Спреи от гайморита

Профилактика гипертрофического ринита

Для предупреждения гипертрофического ринита необходимы такие профилактические мероприятия:

• устранение внешних и внутренних факторов, вызывающих насморк и поддерживающих воспалительный процесс в носоглотке;
• лечение хронических гнойно-воспалительных процессов носоглотки, придаточных пазух, миндалин;
• терапия сопутствующих заболеваний, способствующих хроническому течению ринита;
• использование индивидуальных средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
• санаторное лечение на морских курортах;
• закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика, активный образ жизни и общее оздоровление организма.

Для диагностики и лечения гипертрофического ринита приглашаем пациентов воспользоваться услугами платного отделения нашего медицинского центра. Прием ведут врачи высокой квалификации. Для оперативных вмешательств используется современное оборудование. В каждом клиническом случае наши специалисты подбирают индивидуальный план лечения, что позволяет достичь наилучших результатов.

Что делать, если у Вас длительный, непроходящий насморк?

Не откладывайте свой визит в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет к врачу оториноларингологу. В Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1. И тем более не занимайтесь самолечением, помня о высоком риске развития у Вас медикаментозного ринита. Чем дольше Вы пытаетесь справиться с симптомами самостоятельно, тем сложнее будет восстановить носовое дыхание безоперационными методами, в связи с тем, что отек уже перерастает в истинную гипертрофию (разрастание ткани носовых раковин, не способное к сокращению).

Для диагностики вазомоторного ринита в ЛОР клинике №1 применяется эндоскопический осмотр ЛОР органов, Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа, лабораторные методы исследования, а также при необходимости возможны консультации врача аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, чего в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза.

Очень важно, чтобы ЛОР клиника была достаточно оснащена физиотерапевтическими методами лечения для того, чтобы помочь безоперациоенно максимально снять отек и заложенность, уменьшить слизеобразование. Наиболее эффективной для лечения вазомоторного ринита является УЗОЛ-терапия – безболезненный метод орошения слизистых оболочек полости носа лекарственным раствором, с одновременным озвучиванием ультразвуком

Действие ультразвука наиболее эффективно для снятия отека и снижения слизеобразования. Курс процедур 10-15, обычно уже на 3-5 процедуру пациент чувствует значительное улучшение, после проведения курса терапии перестает пользоваться сосудосуживающими каплями, начинает свободно дышать носом не только днем, но и во время сна. Кроме УЗОЛ-терапии в лечении применяется фотохромотерапия, лазеротерапия, электрофорез лекарственных растворов, магнитотерапия. У 90-95% пациентов на фоне лечения восстанавливается носовое дыхание, уходят общие симптомы (снижение активности, утомляемость), нормализуется ночной сон

Наиболее эффективной для лечения вазомоторного ринита является УЗОЛ-терапия – безболезненный метод орошения слизистых оболочек полости носа лекарственным раствором, с одновременным озвучиванием ультразвуком. Действие ультразвука наиболее эффективно для снятия отека и снижения слизеобразования. Курс процедур 10-15, обычно уже на 3-5 процедуру пациент чувствует значительное улучшение, после проведения курса терапии перестает пользоваться сосудосуживающими каплями, начинает свободно дышать носом не только днем, но и во время сна. Кроме УЗОЛ-терапии в лечении применяется фотохромотерапия, лазеротерапия, электрофорез лекарственных растворов, магнитотерапия. У 90-95% пациентов на фоне лечения восстанавливается носовое дыхание, уходят общие симптомы (снижение активности, утомляемость), нормализуется ночной сон.

При неэффективности консервативного лечения, в ЛОР клинике№1 проводят малоинвазивное оперативное вмешательство: подслизистую вазотомию нижних носовых раковин электрохирургическим методом. При этом происходит значительное сокращение нижних носовых раковин в размере, освобождение общих носовых ходов, что дает свободу носовому дыханию. Именно подслизистая вазотомия является наиболее предпочтительным из хирургических вмешательств, так как практически не имеет осложнений, очень легко переносится, производится под местным обезболиванием и не нуждается в последующем тампонировании носовой полости (которая необходима при обычных оперативных вмешательствах), поэтому не требует какого-либо восстановительного периода.

Если у Вас непроходящая проблема с заложенностью носа и насморк, не откладывайте, обратитесь за помощью к врачу оториноларнгологу и Вы убедитесь насколько меняется качество жизни, работоспособность и Ваше настроение, когда эта проблема решается.

Голосуйте за свободу носового дыхания!

Хорошие капли в нос от насморка

• равномерно орошают слизистую оболочку полости носа;
• точно дозируются, поэтому «случайная» передозировка исключена;
• снижают риск возникновения побочных эффектов;
• самые удобные в использовании.

Фото: Gadini / pixabay.com

Общая характеристика сосудосуживающих препаратов

—>

1. системные средства – таблетки;
2. топические препараты (в нос) – назальные капли.

По продолжительности действия назальные деконгестанты группы α2-адреномиметиков делятся на:

• препараты короткого действия (до 4 – 6 часов) – нафазолин, тетризолин, инданазолин;
• средней продолжительности (8 – 10 часов) – ксилометазолин;
• препарат длительного действия (до 12 часов) – оксиметазолин.

Сосудосуживающие препараты изготавливают из одного компонента, в сочетании с другими лекарствами. Преимущество комбинированных препаратов – совмещение в одной лекарственной форме сосудосуживающего средства и компонента, имеющего действие против аллергии, воспаления, микробов.

—>

Побочное действие сосудосуживающих средств против насморка

Сосудосуживающие капли против насморка применяют как симптоматическое лечение коротким курсом – до 2 – 3 дней. Бесконтрольное применение сосудосуживающих лекарств опасно. Они только восстанавливают носовое дыхание. Другие симптомы насморка эти препараты не лечат, но имеют ряд побочных эффектов:

• преходящее ощущение жжения, сухости в полости носа, носовой части глотки;
• нарушение вегетативной регуляции сосудов и желез полости носа, развитие чрезмерной реакции на раздражители, изменения строения слизистой оболочки, развитие медикаментозного насморка, который вызывает выраженный отек в полости носа;
• угнетение секреторной функции и микроциркуляции, развитие атрофического насморка;
• ухудшение общего состояния;
• головная боль;
• сердцебиение.

—>

Заложенность, сопровождаемая насморком

Если нос заложен и из него есть разнообразные выделения, то причинами могут быть:

• вирусные заболевания – в основном имеют сезонный характер, например, грипп, которым в основном болеют в осенне-зимний период. Когда вирус попадает на слизистую носа, она раздражается, что вызывает обильные прозрачные негустые выделение, а также наблюдается пересушенность и покраснение кожи на крыльях носа и над верхней губой;
• бактериальные инфекции – часто возникают как продолжение вирусного заболевания, выделения из носа в этом случае густые, имеют желтый или зеленый цвет, иногда запах, сморкание при таком заболевании не приносит облегчения и нос кажется распухшим.

Заболевания имеющие вирусные или бактериальный характер также сопровождаются повышенной температурой, ознобом, лихорадкой, кашлем, болями в горле, общей слабостью.

• синуситы – это общее название для воспалительных процессов, которые возникают в пазухах носа. Синусит может быть осложнением длительного недолеченного насморка. Для него характерны, помимо заложенности, выделения из носа от прозрачных до гнойных, боли при движении головой, болезненность носовых пазух, общее недомогание;
• кандидоз – грибковое заболевание, возникает довольно редко, поспособствовать его появлению могут ослабленный иммунитет, кариес, анемия, проблемы с гормонами, сахарный диабет и лор-патологии. Выделения из носа при кандидозе будут похожи на творожистую массу с кислым запахом, а также будут беспокоить сильные зуд и сухость носовых пазух;
• аллергия – также является воспалительным заболеванием, но в отличие от синусита имеет конкретный раздражитель, который иммунные клетки воспринимают враждебно. В этом случае обеспечены насморк, постоянное чихание, слезящиеся глаза, отек, зуд и покраснение.

У детей среднего возраста причины заложенности носа с насморком точно такие же – заболевания разного характера и возникающие в их результате воспалительные процессы. У грудничков насморк может появиться в период прорезывания зубов, а у новорожденных он может быть реакцией не только на болезнь, но и на любые внешние раздражители.

Диагностика заболевания

Врач может определить заболевание, основываясь на ваших ответах на вопросы об имеющихся симптомах, физическом осмотре, риноскопии (визуальный осмотр полости носа при помощи света и носового зеркала). Но для определения тактики лечения может потребоваться дополнительное обследование.

Дополнительные диагностические исследования при полипозе:

• Эндоскопическое исследование. Эндоскопом врач может провести тщательный осмотр носовой полости.
• Рентгеновская томография. Изображения, полученные путем рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), дают информацию об объеме поражения полипозом носовой полости или синусов. Эти исследования могут также помочь врачу выявить присутствие других аномалий, таких как деформация перегородки носа, увеличение раковин носа. По снимкам РКТ врач может заподозрить отличный от полипоза опухолевый рост (злокачественный или доброкачественный).
• Выявление аллергии. Врач может назначить дополнительное исследование для выявления аллергии: риноцитограмму, исследование крови на IgE, эозинофильный катионный белок, скарификационные пробы. Это нужно для того чтобы выявить наличие аллергической патологии, которая способствует развитию полипоза.
• Тест на кистозный фиброз (муковисцидоз). Ребенка с диагнозом хронический полипозный синусит необходимо обследовать на муковисцидоз. Это наследственное заболевание, нарушающее секрецию желез, которое ведет к хроническому воспалению дыхательных путей, развитию полипоза.

Механизм действия сосудосуживающих препаратов

Молекулы этих спреев аналогичны адреналину. Слышали об этом гормоне? Он вызывает сердцебиение, усиливает потливость, повышает артериальное давление, вызывает бурю эмоций. А кроме этих функций он вызывает сужение сосудов, но действует недолго, лишь на 10-20 минут. Так вот, фармакологи продлили его временной эффект, изменив немного молекулу адреналина и переведя в форму удобных носовых капель.

Нанося их на слизистую носа, вы быстро уменьшите отек, нос задышит. И это только положительные моменты, но только до пятого дня пользования! Дальше рецепторы в носу к ним привыкнут, и уже прежней дозы будет не хватать — придется все чаще и чаще «пшикать» в нос. За таким безобидным, казалось бы, препаратом скрываются серьезные побочные эффекты: сухость в носу и его кровоточивость, обилие корок, головные боли (ведь капли стекают в желудок, сужают сосуды основания мозга), хронические болезни носа. Нередко родители используют спрей для взрослых в нос детям — это грозит серьезными последствиями! Как избежать таких моментов?

Что способствует развитию ОРВИ у взрослых и детей?

Особенно острым периодом в плане распространения ОРВИ среди детей и взрослых является межсезонье – весна и осень. Поскольку заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем, им заражается огромное количество людей. Наибольшему риску заболеть ОРВИ подвергаются люди, вынужденные проводить длительное время в закрытых помещениях. Именно поэтому частота случаев болезни выше среди офисных работников и муниципальных служащих, школьников, воспитанников детских садов.

Заражение происходит, если тесно контактировать с переносчиком инфекции. Может быть достаточно одного рукопожатия, объятий, держания за поручни в общественном транспорте или за перила.

Особенно высокая вероятность заболеть ОРВИ у тех, у кого изначально слабый иммунитет. Снижение защитных функций организма может происходить под влиянием разнообразных факторов, но самые частые – это:

• отсутствие физических нагрузок;
• несбалансированный рацион с преобладанием полуфабрикатов, фастфуда;
• разбалансировка режима активности и отдыха;
• вредные привычки;
• подверженность аллергии;
• влияние стресса, депрессии;
• несоблюдение элементарных правил гигиены.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Терапия в домашних условиях

Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций

Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания

Народные средства от вазомоторного ринита

Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

• закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
• смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
• промывание носовой полости раствором меда;
• точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
• дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

Фармакотерапия

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

• местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
• интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
• местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
• местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
• блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
• ботулотоксин А.

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, — коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

• смещение носовой раковины;
• удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
• пластические методики;
• поверхностные или подслизистые вмешательства.

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

Гормональные спреи от аллергического ринита

Фармакодинамика аэрозольных средств данной группы – это подавление воспаления синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников: беклометазона дипропионатом (Насобек, Альдецин, Беклазон, Беконазе), флутиказона пропионатом (Назарел, Фликсоназе), флутиказона фуроатом (Амавис), мометазона фуроатом (Назонекс) и будезонидом (Будесонид, Ринокорт).

При попадании данных веществ на слизистую оболочку носа происходит не только подавление размножение в тканях тучных клеток и базофилов, но и сокращается выход медиаторов аллергии и воспаления (лейкотриена, цитокинов, гистамина и др.) из эозинофильных гранулоцитов. Также замедляется хемотаксис – продвижение иммунокомпетентных лейкоцитарных клеток в очаг воспаления. В результате этого отечность слизистой носа и выработка слизи уменьшаются.

Фармакокинетика гормональных средств от аллергического насморка описывается с учетом их незначительной системной абсорбцией связыванием с белками плазма (на уровне 0,1-1%). Так, активные вещества спреев Насобек, Беконазе, Альдецин всасываются слизистой носа, а сколько попадает в желудок и кровоток с точностью определить сложно. Однако две трети метаболитов ГКС выводятся из организма с калом и мочой (период полувыведения колеблется от 3 до 15 часов).

Противопоказания к применению спреев от аллергического ринита на основе ГКС:

• повышенная чувствительность к основным или вспомогательным веществам препаратов;
• туберкулез легких;
• вирусные (HSV) и грибковые (Candida albicans) инфекции в области носоглотки;
• детский возраст до 6 лет (Назарел – до 4 лет, Назонекс – до 2 лет).

При назначении данных средств следует учитывать склонность пациентов к носовым кровотечениям, повреждения носовой перегородки, наличие глаукомы, заболеваний щитовидной железы, печени и сердечно-сосудистых патологий.

В инструкциях к препаратам этой фармакологической группа указано, что использование спреев от аллергического ринита во время беременности (в первом триместре) запрещено. Спреи Назарел, Фликсоназе, Будесонид противопоказаны в течение всей беременности, а применение Насобека, Амависа и Назонекса возможно только в крайнем случае и если ожидаемая польза для здоровья матери выше потенциальной угрозы для развития плода.

Побочные действия спреев с кортикостероидами чаще всего проявляются в виде повышенной сухости в носу и неприятного запаха, раздражения и зуда слизистой, кровоточивости, головной боли, нарушения целостности (перфорации) носовой перегородки.

Способ применения спреев от аллергического ринита на основе ГКС: по одному-два впрыскивания в каждый носовой проход (т.е. 1-2 нажатия на распылитель-дозатор) – один раз в день (при обострении ринита аллергического характера – дважды в течение суток).

Передозировка любых спреев с гормонами коры надпочечников опасна развитием симптоматики гиперкортицизма, который проявляется ожирением лица и верхней части туловища, повышенным аппетитом, появлением растяжек на коже, избыточным ростом волос у женщин (над верхней губой и на подбородке), головной болью, повышением АД, болью в костях и их повышенной ломкостью, нарушением сна и состоянием депрессии.

Установленные взаимодействия с другими препаратами исключают одновременное применение данных противоаллергических средств с системными кортикостероидами, противотуберкулезными антибиотиками, барбитуратами, эстрогенами, гидантоиновыми противоэпилептическими средствами и препаратами эфедрина.

Условия хранения: при t=15-25°С; срок годности Назарел, Фликсоназе, Амавис

Назонекс, Будесонид –3 года, Насобек – 4 года.

Зависимость от назальных капель: как возникает привыкание

Появление отёчности носа — нормальная реакция организма на воспалительные процессы в носу. Чтобы снять воспаление, организм усиливает кровообращение в носовой полости. Это приводит к расширению кровеносных сосудов и возникновению заложенности.

Как видно из названия, сосудосуживающие капли — это лекарственные средства, направленные на сужение кровеносных сосудов. Вещества, входящие в состав назальных сосудосуживающих препаратов, очень быстро уменьшают диаметр сосудов и снимают отёчность. После их приёма человек может свободно дышать, пока не закончилось действие препарата.

«Больше значит лучше» — это правило абсолютно не работает при лечении насморка назальными сосудосуживающими средствами. Если долго использовать подобный препарат для носа, организм «разучится» самостоятельно контролировать тонус кровеносных сосудов. Чтобы избавиться от насморка, приходится снова и снова закапывать лекарство. Чем дольше проводится такое лечение носа, тем быстрее сосуды носовой полости перестают реагировать на компоненты назального сосудосуживающего препарата, и чтобы заметить эффект от лечения, приходится использовать капли от насморка чаще, да ещё превышая дозировку.

Антибиотики при насморке: когда нужны

Фото: JerzyGorecki / Pixabay.com

Показания для использования антибиотиков при насморке у взрослых следующие:

• бактериальная инфекция в тяжелой форме;
• фронтит или этмоидит;
• переход насморка в хроническую форму;
• инфицирование гайморовых пазух;
• повторное обострение ринита;
• развитие бронхита, тонзиллита или трахеита.

—>

• головная боль, которая усиливается при наклоне;
• из носовых ходов отделяется густое гнойное содержимое;
• беспокоит чувство распирания в области переносицы;
• чувствуется сильная заложенность в носу;
• боль отдает в верхнюю челюсть, и даже зубы.

При фарингите больной чувствует выраженный дискомфорт в горле, сухость и першение, начинается рефлекторный кашель. Если посмотреть слизистую горла, то можно увидеть, что она стала ярко-красного оттенка, а на задней стенке образуется вязкая гнойная слизь, которая стекает вниз.

Что делать при сухой заложенности носа?

Так как все причины такого состояния довольны серьезны следует незамедлительно обратиться к врачу за назначением лечения. Будьте готовы к тому, что оно будет длительным, и вы не будете иметь возможность быстро облегчить состояние с помощью сосудосужающих капель, так как можете нажить дополнительное заболевание к уже имеющимся или вызвать осложнения.

В случае с искривлением носовой перегородки и медикаментозным ринитом (зависимость от капель) может потребоваться хирургическое вмешательство. А вот удаление аденоидов рекомендуется сегодня, только если воспаление возникает очень часто, так как данная процедура не является панацей от появления воспалительного процесса.

Также рекомендуем прочесть другие наши статьи:

• Причины кашля, и как с ними бороться;
• Лечение горла в домашних условиях;
• Эффективность таблеток при лечении насморка.