Лобный синусит (фронтит)
Содержание:
- Симптомы вагинального микоза
- Лечение
- Норма цервикальной слизи
- Как соблюдать правильно гигиену
- Выделения из влагалища после сексуального контакта
- Когда белые выделения могут быть симптомом патологии?
- Выделения с кровью
- Естественные причины слизистых как сопли выделений у женщин
- Когда обратиться к врачу? Что проверяет гинеколог? Как проходит гинекологический осмотр?
- Нормальные выделения из влагалища
- Коричневые выделения со слизью
- Патологические выделения
- Когда необходима помощь врача?
- Что еще надо знать о выделениях из влагалища
- Почему возникают кровянистые выделения у женщин
Симптомы вагинального микоза
Влагалищный микоз, также называемый молочницей или кандидозом (вызываемый Candidia albicans), является наиболее распространенной интимной инфекцией, и почти каждая женщина сталкивалась с ней хотя бы раз в жизни. Грибок может легко попасть в организм в результате полового акта, а также в сауне, бассейне или общественных туалетах, повышает активность, когда организм ослаблен и иммунитет снижается.
Влагалищный микоз
Симптомами влагалищного микоза являются неприятный зуд и жжение в интимных зонах, а также боль во время полового акта и мочеиспускания. Выделения без запаха, беловатого цвета и имеют творожную текстуру.
Лечение
Интернет пестрит разнообразными свечами, кремами, гелями, антибиотиками и антимикотиками, противовирусными и противовоспалительными препаратами. Выбор их огромен! Часто женщины, основываясь на рекламе или заглянув в поисковики, сами себе назначают местное лечение молочницы, бактериального вагиноза; еще хуже — начинают прием антибактериальных препаратов, не соблюдая никаких правил в дозировке и режиме приема, занимаются спринцеванием, принятием теплых ванн и использованием других «бабушкиных рецептов». Девушки и женщины не задумываются, что таким подходом к здоровью наносят себе только вред, усугубляя итак непростую диагностику причин патологических выделений из половых путей, повышают риск развития осложнений. Поэтому категорически не рекомендуем заниматься самолечением и как можно быстрее обратиться к врачу. Только специалист может назначить лечение после осмотра и соответствующей диагностики.
Выше мы уже упоминали, что чаще всего приходится сталкиваться с сочетанием нескольких возбудителей и даже различных патологий (бактериального вагиноза и кандидозного вагинита, неспецифического цервицита и бактериального вагиноза и т.д.). Таким образом, в лечении патологических выделений из половых путей принципиален комплексный подход к проблеме. Чаще всего необходимо назначение лечения в несколько этапов, сочетание различных групп препаратов, обязательный контроль и проведение профилактических курсов лечения (под строгим контролем лечащего врача).
В нашей клинике вы получите весь спектр возможных методов диагностики, грамотную интерпретацию результатов исследования, понятное и доходчивое объяснение причин так долго мучавшей вас проблемы. А самое главное, оптимальное и эффективное лечение, профилактику рецидива и осложнений «безобидных», на первый взгляд, выделений из влагалища.
Норма цервикальной слизи
Цервикальная слизь также является показателем состояния женских половых органов. Бывают случаи, когда по внешнему виду этих выделений можно определить наличие отклонений в половой системе женщины.
Однако узнать более точные результаты исследования можно лишь при медицинском обследовании. В нашей клинике каждой женщине, которая обратится с подозрение на наличие отклонения в нормальном функционировании половой системы, получит ту помощь, на которую она рассчитывает.
В нашем учреждении проводятся все необходимые исследования цервикальной слизи, способные выявить вероятные заболевания или другие патологии пациентки. Для этого мы используем только новую и проверенную технику.
Полезная информация по теме:
- Творожистые выделения у женщин
- Густые выделения у женщин
- Зеленые выделения у женщин
- Слизистые выделения у женщин
- Прозрачные выделения у женщин
- Выделения с запахом у женщин
- Причины выделений у женщин
- Зуд и выделения у женщин
- Выделения без запаха у женщин
- Белые выделения у женщин
Полезная информация по теме:
- Анализы на половые инфекции
- Прием гинеколога в клинике
- Диагностика гинекологических заболеваний
- Анализы в клинике и выезд на дом
- Диагностика кожных заболеваний
- Лечение выделений
- Диагностика при выделениях из уретры
- Хламидиоз
- УЗИ малого таза
- УЗИ на дому
- УЗИ простаты
- Причины выделений у женщин
- Причины выделений у мужчин
- Диагностика половых инфекций
Как соблюдать правильно гигиену
Для того, чтобы предотвратить развитие многих инфекций – важно соблюдать правила личной гигиены. Прежде всего – использовать правильно подобранные средства гигиены для подмывания с минимальным содержанием химикатов и большим процентом растительных экстрактов либо с молочной кислотой, которые позволяют восстановить естественную микрофлору влагалища
Вода не должна быть горячей или холодной – оптимально выстраивать комнатную температуру.
Также на время выделений – важно пользоваться гигиеническими, ежедневными, хорошо впитывающими влагу прокладками, а также своевременно их менять. Серьезно относитесь и к выбору белья – желательно выбирать исключительно натуральную ткань и исключать синтетику
Они должны быть свободными и не обтягивать тело, натирая его. Сексуальный партнер – постоянен, а если секс незащищен – желательно использовать презерватив. Если секс был незащищен – важно пройти обследование у врача, тем самым, исключив заражение ЗППП.
Когда выделения должны насторожить? Об этом на видео:
Выделения из влагалища после сексуального контакта
При интимной близости у женщины появляется слизь в большем объеме. Это так называемая смазка прозрачного цвета, без запаха и сгустков. Секрет имеет ряд функций:
- защита слизистой от травмирования при контакте;
- увлажнение влагалищных стенок;
- защита от проникновения микробов.
Во время возбуждения и прилива крови количество выделяемой жидкости увеличивается. В период овуляции состав секрета изменяется — создается благоприятная среда для активности сперматозоидов и оплодотворения. Увеличение объема выделений у женщины до, во время и после полового акта — естественный процесс.
Когда белые выделения могут быть симптомом патологии?
Главный симптом патологического процесса – изменение нормального цвета выделений. Они могут приобретать зеленый оттенок, стать серыми, розовыми или даже кровянистыми. При этом чувствуется необычный резкий запах. Такие симптомы говорят о воспалении или других патологических процессах, половой системы женщины. Кроме того, спровоцировать такую реакцию организма могут:
- микротравмы и разрыв промежности;
- спринцевания дезинфицирующими растворами;
- опущение стенок влагалища.
Часто нетипичные выделения сопровождаются нестерпимым зудом. Это явный признак болезни, который должен заставить женщину обратиться к врачу. Часто зуд и жжение половых органов сопровождает молочницу, при которой бели приобретают творожистую консистенцию и кремовый оттенок, со специфическим запахом дрожжей.
Во время трихомониаза (инфекционное заболевание органов мочеполовой системы) слизь становится пенистой, серого или желто-зеленого цвета. Также ощущается дискомфорт, вызванный сильным зудом в половых органах.
Выделения с кровью
Выделения у женщин, как сопли с кровью, говорят о появлении в половых органах источника кровоточивости. Чаще всего это незначительное повреждение сосудистой сети матки и ее шейки, локализованное в слизистом слое. Оно пока не ведет к развитию полноценного кровотечения, не связанного менструацией.
Причинами выделений такого характера могут стать эрозия или раковое поражение шейки матки, опухолевые процессы матки (субмукозные миомы, фибромиомы) и т.д. В любом случае, развитие именно такого симптома – веский повод срочного обращения к врачу-гинекологу. У беременной на ранних сроках появление отделяемого из влагалища такого характера обычно свидетельствует о потенциальной угрозе самопроизвольного аборта.
В период после 22-25 недели беременности и позже примесь крови в слизистом секрете, может натолкнуть врача на мысль о наличие угрозы преждевременной отслойки плаценты или ее возможном предлежании (плацентарная ткань связана с внутренним шеечным зевом – вариант патологии).
Естественные причины слизистых как сопли выделений у женщин
Тягучие выделения являются нормой – они появляются после полового контакта, а также на некоторых этапах цикла. Эти бели выполняют роль защитного барьера от инфекций, очищают влагалище от посторонних микроорганизмов, увлажняют слизистую. Так, появление слизистых выделений считается нормой, если нет посторонних ощущений в области промежности.
Женские выделения как сопли перед и после менструации
Консистенция секрета зависит от концентрации гормонов. Тягучие сопли, слизь являются физиологическим явлением и допускаются как до, так и после менструации.
В самом начале цикла после месячных нередко женщины замечают выработку липкой слизи, которая может быть коричневатой из-за примеси крови. В середине цикла наступает фертильный период, уровень гормона эстрогена растет. Из-за смены гормонального фона бели могут стать обильными и менее вязкими – создаются благоприятные условия для оплодотворения.
В конце цикла гормональный фон изменяется, становится стабильным. Количество белей уменьшается в объеме, можно заметить слизистый или прозрачный секрет, за несколько суток до месячных он может быть похожим на белок яйца.
Особенности выделений на протяжении цикла
В зависимости от фазы цикла бели могут различаться. После окончания месячных допускается наличие небольшого количества липких коричневых белей. Во время овуляции благодаря эстрогену слизь разжижается. Перед началом месячных можно заметить липкую тянущуюся слизь.
Вероятность зачатия и беременность
Если возникла задержка месячных, а вместо них появляется слизь без цвета, есть вероятность наступления беременности. Во время зачатия не исключено появление небольшого коричневатого или розового отделяемого – такое явление называется имплантационное кровотечение.
На последнем месяце беременности появление обильного секрета часто связано с отхождением слизистой пробки, этот признак сигнализирует о начале родовой деятельности.
Слизистые выделения вместо месячных
Появление слизи вместо месячных является признаком беременности, однако есть и другие причины, по которым менструация не наступает. Так, резкая смена климата или сильный стресс, неполноценный сон могут повлиять на ее задержку.
Другие причины отсутствия месячных, не связанные с зачатием – лишний вес, неправильное питание, прием некоторых гормональных препаратов, злоупотребление спиртным.
После рождения ребенка
В течение продолжительного времени после родов у женщины появляются кровянистые бели. Это связано с тем, что после отслоения плаценты матка должна восстановиться, сократиться в размерах. Организм очищается, по окончании восстановления бели становятся прозрачными. После выписки из родильного дома следует самостоятельно следить за особенностями выделений.
Длительный процесс восстановления не всегда естественен, если выделения не проходят, нужно обратиться к врачу. Отсутствие лохий также повод проконсультироваться с гинекологом.
После операций
Нередко операции репродуктивных органов становятся причиной появления кровянистой слизи. После восстановления бели становятся слизистыми, они свидетельствуют о заживлении всех повреждений
Важно, чтобы слизь не имела запаха, женщину не беспокоили боли и появление выделений неестественного цвета. В ином случае требуется консультация хирургов, нужно провериться на отсутствие осложнений
Менопауза
При наступлении климакса бели, похожие на сопли, не являются симптомом патологии. При этом у женщин не должно быть посторонних ощущений, которые доставляют дискомфорт. Впоследствии количество секреции сокращается из-за снижения концентрации половых гормонов.
Когда обратиться к врачу? Что проверяет гинеколог? Как проходит гинекологический осмотр?
Обратиться к гинекологу для проверки нужно, если вы заметили желтые, зеленые или коричневые выделения из влагалища или в случае особенно обильных и раздражающих белесых слизистых выделений.
Гинекологический осмотр, прежде всего, включает в себя подробный анамнез, который учитывает такие факторы, как:
- симптомы;
- любые принимаемые лекарства;
- аллергия;
- хирургические вмешательства;
- доношенные беременности или выкидыши;
- методы контрацепции (если используются);
- характеристики менструального цикла (когда он появился, регулярность, продолжительность и количество кровотечений, было ли оно связано с болью / другими нарушениями);
- наличие заболеваний – диабет, опухоли, преждевременная менопауза или изменения менструального цикла, заболевания щитовидной железы, нарушения свертывания крови, метаболические заболевания, гипертония, болезни сердца;
- любые нарушения сна;
- любые нарушения аппетита;
- привычки – курение сигарет, алкоголь, наркотики;
- вес тела.
Затем женщине предлагается лечь на гинекологическое кресло, оборудованное двумя опорами для ног. Гинеколог проводит:
- наблюдение и пальпацию наружных половых органов;
- внутренний осмотр с помощью зеркала и бимануальной пальпации (вагинальной и абдоминальной);
- трансвагинальное УЗИ.
Благодаря зеркалу и трансвагинальному ультразвуковому исследованию можно выявить большинство причин лейкореи.
Другие возможные тесты, проводимые во время медицинского обследования, включают:
Пап-тест. Это цитологическое исследование, которое позволяет изучить цервикальный материал, взятый гинекологом во время осмотра. Обследование безболезненно и включает использование небольшого шпателя, вводимого во влагалище для сбора клеток и слизи с шейки матки.
Этот материал размазывают на предметных стеклах, а затем анализируют в лаборатории с помощью микроскопа и окрашивания предметных стекол. Это позволяет различать:
- нормальные клетки;
- клетки с доброкачественными изменениями (из-за воспаления и / или инфекций);
- клетки измененные в результате физиологического старения репродуктивной системы (климакс);
- атипичные клетки, свойственные для предраковых поражений, называемые CIN (от цервикальной интраэпителиальной неоплазии), или раковые.
В случае положительного результата мазка Папаниколау (т.е. при подозрении на злокачественные новообразования) показаны дополнительные тесты, такие как исследование вирусной ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ ) и кольпоскопия.
Кольпоскопия. Позволяет исследовать шейку матки с помощью специального инструмента – кольпоскопа. Он позволяет наблюдать пораженный участок под увеличением. Введение во влагалище некоторых жидкостей, таких как уксусная кислота или йодированные растворы, позволяет лучше визуализировать любые аномальные клетки.
Во время исследования можно взять небольшие образцы ткани (биопсию) или удалить аномальные части с помощью электроэксцизии.
Кольпоскопия
Кюретаж (или кюретаж). Это образец биопсии ткани матки, который отправляется в лабораторию для диагностики исключения возможных злокачественных опухолей.
Гистероскопия. Это эндоскопическое исследование для поиска и возможного удаления небольших маточных образований или небольших пороков развития. Следовательно, есть 2 возможные цели: диагностика и лечение.
Гинеколог осматривает после введения инструмента, называемого гистероскопом, влагалище, тело и шейку матки. В случае полипа (или миомы) матки будут наблюдаться образования:
- обычно небольшие по размеру (от нескольких миллиметров до 2-3 см);
- на ножке или сидячие (с основанием имплантата);
- одиночные или множественные.
КТ и / или магнитно-резонансная томография (МРТ). Может потребоваться в случае подозрительных или сомнительных новообразований.
Если гинеколог подозревает инфекцию, он может назначить:
- Посев вагинального секрета или анализ мочи с антибиограммой для установления стабильной причины и специфического лечения.
- Анализы крови. Могут сигнализировать о наличии продолжающегося воспалительного процесса, увеличивая значение таких индексов, как СОЭ, С-реактивный белок, лейкоциты.
Нормальные выделения из влагалища
Женское влагалище не является стерильной средой, там обитает более ста микроорганизмов, включая те, которые вызывают заболевания. Однако, если рН влагалища соответственно кислый и в бактериальной флоре преобладают лактобациллы, инфекция не развивается.
Нормальные выделения из влагалища – это не более чем слизь, которая меняет свою консистенцию в зависимости от фазы цикла.
- В течение первой половины цикла слизь жидкая, жидкая, прозрачная и может быть обильной.
- Во время овуляции она становится более скользкой, а ее консистенция напоминает белок куриного яйца.
- Во второй половине цикла влагалище становится более сухим. Слизь исчезает, она непрозрачная, хлопьевидная, густая, беловатая.
И слизистая фертильная фаза, и бесплодная, отличаются физиологическими выделениями из влагалища, практически не имеющими запаха.
Коричневые выделения со слизью
Зачастую, женщины беспокоятся из-за выделений коричневого окраса, вырабатываемых из влагалища вместе со слизью. Возникновение такой разновидности выделений свидетельствует о кровотечении внутри. То есть осуществляется процесс окисления крови, которая в дальнейшем выходит наружу.
Причины густых коричневых выделений:
- Коричневые выделения могут возникать при сбоях менструального цикла. При сбоях менструального цикла, образуются выделения мажущего типа в перерывах между критическими днями;
- Также при наличии спирали, которая установлена с целью контрацепции;
- При разного рода травмах слизистой области половых путей, которые возникли впоследствии резких и агрессивных половых актов;
- При спринцевании;
- При прижигании эрозии шейки матки;
- После аборта;
- При воспалительных процессах матки, а именно при такой патологии как эндометриоз и при полипах эндометрии;
- При беременности, развивающейся вне матки;
- При угрозе прерывания беременности как на ранних, так и на более поздних сроках.
Патологические выделения
Если произошло увеличение объема выделений, поменялись их окраска, структура и консистенция, вы начали ощущать зуд или неприятный запах, обнаружили гиперемию (покраснение) вульвы – обратитесь в клинику. Ведь как бы подробно ни описывались патологические виды влагалищного отделяемого, вы не в состоянии самостоятельно разобраться в их многообразии.
Многие заболевания протекают в стертой форме, часто инфекционное поражение вызывается несколькими видами микроорганизмов, у некоторых процессов схожие проявления. Поэтому по внешним признакам патологических выделений можно только заподозрить причину проблемы, а четкое подтверждение будет получено лишь после консультации нашего гинеколога и дополнительных обследований.
Когда необходима помощь врача?
Если влагалищные выделения в виде прозрачной слизи не сопровождаются такими патологическими симптомами, как неприятный запах, примеси гноя или крови, повышение температуры тела, боль и дискомфорт, то это считается вариантом физиологической нормы.
Поводом для обращения к медицинскому специалисту являются такие признаки:
- Повышение температуры тела;
- Ноющие и режущие ощущения в промежности;
- Дискомфорт и болезненные ощущения во время интимной близости;
- Нарушение менструальной функции;
- Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
- Покраснение, сыпь и зуд на слизистой оболочке наружных половых органов;
- Тянущая боль в области поясницы.
При появлении одного признака или их совокупности, женщине рекомендовано безотлагательно пройти медицинское обследование. Выбором диагностической и лечебной тактики занимается специалист гинеколог или дерматовенеролог. При обнаружении инфекционного заболевания бактериальной природы, пациентке назначают курс антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия. Если патологические выделения спровоцированы вирусом генитального герпеса, то решение данной проблемы осуществляется при помощи противовирусных средств. Ярким примером является препарат Ацикловир.
Что еще надо знать о выделениях из влагалища
В некоторых случаях характер выделений у женщин довольно специфичен и это помогает быстро поставить диагноз и обнаружить причину (например выделения из влагалища с запахом при бактериальном вагинозе). В других случаях необходимо провести множество исследований, чтобы понять первоначальную причину появления выделений. Наличие выделений из влагалища может маскировать серьезные заболевания. Некоторые женщины привыкают к тому, что у них выделения существуют почти постоянно вследствие такого распространенного заболевания, как молочница. Это может оставить незамеченным присоединение новых симптомов при инфицировании, например хламидиями. В любом случае существование обильных выделений постоянно, а не в определенные фазы месячного цикла, должно насторожить женщину. При посещении гинеколога будет обязательно проведен осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия для исключения наличия эрозии и дисплазии шейки матки. У некоторых женщин поверхность эрозии шейки матки предстваляет собой прекрасную питательную среду для развития бактерий, которые могут поддерживать воспаление и служить источником выделений из влагалища.
в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:
- Ведение беременности с ранних сроков до родов
- Женская консультация
- TORCH инфекции (торч-инфекции)
- Антифосфолипидный синдром
- Базальная температура
- Беременность
- Ветрянка при беременности
- Планирование беременности
- Лекарства при беременности
- Внематочная беременность
- Восстановление промежности после родов
- Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
- Выкидыш (самопроизвольный аборт)
- Рецидивирующее невынашивание беременности
- Генитальный герпес во время беременности
- Задержка месячных
- Замершая беременность
- Инфекции мочевыводящих путей у беременных
- Интимная пластика без операции
- Календарь беременности
- Лактация
- Многоводие у беременных
- Овуляция
- Определение пола ребенка
- Отеки при беременности
- Первые признаки беременности: симптомы беременности
- Прерывание беременности
- Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
- Резус конфликт при беременности
- Тест на беременность
- Токсикоз при беременности
- Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Лечим такие проблемы:
- Аденомиоз
- Андексит
- Бактериальный вагиноз
- Бели
- Боли внизу живота
- Боль при мочеиспускании
- Боли при месячных: если в месячные болит
- Бесплодие
- Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
- Необъясненное бесплодие
- Вагинальное кровотечение
- Вагинит
- Вирус папилломы человека (ВПЧ)
- Восстановление проходимости маточных труб
- Воспаление придатков
- Воспаление шейки матки
- Генитальный герпес
- Гиперплазия эндометрия
- Гарднереллез
- Дисплазия шейки матки
- ИППП
- О схемах лечения ЗППП
- Зуд половых органов
- Кондиломы
- Киста яичника
- Климакс
- Кровь в моче (гематурия)
- Кольпит
- Мастопатия
- Маточное кровотечение
- Месячные (менструация)
- Миома матки
- Микоплазмоз
- Молочница
- Папилломавирус
- Поликистоз яичников
- Полипы
- Противозачаточные средства
- ПМС — предменструальный синдром
- Рак матки
- Рак шейки матки
- Ранний климакс (ранняя менопауза)
- Синдром поликистозных яичников
- Спираль (внутриматочная спираль)
- Трихомониаз
- Уреаплазмоз
- Хламидиоз
- Цервицит
- Цистит
- Частое мочеиспускание
- Эрозия шейки матки
- Эндометрит
- Эндометриоз
- Эндоцервицит
Оперативная гинекология:
- Диагностическая гистероскопия (офисная)
- Хирургическая гистерорезектоскопия
- Диагностическая лапароскопия
- Лапароскопическая пластика маточных труб
- Лапароскопическая миомэктомия
- Лапароскопическое лечение внематочной беременност
- Лапароскопическое лечение эндометриоза
- Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза
- Лапароскопическое удаление кисты яичника
- Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
- Пластика малых половых губ
- Пластика влагалища после родов
- Хирургическое лечение недержания мочи
- Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)
Почему возникают кровянистые выделения у женщин
На первом месте из всех возможных видов кровотечения у женщин следует назвать выделения крови из влагалища, которые могут наблюдаться при следующих заболеваниях и состояниях:
- Заболевания шейки матки
- Заболевания матки и придатков
- Гиперпластические заболевания
- Беременность
- Период климактерия
- Внутриматочная спираль
Патологии шейки матки, сопровождающиеся скудными, кратковременными кровянистыми выделениями, провоцируются механическим контактом – спринцеванием, половым актом, осмотром гинеколога. К таким патологиям относятся эрозии и рак.
Эндометрит, сальпингит, оофорит – вызванные ИППП или условными патогенами.
Кровянистые выделения носят выраженный характер и возникают в период месячных.
Процессы, характеризующиеся излишним ростом тканей: миомы, полипы, аденомиоз, эндометриоз, протекают с обильными и длительными кровотечениями в период месячных, могут провоцировать кровянистые выделения после половой близости.
Патологическое течение беременности: внематочное ее расположение, угроза выкидыша, протекают на фоне выделения крови из половых путей, сочетаются с выраженной болью.
Период угасания половых функций и климактерический период может протекать с дисфункциональными, прорывными кровотечениями или скудными, контактными выделениями крови. Крауроз вульвы, лейкоплакия, рак – протекают с кровянистыми выделениями из влагалищного отверстия.
Наличие спирали, неправильно установленной или сдвинувшейся в шейку матки, может вызывать кровянистые выделения из влагалища.
Полезная информация по теме:
- Анализы на половые инфекции
- Прием гинеколога в клинике
- Диагностика гинекологических заболеваний
- Анализы в клинике и выезд на дом
- Диагностика кожных заболеваний
- Лечение выделений
- Диагностика при выделениях из уретры
- Хламидиоз
- УЗИ малого таза
- УЗИ на дому
- УЗИ простаты
- Причины выделений у женщин
- Причины выделений у мужчин
- Диагностика половых инфекций