Стридор

Факторы риска: какие они и породная предрасположенность

Стертор и стридор наблюдаются у собак, относящихся к брахицефальным породам. Такая же участь, но в чуть меньшей степени, ждет и кошек с приплюснутыми мордами, деформированными носовыми ходами, выпуклым лбом (персы, экзоты).

Факторы риска, которые провоцируют патологическое дыхание:

• жара, духота, пребывание питомца на открытых, солнечных площадках;
• лихорадочное состояние;
• высокий уровень основного обмена (при септических явлениях или гипертиреозе);
• физические нагрузки (в т.ч. длительный бег);
• страх, стресс или сильное беспокойство.

При болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной систем усиливается на них нагрузка при чрезмерном физическом напряжении, что тоже провоцирует стертор или стридор.

У брахицефалов патдыхание развивается к году, в старшем возрасте у остальных собак это может указывать на новообразования в верхних и нижних дыхательных путях.  Предрасположены к врожденному параличу гортани далматинцы и сибирские лайки. Вследствие сужения дыхательных путей воздух не проходит спокойно, а создает завихрения, что и выражается в патологических звуках.

Причины возникновения

В основе развития стридора у грудничков принято считать врожденные и приобретённые патологические изменения.

Преждевременное рождение малыша – в основе патологии лежит его естественная физиологическая незрелость. Из-за мягкости хрящей гортани происходит их слипание, что вызывает соответствующие шумы. Данная причина не требует лечения, так как проходит самостоятельно, после того как организм ребенка окрепнет.

Неврологические отклонения – гипертонус новорожденных. Сильный тонус вызывает скованность гортанных мышц, что ведет к шумному дыханию. Для того чтобы принять решение о необходимости лечения, нужно получить консультацию детского невролога.

Аномалии дыхательной системы новорожденных – к данным отклонениям относят узкую гортань или ослабленность голосовой щели. Врожденные изменения поддаются хорошей медицинской коррекции.

Интубация трахеи – осложнения после проведенной медицинской манипуляции, может лежать в основе развития патологии. Для того чтобы это избежать, во время реабилитации нужно четко соблюдать все рекомендации врачей.

Заболевания развившиеся после рождения или в первые несколько месяцев – в данном случае медицинское лечение просто необходимо, так как без своевременной терапии могут развиться серьезные осложнения, которые будут мешать нормальной жизни ребенка.

Для того чтобы не допустить серьезных патологических изменений у новорожденного, необходимо соблюдать все требования врачей. В случае если понадобится оперативное вмешательство, молодым родителям не стоит от него отказываться. Ведь своевременно проведенное лечение, может облегчить жизнь не только ребенка, но и родителей.

Врожденный стридор: методы лечения

Следует отметить, что способ лечения новорождённого будет напрямую зависеть от того, какая именно у него стадия заболевания и причин, спровоцировавших появление отклонения. В том случае, если у ребёнка наблюдается 1 или 2 степень заболевания и у него удовлетворительное общее состояние, стридор не требует какого-то особого лечения. Всё, что требуется, немного подождать, пока у малыша полностью сформируются ткани органов дыхания. В этот природ ребёнок должен систематически наблюдаться у специалиста до тех пор, пока малыш не перерастёт патологию.

В остальных ситуациях, в зависимости от степени тяжести патологического процесса и формы недуга, специалист назначает медикаментозную терапию и направляет малыша на операцию для коррекции отклонений.

В зависимости от состояния ребёнка, ему могут быть назначены медпрепараты следующих групп.

• Назначаются препараты для уменьшения спазмов: например, Сальбутамол или Эуфилин.
• Проводится противоотёчное лечение с использованием таких препаратов, как Фурасемид, Сорбитол, Реоглюман или Маннитол.
• В некоторых случаях может потребоваться лечение гормональными медпрепаратами: Гидрокортизон, Дексаметазон или Преднизолон.
• Может понадобиться проведение ежедневных ингаляций, которые помогут привести к расширению дыхательных проходов малыша.
• Проводится курс лечения инъекциями витамина В и Новокаина.
• Назначаются медпрепараты иммуномодуляторы гуморальные. К ним относятся моноклональные антитела и интерфероны.

Метод операционного лечения стридора подбирается с учётом причины, которая спровоцировала развитие отклонения.

• В том случае, если у малыша наблюдается такое отклонение, как гемангиома в области гортани, то для устранения проблемы достаточно проведения операции по удалению с применением углекислого лазера.
• Если у малыша наблюдается критическое состояние, сопровождающееся сильными приступами удушья, ему проводят интубацию, благодаря которой происходит искусственное вентилирование лёгких.
• Когда у ребёнка наблюдается паралич голосовых связок, то ему проводят трахеотомию. Также данная операция показана и при иных отклонениях органов дыхания, которые даже со временем не проходят самостоятельно.
• Если стридорозное дыхание вызвано таким заболеванием, как гортанный папилломатоз, то недуг излечивается посредством проведения операции по удалению папиллом с использованием специальных хирургических микроинструментов. Ну а для того, чтобы стридор снова не стал беспокоиться малыша, после хирургического вмешательства в качестве профилактики назначаются препараты группы интерферона.

Суть хирургического вмешательства сводится к небольшому рассечению гортанных складок или надгортанника либо к частичному удалению гортанных хрящиков.

В заключение следует отметить, что мер профилактики для предотвращения стридора не существует, поскольку данная патология является врождённой.

Какую диагностику проводят в ВЦ «РосВет»

В целом стертор и стридор – это симптомы, указывающие на то, что в дыхательной системе собаки что-то ни так. Что именно и предстоит выяснять ветеринарному врачу на обследовании животного.

При закупорке дыхательных путей инородным предметом наблюдается усиление дыхательных шумов. Такие признаки, как изменение газового состав крови, явные нарушения дыхания и нетипичное поведение животного могут присутствовать через длительное  время, иногда после нескольких лет с момента появления стридора или стертора.

Так называемое «парадксальное дыхание», когда грудная клетка движется в такт вдоху-выдоху наоборот (при вдохе спадает, при выдохе – увеличивается) возникает при сильных усилиях животного дышать.  При этом питомец принимает позы, чтобы максимально возможно облегчить себе прохождение воздуха, вытягивая шею, голову и открывая пасть.

Профилактика и прогноз при врожденном заболевании

Примерно к возрасту 2 года гортанные хрящи становятся твердыми, а просвет расширяется, происходит спонтанная регрессия патологии. На данный момент существуют только вторичные методы профилактики данного заболевания.

Во избежание осложнений необходимо регулярно совершать плановые визиты к педиатру (особенно до 6-ти месяцев), беречь ребенка от простудных заболеваний (прием противовирусных во время эпидемии), обеспечить ему рациональное питание и соблюдение правильной диеты, умеренное закаливание организма и спокойствие нервной системы (благоприятная психологическая обстановка в семье ребенка).

Родителям следует помнить, что стридор является симптомом, а не диагнозом. И его наличие может оповещать о целом ряде патологических состояний или болезней

Поэтому важно своевременно выявить точную причину стридора у пациента. Детям с врожденной патологией трахеи и гортани рекомендуется обследование в медико-генетической консультации

Формы стридора

В медицинской практике выделяют три основных формы недуга, которые напрямую зависят от причин, спровоцировавших проявления стридора.

• В случае развития двухфазного стридора, характерными признаками являются звонкие и очень громкие шумы при дыхании ребёнка. У ребёнка наблюдается поражение голосовой щели, что спровоцировано дисфункцией в работе вентиляционных протоков органов дыхания.
• При развитии инспираторной формы недуга, признаки стридора проявляются крайне плохо, и выявить их получается только лишь при сильном вдохе малыша. Стридорное дыхание слышится, как очень грубое и шумное звучание. Обусловлено проявление отклонения тем, что у малыша плохо развиты ткани чуть выше голосовых складок.
• Что касается экспираторной формы недуга, то она выявляется только при сильном выдохе малыша. Дисфункция в работе органов дыхания проявляется в области тканей, располагающихся немного ниже голосовых складок. Поэтому при развитии этой формы патологии прослушиваются характерные шумы средней высоты.

Опытный специалист может сразу же определить форму стридора по дыханию малыша. Однако, чтобы не допустить дальнейшего развития отклонений, потребуется комплексная диагностика патологии.

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Стридор не является самостоятельным заболеванием, но считается симптомом любого заболевания, проявляющегося в виде дыхательного стеноза.

Этот вопрос часто задают родители

Потому что перед лечением всегда важно определить основную причину патологического симптома

Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей

Конечно, стрихотическое дыхание чаще наблюдается у маленьких детей. Это связано с тем, что анатомия верхних дыхательных путей несовершенна и есть некоторые особенности. Гортань у детей имеет небольшой просвет. И, наконец, основной механизм развития стрикоротического дыхания — создание турбулентных воздушных потоков после прохождения через суженный просвет гортани.

Но важно отметить, что не у всех детей есть патологический стридор. Ситуация усугубляется аномалиями верхних дыхательных путей

В случае слабости хрящевых элементов гортани, прогиб таких хрящей может привести к механической закупорке и появлению строгой дыхательной системы. Эта патология наблюдается у недоношенных детей с рахитом.

Как уже упоминалось, стридор является проявлением той или иной болезни. Причиной патологического звука дыхания могут быть врожденные пороки дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Стридор часто развивается при острых инфекционных заболеваниях и умирает после полного выздоровления. Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани, могут возникать и во время строгого дыхания.

Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани встречаются у взрослых чаще, чем причинный фактор стридора. Патологические симптомы могут возникнуть в результате травматического повреждения гортани или аспирации инородного тела. Но также возможна компрессия гортани снаружи, т.е. опухоль пищевода или воспаление тканей щитовидной железы.

Врожденный стридор

Врожденный стридор наблюдается сразу после рождения. Главное проявление — шумное, грубое дыхание. Врожденная патология также может возникнуть позже, но встречается редко. Механизм патологического шума тот же и свидетельствует о возникновении турбулентности в воздушном потоке через узкую гортань.

Причины врождённого стридора

Основной причиной врожденного стридора является аномальное развитие гортани. У недоношенных младенцев происходит размягчение покрытых хрящами гортани, трахеи и бронхов. Такие пороки дыхательных путей образуют механические барьеры для прохождения воздуха.

Приобретённый стридор у детей. Причины

Приобретённый стридор имеет другие причины возникновения. У детей раннего возраста наиболее характерно развитие патологического симптома после аспирации инородного тела. На сегодняшний день бронхиальная астма у детей встречается достаточно часто. Именно аллергический отёк дыхательных путей ведёт к появлению стридорозного дыхания.

Осложнения после острого тонзиллита — заглоточной абсцесс, эпиглоттит выступают в роли механического препятствия для прохождения воздуха. Увеличение щитовидной железы и опухолевидные образования пищевода, гортани, бронхов или трахеи также являются причинами развития стридора. Рубцовое сужение дыхательной щели в области гортани может быть после длительной интубации.

Лечение

Первый вопрос, вызывающий клиническое беспокойство при постановке стридора, заключается в том, необходима ли немедленная интубация трахеи или трахеостомия . Снижение насыщения кислородом считается поздним признаком обструкции дыхательных путей, особенно у ребенка со здоровыми легкими и нормальным газообменом. Некоторым пациентам потребуется немедленная интубация трахеи. Если интубация может быть отложена на какое-то время, можно рассмотреть ряд других возможных вариантов, в зависимости от серьезности ситуации и других клинических деталей. К ним относятся:

Ожидаемое наблюдение с полным контролем, кислородом через лицевую маску и положением головы на кровать для оптимальных условий (например, 45–90 градусов).
Использование распыленного рацемического адреналина адреналина (от 0,5 до 0,75 мл 2,25% рацемического адреналина, добавленного к 2,5–3 мл физиологического раствора) в случаях, когда причиной стридора может быть отек дыхательных путей

( Также можно использовать небулайзерный кодеин в дозе, не превышающей 3 мг / кг, но не вместе с рацемическим адреналином .)
Использование дексаметазона ( Декадрон ) 4–8 мг внутривенно каждые 8–12 ч в случаях, когда причиной стридора может быть отек дыхательных путей; Обратите внимание, что для полноценного действия дексаметазона может потребоваться некоторое время (в диапазоне часов). Использование ингаляционного гелиокса (70% гелия , 30% кислорода ); эффект почти мгновенный

Гелий, будучи менее плотным газом, чем азот, уменьшает турбулентный поток через дыхательные пути. Всегда следите за тем, чтобы дыхательные пути были открыты.

У пациентов с ожирением поднятие панникулюса снижает симптомы на 80%.

Стридор у новорожденных (врожденный) — симптомы патологического шумного дыхания у детей до года

Иногда долгожданное рождение ребенка омрачает страшный диагноз — врожденный стридор, который звучит изо рта неонатолога в родильном доме. Каждая мать беспокоится о своем ребенке, особенно в вопросах здоровья. Действительно ли Стрийдор ужасная вещь, или родители должны успокоиться и просто следовать советам доктора?

В большинстве случаев стридор — это просто громкое дыхание ребенка, что не представляет опасности для здоровья

Стридор у младенцев – что это такое?

У новорожденных стридор проявляется в виде громкого дыхания, шипения или свиста. Иногда симптомы возникают у младенцев в первые два месяца жизни, и родителям срочно нужно показать своего малыша врачу, так как стридор может быть признаком тяжелой болезни и угрожать жизни.

Классификация и стадии развития патологии

Основная классификация и характеристика представлены в таблице:

В зависимости от степени тяжести, разделяют несколько стадий заболевания у детей. Каждая из них обладает своими особенностями и требует нестандартного лечения. Эти стадии характерны исключительно для врожденной патологии:

Лечение стеноз и трахей крупных бронхов:

Лечение рубцовых стенозов крупных бронхов, как правило, оперативное. При удовлетворительном состоянии бронхолегоч-нон ткани дистальнее стеноза удается произвести реконст­руктивную операцию с иссечением суженного участка бронха и наложением того или иного варианта межбронхиаль­ного анастомоза. Если же при бронхографическом исследова­нии выявляются бронхоэктазии или другие необратимые изме­нения, показано удаление части легкого, аэрируемой суженным бронхом, или же пневмонэктомия.

Вторичные (компрессионные) стенозы трахеи и крупных бронхов лечат удалением патологических образований, обусло­вивших сужение.

При правильном определении показаний результаты опера­ций хорошие. Приступы кашля и удушья исчезают сразу же после вмешательства. Летальность минимальна .

Прогноз при субкомпенсированных и декомпенсированных некорригируемых стенозах у детей всегда серьезный, так как они угрожают полной обтурацией просвета трахеи и приводят к смерти от асфиксии. Прогноз стенозов трахеи и крупных бронхов у взрослых после радикального хирургического лече­ния хороший.

Функциональное сужение трахеи и крупных бронхов носит название «экспираторный стеноз», «трахеобронхиальная диски-незия», «трахеобронхиальная гипотония» и т. д. Наиболее удач­ным термином для обозначения рассматриваемого состояния является «экспираторный коллапс трахеи и крупных бронхов», поскольку в данном случае речь идет о пассивном пролабиро-вании истонченной и растянутой мембраиозной стенки, час­тично или полностью перекрывающей просвет в фазу выдоха или при кашле. Повышенная податливость и истончение мем­браиозной стенки крупных вовдухопроводящих путей, возможно, связаны с врожденной ее неполноценностью или со вторич­ными изменениями, вызываемыми хронически текущим воспали­тельно-дистрофическим процессом. Большую роль в патогенезе играют факторы, способствующие возрастанию положитель­ного внутригрудного давления при выдохе (общая брон­хиальная обструкция, уменьшение эластической ретракции ле­гочной ткани при эмфиземе и т. д.). Пролабирование бесхря­щевой стенки, частично сужающее просвет трахеи, имеет след­ствием увеличение скорости экспираторного воздушного потока, а это — по закону Бернулли (J. Bernulli)-ведет к снижению эндотрахеального давления и к еще большему коллапсу, в ре­зультате чего формируется как бы порочный круг. По данным Б. Л. Герасина (ВНИИП МЗ СССР), та или иная степень экс­пираторного коллапса отмечается почти у ‘/₄ больных, страда­ющих хроническими неспецифическими заболеваниями легких, однако степени резко выраженного стеноза, имеющего само­стоятельное значение, он достигает сравнительно редко.

Клинически экспираторный коллапс трахеи и крупных брон­хов проявляется э ксп ир а тор ной одышкой и присту­пообразным кашлем, имеющим характерный дребез­жащий, гнусавый оттенок, обычно сравниваемый с блеяни­ем козы. Приступы кашля могут приводить к удушью, циа­нозу и даже заканчиваться кратковременной потерей сознания, что нередко дает повод для ошибочного диагноза бронхиальной; астмы. Обычное рентгенологическое исследование малоинфор­мативно. Определенное значение для изучения патологии имеет кинотрахеобронхография. При трахеобронхоскопии, которую следует проводить под местной анестезией, обнаружи­вается экспираторное пролабирование мембранозной стенки трахеи, выраженное в той или иной степени. В. А. Герасин и др. в нашем институте установили, что при экспираторном трахео-бронхиальном коллапсе I степени просвет во время форсиро­ванного выдоха или кашля уменьшается более чем на 7г. при II — более чем на 3г, при III — стенки трахеи практически со­прикасаются.

Для экспираторного коллапса трахеи характерны в основ­ном обструктивные нарушения внешнего дыхания, особенности которых были подробно изучены Л. Ц. Иоффе и Ж. А. Светы-шевой (1975), а в нашем институте — Р. Ф. Клементом.

Лечение. Оперативное устранение экспираторного коллапса трахеи и крупных бронхов показано, как правило, лишь при тяжелых приступах кашля, наблюдаемых обычно при III степе­ни стенозирования. Выраженная тотальная обструкция бронхов ограничивает показания к вмешательству. Операция, осущест­вляемая большинством хирургов по принципу, разработанному Nissen (1954), состоит в укреплении мембранозной стенки тра­хеи и крупных бронхов с помощью костного аутотрансплантата или других ауто- или ксенопластических материалов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Грипп у детей:

Педиатр

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гриппа у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Стридор: Вы можете сделать это самостоятельно

Стридор у ребенка:

Поскольку дыхательные пути у детей относительно узкие, он может даже попасть в стридор даже при небольших ограничениях. В частности, у младенцев и детей ясельного возраста возможны врожденные причины, для выяснения которых следует обратиться к педиатру.

Респираторные инфекции вызваны, среди прочего, бактерией Haemophilus influenzae. Напротив, существует вакцина (HIB-вакцина), которая используется для профилактики надгортанника, бронхита и пневмонии.

Пожалуйста, внимательно проверьте, может ли ингаляционное инородное тело быть причиной стридора у вашего ребенка. Если ребенок изначально указывает на респираторное расстройство из-за вдыхаемого / проглоченного инородного тела, но оно исчезает через короткое время, инородное тело могло проскользнуть глубже в бронхи. Затем необходимо бронхоскопическое удаление инородного тела, чтобы не возникала пневмония. Если возникает острая одышка из-за инородного тела, существует два важных маневра для решения инородного тела:

(1) Положите ребенка на бедро. Голова ребенка указывает на ваше колено. Энергично постучите по лопаткам ладонью, чтобы освободить посторонний предмет.

(2) так называемые Хеймлих маневр в основном используется у детей старшего возраста или взрослых и не должен использоваться у младенцев. Однако этому маневру всегда должна предшествовать попытка удара между лопатками, так как в принципе существует опасность внутренней травмы при маневре Хеймлиха.

Как вы выполняете маневр Геймлиха? Помощник стоит за ребенком и обнимает его обеими руками. Одна рука сжимается в кулак, другая сжимает кулак. Обе руки опускаются ниже грудины. Помощник дергает его за руки и оказывает давление на верхнюю часть живота ребенка. Благодаря этому увеличению давления, инородное тело должно быть решено. Маневр можно повторить несколько раз. Маневр Геймлиха не используется после вдыхания воды (утопление) или рыбьих костей.

Эти маневры могут быть спасительными. Но не используйте его, если вы не уверены в причинах стридора или в правильном исполнении ручек. Кроме того, пожалуйста, не теряйте времени при острых респираторных расстройствах, вызванных инородным телом, и позаботьтесь о том, чтобы с врачом скорой помощи связались как можно скорее.

Стридор у взрослых:

При хронических заболеваниях легких, являющихся причиной стридора (бронхиальная астма и ХОБЛ), очень важно, чтобы назначенные лекарства принимались последовательно и надежно. Это внесет решающий вклад в предотвращение прогрессирования заболевания

В любом случае, вам следует полностью отказаться от курения, чтобы избежать возможных причин появления стридора в будущем и сохранить здоровую функцию легких.