Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)

Почему долго держится высокая температура

В большинстве наблюдений температура повышается в ответ на активность чужеродных микроорганизмов. Под длительным повышением температуры можно понимать как гипертермию, продолжающуюся несколько дней при острых простудных или инфекционных заболеваниях, так и хронический субфебрилитет.

В первом случае причина обычно кроется либо в тяжелом течении заболевания, либо в неправильном лечении, когда неправильно поставленный диагноз не позволяет устранить причину лихорадки. Если пациент нормально переносит повышенную температуру, ее лучше не сбивать — это поможет организму быстрее справиться с инфекцией.

Что касается хронического субфебрилитета, когда температура 37-38 С держится на протяжении нескольких недель и дольше, то обычно такое состояние обусловлено переходом инфекционного заболевания из острой фазы в хроническую. Такое нередко происходит в результате неправильного лечения. Например, нередко пациент, не желая обращаться за консультацией к врачу, следует советам знакомых, которые рекомендуют ему «проверенные» антибактериальные или сульфаниладмидные препараты. Однако часто эти препараты могут банально не подходить пациенту по показаниям. В результате болезнь ненадолго уходит в ремиссию с тем, чтобы в скором времени принять хроническое течение.

Важно! Если температура достигает фебрильных значений (38 С и выше) и держится больше 4 дней, следует обратиться к врачу-инфекционисту. Еще одна распространенная ошибка при лечении инфекционных болезней — прекращать прием антибиотиков при первых признаках улучшений, не доводя курс до конца

Это также способствует хронизации заболевания, и может повысить антибиотикорезистентность бактерий

Еще одна распространенная ошибка при лечении инфекционных болезней — прекращать прием антибиотиков при первых признаках улучшений, не доводя курс до конца. Это также способствует хронизации заболевания, и может повысить антибиотикорезистентность бактерий.

Также следует учитывать возможность развития заболеваний эндокринной системы и аутоиммунных патологий. А иногда продолжительное повышение температуры может быть обусловлено и травмами головы, в результате которых страдает гипоталамус.

Продолжительная гипертермия в диапазоне 37-38 С нередко отмечается в случае герпесвирусов, которые могут маскироваться под другие заболевания (от респираторных до болезней центральной нервной системы). Наиболее известный представитель этой группы заболеваний — вирус Эпштейна-Барр.

Хронические заболевания печени, почек и ЖКТ при обострениях также могут давать повышение температуры. В этом случае они будут сопровождаться симптомами, характерными для заболевания, вызвавшего гипертермию. Например, повышение температуры при обострении колита будет сопровождаться болезненными ощущениями в животе, чувством неполного опорожнения кишечника, тошнотой и метеоризмом.

Правила измерения привычным способом

Данный вариант считается наиболее безопасным и применяется в России повсеместно, но в некоторых государствах считается неточным. Чтобы измерить температуру аксиллярно (подмышкой), необходимо сначала стряхнуть ртутный градусник, чтобы его столбик опустился ниже 35 градусов.

После этого весь его кончик нужно поместить в подмышечную впадину. В это время желательно не делать резких движений, чтобы не сбить показания, а руки детей лучше придерживать до конца процесса.

Сколько держать под мышкой ртутный градусник, зависит от точности нужных показаний. Приблизительный результат можно увидеть уже через 5 минут, а вот точные данные будут известны только через 10 минут. Можно держать градусник и дольше, столбик термометра все равно не поднимется выше температуры тела.

Повышение температуры и менструальный цикл

У женщин температура тела взаимосвязана с менструальным циклом и колебаниями гормонального фона. При овуляции могут наблюдаться проявления субфебрилитета, которые сохраняются до наступления месячных. Это индивидуальная физиологическая норма. У некоторых женщин субфебрилитетом сопровождается беременность. Чаще всего это происходит в первом триместре, что обусловлено повышенной выработкой прогестерона. Этот гормон влияет на центр терморегуляции в головном мозге. Именно поэтому у беременных температура может подниматься до 37,2-37,40C. По статистике, подобное явление встречается у 3-5% женщин. Чаще всего субфебрилитет при беременности сопровождается сонливостью, утомляемостью, изменениями аппетита. К 12-14 неделе ситуация нормализуется. 

Если субфебрильная температура при беременности не связана с инфекцией, повышение не оказывает негативного влияния на развитие плода. При наличии жалоб, тревожных симптомов беременной следует пройти обследование для выяснения причины плохого самочувствия. 

Субфебрильная температура при приеме лекарственных препаратов

Субфебрилитет лекарственной этиологии — распространенное явление. Многие препараты провоцируют повышение температуры. В этот перечень входят барбитураты, противотуберкулезные средства, препараты пенициллионовой группы, цефалоспорины, атропин, гепарин. Температура может повыситься, если человек проходит лечение антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами. В первом случае это обусловлено выработкой эндотоксинов, во втором — распадом опухолевых клеток. 

Организм может отреагировать субфебрилитетом и на введение вакцины, проведение инвазивных медицинских процедур (лечение зубов, протезирование).

Как правило, такая побочная реакция возникает в начале лечения, изредка — через несколько дней или недель. Кроме повышения температуры, пациент сталкивается с другими признаками гиперчувствительности к компонентам средства. Это может быть сыпь, зуд, головокружение, тошнота. 

Субфебрилитет лекарственного происхождения исчезает в течение двух суток после отмены препарата. 

Повышенная и высокая температура тела

Повышенная и высокая температура тела делится на 4 вида:

— Субфебрильная: 37°С — 38°С.
— Фебрильная: 38°С — 39°С.
— Пиретическая: 39°С — 41°С.
— Гиперпиретическая: выше 41°С.

Максимальная температура тела, которая считается критической, т.е. при которой человек умирает — 42°С. Она опасна тем, что в тканях головного мозга нарушается обмен веществ, что практически умерщвляет весь организм.

Причины высокой температуры может указать только врач. Наиболее же частыми причинами являются вирусы, бактерии и другие инородные микроорганизмы, которые проникают в тело через ожоги, обморожения, нарушение правил гигиены, воздушно-капельным путем и др.

Симптомы повышенной и высокой температуры

— усталость, слабость;
— общее болезненное состояние;
— сухость кожи и губ;
— легкий озноб, а при высокой температуре сильный озноб;
— головная боль;
— ломота мышц, боли конечностей;
— аритмия;
— снижение и потеря аппетита;
— повышенная потливость и др.

Срочно вызывать врача следует, если температура поднялась выше 38,5°С, но рекомендуется это делать даже при незначительном отклонении температуры от нормы, т.к. если причинами повышения температуры является какая-либо болезнь, ее легче предупредить на начальных стадиях развития, нежели лечить в дальнейшем.

Интересным моментом является субфебрильная температура, т.к. нормальная температура тела многих людей, как уже упоминалось выше, может несколько отличаться, поэтому, всегда нужно знать, где пересекается граница между нормой (здоровьем организма) и началом заболевания.

Признаки

Повышенная температура тела сама по себе является симптомом, то есть признаком того или иного заболевания. Что касается проявлений, которые обычно сопутствуют гипертермии, то среди них можно выделить следующие:

• головная боль;
• чувство ломоты в мышцах и суставах;
• гиперчувствительность (тактильная, светобоязнь, иногда — обонятельная);
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• раздраженные слизистые оболочки;
• озноб;
• потливость;
• ухудшение концентрации внимания.

Выраженность этих симптомов во многом зависит от степени выраженности гипертермии. Проще говоря, чем выше температура, тем больше перечисленных симптомов будут ей сопутствовать и тем сильнее они будут беспокоить пациента. Однако не следует забывать и об индивидуальной переносимости. Одни пациенты уже при температуре 37,5 чувствуют себя настолько плохо, что с трудом находят силы для того, чтобы выбраться из постели и самостоятельно приготовить чай. Другие же совершенно спокойно переносят куда более высокие температурные значения, почти не теряя аппетита и трудоспособности.

Анемия

Анемия как причина субфебрильной температуры может быть первичным заболеванием или проявлением других патологий. Причины могут быть самыми разными, например, болезни ЖКТ (при которых железо как следует не усваивается в организме) или хронические потери крови. Анемию нередко диагностируют у вегетарианцев, в рационе которых нет пищи животного происхождения. Эта болезнь может быть и у лиц женского пола в обильными или долго текущими критическими днями.

Когда у пациента обнаруживают уровень гемоглобина в пределах нормы, а количество железа в крови низкое, ему диагностируют скрытую нехватку железа. Тогда возможная симптоматика будет такой:

• холодная температура нижних и верхних конечностей
• субфебрилитет без иных причин на его появление
• сниженная работоспособность
• головокружения
• постоянно возникающая головная боль
• ухудшение состояния ногтей и волос
• нежелание кушать мясо
• желание спать днем
• стоматит
• недержание мочи
• неустойчивость стула и пр.

Биологический возраст сосудов

Возраст сосудистой системы (VA — Vascular Aging), измеряемый приборами АнгиоСкан, — это параметр, показывающий Ваш биологический возраст, т.е. изношенность Вашего организма. Нужно отметить, что данный подход основан на общепринятом мнении о том, что состояние человека определяет его сосудистое русло.

Тест на биологический возраст

Определение биологического возраста при помощи приборов АнгиоСкан занимает примерно две минуты (в зависимости от частоты пульса), не требует специальной подготовки оператора, который проводит тест, и абсолютно безвреден для организма.

Измеряется «изношенность» в годах, и принципиально важным при интерпретации результатов теста является различие между календарным возрастом и биологическим. Хорошо, если биологический меньше календарного, и наоборот.

Однако, не следует тревожиться из-за разницы в несколько лет в худшую сторону. Во-первых, подобная ситуация не критична. Во-вторых, этот параметр зависит от состояния организма в конкретный момент времени: в конце тяжелой рабочей недели он один, после отпуска — совершенно другой, и т.д. Необходимо наблюдать, выявлять тенденции, анализировать.

Возраст сосудистой системы важно измерять в определенное время суток. Оптимальным временем являются утренние часы от 9 до 11

Важно также при измерении этого параметра постоянно проводить измерения на одной руке — оптимально правой. Это связано не только с тем, что на разных руках может быть различное артериальное давление, но с различной ангио архитектоникой сосудистого русла (брахицефальная область).

Биологический возраст — расчетный параметр, основанный на возрастном индексе. Для определения Vascular Aging строилось корреляционное поле зависимости возрастного индекса от даты рождения испытуемого, и затем по величине возрастного индекса рассчитывался возраст сосудистой системы. Данный подход достаточно широко используется, следует упомянуть работы японского исследователя Takazawa, а также близкий алгоритм расчета сосудистого возраста используется в приборе Pulse Trace американской компании Micro Medical.

Примерные данные возрастного индекса в зависимости от календарного возраста представлены в таблице:

Таблицы для определения биологического возраста

Существует множество различных способов для определения биологического возраста. Первый способ — на основе вышеописанного возрастного индекса, получаемого приборами АнгиоСкан как в клинических, так и в домашних условиях.

Возрастной индекс (AGI — Aging Index) — расчетный интегральный показатель, значение которого можно увидеть только в профессиональных версиях программы АнгиоСкан. Данный параметр является комбинацией показателей пульсовой волны, в который включены растяжимость артериальной стенки и амплитудные характеристики отраженной волны.

Второй способ требует лабораторных анализов для выявления количества холестерина и глюкозы в крови. Значения соответствия представлены в таблице:

Если Вы хотите определить свой биологический возраст в домашних условиях, проведите несколько тестов из перечня ниже и сравните свои результаты с нормами, представленными в таблице.

Нормы для женщин на 10-15% мягче представленных в таблице.

Что значит норма?

Итак, какая все-таки температура считается нормальной? Повсеместно принято считать, что температура человеческого тела составляет ровно 36,6 градуса. Допускается небольшое отклонение в одну или другую сторону.

Опираясь на состояние человека, окружающие климатические условия и время суток, а также другие параметры, температура тела может быть от 35,5 и до 37,4 градуса. Стоит отметить, что средний температурный режим женщин выше, в отличие от мужчин — на 0,5 градуса.

В подмышечной впадине температура тела должна быть 36,3-36,9, во рту – 36,8-37,3, в прямой кишке 37,3-37,7, и это нормальная температура.

Интересный момент, что средняя температура тела может отличаться и в зависимости от национальности. К примеру, у японцев средняя величина составляет 36 градуса, а у австралийцев все 37.

На протяжении суток, температура тела человека может колебаться около одного градуса. Самая низкая температура тела бывает в утреннее время, а самая высокая ближе к вечеру.

У женского пола температура тела может колебаться в зависимости от менструального цикла. Существуют люди, для которых температура 38 – это нормально, и не является симптомом развития болезни.

Каждый орган в человеческом организме также имеет свою температуру. И какая же температура является нормой?

ЧТО ТАКОЕ «НОРМАЛЬНАЯ» ТЕМПЕРАТУРА?

Несмотря на то что принято считать нормальной температуру, равную 36,6 °C, показания измерения в диапазоне от 35,2 до 36,8 °C также относят к нормальным.

В организме человека все органы и ткани выделяют тепло, но не одинаково интенсивно. Функционально активные ткани и органы (например, мышцы, печень, почки) производят больше тепла, чем менее активные (соединительная ткань, кости). Как органы и ткани теряют тепло, зависит в большой степени от того, где они расположены. Поверхностно расположенные кожа и скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждаются сильнее, чем внутренние органы.

Отсюда понятно, что температура органов человека различна. Так, печень, расположенная внутри тела и дающая большую теплопродукцию, имеет более высокую температуру (38 °C) по сравнению с кожей, температура которой значительно ниже (особенно на покрытых одеждой участках) и зависит от окружающей среды.

Вариации нормы температуры можно объяснить. Ваша температура ниже утром, чем во второй половине дня. У женщин в среднем она немного выше, чем у мужчин, и может повышаться во время овуляции и беременности. У детей температура выше, чем у взрослых. Температура тела повышается во время упражнений, при теплой погоде, после приема некоторых лекарств, включая антибиотики и антигистаминные препараты.

Но указаний, какая температура считается повышенной, в документах не содержится, что в связи с вышесказанным не может не озадачивать.

Медики выделяют:

• нормальную температуру — 36,0–37,0 °C (не 36,6 °C, как часто считают);
• субфебрильную температуру — 37,0–38,0 °C;
• фебрильную температуру — выше 38 °C.

Если температура повысилась, значит, иммунная система мобилизовалась, готова отражать нападение вредоносных вирусов или бороться с патологическими процессами. Лихорадка — это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие раздражителей (чаще инфекционных), когда терморегуляция перестраивается, чтобы поддержать более высокий, чем в норме, уровень теплосодержания и температуры тела. Как правило, температура повышается при начинающемся заболевании, на что указывают и другие симптомы присутствия болезни

Это зачастую вообще не принимается во внимание (см. результаты опроса на рис

1)

Повышенной считается температура от 37,5 до 42 °С. Когда температура тела повышается выше 37 °С, на каждый градус Цельсия увеличивается на 4 дыхания частота дыхательных движений, учащается также и пульс. Если температура повысилась выше 41 °С — это повод для немедленной госпитализации. Критической температурой тела считается 42 °С, при ней нарушается обмен веществ в тканях мозга.

При повышении температуры тела необходимо вызвать врача, чтобы выяснить возможную причину гипертермии.

На самом деле все просто: значения нормы зависят от многих факторов. Выше мы перечислили те, что зависят от особенностей строения и состояния тела человека. Но учитывайте также и факторы, связанные с самим измерением.

Как измерить температуру под мышкой

Чаще всего мы измеряем температуру под мышкой обычным ртутным или электронным термометром. Вот как делать это правильно:

1. Нельзя измерять температуру после еды и физических нагрузок. Подождите полчаса.
2. Перед началом измерения стеклянный градусник надо стряхнуть: ртутный столбик должен показывать меньше 35 °C. Если термометр электронный, просто включите его.
3. Подмышка должна быть сухой. Пот надо вытереть.
4. Держите руку плотно прижатой. Чтобы температура под мышкой стала такой же, что и внутри тела, должна нагреться кожа, а это требует времени. Плечо ребёнка лучше прижать самостоятельно, например взяв малыша на руки.
5. Хорошая новость: если соблюдать предыдущее правило, ртутному градуснику понадобится 5 минут, а не 10, как принято считать. Многие электронные термометры реагируют на изменения температуры и измеряют до тех пор, пока эти изменения есть. Поэтому, если руку не прижимать, температура может меняться долго и результаты будут с погрешностью.

Причины повышенной температуры тела

Инфекция — частая, но не единственная из возможных причин повышения температуры. Жар также может быть симптомом воспаления, отравления, обезвоживания, заболеваний щитовидной железы. Иногда температура повышается из-за приема некоторых лекарств или вакцинации, физических нагрузок, перегрева. Увеличивать теплопродукцию может употребление острой пищи или алкоголя.

Причины субфебрильной температуры тела

Температура тела может повышаться несильно, в пределах 38,0°C даже у здоровых людей: например, после перегрева, стресса, занятий спортом, употребления острой пищи или алкоголя, приема некоторых лекарств. У женщин причиной температуры могут стать менопауза или беременность.

Среди других возможных причин:

• Воспалительный процесс.
• Фарингит, ларингит и другие инфекции верхних дыхательных путей.
• Хроническая инфекция (например, панкреатит, холецистит, эндокардит и другие).
• Паразитарные болезни.
• Онкологические заболевания.
• Аутоиммунные заболевания.
• Гипертиреоз.
• Реакция на вакцинацию.

Причины фебрильной температуры тела

Чаще всего температура тела повышается до 38-39°C по следующим причинам:

• Острые респираторные инфекции.
• Средний отит.
• Острый синусит.
• Легочные инфекции, вызывающие пневмонию, бронхит.
• Заболевания полости рта, включая острый стоматит, пульпит, периостит и другие.
• Бактериальный или вирусный гастроэнтерит.
• Острые инфекции мочеполовой системы. 

Фебрильная температура тела может сопровождать лихорадку неясного генеза. При этом заболевании жар сохраняется постоянно или периодически появляется в течение трех недель или больше. Он остается единственным симптомом, и даже после обследования не удается определить точные причины лихорадки. Ее связывают с инфекциями, воспалительными процессами, онкологическими заболеваниями и другими факторами.

Что можно сделать до обращения к врачу?

Поднимать температуру тела нужно очень осторожно. Резкая смена теплового режима может привести к серьезным последствиям

• Если причина низкой температуры тела – переохлаждение, поместите замерзшего человека в теплой комнате, переоденьте его в сухую одежду, укройте одеялом и напоите теплым сладким чаем.
• Горячие ванна, чай, усиленное растирание частей тела могут навредить. Употребление крепких спиртных напитков также крайне нежелательно.
• Маленького ребенка следует покормить, дать ему теплое питье, обнять и согреть собственным теплом.
• Если вы просто переутомились, сделайте паузу в делах. Возьмите два-три выходных: как следует выспитесь, примите ванну, погуляйте на свежем воздухе. После такого полноценного отдыха нормальная температура тела восстановится естественным образом.

Когда обратиться к врачу

Опасная температура тела зависит от возраста:

Взрослые

Температура 38-38,6 С, вызванная кратковременными заболеваниями, не должна причинять значительного вреда. Однако умеренная лихорадка может быть тревожной для человека с существующими заболеваниями сердца или легких.

Обратитесь к врачу при температуре выше 39°С или ниже 35°С, особенно если имеются другие предупреждающие признаки, такие как спутанность сознания, головные боли или одышка. Температура выше 41°С может вызвать полиорганную недостаточность.

Врачи определяют гипотермию как понижение температуры ниже 35°С. Это может быть опасным, если вовремя не провести лечение.

Дети

Дети с лихорадкой в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, но с температурой ниже 38°С, не всегда нуждаются в препаратах. Позвоните врачу, если у ребенка температура выше 39°С, и отмечаются обезвоживание, рвота или диарея.

Дети грудного возраста

Если у ребенка в возрасте 3 месяцев или младше ректальная температура составляет 39°С или выше, обратитесь за неотложной медицинской помощью. У очень маленьких детей легкая лихорадка может сигнализировать о серьезной инфекции.

Какая бывает температура

В действительности норма температуры — это именно тот показатель, при котором человек чувствует себя комфортно и сохраняет работоспособность. Зависеть она может от региона проживания, национальности, времени измерения и множества других факторов. В течение суток данные показатели колеблются абсолютно у каждого в пределах целого градуса. Во время отдыха сердцебиение замедляется, и температура опускается. При активном движении, стрессе или после приема горячей пищи или напитка, наоборот, повышается.

Помимо этого, температурные показатели разделяют на несколько видов, которые сохраняются в любом состоянии человека.

1. Повышенная температура тела. При этом показатели при измерении во рту превышают отметку в 37,5 градуса, но человек полностью здоров и чувствует себя хорошо.
2. Пониженная температура. В таких случаях показания термометра не поднимаются выше 36 градусов в полости рта. Данное состояние называют гипотермией.
3. Норма. Сюда относят среднестатистические показатели для всех людей, которые колеблются в пределах 36-37,5 градуса во рту или на полградуса ниже при аксиллярном измерении.

Как мерить температуру в полости рта

Перед началом процедуры градусник следует тщательно промыть и высушить. Если используется ртутный термометр, то его нужно стряхнуть, чтобы столбик упал до значения не выше 35 градусов. Пациент перед процедурой должен находиться в спокойном состоянии некоторое время, чтобы его пульс нормализовался. Из полости рта нужно убрать зубные протезы, брекеты или пластины, чтобы не повредить инструмент.

Перед тем как мерить температуру во рту электронным градусником, также следует удалить все потенциально опасные предметы. После этого инструмент помещают за щеку или под язык. Рот во время измерения нужно все время держать закрытым. Время процедуры обычно составляет 4-5 минут.

Какая температура считается нормальной?

«Золотым стандартом» большинство людей назовет показатель 36,6 градусов, но это уже признано заблуждением. Нормальная температура тела должна определяться индивидуально. Оптимальный способ выяснить «свое» значение данного биомаркера – измерить его днем, в покое и с хорошим самочувствием. Полученные цифры могут существенно отличаться от 36,6.

Нормальная температура тела у взрослого

Этот показатель не является постоянным. Терморегуляция – сложный механизм, зависящий от многих факторов

Выясняя, какая нормальная температура тела у человека, важно учесть:

• время суток;
• пол;
• физическую, интеллектуальную активность;
• возраст (после 40 лет средняя нормальная температура снижается);
• привычки в питании;
• темперамент;
• гормональный фон.

Приемлемые цифры на термометре – от 36 до 37,5 градусов. В некоторых случаях нормальная температура человека может достигать даже отметки 38. Самые низкие значения регистрируются утром, после пробуждения (36-36,4). Днем температура колеблется в пределах 36,5-37 градусов, а к вечеру немного повышается. Употребление пряной пищи, алкоголя, физические упражнения и эмоциональное напряжение могут дополнительно вызывать ее увеличение.

Нормальная температура при беременности, в период полового созревания, климакса и любых гормональных всплесках немного выше привычных значений. У женщин на терморегуляцию сильно влияет прогестерон. При увеличении его концентрации в крови температура тела тоже повышается на 0,5-1 градус. Если самочувствие остается удовлетворительным, нет поводов для беспокойства.

Нормальная температура тела у ребенка

Система терморегуляции детей налаживается постепенно, поэтому их организм сильнее реагирует на внешние условия. Нормальная температура у новорожденного в течение первых часов с момента появления на свет – 37,5-38,2 градуса. Она медленно снижается, достигая 35,5-36, в зависимости от прогревания воздуха в помещении. По мере взросления тело маленького человека адаптируется к новым условиям, и нормальная температура у грудничка спустя 7-10 дней после рождения стабилизируется на «взрослом» уровне – 36-37,5 градусов.

Повысить или понизить ее могут любые стрессовые состояния:

• смех;
• прием пищи;
• купание в горячей воде;
• перегрев;
• активные игры;
• плач;
• замерзание и другие.

Историческое понимание

В 19 веке в большинстве книг «кровяная жара» указывалась как 98 ° F, пока в одном исследовании не было опубликовано среднее значение (но не дисперсия) большой выборки как 36,88 ° C (98,38 ° F). Впоследствии это среднее значение широко цитировалось как «37 ° C или 98,4 ° F», пока редакторы не поняли, что 37 ° C равно 98,6 ° F, а не 98,4 ° F. Значение 37 ° C было установлено немецким врачом Карлом Рейнхольдом Августом Вундерлихом в его книге 1868 года, в которой температурные диаграммы получили широкое клиническое применение. Словари и другие источники, которые цитировали эти средние значения, действительно добавляли слово «примерно», чтобы показать, что существует некоторое расхождение, но в целом не указывали, насколько велико расхождение.