Коварство сосудосуживающих капель: вред или польза?

Симптомы и течение заболевания

Признаки инфицирования любым видом респираторного вируса довольно схожи. В зависимости от сопротивляемости организма они могут проявиться как через несколько часов после заражения, так и через пару дней.

Как проявляет себя простуда:

• Человек чувствует озноб и невозможность согреться.
• Появляется насморк. Если выделения из носа прозрачные или белые, то это признак вирусного заболевания. Если же они приобрели желтый или зеленый оттенок, то это говорит о появлении бактериальной инфекции.
• Чихание, которое часто появляется при заложенности носа.
• Повышение температуры тела. Этот симптом может отсутствовать. Но если высокая температура держится дольше 3 дней, то это свидетельствует либо о бактериальной инфекции, либо о наличии осложнений.
• Слабость, сонливость, вялость и тошнота. Это признаки естественной интоксикации организма при любой инфекции.
• Головная боль. Чаще всего локализуется в височных долях.
• Дискомфорт при глотании и боль в горле.
• Кашель.
• Болевые ощущения в груди. Появляются при сильном кашле, что говорит о наличии большого скопления мокроты в бронхах или легких.

При бактериальной инфекции большинство симптомов усиливаются либо долго длятся, а болевые ощущения становятся интенсивнее.

Как правило, симптомы возникают в стандартном порядке:

1. Воспаляется слизистая глотки, так как она является первым препятствием на пути инфекции. Появляется боль в горле и дискомфорт при глотании и приемах пищи.
2. На 2-3 день воспаление переходит на слизистую носа. Больной чувствует заложенность и начинает чихать. Появляется насморк.
3. Еще через пару дней на фоне болезненности в горле и першения возникает кашель, так как раздражаются кашлевые рецепторы. Чем глубже в бронхи проникает вирус, тем сильнее становится отделение мокроты и кашель переходит из сухого во влажный.

В период болезни организм испытывает стресс и повышенную нагрузку на иммунную систему, поэтому человек становится вялым, подавленным, чувствительным к свету. Слабость держится первые несколько дней, особенно, при наличии повышенной температуры тела, а затем сходит на нет по мере выздоровления.

Капли в нос для детей

Свободная продажа в аптеке препаратов, специально предназначенных для маленьких детей, создаёт иллюзию безопасности. На самом деле, именно в детском возрасте риск токсического действия сосудосуживающих средств .

Слизистая носа у детей всасывает различные вещества, как губка, прочный барьер еще не сформирован, поэтому системные побочные эффекты средств от насморка у детей встречаются гораздо чаще. Для детей до 2 лет использование спреев запрещено, а капли труднее дозировать. Родители слишком легкомысленно относятся к «пшикалкам» в нос, что приводит к передозировке, как например, .

Причины острого насморка

Инфекционные риниты вызываются вирулентными (болезнетворными) микроорганизмами: вирусами, бактериями или грибками. Чаще всего заболевание развивается на фоне ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Обитающие на слизистых бактерии могут также активизироваться в результате переохлаждения или иммунодефицита.

Восприимчивость к инфекциям у всех людей различна. Она зависит от:

• условий и образа жизни,
• возраста,
• общего состояния здоровья,
• особенностей организма,
• степени адаптации к воздействию холода и других внешних факторов.

Риск заражения инфекционным насморком выше у тех, кто курит и злоупотребляет алкоголем, ведет нездоровый образ жизни или живет в условиях плохой экологии. Маленький ребенок может заболеть инфекционным ринитом в силу неразвитого иммунного ответа.

Причинами острого специфического ринита становятся инфекции, вызывающие следующие заболевания:

Этот вид воспалительных поражений носоглотки встречается редко. И главный вопрос в таком случае — не как быстро вылечиться от насморка, а что делать с основной болезнью.

Признаки легкой или начальной стадии нафтизинового отравления:

• повышенное возбуждение
• учащенное сердцебиение
• головокружение
• боль в животе

Если препарат продолжает накапливаться в организме или передозировка была более значительной, то симптомы усугубляются: сердечный ритм значительно замедляется, артериальное давление падает, появляется выраженная вялость, слабость, сонливость. При этом ребенок спит, но сон этот неестественно глубокий, падает тонус в руках и ногах (если их поднять , то они, падают как «плети») спутанность сознания, снижение температуры тела, кожные покровы становятся бледными, холодными и влажными, дыхание поверхностное.

Зависимость, атрофия и полипы

Средства от насморка полностью берут на себя регуляцию кровенаполнения сосудов носа, поэтому со временем, организм может разучиться делать это самостоятельно. Вы выбрасываете флакон капель и чувствуете, что нос заложило сильнее, чем до лечения. Приходится снова использовать деконгестанты, причем все чаще и чаще, так как организм привыкает к лекарству. Возникает зависимость от очередной дозы, без неё не получается нормально дышать, есть и говорить. Такой побочный эффект сосудосуживающих средств называется медикаментозным ринитом.

Другое осложнение связано с длительным уменьшением кровоснабжения слизистой носа. На время действия сосудосуживающих средств нарушается питание слизистой оболочки. В результате происходит повреждение клеток и тканей. Постепенно развивается атрофия — истончение эпителия. Часто случаются носовые кровотечения без видимой причины, беспокоит сухость в носу, образуются корки. Другой исход — компенсаторное разрастание слизистой оболочки в виде полипов, которые можно убрать только хирургическим путем.

Что такое нафтизин и чем он опасен?

Нафтизин — это сосудосуживающие капли короткого действия, легко проникающие как в стенку сосудов полости носа, так и в общий кровоток, оказывая сосудосуживающее действие в целом на все сосуды, в связи с чем противопоказан при выраженной гипертонической болезни.

Сейчас на фармацевтическом рынке множество сосудосуживающих капель, отличающихся по составу: есть препараты как короткого, так и длительного действия, но к сожалению все они могут при передозировке вызывать симптомы нафтизинового отравления.

Еще меньше мы задумываемся о том,что капли могут быть опасны для жизни, особенно при применении их у детей. Передозировка капель, превышение дозы препарата в 3-4 раза может вызвать такое серьезное осложнение, как нафтизиновое отравление. Как правило это происходит при несоблюдении возрастной концентрации раствора, либо при сложности визуального количества попавших в нос капель, а также просто при их бесконтрольном применении, когда ребенок это делает сам или капли находятся в пределах его досягаемости.

Лекарства от насморка

Препараты для носа выпускаются в форме спреев, капель, таблеток и мазей. Какие средства от насморка использовать, зависит от того, чем именно он вызван.

Говорят, что если лечить насморк, то он проходит за 7 дней, а если не лечить – то где-то за неделю. Однако на самом деле это не совсем так. Если организм в состоянии справиться с «повышенной сопливостью» самостоятельно, то выздоровление наступает уже через 2−3 дня. Если насморк длится дольше недели, это повод для визита к ЛОР-врачу. Длительный воспалительный процесс – причина гайморита, синусита, отита.

• Спреи и капли в нос при насморке используются при вирусных и бактериальных инфекциях. Средства на основе морской воды применяются для промывания носовых ходов и увлажнения слизистой в профилактических целях.
• Таблетки при насморке назначают, когда нужно добиться системного эффекта, например, снять воспаление в околоносовых пазухах (Синупрет и подобные препараты) или победить бактериальную инфекцию (антибиотики).
• Мази применяют для борьбы с вирусами (например, оксолиновая мазь) или стимуляции рецепторов кожи и слизистых оболочек (бальзам «Золотая звезда»).

Многие лекарства от ринита выпускаются в нескольких формах. Например, противовирусный препарат Лаферобион можно купить в виде капель, спрея и даже свечей.

Как действуют сосудосуживающие капли

Сосудосуживающие капли (деконгестанты) широко распространены в аптечной сети и продаются без рецепта. К сожалению, не многие читают рекомендации по продолжительности их использования – не более 5-7 дней. Эффект их действия заключается в том, что вещество в их составе воздействует на особые адреналиновые рецепторы, расположенные в сосудах слизистой носа. В результате чего сосуды сужаются, уменьшается отек. Этот эффект наступает быстро и в течение нескольких минут становится намного легче дышать. Но есть одна особенность — сосуды постепенно «привыкают» к лекарству: есть «доза» – они сужаются, нет – расслабляются, и вновь возникает отек. Если не соблюдать дозировку спреев и капель, возможно развитие парадоксального эффекта: отек после применения препаратов становится более выраженным.

Что нельзя делать при закапывании носа?

При заложенности носа не следует вводить препараты в положении стоя, запрокинув голову назад. В такой позе невозможно попасть в область отека. Лекарственное средство попадает в гортань, вызывая першение или кашель. 

Важно! Многие производители не выпускают назальные спреи для детей младше 2 лет. Некоторые производители увеличивают этот период до 6 лет

Такие ограничения прежде всего связаны с увеличенной дозой препарата при распылении, которая рассчитана на взрослого, а не на малыша. 

Запрещено самостоятельное назначение ребенку антибактериальных препаратов без консультации врача!

Если доктор назначил сразу несколько препаратов, соблюдайте установленную очередность:

1. промывание носа солевым раствором;
2. средство для снятия отека;
3. антибактериальное или противомикробное средство, иммуномодулятор. 

Стоимость

Средства от насморка при беременности

Применение сосудосуживающих средство в нос у женщин во время беременности крайне не желательно.

Во-первых, заложенность в носу во время беременности часто возникает из-за гормональной перестройки в организме и нарушения регуляции тонуса сосудов. Сосудосуживающие средства усугубляют проблему, повышается риск зависимости от деконгестантов.

Во-вторых, рецепторы к лекарству есть и в матке. Если препарат всасывается в кровь, то может повышать тонус матки, снижать плацентарный кровоток и питание плода.

В-третьих, после закапывания в нос вполне вероятен небольшой подъём артериального давления, что для беременных вредно, особенно перед очередным походом в консультацию.

Поэтому для лечения насморка во время беременности лучше пользоваться другими методами. Деконгестанты можно использовать только в самом крайнем случае, разово и в детской дозе.

Классификация ринитов

Прежде чем думать о том, как и чем лечить насморк, необходимо установить его разновидность. В зависимости от происхождения патологического процесса воспаление слизистых оболочек носа может протекать в нескольких формах.

Острый ринит

Начинается резко, развивается быстро, характеризуется наиболее яркими проявлениями. Выделяют три вида острого ринита:

1. Инфекционный.

   Делится на два подвида. Неспецифический насморк — одна из наиболее частых разновидностей ЛОР-заболеваний. Представляет собой самостоятельную катаральную форму воспалительного поражения слизистых оболочек, выстилающих носовые раковины. Также острый насморк может быть специфическим. В этом случае он имеет связь с другими заболеваниями.

2. Травматический.

   Появляется вследствие физического или химического повреждения слизистой оболочки. Травма приводит к активизации обитающих в носу бактерий и развитию воспалительной реакции.

3. Аллергический.

   Имеет сезонный характер, например, беспокоит только в период весеннего цветения растений. Отличается внезапным началом и ярко выраженными симптомами. Чтобы быстро вылечить этот вид насморка в домашних условиях, иногда достаточно выпить антигистаминный препарат.

Хронический ринит

Эта форма часто становится осложнением острого заболевания. Также она может развиться при ослабленном иммунитете и длительном воздействии повреждающих факторов.

Основные виды хронического ринита:

1. Инфекционный.

   В эту категорию также входят два подвида:

   • Хронический неспецифический насморк, который, в свою очередь, делится на катаральный, атрофический и гипертрофический.
   • Длительно протекающий специфический ринит разделяют на гранулематозный, язвенный, атрофический (озена).
2. Аллергический.

   Развивается в случае замедленной реакции организма на специфические вещества-аллергены. Такой насморк не поддается быстрому лечению, если провоцирующий фактор не выявлен. Быстро установить причину хронического аллергического ринита удается лишь у небольшого числа заболевших.

3. Травматический.

   Вызывается длительным действием таких вредных факторов, как производственная или офисная пыль, пары агрессивных химических веществ.

Вазомоторная ринопатия

Это одна из отдельно выделяемых форм хронического неаллергического ринита. В ее основе лежит нарушение работы вегетативной нервной системы, вследствие которого слизистая носа неадекватно реагирует на запахи, пары алкоголя, пыль, холод и другие раздражители.

Различают следующие виды вазомоторного насморка:

• нейровегетативный,
• гормональный,
• медикаментозный,
• смешанный.

Этой формой ринитов часто болеют женщины от 20 лет, у которых обнаруживается вегетососудистая дистония. Такой диагноз иногда ставится после того, как пациентка, не зная, чем быстро вылечить странный насморк, обращается за помощью к врачу. Ключевым фактором развития вазомоторной ринопатии может также стать перенесенное инфекционное заболевание, в частности ОРВИ.

Лучшие увлажняющие средства от насморка

Увлажняющие капли и спреи применяются как вспомогательные. Они устраняют сухость, смачивают слизистую и оказывают легкий противовоспалительный эффект. В число препаратов входят:

1. Мореназал (морская вода). Оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Допускается для использования при беременности и грудном вскармливании. Эффективен при лечении бактериального насморка и аллергии.
2. Аквамарис (морская вода). Оказывает тот же эффект, что и Мореназал. Подходит для применения для взрослых и детей.
3. Квикс. Чаще всего используется для детей.

Спреи и капли от заложенности носа недорогие, но эффективные на основе морской воды подходят для лечения бактериального насморка. Соль снимает отечность без привыкания и побочных эффектов. Также она предотвращает распространение инфекции и дальнейшее размножение бактерий.

При использовании увлажняющих препаратов необходимо систематически промывать нос, а также использовать одноразовые и обычные платки. Медикаменты способствуют размоканию корочек и могут забивать ноздри. Для повышения эффективности также полезно проводить промывания до и после процедуры закапывания или впрыскивания. При впрыскивании или закапывании нельзя касаться флаконом слизистой для предупреждения распространения инфекции. Упаковка лекарства должна быть индивидуальной.

Простуда: что нужно знать о заболевании?

Термин простуда является неофициальным, поскольку в медицинской практике он не используется. Под простудой принято понимать большой набор респираторно-вирусных инфекций, которые объединены общими, достаточно схожими симптомами и признаками. По этой причине под простудой могут скрываться ОРЗ, ОРВИ или грипп.

Простуда развивается потому, что в организм человека попадают болезнетворные вирусы. Подхватить их можно разными путями. Самые распространенные – это перенос вирусов с загрязненных поверхностей, прямой контакт с заболевшим. Характерными признаками заболевания являются:

• кашель;
• заложенность и течение из носа;
• першение и боль в горле;
• повышение температуры тела.

Как правило, риск заразиться повышается в период межсезонья, осенью и весной. Это время, с одной стороны, отличается так называемыми «температурными качелями», когда погода является неустойчивой, с другой – именно в этот временной отрезок человек испытывает нехватку витаминов, его иммунитет снижается, поэтому вирусам проще проникнуть в организм.

С большинством патогенов иммунная система справляется, однако ее возможности не безграничны. Когда возбудителей простуды слишком много, защитные функции ослабевают, в результате болезнь прогрессирует. Как она будет протекать, и сколько времени продержится простуда, — все это будет зависеть от способности иммунитета противостоять заболеванию.

Осложнения, возникающие при медикаментозном рините

Самые распространенные неблагоприятные последствия медикаментозного ринита:

• непроходящая отечность носовых ходов;
• ночной храп;
• отсутствие обоняния;
• гнусавый голос;
• головные боли;
• частое чихание и слезотечение;
• чувство зуда, покалывания и жжения в носу;
• атрофия тканей;
• сухость и гиперплазия слизистых оболочек;
• носовые кровотечения;
• смещение носовой перегородки.

Наши врачи

Жарова Галина Геннадьевна
Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Руин Николай Андреевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Дебрянский Владимир Алексеевич
Врач — оториноларинголог, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Гоголев Василий Геннадьевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Лечение зависимости от капель в нос

Первый этап – это осознание проблемы. Необходимо принять, что сформировалось привыкание к назальным каплям или спреям. Пагубное пристрастие ухудшает качество жизни и грозит серьезными осложнениями.

Следующий этап – обратиться за помощью к грамотному ЛОР-врачу. Специалист поможет отличить медикаментозный ринит от сезонного или аллергического, решит, насколько серьезны осложнения, и подберет адекватное лечение для восстановления носового дыхания. Чем быстрее пациент обратился к доктору, тем успешнее будет восстановлена функция сосудов.

Медикаментозная зависимость порой формируется годами, поэтому нельзя от нее избавиться за пару дней. Носовое дыхание улучшается постепенно. Используются лекарственные препараты, методы физиотерапии и оперативные вмешательства. Для облегчения самочувствия врач назначает интраназальные противовоспалительные средства, содержащие синтетические глюкокортикостероиды. Препараты улучшают состояние слизистой, облегчают отхождения слизи, снимают симптомы воспаления. Терапию дополняют физиотерапетическими процедурами – это лечение лазером, лекарственными вытяжками (фитотерапия), использование УФО, тубусного кварцевания и пр.

Хирургические методы лечения:

• Лазерная бескровная операция (вапоризация), при которой измененные слизистые оболочки удаляют методом выпаривания.
• Радиоволновая терморедукция.
• Ультразвуковой волновод позволяет уменьшить объем сосудов, после чего на их месте образуются здоровые капилляры, восстанавливается носовое дыхание.
• Подслизистая вазотомия, конхотомия.

Наши услуги

• Аденоиды, аденоидит
• Искривление перегородки носа

Осложнения после ОРВИ

Несмотря на то, что простуда является распространенным заболеванием и переносится достаточно легко при сформированном иммунитете, есть вероятность наступления неприятных последствий после перенесенного заболевания.

Больше других риску осложнений подвержены:

• Маленькие дети в возрасте от одного до трех лет.
• Пожилые люди старше 60 лет.
• Люди, имеющие хронические патологии, такие как сахарные диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и другие.
• Пациенты после хирургического вмешательства.
• Люди с нарушенным иммунитетом (ВИЧ и аутоиммунные патологии).

Перенесенное ОРВИ может наложить отпечаток не только на дыхательную систему, но и на другие органы.

Возможные осложнения:

• Ангина или тонзиллит. Страдают глотка и миндалины, на которых, после присоединения к вирусу бактериальной инфекции, образовывается гнойный белый налет. Ангина в свою очередь может спровоцировать осложнения на сердце и почки.
• Воспалительные процессы в области носа провоцируют хронический ринит и гайморит, поражающий придаточные пазухи. Опасность заключается в близости области воспаления к головному мозгу. В запущенных случаях это может привести к воспалению его оболочек и смертельному исходу.
• Отит. Проявляется болью в одном или обоих ушах. Может привести к полной потере слуха, если вовремя не заняться лечением.
• Обструктивный синдром. Возникает, когда есть бактериальная инфекция, которая опустилась в бронхи. Наиболее подвержены этому осложнению люди с уже имеющимися хроническими патологиями дыхательной системы.
• Абдоминальный синдром. Осложнения на пищеварительный тракт. Главными симптомами являются жидкий стул и боль в животе при обычной простуде.
• Пневмония. Серьезное осложнение, возникающее при появлении инфекции в легких. В этом случае они могут работать не в полную силу, что чревато смертельным исходом.

• Воспаление мочевыделительной системы также может быть следствием перенесенной простуды. Первыми тревожными знаками являются боль в пояснице и при мочеиспускании, а также отек лица и конечностей.
• Ревматоидный артрит, поражающий суставы человека. Он при этом испытывает боли в коленях и ступнях. Со временем осложнение может перейти на сердце, печень и почки.

Гормональные спреи от аллергического ринита

Фармакодинамика аэрозольных средств данной группы – это подавление воспаления синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников: беклометазона дипропионатом (Насобек, Альдецин, Беклазон, Беконазе), флутиказона пропионатом (Назарел, Фликсоназе), флутиказона фуроатом (Амавис), мометазона фуроатом (Назонекс) и будезонидом (Будесонид, Ринокорт).

При попадании данных веществ на слизистую оболочку носа происходит не только подавление размножение в тканях тучных клеток и базофилов, но и сокращается выход медиаторов аллергии и воспаления (лейкотриена, цитокинов, гистамина и др.) из эозинофильных гранулоцитов. Также замедляется хемотаксис – продвижение иммунокомпетентных лейкоцитарных клеток в очаг воспаления. В результате этого отечность слизистой носа и выработка слизи уменьшаются.

Фармакокинетика гормональных средств от аллергического насморка описывается с учетом их незначительной системной абсорбцией связыванием с белками плазма (на уровне 0,1-1%). Так, активные вещества спреев Насобек, Беконазе, Альдецин всасываются слизистой носа, а сколько попадает в желудок и кровоток с точностью определить сложно. Однако две трети метаболитов ГКС выводятся из организма с калом и мочой (период полувыведения колеблется от 3 до 15 часов).

Противопоказания к применению спреев от аллергического ринита на основе ГКС:

• повышенная чувствительность к основным или вспомогательным веществам препаратов;
• туберкулез легких;
• вирусные (HSV) и грибковые (Candida albicans) инфекции в области носоглотки;
• детский возраст до 6 лет (Назарел – до 4 лет, Назонекс – до 2 лет).

При назначении данных средств следует учитывать склонность пациентов к носовым кровотечениям, повреждения носовой перегородки, наличие глаукомы, заболеваний щитовидной железы, печени и сердечно-сосудистых патологий.

В инструкциях к препаратам этой фармакологической группа указано, что использование спреев от аллергического ринита во время беременности (в первом триместре) запрещено. Спреи Назарел, Фликсоназе, Будесонид противопоказаны в течение всей беременности, а применение Насобека, Амависа и Назонекса возможно только в крайнем случае и если ожидаемая польза для здоровья матери выше потенциальной угрозы для развития плода.

Побочные действия спреев с кортикостероидами чаще всего проявляются в виде повышенной сухости в носу и неприятного запаха, раздражения и зуда слизистой, кровоточивости, головной боли, нарушения целостности (перфорации) носовой перегородки.

Способ применения спреев от аллергического ринита на основе ГКС: по одному-два впрыскивания в каждый носовой проход (т.е. 1-2 нажатия на распылитель-дозатор) – один раз в день (при обострении ринита аллергического характера – дважды в течение суток).

Передозировка любых спреев с гормонами коры надпочечников опасна развитием симптоматики гиперкортицизма, который проявляется ожирением лица и верхней части туловища, повышенным аппетитом, появлением растяжек на коже, избыточным ростом волос у женщин (над верхней губой и на подбородке), головной болью, повышением АД, болью в костях и их повышенной ломкостью, нарушением сна и состоянием депрессии.

Установленные взаимодействия с другими препаратами исключают одновременное применение данных противоаллергических средств с системными кортикостероидами, противотуберкулезными антибиотиками, барбитуратами, эстрогенами, гидантоиновыми противоэпилептическими средствами и препаратами эфедрина.

Условия хранения: при t=15-25°С; срок годности Назарел, Фликсоназе, Амавис

Назонекс, Будесонид –3 года, Насобек – 4 года.

Используйте проверенные средства

Народная медицина, которая когда-то была чуть ли не основой для врачей различных специальностей, уходит в прошлое. Научные исследования позволяют оценить истинные эффекты тех или иных средств для лечения разных патологий. Так, например, было установлено, что употребление чеснока, возможно, и позволяет оказать полезный эффект в профилактике простудных заболеваний, но научных подтверждений этому мало []. Поэтому я призываю относиться с настороженностью к народным средствам, так как большая часть из них не была проверена научными исследованиями либо было доказано, что они не эффективны.