Тридерм

Противопоказания

Противопоказано использование Тридерма для лечения больных с увеличенной уязвимостью к любому из действующих ингредиентов или эксципиентов средства. Запрещено приложение медикамента при наличии аллергии на гентамицин и другие аминогликозидные антибиотики. Медикамент запрещен для лечения пациентов с патологическими состояниями кожи в виде:

• туберкулеза,
• спровоцированных сифилисом сыпи и ран,
• реакции на вакцинирование,
• открытых ран,
• угревой сыпи,
• псориаза,
• герпеса и опоясывающего лишая,
• варикоза,
• ветряной оспы.

Не предусмотрено использование под окклюзионными повязками.

Намазывать средство необходимо, тщательно избегая попадания вещества на глаза, кожу возле глаз, слизистые оболочки.

Фармакологические свойства

Бетаметазон — это синтетическое глюкокортикостероидное вещество, в составе препарата оказывает противовоспалительное, противоаллергическое воздействие, сокращает выделение экссудата. При местном применении бетаметазона достигается вазоконстрикторный (сосудосуживающий) эффект. Сужая сосуды, вещество способствует устранению отечности, укрепляет стенки сосудов, соответственно, устраняет их проницаемость и препятствует выходу экссудата в ткани.

Клотримазол оказывает выраженное противогрибковое воздействие. Этот препарат предназначен для лечения широкого спектра кожных заболеваний грибкового происхождения. Клотримазол обладает фунгицидными и фунгистатическими свойствами. К воздействию клотримазола чувствительны грибы групп Candida, Rhodotorula, а также дрожжевые и плесневые грибы, трихомонады, часть стафилококков, стрептококков и коринебактерий.

Группы препаратов

Группа азолов (синтетические противогрибковые средства). Синтетические медикаменты, которые эффективны для борьбы с грибковыми инфекциями

При использовании азолов важно учитывать спектр их активности, токсичность и фармакокинетический профиль. Многие препараты, относящиеся к данной группе, недопустимо принимать при наличии сопутствующих заболеваний и в период беременности.

Аллиламины (антимикотики синтетического происхождения)

Назначаются только в том случае, если заболевание имеет распространенный характер. Оказывают фунгицидное действие, блокируя ранние стадии биосинтеза. При этом происходит нарушение жизнедеятельности возбудителя микоза. Аллиламины имеют большой список противопоказаний, что необходимо учитывать перед использованием.

Группа полиенов (антибактериальные препараты). Повреждают цитоплазменную мембрану патогенных грибов, разрушая осмотический барьер клетки. Полиены отличаются широким спектром активности по отношению к различным грибковым заболеваниям. Вызывают ряд осложнений, поэтому следует строго придерживаться рекомендованной дозировки.

Рейтинг препаратов

№1 – «Детралекс» (Сердикс ООО, Россия)

• уменьшению болевых ощущений;
• заживлению венозных трофических язв;
• устранению трофических изменения подкожной клетчатки.

Детралекс таблетки покрытые пленочной оболочкой 1000 мг 30 шт.

Производитель: Сердикс ООО, Россия

№2 – «Прокто-гливенол» (Novartis Pharma, Швейцария)

• капилляры становятся менее восприимчивыми;
• тонус сосудистых структур улучшается;
• боль и воспалительный процесс устраняются.

Прокто-гливенол крем ректальный туба 30 г

Производитель: Novartis Pharma , Швейцария

Релиф суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

№4 – «Релиф Адванс» (Bayer, Италия)

• геморрой и трещины в области заднего прохода;
• реабилитационный период после операций;
• период проведения диагностических манипуляций.

Релиф Адванс суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

№5 – «Прокто-Гливенол» (Delpharm, Франция)

• уменьшает сосудистый тонус и проницаемость стенок капилляров;
• подавляет часть эндогенных веществ, образованных в процессах жизнедеятельности;
• выступает в качестве медиаторов при появлении болевого синдрома и воспаления;
• уменьшает дискомфорт и покраснение.

Прокто-Гливенол суппозитории ректальные 400 мг 10 шт.

Производитель: Delpharm , Франция

Постеризан Форте мазь для ректального и наружного применения туба 25 г

Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия

Постеризан Форте суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Dr. Kade , Германия

Постеризан мазь для ректального и наружного применения 25 г

Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия

№9 – «Красавки экстракт» (Stada Arzneimittel, Россия)

Красавки экстракт суппозитории ректальные 15 мг 10 шт.

Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия

№10 – «Гепариновая мазь» (Белмедпрепараты, Республика Беларусь)

• снимает воспалительный процесс;
• устраняет затвердевшие участки;
• улучшает микроциркуляцию;
• снимает умеренные отеки тканей.

Гепариновая мазь для наружного применения 25 г

Производитель: Белмедпрепараты, Республика Беларусь

Анестезол суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия

Анузол суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Нижфарм, Россия

№13 – «Релиф Адванс» (Bayer, Греция)

• наносить следует до 4 раз в день после каждого акта дефекации и перед сном;
• перед использованием обязательны гигиенические процедуры;
• курс терапии составляет не менее 7 и не более 10 дней.

Релиф Адванс мазь для ректального и наружного применения 28,4 г

Производитель: Bayer , Греция

№14 – «Релиф Про» (Bayer, Италия)

Релиф Про суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

Выводы

• своевременно лечить нарушения стула (запор, диарею);
• придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки;
• потреблять достаточное количество жидкости – не менее 2 литров в день;
• исключить острые продукты, специи, алкоголь и крепкий кофе;
• увеличить ежедневную физическую активность;
• избегать поднятия тяжестей и сильное натуживание.

https://www.lvrach.ru/2008/03/4912553https://medi.ru/info/11941/https://aif.ru/health/leksprav/1096418https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_200.htm

Состав и форма выпуска

Тридерм доступен в сети аптек, существует две формы — крем и мазь.

Активные ингредиенты дипропинат бетаметазона, гентамицина сульфат и клотримазол в обеих формах представлены одинаково.

Как дополнительные ингредиенты крема используются минеральное масло, жидкий парафин, спирт цетостераиловый, пропиленгликоль, полиэтиленгликоля цетостеариловый эфир, спирт бензиловый, натрия дигидрофосфат дигидрат, кислоту фосфорную, натрия гидроксид, воду очищенную.

Для выполнения роли эксципиентов мази употребляются минеральное масло и жидкий парафин.

Структура крема мягкая и однородная, цвет белый, не имеет чужеродных вкраплений. Доступен к реализации в тюбиках по 10 г и по 30 г. Расфасовывается в тюбиках, затворенных защитной пленкой и пластиковым колпачком, упакованных в картонные коробки с информационным вкладышем.

Мазь без чужеродных вкраплений, характеризуется мягкой консистенцией, расцветка может варьироваться от белой до светло-желтой. Реализуется в тубах по 10 и по 30 г. Тубы с мазью затворяются защитной мембраной и колпачком, совместно с информационным вкладышем для потребителя упаковываются в картонные коробки.

Передозировка

Признаки передозировки местными глюкокортикостероидами: при длительном применении в больших дозах возможно угнетение функции надпочечников с появлением надпочечниковой недостаточности и гиперкортицизма.

Передозировка клотримазолом при его локальном применении не ведет к развитию каких-либо симптомов.

При передозировке гентамицином каких-либо симптомы также не выявляются. Продолжительное лечение гентамицином в больших дозах может вызвать появление нечувствительной флоры.

Терапия передозировки: симптоматическая. Острый гиперкортицизм, как правило обратим. При необходимости корректируют электролитный дисбаланс. При хронической передозировке местными глюкокортикостероидами рекомендуется медленная их отмена.

Способ применения

Инструкция по применению предусматривает использование Тридерма у взрослых и в педиатрических пациентов от 2 лет. Нанесение следует осуществлять тонким шаром по всей поврежденной коже и прилегающих участках дважды в сутки. Для достижения наиболее эффективного результата нужно использовать лекарство регулярно.

Длительность терапии обусловлена характером заболевания, зависит от реакции пациента на лечение. Время непрерывного использования не должно длиться дольше 2-3 недель.

Запрещено делать аппликации на травмированной дерме открытой раны.

Специальной осмотрительности требует приложение мази для излечения кожи лица и половых органов, эта терапия не может длиться дольше 7 дней.

Использование медикамента на протяжении длительного временного периода, наложение на значительные участки кожи, употребление под окклюзионной повязкой должно осуществляться под бдительным присмотром доктора.

Использование при беременности

Местное использование кортикостероидов имеет доказанный клиническими испытаниями тератогенный эффект на формирование плода у животных. В связи с увеличенной опасностью средства, беременным женщинам запрещено пользоваться Тридермом в І триместре. Во ІІ и ІІІ триместре использование разрешается на короткий срок, в ситуации превосходства вероятного лечебного эффекта для матери над допустимым риском для малыша.

Во время лактации запрещено делать аппликации на молочные железы препаратом Тридерм. Если есть необходимость использования средства, кормление грудью нужно прервать.

Совместимость с алкоголем

В течение как минимум 8 часов после и 6 до приема лекарства алкоголь запрещено употреблять мужчинам. Женщинам временные рамки сдвигаются, спиртные напитки запрещены в течение 12 часов после и 9 до приема лекарства. Во избежание развития нежелательных побочных эффектов рекомендуется прекратить употребление спиртосодержащих напитков на весь период лечения.

Взаимодействие с другими лекарствами

При сопутствующем назначении аминогликозидных антибиотиков нельзя игнорировать возможность формирования патогенной микробной флоры, и повышенного совокупного токсического воздействия.

Местное употребление клотримазола угнетает действие полиеновых антибиотиков.

Если терапия предусматривает нанесение лекарственного средства на кожу гениталий или анального отверстия, важно учитывать возможность повреждения презервативов из-за наличия среди ингредиентов парафина, снижающего прочность латекса

Особые указания

Мазь и крем Тридерм не предназначены для использования в офтальмологической практике.

Продолжительное применение местных антибиотиков в ряде случаев способно приводить к появлению резистентной микрофлоры. В подобном случае, а также при сенсибилизации, раздражении или суперинфекции, терапию Тридермом следует прекратить и начать симптоматическое лечение. Не исключены перекрестные аллергические явления с аминогликозидными антибиотиками.

Все побочные эффекты, которые встречаются при приеме системных глюкокортикостероидов, в том числе, угнетение коры надпочечников, способны развиваться и при применении местных глюкокортикостероидов, особенно у детей.

Всасывание активных веществ в системный кровоток при местном применении усиливается, если лечение проводится с наложением окклюзионных повязок или на обширных участках кожи, особенно при продолжительном лечении или при ранении кожных покровов. Настоятельно рекомендуется избегать попадания гентамицина на открытые ранения или на поврежденную кожу, так как это может спровоцировать появление побочных реакций, характерных для системного применения гентамицина.

При длительном использовании препарата его отмену нужно проводить медленно.

Не выявлено влияния препарата на способность к вождению автотранспорта.

Побочные эффекты

На начальном этапе использования вероятны очень редкие побочные эффекты на коже в виде раздражения, жжения, свербежа, ощущения сухости, гиперчувствительности к любому из ингредиентов средства, изменения цвета и пигментации кожи.

Использование медикамента продолжительный период времени, наложение на значительные площади, употребление под окклюзионной повязкой имеет повышенную вероятность возникновения изменений эпидермиса. При аппликации на значительные площади существует вероятность системных реакций организм в виде угнетения деятельности надпочечных желез. Из-за ухудшения местного сопротивления к патогенам есть вероятность формирования дополнительных инфекций.

Кожные реакции наиболее имеют наиболее выраженный характер, клинические исследования зафиксировали появление:

• местного изменения состояния кожи, атрофии (особенно на лице),
• жжения,
• аллергического контактного дерматита,
• угрей, фолликулита,
• развития вторичной инфекции,
• нарушения пигментации,
• гипертрихоза.