в течение всего периода активности вируса. Учитывайте, что детям начинать вакцинацию стоит раньше, потому что для них прививку делят на две дозы, интервал между которыми — от четырех недель.

В России с 1 сентября стартовала вакцинация от гриппа. По поручению Владимира Путина в этом году за счет федерального бюджета планируется привить 60% населения с охватом до 75% пациентов из групп риска. Как выяснил РБК, зарубежные вакцины от гриппа будут недоступны россиянам вплоть до середины октября — начала ноября.

Симптомы и осложнения гриппа у детей

Типичная клиническая картина характеризуется выраженной интоксикацией и катаральными явлениями в верхних дыхательных путях. Заболевание развивается остро, температура быстро достигает 38-40 градусов, появляются жалобы на:

• слабость;
• озноб;
• головные боли;
• суставные, мышечные боли;
• кашель; насморк;
• тошнота, рвота;
• отсутствие аппетита.

Тяжелая интоксикация приводит к тому, что ребенок буквально не встает с постели, обильно потеет. Дети грудного возраста отказываются от груди, обильно срыгивают. Возможны нарушения сна и бодрствования – излишняя сонливость или возбуждение. Незрелость нервной системы приводит к развитию фебрильных судорог.

Вирус гриппа не только поражает эпителий дыхательной системы. Он нарушает микроциркуляцию в легких и головном мозге. У ряда детей развивается вирусная пневмония и отек головного мозга с симптомами, напоминающими менингит.

Возможно молниеносное течение, при котором состояние ребенка начинает ухудшаться «на глазах», требуется срочная госпитализация в стационар. Известный педиатр Е. О. Комаровский, рассказывая о необходимости профилактики заболевания, подчеркнул, что для детей до 6 лет грипп считают одной из самых опасных болезней. Самым тяжелым осложнением в этой группе считают вирусный энцефалит. Это заболевание может стать причиной инвалидизации или гибели малыша.

Но и другие осложнения представляют опасность для малышей, детей постарше. Сомневаясь, нужно ли прививать ребенка от гриппа, родители не всегда представляют, чем может обернуться «банальное ОРЗ». К наиболее распространенным относят такие осложнения, как:

• вирусная или вирусно-бактериальная пневмония;
• отит;
• гайморит;
• миокардит;
• менингит;
• ларинготрахеит с развитием ложного крупа;
• ревматоидный артрит.

Где и как сделать

Вакцинироваться можно бесплатно в поликлиниках по месту жительства, детских садах, школах, ВУЗах и колледжах. С собой нужно иметь паспорт и полис ОМС. Врач-терапевт проверит на отсутствие противопоказаний и направит на вакцинацию. Следующие 15–30 минут после прививки желательно провести недалеко от кабинета — на случай немедленных поствакцинальных реакций. Во многих городах России работают мобильные пункты, в которых также можно получить прививку против гриппа. В конце концов, можно записаться в платную клинику.

Важно сообщить врачу о наличии хронических заболеваний или обострившихся инфекциях. Не стоит приходить с температурой, другим инфекционным заболеванием, или при обострении сезонной аллергии: это явные противопоказания к проведению вакцинации, хоть и временные

Нужно дождаться выздоровления или ремиссии.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказаний к вакцинации против гриппа, как и у любых других вакцин, существует несколько.

Абсолютно противопоказана подобная вакцинация:

• аллергикам, имеющим чувствительность к куриному белку (касается лишь вакцин на его основе);
• детям до возраста 6 месяцев;
• в случаях предыдущих реакций на компоненты аналогичного препарата.

Временно прививка противопоказана тем, кто в данный момент переносит любую инфекцию либо страдает от обострения хронических болезней. Лишь спустя 2-4 недели после полного выздоровления рекомендуется рассмотреть возможность вакцинации.

Противопоказаниями для введения вакцины не являются онкопатологии, беременность, иммунодефицит. Подобные диагнозы наоборот служат поводом для обязательной вакцинации, поскольку такие люди попадают в группу повышенного риска по заболеваемости гриппом и развитию тяжелых осложнений данной инфекции.

Нельзя прививаться при начале любого респираторного заболевания, поскольку обычно его начало трудно четко определить и выяснить сразу же, какой именно болезнью человек заразился. Для прививки от гриппа следует выздороветь от фактической инфекции, выждать 14 дней и только после этого использовать вакцину.

Стоит ли прививать детей? А пожилых?

Дети до 5 лет и пожилые люди относятся к группе риска по гриппу наряду с беременными женщинами, людьми с угнетенным иммунитетом и людьми с хроническими заболеваниями. Это значит, что болезнь у них чаще проходит в тяжелой форме и может закончиться летальным исходом. В развитых странах большинство смертей из-за гриппа происходят среди людей в возрасте старше 65 лет. Позаботиться о вакцинации людей из групп риска следует в первую очередь

Также важно получать вакцины от гриппа:

• школьникам и студентам,

• медицинским работникам, учителям, работникам транспорта и коммунальным служащим, 

• призывникам на военную службу.

Все они проводят большую часть жизни в тесных коллективах, а значит наиболее подвержены заражению гриппом.

Сделал прививку и заболел

Вакцины против гриппа, которые обычно вводят населению для профилактики, не содержат самого вируса. Сами они вызвать заболевание не могут. Но иногда человек идет «на укол», уже в инкубационном периоде другого ОРЗ: возбудитель заболевания начинает размножаться в организме, а симптомов болезни еще нет. В осенне-зимний период среди людей циркулирует множество вирусов, вероятность заражения высока.

В таком случае появление симптомов ОРЗ: недомогание, озноб, лихорадка, боли в горле или насморк совершенно бессознательно связывается с вакциной. Возникает растерянность: что же делать, если заболел после прививки от гриппа?

Правильным решением будет обратиться к терапевту для осмотра и назначения лечения, при высокой температуре следует вызвать врача на дом.

Если человек ощущает предвестники ОРВИ, вакцинацию следует отложить на 2 недели.