Что делать в случае инфаркта

Что влияет?

Например, стрессовые ситуации или нервные срывы напрямую влияют на состояние главного мотора нашего организма. Так, эти неприятные факторы способны участить пульс и поднять артериальное давление, что в тандеме с другими возможными недугами провоцирует тягостные ощущения в области сердца. Поэтому, для того чтобы избежать проявления такого неприятного симптома, следует полностью исключить виновников, провоцирующих неприятные ощущения в области сердца по вечерам.

Еще один провокатор, который способен вызвать болевые ощущения, это физические нагрузки. Боль в области сердца может побеспокоить даже совершенно здорового человека, если он будет поднимать излишне тяжелую ношу. В таком случае возникнут болевые ощущения вместе с покалыванием в районе сердца.

Часто неприятные ощущения в груди могут возникнуть, если сердечная мышца не получает необходимое ей для нормальной работы питание. Даже проблемы с желудочно-кишечным трактом могут спровоцировать болевые ощущения. Особенно в тех случаях, когда человек употребляет жирную и острую пищу, а также чрезмерно распивает спиртные напитки.

Причины возникновения тахикардии:

Заболевания сердца

• сердечная недостаточность;
• , инфаркт миокарда;
• аортальная недостаточность;
• аномалии проводящих путей сердца;
• нарушения ритма сердца;
• артериальная гипертензия.

Другие (внесердечные) причины тахикардии

• дыхательная недостаточность, эмфизема легких;
• ожирение;
• переедание;
• злоупотребление алкоголем;
• избыточное потребление крепкого кофе, чая;
• употребление наркотических и психотропных средств;
• ;
• повышение функции щитовидной железы;
• феохромоцитома;
• вегетососудистая дистония;
• панические атаки.

Сопутствующие симптомы

• тошнотой;
• холодным потом;
• головокружением;
• одышкой;
• болевыми ощущениями в груди, чувством сдавливания;
• слабостью;
• потерей сознания;
• частой зевотой;
• беспокойством и т.д.

Тахикардия при заболеваниях сердца описана в разделах, посвященных сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, аортальной недостаточности, нарушения ритма и проводимости сердца, артериальной гипертензии.

Другие причины тахикардии коротко приводятся ниже.

Тахикардия и сахарный диабет

Тахикардия является одним из проявлений декомпенсации сахарного диабета. Нарушения нервной регуляции сердца нередко приводит к учащению сердцебиения, которое трудно поддается лечению.

Тахикардия при заболеваниях желудка

В некоторых случаях тахикардия после еды обусловлена так называемым гастрокардиальным синдромом. Он характеризуется тем, что острая или жирная пища приводит к обострению патологий желудка, проявляясь болью в брюшной полости, сочетающейся с увеличением частоты сердечных сокращений.

Но само по себе учащение сердечного ритма после приема пищи – это не заболевание сердца, а симптом, который должен насторожить пациента и заставить его обратиться за консультацией к врачу-кардиологу и .

Тахикардия, потливость и слабость – триада характерная для т.н. демпинг-синдрома, состояния, которое возникает после операции резекции желудка. В этом случае пища из уменьшенного желудка быстро попадает в тонкий кишечник и вызывает вышеперечисленные ощущения.

Тахикардия после еды

У людей с избыточным весом жировые отложения возникают не только в подкожном слое, но и на оболочках внутренних органов, со временем все больше ограничивая их естественную подвижность. В таких ситуациях после обильной трапезы заполненный желудок оказывает давление на диафрагму, что провоцирует учащение дыхания и, как следствие, увеличение частоты сердечных сокращений.

Нельзя забывать и о том, что процессы переваривания и усвоения съеденной пищи являются серьезной нагрузкой для организма, которая требует повышенных энергозатрат. Для этого сердце вынуждено увеличивать частоту сокращений, чтобы обеспечить достаточный приток крови к желудку, кишечнику и пищеварительным железам. А при наличии лишнего веса эта задача осложняется большими объемом жировой ткани.

Тахикардия при патологии нервной системы

Увеличение частоты сердечных сокращений также характерно для лиц, имеющих нарушения психоэмоциональной сферы, которое может служить одним из проявлений невротического состояния. В этой ситуации пациенту нужно всего лишь успокоиться – и тогда сердечный ритм быстро придет в норму.

Тахикардия при заболеваниях щитовидной железы

Повышение активности щитовидной железы (тиреотоксикоз) приводит к устойчивой тахикардии. При этом происходит при воспалительных заболеваниях этого эндокринного органа, а также появлении гормонально активных образований (узлов).

Причины хронической ишемической болезни сердца (ХИБС)

Исследования показывают, что ИБС начинается, когда определенные агенты повреждают внутренние слои коронарных артерий.

Основные причины способствующие развитию ХИБС:

• курение;
• высокий уровень определенных жиров и холестерина в крови;
• воспаление кровеносных сосудов;
• высокое АД;
• повышенный уровень сахара в крови из-за резистентности к инсулину или сахарного диабета;
• метаболический синдром;
• отсутствие физической активности;
• неправильное питание;
• пожилой возраст;
• семейная история ранней ИБС.

Также продолжаются  изучения влияния других возможных факторов риска развития ХИБС:

1. Высокий уровень С-реактивного белка (СРБ), являющийся признаком воспаления в организме.
2. Высокий уровень триглицеридов в крови.
3. Апноэ во сне. При отсутствии лечения апноэ повышает риск высокого АД, сердечного приступа, инсульта.
4. Стресс. Исследования показывают, что «спусковым крючком» может стать эмоциональное расстройство, гнев.
5. Алкоголь. Пьянство усугубляет другие факторы риска ИБС.
6. Преэклампсия во время беременности.

Причины болезни печени

Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:

• Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.

• Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов. Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.

• Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.

• Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.

Причины давящих ощущений

Факторы развития патологического симптома различны, их немало. Могут быть как первичными, так и вторичными.

Инфаркт миокарда

Острый, лавинообразный некроз участка сердечной мышцы. Развивается как итог длительно текущей артериальной гипертензии, коронарной недостаточности нестабильного прогрессирующего характера. Возникает, преимущественно, у пациентов старшего возраста.

Сопровождается группой проявлений неспецифического плана:

• Интенсивная мучительная боль в грудной клетке, как будто защемило сердце. Дискомфорт отдает в левую руку, лопатку, живот в области желудка, может иррадиировать в спину. Определить инфаркт можно по силе неприятного ощущения. На фоне неотложного состояния есть риск развития шока.
• Одышка. Невозможность набрать воздуха, неудовлетворенность процессом. Итог снижения газообмена. Возникает в состоянии полного покоя.
• Нарушения сознания. Больной трудно выводится из обморока. Явлению предшествует помрачение мышления, неадекватные реакции на внешние раздражители.
• Полный покой, эмоционально-психическая заторможенность или, напротив, возбуждение. Оба варианта одинаково опасны, второй не говорит о нормальном положении вещей. Все зависит от типа нервной системы больного.
• Цианоз носогубного треугольника или же посинение области вокруг рта.
• Бледность кожных покровов.
• Повышенная, избыточная потливость гипергидроз.
• Нарушение нормального ритма сердца. По типу тахикардии или обратного явления брадикардии.

Лечение в стационаре, срочное. Радикальные (хирургические) методики невозможны, требуется стабилизировать состояние больного и ускорить рубцевание тканей. В дальнейшем показана пожизненная поддерживающая терапия.

Сердечный приступ у женщин

Симптомы сердечного приступа у женщин проявляются немного иначе, чем у мужчин.

Некоторые источники утверждают, что женщины реже испытывают чувство давления в груди. Оно может и вовсе отсутствовать

Другие источники объясняют, что женщины могут чаще испытывать следующие симптомы:

• одышка
• тошнота и рвота
• усталость
• боль, особенно в спине, плечах или челюсти

Однако, по данным British Heart Foundation, женщины также с большей вероятностью игнорируют симптомы и не так быстро обращаются за помощью.

Любой, кто испытывает возможные симптомы сердечного приступа или не уверен, испытывает ли он их, должен немедленно обратиться за неотложной помощью.

Причины и факторы риска

Человек должен знать о факторах риска, чтобы он мог принять меры для предотвращения сердечного приступа.

Есть некоторые факторы риска сердечного приступа, на которые люди могут влиять, и другие, на которые они не могут.

Факторы риска включают:

• Возраст: мужчины и женщины старше 60 лет.
• Пол: мужчины чаще, чем женщины, имеют и умирают от сердечного приступа.
• Семейный анамнез: люди с отягощенным семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний чаще страдают от сердечного приступа.
• Раса и этническая принадлежность: у некоторых этнических групп, включая афроамериканцев, некоторых азиатов и мексиканских американцев, чаще случается сердечный приступ, чем у других.

Хотя люди не могут влиять на вышеперечисленные факторы риска, существует много факторов риска, которые они могут изменить или лечить, чтобы предотвратить сердечный приступ.

Модифицируемые факторы риска сердечных заболеваний и инфаркта включают в себя:

• ожирение
• высокое кровяное давление
• высокий уровень холестерина
• сахарный диабет
• нездоровая диета с высоким содержанием насыщенных жиров и натрия
• употребление табака
• чрезмерное употребление алкоголя
• не хватает упражнений

Диагноз

Диагноз ставят на основе распознавания одной из форм И. б. с., выявления атеросклероза коронарных артерий сердца и исключения других патол, состояний и заболеваний, которые могут обусловить развитие коронарной недостаточности (см.).

В связи с тем, что термин «ишемическая болезнь сердца» появился в отечественной медицине относительно недавно, еще не преодолены затруднения в формулировании диагноза И. б. с. Т. к. нет единого мнения о том, следует ли относить к И. б. с. те случаи инфаркта миокарда, в которых не удается выявить какой бы то ни было патологии коронарных артерий, П. Е. Лукомский (1974) предложил дополнять формулировку диагноза И. б. с. указанием на атеросклероз коронарных артерий, если он заведомо является причиной коронарной недостаточности или ее последствий (напр., «И. б. с., трансмуральный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка сердца, атеросклероз аорты и коронарных артерий сердца»). В тех же исключительно редких случаях, когда врач убежден, что атеросклероз коронарных артерий у больного отсутствует и в то же время коронарная недостаточность или ее последствия не являются результатом каких-либо других патол, состояний, не относящихся к И. б. с. (коронарит, опухоль коронарной артерии, травма и т. д.), диагноз ограничивается указанием на И. б. с. и ее форму, но без упоминания об атеросклерозе венечных артерий (напр., «И.о. с., трансмуральный инфаркт передней стенки левого желудочка сердца»). Вместе с тем не следует вводить в диагноз указание на И. б. с., если коронарная недостаточность, инфаркт миокарда или кардиосклероз вызваны не атеросклерозом, а другими известными причинами. Несмотря на то, что указанные рекомендации по построению диагноза при И. б. с. не бесспорны, они приняты в большинстве леч. учреждений СССР.

Ориентация в построении диагноза И. б. с. на рубрики и подрубрики в принятой статистической классификации болезней не исключает использования терминов, традиционных для отечественной медицины (напр., «стенокардия покоя», «диффузный кардиосклероз»), а также терминов, которые не имеют эквивалентов в имеющихся рубриках классификации. Некоторые отечественные авторы, напр. В. Г. Попов (1972), выделяют своеобразный вариант течения И. б. с.— хрон, коронарную недостаточность, к-рая иногда встречается в клин, практике, но формально не может быть отнесена ни к одной из подрубрик официальной номенклатуры. Этот вариант характеризуется повторными длительными (30 мин. и более) и часто очень интенсивными загрудинными болями, нередко возникающими ежедневно или даже несколько раз в день. Боли, как правило, имеют типичную для стенокардии локализацию и иррадиацию, но возникают без очевидной зависимости от каких-либо внешних факторов и не купируются нитроглицерином. На ЭКГ при этом периодически регистрируются лишь нестойкие изменения конечной части желудочкового комплекса: нек-рая депрессия сегмента ST, уплощение или инверсия зубца T в тех или иных отведениях; при этом изменения лабораторных показателей, характерные для инфаркта миокарда, отсутствуют. Описанная картина может наблюдаться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет и чаще всего заканчивается развитием типичного инфаркта миокарда. Не включены в официальную номенклатуру и такие формы И. б. с., которые проявляются только нарушениями ритма сердца (в т. ч. в связи с нарушениями проводимости). Тем не менее при формулировании диагноза все эти формы могут и должны быть упомянуты после констатации наличия И. б. с. и отнесены к соответствующим рубрикам номенклатуры, напр.: «Хроническая И. б. с., хрон, коронарная недостаточность» или «Хроническая И. б. с., аритмическая форма» (с указанием конкретного вида нарушения ритма) и т. д.

Утвержденная ВОЗ «Номенклатура болезней, травм и причин смерти» регулярно пересматривается комитетом экспертов, в состав которых входят и советские исследователи; не исключено, что ряд принятых отечественными клиницистами под-рубрик И. б. с. будет включен в эту номенклатуру при последующих пересмотрах.

Какие поражения сердца вызывают боль

Если появилась боль в левой области грудины, но артериальное давление в норме или немного снижается, врач может предположить наличие органических и функциональных изменений в сердце.
Органические изменения проще диагностировать, так как они проявляются в виде повреждения сердечной мышцы или сосудов в этой области. Функциональные проявляются без органических изменений. Определить проблему поможет электрокардиограмма или эхокардиограмма.

Органические патологии развиваются по следующим причинам:

1. воспаление эпикарда, миокарда и перикарда;
2. ишемическая болезнь;
3. аритмия;
4. врожденные пороки сердца и т. д.

Все это развивается из-за неправильной циркуляции крови в разных областях органа. Различные воспаления или повреждения препятствуют нормальному кровотоку в сердце. Орган болит из-за нехватки кислорода, недостаточного питания клеток витаминами и микроэлементами.

Важно! Не стоит забывать о болезнях щитовидной железы, которые часто из-за недостаточного производства гормонов заставляют сердце биться чаще или болеть без изменения артериального давления. Нехватка гормонов надпочечников, анемия или переизбыток гормонов щитовидной железы влиют на работу сердца. Сердечная боль в левой области грудной клетки из-за этих причин развивается постепенно, не обращая на себя внимания

Когда органические поражения развиваются, то приступы сердечной боли набирают частоту и интенсивность

Сердечная боль в левой области грудной клетки из-за этих причин развивается постепенно, не обращая на себя внимания. Когда органические поражения развиваются, то приступы сердечной боли набирают частоту и интенсивность

Нехватка гормонов надпочечников, анемия или переизбыток гормонов щитовидной железы влиют на работу сердца. Сердечная боль в левой области грудной клетки из-за этих причин развивается постепенно, не обращая на себя внимания. Когда органические поражения развиваются, то приступы сердечной боли набирают частоту и интенсивность.

Неприятные ощущения слева

Распространённой ситуацией является ощущение тяжести в сердце, которое локализуется с левой стороны. Такая симптоматика может быть связана со следующими состояниями:

1. Расширенная аорта может возникать в результате нарушения целостности оболочки сосудов. Подтвердить такое состояние можно при помощи ангиографии.
2. Ишемия миокарда — очень опасное заболевание, которое свидетельствует о серьёзных поражениях в сердечно-сосудистой системе. В ходе развития патологии возникает выраженная компрессия, дыхание становится затруднительным, постоянно присутствует чувство паники. Если к симптоматике добавляется боль, то присутствует высокая вероятность наличия поражений сердца.
3. Тяжесть в грудной клетке, которая локализуется с левой стороны, возникающая после приёма еды, может говорить о язве желудка.
4. Панкреатит — ещё одна из возможных причин такой неприятной симптоматики. Ощущения обостряются после приёма еды.
5. Диафрагмальная грыжа вызывает не только давление в сердце, но также провоцирует развитие одышки. Выраженность симптоматики также связана с приёмом еды.
6. Большое число патологий, которые затрагивают позвоночник, могут провоцировать тяжесть в области сердца. Образование такой ситуации провоцирует негативное воздействие на нервные волокна.

Особенности лечения

Исход заболевания сильно зависит от времени оказания медицинской помощи, наличия сопутствующих заболеваний у пациента, локализации тромба. По сравнению с женщинами мужчины раньше обращаются к врачу, получают более полноценное лечение. Врачи объясняют закономерность мужчин большей чувствительностью к боли, классической картиной заболевания, лучшей визуализацией закупорки на ангиограмме.

Первая помощь

Если ухудшение самочувствия напоминает симптомы инфаркта, необходимо немедленно вызвать неотложную скорую помощь. Даже, если у вас есть сомнения в правильном диагнозе.

До приезда врача следует:

• обеспечить приток свежего воздуха;
• снять сдавливающую грудь одежду или хотя бы расстегнуть воротник;
• занять полусидящее положение, меньше двигаться;
• разжевать, проглотить таблетку аспирина, запив ее небольшим количеством воды;
• под язык положить таблетку нитроглицерина. Повторить прием нитроглицерина еще дважды с интервалом 5 минут.

Если дома есть люди, попросите их выполнить все вышеописанные манипуляции.

Госпитализация

Если есть подозрение на инфаркт миокарда, введение препаратов начинают во время транспортировки больного. Ведь чем быстрее удастся восстановить нормальное кровообращение сердечной мышцы, тем лучше будет прогноз. Дальнейшее лечение продолжают в условиях стационара.

Сердечный приступ является показанием к введению:

• Обезболивающих, седативных препаратов. Устранение болевого синдрома значительно улучшает шансы на выживание. Нитроглицерин – лекарственное средство первой очереди. При неэффективности препарата больному вводят наркотические анальгетики: морфин, комбинацию фентанила с дроперидолом.
• Лекарства, препятствующие тромбообразованию. Перенесенный инфаркт миокарда повышает вероятность повторного образования тромба. Чтобы предупредить рецидив сердечного приступа, используют следующие препараты: аспирин, гепарин, тикагрелор, клопидогрел, бивалирудин.
• Тромболитики. Добиться устранения тромба можно не только хирургическим путем. Существуют лекарства способные растворять закупорку. Их применение по эффективности уступает операции, но значительно улучшают прогноз. Врачи используют следующие тромболитики: стрептокиназу, пуролазу, тенектеплазу, алтеплазу.
• Бета блокаторы. Уменьшают потребность миокарда в кислороде, замедляют, нормализируют сердечный ритм. Сердечный приступ является показанием к назначению эсмолола, метопролола, пропранолола.
• Другие гипотензивные препараты. Помимо способности снижать АД, такие лекарства улучшают сердечную деятельность. Их применение снижает риск повторного инфаркта, повышает выживаемость, минимизирует осложнения. Схема лечения сердечного приступа может включать валсартан, бисопролол, атенолол, спиронолактон.

Экстренное хирургическое лечение предполагает проведение чрескожного коронарного вмешательства. Эта операция хорошо переносится большинством пациентов, поскольку не предполагает масштабного оперативного вмешательства. Она эффективна только в первые 12 часов после начала болевого приступа.

Во время процедуры врач через крошечный разрез на коже вводит в крупный сосуд катетер, оснащенный баллоном. Достигнув участка закупорки он проводит серию надуваний баллона за счет чего просвет артерии расширяется. Закрепляют результат установкой стента – крошечного металлического каркаса, которой будет удерживать стенки сосуда расширенными. Его также вводят посредством катетера через крупный сосуд. Последний этап необязателен. В некоторых случаях пациенту достаточно баллонирования.

Реабилитация

Реабилитация – обязательный компонент лечения сердечного приступа. Ее задача – уменьшение вероятности осложнений за счет сокращения факторов риска, увеличение продолжительности, улучшение качества жизни. Реабилитационные мероприятия после инфаркта включают:

• медикаментозное лечение;
• отказ от курения;
• психологическую помощь;
• диету;
• физическую активность;
• нормализацию веса;
• лечение сахарного диабета, гипертензии;
• противогриппозную вакцинацию.

Психосоматические факторы

Объективного характера не носят, то есть собственно патологий, влекущих дискомфорт нет. Это надуманная проблема в большинстве своем.

Примерный перечень возможных причин таков:

• Ипохондрия. Психическое расстройство. В последние годы ученые склоняются к мысли, что это скорее качество личности. Повышенная тревожность в отношении своего здоровья. Сопровождается поисками несуществующих заболеваний, конечно безуспешными. Тяжесть и боли ложные, возникают в результате акцентирования внимания на анатомической области.
• Стрессовые ситуации. Палка о двух концах. Возможно, что дискомфорт — результат длительного напряжения, но вполне способно случиться и так, что перегрузки привели к развитию кардиальных проблем.
• Фобические состояния. Провоцируют приступы кардиалгии, также эпизоды тошноты, повышенной потливости, помрачения сознания. У особо впечатлительных возможны обмороки. Это не нормально. Нужно работать с психотерапевтом (не путать с «однокоренными» специалистами).
• Синдром хронической усталости. Вопреки возможному представлению, это отнюдь не новомодное «буржуазное» заболевание. Волне реальная проблема. Развивается в результате астении нервной системы. Отсюда возможные органические патологии по причине нарушения регулирования сосудистого тонуса, частоты сердечных сокращений.
• Посстравматическое стрессовое расстройство. Встречается у пациентов, перенесших насилие, военных, побывавших в настоящих конфликтах, также у людей после аварии и т.д. От лиц с предполагаемой психосоматикой в качестве источника болей нельзя отмахиваться ни в коем случае. Требуется тщательная диагностика. Возможно, пациент действительно ощущает дискомфорт, связанный с органическими патологиями.