Тромбоциты. роль тромбоцитов в гемостазе

Важные функции

Тромбоцитами называют клетки, по форме подобные маленьким пластинкам. Главной их задачей считается защита от кровопотери. При повреждении сосуда тромбоциты переходят к болезненному месту. Они скрепляются между собой, создавая барьер, который защищает от кровотечения.

Кроме этой функции, тромбоциты нужны для жидкого состояния крови, растворения появившихся тромбов, поэтому требуется регулярно выполнять анализ. Повышенные и пониженные показатели негативно влияют на здоровье человека. При отклонениях необходимо придерживаться рекомендаций врача, которые помогут нормализовать уровень клеток.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Тромбоцитопатии:

Гематолог

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Тромбоцитопатий, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Описание

Антитела к тромбоцитам — выявление специфических тромбоцитарных антител для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении.Тромбоциты — это клетки крови, которые ответственны за свертывание крови. Наличие антител к тромбоцитам связано как с количественными, так и с качественными изменениями тромбоцитов.
Связывание циркулирующих тромбоцитов с антителами, направленными против антигенов, расположенных на их поверхности (наиболее часто это гликопротеины IIa-IIIb), приводит к их ускоренной элиминации селезёночными макрофагами посредством Fc-рецептор-опосредованного фагоцитоза. Связывание IgG с мембраной развивающихся тромбоцитов может в определённой степени нарушать мегакариоцитопоэз.Антитела к тромбоцитам
Антитромбоцитарные антитела выявляются в крови при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорожденных (более целесообразно исследование материнской сыворотки), посттрансфузионной пурпуре. Присутствие антитромбоцитарных антител может, кроме того, быть связано с имеющимся системным заболеванием (например, системная красная волчанка), инфекциями (например, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр), лимфопролиферативными и неопластическими заболеваниями. Выработка антитромбоцитарных антител может запускаться приёмом некоторых лекарственных препаратов (такие антитела связываются с тромбоцитами в присутствии этих препаратов).
У многих пациентов могут одновременно присутствовать разные типы антитромбоцитарных антител. Образование антитромбоцитарных антител, предположительно, происходит в селезёнке. В данном тесте исследуют специфическое связывание IgG иммуноглобулинов сыворотки пациента с препаратом аллогенных тромбоцитов, фиксированных на стекле.
Исследование выявляет наличие как аллоиммунных, так и аутоиммунных антител к тромбоцитам, без возможности их разграничить, и, таким образом, не обладает специфичностью, необходимой для дифференциальной диагностики иммунной тромбоцитопении и принятия соответствующих терапевтических решений. Результаты исследования следует интерпретировать в соответствии с клиническими наблюдениями, анамнезом, данными других лабораторных исследований, для исключения или выявления сопутствующих заболеваний и других причин тромбоцитопении.Показания
При необходимости, в комплексе других исследований при диагностике иммунной тромбоцитопении — в случае подтверждённого в повторных исследованиях снижения числа тромбоцитов (на фоне отсутствия других отклонений при подсчёте форменных элементов крови по мазку) у больных без клинических проявлений других заболеваний или факторов, способных вызвать тромбоцитопению.Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.Интерпретация результатов
Единицы измерения: титры.
Референсные значения: титр <1:10Положительно:

• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (у более 90% пациентов);
• иммунная тромбоцитопения новорожденных (материнская сыворотка);
• посттрансфузионная пурпура;
• рефрактерность к тромбоцитам, обусловленная HLA-антителами;
• антитромбоцитарные антитела, появляющиеся при системных заболеваниях (в т. ч. системной красной волчанке);
• антитела к тромбоцитам, обусловленные инфекциями (в т. ч. ВИЧ, вирусом Эпштейна-Барр);
• ложноположительные результаты у пациентов с неиммунной тромбоцитопенией.

Отрицательно:

• отсутствие антитромбоцитарных антител;
• ложноотрицательные результаты, связанные с недостаточной чувствительностью метода (связывающая способность фиксированных тромбоцитов может отличаться по сравнению с условиями in vivo).

Причины

Определить, что повлияло на повышение тромбоцитов в крови тяжело. Чтобы определить причины у женщины либо мужчины, врачу необходимо оценить результаты комплексного обследования организма. Также ему необходимо оценить ваше текущее состояние и наличие хронических заболеваний, из-за которых тромбоциты могут быть повышены.

Вид тромба

Спровоцировать повышение уровня этих элементов в крови могут:

• Заболевания кровеносной системы;
• Обострения хронических недугов;
• Воспалительные процессы в организме;
• Наличие инфекции вируса в крови;
• Последствия хирургических вмешательств;
• Прием некоторых лекарственных препаратов;
• Влияние простуды, гриппа.

Когда может повышаться уровень тромбоцитов в крови?

Повышенное содержание тромбоцитарных клеток в крови может наблюдаться при:

• реактивных (функциональных) тромбоцитозах (временные состояния, обусловленные активацией гемопоэза);
• спленэктомии;
• воспалениях различных этиологий (системных воспалительных процессах, различных остеомиелитах, туберкулезе);
• анемиях различного генеза (постгеморрагических анемиях, железодефицитных состояниях, гемолитических анемиях и т.д.);
• состояниях после хирургического лечения;
• злокачественных новообразованиях;
• значительном физическом перенапряжении;
• острых гемолизах;
• после острых кровопотерь;
• опухолевых тромбоцитозах (миелопролиферативных расстройствах, идиопатических геморрагических тромбоцитопениях, эритремиях и т.д.).

Основная статья: О чем говорят повышенные тромбоциты у взрослых, как лечиться?

Как увеличить количество тромботических клеток в домашних условиях?

Сниженный уровень тромбоцитов — прямое показание к посещению терапевта или гематолога. Только эти врачи знают, как поднять тромбоциты. Врачебные назначения помогут также узнать причину уменьшения тромбоцитарной массы, предотвратить вероятность рецидива.

Задаваясь вопросом, как быстро повысить в домашних условиях количество тромбоцитов, следует понимать, что это возможно лишь в некоторых случаях, когда отклонение от нормы незначительно и вызвано временными факторами.

Необходимость диагностики и назначения лечения

Чтобы узнать, по какой причине снизились тромбоциты, необходимо произвести следующую диагностику организма:

• общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов;
• гемостазиограмма;
• УЗИ органов брюшной полости.

На основании этих исследований врач-гематолог определит характер тромбоцитопении, исключит другие заболевания (болезнь Виллебранда, гемофилию, коагулопатию, злокачественные новообразования), укажет, чем можно поднять тромбоциты.

В результате обследования пациенту назначается комбинированная терапия, сочетающая в себе прием лекарственных препаратов, специальную диету и рекомендации по дальнейшему образу жизни. Такой комплекс назначений поможет быстро повысить тромбоцитные клетки и довести их до нормального показателя. Лекарства назначаются строго индивидуально, в зависимости от анамнеза пациента.

Препараты

Лекарственные препараты для повышения объема тромбоцитов имеют разный принцип действия.

1. Дексаметазон и преднизолон — препараты, стимулирующие работу костного мозга. Оказывают гормональное воздействие на организм, назначаются в основном после химиотерапии.
2. Дицинон. Это средство используется для улучшения коагуляции крови, способствует выработке тромбоцитов и их выходу из костного мозга.
3. Викасол — синтетический аналог витамина К, который участвует в производстве протромбина и проконвертина в организме.
4. Деринат — имунномодулирующее средство, способствующее общему улучшению самочувствия.
5. Содекор — биологически активная добавка из натуральных травяных компонентов.

Назначение любых препаратов для поднятия тромбоцитных клеток, даже БАДов или иммуномодуляторов, должен осуществлять только лечащий врач.

Народные средства

Существуют некоторые народные средства, которые в определенных ситуациях могут повысить уровень тромбоцитов. Однако их стоит использовать только как дополнительный способ лечения, а не основной. К таким средствам относят:

• кунжутное масло (1 ст.л. натощак и по 1 ч.л. перед каждым приемом пищи на протяжении месяца);
• настой крапивы (10 гр. травы на стакан воды, выпить этот объем в течение суток перед едой);
• ягоды черноплодной рябины (50 ягод в день, не более 20 дней подряд).

Обо всех народных методах лечения следует обязательно сообщать своему врачу, так как нельзя заниматься самолечением. Поднять количество тромбоцитов только народными средствами невозможно.

Помогут ли продукты?

Нельзя сказать, что определенная пища сможет поднять тромботическую  массу также эффективно, как это делают лекарственные средства. Однако польза от употребления правильных продуктов питания несомненно есть. Поэтому врачи, отвечая на вопрос, как поднять продуктами тромбоцитную массу, прописывают диету, включающую разнообразную еду:

• печень;
• гречневая крупа;
• мясо;
• океаническая рыба;
• морковь;
• капуста;
• яблоки;
• арахис;
• миндаль;
• грецкий орех.

Продукты, повышающие тромбоциты, способствуют процессу кроветворения, поставляют в организм витамины В9 и В12, жирные кислоты Омега-3, могут повысить гемоглобин. Их регулярное употребление благотворно скажется на общем состоянии организма.

Советы о том, как быстро поднять тромбоциты в домашних условиях, не всегда помогают. Все зависит от того, по каким причинам и на сколько уменьшилось количество тромботических клеток.

Улучшить качество крови помогают грецкие орехи

Повышенные тромбоциты у взрослых: лечение

Схема лечения повышенных тромбоцитов у взрослых зависит от ряда факторов, прежде всего, от причины спровоцировавшей рост их количества. Если тромбоциты
повысились в результате заболевания, врач назначает лечение, направленное на его устранение.
Если основного заболевания у взрослого не выявлено, врач прописывает содержащие аспирин (ацетилсалициловую кислоту) препараты. Они разжижают кровь и
понижают уровень кровяных пластинок.
С этой же целью назначают антикоагулянты. Лекарственные средства, способные понизить уровень тромбоцитов в крови, следует принимать только под наблюдением врача
— их бесконтрольный прием может вызвать кровотечение.

Диета при повышенных тромбоцитах

Нормализовать повышенные тромбоциты одна лишь диета не в состоянии, тем не менее, правильный рацион наряду с лечением поможет
быстрее привести уровень данных клеток в крови в норму. Понизить тромбоциты в крови помогают:

• кислые продукты: ягоды (брусника, клюква, черника), лимоны и другие цитрусовые, яблоки, яблочный уксус, томатный сок, виноград;
• лук и чеснок;
• продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты (оливковое, льняное масла, рыбий жир и жирная рыба, например, лосось, скумбрия);
• продукты, насыщенные йодом: морепродукты, морская капуста;
• продукты, содержащие магний, который противостоит появлению в крови сгустков: творог, молоко, баклажаны, мясо, сардины, фасоль, груши.

Кстати, согласно исследованиям, регулярное использование в пищу чеснока не только разжижает кровь, но и способствует рассасыванию уже имеющихся тромбов.
Зеленый и имбирный чай также будут полезным взрослым, у которых тромбоциты повышены. В рацион питания должны входить продукты из цельного зерна и мясо.
Из рациона питания следует исключить пищу, сгущающую кровь: бананы, рябину черноплодную, манго, гранат, чечевицу, шиповник, грецкие орехи.

Повышенные тромбоциты и образ жизни

Чтобы привести в норму уровень данных клеток крови, кроме диеты необходимо соблюдать следующие правила:

• поддерживать правильный питьевой режим — так как кровь на 90% состоит из воды, при ее недостатке (норма для взрослого 2-2,5 л/сутки)
  кровь сгущается, и концентрация тромбоцитов в крови возрастает;
• контролировать уровень кровяного давления, сахара в крови и холестерина — повышенные давление и холестерин, диабет увеличивают риск образования тромбов;
  измените свое питание, чтобы снизить уже повышенный холестерин;
• отказаться от курения, так как вещества в сигаретном дыму способствуют образованию тромбов (рекомендации ВОЗ как бросить курить).

Ограничьте стрессовые ситуации и настройте себя на позитивный лад — это помогает организму справиться с возникающими проблемами, в частности, повышенными тромбоцитами.

Еще по этой теме

Другие показатели анализов:

ГГТ: повышена, нормаобщий анализ кровиуровень билирубина повышенный, норма альбумин: норма, повышен, понижен

7. Отклонение в лейкоцитарной формуле

Лейкоцитарная формула – это число всех видов иммунных клеток в мазке крови. Лейкоциты, как защитные клетки, подразделяются на разные группы, в зависимости от задачи, которую они выполняют. Лейкоцитарная формула указывает, за счет каких именно лейкоцитов у Вас повышено общее число белых клеток, и какая болезнь скрывается за отклонением данного показателя.

Лейкоцитарная формула представлена следующими видами белых кровяных клеток:

• нейтрофилов (NEU);
• моноцитов (MONO), 
• эозинофилов (EO), 
• базофилов (Baso)
• лимфоцитов (LYMP).

Обычно содержание этих пяти лейкоцитарных клеток считают в процентах. На любое повреждение первыми реагируют именно нейтрофилы, поэтому если у Вас много нейтрофилов, то где-то в организме точно травмировались ткани, либо началось гнойное воспаление. Нередко нейтрофилы активируются при отравлении, особенно свинцом.

Лимфоциты увеличиваются, если в Ваш организм попали вирусы. Это может быть заболевание, о котором Вы даже не подозреваете, например, вирусный гепатит или цитомегаловирусная инфекция.

Много моноцитов образуется при туберкулезе, волчанке или ревматоидном артрите.

Эозинофильные лейкоциты увеличиваются, когда начинается аллергическая реакция с участием антител. Повышение данного показателя может указывать на склонность к аллергии, присутствие лямблий и глистов, или ревматоидный артрит.

Интересный факт

Преобладание базофилов наблюдается, если у Вас понижена функция щитовидной железы, дефицит железа или есть аллергия на пищу и лекарства. Также эти клетки увеличиваются во время овуляции, при беременности и лечении климактерических расстройств эстрогенными препаратами. В некоторых случаях базофилы повышаются при раке легких.

Отклонение лейкоцитарной формулы влево

Левая и правая стороны на лейкоцитарной формуле – это условные пункты на графике созревания лейкоцитов. Если в анализе указано, что есть «сдвиг лейкоцитарной формулы влево», то это значит, что «молодых» форм нейтрофилов, которые находятся в начале линии, то есть слева, больше, чем зрелых, расположенных в правой стороне. Такое наблюдается, если во время воспаления имеющихся нейтрофилов не хватает, и костный мозг выпускает «клетки», еще не созревшие полностью. Очень резкий сдвиг «влево» при высоких значениях общего количества лейкоцитов указывает на злокачественную опухоль костного мозга.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Разумеется, сдвиг может быть и вправо. В большинстве случаев это указывает не на болезнь, а на излечение, когда зрелые нейтрофилы побеждают возбудителей инфекции. Но если Вы не переносили никаких болезней в последнее время, возможно, «сдвиг вправо» связан с патологией почек или печени.

Тромбоцитопатии

Класификация:

• Наследственные;
• Приобретенные (дефицит В-12, цинге, уремии, болезнях печени, ДВС-синдроме, массивных трансфузиях, нарушении образования при МДС, МПЗ, блокада парапротеинами и др.).

Диагноз:

• петехиально-пятнистый тип кровоточивости;
• нормальные показатели ПВ, АЧТВ, ТВ, фибриногена;
• нормальное или сниженное количество тромбоцитов (> 20 тыс);
• агрегация тромбоцитов нарушена.

Классификация наследсвенных тромбоцитопатий

Патология рецепторов:

1. к коллагену;
2. к фактору Виллебранда (синдром Бернара Сулье);
3. к фибриногену (тромбастения Гланцмана).

Деффекты активации тробмоцитов:

1. синдром «серых тромбоцитов»;
2. дефицит пулов хранения: изолированный изолироанный дефицит α, δ гранул или в сочетании с соматической патологией – Чедиака-Хигаси, Вискота-Олдрича, TAR-синдром и др.).

• Деффекты прокоагулянтной активности тромбоцитов.
• Деффекты образования и созревания тромбоцитов – наследственные тромбоцитопении.

Дифференциальный диагноз наследственных тромбоцитопатий

Заболевание	АДФ	Коллаген	Ристоцетин
Дефект рецептора к коллагену	N	-/↓	N
Дефект рецептора к фактору Виллебранда (синдром Бернара-Сулье)	N	N	-/↓
Дефект рецептора к фибриногену (синдром Гланцмана)	—	—	N
Деффект пулов хранения	-/↓	-/↓	N

Лечение тромбоцитопатий

Цель:

Купирование геморрагического криза;

Профилактика рецидивов кровоточивости.

Терапия:

1. Местная (тампонада с раствором ε-аминокапроновой к-ты, средства усиливающие сократительную способность матки и др.);
2. Общая гемостатическая терапия (аминометилбензойная  (Амбен) к-та, дицинон, препараты кальция,  АТФ, рибоксин, витамины А, С, Р);
3. Организация режима, диеты.

Диагностика отклонений

Чтобы лечение было качественным, необходимо провести полное обследование, которое включает ряд диагностических мероприятий:

1. Для начала необходимо провести осмотр у терапевта. Он должен расспросить пациента о жалобах и перенесенных заболеваниях;
2. Пройти ряд лабораторных исследований:
   • Клинический анализ крови для определения количества тромбоцитов, лейкоцитов, уровня гемоглобина;
3. Общий анализ мочи для выявления гематурии (наличия крови в моче), анализ по Зимницкому и по Нечипоренко для выявления воспалительной патологии почек;
4. Анализ кала на скрытую кровь.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
6. Необходимо получить консультацию гинеколога для исключения патологии со стороны женской половой сферы;
7. Консультация гематолога.

Обследование

При выявлении отклонений в общем анализе крови (ОАК) по тромбоцитам (PLT) требуется более глубокое обследование. Это актуально как при снижении их уровня, так и при повышении сверх нормы.

С «плохим» результатом ОАК следует обращаться сначала к семейному врачу или терапевту. После сбора анамнеза, жалоб больного он назначит сдать тест еще 2 раза, чтобы проконтролировать динамику изменения численности кровяных пластин (с интервалом 3‒5 дней). Кроме того, специалист рассмотрит показатели других форменных элементов крови и ее характеристики. По полученной информации он сможет дать направление к узкопрофильному врачу:

• эндокринологу;
• ревматологу;
• флебологу;
• сосудистому хирургу;
• иммунологу;
• онкологу.

Обследование при отклонениях количества тромбоцитов включает:

общий анализ мочи — для оценки состояния почек и функциональной активности выделительной системы;
биохимию крови — по результатам анализируют состояние внутренних органов, особое внимание уделяют С-реактивному белку и ферментам, так как изменение этих показателей может дать сведения о локализации патологического процесса;
иммунологические тесты — помогают установить патологии аутоиммунной природы;
генетическое обследование — позволяет обнаружить редкие наследственные заболевания;
онкомаркеры — используются для диагностики рака;
коагулограмма — дает информацию о состоянии гемостаза и «поведении» тромбоцитов непосредственно при их активации.

На основе лабораторной диагностики дают направление на инструментальные диагностические процедуры. Наиболее информативными считаются визуализационные методы — УЗИ и МРТ внутренних органов. Если возникают проблемы с установлением заболевания, могут назначить пункцию костного мозга, чтобы изучить степень активности его клеток, структуру кроветворной системы и установить наличие злокачественных структур.

Тромбоциты снижены (тромбоцитопения)

При снижении концентрации тромбоцитов в ОАК говорят о развитии тромбоцитопении, которая сопровождается расстройством свертываемости крови и склонностью к кровоточивости (кровоточат десны, часто возникают носовые либо кишечные кровотечения, менструации становятся длительными и обильными). Тромбоцитопения развивается при ряде серьезных заболеваний ввиду потери эластичности сосудистой стенки, их хрупкости и ломкости и риска возникновения внутренних кровотечений.

К причинам, провоцирующих понижение уровня тромбоцитов, относят:

• гемолитико-уремический синдром или болезнь Гассера (сочетание гемолитической анемии, с тромбоцитопенией и острой недостаточностью почек);
• тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа (один из вдов геморрагического диатеза);
• аллергическая тромбоцитопения (прием ряда лекарств: прокаинамида, гепарина, ко-тримоксазола);
• ДВС-синдром (вторая стадия);
• тяжелые поражения печени (гепатит, цирроз);
• алкоголизм;
• малярия;
• увеличение селезенки;
• заболевания костного мозга, некоторые лейкозы;
• мегалобластная анемия;
• патология щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз).

Важно отметить, что понижение концентрации тромбоцитов (75 – 150) наблюдается у беременных, что не расценивается как патология

Методы лечения и профилактики

При выявлении низкого или, наоборот, высокого уровня пластинок в крови, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти рекомендованное медицинское обследование, чтобы определить, почему повышены или понижены тромбоциты. Норма у женщин по возрасту (таблица представлена выше) может изменяться и быть немного ниже или выше. Такие показания не считаются патологией и не требуют лечения. Для восстановления показателей в подобных случаях проводится корректировка питания. В других случаях назначается медикаментозная терапия. Она подбирается отдельно в каждом конкретном случае заболевания.

Картина анализа крови будет меняться. И не стоит сразу пугаться, если один или несколько элементов находятся за пределами нормы, может быть, такой показатель – это норма для женщины, ее индивидуальность.

Симптоматика

Тромбоцитоз обладает несколькими характерными признаками, но их особенность в том, что симптомы неспецифичны и слабо выражены, могут скрываться за симптоматикой базового заболевания. Стоит отметить, что иногда признаки повышенной концентрации тромбоцитов могут вовсе отсутствовать.

Клиническая картина:

• сильные болевые ощущения в пальцах конечностей;
• обильные носовые и маточные кровотечения;
• регулярно возникающий кожный зуд различной степени выраженности;
• повышенная кровоточивость десен;
• слабость и понижение работоспособности;
• беспричинное образование синяков и подкожных кровоизлияний, которые не проходят на протяжении длительного промежутка времени;
• синюшность кожных покровов;
• снижение остроты зрения;
• постоянная сонливость;
• отсутствие аппетита.

Симптоматика общая для людей всех возрастов, в обязательном порядке будет дополняться характерными признаками основного провоцирующего фактора.

Эссенциальный тромбоцитоз

Эссенциальный тромбоцитоз характеризуется выраженным увеличением тромбоцитов, функция и морфология которых зачастую изменены, что представляется причиной таких проявлений, как тромбозы и кровотечения.

Эссенциальный тромбоцитоз встречается у пожилых людей и лиц старшего возраста. Клинические проявления заболевания очень неспецифичны, порою эссенциальный тромбоцитоз выявляют случайно у тех лиц, которые не предъявляют жалоб. Однако первыми клиническими симптомами болезни являются различной тяжести спонтанные кровотечения, которые часто возникают в ЖКТ и часто повторяющиеся на протяжении нескольких лет. Также могут быть кровоизлияния под кожу, тромбозы, которые поражают мелкие сосуды могут сопровождаться появлением гангрены или периферических язв, областей эритромелалгии и ознобления. У некоторых больных наблюдается возникновение спленомегалии – порою весьма тяжелой и сочетающейся с гепатомегалией. Могут быть инфаркты селезенки.

Лабораторная диагностика свидетельствует о повышении тромбоцитов до 3000, а сами тромбоциты обусловлены морфологическими и функциональными нарушениями. Эти нарушения объясняют парадоксальное сочетание кровоточивости и тромбозов. Показатели гемоглобина и морфологическая картина тромбоцитов находятся в пределах нормы при условии, что незадолго до диагностики не было кровотечений. Количество лейкоцитов также в пределах нормы. Продолжительность кровотечения может быть выраженной, но время свертывания крови не превышает границ нормальных показателей. В биоптате костного мозга выявляется выраженное изменение размеров и числа мегакариоцитов, к тому же гиперплазия эритроидного и миелоидного ростков.

У эссенциального тромбоцитоза имеется тенденция к хроническому течению с постепенным увеличением тромбоцитов у тех пациентов, которые не получают лечение. Летальный исход обуславливается кровотечением или тромбоэмболией. Лечение заключается в достижении нормальных показателей уровня тромбоцитов. Как правило, для этого применяют Мельфалан в дозе 375-450 МБк. Для понижения риска возникновения кровотечений начинать терапию нужно также и у пациентов без выраженной симптоматики. При тромботических патологиях может помочь назначение Аспирина или ацетилсалициловой кислоты.

Тибетские методы лечения тромбоцитоза

Диагностика в тибетской медицине, помимо традиционных методов, включает в себя:

• Осмотр

  Специалист осматривает общий внешний вид пациента: особенности телосложения, осанки, как ходит, как говорит. Внимательно обследует состояние глаз, языка, кожных покровов, лимфатических узлов.

• Опрос

  Врач подробно собирает анамнез: выясняет, какие события предшествовали началу заболевания, какой образ жизни ведет пациент, как реагирует на стрессовые ситуации, какие предпочтения в пище.

• Пульсовая диагностика

  По характеру пульса врач тибетской медицины определяет состояние каждого отдельно взятого органа и организма в целом, выявляет заболевание в самом зачатке.

В зависимости от поставленного диагноза больному назначается индивидуальное лечение. В центрах восточной медицины оно состоит из комплекса терапевтических мер и процедур, позволяющих искоренить настоящую причину болезни, а не только устранить видимые клинические симптомы.

Большое внимание уделяется коррекции образа жизни пациента, включающей в себя переход к правильному питанию, введение разумных физических нагрузок и достижение уравновешенного состояния нервной системы. Комплекс внешних процедур, включающий в себя энергетический точечный массаж, иглотерапию, стоунтепапию, моксотерапию, вакуум–терапию, восстанавливает энергетический баланс, нормализует регуляторно-обменные процессы, активизирует функции органов, улучшает кровообращение

Комплекс внешних процедур, включающий в себя энергетический точечный массаж, иглотерапию, стоунтепапию, моксотерапию, вакуум–терапию, восстанавливает энергетический баланс, нормализует регуляторно-обменные процессы, активизирует функции органов, улучшает кровообращение.

Фитотерапия является эффективным методом лечения тромбоцитоза.

Тибетские фитопрепараты и байкальские сборы очищают кровь, тонизируют стенки сосудов.

Норма тромбокрита

Нормальные показатели у детей и взрослых одинаковы. Норма PCT у взрослых и детей в среднем составляет 0,22 – 0,24%.

Диапазон нормы составляют значения:

• нижней границы – 0,11% – 0,15%;
• верхнего предела нормы – 0,28% – 0,4%.

Предел допустимых значений испытывает сезонные, а также суточные колебания. Весной и ночью тромбокрит ниже на 10%. У спортсменов, независимо от возраста и пола, значение PCT в крови может увеличиваться после физической нагрузки в 2 раза. Во время менструаций, при беременности результат анализа может понизиться до 50%.

Cочетанное нарушение и тромбоцитарного и коагуляционного звена гемостаза (смешанный (синячково-гематомный) тип кровоточивости)

Этиология:

• Болезнь Виллебранда (коагулопатия – нарушение функции VIII фактора, тромбоцитопатия – нарушение агрегации тробмоцитов)
• ДВС-синдром (коагулопатия потребления – снижение всех факторов свертывания, гипофибриногенемия, активация        истощение фибринолиза, тромбоцитопения, тромбоцитопатия потребления)

Геморрагический синдром:

Петехиальная сыпь, экхимозы, кровотечения из слизистых (носовые, десневые), послеоперационные, послеродовые кровотечения.

     

Болезнь Виллебранда

Эпидемиология:

Частота 1/10000 чел. – клинической формы.

Частота мутаций гена 1-2% населения. 

Этиология – нарушение функционирование генов 12, 22 пары хромосом.

Классификация:

• I тип – количественный дефект VWF (75-80%).
• II тип – качественный дефект VWF (15%).
• III тип – сочетанный дефицит в плазме, тромбоцитах, эндотелии (5%).
• Синдром Виллебранда – повышение чувствительности тромбоцитов к VWF.
• Приобретенная болезнь Виллебранда – при аутоиммунных, лимфопролиферативных заболеваниях, аортальном стенозе.

Диагностика:

• определение VIII;
• ристоцетин индуцированная агрегация тробмоцитов;
• определение VWF.

Лечение:

• фактор VIII плазматический, cодержащий  VWF1 МЕ – 2% фактора VIII, 1,5% VWF;
• фактор  VIII рекомбинантный (при ингибиторной форме);
• десмопрессин (синтетический аналог вазопрессина) — 0,3 мкг/кг в/в медленно;
• транексамовая кислота внутрь 250 мг 2 — 4 р/день;
• этамзилат (дицинон) 250 мг 3 — 4 р/день.

ДВС

1. Гиперкоагуляционная стадия
2. Гипокоагуляционная стадия

• Тромбоцитопения < 100 тыс
• Увеличение РФМК, ПДФ, D-димер
• Увеличение ПВ > чем на 3 сек
• Уменьшение фибриногена < 1 г/л
• Активация коагуляции – увеличение ТАТ (тромбин-антитромбиновый комплекс)
• Активация фибринолиза – увеличение ПАП (плазмин-антиплазминовый комплекс)

Лечение:

• трансфузионная терапия – СЗП не менее 1-2 литров ежедневно под контролем коагулограммы, количества тробмоцитов;
• гепарин 1000 ед/час постоянная инфузия под контролем АЧТВ;
• трансфузия тромбоконцентрата при тробмоцитах ниже 20 тыс. или геморрагическом синдроме;
• устранение причины ДВС.