Судороги в ногах: вы не одиноки!

3. Упражнения при судорогах

Если ходьба и пощипывания не помогают устранить судороги, воспользуйтесь комплексом специальных упражнений, которые помогут быстро устранить спазм и расслабить икроножные мышцы.

Если судорогой свело икры или стопы, примите сидячее положение, обхватите носок, сведенный судорогой, и осторожно, но при этом достаточно сильно потяните его на себя. Будьте готовы к тому, что боль усилится, но уже через 1 – 2 минуты Вы забудете о ней

При судороге в передней части бедра в положении стоя следует:

  • согнуть ногу в колене,
  • крепко обхватить руками лодыжку,
  • подтянуть ступню к ягодицам.

Если судорога возникла в зоне задней поверхности бедра:

  • больную ногу введите вперед, опора при этом должна приходиться на пятку,
  • вторую ногу согните в колене и обопритесь на нее руками,
  • плавно отводите таз назад, растягивая тем самым конечность, пораженную судорогой.

При правильном выполнении упражнений напряженная мышца быстро расслабляется, и судорога проходит.

Локальные клонические судороги

Причины периодического подергивания той или иной мышцы могут оказаться самыми неожиданными. Например, сильные эмоциональные переживания, стрессы, из-за которых возбуждение в нашем организме начинает преобладать над торможением, возникают различные неврозы.

Или наследственность, из-за которой нам достались легковозбудимые мышцы. Если ваша бабушка или мама часто жаловалась на локальные судороги – это от них. Неправильное питание с недостатком основных микроэлементов (жесткая диета) также может вызвать такие симптомы. С одной стороны, они не причиняют серьезного беспокойства, но и избавиться от них нелегко.

Что делать? Проблема мышечных фасцикуляций становится значимой для врача и пациента, когда подергивания возникают слишком часто и реально мешают жить. В этом случае следует обратиться к неврологу. Курс лечения может занять некоторое время и включать в себя прием витаминов и минералов, лекарственных средств, оказывающих влияние на нервную систему (в том числе снотворных и антидепрессантов), физиотерапию и массаж.

Диагностика

При жалобах на развитие непроизвольных сокращений в нижних конечностях, пациенту предстоит пройти:

  • Лабораторное исследование крови, мочи. Определяют наличие электролитов в организме.
  • УЗДС вен нижних конечностей (изучение кровеносных сосудов).
  • Электромиографию (исследование состояния мышц).

Перечисленные виды диагностики позволяют установить, почему сводит ноги: лечение зависит от нескольких факторов, включая возраст пациента, но имеет преимущественно медикаментозный характер. Дополнительные виды исследования назначают с учетом характера предполагаемого нарушения.

Судороги в ногах и Магний

Хотя крампи могут и быть простым проявлением обменных нарушений в мышца, например, при хронической магниевой недостаточности.

Пожалуй, это очень частая причина. Магний — это уникальный минерал, он принимает участие в сотнях биохимических процессов в организме (по современным представлениям около 300 биохимических процессов в организме человека протекают с участием магния). Этот элемент везде нужен, а с едой приходит в недостаточных количествах, так как продукты, богатые магнием мы едим в небольших количествах (отруби, орехи, тыквенные семечки, кунжут). А вот расходуется магний усиленно при стрессовых состояниях (идет на работу нервной системы), при тяжелых физических нагрузках и в жару (выводится с потом), при употреблении большого количества жидкости (выводится с мочой) и при частом приеме алкогольных напитков. А если мышце не хватает магния, у нее повышается склонность к напряжению и спазмам. По той же причине (магниевая недостаточность) может «подергиваться веко» — круговая мышца глаза нежная и очень чувствительна к нехватке магния.

Недавно меня спросили, есть ли альтернатива пополнения магнием помимо использования препарата Магне В6. Есть — другие препараты, содержащие магний: магнерот, магникум. Считается, что хорошо всасывается магний из кишечника в присутствии пиридоксина (витамина В6) или в виде соли оротовой кислоты, а вот в продуктах питания магний часто идет с кальцием или фосфором, а они мешают магнию всасываться в кишечнике. При кулинарной обработке продуктов его количество существенно уменьшается. Да и в продуктах питания его содержится все меньше в связи с бурным развитием «новых технологий». Можно, конечно, обеспечить себя магнием с помощью грамотного питания, но этого надо очень хотеть.

Профилактика мышечных спазм

Если следовать некоторым рекомендациям, то судороги у пожилых людей можно предупредить. К числу профилактических мероприятий следует отнести:

  • обувь человека должна быть максимально удобной;
  • обязательно нужно следить за массой тела;
  • расслаблению мышц и нормализации кровообращения помогут теплые ванночки для ног, которые принимать следует перед сном. Для этого можно использовать настои одуванчика, ромашки, хвои и других лекарственных растений;
  • в пожилом возрасте судороги предотвратить можно, если понизить дневную активность и физические нагрузки свести к минимуму;
  • спать лучше всего в шерстяных носках;
  • перед сном нужно тщательно промассировать пальцы и мышцы ног.

Если людей пожилого возраста мучают судороги, то причины и лечение такого неприятного заболевания индивидуальны в каждом отдельном случае. Не стоит пытаться самостоятельно устранять признаки болезни. Такую процедуру лучше всего доверять специалистам.  Только в клинике, после сдачи определенных анализов, можно установить точный диагноз. Самолечение может только осложнить ситуацию.

У людей, которые ведут активный образ жизни, питаются правильно, избегают слишком больших физических нагрузок риски возникновения мышечных спазмов – минимальные. 

Типы мышечных судорог — Дистонические судороги

Финальной категорией являются дистонические судороги, при которых мышцы, не нужные для предполагаемого движения, стимулируются к сокращению. Мышцы, которые подвержены этому типу судорог, включают те, которые обычно работают в противоположном направлении предполагаемого движения и/или другие, которые училивают движение. Некоторые дистонические судороги обычно воздействуют на небольшие группы мышц (веки, челюсти, шея, гортань и т.д.). Руки и кисти могут быть затронуты во время выполнения повторяющихся действий, таких как связанные с почерком (судороги писателя), вводом текста, игрой на определенных музыкальных инструментах и многие другие. Каждая из этих повторяющихся действий может также приводить к истинным судорогам от мышечной усталости. Дистонические судороги не так распространены, как истинные судороги.

Симптомы

Признаки и симптомы диабетической нейропатии обычно появляются несколько лет после постановки диагноза Сахарный диабет

Периферическая невропатия

Симптомы периферической нейропатии включают в себя:

  • онемение, боль, покалывание и жжение, начиная с пальцев рук и ног, затем продолжаются вверх по ногам или рукам
  • снижение и потеря мышечного тонуса в руках и ногах
  • снижение чувствительности к жаре, холоду или физической травме
  • потеря равновесия
  • Сустав Шарко, в котором поражаются мелкие суставы стопы

Периферическая нейропатия, которая поражает стопы, может мешать человеку стоять, что повышает риск падения.

Когда пациент не чувствут жару, холод или травму, это может привести к новым осложнениям.

Например, волдырь на ноге может стать язвенным, потому что человек не чувствовал боли на ранних стадиях. По мере прогрессирования инфекции может развиваться гангрена.

В конце концов, ампутация бывает неизбежна!!!

, чтобы узнать больше о периферической невропатии.

Вегетативная нейропатия

Эффекты вегетативной невропатии включают в себя:

  • изжога и вздутие живота
  • тошнота, запор или диарея
  • гипогликемическая неосознанность, при которой пациент не чувствует последствий низкого уровня сахара
  • трудности с речью или глотанием
  • рвота через несколько часов после еды
  • ортостатическая гипотензия или головокружение при вставании
  • более высокая частота сердечных сокращений, чем обычно
  • чрезмерное потоотделение, даже в прохладных температурах или в состоянии покоя
  • например, проблемы с мочевым пузырем, трудности с полным опорожнением мочевого пузыря при мочеиспускании, приводящие к недержанию мочи
  • сексуальная дисфункция у мужчин и женщин
  • дизестезия или искаженное чувство осязания
  • мышечные сокращения и слабость

Другие типы

Проксимальная нейропатия может привести к боли в нижней части тела, часто, с одной стороны, и слабости в ногах.

Симптомы очаговой нейропатии могут широко варьироваться в зависимости от пораженного нерва. Фокальная нейропатия и черепная нейропатия могут привести к нарушениям зрения, таким как двойное зрение.

Профилактика судорог

Для того, чтобы предотвратить возможное появление судорог, необходимо полноценное питание с достаточным количеством жидкости и электролитов, особенно при интенсивной физической нагрузке или во время беременности.

Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.

Также хорошим средством профилактики судорог является прием препаратов магния и кальция, но требуется осторожность их назначения при наличии почечной недостаточности. При наличии гиповитаминоза необходим прием витаминов группы В, витамина Д,Е

Если пациент принимает диуретики, то необходим обязательный прием препаратов калия.

В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог, является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии. Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц. Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца, нарушение слуха и т.д.).

Что такое судороги?

Ноги сводит не только при беременности, время от времени с неприятными болезненными судорогами сталкивается каждый человек. Судорога — это резкое неконтролируемое сокращение мышц, которые человек не может расслабить. Это состояние может быть вызвано неврологическими расстройствами (например, судороги характерны для эпилепсии), рядом заболеваний (таких как сахарный диабет, остеохондроз и другие), а также может быть связано с физиологическими состояниями. Ведь судороги возникают, например, после сильной перегрузки, обезвоживания, переохлаждения и т.д. Иногда судороги вызывают сильную резкую боль. Иногда кажется, что ноги тянет. При беременности такое состояние, к сожалению, отмечается достаточно регулярно.

Проблема: сводит судорогой пальцы ног

Многократное сведение судорогой пальцев ног – повод разобраться: что именно вызывает такое явление. В рамках современной диагностики принято различать следующие разновидности спазмов:

тонической природы: для этих нарушений характерна дисфункция продолжительностью от 4 минут и свыше. Утрачивается возможность контролировать подвижность ноги. Любые попытки овладеть моторикой вызывают острую боль.

проявления клонического характера. Выраженный болевой синдром в конкретных группах мускулатуры. Отличаются локализацией. Болезненность и судороги сосредоточены в определенной мышце; в иных участках ног недомогание не наблюдается.

генерализированный спазм: боль ощущается во всей ноге. Как правило, такой симптом является проявлением тяжелого расстройства различной этиологии.

Регулярные продолжительные судороги могут являться признаком существенных расстройств различных органов.

Высокая частотность спазмов во время сна – сигнал к прохождению общего обследования. Преимущественный тип консультирования: визит к флебологу. Врач, специализирующийся в лечении патологий кровоснабжения, организует ультразвуковое исследование венозного русла. Не лишним будет и лабораторный анализ крови, позволяющий установить уровень содержания таких элементов как кальций, калий и магний.

Защита мышц от переутомления

Как отмечалось выше, мышечные спазмы, вызванные переутомлением , снимаются при помощи массажа, пассивного растяжения, активного сокращения мышц-антагонистов или охлажения сведенных судорогой мышц. Эффективной мерой восстановления является снижение общей интенсивности упражнений и нагрузок на проблемные мышцы.

Профилактические меры заключаются в сокращении интенсивности и длительности соревнований. В тренировочный процесс также должны быть включены дополнительные упражнения, позволяющие улучшить кровоснабжение мышц и их эластичность — техники прогрессивного фитнеса и упражнения на растяжку.

Среди других мер профилактики мышечных спазмов — подгонка тренировочного оборудования (например, сиденья велосипеда), тщательный подбор обуви и использование техник релаксации.

Каковы причины судорог в ногах ночью при варикозе?

Их может быть несколько. Первопричиной судорог при варикозе является застой крови в венах, неизбежный при этом заболевании. Кровь застаивается, давление в венах повышается, и вода выходит в окружающие ткани. Но вместе с ней выходят и микроэлементы, которые нужны для нормального сокращения мышц – калий, кальций и натрий. В результате мышцы начинают сокращаться спонтанно, а это и есть судороги. Избавиться от этого в домашних условиях невозможно: варикоз может вылечить только врач. Именно поэтому, если вас беспокоят судороги в ногах в ночное время, рекомендуем обратиться за консультацией к флебологу.

Во-вторых, при варикозе кровоток в венах затруднен, а в ночные часы он становится особенно медленным. Мышцы могут начать сокращаться импульсами, чтобы «протолкнуть» кровь по сосудам.

И в-третьих, есть и еще один, чуть более сложный механизм. Дело не только в том, что мышца сокращается, но и в том, что она не расслабляется. Расслабление мышц также является энергозатратным процессом, поэтому для него необходимы отвечают молекулы АТФ – универсальное «топливо» живой клетки. Когда кровь в венах застаивается, выработка АТФ снижается, и механизм, который «расслабляет» мышцу, дает сбой.

Защита мышц от тепловых (электролитных) судорог

Так как при выделении пота организм теряет воду, то логично, в первую очередь, заняться ее восполнением — регидратацией. Но при регидратации жидкость сначала поступает в плазму крови. Если спортсмен пьет обычную воду или воду с низким содержанием солей, то при этом растет клиренс осмотически свободной воды — скорость выделения разведенной (гипотонической, то есть содержащей мало ионов) мочи почками. Объем внеклеточной жидкости остается недостаточным, несмотря на то, что спортсмен утолил жажду и уже не хочет пить. Более того, наблюдается увеличение производства мочи, что обманчиво воспринимается как успешная регидратация организма и восстановление обменных процессов, хотя на самом деле организм спортсмена по-прежнему испытывает нехватку жидкости.

Это значит, что при первых признаках мышечных судорог или при длительных и даже неинтенсивных нагрузках спортсмен должен получать жидкость с высоким содержанием соли: 3,0 г соли в 0,5 л углеводно-электролитного напитка тщательно перемешиваются и употребляется сразу или в течение 5-10 минут.

Массаж и лед в области спазмированной мышцы помогают расслабить ее и уменьшить дискомфорт в ожидании, пока подействует солевой раствор. Обычно для изменения концентрации натрия в плазме крови  требуется несколько минут.

Практика показывает, что после употребления такой сильносоленой жидкости спортсмены могут быстро вернуться к тренировкам и эффективно заниматься еще в течение часа — при условии, что при более продолжительных тренировках они будут получать дополнительную жидкость с меньшим содержанием соли.

Эффективное и быстрое восстановление при помощи солевого раствора подтверждает электролитную теорию мышечных судорог: при переутомлении продолжение тренировочного процесса было бы невозможно. Исследования показывают также, что пищевые добавки калия, кальция или магния не приносят облегчения при тепловых судорогах.

После тренировки дефицит воды и электролитов в организме должен быть ликвидирован в полной мере. Спортсмены с повышенной потливостью могут потерять за час более 2,5 л жидкости и, соответственно, до 2500 мг Na+. При тренировках несколько раз в день или в период проведения турниров с короткими перерывами между состязаниями обычный рацион не позволяет избежать дефицита воды и электролитов, особенно если спортсмен вынужден придерживаться низкосолевой диеты. Такие спортсмены должны пить солевой раствор в профилактических целях через определенные промежутки времени. Если вместо соли используются таблетки NaCl, то при дозировке 1 г следует растворить три таблетки в одном литре воды.

Следует добавить, что для профилактики электролитных спазмов нельзя просто больше пить воды. Скорее наоборот, следует уменьшить объем потребляемой воды без соли или с малым содержанием электролита. А необходимость употребления и количество солевого раствора определяется индивидуально. И лучше всего это делать на основе данных о концентрации натрия в поте спортсмена. Только таким образом можно добиться наиболее полной, эффективной и своевременной дегидратации организма.

Почему так происходит

Характерные боли в ногах могут как сигнализировать о патологии, так и появляться по физиологическим причинам

Понять, из-за чего возникает это ощущение, важно для разработки тактики лечения

Причины болей:

  1. Повышение чувствительности нервных окончаний.
  2. Недостаток микроэлементов для нормального сокращения мышц.
  3. Ухудшение кровообращения икроножных мышц.
  4. Нарушение всасывания кальция.
  5. Перенапряжение мышц.

Беременность не болезнь, но тоже часто становится причиной неприятных ощущений в ногах. И всё же посетить врача стоит даже в такой период, чтобы убедиться в отсутствии патологий.

Симптомы

Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.

  • Боль в пояснице обычно менее интенсивная, чем в ноге.
  • Боль, как правило, с одной стороны поясницы с иррадиацией в ягодицу или бедра по ходу седалищного нерва — по задней поверхности бедра голени и стопы.
  • Боль уменьшается при положении пациента лежа и при ходьбе и усиливается в положении стоя или сидя.
  • Боль носит острый жгучий характер.
  • Некоторые пациенты могут описывать ощущение покалывания, онемения или слабости в ноге.
  • Слабость или онемение при перемещении ноги.
  • Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может приводить к затруднениям при стоянии или ходьбе.
  • В зависимости от локализации воздействия на седалищный нерв боли могут быть и в стопе и пальцах стопы.

Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.

Например:

  • L4 корешок — симптомы обычно будут проявляться на бедре. Пациенты могут чувствовать слабость при выпрямлении ноги и, возможно, снижение коленного рефлекса.
  • L5 корешок – симптомы могут проявляться в большом пальце стопы и лодыжке. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы ( между большим и вторым пальцем стопы).
  • S1 корешок – симптомы могут проявляться на внешней части стопы с иррадиацией в пальцы стопы и мизинец. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме стопы или попытке встать на цыпочки .Может быть также снижение рефлексов на лодыжке.

При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.

Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:

  • Симптомы, которые продолжают прогрессировать, а не уменьшаться, что может свидетельствовать о возможном повреждение нервов, особенно при наличии прогрессировании неврологической симптоматики (например, появление слабости в ноге).
  • Симптомы люмбоишалгии есть в обеих ногах и есть признаки нарушения функции кишечника или мочевого пузыря, что может быть признаком синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство.

При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Лечение

В зависимости от поставленного диагноза и дальнейшего лечения, лечащий врач назначает лекарственные препараты. Одни восполняют недостаток витаминов и микроэлементов — оказывают влияние на причину заболевания, другие снимают спазмы и улучшают самочувствие — проводится симптоматическая терапия. Применяются вместе, дополняя друг друга.

Наиболее популярные лекарства для лечения судорог икроножных мышц:

  • Таблетки содержащие микроэлементы — Аспаркам, Панангин, Магнерот, Магнелис В6.
  • Витамины — популярными являются Компливит, Алфавит, Кальций Д3
  • Мази — Венурон, Венарум, Гепариновая мазь, Диклофенак. Воздействуют на вены, улучшают кровообращение в ногах и снимают боль.

В дополнение к лекарственным средствам применяются физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, ионотерапия и другие.

Не хотелось бы столкнуться с ночными болями. Есть ли какая-то профилактика на случай судорог в ногах при варикозном расширении вен?

Профилактике судорог при варикозе помогает:

  • правильный выбор обуви — желательно, чтобы она была на низком каблуке и плотно держала лодыжку.
  • отсутствие чрезмерной физической нагрузки.
  • корректировка рациона питания. Включите в ежедневное меню продукты, богатые калием, кальцием и магнием. Ешьте больше молочных продуктов, бобовых, круп, отдавайте предпочтение не шоколаду, а финикам, черносливу и кураге. И не забывайте, что курение, а также употребление большого количества кофе и крепкого чая может провоцировать судороги.
  • контрастные ванночки перед сном. Они полезны не только как профилактика судорог, но и как терапия, способствующая укреплению стенок вен.

Первая помощь во время приступа

Окружающие должны понимать, что судороги действительно вызывают сильные болевые ощущения. Для облегчения состояния человека необходимо предпринять меры первой помощи.

Базовый набор действий по оказанию первой помощи при судороге заключается в следующем:

  1. Укол пальцев ног. Это может быть булавка или другой острый предмет – если есть риск возникновения судороги в воде, лучше прикалывать булавку к купальнику заранее.
  2. При судороге хорошо наступить на прохладную поверхность – это стимулирует нормальную работу нервных окончаний.
  3. Лучше размять пальцы – так мышцы прогреются быстрее.
  4. Восстановление водного баланса – во время и первое время после судороги лучше выпить много минеральной воды с солями.
  5. Последующие болевые ощущения помогает снять эластичный медицинский бинт.

8. Горчичная мазь от судорог

Причиной непроизвольного сокращения мышц нередко становится ухудшение кровотока. Для усиления кровообращения в конечностях оптимально подходит горчичная мазь, которая поможет не только бороться с развившимися судорогами, но и предупредит их развитие.

Для приготовления мази понадобятся:

  • горчичный порошок – 2 ч. л.;
  • масло оливковое – 1 ч. л.

Приготовление мази:

  1. Смешиваем горчичный порошок с оливковым маслом до получения однородной массы.
  2. Массажными движениями наносим мазь на ногу (длительность массажа должна составлять не менее 10 минут).
  3. Надеваем теплые носки для поддержания терморегуляции.
  4. Курс применения мази – 3 недели, после чего необходимо сделать перерыв на 2 – 3 недели.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие отеков, важно вести умеренно активный образ жизни. Тонус венозных стенок улучшает пешая ходьба

Такая активность стимулирует работу мышц стоп и икр, что обеспечивает более эффективный отток крови по венам и предотвращает рефлюкс. После значительных физических нагрузок важно полноценно отдыхать. Гимнастика и массаж способствуют разгрузке мышц конечностей и ускоряют их восстановление. 

Здоровье сосудов тесно связано с образом жизни человека. Чтобы поддерживать сердечно-сосудистую систему в нормальном состоянии, необходимо отказаться от вредных привычек, рационально питаться, избегать стрессов. Профилактические медицинские обследования позволяют диагностировать заболевания на ранних этапах развития, когда целенаправленное лечение отличается особой эффективностью.

Если у вас появились отеки, записывайтесь на консультацию в многопрофильную клинику «МедПросвет». Квалифицированные врачи выяснят причину отечности, составят индивидуальную программу лечения и дадут четкие рекомендации по коррекции образа жизни.

Цены на услуги

Наименование услуги Цена услуги (руб.)
Первичный прием, осмотр, консультация врача-терапевта​  1 000
Первичный прием, осмотр, консультация врача-терапевта​ высшей категории / к.м.н. 1 400
Повторный прием, осмотр, консультация врача-терапевта​  900
Повторный прием, осмотр, консультация врача-терапевта​ высшей категории / к.м.н. 1 200
Прием, осмотр, консультация врача-терапевта + ЭКГ с расшифровкой 2 000
Консультация врача-терапевта для выдачи медицинской справки 700
Прием с назначением лечения 1 500
Оформление санитарно-курортной карты 1 200
Выписка процедурного листа 500
Справка для занятия спортом 1 200

Факторы риска

Факторы риска, связанные с МСАФН у спортсменов на выносливость, включают высокоинтенсивный бег, бег на длинные дистанции (> 30 км), субъективную мышечную усталость, каждый из которых характеризуется интенсивными и исчерпывающими физическими усилиями. Другими выявленными факторами риска были пожилой возраст, более длительный опыт бега, более высокий индекс массы тела (ИМТ), более короткое ежедневное время растяжки, нерегулярные привычки к растяжке, соревнование в более быстром темпе гонки, чем темп тренировки, жаркая погода и положительная семейная история судорог. Факторы, связанные с историей МСАФН, включали хронические заболевания (включая сердечно-сосудистую, дыхательную, желудочно-кишечную и нервную системы, поражение почек, мочевого пузыря и гематологические заболевания), а также рак, аллергию, регулярное употребление лекарств и прошлые травмы. Опытные бегуны также подвергаются более высокому риску.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector