Панические атаки

Как проявляются панические атаки

Тревога, страх, паника возникают систематически, без видимой причины и не поддаются осознанному контролю – это стандартный признак панического расстройства. Но знаете ли Вы, что около 20% больных не определяют свое состояние во время приступа как «страх»? Они испытывают все симптомы вегетативного криза, но не «впадают в панику». Дело в том, что психоэмоциональное состояние тревоги и страха – это только вершина айсберга, это следствие длинной цепочки физиологических изменений, происходящих в организме во время криза.

Физиологические признаки панического приступа — это учащение пульса, появление испарины, тремор, затрудненное дыхание, головная боль, боль в области сердца, возможно даже онемение частей тела и многое другое. Для большинства больных этот комплекс симптомов становится причиной страха. Человек боится, что он вот-вот упадет в обморок, сойдет с ума или вовсе умрет. Страх обоснован и на психическом, и на соматическом уровнях. С одной стороны, человека пугает происходящее, с другой стороны чувство паники, как и соматические симптомы, спровоцирован неадекватным выбросом адреналина в кровь.

Лечение

В процессе лечения панических атак требуется взаимодействие психотерапевта/психиатра и невролога, и сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия. При необходимости классические методы могут быть дополнены фитотерапией и физиотерапией. Подбор лечения осуществляется с учетом:

• обстоятельств возникновения и симптоматики панических атак;
• сопутствующих заболеваний;
• индивидуальных особенностей пациента.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапевтические методики лечения панических атак включают в себя:

• когнитивно-поведенческую терапию: направлена на изменение восприятия пациентом приступов паники и его поведения при них; курсы борьбы со страхом эффективны при проведении минимум 8-10 сеансов;
• психоанализ: поиск причин повышенной тревожности: психоэмоциональных травм, сдерживаемых эмоций и т.п.;
• телесно-ориентированная психотерапия: обучение приемам расслабления и контроля дыхания для снижения уровня тревоги при приступе;
• семейные занятия: терапевтические сеансы совместно с членами семьи, чтобы они могли помочь при атаке и создать благоприятную обстановку дома;
• гештальт-терапия: выявление неудовлетворенных потребностей и восстановление психологического баланса.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранная терапия снижает частоту и силу панических атак. В зависимости от ситуации, врачи могут назначить:

• транквилизаторы: средства быстрого действия для купирования приступов; используются эпизодически; значительно снижают способность к концентрации внимания и не могут использоваться водителями;
• антидепрессанты различных групп: необходимы при запущенной форме заболевания и сопутствующей депрессии; наиболее востребованы ингибиторы обратного захвата серотонина, которые значительно улучшают настроение и подавляют тревожность;
• бета-адреноблокаторы быстрого действия: применяются во время приступов, сопровождающихся повышением артериального давления и сильным сердцебиением;
• ноотропы: улучшают обмен веществ и кровообращение в головном мозге, способствуют повышению устойчивости к стрессу и усиливают действие антидепрессантов и транквилизаторов.

Подбор медикаментозной терапии нередко требует времени и осуществляется только врачом. Самостоятельное использование подобных препаратов, а также самовольное изменение дозировки или отмена их категорически запрещены.

Дополнительные методы лечения

Для повышения эффективности стандартного лечения панических атак используются:

• классический и эриксоновский гипноз: эффективны не у всех пациентов;
• физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез и другие методики способствуют улучшению кровообращения в структурах центральной нервной системы и усиливают действие ноотропных препаратов;
• массаж: расслабляющие и общеукрепляющие техники оказывают хороший эффект в борьбе с чрезмерной тревожностью;
• фитотерапия: валериана, мята, хмель, пустырник и другие травы в виде таблеток, отваров или ванн обладают успокаивающим действием.

Причины возникновения психосоматических заболеваний

Психосоматические заболевания относятся к соматическим. В их появлении и протекании значительную роль играют психологические факторы. Данные заболевания возникают лишь при наличии конкретных свойств личности. А их причиной являются тревоги, страх, конфликты, гнев, недовольство и другие виды аффективного напряжения.

Ухудшение психологического микроклимата, которое влечет за собой возникновение негативных психологических факторов, может стать причиной мигрени, злокачественных образований, эндокринных расстройств и ряда других заболеваний. Поэтому необходимо четко разграничивать болезни, требующие в качестве лечения психофармакологию и психотерапию, и заболевания, имеющие схожие причины возникновения, но требующие других методов лечения.

Психологическое напряжение может стать причиной возникновения заболевания органического характера: бронхиальная астма, инфаркт миокарда, нейродермит, язвенный колит, язва желудка, гипертония и так далее. Среди медиков данные болезни получили распространенное название «Большие психосоматические заболевания». Это в очередной раз доказывает главенствующую роль психогенных факторов на появление болезни, а также подчеркивает их тяжесть как с точки зрения протекания, так и с точки зрения лечения.

Психосоматические заболевания имеют ряд схожих особенностей, среди которых можно выделить следующие:

• В возникновении заболеваний главную роль играет психический стресс;
• Заболевания становятся рецидивными или хроническими после манифестации;
• Наиболее часто психосоматическими заболеваниями подвержены подростки, однако первое проявление болезни может произойти в абсолютно любом возрасте.

Серьезные длительные психотравмы, внутренние конфликты, вызванные разнонаправленными мотивами одинаковой интенсивности, приводящие к внутреннему конфликту, часто становятся причиной психосоматических заболеваний. Например, гипертония наиболее часто возникает у людей, которые подвержены внутреннему конфликту между нереализованной потребностью во власти и контролем поведения на высоком уровне. Этот конфликт приводит к постоянной агрессивности. По причине возникновения данное заболевание схоже с неврозами, в основе которых также лежат личностные конфликты. Однако при психосоматическом заболевании происходит более весомое двойное вытеснение – комбинирование невротической тревоги и неприемлемого мотива. В результате сознание человека признает поражение, некую капитуляцию, что становится предпосылкой к депрессии замаскированного типа, а еще позже – к психосоматическим заболеваниям.

Исторически сложилось, что к психосоматическим относят всего 7 заболеваний, каждое из которых существенно ухудшает качество жизни и воздействует на определенные органы и системы. К этому списку относятся: ревматоидный артрит, тиреотоксикоз, нейродермит, язвенный колит, бронхиальная астма, язвенная болезнь, эссенциальная АГ.

Рейтинг особенно важных витаминов и микроэлементов в менопаузальный период

1. Витамины группы А
   Очень нужный витамин, замедляющий старение. Защищают женские репродуктивные органы от новообразований. Улучшают состояние кожи. Для лучшего усвоения рекомендуется употреблять в комплексе с витамином Е.
   Наибольшее содержание в моркови, абрикосах, тыкве, шпинате, цельном молоке, сливочном масле, печени.
2. Витамин В1 (тиамин, (Thiaminum)
   Расслабляет и уравновешивает центральную нервную систему, снижая количество перепадов настроения. Отвечает за стабилизацию психологического состояния, положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, защищает мозг от старения.
   Наибольшее содержание в пивных дрожжах, пророщенной пшенице, овсяных хлопьях, печени.
3. Витамин В6 (рибофлавин, (Riboflavinum)
   Данный витамин является особенно важным для женщин в возрасте от 45 лет. Он отвечает за создание и продление бодрого настроения, сообщает организму энергию, придает тонус. Помогает вырабатывать гормон эндорфин, отвечающий за здоровый сон и аппетит.
   Наибольшее содержание в тунце, говядине, кукурузе, гречневой крупе, картофеле.
4. Витамин В9 (фолиевая кислота)
   Незаменим при борьбе с горячими приливами, поскольку нормализует кровеносную и вегетативную системы. Кроме того, оказывает поддержку иммунной системе и способен частично выполнять функции эстрогена, чья концентрация в связи с естественным процессом прекращения репродуктивной функции постепенно сужается.
   Наибольшее содержание в капусте, свекле, огурцах, яйцах.
5. Витамин В12
   Стратегически важный микроэлемент, поскольку с его помощью формируется ДНК и РНК, улучшается усвоение основных питательных веществ. Предупреждает депрессивные состояния, укрепляют нервную систему, столь нестабильную в начальном климактерическом периоде.
   Содержится только в продуктах животного происхождения.
6. Витамин С
   Укрепляет иммунную систему, стимулирует организм бороться с вирусными заболеваниями. Кроме того, укрепляет стенки сосудов, уменьшает общую отечность. Помогает усваивать железо.
   Наибольшее содержание в цитрусовых, кислых ягодах, болгарском перце, брокколи.
7. Витамин Е
   Один из самых важных в гормональной перестройке женского организма. Стимулирует яичники для самостоятельной выработки гормонов, улучшая общее состояние организма. Приводит в порядок артериальное давление, насыщает ткани организма питательными веществами, улучшает кровообращение. Наибольшее содержание в подсолнечных семенах, орехах, различных видах масел.
8. Витамин D
   Витамин Д предупреждает развитие остеопороза (Osteoporosis). Способствует повышению усвояемости кальция. Регулирует нормальную свертываемость крови, поддерживает сердечно-сосудистую и иммунную системы.
   Наибольшее содержание в рыбе, молоке, яйцах, икре.

Мнение эксперта

Роль витамина D в поддержании хорошего самочувствия в период менопаузы сложно переоценить. Кроме его функций, названных выше, этот витамин оказывает воздействие на выработку серотонина, который, в свою очередь, влияет на психоэмоциональное состояние женщин. Таким образом, прием витамина D во время климакса помогает минимизировать проявления раздражительности, повышенной утомляемости, плаксивости.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Помимо ключевых витаминов, перечисленных выше, нужно отдельно упомянуть магний – элемент, который также участвует в профилактике остеопороза, улучшает структуру кожи и волос, помогает женщине снизить раздражительность и реже испытывать усталость.

Не стоит забывать, что витамины можно принимать не только из продуктов питания, но и через прием добавок к пище и витаминных комплексов для периода менопаузы. Например, специально разработанный препарат Гинокомфорт Климафемин содержит в своем составе витамин Е, нутрикосметический комплекс и фитоэстрогены, поддерживающие гормональную терапию.

Несмотря на то, что климакс – достаточно тяжелый период для женщин, есть большая вероятность пройти его как можно легче. Для этого нужно максимально поддержать организм на этапе входа в переменопаузу, менопаузу, не забывая заботиться о себе и в постменопаузальном периоде. Богатое микро- и макронутриентами питание, умеренные физические нагрузки, использование специальной косметики для ухода за интимными зонами, которая избавляет от сухости и жжения, больше приятных впечатлений – и никакой климакс вам не страшен!

Безусловно, не стоит забывать о консультации со специалистом – его помощь необходима в выборе приоритетных для вашего состояния здоровья витаминов и минералов в сочетании с индивидуально подобранной терапией.

Как справиться со стрессом и депрессией самостоятельно

Борьбу со стрессом можно разделить на три основных направления: устранение причин, облегчение состояния стресса, и профилактика стресса. Следует также помнить о том, что не все способы одинаково подходят всем абсолютно людям, поэтому каждый человек должен выбрать наиболее оптимальный для себя вариант.

Устранение причин стресса

Наиболее эффективным способом борьбы со стрессом и депрессией является устранение причин. Необходимо постараться изменить ситуацию так, чтобы она не приводила к эмоциональному напряжению. Если не получается изменить ситуацию, необходимо сменить отношение к ней. Не стоит быть слишком резким, несдержанным, стараться отстаивать свою точку зрения. Постарайтесь отвлечься, если есть возможность – лучше отправиться на прогулку или лечь спать. После такого отвлечения и ситуацию уже не будет казаться такой критичной. После отрицательных эмоций всегда активизируется логика и разум, которые позволяют принять оптимальные решения.

В нашем мире существует два вида проблем – одни из них вы можете решить, другие нет. С теми проблемами, которые оказываются не решаемыми, лучше смириться и принять их как данность. Если вы не можете повлиять на ход каких-то событий, зачем тратить на них свои силы? Если постоянно думать о всех проблемах, у вас не получиться справиться ос стрессом, и стрессовое напряжение будет только нарастать.

Облегчение состояния при стрессе

Если причины стресса не удалось устранить, постарайтесь облегчить свое состояние, которое вы испытываете в эти минуты. Для этого можно использовать следующие приемы:

Сосредоточьте свое внимание на любой другой ситуации. Постарайтесь переключиться на более позитивные моменты

Например, встретьтесь с подругами, посетите кафе, посмотрите фильм, займитесь чем-то интересным для себя. Это отвлечет вас от текущей проблемы и поможет снять нервное напряжение.

Занятия спортом – это очень эффективный способ снятия стресса. Когда человек испытывает нервное напряжение, у него в крови повышается уровень адреналина, требующий выхода. Чтобы справиться с таким состоянием, человек ударяет кулаком по столу или стене, бьет посуду, много кричит. В такой форме происходит выход эмоций. Но можно найти и другие способы для выхода энергии – любой спорт, в том числе и танцевальные тренировки, позволят вам это сделать.

Дыхательная гимнастика – эффективный метод борьбы со стрессом. Такие упражнения могут быть самыми разными, главное то, что вы представляете в процессе их выполнения. Выполняйте гимнастику в спокойном состоянии, делайте глубокий вдох, а на выдохе представляйте, что весь негатив выходит из вас.

Травяные сборы с успокаивающим эффектом. Они помогают расслабиться, снять напряжение. Их необходимо принимать курсами, но обязательно нужно делать перерыв, так как они тоже могут вызывать привыкание.

Релаксация – тоже хороший способ справиться со стрессом самостоятельно. Данный метод позволяет расслабиться, снять мышечное напряжение. Иногда для этого достаточно просто закрыть глаза и спокойно, ровно подышать. Либо просто отправиться в парк на прогулку, и постараться отключиться.

Ванны с аромамаслами. Эти ванны способствуют снятию мышечного напряжения, а в качестве ингредиентов следует использовать масла розмарина, мяты, апельсина, базилика, вербены, аниса.

Слезы. Чтобы снять напряжение и справиться со стрессом, человеку иногда достаточно просто поплакать. Выход эмоций таким способом тоже возможен, ведь даже ученым удалось доказать, что вместе со слезами у человека выделяются вещества – пептиды, которые повышают стрессоустойчивость.

Хотите узнать, как справиться со стрессом на работе – читайте эту статью!для баланса эмоций!

Причины возникновения синдрома поликистозных яичников

Патология развивается вследствие слишком высокого уровня содержания в женском организме мужских гормонов — андрогенов. При нормальной и стабильной работе яичников каждый месяц в них начинают созревать фолликулы, один из них вызревает полностью, и в нем зарождается яйцеклетка. Как только яйцеклетка созревает — фолликула разрывается и наступает овуляция. Однако так происходит в норме. При синдроме же поликистозных яичников яйцеклетка не развивается и не вызревает. Что, собственно, и приводит к отсутствию овуляции либо нарушениям менструального цикла. Это происходит из-за сбоев в работе гормональной системы — нарушается цикличность четко отлаженной работы всей системы женского организма.

Существуют некоторые характерные признаки, по которым можно определить, что женщина болеет синдромом поликистозных яичников: черты ее лица могут стать мужеподобными, на теле появляется слишком много волос, угревой сыпи, жировых отложений (вплоть до ожирения). СПКЯ — одно из самых распространенных женских заболеваний, им страдают 5-10% процентов женщин детородного возраста.

Единого мнения относительно причин возникновения синдрома поликистозных яичников на сегодняшний день среди врачей нет. Одной из возможных причин СПЯ называют наследственность, т.е. предрасположенность к развитию заболевания на генном уровне, другой — нечувствительность к инсулину (гормону поджелудочной железы). Дело в том, что по данным последних исследований, повышенная выработка яичниками андрогенов напрямую зависит от уровня инсулина в организме — именно его высокая концентрация и приводит к патологии. Существует несколько генов, отвечающих за биосинтез инсулина в женском организме, и если они не справляются со своей работой, то инсулин не усваивается должным образом, и яичники реагируют на это по своему — начинают производить мужские гормоны в больших количествах.

Одним из факторов, способствующих возникновению СПКЯ, считается ожирение. И если в семейном анамнезе женщины оно присутствует, то лучшим методом профилактики синдрома является поддержание нормальной массы тела. В некоторых случаях, когда заболевание уже присутствует, снижение веса может привести к избавлению от патологии.

Нечувствительность к инсулину может стать причиной развития сахарного диабета второго типа, поэтому при обследовании пациенток с синдромом поликистозных яичников врач должен уделить этому фактору особое внимание. И, наоборот, если у женщины имеется диабет, то необходимо провести диагностику на наличие СПКЯ.. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может проявляться у женщины многими симптомами, основными из которых считаются:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может проявляться у женщины многими симптомами, основными из которых считаются:

• нарушения менструального цикла — менструации редкие или вовсе отсутствуют (дисфункция яичников);
• бесплодие;
• гирсутизм — избыточный рост волос на спине, груди, лице и т.д.;
• акне — угревая сыпь на лице;
• увеличенные яичники с мелкими и многочисленными кистами;
• избыточная масса тела или ожирение, при котором жировые отложения сконцентрированы в области живота;
• повышенное содержание инсулина, холестерина в крови, сахарный диабет второго уровня;
• артериальная гипертензия;
• пигментация некоторых участков кожи на теле — шея, локти, внутренняя поверхность бедер;
• нарушения психоэмоционального состояния — бесплодие и непривлекательная внешность способствуют развитию депрессивных и тревожных состояний.

Следует отметить, что СПКЯ не всегда становится причиной бесплодия, им страдают только 16% женщин.

Паническая атака:

• может не иметь определенного триггера;

• может быть симптомом панического расстройства — диагностируемого состояния;

• происходит без предупреждения и возможности предотвратить приступ,

• независимо от того, чувствует человек спокойствие или тревожится;

• уровень страха несоразмерен реальным событиям. Американская психологическая ассоциация сообщает, что паническая атака часто вообще не связана с происходящей в данный момент ситуацией;

• физические симптомы и чувство ужаса настолько сильны, что человек боится потерять контроль над собой и/или умереть;

• паническая атака начинается внезапно и может длиться от нескольких минут до часа;

• включает физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, ощущение удушья, кома в горле, боль в груди (чаще с левой стороны), головокружение, боль в животе, тошнота, дрожь в руках и ногах, затуманенное зрение. В тяжелых случаях может появиться рвота.

Приступ тревоги и паническая атака могут случиться с кем угодно, и ни одно из этих состояний нельзя оставлять без внимания.

Приступы тревоги в DSM-5 определяют как характерную черту ряда психических расстройств. А наличие более одной панической атаки за два месяца скорее всего будет свидетельствовать о самом распространенном в мире психическом расстройстве — тревожном расстройстве личности.

Статистика показывает, что до 34% всего населения Земли в какой-то момент своей жизни переживает тот или иной вид тревожного расстройства, которое без лечения не позволяет вести нормальную продуктивную жизнь

Однако важно помнить, что отличить зашкаливающую тревогу от панической атаки, диагностировать паническое расстройство и определить лечение может только сертифицированный психиатр. 

Почему панические атаки необходимо лечить

Синдром может проявляться не слишком часто: промежуток между приступами бывает довольно значительным, но, рано или поздно, паника все равно вернется, то есть само ничего не пройдет.

Последствия этого таковы:

1. Так как паническая атака может застать врасплох в любое время, в каком угодно месте, на людях, то страдающий расстройством человек начинает избегать близких, друзей, никуда не ходить, замыкается в себе.
2. Развиваются различные фобии – боязнь открытого пространства, темноты, явлений, т.е. чего угодно.
3. Расстройство психоэмоциональной сферы приводит к расстройству личности.
4. Формируется неуверенность в себе, что отражается на личности, внешности, отношениях в семье, профессиональной деятельности.
5. Нарушается сон, теряется аппетит, происходит обезвоживание организма. В итоге – страдает организм.
6. Отказ делиться проблемами вносит неполадки в нервную систему.

Избавляться от этой проблемы следует обязательно, так как она, судя по вышеперечисленному, приносит проблемы в социальной адаптации, ухудшает качество жизни, мешает нормально работать, отрицательно сказывается на физическом и умственном состоянии.

Медикаментозные методы лечения панических атак

Наиболее эффективным методом борьбы с паническими атаками является медикаментозное лечение. Выделяют несколько этапов в медикаментозном лечении панических атак:

1. Непосредственное купирование возникшей панической атаки;2. Профилактика возникновения панической атаки и вторичных психических синдромов (депрессия, агорафобия, ипохондрия и т. д.).

Для купирования панической атаки могут использоваться лекарственные средства и психофизиологические методы. Наиболее действенной группой препаратов являются транквилизаторы из группы бензодиазепинов (диазепам, лоразепам). Путь введения возможен как перроральный, так и внутривенный. Достаточно 15-20 минут после введения препарата для прекращения панической атаки.

Однако существуют и нежелательные реакции – при ежедневном использовании транквилизаторов высоко вероятно развитие синдрома привыкания, и в обычных дозировках эти препараты становятся неэффективными. Но и нерегулярный их прием или иными словами «по требованию» может даже сам по себе индуцировать возникновение новых панических атак.

Больной также может самостоятельно обучиться психофизиологическим приемам борьбы с пароксизмами, таким как: обучение релаксации, диафрагмальное дыхание, «дыхание в мешок». После того, как обострение осталось позади, в периоде ремиссии назначается стабилизирующая терапия, которая направляется на закрепление полученных результатов и может включать терапию трициклическими антидепрессантами (ТАД), селективными серотонинергическими препаратами и ингибиторами моноаминооксидазы (МАО).

У первой группы препаратов – ТАД впервые обнаружили полноценный антипанический эффект. Чаще всего назначаемыми препаратами этой группы являются амитриптилин, имипрамин, кломипрамин. Во многих случаях антидепрессанты являются препаратами выбора, однако действовать они начинают лишь через 2–3 недель, что является их большим минусом. Также данные препараты имеют побочные эффекты – сердцебиение, сухость во рту, увеличение веса, запоры и т.д.

Второй группой антидепрессантов являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак, портал, продеп), флувоксамин (феварин, флоксифрал, лювокс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (ципрамил). Главным минусом данной группы является возникновение раздражительности, бессонницы, нервозности в первые 2-3 недели лечения. Для постоянного лечения эти препараты предпочтительнее, чем ТАД, так как меньше побочных эффектов и возможен однократный прием в течение суток.

Обсессивно-компульсивное расстройство

При ОКР человек одержим навязчивыми мыслями — обсессиями, именно они вызывают сильное беспокойство. Чтобы избавиться от чувства тревоги, больной совершает навязчивые действия — компульсии. Для больных ОКР выполнение ритуалов — вопрос жизни и смерти. Например, человек верит: если он обойдет квартиру трижды перед выходом из дома — обязательно случится что-нибудь плохое. 

Одно из распространенных проявлений ОКР — боязнь загрязнения: больные часто моют руки, причем нередко определенное количество раз (такой ритуал приносит успокоение на некоторое время). При этом часто человек понимает бессмысленность своих действий, но не может от них отказаться.