Что лечит торакальный хирург — основные виды операций и методы диагностики болезней легких

Хирургическое торакальное отделение № 2 Симультантные операции

Симультантные операции

Отделение имеет богатый опыт в выполнении симультанных операции с использованием искусственного кровообращения.

Одной из таких операций стало уникальное вмешательство, проведенное пациенту, страдавшему аневризмой левого желудочка сердца и стенозом трахеи: устранен стеноз трахеи путем циркулярной резекции и анастомозом трахеи конец-в-конец и эндовентрикулопластика левого желудочка по Дору.

О пациенте:

Возраст: 54 года. Диагноз: Мультифокальный атеросклероз. ИБС. Перенесенный Q- позитивный инфаркт миокарда передне-перегородочной, с захватом верхушки (07.05.10г.). Системный тромболизис (07.05.10г.). Аневризма ЛЖ. Гипертоническая болезнь III ст., риск IV. ХСН II A ст., ФК II-III по NYHA. Атеросклероз брахиоцефальных артерий, гемодинамически незначимый. Стеноз верней трети трахеи. Операция: Циркулярная резекция стеноза трахеи. Эндовентрикулопластика ЛЖ по Дору, маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии.

Анамнез:

ИБС стенокардия напряжения с 2000 г. 07.05.2010 г. Инфаркт миокарда, продленная ИВЛ в течение 1,5 недель, накладывалась трахеостома. Через 1 мес после деканюляции – стеноз трахеи. Учитывая ранний постинфартный период, по жизненным показаниям наложена трахеостома. По август 2012 г. постоянный канюленоситель, проводилась кардиотропная терапия.

Этапы хирургического вмешательства

Интубация через трахеостому Полная продольная стернотомия I этап — Резекции трахеи Начало ИК II этап — Эндовентрикулопластика ЛЖ по Дору + МКШ ПНА

Особенности нашей операции

Пациент со стенозом трахеи являющийся постоянным канюленосителем ФВ ЛЖ не превышала 28 % I этапом выполнена операция на трахее II этапом – подключение на ИК и выполнение кардиохирургического этапа

За время существования центра совместно с кардиохирургами выполнено около 300 симультантных операций: это в основном операции при раке легкого, когда из-за тяжелой сопутствующей кардиопатологии (ИБС или клапанный порок) проведение радикального хирургического лечения невозможно без коррекции ввиду высокого риска смерти на столе.

Еще одной из вех хирургии в условиях отделения является возможность стентирования коронарных артерий в плане подготовки пациента к операции на легком, когда такая возможность существует технически. В отделении накоплен богатый опыт таких случаев, когда на первом этапе, обычно возрастному пациенту, выполняется стентирование коронарных артерий, пациент выписывается и продолжает прием препаратов по месту жительства, а затем, через 1 месяц вновь госпитализируется на плановую хирургию заболевания легкого.

Операции, выполняемые в отделении

Операции при опухолях легких

• пневмонэктомия с внутригрудной билатеральной лимфодиссекцией;
• пневмонэктомия с клиновидной и циркулярной резекцией бифуркации трахеи;
• лобэктомии и билобэктомиии с лимфодиссекцией;
• торакоскопические: лобэктомия и билобэктомиии с лимфодиссекцией;
• лобэктомия и билобэктомия с клиновидной и циркулярной резекцией главного и долевых бронхов;
• сегментарные резекции легких;
• комбинированные лоб- и пневмонэктомии (с резекцией и пластикой верхней полой вены, левого предсердия, позвоночника, аорты т.д.);
• внутриплевральная термохимиотерапия;
• плевропневмонэктомия.

Операции при опухолях средостения

• торакоскопическое удаление опухолей средостения;
• удаление опухолей с помощью стернотомного доступа, трансторакального доступа, комбинированного стерноторакального доступа.

• циркулярная резекция трахеи;
• резекция трахеи;
• стентирование трахеи;
• эндоскопическая реканализация трахеи.

• внутриплевральная термохимиотерапия;
• плеврэктомия с декортикацией легкого;
• плевропневмонэктомия.

Операции при опухолях грудной стенки

• торакоскопическое удаление опухолей грудной стенки;
• операции по поводу опухолей ребер, грудины, мягких тканей с пластическим замещением как ауто- так и гетеротканями.

Трансфузиология. Общие сведения

Трансфузиология – это медицинский раздел, который изучает особенности смешения и переливания биологических жидкостей и заменяющих их растворов, исследует группы крови, групповые антигены и лимфу, посттрансфузионные реакции, их профилактику и лечение.

Трансфузиолог должен получить высшее медицинское образование ( терапевт , хирург или анестезиолог-реаниматолог ), который получил дополнительное образование по специальности «Трансфузиология».

Врач-трансфузиолог может быть:

• Клиническим специалистом, который занимается терапией с использованием трансфузии (переливания крови) и работает в стационарах лечебных заведений.
• Специалистом, к сфере деятельности которого относятся заготовка и обследование крови. Работает этот врач на станции переливания крови.

Кроме того, трансфузиолог может лечить пациентов при помощи стволовых клеток.

Этот специалист занимается:

• интраоперационной реинфузией — забором излившейся при операции в полость тела крови, при котором эритроциты возвращают в кровяное русло после отмывания;
• аутогемотрансфузией – методом, при котором человек становится донором сам для себя;
• прямым переливанием, при котором кровь не стабилизируется и не консервируется, а переливается напрямую;
• непрямым переливанием, при котором донорская кровь стабилизируется и консервируется при помощи консервантов, что позволяет хранить кровь длительный период времени (самый распространенный метод);
• обменным переливанием крови, при котором реципиенту синхронно водят донорскую кровь и проводят забор крови.

Что лечит хирург

Грудная хирургия тесно связана со смежными направлениями медицины (пульмонологией, фтизиатрией). Необходим торакальный хирург в тубдиспансере. Его задача лечить травмы и опухоли органов груди, воспаления грудины (ребер), разрывы диафрагмы, пищевода. Эта профессия требует решительности, ответственности, непрерывного самообразования и постоянного повышения квалификации.

Торакальный хирург устраняет последствия травм органов и патологий, развившихся в результате осложнений воспалительных процессов, таких как:

• закупорка артерии легкого (эмболия);
• плеврит (воспаление листков плевры, скопление жидкости);
• образование гноя в плевре (эмпиема);
• абсцесс (гной в легком);
• скопление лимфы (хилоторакс)
• перикардит (воспаление оболочки сердца);
• ателектаз (спадение участка легкого);
• стеноз (сужение проходов бронхов, трахеи);
• пневмоторакс  (воздух в плевре), возникает у детей до года;
• перихондрит (воспаление кожи и надхрящницы уха);
• остеомиелит (воспалительный процесс в кости с поражением косного мозга с образованием абсцесса и свищей).

Его помощь необходима при таких патологиях пищевода, как:

• ожоги разного происхождения;
• образование свищей;
• выпячивание стенок (дивертикулы);
• эзофагит (воспаление поверхности стенок);
• ахалазия (расстройство процесса глотания);
• удаление предметов, попавших в пищевод.

Направить к торакальному хирургу могут терапевт или узкие специалисты (гастроэнтеролог, пульмонолог). Болезнь, протекающую без ярких симптомов, могут выявить при профилактическом осмотре, которыми не стоит пренебрегать.

Если медикаментозное лечение бессильно врач может выписать направление на консультацию к хирургу, который работает в стационаре. Хирурга вызывают к пострадавшему, получившему травму груди, доставленному «Скорой помощью». Он должен оценить состояние пациента, необходимость срочной операции. Если состояние человека не критическое, то вначале делают рентген и необходимые анализы (крови, мокроты, мочи).

1.Общие сведения

Слово «метастаз» в общественном сознании давно ассоциируется с «той самой болезнью» и воспринимается как неумолимый приговор. Учитывая перевод с латыни, этот термин означает перемещение, перенос патологического процесса из первичного очага – с развитием вторичных очагов в иных органах. Строго говоря, в медицине метастазами называют не только онкологическую экспансию, но и инфекционную, и все же почти всегда под метастазированием подразумевается именно злокачественный процесс в его отдаленных стадиях. Однако абсолютным приговором метастатический рак больше не является, и это, пожалуй, главная информация в данной статье.

Рак легкого как первичный очаг встречается значительно реже, чем метастазы в легких, и этот первичный вариант в прогнозе дальнейшего распространения является неблагоприятным: из легочных тканей незрелые раковые клетки разносятся быстро, и практически всегда (80-100% наблюдений) метастазируют в позвоночнике, печени, костных тканях, головном мозгу и т.д. Как место локализации вторичных опухолей легкие также относятся к наиболее вероятным мишеням (статистические оценки частоты варьируют между первым и вторым местами). При онкологическом обследовании метастазы ищут прежде всего в грудной клетке – и нередко находят, причем в большинстве случаев легкие оказываются единственным, изолированным очагом вторичного поражения.

Пациентам

При обращении в онкологическое торакальное отделение Вы можете быть уверены, что получите высококвалифицированную высокоспециализированную медицинскую помощь в оптимальном объеме.

Лечиться у нас – это значит лечиться ОПТИМАЛЬНО!

Слагаемые успешного лечения

• Опыт
• Персонал
• Технологии
• Инновации
• Методики
• Анестезиологическое пособие
• Лекарственное обеспечение
• Мягкая ценовая политика
• Научная основа
• Отношение персонала

Опыт

• Отделение функционирует с 1986 года. За эти годы выполнено более 20 000 успешных операций у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями органов грудной клетки;
• показатели частоты послеоперационных осложнений и послеоперационной летальности сопоставимы с показателями лучших торакальных клиник мира;
• на базе нашего отделения проходят лечение пациенты, страдающие раком легкого и другими опухолями легких, мезотелиомой плевры, диссеминированным поражением легкого и плевры, опухолями средостения, грудной стенки, лимфопролиферативными заболеваниями.

Персонал

Уникальность отделения в том, что все хирурги имеют высшую квалификационную категорию, методическую помощь оказывают два доктора медицинских наук. Они же выполняют наиболее сложные хирургические вмешательства. Вы будете в надежных руках!

Технологии

• Оперативные вмешательства выполняются в операционном блоке, оснащенном по последнему слову медицинской техники;
• дооперационное обследование проводится на самом современном диагностическом оборудовании ведущих мировых производителей (Siemens, General Electric и др.).

Инновации

В отделении в кратчайшие сроки внедряются самые современные разработки медицинской науки.

В частности широко применяются видеоассистированные торакальные операции для уточняющей диагностики, а также для удаления доброкачественных опухолей легкого, средостения и грудной стенки, отработана и внедрена в клиническую практику термохимиотерапия для лечения пациентов с мезотелиомой плевры и иными диссеминированными поражениями плевры.

Методики

Методики лечения пациентов онкоторакального профиля подкреплены годами научных исследований и прошли все этапы клинических испытаний.

Методики, применяемые в отделении, легли в основу «Алгоритмов диагностики и лечения злокачественных новообразований» Республики Беларусь и являются эталоном для онкологических клиник нашей страны.

Научная основа

Наше отделение с первого дня создания служило клинической базой для исследовательских протоколов и научных исследований.

Многие из этих исследований уникальны и их результаты защищены патентами. Подготовлены десятки методических рекомендаций для онкологов общеклинической сети.

Все научные разработки в кратчайшие сроки внедряются в повседневную деятельность отделения и работают на благо наших пациентов.

Результаты научной работы на базе отделения нашли отражения в трех докторских диссертациях и пяти кандидатских диссертациях. Научная работа не прекращается ни на один день. Мы знаем о лечении пациентов торакального профиля практически все, что знает современная медицина.

Отношение персонала

Мы желаем каждому пациенту здоровья, потому что здоровье – это самое большое богатство!

Если когда-либо Вам понадобится медицинская помощь, наш молодой, внимательный и заботливый персонал сделает все возможное, чтобы Вы получили отличное лечение, высококлассное обслуживание и чувствовали себя здесь уютно и комфортно!

Повышение квалификации

На базе отделения повышают свою квалификацию специалисты из других медицинских учреждений Беларуси и стран СНГ, а также обучаются молодые врачи-ординаторы и аспиранты.

Разработана учебная программа повышения квалификации «Злокачественные опухоли легкого, средостения, плевры: клиника, диагностика, технические аспекты радикальных и паллиативных операций, особенности ведения послеоперационного периода» (для врачей онкологов-хирургов, врачей-торакальных хирургов, врачей-хирургов, врачей-анестезиологов-реаниматологов).

Ортопедия

Общие сведения

Ортопедия –
одна из медицинских специальностей, которая неразрывно связана с
травматологией. Как самостоятельная дисциплина, ортопедия является разделом
хирургии. Изучает эта дисциплина функции, структуру, заболевания, методы лечения
и профилактики опорно-двигательного аппарата человека, состоящего из мышц и
костей.

Заболевания в
ортопедии – это деформация и патологии в опорно-двигательном аппарате. И эти
деформации имеют целое множество причин возникновения. Физические травмы, полученные
вследствие каких-либо обстоятельств, врожденные патологии, наследственные
изменения и деформации, заболевания вследствие неправильного образа жизни или
чрезмерных физических нагрузок. Поскольку причины всех этих заболеваний
разнятся между собой, то и методика их диагностирования и лечения будет разная.

Ортопедия так
же тесно сотрудничает и с другой научной медицинской дисциплиной – спортивной
медициной. Здесь рассматриваются и изучаются изменения, которые могут
происходить в организме человека во время выполнения каких-либо спортивных
упражнений. Цель этого: составление определенных групп риска, в которые будут
входить люди, испытующие в ходе занятий спортом дозированные нагрузки, и
разработка специального комплекса, относящегося к разряду лечебной физкультуры,
для лечения тех или иных ортопедических заболеваний.

Уникальность
медицинской дисциплины ортопедии заключается в использовании ею лечебных
методик и специальной аппаратуры, которые невозможно использовать больше ни в
одной медицинской области. Именно ортопедия использует для лечения ортезы
(специальные аппараты, надевающиеся на конечности, с целью улучшения
функциональности или исправления деформации, например, корсеты разных видов и
форм) и протезы (модели любой части тела или конечностей, устанавливающихся на
место после травм или серьезных заболеваний для частичного или полного
восстановления функций).

Говоря об
ортопедии, нельзя не сказать о важном ее разделе – детской ортопедии. Поскольку
детский организм, и в том числе опорно-двигательный аппарат, находится в
постоянно развитии и процессе роста, то и лечение всех деформаций и патологий
проводится в соответствии с этой характерной чертой

2.Причины

Большинство пациентов с инородным телом в трахее или бронхах, – дети. Инородные тела попадают в дыхательные пути аспирационно, на вдохе, когда гортань раскрыта (т.е. расслаблена ее запирательная мускулатура), – обычно перед или в момент смеха, чихания, зевания, приема пищи, игры, шалости и пр. Более чем втрое чаще инородное тело оказывается и застревает в бронхах, нежели в трахее с ее сравнительно широким просветом. При этом, поскольку правый главный бронх шире левого, чужеродные объекты чаще обнаруживаются именно справа.

У взрослых механизм проникновения инородных тел в дыхательные пути, в принципе, тот же: интенсивный рефлекторный вдох при раскрытом входе в гортань и наличии каких-либо объектов, органических или неорганических, в полости рта. Тому очень способствует присущая многим мастерам (обоих полов) привычка во время работы удерживать зубами или губами гвозди, гайки, иголки, булавки и т.п.

Кроме того, инородное тело может попасть в дыхательные пути при травме, взрыве, ДТП и других подобных обстоятельствах.

К прочим распространенным причинам является вдыхание плотных непереваренных частиц пищи при обильной рвоте, особенно если она возникает в бессознательном или ином угнетенном состоянии (наркотическое или алкогольное опьянение) в положении лежа на спине, а также случайное вдыхание более или менее крупных насекомых.

Наконец, определенная доля аспирированных инородных тел имеет ятрогенное происхождение, т.е. связана с осуществлением медицинских манипуляций (чаще всего стоматологических или оториноларингологических) либо присутствием в ротовой полости съемных протезов, непрочно держащихся коронок, разрушающихся постоянных или выпадающих молочных зубов: такого рода объекты могут быть случайно аспирированы, например, во время сна или физической активности.

Злокачественные новообразования легкого

 Опыт хирургического лечения рака легкого – это более 5 тысяч операций, использование – совместно с профильными отделениями НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина – пред- и послеоперационной лекарственной и лучевой терапии, множество научных публикаций, выступлений на международных и российских съездах и конференциях. Основным подходом в хирургии рака легкого является выполнение радикальной операции в объеме пневмонэктомии или лобэктомии с систематической медиастинальной ипсилатеральной лимфодиссекцией (полноценное, выполняемое всегда, удаление клетчатки с лимфатическими узлами переднего, заднего, верхнего и нижнего средостения на стороне поражения независимо от локализации опухоли в легком и размеров лимфатических узлов), позволяющей повысить радикальность хирургического вмешательства, а также объективизирующей распространенность опухолевого процесса. В силу необходимости соблюдения радикализма эти операции дополняются резекцией соседних органов при их поражении (грудной стенки, диафрагмы, крупных сосудов – верхней полой вены, легочной артерии, аорты и ее ветвей, предсердия, перикарда, бифуркации трахеи, пищевода и т.д.).

 Торакальное отделение обладает на сегодняшний день одним из наиболее крупных в мире, и самым большим в России опытом выполнения полностью торакоскопических лобэктомий с медиастинальной лимфодиссекцией при немелкоклеточном раке легкого. Подобная операция (когда оперативное вмешательство выполняется исключительно из так называемых точек доступа – торакопортов, а миниторакотомия производится в конце оперативного вмешательства для эвакуации удаленного препарата), в России впервые была выполнена в торакальном отделении Онкологического центра в 2007 году. На сегодняшний день с применением торакоскопической методики прооперировано более 400 пациентов первичным раком легкого. Продолжительность нахождения пациентов в стационаре после торакоскопической лобэктомии в среднем составляет 5 суток, снижается до минимума послеоперационный болевой синдром и частота послеоперационных осложнений.

 Торакоскопический доступ широко используется при метастатическом поражении легких и лимфоузлов средостения. Зачастую у онкобольных появляются новые метастазы в легких и требуют повторного удаления, торакоскопический доступ, в отличии от торакотомии, позволяет избегать образования спаек в плевральной полости, и выполнить повторную операцию с наименьшей травматичностью.

Опухоли трахеи

 Основным методом лечения злокачественных опухолей трахеи является хирургический. При раннем раке трахеи рекомендуется рассматривать возможность применения органосохранных и функционально-щадящих способов лечения, таких как эндоскопическая резекция слизистой с подслизистой диссекцией, с высокой эффективностью.
 На боле поздних стадиях выполняется циркулярная резекция трахеи с формированием одномоментного межтрахеального анастамоза, а при поражении бифуркации трахеи, и с формированием искусственной карины, и обязательным выполнением паратрахеальной и бифуркационной медиастинальной лимфодиссекции.

          Опухоли вилочковой железы

 Тимомы являются наиболее частыми опухолями средостения. Основной метод лечения – оперативное удаление. При неинвазивном росте и небольших размерах опухоли выполняется торакоскопическая тимтимомэктомия, при больших размерах и врастании в соседние анатомические структуры применяется открытый доступ – стернотомия.

Что лечит торакальный хирург

Помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями торакса, его основных органов, оказывает торакальный хирург. Это могут быть состояния, вызванные травмами – гемоторакс, пневмоторакс и хилоторакс (скопление в плевральной полости крови, воздуха и лимфы), лечение опухолей органов грудной полости, заболеваний бронхов, воспалений легких, патологий плевры или перикарда (тканевой оболочки сердца). Специалист в области торакальной хирургии диагностирует и лечит больных со следующими диагнозами:

• плеврит;
• абсцесс легких;
• закупорка легочной артерии;
• стеноз трахеи;
• скопление гноя (эмпиема) в плевральной полости;
• ателектаз легкого;
• воспаление реберной костной ткани;
• бронхоэктаз;
• патологии пищевода, щитовидной и вилочковой желез.

Щитовидная и вилочковая железа

За выработку основных гормонов-регуляторов обменных процессов отвечает щитовидная железа. Она подвержена механическим повреждениям открытого и закрытого характера, воспалительным заболеваниям (тиреоидиты), может стать местом развития злокачественной опухоли. Торакальный хирург осуществляет постановку точного диагноза и лечение (проведение хирургического вмешательства) при раке, кистообразных образованиях, узловом или токсическом зобе железы.

Вилочковая железа или тимус, находится в центре грудины, вырабатывает клетки иммунной системы, осуществляет лимфопоэтическую, эндокринную и иммунорегуляторную функции. От нее зависит состояние всей иммунной системы взрослого человека, развитие всех систем органов у ребенка

При увеличении размера, гипофункции или гиперфункции железы и других ее патологиях развиваются аутоиммунные заболевания, поэтому важно своевременное обследование у врача или у хирурга, специализирующегося на заболеваниях торакса

Травмы грудной клетки

Выделяют следующие травмы грудной клетки, при которых пострадавших для оказания неотложной помощи доставляют в отделение торакальной хирургии:

• проникающее ранение (огнестрелы, колотые раны);
• производственные, дорожно-транспортные травмы тупого характера;
• повреждение стенки грудной клетки – переломы, ушибы ребер;
• повреждения органов средостения

Хирург проводит визуальный осмотр, перкуссию и аускультацию дыхательных шумов, полное обследование тела, назначает необходимые лабораторные общие и специальные анализы. К первой помощи относят обеспечение свободного дыхания (при попадании в рану инородных тел проводится их скорейшее удаление для освобождения всего дыхательного пути), снятие шока, снижение напряжения пневмоторакса. Дальнейшая терапия ведется согласно характеру травмы, общему анамнезу пациента.

Заболевания органов дыхания

Хирург, занимающийся заболеваниями легких и других органов дыхания – это специалист, обладающий высокой квалификацией в этом направлении медицины. Предметом его деятельности являются воспалительные процессы, повреждения, врожденные или приобретенные патологии бронхов, трахеи, дыхательных путей. В случае необходимости проводит оперативное вмешательство при туберкулезе или онкологических заболеваниях этих органов.

Хирургическое лечение патологий пищевода

Делать операцию на пищеводе необходимо при таких его патологиях, как дивертикулез (деформация стенки пищевода с образованием полостей в его стенке, приводящая к скоплению в них остатков пищи), образование злокачественных и доброкачественных опухолей, химический или термический ожог. Провести ее может хирург, специализирующийся на лечении органов торакса, профессионал в области торакальной хирургии.

Общие сведения

Торакальная хирургия – это отрасль хирургии, которая занимается изучением, диагностикой и оперативным лечением травм, а также острых и хронических заболеваний органов, располагающихся в грудной клетке.

Изначально к сфере деятельности торакальных хирургов относились операции на молочной железе, легких, сердце, пищеводе и средостении. Затем хирургическим лечением сердца, молочной железы и сосудов стали заниматься более узкие специалисты (кардиохирурги, маммологи и сосудистые хирурги), но в настоящее время благодаря технологическому прогрессу и появлению в сфере медицины малоинвазивных технологий началось сближение этих узких дисциплин.

К смежным направлениям медицины относятся пульмонология и фтизиатрия.

1.Опухоли костей и доброкачественные опухоли костей

​Опухоль костей развивается тогда, когда клетки костной ткани начинают бесконтрольно делиться, образуя массу ткани. Большинство опухолей костей являются доброкачественными, т.е. это не рак и опухоль не распространяется. Тем не менее, даже доброкачественные опухоли могут ослабить кости и привести к переломам и другим проблемам. Рак кости опасен еще больше – он разрушает нормальную костную ткань и может давать метастазы, т.е. распространяться на другие части тела.

Доброкачественные опухоли костей

Доброкачественные опухоли костей встречаются чаще, чем злокачественные опухоли костей. Вот несколько самых распространенных типов доброкачественных опухолей костей:

• Остеохондрома – эта опухоль костей встречается чаще всего, причем обычно у людей в возрасте до 20 лет.
• Гигантоклеточная опухоль – это доброкачественная опухоль, обычно поражающая кости ног. Злокачественный тип этой опухоли встречается редко.
• Остеоид-остеома – опухоль, которая чаще начинается в длинных костях скелета, как правило у молодых людей в возрасте около 20 лет.
• Остеобластома — опухоль, локализованная в позвоночнике и длинных костях, в основном у молодых людей.
• Хрящевая опухоль обычно появляется в костях рук и ног. Часто этот тип опухоли не дает никаких характерных симптомов.

2.Показания

Основным показанием к комбинированному торакально-хирургическому вмешательству является наличие опухоли, особенно гигантской (т.е. превышающей размерами более половины гемиторакса или прорастающей одновременно в переднее и заднее средостение). Согласно публикуемым в периодике статистическим данным, более 80% таких опухолей носят злокачественный, раковый характер: увеличиваются быстро, не имеют гистологического сходства с «материнской» тканью, прорастают в смежные структуры, обнаруживают тенденцию к неоваскуляризации (образованию собственной кровеносной сети) и метастазированию (разносу атипичных клеток лимфогенным или гематогенным путем с возникновением новых очагов в других зонах). Внутригрудные опухоли могут быть единичными и множественными, первичными (и сочетаться с метастазами) или же метастатическими по отношению к первичному очагу иной локализации. До недавнего времени такие новообразования представлялись неоперабельными и вынуждали ограничиваться химио- и лучевой терапией, а также сугубо паллиативным (симптоматическим) лечением. Метод комбинированной торакальной операции меняет эту ситуацию кардинально.

Торакальная хирургия при онкологических заболеваниях

Торакальный онколог специализируется на злокачественных опухолях грудной клетки и органов грудной полости. К ним относятся новообразования легких, бронхов, пищевода, лимфома средостения. При данной патологии врач может выполнять радикальные или паллиативные операции. Радикальное вмешательство предполагает удаление опухоли, не имеющей метастаз. Такое лечение увеличивает продолжительность жизни, улучшают состояние пациента. Паллиативное оперативное вмешательство выполняется тогда, когда полное удаление опухоли невозможно. К таким операциям относятся восстановление проходимости пищевода и кишечника, устранение сдавления внутренних органов и сосудов.

Злокачественная опухоль легких является показанием к проведению торакальной операции

Больному необходимо обратиться к торакальному хирургу – онкологу при появлении следующих симптомов:

• Немотивированное похудение.
• Слабость, утомляемость.
• Кровохарканье.
• Выделение большого количества гнойной мокроты с неприятным запахом.

Согласно статистике, в торакальной онкохирургии лидирующее место занимают опухоли легких. Затем по убывающей следует кисты, гемо и пневмотораксы, эмпиема плевры.

Перечень заболеваний, при которых выполняются операции в Центре торакальной хирургии

• Рак легкого
• Доброкачественные опухоли и псевдоопухолевые образования легких
• Новообразования средостения
• Заболевания вилочковой железы и ассоциированные с ними миастения и другие паратимические синдромы
• Гипергидроз ладоней и подмышек , нарушение кровообращения в сосудах верхних конечностей (облитерируеющий эндартериит, синдром Рейно), другие вмешательства на грудном симпатическом стволе
• Буллезная эмфизема легких и спонтанный пневмоторакс
• Констриктивный и экссудативный перикардит
• Диагностические операции при плевритах неустановленной природы, лимфоаденопатии средостения, диссеминированных заболеваниях легких
• Стенозы трахеи рубцового и опухолевого происхождения
• Опухоли и деформации грудной стенки
• Диафрагмальные грыжи, релаксации и параличи диафрагмы.

Уникальность предоставляемых Центром торакальной хирургии услуг заключается в том, что врачами центра разработаны методики миниинвазивных оперативных вмешательств при спонтанном пневмотораксе, миастении, опухолях средостения, которыми теперь пользуются не только российские, но и зарубежные врачи.

Фильм о работе торакального хирурга, заведующего Центром торакальной хирургииФГБУ «СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова ФМБА России» проф.В.Г.Пищика

Онкологическим пациентам предоставляются  самая современная торакальная хирургия, доступная в Европе на сегодняшний день. Препараты всех удаленных и биопсированных опухолей подвергаются иммуногистохимическому исследованию с определение чувствительности опухоли к химиотерапии. Врачи центра готовы вместе с пациентами разработать индивидуальный план лечения, определить показания и возможность проведения неоадъювантной химиотерапии. При необходимости, дальнейшее послеоперационное лечение может быть проведено как в ФГБУ «СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова ФМБА России», где действует специализированный онкологический центр под руководством проф. Р. В. Орловой, так и в городской онкологической больнице. Лучевая терапия может быть осуществлена на базе ЦНИРРИ, областной больницы или городской онкологической больницы.

Для сотрудников и прикрепленных контингентов ФМБА операции проводятся за счет средств бюджета и квот на высокотехнологичную медицинскую помощь. Центр торакальной хирургии также работает с хозрасчетными больными и пациентами, застрахованными по программе добровольного медицинского страхования, для которых тоже могут быть использованы высокотехнологичные методы лечения за счет федеральных квот.

Клиника торакальной хирургии располагается на базе отделения 1-й хирургии ФГБУ «СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова ФМБА России» и готова предложить своим пациентам палаты повышенной комфортности.

Сотрудники Центра и сестринский персонал делают все возможное, чтобы пациент почувствовал наименьший дискомфорт от лечения его серьезного заболевания. Операционная оборудована самой современной аппаратурой для проведения анестезиологического пособия и выполнения высокотехнологичных операций. Руководитель Центра торакальной хирургии  д.м.н. В.Г.Пищик, профессор кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета СПбГУ, проводит консультации всех пациентов перед госпитализацией.

Широкое распространение курения в нашей стране привело к катастрофическому росту заболеваний органов дыхания, требующих вмешательства торакальных хирургов — эмфизема, спонтанный пневмоторакс, рак легкого.

Врачи Центра торакальной хирургии ФГБУ «СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова ФМБА России» — не курят, и научат Вас, как бросить курить!