Как удаляют миому матки?

Причины миомы матки и их устранение

Восточная медицина рассматривает миому матки как следствие дисбаланса регулирующей системы Бад-кан, которая отвечает за гормональную регуляцию организма. Таким образом, миома матки относится к гормонозависимым заболеваниям.

Синонимами заболевания являются термины фибромиома, лейомиома. Размеры миомы матки измеряются в неделях беременности. В восточной медицине такие новообразования называются «скранами». Главной причиной их образования являются застойные явления в области малого таза, нарушение функций печени и расстройство нервной системы.

Ухудшение циркуляции крови и энергии в области малого таза, как правило, бывает связано с нарушением работы почек, управляющих кровоснабжением нижней части тела и энергетикой мочеполовой сферы. Застойные явления, вызванные нарушением работы почек, снижают местный иммунитет. Этим объясняется тот факт, что миома матки нередко сопровождается воспалительными гинекологическими заболеваниями, что требует комплексного лечения и в первую очередь, восстановления нормальной работы почек.

Не меньшее значение имеет нормальная работа печени. Этот орган, помимо прочих функций, отвечает за расщепление и выведение из организма отработавших гормонов. При ухудшении работы печени возникает избыток женских гормонов (эстрогенов), что приводит к развитию гормонозависимых заболеваний, в том числе миомы матки и мастопатии.

Кроме того, существенным фактором является состояние нервной системы. Как утверждает тибетская медицина, гормональная регуляция (система Бад-кан) и нервная система (Рлунг) находятся в тесной взаимозависимости. Вот почему нервные стрессы, психологические перегрузки, переутомление и негативные эмоции, вызывающие расстройство нервной системы, непосредственно влияют на гормональный фон и провоцируют развитие гормонозависимых заболеваний, таких как миома матки.

Исходя из этих основных причин заболевания, тибетская медицина разработала методики лечения миомы матки, которые сегодня успешно применяются в нашей клинике.

Комплексное применение фитопрепаратов и лечебных процедур рефлексо- и физиотерапии нормализует состояние нервной системы, улучшает работу печени и почек, устраняет застойные явления и тем самым воздействует на причины миомы матки.

Активизируя процессы самовосстановления, лечение миомы матки методами восточной медицины помогает организму справиться с заболеванием, одновременно предупреждая его возобновление в будущем.

Если сравнивать лечение миомы матки с ее хирургическим удалением, то его главным преимуществом является воздействие на причину возникновения опухоли. Простое удаление миомы матки не избавляет от заболевания, поэтому в 15% случаев миома возникает снова. С другой стороны, выжидательная тактика приводит к тому, что после 40-50 лет частота хирургических операций по поводу миомы матки возрастает в четыре-пять раз.

Реальной альтернативой этому является лечение миомы матки методами восточной медицины, которая располагает эффективными средствами устранения опухолевых образований, с успехом применяемыми специалистами Института традиционной восточной медицины.

Причины возникновения миомы матки

Раньше считалось, что миома матки — доброкачественная опухоль, которая растет из-за дисбаланса между женскими половыми гормонами — эстрогенами и прогестероном. Современной науке известно, что это не так. Ученые и врачи вынуждены признать: на данный момент нельзя назвать точные причины развития миом матки. Существуют две теории:

Эмбриональная теория утверждает, что нарушения возникают еще до того, как девочка появляется на свет. Дело в том, что гладкомышечные клетки в стенке матки плода созревают относительно поздно — к 38 неделе беременности. В кишечнике и мочевом пузыре эти процессы завершаются уже к 16 неделе. Из-за позднего созревания гладкомышечная ткань матки дольше остается в нестабильном состоянии, поэтому в ней выше риск нарушений, приводящих к миоме.

Травматическая теория гласит, что повреждение миометрия происходит уже в течение жизни. К нему могут привести многократные месячные, перенесенные выскабливания и аборты, воспалительные заболевания, неаккуратные действия акушеров во время родов.

Миома матки развивается не из-за гормонов, но они влияют на её рост. Миоматозные узлы практически никогда не возникают у девочек до первых месячных и уменьшаются после менопаузы.

Риск развития миомы матки повышают некоторые факторы:

• Возраст. Заболеванием страдают 40–60% женщин в возрасте 35 лет и 70–80% к 50 годам.
• Первые месячные в раннем возрасте.
• Наследственность. Риски повышены, если миомы матки были диагностированы у близких родственниц.
• Избыточный вес.

Миомы чаще возникают у женщин, которые никогда не рожали. Риски снижаются в зависимости от количества беременностей и родов.

Восстановление после полостной операции по удалению матки

Операция по удалению матки несложная и обычно проходит без осложнений, но каждый организм по-разному реагирует на хирургическое вторжение. Женщина может испытывать неприятные ощущения как сразу после операции, так и на протяжении всего периода восстановления.

Примерно первые 1-2 недели после операции «спутниками» женщины будут слабость, сонливость или бессонница, проблемы с концентрацией внимания, плохой аппетит, разбитость, болезненные ощущения в горле (из-за трубки, которая обеспечивала дыхание во время удаления матки или миомы). Если через некоторое время эти симптомы не проходят, то нужно посетить врача.

После полостной операции по удалению матки или миомы некоторое время нужно придерживаться щадящего режима – это примерно 2-6 месяцев. Если послеоперационный период проходит со сложностями, врач может его продлить еще на несколько месяцев.

Сразу после операции в медицинском учреждении женщина находится под постоянным наблюдением доктора, медсестра периодически измеряет показатели жизнедеятельности организма, поэтому на начальном этапе восстановления осложнения практически не наблюдаются. Плохое самочувствие появляется уже после выписки, когда женщина сама контролирует процесс восстановления.

Чтобы избежать возможных осложнений, нужно выполнять следующие рекомендации:

После операции пациентка может испытывать болезненные ощущения, но с каждым днем они становятся слабее. Как правило, хирург назначает обезболивающие препараты – их нужно принимать, четко следуя инструкции, и ни в коем случае не увеличивать дозировку без разрешения доктора. Если боли не слишком ощутимы, то можно пропустить прием обезболивающего.
При приме антибиотиков и обезболивающих средств лучше не садиться за руль, так как многим пациенткам сложно реагировать на экстремальную дорожную обстановку.
Не стоит опасаться ходьбы по лестнице – она только пойдет на пользу, так как позволяет поддерживать в тонусе тазовые и бедренные мышцы.
Прогулки на свежем воздухе – обязательная часть реабилитационного периода. Они не должны быть слишком длительными, но ежедневными.
Нельзя поднимать тяжести более 5-7 кг примерно полтора месяца. Если у женщины есть маленькие дети, то их можно сажать на колени, а вот поднимать противопоказано.
Нужно чередовать время работы и отдыха.
Избегать стрессовых ситуаций; если работа нервная – лучше продлить больничный.
Избегать запоров, метеоризма и других проблем с кишечником, соответственно, нужно правильно питаться и соблюдать питьевой режим.
Если самочувствие хорошее, можно выполнять несложные физические упражнения. Они положительно скажутся на выздоровлении. После 6 недель можно приступать к интенсивным нагрузкам.
Что касается интимной жизни, то при хорошем самочувствии противопоказаний никаких нет, если хирург не рекомендовал некоторое время воздержаться от секса.
Если боль резко усилилась, постоянно нарастает или сопровождается повышением температуры выше +38°С, стоит немедленно посетить врача

Также признаками для визита к доктору или вызова его на дом является рвота или диарея, сильные покраснения вокруг шва, из шва сочится кровь, мутная жидкость или из раны идет неприятный запах.
Особое внимание нужно уделить шву, так как он имеет значительные размеры и требует тщательного ухода. Первое время вокруг шва возможны покраснения – это нормально

Первые две недели нельзя самостоятельно удалять стерильный пластырь, но если он сам отпадет – ничего страшного. Натяжение в области шва – это тоже нормально. Нельзя подставлять шов под воздействие прямых солнечных лучей. Без рекомендации доктора нельзя использовать кремы, мази. Если на шве и вокруг него образуется корочка, то засохшие части можно аккуратно смывать. Примерно через полгода-год шов полностью заживет и станет менее заметным. Пока шов полностью не зажил, не стоит посещать бассейны, сауны и бани.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 июня 2021Осталось дней: 33

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Симптомы миомы матки

Большинство женщин не испытывают симптомов и даже не догадываются о том, что у них есть миома матки. Нередко диагноз устанавливают случайно, во время УЗИ по другому поводу. Бывают ситуации, когда у женщины проводят анализ крови, обнаруживают анемию (сниженный уровень гемоглобина), и дальнейшее обследование показывает, что причина — обильные месячные из-за миомы матки.

Чаще всего встречаются три симптома:

1. Обильные, продолжительные (больше недели), болезненные месячные.
2. Если миома большая, она сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают проблемы со стулом и мочеиспусканием. Женщина может жаловаться, что у нее постоянные запоры, часто тянет помочиться.
3. Увеличение живота также происходит при больших миомах матки. Женщины часто не придают особого значения этому симптому, считают, что просто поправились.

Боли в низу живота, в ногах и пояснице, болезненность во время половых актов и другие симптомы встречаются реже и обычно вызваны другими сопутствующими заболеваниями.

Миома матки — НЕ злокачественная опухоль. Но онкологические заболевания могут проявляться схожими симптомами, поэтому нужно посетить гинеколога и пройти обследование.

Распространенные мифы о миоме матки

Если Вам поставили диагноз миомы матки, не нужно впадать в панику и оценивать заболевание согласно устаревшим представлениям о нем

Важно понимать, что:

• Узел миомы не перерождается в злокачественную опухоль, как это принято было считать раньше;
• В большинстве случаев миоматозный узел не препятствуют беременности;
• Современные достижения медицины позволяют лечить миому матки органосохраняющими малотравматичными методами. До 90-х годов лечение предполагало только проведение хирургической операции по удалению узлов миомы. При этом нередко в ходе проведения оперативного вмешательства возникало сильное кровотечение, и хирург принимал решение о необходимости удаления органа.

Методы лечения миомы матки

Возможно следующие варианты лечения:

• Хирургическое (удаление миомы).
• Консервативное.
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА).
• ФУЗ-аблация миоматозных узлов под контролем МРТ.

В настоящее время существует много различных методов лечения миомы матки в зависимости от ее формы и размеров, возраста пациентки, репродуктивных планов и наличия сопутствующей патологии.

Показания к хирургическому удалению миомы матки:

• обильные длительные менструации, приводящие к анемии;
• большой размер опухоли (более 12 недель);
• нарушение функций смежных органов;
• хроническая тазовая боль;
• быстрый рост опухоли (более чем на 4 недели в течении года);
• рост опухоли в постменопаузе;
• субмукозная миома матки;
• субсерозный узел на ножке с угрозой перекрута;
• некроз узла;
• атипичное расположение узлов;
• нарушение репродуктивной функции;
• бесплодие при отсутствии других причин.

Виды хирургического лечения:

• Гистерэктомия – удаление матки — радикальный способ хирургического лечения. Доступ операции: влагалищный,  лапароскопический,  лапаротомический.

• Консервативная миомэктомия – предлагается женщинам репродуктивного возраста. Осуществляется удаление миоматозного узла с сохранением матки. Доступы: лапароскопия, лапаротомия, влагалищный, гистерорезектоскопия, сочетанная (лапароскопия и гистерорезектоскопия).

• Гистерорезектоскопия проводится, если величина матки не более 10 недель, диаметр  субмукозных узлов до 6-7 см.

• Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – альтернатива хирургическому лечению.

Показания к эмболизации: симптомная миома матки (геморрагический синдром, болевой синдром), предоперационная подготовка.

Противопоказания: субсерозная и субмукозная миома матки на тонком основании, большие размеры узлов (доминантный узел более 7 см); воспалительные заболевания органов малого таза, аллергия на контраст, пограничные или злокачественные заболевания органов малого таза, нарушения свертывающей системы, нарушения функции почек, сердечная недостаточность.

Надо сказать, что, несмотря на активное развитие оперативных методик, не все узлы требуют именно хирургического удаления. Существует гормональная терапия, подавляющих рост миомы.

Показания к гормональному лечению: предоперационная подготовка к миомэктомии и гистерорезектоскопии, опухоль менее 12 недель, интрамуральное или субсерозное расположение узлов на широком основании.

Лечение гормонами не проводится: при   мено-метроррагии и выраженном болевом синдроме. Сопутствующие экстрагенитальные заболевания являются  противопоказанием к хирургическому лечению.

Основные группы препаратов для консервативного лечения миомы матки:

• селективные модуляторы рецепторов прогестерона – улипристал ацетат;
• агонисты гонадолиберин: диферелин 3,75мг, люкрин-депо, бусерелин депо;
• КОК;
• Антигестагены: мифепристон;
• Гестагены (стабилизирующее действие на рост опухоли не доказано);
• ВМС: Мирена, норэтистерон, дигидрогестерон, прогестерон;
• ингибиторы ароматазы: эксеместран, летрозол, анастразол.

Как проявляется миома

До некоторого времени заболевание не проявляет себя никак, женщина может не подозревать, что у неё есть проблемы. Когда образование увеличивается до больших размеров, появляются такие симптомы:

1. При наличии большого субмукозного узла менструации становятся обильными, болезненными, продолжительными. Особенностью большой опухоли кровотечения могут начаться вне месячных.
2. Субсерозное новообразование давит на внутренние органы, у женщины появляются упорные запоры или нарушения мочеиспускания. Если оно располагается рядом с придатками матки, то нарушается функция яичников, развивается непроходимость маточных труб.
3. Дискомфорт и боли в животе, усиливающиеся во время полового акта, характерны для образования любой локализации.
4. Частые кровотечения приводят к анемии: появляется беспричинная слабость, сердцебиение, тошнота, озноб. Опухоль большого вызывает увеличение окружности живота.
5. Если узел деформирует полость матки, возникают частые выкидыши.

При наличии опухоли большого размера мы выполняем эмболизацию маточных артерий. Она может быть подготовкой к большой операции – гистерэктомии.

Подготовка к полостному удалению матки или миомы

Перед полостной операцией по удалению матки или миомы пациентка проходит полное обследование у лечащего врача. Ей будет предоставлен ряд рекомендаций, которые нужно выполнять на протяжении последних 2 дней перед операцией. Так, подготовка к полостной операции по удалению матки предполагает следующие рекомендации:

• нельзя кушать и пить что-либо после полуночи в день операции, этот запрет распространяется даже на жевательную резинку;
• если были прописаны медикаменты, нужно продолжить их прием, но запивать только одним глотком воды;
• нельзя курить после полуночи в день операции;
• нельзя наносить косметику на лицо, красить ногти; если у пациентки искусственные ногти, то их нужно снять на время операции, так как именно по ногтям можно судить о снабжении организма кислородом;
• не стоит надевать драгоценности, контактные линзы;
• обязательно взять список назначенных лекарственных препаратов и их дозировок;
• при наличии предоставить страховой полис.

В день операции медсестра измеряет основные показатели жизнедеятельности (температуру, пульс, кровяное давление). Нужно быть готовым ответить на ряд вопросов, касающихся самочувствия. Также может понадобиться сдать кровь и мочу на анализ.

Чтобы предотвратить обезвоживание организма, пациентке ставят капельницу. Она будет стоять и на протяжении нескольких дней после операции, пока женщина не сможет пить самостоятельно. Чтобы уменьшить риск инфицирования, во время операции будут введены антибиотики. Если пациентка заметно нервничает, ей сделают успокаивающий укол.

После того, как пациентка уснула под анестезией, в ее мочевой пузырь вводится катетер, а в желудок — назогастральная трубка. Через первый будет выводиться моча, а через трубку – выделения из желудка.

Длительность операции будет зависеть от сложности заболевания, общего состояния здоровья пациентки и опыта хирурга. Обычно она занимает около 30-40 минут

В результате удаления матки на брюшной стенке будет шов длиной около 20 см, которому нужно уделить особое внимание в период реабилитации

Как проводится удаление матки

О процессе вы должны расспросить врача, который будет проводить операцию. Потому что в вашем случае могут быть особенности. На операционном столе пациентке нужно зафиксировать руки и ноги. Если будет использован влагалищный доступ, ноги больной сгибают в коленях и тазобедренных суставах и разводят в стороны.

Если выбран лапароскопический или лапаротомический доступ для удаления матки, то брюшную стенку нужно обработать растворами антисептиков. В это время уже действует анестезия, и никаких ощущений у пациентки нет. Врач делает слой за слоем разрез брюшной стенки, потом смотрит, в каком состоянии придатки, где находятся узлы, насколько большая матка. Если есть подозрения на рак, то нужно после разреза осмотреть клетчатку, которая окружает матку, а также близлежащие области: есть в них метастазы рака или нет.

Только после вскрытия проясняется картина, какой объем хирургического вмешательства будет. Врач отсекает матку и придатки (или только придатки), делает гемостаз и слой за слоем сшивает разрезанную брюшину. В части случаев нужно дренировать брюшную полость. При запланированной заранее экстирпации органа влагалище обрабатывают антисептическими растворами и тампонируют стерильной салфеткой.

Если выбран метод лапароскопического удаления, за этапом обработки антисептическими средствами следует формирование трех (или другого количества) разрезов. Длина их будет до 2 см. В один разрез врач вводит лапароскоп, который оснащен микровидеокамерой. На специальном мониторе медики видят, как проходит операция. Через другие два разреза в брюшину посылают воздух, а также вводят инструменты для операции. Далее выполняются те же действия, что и при выполнении абдоминальной гистерэктомии.

Вагинальная гистерэктомия, как уже отмечалось выше, предполагает, что доступ к органу будет осуществлен через влагалище больной. Последнее нужно обработать антисептиками, чтобы предупредить заражение. Далее внутрь врач вводит стерильные зеркало и подъемник. Разрез делается в верхней трети. Хирург должен быть очень квалифицированным, владеть техникой выполнения данной операции, чтобы всё прошло успешно.

Какое лечение назначают после удаления миомы матки

После операции любого типа у женщины сохраняется болевой синдром, длительность которого зависит от примененной техники, объема повреждений и индивидуальных особенностей женщины. Медикаментозная терапия в послеоперационный период разрабатывается персонально для каждой пациентки. Как правило, в состав лечения вводится такие препараты:

• обезболивающие средства – анальгетики, НВПС;
• препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) для профилактики тромбов;
• препараты для восстановления кроветворения и инфузионная терапия (при кровопотере);
• иммуностимуляторы, витамины, общеукрепляющие препараты.

Помимо лекарственной терапии в период послеоперационной реабилитации необходимо соблюдать целый ряд условий:

• исключить физические и психологические нагрузки;
• на 1-2 месяца отказаться от интимной жизни;
• соблюдать жесткую диету;
• избегать открытого солнца, нельзя посещать солярий;
• планирование беременности не ранее, чем через год после операции.

При благополучном вынашивании ребенка женщине необходимо раньше ложиться в роддом, так как существует риск преждевременных родов. При наличии большого рубца на матки у женщины могут возникнуть проблемы при родах, поэтому многим пациенткам предлагают кесарево сечение.

Возможно ли лечение миомы матки без операции?

Безусловно, да. Миома — медленно прогрессирующее заболевание женской репродуктивной сферы, связанное с образованием разрастаний в мышечном слое матки. Обычно она отличается доброкачественным течением — постепенно растет, не затрагивая соседние органы.

С этим, собственно, связано позднее распознавание заболевания. Его симптомы проявляются не сразу и в начальной стадии мало беспокоят женщину. Со временем ситуация ухудшается — появляются обильные менструации, возможно бесплодие и невынашивание беременностей. Женщина решает обратиться к врачу.

Крупные узлы врач способен пропальпировать во время влагалищного исследования. С целью уточнения диагноза пациентка направляется на ультразвуковое исследование. С его помощью удается выяснить расположение, размеры и распространенность патологического процесса.

После подтверждения диагноза потребуется выбрать принцип лечения. В нашей клинике врачи практикуют щадящий органосохраняющий подход. Это значит, что пациентке вместо гистерэктомии (удаления матки) будет предложен метод, позволяющий контролировать рост узлов, не допуская увеличения размеров и количества миоматозных узлов, таким образом оперативное лечение не потребуется.

Посредством гомеопатической терапии можно не только контролировать миому. С ее помощью устраняется причина, вызвавшая образование миомы, а не только ее последствия

Это очень важно

Эндоскопические операции при миоме не будут эффективными, если не определен провоцирующий фактор. Какой бы ни была щадящей процедура при эмболизации маточных артерий или эндоскопическом удалении опухоли, шанс рецидива миомы очень высок.

Лечат ли миому щадяще? Да. В нашей клинике «Лейб Медик» врачи проводят всесторонний осмотр и диагностику, выявляют причины, приведшие к недугу, и подбирают индивидуальную схему терапии, чтобы устранить его безоперационным путем.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Эмболизация маточных артерий проводится уже несколько десятилетий, но о ней относительно недавно стали говорить как о перспективном методе лечения миомы матки. Во время этой процедуры под контролем рентгена врач вводит в сосуд, питающий узел, через катетер эмболизирующий препарат. Он состоит из частиц, которые перекрывают просвет мелких кровеносных сосудов. Миоматозный узел лишается кислорода, питательных веществ, погибает и замещается соединительной тканью. По сути на его месте остается небольшой рубец. А если узел находится внутри полости матки, он может отделиться и выйти через влагалище.

На данный момент проведено много исследований, которые показали, что ЭМА — эффективный и безопасный метод лечения миомы, и имеет преимущества перед хирургическим удалением миоматозных узлов:

• Это малоинвазивная процедура. Её проводят без разреза и наркоза, катетер вводят через прокол в верхней части бедра.
• Короткие сроки послеоперационного восстановления, женщина может быстро вернуться к привычной жизни.
• После эмболизации маточных артерий сохраняется возможность забеременеть и родить ребенка.
• Риск рецидива менее 1%. Если миома матки обнаружена снова, ЭМА можно повторить. Этот вид лечения хорошо подходит для женщин, которые планируют беременность в отдаленной перспективе.
• Высокая эффективность: в 98% случаев после ЭМА женщине не требуется каких-либо дополнительных методов лечения.

Важно понимать, что эмболизация маточных артерий и миомэктомия — не конкурирующие методы лечения. У каждого есть свои показания

Если вы хотите узнать, что подходит в вашем случае, и получить консультацию компетентного врача, обратитесь в Европейскую клинику. У нас работает доктор, который защитил первую в России диссертацию, посвященную лечению миомы матки с помощью ЭМА, и имеет многолетний опыт применения данной методики — Дмитрий Михайлович Лубнин.

+7 (495) 734-91-09
(круглосуточно)

Возможные осложнения

Как и после любой операции, после лапароскопии при миоме есть небольшой риск инфекции, нагноения в области швов, кровотечения. Другие возможные осложнения:

• В течение первых дней после операции могут беспокоить небольшие боли. Их снимают обезболивающими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, ибупрофена. Если боли интенсивные и усиливаются, нужно обратиться к врачу.
• Риск образования спаек ниже, чем после открытой операции.
• Тромбозы сосудов.
• Случайное повреждение соседних органов: кишечника, мочеточников, мочевого пузыря.

После удаления миомы на стенке матки остается рубец. Это слабое место, которое грозит разрывом во время беременности и родов. Хирург должен хорошо оценить такой риск еще до операции.

Лечение субсерозной миомы

Если у женщины диагностирована миома матки, в первую очередь нужно разобраться, требуется ли ей лечение. Оно необходимо в трех случаях:

1. При наличии симптомов, осложнений.
2. Когда миома мешает наступлению и вынашиванию беременности (как мы уже разобрались, субсерозные узлы в этом отношении наименее проблемны).
3. Если миома увеличивается в размерах по данным последних 3–4 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутками 4–6 месяцев.

Что касается методов лечения, то доступны разные варианты. Помимо хирургических вмешательств, существуют малоинвазивные методики, и показания к их применению в последние годы существенно расширились.

Хирургическое лечение субсерозной миомы

Некоторые современные гинекологи все еще могут, диагностировав у женщины миому, предложить удаление матки (гистерэктомию). На самом деле такой подход уже ушел в прошлое. Теперь известно, что миома — не злокачественная опухоль. Риск развития рака при этом заболевании не повышен. Поэтому даже в сложных ситуациях нужно стараться сохранить матку.

Современный подход к лечению субсерозных и других видов миом — органосохраняющая операция, во время которой удаляют только узел (миомэктомия). Её можно выполнить разными способами.

При больших, множественных субсерозных миомах и подозрении на злокачественное новообразование показана открытая операция через разрез. Если узел небольшой, его можно удалить лапароскопически, без разреза, через 4–5 проколов в брюшной стенке. Этот способ хорошо подходит для молодых женщин, которые в будущем планируют иметь детей, потому что не останется больших рубцов. В клиниках, где есть соответствующее оборудование, может быть выполнена робот-ассистированная операция с помощью аппарата da Vinci.

Миомэктомия — эффективный метод лечения. Но он не лишен некоторых минусов:

Главная проблема — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин снова обнаруживают миомы.
После операции на матке остается рубец, в брюшной полости формируются спайки. Из-за этого может развиться бесплодие, осложнения во время беременности. Из-за риска разрыва по рубцу у многих женщин приходится прибегать к кесареву сечению.

Присутствуют и общие риски, связанные с любым хирургическим вмешательством, проведением наркоза.

Современная малоинвазивная методика — эмболизация маточных артерий

В последние годы для лечения субсерозных и других видов миом все более широкое применение находит миниинвазивный метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Суть процедуры в том, что в специально оборудованной рентгенооперационной в верхней части бедра женщины делают прокол и вводят через него в бедренную артерию тонкую трубку — катетер. Под контролем рентгена конец катетера перемещают в артерии, питающие миому, и вводят эмболизирующий препарат, состоящий из микроскопических частиц.

Эти частицы закупоривают мелкие сосуды, миома лишается кислорода, питательных веществ и погибает, впоследствии замещаясь соединительной тканью. При этом здоровые ткани не страдают.

ЭМА обладает рядом преимуществ перед миомэктомией:

• Лечение проводится без разреза и наркоза. Нет риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, короче восстановительный период.
• Низок риск рецидива — менее 1%. Исследования показывают, что 98% пациенток после ЭМА не нуждаются в других видах лечения. Благодаря этому метод предпочтителен для женщин, которые планируют завести ребенка в отдаленной перспективе.
• Если рецидив все же произойдет, эмболизацию маточных артерий можно выполнить повторно.
• ЭМА предпочтительна, когда во время миомэктомии есть риск вскрытия полости матки, её удаления (гистерэктомии).

В Европейской клинике направление эмболизации маточных артерий курирует Дмитрий Михайлович Лубнин — врач, защитивший первую в России диссертацию, посвященную применению этого метода в лечении миомы матки. Если у вас диагностировали миому, и лечащий врач сказал, что нужна операция — не спешите, получите консультацию у нашего доктора.

Методы лечения миомы

Когда миоматозный узел имеет небольшие размеры (до двух сантиметров в диаметре) и отсутствует ярко выраженная симптоматика в виде обильных и болезненных менструаций, бесплодия, болевого синдрома и пр., проводят консервативное лечение миомы. В данном случае пациенткам могут назначить прием агонистов ГнРГ (диферелина, золадекса, люкрина, бусерелина и др.), либо же блокаторов прогестерона.

Выбор программы лечения зависит от стадии развития заболевания, уровня риска для здоровья пациентки, а также от того, планирует ли женщина в будущем беременность.

При имеющихся на то показаниях возможно хирургическое лечение миоматозного узла. Его проводят двумя основными способами:

1. Путем миомэктомии: подразумевает удаление узла миомы вместе с частью полости матки, где данные новообразования расположены;
2. Путем гистерэктомии: речь идет об удалении матки.

Хирургические операции можно проводить различными методами. Среди них:

• Лапароскопическая миомэктомия: вмешательство проводят при помощи специального прибора – лапароскопа, вводимого в полость брюшины через небольшие проколы с применением общей анестезии. Такой вид операции предполагает частичное удаление узлов миомы;
• Лапаротомическая миомэктомия: представляет собой полостную операцию, в ходе которой миома удаляется полностью;
• Гистероскопическая миомэктомия: подразумевает удаление миоматозного узла с использованием специального медицинского инструмента – гистероскопа, вводимого в полость матки через влагалище. Данный вид оперативного вмешательства показан женщинам с субмукозной миомой, то есть в тех случаях, когда миоматозный узел растет в просвет полости матки;
• Гистерэктомия: операция по удалению матки. К сожалению, несмотря на все достижения медицины и имеющиеся эффективные щадящие методики лечения, многие врачи находят данный метод лечения оптимальным. Они отправляют пациенток «под нож хирурга» без веских на то показаний. В большинстве случаев это происходит в силу низкой квалификации врача.

Гистерэктомия должна быть крайней мерой лечения миомы, когда другие виды терапии являются неэффективными и существует риск для жизни пациентки. Врачи наших клиник всегда подбирают индивидуальную щадящую программу лечения, подразумевающую сохранение матки как для девушек, планирующих в будущем родить ребенка, так и для женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию;

• ФУЗ-аблация миоматозных узлов – один из новых методов лечения, суть которого заключается в воздействии на опухоль фокусированными ультразвуковыми волнами. Данная методика не во всех случаях проявляет эффективность. Кроме того, в ходе поведения ФУЗ-аблации существует риск повреждения ультразвуком ближайших к матке органов;
• Эмболизация маточных артерий. Метод является малотравматичным. Процедура не требует применения общей анестезии.

Суть эмболизации заключается в закупорке специальным раствором маточных артерий, через которые кровь поступает в миоматозный узел. Таким образом «без питания» опухоль постепенно погибает.

На нашем сайте доступен каталог клиник лечения миомы, в которых применяют современные органосохраняющие методы борьбы с заболеванием. Оснащенность данных медицинских центров позволяет проводить наиболее точную диагностику с разработкой последующей индивидуальной программы лечения.

Если Вы обратились за помощью к врачу и Вам назначили проведение хирургической операции по удалению узлов миомы, не торопитесь следовать указаниям такого доктора. Обращайтесь за консультацией в профильные клиники. Полостная операция – это крайняя мера. Помните, что после оперативного вмешательства высока вероятность развития рецидивов. Кроме того, в ходе проведения хирургического вмешательства высок риск осложнений, среди которых сильное кровотечение с последующим удалением матки, а также переливание донорской крови.

В хорошем медицинском центре опытные специалисты всегда предложат несколько альтернативных программ лечения, расскажут о преимуществах и недостатках каждого метода, а также отдельно остановятся на рисках проведения той или иной процедуры.

Чтобы записаться на приём к врачу в одну из наших клиник, обращайтесь за консультацией к экспертному совету сайта. Визит к доктору будет согласован в любое удобное для Вас время.

Консультация в одном из наших центров не обязывает проходить лечение именно у нас. При этом Вы будете точно уверены в правильности поставленного диагноза и осведомлены касательно всех возможных методов лечения миомы матки.