Бронхиальная астма у взрослых

О пользе плода

Входящие в его состав витамины A, C, E, H, D, K, витамины группы B, микроэлементы – железо, калий, кальций, магний, фосфор, существенно влияют не только на родившую женщину, но и на малыша при грудном вскармливании.

Витамин C повышает иммунитет, калий очищает организм, улучшает работу сердечной мышцы. Витамины группы B положительно действуют на нервную систему, улучшают память. Аминокислота триптофан нормализует сон, регулирует аппетит, вырабатывает серотонин – гормон удовольствия. Когда счастлива мама, счастлив и ее малыш.

Добавление в рацион мамы

Если мама регулярно употребляла этот фрукт во время беременности (два раза в неделю или более), она может продолжать есть его и после родов – малыш давно уже знаком с его вкусом.

Правда, лучше всего обезопасить себя от неожиданностей – в первый месяц бананы при грудном вскармливании рекомендуется есть раз в три дня, уделяя внимание реакции малыша. Хотя это гипоаллергенный продукт, нередко у новорожденных наблюдается индивидуальная непереносимость содержащегося в нем крахмала

Если у ребенка резко изменился стул, необходимо повременить с приёмом фруктов хотя бы неделю, и пробовать затем не более половинки.

При повторе отрицательной реакции, фрукт можно пробовать только через месяц. Если же ребенок отреагирует нормально или изменится лишь цвет стула, еще половинку банана можно съесть через три дня. При таком ритме – три-четыре раза через каждые два-три дня, организм ребенка привыкнет к этому фрукту.

Влияние на кишечник

Экзотический плод

Недозревшие плоды могут применяться как легкое слабительное. Кормящие мамы могут использовать их как средство от запора при грудном вскармливании как для себя, так и для своего малыша.

Если же ни у мамы, ни у крохи нет проблем со стулом, бананы вовсе не влияют на пищеварение во время грудного вскармливания.

В чем опасность фрукта

Продукт достаточно калорийный, а у грудничков до трех месяцев не хватает ферментов для переваривания еды. Поэтому бананы, поступающие крохе при грудном вскармливании в первые месяцы его жизни, могут вызвать такие неприятные последствия, как:

• повышенное газообразование;
• колики;
• запоры;
• вздутие живота.

Малыш будет беспокойным, что указывает на непереносимость продукта – нужно повременить с ним до полного формирования микрофлоры кишечника (3-4 месяца).

При грудном вскармливании новорожденного необходимо тщательно выбирать бананы, чтобы не нанести вред ни себе, ни малышу.

Нужно помнить, что эти экзотические плоды завозятся в страну еще незрелыми. Затем, в камере с этиленом, по искусственной методике созревания им придают товарный вид. Вследствие этого не только почти полностью уничтожаются полезные вещества, но и появляются вредные калории – все невредные углеводы превращаются в обычный сахар.

Плод нельзя хранить в холодильнике вместе с другими фруктами – они портятся намного быстрее.

Перед перевозкой поверхность бананов обрабатывают ядовитыми веществами – фенолом, консервантами Е 231, Е 232. Это оберегает их от вредителей и плесени, но перед употреблением фрукты нужно тщательно вымыть.

Бананы с молоком – очень тяжелое сочетание для пищеварения, особенно при грудном вскармливании в первый месяц, поэтому плоды лучше смешивать с кисломолочными продуктами.

В каком виде полезен фрукт

• фруктовые пюре;
• салаты;
• смузи;
• каши;
• компоты;
• коктейли.

При грудном вскармливании особенно полезно употреблять печеные бананы, особенно если имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Покрывая слизистую оболочку желудка, они защищают его от воздействия соляной кислоты.

Нельзя забывать также о сушеных бананах. Их очень удобно добавлять в компоты или каши. Но употреблять их самостоятельно лучше не стоит – они очень калорийны.

Оказывают благотворное действие на кишечник мамочки

Практически всем кормящим мамам хочется попробовать в течение вскармливания бананы, но не все малыши переносят этот продукт

Если соблюдать осторожность и вводить его постепенно, все пройдет гладко, и продукт прочно войдет в послеродовое меню. Но нужно обязательно учитывать индивидуальную непереносимость фрукта у малышей

Если кроха мучается от колик и вздутий, не нужно спешить – ввести фрукт можно будет через два месяца после рождения. Попробовать обязательно стоит. Надо же что-нибудь иметь в запасе, когда много чего запрещается.

Основные принципы лечения

Лечение бронхиальной астмы направлено на две цели: ликвидировать симптомы собственно приступа бронхиальной астмы, завершить его. Это препараты для купирования приступов. Их так и называют — купирующие. Вторая цель — это сделать приступы как можно реже, и сделать так, чтобы протекали они как можно легче. Это лекарства, которые применяются в межприступный период, и называются они контролирующими.

Пациентам с бронхиальной астмой гораздо удобнее пользоваться ингаляторами, аэрозольными баллончиками, которые могут сразу же дать действующее вещество в дыхательные пути в строго отмеренной дозировке. В случае возникновения астмы у детей они тоже должны пользоваться только аэрозольными баллончиками, поскольку они дают сразу необходимую дозу. Использование таблеток для купирования приступа бесполезно. Для купирования приступов применяются, например, бронходилататоры, которые расслабляют бронхиальные мышцы, увеличивают просвет бронхов и устраняют нарушения дыхательной функции. Эффект наступает быстро, но и длится недолго, не дольше нескольких часов. В межприступном периоде назначают, например, кортикостероидные препараты, комбинированные вместе с бронходилататорами и другие средства.

Обзорные статьи по современным препаратам можно написать настолько подробно, что их можно принять за инструкцию человеком, у которого нет медицинского образования. Если подробно расписаны препараты для купирования приступа, и для лечения в межприступный период, то такая подробность изложения дает соблазн пациенту самому себе, без врача-пульмонолога приобрести препараты для купирования приступа и начать лечиться. Это самолечение недопустимо, поскольку каждый случай имеет свою уникальную особенность, и препарат должен подбирать только врач с учетом противопоказаний.

Поэтому было решено уйти от такого провоцируещего способа изложения и просто перечислить несколько современных лекарственных средств из различных групп, применяющихся для лечения астмы. Названия этих лекарств звучат довольно причудливо, и все они стоят по российским меркам сравнительно недёшево.

Отечественных аналогов у них нет, и производятся все они мировыми фармацевтическими лидерами, в основном, из стран Западной Европы. Но все они продаются на территории Российской Федерации, и дефицита с ними, особенно в крупных городах, областных и краевых центрах, не говоря уже о столицах, в 2020 году пока не наблюдается.

Все эти лекарственные средства рекомендованы национальными российскими клиническими рекомендациями пульмонологов по лечению бронхиальной астмы, и включены в обзор по причине их высокой эффективности.

В начале, перед названием каждого препарата дана его фармакологическая группа, например адреномиметик. После этого — наименование по МНН, то есть международное непатентованное наименование. Далее, в скобках даётся коммерческое наименование, которое пациент и спрашивает в аптеке. В других лекарственных обзорах в скобках можно было найти несколько торговых наименований, или дженериков, но в этом списке лекарств от астмы дженериков вы практически не найдёте. Дженерики создать и выпустить достаточно просто, если лекарство несовременное, давно известное, наводнило рынок, содержит всего лишь один компонент, и субстанцию можно закупить без особых проблем у нескольких поставщиков, цена ее низкая, а препарат пользуется спросом у многих. Поэтому у ацетилсалициловой кислоты, у мелоксикама, у других лекарств очень много популярных дженериков в самом разном ценовом диапазоне.

Цена на лекарственные препараты дана на середину апреля 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации. Цена указана в диапазоне от максимальной до минимальной. Среднюю цену Вы можете вывести сами.

Другие группы лекарств

При присоединении инфекции назначают антибиотики.

Симптомы острой пневмонии.

1. Обострение хронического бронхита.
2. Обнаружение патогенной, гнойной микрофлоры в мокроте.
3. Воспалительные изменения в анализах крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз).
4. Активная инфекция в ЛОР-органах.
5. Наиболее эффективные группы антибиотиков:

Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Спирамицин);

• Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
• цефалоспорины (цефалексин, цефтриаксон).
• Антибиотик под названием Амоксициллин используется для лечения бронхита у астматиков. Принимают в таблетках по 500 мг 3 раза в сутки или внутримышечно.

Муколитические препараты используются в качестве симптоматических препаратов для лечения астмы.снизить вязкость мокроты;

улучшение оттока бронхов;

• облегчить дыхание.
• Абсолютное противопоказание — индивидуальная непереносимость, нарушение дыхания, эмфизема легких.
• Часто используются отхаркивающие средства:

Ацетилцистеин (АЦК) — назначают в дозе 200 мг трижды в сутки, курс 10 дней. Таблетки или порошок растворяют в стакане теплой воды.

Бромгексин — 8-16 мг до 4 раз в сутки.

1. Амброксол — 30 мг 3 раза в сутки.
2. В комплексной терапии аллергической астмы используются антигистаминные препараты.
3. Показаниями для их назначения являются:

Поллиноз (аллергический конъюнктивит, ринит);

Атопический дерматит — крапивница, экзема;

• аллергический отек.
• Самые эффективные таблетки от аллергии имеют список побочных эффектов:
• изменения состава крови;

сонливость, вялость, судороги, головокружение;

• нарушения зрения, глаукома;
• пониженное артериальное давление, нарушения сердечного ритма;
• боль в животе, тошнота, сухость во рту;
• затрудненное мочеиспускание.
• Самые сильные антигистаминные препараты делятся на 3 поколения:
• Димедрол, Пипольфен, Супрастин, Тавегил.

Астемизол, Терфенадин, Диметидин.

1. Лоратадин, Цетиризин, Эбастин и другие.
2. Лучшие противоаллергические препараты в таблетках относятся к 3-му поколению антигистаминных средств. Их используют один раз в сутки.
3. При тяжелых приступах астмы вводят адреналин 0,3-0,7 мл подкожно.

Противовоспалительные и обезболивающие НПВП можно с осторожностью применять при БА. Лучше всего пациенты переносят нимесулид

Аспирин и другие салицилаты противопоказаны.

Полезные свойства

Банан является источником калия. Данный минерал отвечает за состояние сосудов, миокарда. Он повышает эластичность и тонус стенок артериол, нормализует сокращение сердечной мышцы, снижая тем самым вероятность появления проблем с давлением.

Также в плоде в достаточном количестве содержится клетчатка. Пищевые волокна улучшают работу кишечного тракта.

Клетчатка оказывает мягкое слабительное действие, очищает организм от токсинов. Есть в составе и серотонин. Данное вещество является природным антидепрессантом. Его еще называют гормоном счастья, радости. Серотонин успокаивающе действует на центральную нервную систему.

В экзотическом плоде содержатся и другие полезные вещества: аскорбиновая кислота, кальций, магний, железо, фосфор, витамины группы В, каротин. Калорийность банана варьируется от 85 до 100 ккал.

К прочим полезным качествам фрукта стоит отнести следующие:

• укрепляет кости, зубы;
• активизирует процессы пищеварения;
• стабилизирует работу печени;
• поднимает иммунитет;
• придает сил;
• улучшает состояние волос;
• замедляет протекание естественных процессов старения;
• ускоряет заживление ран;
• стимулирует работу мозга;
• нормализует усвояемость белков, жиров.

Особенно полезными являются бананы для людей, которые по роду своей деятельности постоянно испытывают большие нагрузки на мышечную и кардио системы.

Статистика и факты

Грудной сбор №4 (торговое название) – растительный сбор с противовоспалительным, отхаркивающим и бронхорасширяющим действием для приготовления настоя, использующегося в лечении воспалительных заболеваний дыхательной системы и в симптоматической терапии бронхиальной астмы и обструктивных патологий.

Медикамент выпускается Российской фармацевтической компанией «КрасногорскЛекарства», специализирующейся на изготовлении трав и сборов. Производитель поставляет на рынок средства для лечения воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, проблем с пищеварением, препараты для терапии хронической сердечной недостаточности с отеками, желчнокаменной болезни, холецистита, кардиалгии. Широкое применение имеют травы для заваривания настоев при ОРВИ и простудах.

Одно из показаний для лечения Грудным сбором №4 – кашель при обструктивных заболеваниях дыхательной системы, в том числе при бронхиальной астме и ХОБЛ. Бронхиальная астма – хронически протекающая болезнь, в развитии которой принимают участие различные клеточные элементы, в большей степени эозинофилы и медиаторы воспаления и аллергии. Основным звеном патогенеза считается сужение просвета бронхов, которое возникает из-за ответа организма на взаимодействие с определенным аллергеном. Заболеваемость разнится в источниках, составляет до десяти процентов населения мира. У детей встречается чаще. Существуют факторы риска развития болезни:

• Генетическая предрасположенность. Почти у половины пациентов заболевание носит наследственный характер. Как правило, у пациента кто-то из родителей болен бронхиальной астмой.

Факторы, связанные с профессиональными вредностями. Техническая пыль, вредные газы оказывают большое влияние на развитие бронхиальной астмы, повреждая слизистые оболочки дыхательных путей или воздействуя в качестве аллергенов.
Экология. Как известно, на Кубе, в Новой Зеландии и Англии заболеваемость гораздо выше и превышает показатели других стран мира. Это связано с повышенным содержанием в окружающей среде аллергенов.
Питание.
Бытовые агенты, в том числе моющие средства, содержащие высокоактивные аллергены.
Микробные агенты.
Гиподинамия и ожирение.

Симптомы патологии могут быть незначительными и возникать несколько раз в месяц, а могут давать о себе знать каждый день и даже ночью. Основные проявления:

• Диспноэ, одышка на выдохе, приступы удушья. Пациент может принимать так называемое вынужденное положение – сидя, опирается руками о твердую поверхность. Это облегчает прохождение потока воздуха по бронхиальному дереву и слегка приглушает симптомы удушья. Из-за напряженной работы главной дыхательной мышцы диафрагмы пациент может ощущать боль в грудной клетке. Во время приступа может наблюдаться синюшный оттенок губ, кончиков пальцев, учащение сердцебиения, сонливость.
• Хрипы свистящего характера, которые слышны при аускультации легких, а иногда на расстоянии.
• Надсадный кашель, не приносящий облегчения.

Для дифференциации диагноза с другими патологиями важно выявить связь развития симптомов и воздействия аллергенов, сезонные обострения и наличие родителей или других родственников с диагнозом бронхиальной астмы. Для подтверждения диагноза используют дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики, а также оценку функции внешнего дыхания и объема форсированного выдоха, на основании которых уточняется стадия заболевания и назначается ступень лечения

Первая ступень характеризуется редкими и короткими приступами заболевания с объемом форсированного выдоха, превышающим восемьдесят процентов. Ночных приступов практически не бывает. На второй ступени проявления астмы беспокоят более чем раз в неделю, может нарушаться сон и ритм жизни, два раза за тридцать дней возможны ночные симптомы. Объем форсированного выдоха сокращается до менее чем восьмидесяти процентов. На третьей ступени приступы ежедневны, обычный ритм жизни ухудшается в связи с болезнью, ночью приступы беспокоят чаще, чем раз в семь дней. Объем форсированного выдоха падает до 60-80. При тяжелой астме на четвертой ступени ночные приступы беспокоят пациента очень часто, симптомы тяжелые и с трудом купируются, функция внешнего дыхания сокращается до шестидесяти процентов и ниже.

Медикаментозное лечение

В глобальной стратегии лечения и профилактики астмы, разработанной учеными-медиками, используются несколько групп препаратов:

1. Бронходилататоры — расширяют просвет дыхательных путей, подавляя сокращение гладких мышц. Это лекарства выбора при астме, и их следует принимать в первую очередь. К ним относятся агонисты рецептора β-2 короткого и длительного действия, М-холинолитик и ксантин.
2. Противовоспалительные препараты — в эту группу входят кортикостероиды, кромоны, лейкотриеновые препараты и моноклональные антитела.
3. Вспомогательные средства — используются для лечения осложнений.

В лечении бронхиальной астмы можно выделить 2 основных направления. Базовая терапия направлена ​​на снятие воспаления, уменьшение частоты приступов и обеспечение контроля над заболеванием. Препараты этой группы следует принимать регулярно и длительно, при острых приступах они не помогают.

Симптоматическое лечение применяется для облегчения острых состояний. Лекарства используются для облегчения приступа в течение нескольких минут. Их назначают по мере необходимости.

Лучшие препараты для снятия приступов включены в список бесплатных препаратов для возмещения расходов. Список этих препаратов ежегодно обновляется Минздравом. Отпускается в аптеке по рецепту врача. Поликлиника или медицинский центр должны иметь лицензию на ведение данного вида деятельности. Аптека, которая поставляет бесплатные лекарства по рецепту, имеет соглашение с государством.

Бесплатный рецепт действует 10 дней. Если в аптеке препарат отсутствует на складе, фармацевт помещает пациента в лист ожидания. Препарат необходимо доставить в течение 10 рабочих дней. Лекарства, применяемые для лечения астмы, нельзя получить без рецепта врача. Их может назначить участковый терапевт или педиатр, пульмонолог, аллерголог-иммунолог.

Одышка при бронхиальной астме

Характерны частые приступы одышки в период обострения заболевания. Отмечается нарушение частоты дыхания, а также ритма и глубины.

Одышка, сопровождающая больных астмой, проявляет себя именно при выдохе. Время на выдох увеличивается из-за сужения просвета.

Нередко приступ одышки «вынуждает» больного принять положение сидя. Человек, страдающий от астмы, приподнимает плечи, опирается руками в колени, начинает ловить большими глотками воздух. Это положение в медицине принято называть ортопноэ.

Приступ одышки помогает человеку, страдающему астмой, вывести из организма лишний углекислый газ и насытить его кислородом.

Симптомы и признаки приступа бронхиальной астмы

Многие симптомы и признаки астмы развиваются исподволь, постепенно. И пока не возник первый и пугающий приступ, запоминающийся навсегда, человек может не обращать на него никакого внимания. Развивающиеся симптомы могут периодически приводить к свистящему дыханию, какому-то чувству стеснения в груди. Периодически может отмечаться чувство препятствия к выдоху, у человека может возникнуть сухой кашель. Но если все эти симптомы возникают резко, сопровождаются чувством паники, одышкой, резко обостряются в ночные и ранние утренние часы, то это типичный приступ бронхиальной астмы.

Также следует помнить, что если есть простуда, ОРВИ, или даже лёгкое течение коронавирусной инфекции, то тогда у человека может быть свистящее дыхание, и то же ощущение стеснения в груди. Это вовсе не значит, что развился приступ бронхиальной астмы.

Чем сопровождается тяжелый приступ? Вот типичные признаки:

1. свиста воздуха на выдохе уже не слышно, поскольку воздуха в лёгкие попадает весьма мало, и просто нечем свистеть;

2. человеку трудно говорить. Он начинает и заканчивает фразу, не договорив, поскольку усиливается одышка, а говорим мы звуки на выдохе;

3. пациент принимает вынужденную позу: он сидит на постели, опершись прямыми руками на кровать и выпрямив туловище. Это позволяет подключить дополнительную дыхательную мускулатуру, чтобы облегчить дыхательные движения;

4. у него втягиваются надключичные ямки и межреберные промежутки, видно, как он дышит с мучительным трудом;

5. возникает цианоз, или синюшность языка, губ, пальцев рук и ног. Это говорит о том, что в кровь попадает слишком мало кислорода.

При длительном течении приступа, или частых повторов приступов, когда они сливаются между собой, у пациента может возникнуть астматический статус. Состояние ухудшается, цианоз нарастает, психомоторное возбуждение сменяется спутанностью сознания, наступает гипоксическая кома.

При возникновении приступа астмы, который не купируется, нужно вызвать скорую помощь, дать кислород и по возможности госпитализировать пациента в профильное отделение.

Заключение

Из перечисленных препаратов видно, как далеко ушла вперед наука. Ещё в конце ХХ века приступ купировали эфедрином, эуфиллином, и только начали появляться первые селективные бета-2 адренорецепторы, такие, как Изадрин и другие. Применялся грубый атропин, для купирования астмы предлагали амидопирин и димедрол, применяли адреналин, и известные тогда преднизолон и даже адренокортикотропный гормон. Назначали в межприступный период триамцинолон, противомалярийные средства, а в случае бронхоспазма при затруднённом выделеним мокроты применяли раствор иодида калия, хлорида аммония и другие родоначальники современных экспекторантов и муколитиков. Теперь, когда мы имеем блокаторы лейкотриеновых рецепторов и моноклональные антитела в лечении бронхиальной астмы, трудно поверить что еще недавно этих средств не было, лечение приступов была грубым и несовершенным. Надеемся, что в ближайшем будущем появятся новые классы лекарственных препаратов, и бронхиальная астма будет побеждена, как заболевание.