Лечение тендинита в москве

Симптомы трохантерита

Поражение бедренных вертелов может возникать только с одной стороны или быть двухсторонним.

Основное проявление — боль. Как правило, она появляется во время физических нагрузок, ходьбы, бега. Болевые ощущения располагаются на боковой поверхности бедер. Они могут стихать в покое, когда человек сидит или лежит. Но нередко их может спровоцировать лежание на боку, так как пораженный сустав снова подвергается нагрузкам, натяжению мышц.

Часто другие симптомы полностью отсутствуют. Бедро нормально двигается в полном объеме, никакие движения не нарушены и не ограничены. Поэтому врачу во время осмотра бывает достаточно сложно поставить диагноз. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают специалисты, которые смогут вовремя заподозрить заболевание, назначить правильное обследование и лечение.

Другие методы лечения тендинита

Терапевтическая ультрасонография может уменьшить боль и увеличить скорость ремоделирования коллагена, производя высокочастотные колебания, которые генерируют тепло. 

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) уменьшает боль и способствует заживлению сухожилий с помощью высокоэнергетических акустических ударных волн.

Ионофорез и фонофорез используют электрические и ультразвуковые импульсы для доставки актуальных кортикостероидов или НПВП в подкожные ткани. Оба метода широко используются, хотя хорошо разработанные рандомизированные контролируемые исследования отсутствуют.

Если боль сохраняется и состояние становится хроническим, несмотря на консервативное лечение и применение анальгетиков, может потребоваться хирургическое вмешательство. Конкретный тип операции зависит от локализации тендинита и предполагаемого количества повреждений.

Фото: www.zdjt.com

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Болит запястье: частая причина, по которой болит запястье — тендинит или воспаление сухожилий

Куратор: Елена Андреева

Причины воспаления ахилла

Тяжелые или уставшие икроножные мышцы могут вызвать слишком большую нагрузку на ахиллово сухожилие. Это может быть вызвано неправильным растяжением мышцы и сухожилия, слишком быстрым увеличением беговых объемов, механической травмой или просто перетренированностью. Чрезмерная нагрузка в виде горных интервальных тренировок или скоростная работа также усиливают нагрузку на ахилл, даже больше, чем другие виды беговых тренировок. Это все может вызвать тендинит или воспаление ахилла.

Высокий дроп (перепад кроссовка между пяткой и носком), неудобные жесткие кроссовки также создают высокий риск воспаления. Тендинит ахилла также может быть вызван особенностями индивидуального строения стопы. Например, некоторые люди могут иметь плоский свод стопы, в результате чего происходит чрезмерная нагрузка на сухожилие.

Основным осложнением тендинита является тендиноз ахиллова сухожилия. Это дегенеративная форма заболевания, при которой происходит изменение структур сухожилия.

Обычные методы лечения тендинита

Консервативное лечение часто успешно используется для борьбы с острыми симптомами боли и воспалением, однако оно не изменяет гистологическое строение сухожилия. Даже когда такое лечение начинается рано, боль может длиться от трех до шести месяцев, если терапия была отложена по какой-либо причине.

Самым важным шагом в уменьшении боли является отдых и, следовательно, снижение повторяющейся нагрузки на поврежденное сухожилие. Тем не менее следует избегать полной иммобилизации, чтобы предотвратить развитие мышечной атрофии. 

Криотерапия, или обледенение, — также эффективный способ уменьшить опухоль и боль. Рекомендуется прикладывать лед к больному месту через влажное полотенце на 10 минут.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как

• «Ибупрофен»
• или «Напроксен»,

эффективны в уменьшении воспаления посредством ингибирования синтеза воспалительных клеток и других факторов, таких как простагландины. Местные НПВП могут также уменьшить боль в случаях тендинита, и они не содержат риск желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с системными.

Инъекции кортикостероидов имеют некоторые краткосрочные преимущества в обеспечении облегчения боли, хотя для оптимальных дозировок, интервалов и методов необходимы дополнительные исследования. Инъекции связаны с усилением боли в течение первых 24 часов после их применения, но через три-четыре дня терапевтические преимущества становятся очевидными. Разрыв сухожилия может быть побочным эффектом этого лечения, показания должны быть тщательно оценены.

Эксцентричный протокол усиления

Эксцентрические упражнения основаны на структурной адаптации мышц и сухожилий, чтобы защитить их от повышенных нагрузок и, следовательно, предотвратить повторные травмы. Основными принципами эксцентрического усиления являются длина сухожилия, нагрузка и скорость.

Когда сухожилие предварительно растянуто, длина его покоя увеличивается, поэтому во время движения на сухожилие оказывается меньше напряжения. Постепенное увеличение нагрузки на сухожилие приводит к увеличению внутренней прочности самого сухожилия. Увеличивая скорость сокращения, следует развитие большей силы.

Протокол эксцентрического усиления оказался особенно полезным при

• ахилловом
• и надколенниковом тендините. 

Упражнения следует выполнять под наблюдением физиотерапевта, но когда они освоены, их можно выполнять и дома.

Как правильно выбрать кроссовки для бега?

Чтобы предотвратить повторение ахиллова тендинита, укрепите и растяните мышцы голени. Отличное упражнение для укрепления ахилла с использованием резины. Когда мы работаем голеносопом вперед-назад и вправо-влево, при этом у нас есть сопротивление в виде резины. 

Второе упражнение, которое поможет одновременно укрепить и растянуть нужные нам мышцы и поработать над сухожилием — подъем на носках. Становимся на небольшую ступеньку передней частью стопы, так, чтобы пяточки свисали вниз. И начинаем медленные подъемы и опускания. Можно задержаться в одном положении 10-20 сек.

Не забывайте, что правильно подобранная ортопедическая обувь с небольшим перепадом между носком и пяткой — идеальное решение. Во время тендинита лучше исключить тренировки по холмам, чтобы не давать излишнюю нагрузку. И обязательно включите в свой график тренировок отдых.

Как можно помочь

Лечение тендинита локтевого сустава предполагает:

• прием медикаментов;
• прохождение физиотерапевтических процедур;
• соблюдение профилактических требований.

Оказание доврачебной помощи

Сперва необходимо зафиксировать сустав

Главными задачами следует считать купирование воспаления и снятие болевого синдрома.

Рекомендуется зафиксировать пораженный локтевой сустав при помощи бандажа. Для снижения болезненных ощущений следует приложить ледяной компресс.

Продолжительность одной процедуры — не более 5 минут.

Медикаментозная терапия

Лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Самые эффективные медикаменты представлены в табличке.

Таблица 2. Лучшие препараты.

Если заболевание очень запущено, врач назначает блокаду. В мышцу вводится мощный анальгетик. Локально в поврежденный участок может быть введено сочетание анестетика с гормоном кортикостероидом.

Прохождение физиотерапии

В табличке перечислены основные процедуры, рекомендованные при локтевом тендините.

Таблица 3. Физиотерапевтические процедуры.

Как лечат тендовагинит сухожилия

Стратегия обусловлена этиологией заболевания, формой, характером течения, признаками, локализацией. Если проблема появилась на фоне первичной аномалии, решают вопрос ее устранения, параллельно прописывают лекарства для снятия симптоматики.

Базовые мероприятия:

• холодные компрессы;

• иммобилизация;

• противовоспалительные средства;

• физиотерапия.

Локальное прикладывание льда показано при механическом поражении сразу после травмы или в остром состоянии. Холод сужает капилляры и давление крови, уменьшает отек и боль. Травмированные суставы иммобилизуют шиной или лонгетом. Для системных патологий эти методы не используют.

Независимо от этиологии врач назначает противовоспалительные лекарства: пироксикам, ибупрофен либо кетарофен. Если проблема спровоцирована подагрой, целесообразен прием колхицина или индометацина. Эффективные средства — дипроспан и глюкокортикоидные препараты до 1 мл (батметазон + триамцинол или преднизалон), которые вводят в сухожилия. Из местных средств прописывают гели: вольтарен, випросал, долобене.

Физиотерапия

Воздействие на клетки (фиброциты и фибробласты) аппаратными методиками ускоряет обмен веществ и регенерацию. Для этих целей используют:

• лазер средней мощности;

• электрофорез с лидазой;

• магнитотерапию;

• ультрафиолетовое излучение;

• магнитно-ядерный резонанс.

После травм полезен ручной массаж. Он расслабляет мышцы, усиливает отток лимфы и обменные процессы. При инфекционных поражениях процедура не показана, иначе микробы с кровью и лимфой разнесутся по всему организму. Физиотерапевт предлагает упражнения на растяжку и укрепления мышц.

Операция

Лечение гнойной формы, сопровождающееся лейкоцитозом, СОЭ и повышенной температурой требует другого подхода. Вскрытие капсулы или проведение малоинвазивной артроскопии останавливает разрушение сухожилий и распространение инфекции. Хирург:

• убирает карманы с экссудатом;

• инфекционное поле обрабатывает йодом и антибиотиками;

• иссекает дефектные участки;

• накладывает гипсовую повязку на неделю.

Тотальное или частичное иссечение апоневрозов и рубцов показаны в случаях, если консервативная терапия оказалась безуспешной, пациента беспокоят частые рецидивы, имеются симптомы стенозирующего тендовагинита (поражение отводящей мышцы пальца). Хирург убирает пораженные участки коллагеновых волокон, прикрепляют пучки к кости. После операции назначает антибиотики широкого спектра, витамины, комплекс физиопроцедур, 3-х месячную реабилитацию на базе центра. Чтобы защитить связочно-мышечный аппарат от разрушения, специалисты советуют не перегружать суставы, начинать тяжелую работу после разминки, чаще менять позицию ног. При первых симптомах необходимо посетить ортопеда или хирурга.

Как лечить эпикондилит?

При этом заболевании применяются разные методики. На ранних стадиях — физиотерапию, противовоспалительные мази, ортезы из термопластика. На более поздних — блокады со стероидными противовоспалительными препаратами. В крайних случаях может быть показано оперативное вмешательство.

Наши врачи лечат заболевание комплексно, с упором на применение современных физиотерапевтических методик. Упор обычно делается на ударно-волновой терапии (УВТ) — методе, который демонстрирует высокую эффективность при эпикондилите. Успех при использовании этой методики, восстановление двигательной активности конечности, снижение интенсивности и полное исчезновение боли наблюдаются у 85-90% пациентов.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия помогает там, где консервативное лечение бессильно! Стандартный курс приводит к хорошим результатам даже у тех пациентов, которые не реагировали на обычное лечение.

Проникающие глубоко в пораженные ткани акустические вибраций вызывают в них каскад мощных положительных изменений:

• восстанавливается кровоснабжение и трофика тканевых структур;
• устраняются мышечные спазмы и боли;
• стимулируется коллагеногенез;
• восстанавливаются сухожилия и связи;
• растворяются очаги фиброзных уплотнений;
• стимулируются репаративные процессы в тканях.

Кроме УВТ при эпикондилите мы применяем карбокситерапию. В ткани локально вводится двуокись углерода, это дает противовоспалительный эффект, снимает боль, стимулирует рассасывание соединительнотканных спаек, повышает тканевой иммунитет, ускоряет местный кровоток и лимфообращение.

Заметный терапевтический эффект обеспечивают сеансы гальванизации и электрофореза. За счет контролируемого воздействия волн слабого электрического тока улучшается гемодинамика и питание тканей, рассасываются болезненные инфильтраты, восстанавливается двигательная функция конечности, исчезает боль.

Записывайтесь на прием в наш медицинский центр, чтобы быстро избавиться от боли и вернуть свободу движений.

Консультация физиотерапевта
890 руб

Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с вами в течение 15 минут.

Закрыть

Эпикондилит ( 1 зона)
1190 руб

Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с вами в течение 15 минут.

Закрыть

Показать все

Дорош Наталья Викторовна

Ледовский Антон Сергеевич

Лохин Кирилл Даниилович

Шайхатдинова Алена Айдаровна

Ганчуков Егор Борисович

Шемет Виталий Дмитриевич

Тендонит

Воспаление сухожилия называют тендонитом. Это общий термин, подразумевающий повреждения сухожилия – фиброзной ткани, с помощью которой мышцы прикрепляются к костям. Термин тендонит применяется ко всем сухожилиям в теле. Например «локоть теннисиста» (воспаление в области локтя) пателлярный тендонит (воспаление сухожилия в области колена), ахиллов тендонит (воспаление ахиллового сухожилия) и т.д.

Тендонит может возникнуть у людей различного возраста преимущественно в конечностях, как верхних, так и в нижних. Время необходимое для выздоровления бывает разным и зависит от степени повреждения сухожилия. Воспаление, как правило, затрагивает верхние и нижние конечности, но может иметь место в плече или в пальцах кисти.

Главным образом, тендонит возникает от повторяющихся движений и после физической нагрузки (занятий спортом). Скованность и боль часто бывают интенсивными, особенно в течение и после нагрузки, так как нагрузка увеличивает воспаление в уже поврежденной повторяющимися движениями сухожилии. Стандартное лечение обычно направлено на иммобилизацию, холод на зону воспаления, нередко, без выяснения причин заболевания. Ранее лечение помогает избежать хронизации процесса.

Симптомы тендонита

Признаки тендонита могут появиться сразу или развиваться постепенно. Характерным является наличие боли, которая может быть неинтенсивной, ноющей или жгучей и c иррадиацией в ближайшие мышцы, связки, кости.

Могут появиться и такие симптомы, как скованность, так из-за повреждения нарушается движение. Подчас не сгибается сустав. Также, возможно, появление отечности и болезненности в области поврежденного сухожилия. При движении сустава могут появиться различные звуки.

Симптомы тендонита разные и зависят от сустава, вовлеченного в процесс. Людям с пателлярным тендонитом, нелегко подниматься вверх и вниз по лестнице. Им также нелегко идти на большие расстояния. В то время как у пациентов с теннисным локтем возникают трудности при захвате ручки двери, чтобы открыть, или закрыть дверь, прием пищи также представляет большую трудность, поскольку они не в состоянии удерживать ложку, вилку или чашку должным образом.

Если появляются такие симптомы, как покраснение, отечность, подъем температуры, или деформация в области сустава то рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Нередко такие симптомы свидетельствуют о хроническом тендоните. Хронический тендонит — это источник постоянной боли, который мешает нормальному образу жизни (выполнению обычных работ по дому). Консультация врача необходима для того, чтобы избежать необратимых изменений при повреждении сухожилия.

Механизм развития

Движения обеспечивают 2 крестообразные (тыльная и фронтальная), 2 латеральные (внешняя и медиальная) и 1 надколенная связки, функционирующие по принципу рычажно-блочного механизма. Неповрежденные мягкотканые образования выполняют ограничительную функцию, защищают от подвывихов и вывихов. Первые удерживают голень от смещения влево и вправо, вторые стабилизируют сочленение, подвздошно-большеберцовый тракт, обеспечивают линейное движение.

Тендинит связок коленного сустава поражает ту часть связочно-сухожильного аппарата, на которую выпадает однотипная нагрузка. Обычно она приходится на точку крепления к надколеннику или большеберцовую мышцу. Отсюда название одной из разновидностей: тендинит гусиной лапки. При постоянном напряжении возникают усталостная травма и многочисленные микронадрывы, провоцирующие катаральный процесс. Поскольку мышцы не успевают восстанавливаться, происходит истончение и расщепление волокон, потеря механической прочности. Это приводит к структурным изменениям и теносиновиту подколенной мышцы.

Причины развития болезни

Локтевой тендинит является профессиональным заболеванием теннисистов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

К иным причинам развития патологии следует отнести:

• нарушение обмена веществ;
• болезни эндокринной железы;
• снижение иммунитета;
• наличие бактериальных инфекций;
• развитие артрита.

Факторы риска

В табличке указаны профессии, находящиеся в группе риска.

Таблица 1. У кого развивается болезнь.

Лекарства группы: Кортикостероиды для лечения заболеваний кожи для наружного применения

• А
• Адвантан (Крем для наружного применения)
• Адвантан (Мазь для наружного применения)
• Адвантан (Мазь)
• Адвантан (Эмульсия для наружного применения)
• Акридерм (Крем для наружного применения)
• Акридерм (Мазь для наружного применения)
• Акридерм ГЕНТА (Крем для наружного применения)
• Акридерм ГЕНТА (Мазь для наружного применения)
• Апулеин (Крем)
• Асманекс Твистхейлер (Порошок для ингаляций дозированный)
• Афлодерм (Крем для наружного применения)
• Афлодерм (Мазь для наружного применения)
• Б
• Белодерм (Крем для наружного применения)
• Белодерм (Мазь для наружного применения)
• Бетадерм (Крем для наружного применения)
• Бетадерм (Мазь для местного и наружного применения)
• Бетновейт (Мазь для наружного применения)
• Бетновейт (Крем для наружного применения)
• Г
• Гидрокортизон (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
• Гидрокортизон (Мазь глазная)
• Гидрокортизон (Мазь глазная)
• Гидрокортизон (Мазь для наружного применения)
• Гидрокортизон (Субстанция-порошок)
• Гидрокортизон (Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения)
• Гиоксизон (Мазь для местного и наружного применения)
• Гиоксизон (Мазь для наружного применения)
• Д
• Дермовейт (Крем для наружного применения)
• Дермовейт (Мазь для наружного применения)
• Дермозолон (Мазь)

• Дипрогент (Мазь для наружного применения)
• Дипрогент (Мазь для наружного применения)
• Дипрогент (Мазь для наружного применения)
• Дипрогент (Мазь для наружного применения)
• Дипрогент (Мазь для наружного применения)
• К
• Кортейд (Крем)
• Кортейд (Мазь для наружного применения)
• Кортомицетин (Мазь для наружного применения)
• Кутерид (Крем для наружного применения)
• Кутерид (Мазь для наружного применения)
• Кутивейт (Крем для наружного применения)
• Кутивейт (Мазь для наружного применения)
• Л
• Латикорт (Мазь для наружного применения)
• Латикорт (Раствор для местного применения)
• Латикорт (Крем для наружного применения)
• Локоид (Крем для наружного применения)
• Локоид (Мазь для наружного применения)
• Локоид Крело (Эмульсия для наружного применения)
• Лоринден (Лосьон)
• Лоринден C (Мазь для наружного применения)
• М
• Момат (Крем для наружного применения)
• Момат (Мазь для наружного применения)
• Момедерм (Мазь для наружного применения)
• Момедерм (Раствор накожный)
• Мометазона фуроат (Субстанция-порошок)
• Моново (Крем для наружного применения)
• Моново (Мазь для наружного применения)
• О
• Оксикорт (Аэрозоль)
• Оксикорт (Мазь для наружного применения)

• Оксициклозоль (Аэрозоль)
• П
• Пимафукорт (Крем для наружного применения)
• Пимафукорт (Мазь для наружного применения)
• Полькортолон ТС (Аэрозоль для наружного применения)
• С
• Сибикорт (Крем)
• Силкарен (Крем для наружного применения)
• Синалар (Крем для наружного применения)
• Синалар (Гель для наружного применения)
• Синалар (Мазь для наружного применения)
• Синалар К (Крем)
• Синалар К (Мазь)
• Синафлан (Линимент)
• Синафлан (Мазь для наружного применения)
• Синафлана мазь 0,025% (Мазь для наружного применения)
• Синодерм (Гель для наружного применения)
• Синодерм (Крем для наружного применения)
• Синодерм (Мазь для наружного применения)
• Содерм (Раствор для наружного применения)
• Сульфодекортэм (Мазь для наружного применения)
• Супироцин-Б (Мазь для наружного применения)
• Т
• Травокорт (Крем для наружного применения)
• Ф
• Флукорт (Раствор для наружного применения)
• Флукорт Н (Мазь)
• Флуцинар (Гель для наружного применения)
• Флуцинар (Мазь для наружного применения)
• Фторокорт (Мазь для наружного применения)
• Фуцикорт (Аэрозоль)
• Ц
• Целестодерм-В (Крем для наружного применения)
• Целестодерм-В (Мазь для наружного применения)

Показания для операции

Полное удаление мениска коленного сустава неизбежно, если диагностика показала разрыв большей части тела или раздробленность хрящевой прослойки. К счастью, такое бывает крайне редко. Органосберегающая операция, которая преимущественно и выполняется, заключается в частичном удалении мениска коленного сустава, то есть резекции только нежизнеспособного участка. Что касается консервативной медицины, она задействуется при несущественных надрывах волокон, микротравмах, структурных дегенеративно-дистрофических изменениях, если они не провоцируют ущемления и суставную нестабильность.

Виды разрывов мениска.

По словам врачей, пациенты не всегда сразу обращаются в больницу, а спустя годы после того, как пережили травму. И то, что ранее казалось обычным ушибом, через время приводит к тяжелым осложнениям. Так как амортизирующая прокладка не располагает достаточной сетью кровеносных сосудов, их практически нет, некоторые разрывы в определенных зонах не могут срастись сами по себе — их следует либо резецировать, либо сшивать. Операция на мениске, а ее разумно делать при свежих травмах, что увеличивает шансы на полноценное восстановление двигательных функций, имеет следующие показания:

• присутствие вертикального разрыва по срединной линии;
• поперечное или продольное нарушение целостности;
• лоскутные (языкообразные) передние разрывы;
• множественные расслоения;
• отрыв фрагмента хряща от основной пластины;
• защемление менисковых хрящей;
• сильно раздробленные структуры;
• наличие кистозных образований.

Удаленный мениск в руках травматолога.

Болтающиеся менисковые части или оторванные хрящевые куски, которые постоянно заклиниваются между сочленяющимися костями, — это настоящая катастрофа для двигательно-опорных функций и здоровья суставных поверхностей. Артроз гарантирован, если своевременно не была проведена операция по удалению мениска коленного сустава, вернее, его патологических фрагментов. А запущенный остеоартроз — прямая дорога к инвалидности. Вот поэтому специалисты не советуют испытывать судьбу, а хотя бы для начала обратиться в травмпункт.

Диагностика

Независимо от происхождения большинство болезней компонентов плечевого сустава имеют сходную клиническую картину. Достоверное выяснение степени изменений проводится при помощи различных современных методик визуализации (рентген, томография, артроскопия, УЗИ). Для выяснения причины воспаления назначается лабораторное исследование.

На основании результатов, позволяющих установить диагноз тендинит надостной мышцы плеча, лечение назначается врачом ортопедом. При аутоиммунной патологии диагностику и назначение терапевтических мероприятий проводит врач ревматолог.

Тендовагинит

Тендовагинит — воспаление сухожилия и его окружающих оболочек, также известных как синовиальные. Некоторые сухожилия покрыты синовиальными оболочками, но есть сухожилия и непокрытые. Синовиальные оболочки производят небольшое количество маслянистой жидкости, которая выделяется в промежуток между сухожилием и его синовиальной оболочкой. Эта маслянистая жидкость помогает сухожилию двигаться легко и без сопротивления, когда происходит движение кости, к которой прикреплено сухожилие.

Общие признаки тендовагинита — боль, припухлость и болезненность в области сустава. В большинстве случаев, необходимо резко уменьшить движения в воспаленном суставе, чтобы позволит быстрее восстановиться. Нередко, боль длится в течение нескольких дней и исчезает без какого-либо лечения. Но в других случаях, боли и припухлость сохраняются в течение многих месяцев, особенно если лечение не проводилось.

Любое сухожилие в человеческом организме может быть подвержено тендовагиниту, но есть определенные зоны наиболее подверженные такой патологии. Например — рука и запястье, так как они часто используются для совершения однотипных повторяющихся движений.

В то время, как нет никаких фактических доказательств того, что именно может предотвратить возникновение заболевания тендовагинит, тем не менее рекомендуется избегать повторяющихся движений, насколько это возможно. В настоящее время, существуют определенные упражнения для усиления мышц, окружающих поврежденные сухожилия.