Промывание полости носа

Какое средство для промывания носа подойдет ребенку

Педиатры настаивают — лучше забыть о «лайфхаках», которые предлагают промывать нос новорожденным и лечить у них насморк грудным молоком. Это не только бесполезно, но и может быть и опасно. Грудное молоко — отличная среда для размножения микробов, которые ребенок потом вдохнет.

Поэтому для орошения носа используем только правильные средства. Выбор у мам большой. Для проведения процедуры можно взять следующие жидкости.

Кипяченая вода

Не дает лечебного действия. Процедура только увлажняет слизистые и «смывает» с них загрязнения. Для ее проведения потребуется пипетка. И лучше использовать исключительно мягкую воду. Жесткая сделает только хуже — пересушит слизистые, затруднив тем самым дыхание ребенку.

Как показывает практика, промывание носа обычной водой дает не самые приятные ощущения. Ребенок вряд ли оценит ваши старания.

Кипяченую воду многие мамы, чтобы промыть малышу нос, заменяют минералкой. Но предварительно нужно «выпустить» из нее газ и немного подогреть. Поскольку все минеральные воды разные, лучше проконсультироваться с врачом перед ее использованием. Есть риск, что конкретный продукт, если в нем высока концентрация солей, только пересушит слизистые носа малыша.

Стерильный физраствор

Недорогое средство, которое можно купить в каждой аптеке.

Физраствор по своей сути — обычный водный раствор с солью. В средстве нет комплекса полезных микроэлементов, поэтому и «сильной» профилактики простудных заболеваний ждать не стоит. Больше годится именно для каждодневной гигиены носа — убрать слизь и загрязнения, смягчить корочки.

Чтобы промыть нос малышу, введя раствор, потребуется пипетка или шприц. Но всегда можно перелить его в пустой флакон из-под капель или спрея.

Травяные отвары

Распространена практика очищения носа ребенка слабыми растворами ромашки, мать-и-мачехи или шалфея. Использование этих средств может рекомендовать и педиатр в качестве дополнения к лечению простудных заболеваний.

Но отвары трав для орошения носа, когда дело касается малышей до 3 лет, лучше не использовать. Они могут вызвать аллергию и пересушить слизистые.

Растворы на основе морской воды

Наиболее распространенный вариант, поскольку обычно не требует применения дополнительного «инвентаря». Средства, как правило, продаются в виде удобных спреев или капель. Есть еще сухие смеси для разведения. В составе морская соль, обладающая мощными антибактериальными свойствами. И это целый набор полезных для организма ребенка микроэлементов. В некоторых средствах присутствуют натуральные ингредиенты — например, экстракты ромашки или шалфея. Считается, что именно растворы с морской солью обеспечивают должную профилактику простудных заболеваний.

Солевые растворы, которыми можно промыть ребенку нос, бывают изотоническими и гипертоническими. Это указано на упаковке средства.

В изотонических содержится 0,9% соли. Считается, что они наиболее комфортны для использования, при соблюдении правильной техники промывания подходят даже грудничкам. Быстро и эффективно очищают нос от слизи, размягчают плотные корочки и увлажняют слизистые, поддерживая их нормальную микрофлору.

Для стандартной гигиены носа такие лучше не использовать, они пересушивают слизистые.

В целом, раствор с морской солью, чтобы промыть ребенку нос, можно приготовить самостоятельно. Развести 10 г соли на литр кипяченой воды. Конечно, потребуется дополнительно использовать пипетку, что не всегда бывает удобно. Препараты же из аптеки снабжены «носиками», которые хорошо распрыскивают средство по всей полости носа.

Промывание носа. Общие сведения и современные данные

Промывание носа часто упоминается как дополнительный метод лечения многих заболеваний носа и околоносовых пазух. Несмотря на свою популярность, метод до сих пор остается загадкой и полон неясностей относительно показаний к применению и механизма действия. Многочисленные неподтвержденные данные и плохо контролируемые исследования лишь усугубляют ситуацию. Недавние работы подвергают сомнению лежащие в основе применения этого метода допущения.

Исследователи метода промывания полости носа указывают на его несомненную эффективность в отношении синоназальных заболеваний. Помимо улучшения симптоматики, метод также снижает объем принимаемых препаратов. Совмещение промывания полости носа с другими способами терапевтического воздействия снижает частоту хирургического вмешательства. В частности, пациенты, применяющие гипертонический раствор NaCI для промывания носа, утверждают об улучшении состояния. В рамках метода существуют различные техники и применяются различные устройства.

Методы положительного и отрицательного давления, вероятно, более эффективны, чем распылители. Кроме того, распространенное мнение, будто раствор для промывания обязательно должен быть стерильным, также подвергается сомнению.

Альтернативные методики промывания

При классическом способе промывания носа многие люди могут испытывать дискомфорт, поэтому допустимо проводить процедуру альтернативными методами. Воду или раствор можно попробовать влить в ноздрю с помощью чайника, а выпустить – через ротовую полость.

Также к альтернативным методикам можно отнести и больничный способ промывания носа. «Кукушка» либо методика перемещения жидкости или промывания носа по Проетцу, разработанный американским доктором, по фамилии которого он и был назван, помогает быстро и эффективно бороться с такими заболеваниями, как синусит, гайморит, аденоидит и прочими.

Показаниями к методу «кукушка» выступают:

• возникающие в носу полипы;
• длительные и часто повторяющиеся риниты;
• аллергические проявления в виде насморка;
• полисинуситы, гаймориты, фронтиты, сфеноидиты;
• увеличение аденоидов.

К противопоказаниям для проведения промывания по Проетцу относят эпилепсию и часто возникающие кровотечения из носа. Гайморит можно лечить детям старше 5 лет, всем взрослым, включая беременных женщин.

«Кукушка» подразумевает под собой неспешное вливание сквозь одну ноздрю теплых растворов антисептических препаратов и одновременное отсасывание остатков раствора со слизистыми выделениями сквозь вторую ноздрю при помощи специального вакуумного приспособления.

Можно провести манипуляцию путем введения антисептиков при помощи шприца и отсасыванием жидкости при помощи железной либо пластмассовой груши. В каждую ноздрю нужно влить около 100-120 миллилитров раствора.

Пациент в ходе процесса лежит на кушетке на спине, голова немного свисает назад вниз, он ровно дышит и постоянно произносит «ку-ку». Эти слова необходимы для смыкания носоглотки, чтобы жидкость не проходила в пищевод.

Какой солевой раствор использовать для промывания носа?

Согласно различным работам, гипертонические растворы превосходят по свойствам изотонические. Дети с хроническим синуситом рандомизиованно получали гипертонический (3,5%) либо изотонический раствор в течение 4 недель. В обеих группах было отмечено значительное улучшение в отношении стекания слизи по задней стенке глотки, однако у пациентов использовавших, гипертонический раствор, были также отмечены лучшие результаты по такому параметру, как кашель, а также по данным рентгенологии. 

В другом исследовании, посвященном острому бактериальному гаймориту, промывания гипертоническим раствором (3,5%) оказались более эффективными в отношении мукоцилиарного клиренса, чем промывания изотоническим раствором. Хотя разница была статистически несущественной. Талбот (Talbot) и др. провели сравнительное испытание гипертонического буферного раствора с изотоническим буферным раствором на добровольцах, не имеющих заболевания носа и ОНП. Мукоцилиарный клиренс был оценен с помощью сахаринового клиренс-теста. По сравнению с изотоническим, гипертонический соляной раствор оказался гораздо эффективнее в отношении улучшения мукоцилиарного клиренса.

Еще одна работа включила 150 пациентов с хроническим синуситом, разделенных на три группы и получавших лечение в течение 2 недель. Пациенты группы I применяли промывания гипертоническим солевым раствором с помощью шприца с баллончиком, а пациенты группы II — тем же раствором, но с помощью бутылки для промывания. Пациентам группы III провели рефлексотерапию на активные точки, отвечающие за пазухи (на кончиках четырех пальцев обеих рук и всех пальцев ног ежедневно). Интересно то, что каждый метод привел к улучшению симптоматики у 70% испытуемых. Применение медикаментов сократилось приблизительно у 1/3 участников исследования, независимо от вида вмешательства.

Техника промывания носа

Техника промывания носа ребёнку сильно зависит от его возраста. У новорожденных носик очень маленький, перегородка почти отсутствует, поэтому младенцам промыть нос в домашних условиях надо по-особому. У деток постарше нос полностью сформирован и они понимают, что вы от них хотите.

Техника промывания носа — видео-инструкция:

От рождения до двух лет. Как правильно промыть нос ребенку физраствором

Маленьким деткам удобнее промывание с помощью пипетки. Перед промыванием носа приготовьте ватные жгутики – намочите их водой. Положите ребёнка на спину и прочистите жгутиками носик, удаляя подсохшую слизь. Пипеткой закапайте в каждую ноздрю несколько капель морской соли. Новорожденным достаточно одной-двух капель, деткам возрастом один-два года – побольше. Через несколько минут вытяните растворившуюся слизь грушей или аспиратором (продаётся в аптеках). Новорожденным деткам промывать нос лучше раствором морской соли, которая продаётся в аптеке. Пузырьки «для новорожденных» снабжены специальным наконечником, которые предотвратит попадание воды в среднее ухо малыша. У такой упаковки всегда несильный напор распыления.

От двух до семи лет. Как правильно промыть нос ребенку физраствором

Наполните специальную грушу для промывания физраствором. Ребёнок должен наклонить голову в сторону. Кончик груши введите неглубоко в ноздрю малыша и вытолкните струю раствора. Повторите действия с другой ноздрёй (голова должна быть наклонена в сторону той ноздри, куда вставляете грушу). После этого ребёнок должен правильно высморкаться. Для этого пусть он приоткроет рот и зажмёт одну ноздрю пальцем. Аналогично поступите со второй ноздрёй. Высмаркивание можно чередовать с промыванием. Нельзя перестараться с высмаркиванием – слишком резкие действия могут спровоцировать воспаление среднего уха.

За одну процедуру обычно используют до одного литра раствора. В аптеке можно купить готовые наборы для промывания носа. В них есть всё – и аппарат для промывания и физраствор. Наконечники у таких аппаратов более приспособлены к промыванию, нежели обычная груша.

От семи лет и старше. Как правильно промыть нос ребенку физраствором

Техника промывания носа остаётся прежней. Но ребёнок может самостоятельно промывать себе нос (или под родительским контролем). Объём раствора можно увеличить. Для большего объёма удобнее использовать ёмкость с носиком (например, «чайник»). Такие продаются в аптеке и изготовлены из резины (силикона). Физраствор можно сразу подавать струёй в носовую полость  ребёнка. Для этого специальную насадку вставляют в одну ноздрю и через неё заливают физраствор. Ребёнок в это время стоит, наклонившись над ванной. Из другой ноздри физраствор, орошая носовую полость, выливается.

В любом возрасте ребёнку для промывания можно использовать готовые спреи. У них в комплекте должны быть все насадки для промывания носа малышу любого возраста. Напор струи также регулируется.

Для малышей есть одно важное правило. Если насморк слишком сильный, не заливайте и не закапывайте большой объём физраствора. Жидкость может попасть во внутреннее ухо и вызвать воспаление

Жидкость может попасть во внутреннее ухо и вызвать воспаление.

Промывание носа физраствором – это очень важная процедура, которую необходимо делать ежедневно во время эпидсезона, зимой, осенью и ранней весной. Она поможет предотвратить появление насморка, при помощи физраствора легче удаляется пыль из носа, смягчается и увлажняется слизистая оболочка носовой полости. Бактериям и вирусам сложнее попасть внутрь организма малыша и вызвать насморк, если постоянно проводится промывание носа физраствором.

Как правильно промывать нос — советы медиков:

Очень важно верно выбрать средство для промывания носа – воду, физраствор или раствор морской соли. Физраствор больше годится для профилактики насморка и для увлажнения слизистой оболочки носа, а раствором морской соли можно лечить насморк, заложенность носа и отёк слизистой оболочки носа. Также немаловажна техника выполнения промывания носа

Они отличается – в зависимости от возраста ребёнка требуется разная техника выполнения промывания носа

Также немаловажна техника выполнения промывания носа. Они отличается – в зависимости от возраста ребёнка требуется разная техника выполнения промывания носа.

Source: ritty.ru

Чем лучше промывать нос?

На сегодняшний день в аптечной сети представлен широкий спектр препаратов для промывания носа. Чем же все-таки лучше промывать нос ребенку? Все растворы для промывания носа по концентрации в них соли можно разделить на следующие группы: гипотонические, изотонические и гипертонические растворы.

Более физиологичными считаются изотонические растворы. Они соответствуют по своей концентрации плазме крови и составляет она 0,9%. К таким растворам относится хорошо всем известный физраствор. Для промывания носа с целью гигиены лучше применять гипотонические или изотонические растворы. Их также можно использовать и при заболеваниях респираторного тракта, при аллергопатологии.

Для промывания носа при простудных заболевания, отитах, синуситах, лучше использовать гипертонические растворы (концентрация соли 2,1%), но необходимо помнить, что их не следует применять дольше 1 недели.

Готовые аптечные препараты

В аптечной сети сейчас можно найти множество препаратов для промывания носа для детей любого возраста. Одним из самых дешёвых препаратов является физраствор. Несмотря на его невысокую стоимость, эффективность его применения как для профилактики, так и для лечения остается высокой.

Найти его можно в виде ампул по 5, 10 мл или во флаконах по 50, 100, 200 мл.

Среди гипертонических растворов большой популярностью пользуются препараты морской воды. Такие как Аквамарис, Аквалор, ЛинАква, Маример, Хьюмер, Но-соль, Долфин, Сиалор Аква и другие. Они также представлены различными линейками по количеству соли в них – гипо-, изо- и гипертонических растворов.

Для детского возраста обычно идет приставка «Baby» в названии. Существенных преимуществ их применения по сравнению с другими растворами нет, а стоимость выше.

Среди гипотонических препаратов встречается в аптеках такой препарат как «Салин». Его неплохо применять профилактически и в качестве гигиены носа.

Какой бы Вы не выбрали препарат для ребёнка, главное, чтобы соблюдалось правило формы выпуска

То есть очень важно, чтобы у детей до 5 лет формой выбора были именно капли. Иначе за счет их анатомо-физиологических особенностей (узость носовых ходов, короткая евстахиева труба и прямое сообщение носовых ходов с ней), у детей возможно распространение инфекции в ушные проходы и развитие отитов

Препараты, которые нужно готовить

В настоящее время все препараты доступны в аптеках и при этом одни и те же препараты, в зависимости от производителя, могут быть доступны в разных ценовых сегментах. Однако при желании можно некоторые препараты приготовить дома самостоятельно.

К таким препаратам относится физиологический раствор (раствор 0,9 % натрия хлорида). Готовить его совсем не сложно. Для этого необходимо смешать 1 чайную ложку поваренной соли с 1 литром кипяченной воды. Полученный раствор нужно хранить в холодильнике.

Народные рецепты

Мы живем в век бурного развития фармацевтических компаний и широкой доступности аптек. Каждый препарат, прежде чем попасть на аптечный прилавок, проходит многостадийную проверку и ряд клинических испытаний. То есть, назначая такой препарат ребёнку, мы знаем, чего мы от него ожидаем. В случае применения народных рецептов у детей реакция организма может быть непредсказуемой.

Что мы точно видим в своей практике, если родители пренебрегают рекомендациям докторов и слушают советы на форумах, сомнительных сайтах и просто рассказы вроде «мы пробовали и нам помогло»?

Разъясню сразу — «мы пробовали и нам помогло» может не иметь никакого отношения к Вашему ребёнку. Действие любого препарата проверяется только на большой выборке и это далеко не один и не два человека.

Существует принцип доказательной медицины с рандомизированными многоцентровыми клиническими испытаниями, и мы опираемся только на него при назначении того или иного препарата. Судить об эффективности препарата на основании одного случая в корне не верно!

Что бывает, если все-таки ослушать советы «доброжелателей»? Ожоги слизистой оболочки дыхательных путей, аллергические реакции различной степени выраженности (крапивница, отек Квинке), развитие стенозирующих ларинготрахеитов, обструктивных бронхитов с явлениями дыхательной недостаточности, отравлений различной степени тяжести. И это еще не весь перечень того, что может быть. Последствия развившихся реакций на эти «чудо-средства» тоже могут быть самыми разными.

Рекомендации

Мы обычно рекомендуем проводить промывание полости носа при большинстве синоназальных заболеваний носа. Способ и частота применения варьируются, в зависимости от пациента. Наш «рецепт» см. в Таблице 1 (Стационарные и клинические центры/исследования Университета Айовы, неопубликованные данные, июнь 2003). После инструктажа от медперсонала, пациенты делают промывания с помощью шприца с баллончиком. Также используются письменные инструкции и демонстрации. На плановом приеме технику процедуры освежают; если возникают вопросы, на них отвечают. 

Домашние рецепты раствора для промывания носа

Рецепт университета Айовы: 4 ч. (1 кварта) воды, кипящ. в теч. 5 мин. 1,5 ч.л. столовой соли нет 0,9 % 

Пропись Talbot и др.: 1-литровый кувшин бутилированной воды 2-3 ч.л. с горкой соли для консервирования 1 ч.л. с небольшой горкой 3,0 %

Пропись Rabago и др.: 0,5 л сырой воды 1 ч.л. с горкой соли для консервирования ½ ч.л. пищевой соды 2,0 % 

Рецепт Tomook и др.: 250 мл теплой сырой воды ½ ч.л. столовой соли * 

Примечание: 1 чашка (ч.) =240 мл, 1 пинта =480 мл, 1 кварта =950 мл 

По неподтвержденным данным большинство пациентов заявляют о существенном улучшении после промывания носа. 

Практические указания

Без предварительной подготовки проведение промываний может быть неудобным и даже неприятным. Слишком холодный или горячий раствор тоже не подойдет. Использование микроволновой печи для достижения нужной температуры может быть полезным. При частых промываниях простая процедура предпочтительнее, чем сложная, пусть теоретически и более эффективная. Промывания носа можно проводить над раковиной в кухне или ванной, либо в душе. В душе есть прямой доступ к готовому источнику нестерильной воды нужной температуры. При выполнении промывания с положительным давлением издание звука «К» помогает достичь наибольшей эффективности. Это помогает приподнять мягкое нёбо и снизить дискомфорт от возможного попадания жидкости в ротоглотку. Чтобы мастерски овладеть техникой, требуется постоянная практика.

Показания к применению промывания носа

Целый ряд публикаций свидетельствует о важности промываний носа при лечении такого распространенного заболевания, как синусит. Гамиолс (Hamilos) и Сураманян (Suramanian) и др., настоятельно рекомендуют применять при хроническом синусите промывания носа

Беннингер (Benninger) и др. утверждают, что «резонно включить промывание полости носа в стандарт лечения риносинусита». Многие годы Талбот (Talbot) и др., утверждали о значительной эффективности промываний носа при остром и хроническом синусите. В своей последней работе Рабаго (Rabago) и др. отчитываются о проведении рандомизированного контролируемого испытания с участием больных с двумя и более эпизодами острого синусита либо одним эпизодом хронического гайморита за год в течение 2 лет подряд. Пятьдесят два пациента получали гипертонический солевой раствор, а 24 пациентам промываний не делали совсем. Пациенты, применявшие раствор, указали на существенное улучшение качества жизни и общей симптоматики. Также было снижено применение стероидных назальных спреев.

Тумока (Toomoka) и др. применяли ударные гипертонические промывания солевым раствором при целом ряде синоназальных состояний, — от атрофического ринита до стекания слизи по задней стенке носоглотки. Авторы заявляют, что пациенты, применявшие промывания полости носа при синоназальной симптоматике указали на статистичетически существенное улучшение по 23 из 30 симптомов.

Промывание носа также эффективны при рините, как аллергическом, так и неаллергическом. Атрофический ринит — довольно сложно поддающееся лечению заболевание, часто эффективно лечится именно с помощью этого метода. Пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство, также часто назначают метод промывания. Он применяется наряду с обычным эндоскопическим промыванием и аспирацией. Вероятность послеоперационной адгезии (появления спаек) сведена к минимуму. Пациенты находят этот метод довольно эффективным при решении проблемы сухости слизистой и для устранения корок, часто сопутствующих хирургическому вмешательству.

Другие заболевания, сопровождающиеся образованием корок, также поддаются лечению с помощью промываний. Пациенты с септальной перфорацией и гранулематозными состояниями, а также пациенты, подвергшиеся радиотерапии полости носа, заявляют о существенном улучшении состояния. Даже те, кто жалуется на такой досадный и часто сложно поддающийся лечению симптом, как стекание слизи по заднее стенке носоглотки, говорят об облегчении состояния при данном методе лечения.

Приготовление и использование физраствора для промывания носа детям в домашних условиях

ЛОР заболевания

Физраствор является высокоэффективным дезинтоксикационным средством для промывания носовых ходов в профилактических и лечебных целях.

Процедуру, оказывающую благотворное воздействие на организм, можно без проблем выполнять и в домашних условиях – даже маленьким детям и беременным.

Но при промывании носовых пазух обязательно требуется не отступать от инструкции по проведению процесса и понимать принципы такой терапии.

Физраствор – это раствор натрия хлорида в стерильной воде.

Применяется в качестве основы для лекарственных препаратов, вводимых в организм при большой потере жидкости, а также для промывания ран, глаз и носовых пазух. В результате очищения носовых проходов удаляется слизь, облегчается дыхание.

Физраствор можно купить в аптеке, но его легко приготовить и в домашних условиях. Рецепт включает следующие компоненты:

• морскую или йодированную соль;
• кипяченую воду.

Для усиления его эффективности добавляют 1 каплю йода. Необходимо строго соблюдать дозировку: на 1 л воды – 1 ч. л.соли. Жидкость должна быть теплой, чтобы лучше растворилась соль.

Посуду перед приготовлением средства необходимо тщательно вымыть, чтобы приготовленная смесь была чистой.

Готовить физраствор нужно перед употреблением, хранить его можно, но не дольше 2 дней.

Для детей нужно на 1 стакан теплой воды добавлять только 1/3 ч. л.соли. Если растворить больше, то слизистая носа быстро высушится, что вызовет дискомфорт.

Чтобы выполнить дома промывание носа малышу хлоридом натрия, необходимо приготовить:

• физраствор;
• инструмент для промывания;
• масло (персиковое, абрикосовое);
• ватные палочки.

Масло нужно для смазывания слизистой у ребенка по окончании процедуры, что позволит снизить болезненные ощущения. Влить физиологический раствор легко с помощью специального прибора с узким носиком, резиновой груши.

Флакон для промывания носа

Для грудничков используют пипетку. Можно пользоваться небулайзером для ингаляций.

Цели данной процедуры:

1. 1. Лечебная. Очистить нос от слизи, бактерий и аллергенов.
2. 2. Профилактическая. Увлажнить оболочки носового прохода для поддержания способности защищать нос от вирусных инфекций.

Промывать носовые пазухи физраствором необходимо, учитывая индивидуальные особенности больного и характер заболевания.

Доктор Комаровский рекомендует следующие способы промывания носового прохода:

1. 1. Для грудничка физраствор нужно залить во флакон с узкой насадкой. Выполнить в каждую ноздрю по 2 распыления. Повторить процедуру можно через 30-60 минут для достижения максимального эффекта. Температура средства не должна превышать нормальную температуру тела, иначе можно вызвать раздражение слизистой.
2. 2. Можно закапывать раствор помощью пипетки – по 3 капли в каждый носовой ход.
3. 3. Можно промыть носовой проход с помощью шприца без иглы или спринцовки. Для этого детей укладывают набок. Конец шприца вводится в верхнюю ноздрю, и очень медленно выталкивается жидкость. Физраствор начнет выделяться из второй ноздри. Процедуру следует повторить столько раз, пока физраствор не станет чистым, без примеси слизи. После этого ребенка надо перевернуть, и процедура повторяется с другой ноздрей. Специалисты советуют использовать шприц, а не спринцовку. Давление вытекаемого физраствора из шприца легче контролировать.

Для проведения процедуры требуются следующие пошаговые действия:

1. 1. Положить ребенка горизонтально.
2. 2. Выпустить из груши воздух, нажав на аспиратор.
3. 3. Ввести в носовой проход наконечник на несколько миллиметров.
4. 4. Отпустить грушу, чтобы удалить слизь.

Груша для очищения носа

Оставшиеся гнойные выделения можно убрать ватными турундами (жгутами), смоченными в масле. Вводить их вращательными движениями можно только на 1-2 см, но не более, а вынимать вместе со слизью. Процедуру следует повторять до полного очищения носа малыша.

Физраствор для промывания носа считается самым эффективным средством при лечении насморка и у взрослых, и у детей любого возраста. С целью профилактики простудных заболеваний можно промывать нос еженедельно.

Противопоказаний средство не имеет. Но если у ребенка появились гнойные выделения и повысилась температура тела, то надо пригласить врача.