Стеркобилин

Подготовка к исследованию кала на стеркобилин

Максимально точная диагностика проводится, если были соблюдены правила сбора кала на анализ реакции на стеркобилин. За несколько дней до исследования следует:

• отказаться от мяса, рыбы, алкоголя, кофе, свежих овощей, особенно томатов, свеклы;
• не принимать медикаменты;
• увеличить потребление каш, молочных продуктов, отварных овощей.

Исказить результаты анализа на стеркобилин может несоблюдение гигиены перед сбором, период менструации у женщины, неестественное испражнение.

Материал собирается в стерильный контейнер из пластика, заполняя его примерно на треть. Для этого нужно использовать шпатель, который продается в комплекте с тарой. Кал отдается в лабораторию на исследование в тот же день.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

Копрограмма, исследование кала на скрытую кровь, на яйца глист

Различные методы лабораторных исследований  каловых масс используются для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эти заболевания могут сопровождаться  явными или скрытыми кровотечениями, а также наличием  кишечных паразитов (гельминтов).

Копрограмма

Полученные в ходе проведения копрограммы данные позволяют оценить эффективность пищеварения, выявить ферментативную недостаточность и нарушение моторики различных отделов желудочно-кишечного тракта. Разумеется, на основании одних лишь данных копрограммы нельзя диагностировать болезни желудка, кишечника, печени. Однако выявленные нарушения служат поводом для более углубленной диагностики этих органов.В качестве материала берутся физиологические отправления, полученные в ходе естественной дефекации – без клизм и слабительных. Сами слабительные и вяжущие лекарства, препараты железа необходимо прекратить принимать за 4-5 дней до взятия кала на копрограмму. Примерно такое же время должно пройти с момента последней очистительной клизмы или диагностического исследования кишечника (ирригоскопия, колоноскопия).За 2-3 дня до взятия копрограммы необходимо придерживаться специальной диеты, исключающей свежие овощи, помидоры и свеклу, а также мясо и рыбу. Рекомендованы каши, молочные продукты, картофель. Полученный материал с помощью чистого шпателя помещают в специально предназначенный для этого контейнер. Для полноценной диагностики необходимо не менее 5 мл (чайная ложка) каловых масс.В ходе исследования оцениваются следующие показатели:

• Внешние свойства – объем, консистенция, цвет, запах.
• рН (показатель кислотности) – нейтральная или слабая щелочная
• Мышечные волокна – неисчерченные, в небольшом количестве
• Желчные пигменты – билирубин – нет, стеркобилин – да
• Мыла – небольшое количество
• Другие органические соединения  (соединительная ткань, крахмал, белки, жирные кислоты) – нет
• Примеси (слизь, кровь, гной, нейтральный жир) – нет
• Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты) – нет
• Яйца гельминтов – нет.

Исследование кала на скрытую кровь

Присутствие в кале небольшого количества крови может не обнаруживаться при копрограмме. Для этого проводят более глубокие исследования с применением специальных химических веществ, реагирующих на гемоглобин эритроцитов.

Материал берется таким же образом, как и для копрограммы. Здесь тоже не желательны очистительная клизма, слабительные средства и диагностические манипуляции на кишечнике. Перед забором материала нужна специальная подготовка. Предварительно, за 3 дня прекращают принимать препараты железа, а из пищевого рациона исключают все продукты, богатые этим элементом – яблоки, шпинат, свеклу, лук, виноград, а также мясо и печень. Пищевой рацион должен ограничиваться кашами, картофелем, молоком.

Анализ кала на скрытую кровь обладает высокой чувствительностью, и может дать положительный результат даже на травму слизистой оболочки полости рта. По этим соображениям  накануне взятия материала не рекомендуется есть черствый хлеб, чистить зубы. Женщинам, дабы избежать ложноположительных результатов, не стоит брать кал на анализ во время менструаций.

Исследование на яйца глист

Данное исследование позволяет обнаружить в каловых массах яйца плоских и ленточных червей, сосальщиков, среди которых – аскарида, бычий и свиной цепень, печеночный сосальщик. Никакой специальной подготовки данный анализ не требует. Материал желательно брать в утренние часы, после естественной дефекации.

Кал посредством шпателя помещается в чистую (не обязательно стерильную) посуду, после чего направляется в лабораторию. Ответ приходит примерно через 6 дней. Однако отрицательный результат вовсе не исключает наличие гельминтоза – чувствительность данного исследования чрезвычайно низкая, порядка 30%. Поэтом у исследования повторяют не менее 3 раз с интервалом в 2 дня.

Проведение ВЭМ

Специально готовиться к процедуре не требуется, однако придется воздержаться от курения, приема содержащих кофеин напитков, спиртного. Последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 3 часа до тестирования.

Если пациент постоянно принимает лекарства, это следует сообщить врачу, чтобы специалист дал свои рекомендации.

В среднем, диагностика длится 10-15 минут. Начинается она со снятия у пациента электрокардиограммы и измерения АД в состоянии покоя.

Далее пациент проходит к велоэргометру, садится и начинает крутить педали (датчики с него не снимают). Средняя скорость вращения педалей — один оборот в секунду.

Нагрузка повышается через равные промежутки времени (3 минуты). При этом все изменения сердечного ритма и давления крови фиксируются в протоколе.

Есть различные варианты проведения ВЭМ-пробы — с постоянной нагрузкой или в прерывистом режиме

Способ тестирования выбирает врач, а продолжительность может быть сокращена из-за неважного самочувствия пациента или плохой ЭКГ

Процедуру останавливают, если пациент жалуется на боль в грудной клетке, у него отмечается одышка, повысилось АД или на кардиограмме видны явные признаки ИБС.

Если же пациент чувствует себя хорошо и показатели не внушают опасений, тест прекращается, когда ЧСС достигает 85% от максимально допустимых значений.

Далее пациента отпускают, а врач анализирует полученные данные.

Если билирубин положительный в кале, какие еще анализы сдать

Для уточнения диагноза при положительной пробе на билирубин в кале назначают обследование:

• бактериологическое исследование кала для определения количества бифидобактерий и лактобактерий, а также выявления кишечной палочки, грибов, энтерококков, клостридий, яйца глист, лямблий;
• биохимический анализ кала для определения продуктов обмена жирных кислот;
• биохимия крови – билирубин общий, прямой, непрямой, ферменты (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ), печеночные пробы.

При необходимости их дополняют УЗИ брюшной полости, гастроскопией, анализами для определения возбудителей инфекции.

Кал при высоком билирубине

Если в крови высокий билирубин, то кал может быть бесцветным при закупорке желчных путей камнем, опухолью, а также при тяжелых поражениях печени с застоем желчи. При болезнях, протекающих с усиленными распадом эритроцитов, каловые массы темнеют за счет большого поступления билирубина в просвет кишечника с желчью.

Если кровь в кале, повышен билирубин: причины

При повышенном билирубине и обнаружении крови в кале можно заподозрить ухудшение свертывающей способности из-за нарушения работы печени. Этот признак типичен для тяжелого течения гепатита, цирроза. При таких заболеваниях в печеночной ткани недостаточно образуется факторов свертывания и возникают кровотечения, в том числе и желудочно-кишечные.

Фракции билирубина в крови, моче, кале

Для того, чтобы исследовать в полном объеме обмен желчного пигмента, назначают его определение:

• в крови – общий билирубин и фракции (прямой, непрямой);
• в моче – билирубин и уробилин;
• в кале – билирубин и стеркобилин.

Все эти показатели помогают правильно поставить диагноз при желтухе, найти ее причину (см. таблицу).

Название показателя	Разрушение эритроцитов (гемолиз при гемолитической анемии)	Наследственный дефицит ферментов (например, синдром Жильбера)	Поражение печени при гепатите, циррозе	Закупорка желчных путей камнем, опухолью
Общий билирубин	Высокий	Высокий	Высокий	Высокий
Прямой билирубин	Норма	Норма	Повышен	Повышен
Непрямой билирубин	85% и больше общего	85% и больше общего	До 75% от общего	Норма
Печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ)	Норма	Норма	Повышены	Повышены
Билирубин в моче	Нет	Нет	Есть	Есть
Уробилин в моче	Есть или отсутствует	Нет	Всегда присутствует	Нет
Стеркобилин в кале	Повышен	В норме	Понижен	Нет

Билирубин и стеркобилин

Стеркобилин – это пигмент, который образуется в кишечнике из билирубина, поступившего с желчью. За этот процесс отвечают бактерии кишечника. В норме уже с 5 месяца при кормлении смесями и с 9 при грудном вскармливании билирубина в кале не должно быть, а желчные пигменты полностью представлены стеркобилином. Установлена его норма для детей с 1 года и взрослых – за сутки должно выделяться от 75 до 350 мг.

Если билирубин не успевает перерабатываться, то в анализе каловых масс находят его вместе со стеркобилином. Уменьшение содержания последнего может быть вызвано закупоркой, сдавлением желчных протоков. Частичное препятствие вызывает осветление кала, а при полном прекращении поступления желчи в кишечник кал становится бесцветным. Болезни, протекающие со снижением стеркобилина:

• желчнокаменная болезнь;
• гепатит в острой или хронической форме;
• цирроз печени;
• первичный рак печени или метастатическая опухоль.

Повышение показателей бывает при разрушении эритроцитов из-за врожденной или приобретенной гемолитической анемии. У больных кал при этой патологии темнеет.

Как правильно собрать кал для анализа?

1. Помочитесь перед сбором материала, для того чтобы моча не попала в кал.
2. Проведите туалет наружных половых органов и области ануса. (Теплой кипяченой водой и новым мылом, желательно детским с минимальным содержанием примесей помойте поверхности, а затем тщательно промойте чистой теплой кипяченой водой. Также можно использовать раствор фурацилина (5-6 таблеток на 0,5 л. теплой кипяченой воды), либо готовый раствор из аптеки )
3. Необходимо взять чистую, сухую ёмкость, куда будет проводиться дефикация.
4. Из полученного материала необходимо взять 3-5 см3 (~1 чайную ложку). Кал забирается при помощи специальной «ложки» которая встроена в крышку специального контейнера, который вам должны выдать для сбора кала.
5. Материал (кал) кладется в выданный вам контейнер, и плотно закрывается.
6. Необходимо подписать контейнер (Ваше имя и фамилию, дату сбора анализа)

Стеркобилин в кале: функции и норма анализа у детей

Правильное развитие детей определяется по многим параметрам. Одним из важных методов исследований является копрограмма — анализ кала. Он назначается педиатром или гастроэнтерологом.

Копрограмма помогает определить наличие болезнетворных микробов в кишечнике, правильность вскармливания малыша.

Что же следует знать родителям о стеркобилине, который обнаруживается или, наоборот, не обнаруживается в кале у ребенка?

Что такое стеркобилин и его функции

Так называется конечный продукт ряда превращений, которые проходит билирубин, отражающий работу печени и селезенки. Можно сказать, что это желчный пигмент, который образуется в результате переработки билирубина. Процесс происходит в толстом кишечнике. В кале находится 95% этого соединения, а 5% переходит в мочу.

Цвет кала, который у детей зависит от возраста и питания, определяется наличием в нем желчного пигмента. Соединение придает калу привычный коричневатый оттенок. Оно выполняет две функции:

1. Окрашивает кал
2. Показывает, как функционирует печень, селезенка и протекает обмен веществ

Когда появляется стеркобилин

Желчный пигмент впервые обнаруживается в копрограмме, когда в детском кишечнике сформировалась нормальная микрофлора.

Обычно это происходит в возрасте 5-6 месяцев. У грудничка до 4-5 месяцев такой показатель в кале отсутствует по физиологическим причинам. Для малыша этого возраста испражнения без стеркобилина являются нормой.

В зависимости от возраста наблюдается следующее распределение стеркобилина и билирубина:

• Новорожденный и грудничок до 4-5 месяцев — определяется только билирубин, именно поэтому выделения маленьких детей имеют зеленоватый оттенок
• Грудничок 5-8 месяцев на естественном вскармливании — присутствуют оба показателя
• Грудничок 6-8 месяцев на искусственном вскармливании — определяются оба показателя
• Дети от 8-9 месяцев — присутствует только стеркобилин

Получается, что с ростом детского организма и формированием в кишечнике взрослой микрофлоры происходит полная замена билирубина стеркобилином.

Нормы и изменение уровня стеркобилина

Норма содержания стеркобилина в копрограмме — 75-100 мг на 100 г кала. У грудных детей начиная с полугодовалого возраста в копрограмме этот компонент обозначается словом «присутствует». Для детей старшего возраста показатель колеблется от 75 до 350 мг. В любом случае имеется положительная реакция кала.

Снижение показателя

Уменьшение стеркобилина в анализах может говорить о следующих заболеваниях:

1. Механической желтухе — отток желчи сдерживается образованием камней (выделяется более 5 мг за сутки), опухолью (менее 5 мг за сутки), кистой
2. Воспалении желчных протоков
3. Наличии гепатита — вирусного или токсического

Стеркобилин не обнаруживается

Если ребенок старше полугода, то в его выделениях обязательно должен быть красящий пигмент. Отсутствие соединения приводит к появлению ахолического стула. Выделения становятся бесцветными, глинистыми, светлыми. Причина — полная закупорка желчевыводящих протоков.

Повышение показателя

Если в кале обнаруживается слишком много желчного пигмента, то это может говорить о следующих заболеваниях:

1. Гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов по разным причинам, в том числе при отравлении лекарствами. Уровень стеркобилина может повыситься до 2500 мг за сутки
2. Чрезмерное желчеотделение
3. Повышенная функция селезенки

Сочетание с билирубином

Если анализ кала у грудничка в возрасте от 9 месяцев показывает наличие не только желчного пигмента, но и билирубина, то ставится диагноз скрытый дисбактериоз. При этом существует альтернативная точка зрения на проблему.

Доктор Комаровский считает, что такой болезни не существует в принципе. По его мнению изменение пропорций микроорганизмов является лишь проявлением истинного заболевания, как температура для гриппа, или смены питания, воды, климата. Поэтому если копрограмма выдает наличие двух компонентов, то лечить нужно не дисбактериоз, а искать его настоящую причину.

Комментирует наш специалист

У детей до 4-5 месяцев стеркобилин в кале должен отсутствовать. По мере формирования кишечной микрофлоры значение показателя растет и к первому году жизни достигает физиологических норм.

Желчный пигмент окрашивает кал в коричневый цвет.

Наблюдая за изменением оттенка испражнений, можно увидеть первые признаки серьезных заболеваний — закупорку желчевыводящих путей или гемолитической анемии, подтвердить предположение об отравлении химическими или лекарственными препаратами.

Анализ кала — особенности и показатели

Запах кала

Норма запаха кала

Дети на грудном вскармливании	кисловатый
Дети на искусственном вскармливании	гнилостный
Дети старшего возраста	каловый, не резкий
Взрослые	каловый, не резкий

Причины изменения запаха

• Зловонный (гиперсекреция толстого кишечника, нарушение функции поджелудочной железы (панкреатит), нарушение поступления желчи (холецистит с холедохолитиазом) )
• Гнилостный (гнилостная диспепсия, нарушение желудочного переваривания, колит, моторные нарушения кишечника)
• Кислый (бродильная диспепсия)
• Запах масляной кислоты (ускоренная эвакуация из толстого кишечника)

Что означает присутствие стеркобилина в кале

Основной метод исследования состоит в применении двуххлористой ртути. При контакте с ней кал меняет интенсивность окраса. Зеленый цвет кала говорит о том, что пигмент отсутствует, розовый – о наличии. Второй способ с использованием активного вещества парадиметиламинобензальдегида предполагает наблюдение за интенсивностью окраса материала в оттенки красного.

Отклонения реакции кала на стеркобилин от нормальных показателей

Стеркобилин в кале является показателем общего состояния здоровья, работы пищеварения. Количество пигмента в зависимости от развития той или иной патологии может увеличиваться или уменьшаться.

Причинами повышенного стеркобилина в кале бывают различные заболевания, аномалии, воспалительные процессы:

• гемолитическая анемия;
• болезни печени, увеличение вырабатываемой желчи;
• сверхактивная селезенка;
• отравление медикаментами, ядами;
• ускорение процесса распада эритроцитов.

В случае диагностирования отсутствия пигмента стеркобилина цвет фекалий становится почти белым, кожа принимает желто-зеленый цвет.

Анализ копрограммы: норма и патология

Анализ и расшифровка копрограммы кала позволит получить данные о состоянии печени, желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника. И хоть копрограмма не очень распространенный анализ, но он показывает достоверную картину состояния здоровья пациента.

Если вас интересует где сдать копрограмму и какая цена обследования, то эти данные можно найти на нашем сайте, а также адрес и телефоны медицинских центров, где можно сдать такой анализ.

Для расшифровки сравнивают результаты образцов с нормами, таким образом обнаруживая отклонения. Конечно, что показывает копрограмма, сможет разобрать только врач. Но есть основные показатели, по которым вы и сами сможете сделать определенные выводы.

Врач после анализа сможет получить дополнительные сведения по состоянию кала: наличие скрытой крови, билирубина, белков, стеркобилин отделяться должен — он отвечает за окрашивание стула.

Как правильно подготовиться для анализа?

1. Антацидные препараты (Ренни, Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель)
2. Противодиарейные препараты (Смекта, Неосмектин, Полифан, Имодиум, Энтерол)
3. Противогельминтные препараты (Немозол, Декарис, Вермокс, Гельминтокс)
4. Антибиотики — любые виды
5. Препараты железа и висмута (Железа — Феррум Лек, Космофер, Сорбифер Дурулес, Висмута – Викалин, Викаир, Бисал )
6. Лечебные и очищающие клизмы
7. Слабительные препараты (Бисакодил, Экстракт сенны, Форлакс, Порталак)
8. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен)

• Также обязательно предупредите доктора о всех препаратах которые вы принимаете или принимали незадолго до сдачи анализа.
• Если вам недавно было проведено радиологическое исследование ЖКТ  с применением бария или колоноскопию необходимо сообщить об этом вашему доктору, так как это может повлиять на результаты анализа.
• В случае если вы за последние несколько месяцев были за пределами страны, следует сказать доктору о тех местах, где вы были. Паразиты, грибковые инфекции, вирусы и бактерии, которые встречаются в специфических странах, могут повлиять на результаты анализов.
• В случае если у вас на момент сдачи анализов имеется кровоточащий геморрой или менструальный цикл, следует отложить сбор материала до устранения данных состояний, так как это может повлиять на результат анализа.
• Также нельзя использовать кал который был в контакте с чистящими или дезинфицирующими средствами, которые используются для чистки унитаза, водой или мочой.

Нормы общего анализа кала

Общий анализ кала — нормальные показатели

	Возраст и вид кормления
Показатели анализа	Грудное вскармливание	Искусственное вскармливание	Дети старшего возраста	Взрослые
	40-50  г/сут.	30-40 г/сут.	100-250 г/сут.	100-250 г/сут.
	клейкий, вязкий (кашеобразный)	замазкообразной консистенции	Оформленный	Оформленный
	желтый, золотисто-желтый, желто-зеленый	желто-коричневый	коричневый	коричневый
	кисловатый	гнилостный	Каловый, не резкий	Каловый, не резкий
	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
		отсутствует	отсутствует	отсутствует
	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
	присутствует	присутствует	75-350 мг/сут.	75-350 мг/сут.
	присутствует	присутствует	отсутствует	отсутствует
			20-40 ммоль/кг	20-40 ммоль/кг
	Различное количество	Различное количество	Различное количество	Различное количество
	Небольшое количество или отсутствует	Небольшое количество или отсутствует	отсутствует	отсутствует
	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
	Капли	Небольшое количество	отсутствует	отсутствует
	Кристаллы в небольшом количестве	Кристаллы в небольшом количестве	отсутствует	отсутствует
	В небольшом количестве	В небольшом количестве	Незначительное количество	Незначительное количество
	единичные	единичные	Единичные в препарате	Единичные в препарате

Особенности проведения анализа

Для получения достоверной информации о состоянии органов ЖКТ, чаще всего назначается развернутое обследование кала (копрограмма).

Помимо наличия глистной инвазии, а также биохимического состава кала, копрограмма позволяет определить и такой показатель как стеркобилин. Сдача анализа предполагает определенную подготовку и соблюдение важных нюансов, о которых лучше узнать заранее.

Как правильно сдавать кал:

• Необходимо выждать не менее трех-пяти суток после инструментального обследования кишечника (колоноскопии), а также проведение рентгенограммы желудка с использованием контрастного вещества.
• Женщинам нельзя сдавать кал в период менструальных выделений. Это может исказить информацию о составе.
• Примерно за двое-трое суток до сдачи анализа, необходимо исключить из рациона алкоголь, жирные и жареные блюда, а также продукты, способные изменить окраску кала.
• Использование свечей и слабительных средств не рекомендуется, опорожнение должно происходить естественным путем.
• Перед опорожнением кишечника необходимо провести гигиеническое обмывание области промежности и заднего прохода нейтральным моющим средством.
• Собирать кал необходимо в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. Для удобства использования ко дну крышечки прикреплена ложечка-шпатель. Заполнить контейнер необходимо не менее чем на ⅔.
• Доставить кал в лабораторию необходимо как можно раньше. Если нет возможности отнести в ближайшие несколько часов, контейнер необходимо хранить в холодильнике. Кал, не доставленный в первые сутки после сбора для проведения анализов уже не годится.

От правильности подготовительных мероприятий во многом зависят результаты анализа. В случае нехарактерных изменений данных может понадобиться повторная сдача для исключения неверных результатов.

Когда появляется?

Билирубин выделяется из печеночных протоков и полость тонкого кишечника. Там он распадается на два вещества: стеркобилин и уробилин.

Процентное содержание первого соединения составляет около 95% от общего объема. Уробилина образуется около 5%, причем он попадает напрямую в кровеносную систему. В результате процессов метаболизма он выводится почками, за счет чего и обеспечивается желтый цвет мочи.

В среднем суточное выделение стеркобилина составляет от 75 до 350 мг. Этот показатель оценивается при исследовании кала в лаборатории. Превышение или снижение говорит о неполадках в работе внутренних систем.

В каких случаях следует сдать анализ кала на стеркобилин

Наиболее часто диагностика назначается при сбое в работе ЖКТ. Необходимость проведения анализа реакции кала на стеркобилин определяет доктор после общего осмотра пациента, сбора анамнеза.

Основные показания к анализу кала на стеркобилин:

• геморрой;
• дизентерия;
• панкреатит;
• цирроз печени;
• опухоли, полипы в толстой кишке;
• холера, сальмонеллез;
• глистные инвазии;
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
• анемия и другие заболевания крови.

Копрограмма кала делается при жалобах на боли в области живота, метеоризм, изжогу, выделение крови с калом. Если наблюдаются признаки отравления, анализ на стеркобилин в кале поможет выявить возбудителя, назначить эффективное лечение. Детям анализ на стеркобилин в кале делают при аллергиях, подозрениях на заражение паразитами, патологиях тонкой, прямой кишки.

Какие анализы проводятся для выявления причины кровянистых примесей в кале?

• Анализ кала на скрытую кровь. Позволяет выявить небольшие примеси крови, которые незаметны для невооруженного глаза.
• Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки. При этом врач может непосредственно осмотреть слизистую оболочку и обнаружить источник кровотечения.
• – эндоскопическое исследование всей толстой кишки.
• Ирригография (ирригоскопия). Это рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастным веществом. Перед тем как сделать снимки, пациенту делают клизму с сульфатом бария.

Сегодня посетить специалиста и пройти обследование при появлении крови в кале можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. После проведения всех необходимых исследований специалист даст рекомендации по поводу лечения. Если потребуется хирургическое вмешательство, его можно выполнить в современном отделении многопрофильной клиники ЦЭЛТ.

Причины обнаружения билирубина в кале

Обнаружение билирубина в кале может быть признаком нормы или заболевания в зависимости от возраста (см. таблицу).

Возраст пациента	Реакция на билирубин
С рождения до 9 месяцев на грудном вскармливании	Положительная
С рождения до 5 месяцев при кормлении смесями	Положительная
Дети с 5-9 месяцев	Отрицательная
Взрослые	Отрицательная

У здорового ребенка до 3 месяцев при грудном кормлении желчные пигменты представлены неизмененным билирубином. Это объясняется тем, что в кишечнике еще нет микрофлоры, которая может его превратить в стеркобилин. Поэтому цвет испражнений у младенцев зеленоватый. После 4 месяцев в каловых массах есть билирубин, поступивший с желчью, а также стеркобилиноген. К 9 месяцам в норме в кале есть только стеркобилин.

Причинами, из-за которых кал дает положительную реакцию с 9 месяцев у детей, а также у взрослых, считают:

• понос при инфекции, отравлении, нарушении работы поджелудочной железы;
• дисбактериоз (нарушение состава кишечной микрофлоры), в том числе и после лечения антибиотиками, сульфаниламидами, гормонами, заражения глистами, воспалении (колите, энтерите), диабете, опухолях.

К факторам риска ухудшения кишечного пищеварения относится питание с недостатком растительной клетчатки (пищевых волокон) и избыток сладостей, мучного. Иногда пациенты провоцируют изменения состава микрофлоры кишечника частыми очищающими клизмами или солевыми слабительными.

Запах кала

Норма запаха кала

Дети на грудном вскармливании	кисловатый
Дети на искусственном вскармливании	гнилостный
Дети старшего возраста	каловый, не резкий
Взрослые	каловый, не резкий

Причины изменения запаха

• Зловонный (гиперсекреция толстого кишечника, нарушение функции поджелудочной железы (панкреатит), нарушение поступления желчи (холецистит с холедохолитиазом) )
• Гнилостный (гнилостная диспепсия, нарушение желудочного переваривания, колит, моторные нарушения кишечника)
• Кислый (бродильная диспепсия)
• Запах масляной кислоты (ускоренная эвакуация из толстого кишечника)

Описание

Антитела к вирусу кори lgG, Measles virus IgG количественный — показатель иммунного ответа на вирус кори, указывающий на имевшую место в прошлом или текущую инфекцию, или вакцинацию против кори.Корь — острое инфекционное вирусное заболевание, вызванное вирусом кори Measles virus. Measles virus — РНК-содержащий вирус, который относится к семейству парамиксовирусов, рода Morbillivirus. Это вирус быстро погибает вне человеческого организма, так как он неустойчивый во внешней среде.
Основной путь передачи вируса — воздушно-капельный. Вирус кори поражает в основном слизистую оболочку задней стенки глотки и дыхательных путей.
Корь — это высоко заразительное заболевание, поражающее чаще детей дошкольного возраста. Встречается, в основном, в холодную пору года. На 9 сутки после инфицирования появляется температура, кашель, насморк. На 14 сутки появляется характерная сыпь. Люди, которые не болели корью, остаются высоковосприимчивыми и могут заболеть в любой период жизни. Постъинфекционный иммунитет, обычно, пожизненный, однако есть случаи повторных заболеваний. Заболевание корью у беременных встречается редко, но в таком случае возможны преждевременные роды, а также мёртворождения. Патологии плода при этом не выявляется. Младенцы у матерей, которые имеют иммунитет против кори, защищены от инфекции материнскими антителами, прошедшими в их кровь через плаценту, вплоть до 6–7-месячного возраста после рождения. С двух лет чувствительность детей к заболеванию растёт.Антитела к кори
Антитела класса IgG к вирусу кори появляются вслед за антителами класса IgM, примерно через 2 недели после инфицирования. В ходе дальнейшего развития иммунного ответа их концентрация быстро растет. Специфические антитела в крови можно диагностировать почти у всех больных корью уже после 2 дней появления сыпи. В большинстве случаев после перенесенного заболевания, антитела класса IgG сохраняются пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. По их наличию в сыворотке крови, можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию. У младенцев до 6–7 месячного возраста, в крови могут выявляться материнские IgG антитела, полученные через плаценту из крови матери в период беременности (IgM антитела через плаценту не проходят). При повторном контакте с вирусом, у иммунных лиц наблюдается быстрый рост титров высокоспецифичных IgG, что обеспечивает защиту от инфекции (клинических проявлений и выделения вируса при этом не наблюдается).Показания:

• скрининговые исследования для определения наличия иммунитета к вирусу кори и необходимости вакцинации; 
• лабораторное подтверждение клинического диагноза кори (в комплексе с IgM антителами, при необходимости, в парных сыворотках с промежутком в 2 недели);
• эпидемиологические исследования. 

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.Интерпретация результата
Единицы измерения: МЕ/мл. Оценка иммунитета при вакцинации:

• < 0,12 МЕ/мл — отрицательно, отсутствие иммунного ответа, рекомендуется вакцинация (вне беременности);
• > 0,18 МЕ/мл — наличие иммунного ответа, рекомендуется контроль через 5 лет;
• 0,12–0,18 — сомнительный иммунный ответ, рекомендуется вакцинация в течение 1 года.

Положительно:

• при наличии иммунитета против вируса кори (вследствие перенесённого в прошлом заболевания или вакцинации); 
• острая инфекция (подтверждается наличием клинических признаков, появлением ранее отсутствовавших IgG антител и значимым ростом титров IgG в парных сыворотках, присутствием антител класса IgM). 

Отрицательно:

• отсутствие иммунитета против кори (не было заболевания корью в прошлом, отсутствовала специфическая вакцинация, неэффективная вакцинация); 
• ранние сроки инфекции (до появления сыпи). При сохраняющихся клинических подозрениях, исследование следует повторить через 1–2 недели для выявления сероконверсии.

Сомнительно:

Консистенция кала

Норма консистенции кала

Дети на грудном вскармливании	клейкий, вязкий (кашеобразный)
Дети на искусственном вскармливании	замазкообразной консистенции
Дети старшего возраста	оформленный
Взрослые	оформленный

Причины изменения консистенции кала

• Очень плотный кал (еще называется овечий)  — (при запорах, стеноз толстой кишки, спазм толстой кишки)
• Кашицеобразный кал (увеличенная перистальтика кишечника, усиленная секреция в кишечнике, колиты с диареей, бродильная диспепсия)
• Мазевидный (нарушение секреции поджелудочной железы (хронический панкреатит), отсутствие  поступления желчи (желчекаменная болезнь, холецистит)
• Жидкий (нарушение переваривания в тонком кишечнике (диспепсия), нарушение всасываемости либо избыточная секреция жидкости в толстом кишечнике)
• Пенистый (может быть при бродильной диспепсии)