Гистерэктомия

Операция на шейке матки: суть трахелэктомии

Операция на шейке матки делится на три вида:

• Клиновидная ампутация (операция по Шредеру)
• Конусовидная ампутация (операция по Штурмдорфу)
• Высокая ампутация

При клиновидной ампутации иссекают ткани в виде клина из передней и задней стенок шейки матки. Такая операция по удалению шейки матки удобна для удаления крупных перерожденных желез в подслизистом слое.

При конусовидной ампутации удаленный большой участок слизистой оболочки цервикального канала имеет вид перевернутого конуса.

При высокой ампутации отсекается вся шейка матки. Подобная операция по удалению шейки матки достаточно сложная, так как хирург должен избежать повреждения мочевого пузыря и маточной артерии.

Зачем мы просим эти анализы?

Мазок нам необходим, чтобы исключить наличие инфекции во влагалище, ведь при проведении внутриматочного вмешательства мы можем занести эту инфекцию внутрь полости матки, что впоследствии может привести к очень серьезным проблемам — формированию хронического эндометрита, синехий в полости матки, которые будут мешать росту слизистой и процессу имплантации. В мазке не должно быть патологической флоры и более, чем 12–14 лейкоцитов в поле зрения, в противном случае нужна санация и контроль перед проведением процедуры.

Общий анализ крови также исключает воспалительный процесс и анемию, которая может усилиться на фоне оперативного вмешательства. Основная задача врача не навредить, поэтому он должен быть уверен, что Вы здоровы, и диагностическая процедура будет для Вас безопасной

Гемостазиограмма — кровь на свертываемость. Если там есть нарушения — нам нельзя проводить инвазивные процедуры, они могут привести к опасным кровотечениям.

ЭКГ необходимо для анестезиолога, чтобы исключить риски для Вашей сердечно-сосудистой системы при назначении Вам препаратов для седации.

Анализ мочи исключает воспалительный процесс в почках.

По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.

При выявлении острых воспалительных процессов и инфекций, передающихся половым путем — гистероскопия противопоказана.

Операции, требующие разреза

В этом случае возможны два варианта хирургического доступа:

1. классический абдоминальный (выполняется разрез не менее 10 см);
2. лапароскопический или эндоскопический (делаются три небольших прокола размером от 0,5 до 1 см, через которые вводится инструмент).

Разумеется, лапароскопическая операция – это значительно более щадящий метод, чем классический «полный доступ». Период восстановления после такой операции составляет всего несколько дней. Неудивительно, что на настоящий момент, лапароскопия считается передовым методом диагностики и лечения ряда заболеваний. На передней брюшной стенке производится несколько крошечных надрезов. Через один разрез нагнетается воздух в брюшную полость, так увеличивается поле обзора специалиста. Далее через разрез вводится лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на одном конце, изображение с которой в процессе манипуляций передается на экран). Через другие разрезы вводятся приборы-манипуляторы, которыми работает хирург.

Лапароскопия позволяет врачу увидеть своими глазами состояние внутренних органов брюшной полости и малого таза и провести практически любые хирургические манипуляции с минимальной травматизацией тканей.

К числу преимуществ лапароскопии нужно отнести практически полное отсутствие послеоперационных рубцов и послеоперационных болей, что во многом обуславливается небольшими размерами разреза.

Во время данной операции наблюдается незначительная кровопотеря, чрезвычайно мала травмируемость тканей. При этом нет контакта с перчатками хирурга, марлевыми салфетками и пр., что неизбежного при ряде других операций. В результате возможность развития спаечного процесса, способного вызвать различные осложнения, минимизируется.

В отличие от традиционных операций, постельный режим после лапароскопии необходимо соблюдать не более суток, нормальное самочувствие и работоспособность восстанавливаются очень быстро.

Экстирпация матки с придатками

Операция экстирпация матки с трубами является хирургическим вмешательством, после которого из-за удаления яичников женщина лишается полностью гормональной поддержки. В случае удаления шейки матки опасность заключается в том, что нарушается иннервация и кровообращение в зоне тазового дна, помимо того, все органы малого таза лишаются своей поддержки (ее осуществляла шейка матки) и могут впоследствии опускаться. Экстирпация матки без придатков последствия также имеет в виде эмоционального состояния женщины. Оно после такой операции зачастую остается желать лучшего.

По этой причине показания экстирпации матки весьма ограничены, это:

• злокачественные новообразования матки, яичников или шейки матки;
• смена пола.

Во время планирования операции тотальной гистерэктомии в обязательном порядке обращается внимание на возраст пациентки. Женщинам, у которых еще не наступил период менопаузы, по мере возможности стремятся не удалять яичники

Однако иногда это является невозможным, к примеру, при онкологии яичников.

Противопоказаниями для данного вмешательства выступают любые острые болезни и обострение хронических недугов, а также наличие нарушений свертываемости крови у женщины.

Последствия удаления матки

Гистерэктомия – серьезная операция, при которой удаляется один из органов, потому она не может проходить без последствий. Они зависят от объема хирургического вмешательства, наличия осложнений после операции. Женщина после операции не сможет зачать и выносить малыша. Если матка была удалена вместе с придатками, у нее наступает климакс. Связан он с резким снижением количества гормонов, которые синтезировались в яичниках. Он может сопровождаться приливами, перепадами настроения, увеличением массы тела, снижением полового влечениями. Удаление матки может провоцировать боли в костях. Они тоже связаны с гормональными изменениями. В климаксе снижается количество кальция крови и костной ткани, что ведет к остеопорозу. Для профилактики этих осложнений и снятия симптомов раннего климакса пациенткам назначают поддерживающую гормональную терапию.

Если матка была удалена без придатков, резких гормональных нарушений не наступает. У женщины отсутствуют месячные, она остается бесплодной. Если осталась небольшая культя, раз в месяц могут наблюдаться незначительные кровотечения. Живот болеть после удаления матки при этом будет незначительно. Многие пациентки спрашивают, можно ли заниматься сексом после гистерэктомии. В большинстве случаев сексуальная жизнь не нарушается, половое влечение может сохраняться даже при удаленных яичниках. Иногда боли после операции во время секса связаны с хирургическим удалением части влагалища и уменьшением его длины. Но многие партнеры приспосабливаются к такой ситуации, находят определенные позиции, которые не причиняют дискомфорта.

В большинстве случаев удаление матки боли через 2-3 месяца уже не вызывает. Кроме выше приведенных последствий, никаких других симптомов у женщин не наблюдается. Они могут нормально жить, работать, отдыхать, заниматься умеренно спортом. На продолжительность жизни операция не влияет. Если гистерэктомия была проведена в связи с раковым заболеванием, может понадобиться курс химиотерапии или лучевой терапии.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 июня 2021Осталось дней: 33

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Реабилитационный период

После удаления матки восстановительный период можно разделить на два этапа: первая часть проходит в больнице, вторая — дома. Нахождение в стационаре обычно составляет от трех до десяти дней – в зависимости от состояния пациента, сложности операции и процесса выздоровления.

В течение первых суток женщине после удаления матки требуется помощь медицинского персонала, чтобы она могла регулярно приподниматься на кровати. Такие действия необходимы, чтобы не развилась кишечная непроходимость. При этом пациентке можно употреблять в пищу только легкие бульоны и протертые овощи. В первые дни реабилитации женщина будет ощущать существенные боли после удаления матки. Чтобы снизить последствия хирургического вмешательства, лечащий врач назначает обезболивающие препараты, а для избавления от воспалительных процессов в организме требуется прием антибиотиков.

Постельный режим должен длиться не больше семи дней. Физическая активность в умеренных дозах только ускорит процесс выздоровления, поэтому рекомендуются прогулки на свежем воздухе, но женщине ни в коем случае нельзя переохлаждаться.

После выписки из больницы реабилитационный период после удаления матки и яичников может занять до двух месяцев. До конца этого времени женщина должна придерживаться предписанной диеты, проявлять умеренную активность, а также следовать некоторым правилам:

1. Носить каждый день поддерживающий бандаж. Особенно это касается женщин, у которых плохо развиты мышцы брюшного пресса, и тех, кто рожал несколько раз. К тому же с помощью этого пояса будет легче пережить первые дни после операции.
2. Не поднимать тяжести. После удаления матки женщине разрешается поднимать максимальный вес в три килограмма. В противном случае может начаться внутреннее кровотечение или могут разойтись швы.
3. Не находиться долго под открытым солнцем, отказаться от посещения бани, солярия, бассейнов. Первое время можно принимать только душ, от приема ванн придется воздержаться.
4. Необходимо отказаться от интимной жизни после удаления матки в первые полтора месяца. Во время секса напрягаются брюшные мышцы, что может способствовать расхождению швов. Также высок риск занесения инфекции в уязвимый организм.

Как проводится операция

Операцию проводят под общим наркозом. Доступ в брюшную полость осуществляется через горизонтальный (вдоль линии бикини) или вертикальный (от лона до пупка) разрез в нижней части живота, длиной около 10 см.

• хирург фиксирует матку и выводит ее из брюшной полости;
• аккуратно пересекает связочный аппарат, удерживающий орган и кровеносные сосуды;
• смещает или удаляет маточные трубы и яичники;
• смещает мочевой пузырь, обеспечивая полный доступ к телу матки для его удаления;
• пересекает и коагулирует сосудистый пучок и отсекает тело матки;
• формирует культю матки с помощью саморассасывающегося материала;
• послойно ушивает стенки брюшной полости.

По окончанию операции пациентку переводят в стационар, где она будет 2–3 суток находиться под наблюдением медперсонала. Удаленные ткани направляют на гистологическое исследование.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Как проводится операция

Выбор анестезии зависит от метода операции, сложности и индивидуальных особенностей женщины. Чаще всего лапароскопия проводится с помощью эндотрахеального наркоза, когда обезболивающие препараты поступают через маску с трубкой.

Выше пупка на передней брюшной стенке делают прокол с помощью иглы Вереша и наполняют полость углекислым газом. В правую и левую подвздошные области вводят лапароскопические троакары. Во время операции меняется положение операционного стола, чтобы обеспечить оптимальные условия для доступа к органам брюшной полости и визуального контроля за ходом манипуляций.

На яичники и трубы накладывают специальные зажимы, затем их отсекают. Удаленные органы перемещают в небольшие контейнеры, которые затем достают из брюшной полости через сделанные проколы. Содержимое передается на гистологические обследования. Проводится контроль гемостаза, удаляются инструменты, проколы закрываются металлическими клипсами.

Методы лечения миомы матки

Возможно следующие варианты лечения:

• Хирургическое (удаление миомы).
• Консервативное.
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА).
• ФУЗ-аблация миоматозных узлов под контролем МРТ.

В настоящее время существует много различных методов лечения миомы матки в зависимости от ее формы и размеров, возраста пациентки, репродуктивных планов и наличия сопутствующей патологии.

Показания к хирургическому удалению миомы матки:

• обильные длительные менструации, приводящие к анемии;
• большой размер опухоли (более 12 недель);
• нарушение функций смежных органов;
• хроническая тазовая боль;
• быстрый рост опухоли (более чем на 4 недели в течении года);
• рост опухоли в постменопаузе;
• субмукозная миома матки;
• субсерозный узел на ножке с угрозой перекрута;
• некроз узла;
• атипичное расположение узлов;
• нарушение репродуктивной функции;
• бесплодие при отсутствии других причин.

Виды хирургического лечения:

• Гистерэктомия – удаление матки — радикальный способ хирургического лечения. Доступ операции: влагалищный,  лапароскопический,  лапаротомический.

• Консервативная миомэктомия – предлагается женщинам репродуктивного возраста. Осуществляется удаление миоматозного узла с сохранением матки. Доступы: лапароскопия, лапаротомия, влагалищный, гистерорезектоскопия, сочетанная (лапароскопия и гистерорезектоскопия).

• Гистерорезектоскопия проводится, если величина матки не более 10 недель, диаметр  субмукозных узлов до 6-7 см.

• Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – альтернатива хирургическому лечению.

Показания к эмболизации: симптомная миома матки (геморрагический синдром, болевой синдром), предоперационная подготовка.

Противопоказания: субсерозная и субмукозная миома матки на тонком основании, большие размеры узлов (доминантный узел более 7 см); воспалительные заболевания органов малого таза, аллергия на контраст, пограничные или злокачественные заболевания органов малого таза, нарушения свертывающей системы, нарушения функции почек, сердечная недостаточность.

Надо сказать, что, несмотря на активное развитие оперативных методик, не все узлы требуют именно хирургического удаления. Существует гормональная терапия, подавляющих рост миомы.

Показания к гормональному лечению: предоперационная подготовка к миомэктомии и гистерорезектоскопии, опухоль менее 12 недель, интрамуральное или субсерозное расположение узлов на широком основании.

Лечение гормонами не проводится: при   мено-метроррагии и выраженном болевом синдроме. Сопутствующие экстрагенитальные заболевания являются  противопоказанием к хирургическому лечению.

Основные группы препаратов для консервативного лечения миомы матки:

• селективные модуляторы рецепторов прогестерона – улипристал ацетат;
• агонисты гонадолиберин: диферелин 3,75мг, люкрин-депо, бусерелин депо;
• КОК;
• Антигестагены: мифепристон;
• Гестагены (стабилизирующее действие на рост опухоли не доказано);
• ВМС: Мирена, норэтистерон, дигидрогестерон, прогестерон;
• ингибиторы ароматазы: эксеместран, летрозол, анастразол.

Подробнее об операции

В современной оперативной гинекологии выделяют следующие варианты лапароскопической гистерэктомии:

• лапароскопически-ассистируемая вагинальная гистерэктомия (LAVH) — пересечение связок и сосудов, питающих матку. Выполняют лапароскопическим доступом, затем вмешательство продолжается вагинальным доступом (через влагалище).
• тотальная гистерэктомия (TLHE) — удаление матки с шейкой.
• субтотальная гистерэктомия (STLHE) — ампутация матки с сохранением шейки матки.
• гистеросальпингоовариоэктомия — удаление матки и придатков (яичников и фаллопиевых труб).
• радикальная гистерэктомия с лимфаденэктомией — удаление матки с шейкой, придатками, близлежащими лимфоузлами, окружающей клетчаткой и верхней частью влагалища.

Вариант вмешательства зависит от показаний, размеров матки, наличия сопутствующей патологии и т. д. В некоторых случаях может быть принято решение об изменении способа операции, непосредственно в процессе ее проведения.

Отдаленные последствия после удаления матки и яичников

Жизнь после операции у многих женщин почти не меняется. Но бывают последствия и осложнения, проявляющиеся в отдаленный период. Прежде всего это постгистерэктомический и постовариэктомический синдром. Оба они связаны с гормональными нарушениями. Выделение удаления матки, как операции с риском эндокринных нарушений, произошло сравнительно недавно. Раньше считалось, что сохраненные яичники могут функционировать нормально и не ведут к сбою синтеза гормонов. На самом деле после удаления матки нарушается кровоснабжение гонад, что ведет к их ишемии и частичному некрозу. В результате у женщин наблюдаются гормональные нарушения.

Возникнуть постгистерэктомический синдром может через год после операции или чуть раньше. Проявляется перепадами настроения, приливами, тахикардией, аритмией. У некоторых женщин возникают хронические боли в области таза, которые плохо снимаются обезболивающими. В конечном итоге это ведет к астенизации, невротическим нарушениям. Лечение при удалении матки этих симптомов должно быть комплексным, о нем расскажем чуть ниже.

После удаления придатков матки появляется постовариэктомический синдром. Он связан, прежде всего, с выключением эндокринной функции яичников. Возникает всегда, и значительно быстрее, чем постгистерэктомический. Более выражен после удаления матки и яичников обоих, вместе с шейкой. Для него характерны три группы симптомов:

• Нейровегетативные. Развиваются после удаления матки и яичников в течение первых двух лет. Проявляются головокружением, слабостью, болью головы.
• Психоэмоциональные (раздражительность, нервозность, перепады настроения).
• Нарушение метаболизма (снижение толерантности организма к глюкозе, задержка в организме жидкости).

Удаление матки вызывает последствия для организма в виде ряда заболеваний. У женщин может развиваться атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии. Часто у пациенток через пару лет выявляют сахарный диабет второго типа, желчекаменную болезнь, остеопороз. Удаление матки проходит со значительной травматизацией окружающих тканей. Это приводит к частому образованию спаек. Симптомами спаечной болезни являются боли, метеоризм, нарушения дефекации и мочеиспускания.

Альтернативные методы лечения миомы матки

Каждый метод лечения миомы имеет свои показания и противопоказания. На выбор способа лечения влияет множество факторов: возраст женщины, планирование беременности, размер, локализация и количество очагов, сопутствующая патология. Наиболее эффективными методами лечения миомы матки является миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Это не конкурирующие варианты лечения, они выполняются по определенным показаниям. Миомэктомию целесообразно выполнять при единичных небольших миоматозных узлах. Но если есть высокий риск травматизации и деформации матки во время оперативного вмешательства, вскрытия полости, регистрируются множественные очаги различной локализации, то оптимальнее применять ЭМА.

Нежелание врача сохранить матку может быть связано с его некомпетентностью, недостаточной осведомленностью, либо он относится к той категории докторов, которые не придают матке большого значения. Но удаление матки – это крайняя мера, ведь изменения в жизни после гистерэктомии неизбежны и достаточно неприятны, поэтому необходимо бороться за сохранение органа до последнего.

Список литературы:

1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : , 2005.
2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Как проводится субтотальная гистерэктомия матки?

Перед хирургическим вмешательством внутривенно вводится общий наркоз и антибиотики. Использование антибиотиков позволяет избежать инфицирования тканей и осложнений во время реабилитации. Проводится операция в 7 этапов:

• Круглые связки матки пересекаются, и выполняется диссекция мочевого пузыря. Хирург применяет маточный ротатор, с помощью которого натягиваются стенки. Для усиленного натяжения используется атравматический зажим. После этого мягкие ткани пересекаются и коагулируются.
• Вскрывается задний листок связки и создается доступ к париетальной брюшинной полости. Далее хирург опускает мочеточник для исключения травм. Выполняется удаление верхней части связок маточной полости.

• Создание нового окна в связке сопровождается отделением заднего листка серозного покрова в теле матки. Предварительно специалисты определяют верное направление и дистанцию до восходящих ветвей артерий матки.
• На уровне маточного зева осуществляется иссечение артерий матки (отделение сосудов не проводится). При наличии показаний они прошиваются и перекрываются клипсой.
• Субтотальная гистерэктомия с маточными трубами проводится при помощи L-образного инструмента, который представляет собой монополярный электрод. Это позволяет отсечь тело матки с минимальными повреждениями.
• При наличии показаний проводится перитонизация с помощью 8-образного шва (профилактика инфицирования).
• Матка извлекается из брюшной полости при помощи методов, которые используются в ходе лапароскопической .

Стоимость лапаротомической гистерэктомии

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Надвлагалищная ампутация матки (при лапаротомии)	172 140 руб.	120 498 руб.
Надвлагалищная ампутация матки с придатками (при лапаротомии)	229 710 руб.	160 797 руб.
Экстирпация матки (при лапаротомии)	218 570 руб.	152 999 руб.
Экстирпация матки с придатками (при лапаротомии)	218 570 руб.	152 999 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Диагностическая лапароскопия

Во время диагностической лапароскопии хирург осматривает брюшину, покрывающую тазовые органы и стенки брюшной полости, удаляет подозрительные ткани и лимфатические узлы, чтобы затем отправить их на биопсию. Также врач может промыть физиологическим раствором тазовую и брюшную полость и отправить на цитологическое исследование — на предмет наличия раковых клеток.

В «Евроонко» есть возможность провести лапароскопическое ультразвуковое исследование с доплеровским картированием. Специальный ультразвуковой датчик вводят прямо в брюшную полость. Он напрямую контактирует с исследуемым органом, благодаря чему УЗ-сигнал не искажается, врач получает максимально четкое и информативное изображение, может оценить кровоток в опухолевой ткани.

Риски и осложнения

Согласно ACOG, риски абдоминальной гистерэктомии включают:

• инфекцию
• кровотечение из раны
• тромбы
• повреждение нерва или ткани

Вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия обычно имеет более низкий риск осложнений. Однако любой вид гистерэктомии потенциально может вызвать эти проблемы.

Согласно исследованию 2018 года, гистерэктомия в возрасте до 35 лет также увеличивает фактор риска по ряду заболеваний, в том числе:

• 14% повышенный риск липидных аномалий
• 13% повышенный риск высокого кровяного давления
• 18% повышенный риск ожирения
• 33% повышенный риск ишемической болезни сердца
• В 4,6 раза повышен риск застойной сердечной недостаточности
• В 2,5 раза повышен риск ишемической болезни сердца

Показания и противопоказания к лапароскопии при миоме

Нередко, после того как у женщины диагностирована миома матки, встает вопрос – какому методу лечения стоит отдать предпочтение: миомэктомии или эмболизации маточных артерий? Операция показана в следующих случаях:

• Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не когда-то через несколько лет. Это связано с риском рецидива. Если женщина решит завести ребенка в отдаленной перспективе, высока вероятность, что проблему с миомой придется решать повторно.
• Узлы расположены на матке поверхностно, не приводят к деформации её полости, не занимают всю толщу стенки органа, не находятся в области перешейка и мест впадения крупных сосудов.
• Хирург уверен, что во время операции не будет вскрыта полость матки.
• Хирург уверен, что после операции сформируется полноценный рубец, и его можно будет легко контролировать с помощью УЗИ во время беременности.

Соответственно, если эти условия не выполняются, стоит рассмотреть возможность проведения ЭМА. Лапароскопически можно удалить узлы не более 8–10 см в диаметре, причем, их общее количество не должно превышать четырех.

Кроме того, не стоит забывать, что любая операция, даже малоинвазивная – это определенные риски. Они бывают связаны как с самим хирургическим вмешательством, так и с наркозом. Тяжелые проблемы со здоровьем у женщины могут стать противопоказанием.

Гистерэктомия: показания

Такие методы, как гистерэктомия матки лапароскопическим, абдоминальным, или влагалищным способом показаны женщинам, страдающим следующими патологиями:

• при раке матки, раке шейки матки – в соответствии со стадией онкопатологии и ее распространенностью гистерэктомия может проводится как самостоятельно, так и в качестве одного из компонентов комплексного лечения (наряду с химио- и лучевой терапией);
• при миоме, фибромиоме матки – гистерэктомия нередко является единственным методом, позволяющим радикально решить проблему обильных маточных кровотечений, анемии, тазовых болей и прочих проявлений данной доброкачественной опухоли;
• при эндометриозе – операция проводится при отсутствии эффективности консервативной терапии и типичных хирургических вмешательств при разрастании эндометроидной ткани в матке и за её пределами  — в маточных трубах, яичниках, органах брюшной полости и др.;
• при постоянных и обильных влагалищных кровотечениях, приводящих к развитию стойкой анемии и не поддающихся консервативному лечению.

Типы гистерэктомии

Ношение свободной одежды и поддержание операционного поля в чистоте и сухости поспособствует восстановлению после гистерэктомии.

Согласно ACOG, существует три основных типа гистерэктомии:

• Полная (тотальная) гистерэктомия: эта операция включает полное удаление матки и шейки матки.
• Супрацервикальная гистерэктомия: во время этой процедуры хирурги удаляют матку, не трогая шейку матки. Врач также может называть эту процедуру субтотальной или частичной гистерэктомией.
• Радикальная гистерэктомия: при этой операции удаляется матка, шейка матки и окружающие опорные ткани. Врачи часто рекомендуют этот вид гистерэктомии онкологическим больным.

Кроме того есть гистерэктомия с овариэктомией — это когда хирурги удаляют матку и один или оба яичника во время этой же операции.

Гистерэктомия с сальпингоофорэктомией включает удаление маточных труб.

Также хирурги могут выполнять гистерэктомию несколькими способами. Они могут удалять органы через брюшную полость или через влагалище.

При лапароскопической гистерэктомии хирург выполняет часть операции через брюшную полость, но удаляет матку через влагалище, комбинируя оба подхода во время операции.

Реабилитация после операции по удалению шейки матки

Около недели после операции пациентка остается в стационаре под медицинским наблюдением.

В течение 3-4 недель после операции по удалению шейки матки нормальны коричневые выделения. Если они обильные, алого цвета, с кровавыми сгустками, то нужно срочно обращаться за врачебной помощью.

На 1,5 месяца восстановления запрещены:

• Половые контакты
• Горячие ванны
• Сауна или баня
• Плавание
• Использование тампонов вместо прокладок
• Поднятие тяжестей сверх 3-5 кг

Возможные осложнения после операции по удалению шейки матки:

• Кровотечение
• Повреждение стенки мочевого пузыря
• Инфекционные осложнения
• Воспалительные процессы
• Рецидивы патологии в будущем
• Рубцовая деформация шейки матки
• Нарушения менструального цикла
• Трудности с зачатием

В целом операция по удалению шейки матки сохраняет способность пациентки к продолжению рода. Однако возможными осложнениями после вмешательства могут стать непроходимость маточных труб, сужение (стеноз) цервикального канала, спайки.