Сколько длятся роды у первородящих

Предвестники родов

Когда что-то происходит в первый раз, становится немного боязно. Поэтому первородящую женщину волнует не только вопрос, сколько будут длиться роды, но и как опознать начало родовой деятельности. Первичные признаки могут появиться уже за две недельки до предполагаемого дня. Это следующие внутренние и внешние изменения:

Опущенный живот и боли в пояснице являются предвестниками скорых родов.

1. Опущение живота – означает готовность матки освободиться от полностью сформированного плода.
2. Уменьшение одышки – дыхание становится свободнее, так как опустившийся живот больше не оказывает давления на органы дыхания.
3. Усиление болей в пояснице – объясняется давлением опустившейся матки на таз.
4. Учащенное мочеиспускание.
5. Снижение двигательной активности плода.
6. Размягчение шейки матки и появление ложных схваток.
7. Выход слизистой пробки.

Ложные (или тренировочные) схватки от настоящих предродовых отличаются тем, что в их появлении нет определенной системы, они нерегулярны. Также схватки, обозначающие, что наступило время родить, проходят очень болезненно, а боль во время ложных – терпима.

За некоторое время до начала родовой деятельности (от нескольких суток до недель) беременная матка освобождается от слизистой пробки, которая в течение всей беременности препятствовала попаданию в место нахождения плода всякого рода инфекций. Она имеет густую консистенцию, тягуча, может иметь прожилки крови или вовсе быть коричневой. Идет пробка всегда по-разному: у одних целиком, у других частями. В среднем процесс ее отхождения занимает несколько часов, но не более 1 суток.

Когда женщина почувствовала, что наступает время родить (а это обычно происходит в 37-40 недель), ей нужно позаботиться о следующем:

• Обеспечить физический и психологический покой;
• Отказаться от приема ванны, лучше заменить ее легким душем и аккуратным подмыванием;
• Исключить половую активность;
• Производить частую смену нижнего белья;
• Собрать сумки в роддом, обязательно проверить наличие всех необходимых документов;
• Внимательно прислушиваться к своему организму, и при появлении схваток и отхождении вод вызывать скорую помощь для доставки в больницу.

При возникновении любых страхов и сомнений лучше обратиться к своему лечащему врачу из женской консультации в телефонном режиме или заранее вызвать скорую помощь.

Сумку в роддом стоит подготовить заранее.

Помощь в родзале

При стремительном процессе. Не всегда рождение ребенка укладывается во временные рамки. При стремительных родах важен опыт, профессионализм акушеров. Необходимо организовать женщине помощь для уменьшения травм родовых путей, произвести разрез. Бывают сильные отклонения, при 5-6 родах ребенок появляется на свет в транспорте по дороге в больницу или даже на улице.

При затянувшихся родах. Во время схваток всегда определяют уровень раскрытия шейки и интенсивность схваток. Если матка сокращается не регулярно, у мамы не хватает сил, родовая деятельность ослабевает или является недостаточной с самого начала, принимается решение ускорить роды. Стимуляцию применяют для предотвращения возможной гибели плода при затянувшемся родоразрешении.

Как ускоряют роды в роддоме:

1. регуляция родовой деятельности включает назначение гормона окситоцина, который способствует скорым родам и дальнейшее обезболивание спазмолитиками;
2. проведение стимуляции простагландинами, помогающими раскрыться и смягчить шейку матки;
3. назначение амниотомии – искусственный разрыв плодного пузыря. Применяется при показаниях, в противном случае, процесс замедляется.

Самостоятельно роженица может поглаживать живот, спину, покачиваться на фитболе. Эти упражнения не только помогут ускорить роды, но и облегчат болезненность схваток. Женщины, будучи еще дома пытаются ускорить роды. Будущую маму мучает отдышка, бессонница, частое мочеиспускание – терпеть нет сил. Бывает, что все чешется, ребенок растет не по дням, а по часам, кожа на животе растягивается.

Как помочь начаться родам:

• физические нагрузки, ходьба, популярно мытье полов без швабры;
• прием проносных средств (касторки), использование клизм;
• употребление продуктов, повышающих перистальтику кишечника;
• занятия любовью.

Может ли оргазм ускорить роды? Да, во время оргазма выделяются гормоны, которые ответственны за нормальный процесс. Прилив крови к органам малого таза во время секса также сыграет только положительную роль. Простагландины, содержащиеся в сперме, готовят шейку матки к выходу ребенка. Оргазм и секс запускают и ускоряют процесс.

Патогенез (что происходит?) во время Быстрых и стремительных родов:

Следует различать несколько вариантов быстрых родов.

• «Уличные роды» (быстрые и безболезненные).
• Стремительные роды из-за низкого сопротивления тканей перешейка и шейки матки, что чаще всего обусловлено ИЦН (органической или функциональной). Вслед за излитием околоплодных вод тотчас же рождается плод.
• Стремительное продвижение плода.

После периода нормального или даже замедленного раскрытия маточного зева внезапно происходит стремительное движение плода через все плоскости малого таза. Сущность таких родов заключается в том, что продолжительность первого периода родов может быть нормальной или даже несколько замедленной, но плод продвигается через родовые пути стремительно, за несколько минут, без адаптации к плоскостям таза, нередко с нарушением биомеханизма родов. В результате возможны скальпированные разрывы родовых путей. У плода может образоваться кефалогематома, нарушение мозгового кровообращения, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния.

Такой вариант родов может иметь место при чрезмерной фармакологической стимуляции с помощью окситоцина и(или) препаратов ПГF2α.

Схватки носят спастический, судорожный характер: их частота составляет более 5 за 10 мин, длительность схватки — 120-180 с, время расслабления укорочено таким образом, что одна схватка наслаивается на другую вплоть до длительного тонического напряжения («судороги матки»). Гистерографическая кривая имеет двух- или трехгорбый вид. Внутри-маточное давление повышается до 200 мм рт. ст. и выше.

Поведение роженицы — беспокойное (кричит, мечется). Наблюдаются выраженные вегетативные нарушения: тошнота, рвота, повышение температуры тела, потливость, тахикардия, гипертензия, сосудистая дистония, свидетельствующие о сильном функциональном перевозбуждении симпатико-адреналовой и холинергической систем. В немецкой литературе такие роды называют «Wehensturrn», в английской — «Tumoltous labour».

При этой патологии может произойти даже отрыв циркулярного фрагмента шейки матки, который рождается вместе с головкой плода. Этот вариант патологии следует дифференцировать от угрозы разрыва матки и преждевременной отслойки плаценты.

Кесарево сечение: отличительные особенности и продолжительность

Проведение КС всегда имеет медицинские основания и никогда не проводится по желанию женщины.

Видео: когда нужно делать кесарево сечение

Существует два вида операции: плановый и экстренный, что и определяет длительность всего процесса.

При плановом КС дата операции назначается заранее, за некоторое время женщина помещается в стационар для обследования.

В день операции ей делают клизму, затем вводят эпидуральную анестезию (реже общий наркоз), которая начинает действовать уже спустя 15-30 минут.

Сама операция занимает от 20 до 40 минут, причем малыш появляется на свет уже спустя 5-10 минут от начала КС. Остальное же время занимает наложение швов на матке и передней стенке брюшины.

После родов женщин интересует такие вопросы, как: быстро восстановиться и похудеть, что можно есть при грудном вскармливании, сколько длятся послеродовые выделения и когда налаживается менструальный цикл.

В экстренных случаях длительность кесарева сечения зависит от многих факторов. Иногда операцию назначают, когда в процессе родов оказывается, что таз женщины слишком узкий. Тогда длительность самой операции не меняется, но к ней прибавляется время всего первого этапа родов.

Если ситуация критическая, эпидуральную анестезию могут заменить на общий наркоз или спинальную анестезию, которые начинают действовать в максимально короткие сроки.

Длительность физиологических родов отличается у женщин, беременных впервые и повторно, а также зависит от многих индивидуальных физических и психологических факторов.

Как начинаются роды

Роды начинаются со схваток: регулярные сокращения матки ведут к раскрытию шейки матки и рождению ребенка. Ощущения можно описать так: живот словно каменеет, сжавшись в комочек, а через несколько секунд расслабляется.

Самые первые схватки можно пропустить, не заметив их: чаще всего они почти не чувствуются; затем становятся сильнее, и в тот момент, когда они происходят, появляются тянущие боли внизу живота или в пояснице. После эти ощущения уходят — до новой схватки. 

Как долго длятся схватки?

Промежуток между схватками в начале родов составляет 10 – 12 минут (иногда — 5 – 6), и длятся они по несколько секунд. Постепенно они начинают возникать каждые 3 – 5 минут, их продолжительность также увеличивается до 40 – 60 секунд.

Как правило, этот период длится от 6 до 12 часов. Иногда предродовые схватки продолжаются долго, более суток, и будущая мама может устать от них, что не очень способствует нормальным родам. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом, который при необходимости поможет в этой ситуации.

Когда отходят воды? 

Роды могут начинаться с излития околоплодных вод. Они могут и сразу отойти полностью, и изливаться небольшими порциями. В любом случае после этого нужно показаться врачу, чтобы он, оценив ваше состояние, решил, готовы ли вы к родам или нужно подождать еще. Чаще всего воды бесцветные, с мелкими белыми хлопьями — это смазка плода. Если они зеленые или желтые, нужно посоветоваться с доктором.

Как правило, воды изливаются в большом количестве (около 250 – 300 мл) или — в другом случае — постоянно, с момента начала процесса, и это сложно не заметить.

Когда ехать в роддом?

Вот вопрос, который волнует многих будущих мам. Общая рекомендация — отправляться туда нужно, когда не только стали регулярными схватки, но и промежутки между ними составляют 7 – 8 минут.

До этого времени вы можете и походить, и принять теплую ванну или немного поспать между схватками.

Но при желании можете поехать в роддом и раньше. Первый период родов считается завершенным, когда шейка матки раскрылась до 4 – 6 см и продолжает раскрываться. Если этот «показатель» будет меньше 3 см, вас могут не принять в роддоме и отправить обратно домой.

Как вести себя во время начала родов

Не стоит нервно отсчитывать время с секундомером, это лишь утомит вас

Не важно, сколько продлится начальный процесс родов. Настройтесь на то, чтобы роды шли столько, сколько нужно

Достаточно обращать внимание на длительность схваток и промежутки время от времени. Как правило, схватки сами подскажут вам, когда родовой процесс активизировался

• Самое главное для вас — экономить силы и больше отдыхать. Старайтесь поспать между схватками.
• Пейте достаточно жидкости и ходите в туалет чаще, даже если не очень хочется: полный мочевой пузырь мешает матке сокращаться, а у ребенка остается меньше места для движения, которое ему предстоит.
• Если вы беспокоитесь, лучше всего сделать расслабляющие упражнения, посмотреть кино или почитать книгу.

Отклонения от нормы и возможные последствия

Вышеописанный вариант появления малыша на свет является физиологичным, правильным и наиболее благоприятным для состояния мамы и ребенка. Однако иногда акушерам предстоит иметь дело с патологическими родами: стремительными или затяжными.

Стремительные роды

Может сложиться ошибочное мнение, что чем быстрее рождается ребенок, тем лучше для него и для женщины. Однако опережение событий при появлении малыша на свет очень опасно, ведь во время самого длинного первого этапа происходит тотальная подготовка женского организма.

Ознакомьтесь со списком необходимых вещей для роддома, когда выписывают рожениц и для чего нужен родовой сертификат.

Выделяется ряд гормонов, которые запускают схватки, способствуют расслаблению мышц, обезболивают, также раскрываются кости тазового дна, а плод принимает необходимое положение для плавного появления на свет.

Роды называются стремительными, если проходят менее чем за 6 часов у первородящих женщин и за 2-4 часа у повторнородящих. Распознать стремительные роды можно по таким признакам:

• частые и болезненные схватки, длительность мышечного сокращения составляет около 10 секунд, частота — 3-5 раз за 10 минут;
• учащенный пульс;
• тяжелое, учащенное дыхание.

• генетическая предрасположенность;
• возраст менее 18 или старше 30 лет;
• наличие любых гинекологических болезней;
• аборты в анамнезе;
• неврозы, психозы и повышенная возбудимость;
• любые нарушения при вынашивании беременности.

Быстрый родовой процесс сопряжен с огромными рисками, прежде всего, для здоровья женщины:

• разрыв тканей шейки матки, наружных половых органов и промежности является самым легким последствием;
• расхождение тазовых костей;
• отслойка или задержка плаценты.

Важно! Одним из самых опасных последствий стремительных и быстрых родов является развитие сильного кровотечения при стремительных родах в результате разрыва тела или шейки матки, отслоения плаценты. В особо тяжких случаях прибегают к удалению репродуктивных органов, что оставляет женщину бесплодной.. Но для ребенка риски при быстром появлении на свет не меньшие:

Но для ребенка риски при быстром появлении на свет не меньшие:

• возможно повреждение головки, позвоночника и опорно-двигательного аппарата;
• гипоксия головного мозга;
• внутриорганные или мозговые кровоизлияния.

Затяжные роды

Затяжной родовой процесс также является патологическим отклонением. Длительность его определяется по-разному — в последнее время наблюдается тенденция ко все большему сокращению продолжительности родов, потому затяжными могут считаться такие роды, которые длятся более 18 часов у первородок и 12 часов у женщин, рожающих повторно.

Затяжными называются роды, наступающие в положенный срок, начинающиеся с хороших нарастающих схваток, которые по разным причинам ослабевают или прекращаются вовсе.

При слабой родовой деятельности ребенок застревает в узких родовых путях, при этом на его головку и тело происходит сильное давление. Сама роженица сильно устает при длительном процессе.

Причин у слабой родовой деятельности множество:

• заболевания эндокринной системы (в том числе лишний вес);
• возраст до 18 лет или после 30;
• аборты в анамнезе;
• воспалительные недуги репродуктивной системы;
• многоводие в нынешней беременности или в анамнезе.

Существуют также и другие причины слабой родовой деятельности, результат которых одинаковый — уменьшается выработка гормона окситоцина, который является стимулятором схваток. В случае, если с самого начала схватки слабые и редкие, не нарастают, тогда говорят о первичной слабости родовой деятельности.

Знаете ли вы? На затяжные роды приходится от 5 до 20% всех случаев по всем мировым странам.

Опасность затяжных родов:

• повышение риска инфекционного заражения;
• сдавливание головки плода с нарушением кровообращения в мозге;
• повышенная травмоопасность для женщины;
• опасность задержки в матке плаценты;
• повышается риск послеродового кровотечения.

Когда длительность первого или второго родового периода превышает допустимые нормы, врачи прибегают к стимуляции родовой деятельности при помощи медикаментозных препаратов на основе окситоцина.

Если же ребенок уже находится в родовых путях, для родовспоможения в акушерской практике используются специальные щипцы или вакуумный экстрактор.

Потуги при родах

«Потугами» в акушерстве называют произвольные сокращения мышц передней брюшной стенки, которые помогают продвигаться плоду по родовым путям. С появлением потуг начинается второй этап родоразрешения, который именуют изгнанием. Начинается он с полного раскрытия шейки матки и длится до появления малыша на свет. Данный процесс имеет рефлекторный характер – не поддается контролю.

Чтобы облегчить болезненные роды в первый раз, беременная может увеличить их продуктивность. Непосредственно в период потуги необходимо тужиться. Такие усилия повышают скорость родового процесса – ребенок быстрее появляется на свет, мама испытывает меньше боли. При этом снижается и риск развития осложнений, в виде разрывов влагалища, тканей промежности. Однако, первые роды женщины редко обходятся без таковых.

На что похожи потуги при родах?

В беседе с будущей мамой, врачи рассказывают про потуги при родах – что это такое, понимают не все. Чтобы объяснить беременной на что похожи они по ощущениям, гинекологи сравнивают их с желанием опорожнить кишечник. Такие ощущения возникают из-за избыточного давления плода на прямую кишку, которое сопровождают сокращения мышц брюшного пресса. Непосредственно в период появления таких ощущений врачи говорят о необходимости потужиться.

Сколько длятся потуги при родах?

Отвечая на вопрос беременной, касающийся того сколько длятся первые роды, врачи указывают на индивидуальность данного параметра. В среднем малыш рождается через 8-12 часов после первых схваток. Что касается периода изгнания, в котором отмечается активные потуги, то у первородящих он составляет 2 часа. При этом на продолжительность данного периода могут оказывать влияние и определенные факторы:

• применение обезболивания;
• крупный плод;
• слабая родовая деятельность;
• перерастяжение мышц передней брюшной стенки;
• суженный таз.

Потуги при родах – как себя вести?

Гинекологи проводят не одну беседу с первородящими, рассказывая им про механизм родов, о потуах при родах, что делать при их появлении и как себя вести. Эффективное натуживание во время изгнания плода значительно снижает продолжительность этого периода, исключает развитие осложнений.

Чтобы облегчить болезненность, сократить продолжительность периода изгнания, врачи дают следующие рекомендации:

1. Почувствовав позыв к потуге – делают глубокий вдох.
2. Немного наклонившись вперед, задерживают дыхание.
3. В момент сокращения необходимо плавно натуживаться.
4. Между потугами делают серию глубоких успокаивающих вдохов. После этого медленно расслабляются.

Online-консультации врачей

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация иммунолога

Консультация психоневролога

Консультация нейрохирурга

Консультация массажиста

Консультация гастроэнтеролога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация детского психолога

Консультация педиатра

Консультация косметолога

Консультация дерматолога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация онколога

Консультация неонатолога

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Клиническая картина течения родов

Признаками родовой деятельности, которая началась, является возникновение регулярных сокращений матки (1–2 схватки в течение 10-ти мин), которые постепенно усиливаются, а промежутки покоя между ними становятся короче; шейка матки сглаживается и раскрывается; плодный пузырь на пике схваток «наливается», отходит слизь, слегка с небольшой примесью крови.

Выделяют 3 периода родов: период раскрытия, период изгнания плода и послеродовый период.

Первый период (раскрытия шейки матки) начинается с первыми регулярными схватками и завершается полным раскрытием шейки матки (на 10–11 см) и вставлением головки плода в плоскость входа в малый таз.

Фазы первого периода по Фридману:

I фаза (латентная) – от начала родовой деятельности до сглаживания шейки матки и ее раскрытия до 3-х см при первых родах или до 4-х см при повторных. Скорость открытия шейки матки приблизительно достигает 0,5 см/ч. Продолжительность этой фазы при первых родах составляет 6–8 ч, при повторных – 4–5 ч;

II фаза (активная) – открытие шейки матки от 3–4 см до 8 см. Минимальная скорость раскрытия шейки матки в активной фазе достигает 1 см/ч, как при первых, так и при повторных родах;

III фаза (замедления) – открытие шейки матки от 8 до 11 см, при первых родах продолжается 1–2 ч, при повторных – 0,5–1 ч. Замедление можно объяснить сползанием шейки матки с головки плода, которая продвигается.

Второй период (изгнания) – начинается с полного открытия маточного глазка и завершается изгнанием плода из матки. Продолжительность второго периода у перворожающей женщины составляет до 2-х ч, у повторнорожающих – до 1 ч. Предлежащая часть плода во втором периоде проходит через широкую и узкую части полости малого таза, достигая тазового дна с последующим рождением.

Третий период (послеродовый) – характеризуется отделением и выделением плаценты с оболочками. Продолжительность 3-го периода не должна длиться более 0,5 ч (от рождения плода до рождения последа). После рождения плода матка сокращается, отделяется плацента и полностью выделяется послед.

Допустимая физиологическая кровопотеря в среднем не превышает 0,5 % от массы тела роженицы. Гемостаз реализуется за счет сокращения матки, сжатия сосудов, ускорения свертывания крови, формирования тромбов. После рождения последа начинается послеродовый период, который подразделяется на ранний (2 ч после родов) и поздний (42 суток после родов).

Как проходят вторые роды с маленькой разницей

Для успешного зачатия, вынашивания и благополучного рождения ребенка нужно некоторое время на восполнение резервных запасов организма из микроэлементов и витаминов, восстановление менструации и гормонального фона. Желательно, чтобы вторая беременность и роды наступили не раньше, чем через 2,5 года после появления на свет первенца. Более короткий промежуток времени чреват риском недонашивания плода до 38 недели и прочими осложнениями:

• Маленькая пауза может осложниться анемией, что приведет к патологии развития малыша, медленному набору веса.
• После естественной кровопотери велика вероятность, что в организме матери возникает дефицит железа. В результате это приводит к слабой родовой деятельности или послеродовым воспалительным процессам в органах малого таза.
• Если из-за недостатка витаминов будет нарушено кровоснабжение плаценты, ребенок может недополучать кислород, а это чревато гипоксией.
• Кроме того, при неполном восстановлении матки, особенно если предыдущие роды прошли со структурными изменениями в тканях, велик риск выкидыша на ранних сроках беременности.

Что провоцирует / Причины Быстрых и стремительных родов:

Причины быстрых родов следующие:

• Чрезмерно сильное воздействие на матку биологически активных веществ, медиаторов вегетативной нервной системы (норадреналин, ацетилхолин).
• Наличие одновременного перевозбуждения адренергического и холинергического отделов вегетативной нервной системы, вызывающего судорожный характер схваток. «Водитель ритма» в этих случаях перемещается в центр дна или середину тела матки, что чрезмерно усиливает возбуждение матки на любое воздействие.
• Чрезмерное выделение эндогенного окситоцина.
• Снижение тонуса, а следовательно, сопротивления нижнего сегмента матки, несостоятельность запирательной функции внутреннего маточного зева как следствие старых глубоких разрывов шейки матки, наличия истмико-цервикальной недостаточности.
• Нарушение эмбрионального развития в период слияния двух парамезонефрических (мюллеровых) протоков могут составлять анатомическую основу патогенеза врожденных функциональных нарушений шейки матки. Эти аномалии развития могут вести к нарушениям функции отдельных сегментов матки, обусловливая их различную сократительную активность. Врожденная несостоятельность шейки матки у пациентки может проявляться нередко по мере прогрессирования беременности. Возникает расслабление отдельных сегментов матки по типу адинамии (мешковидное состояние нижнего сегмента или шейки матки).
• Одномоментное излитие большого количества околоплодных вод сопровождается резким уменьшением объема полости матки. В этот момент непропорционально ситуации возникает каскадный выброс простагландинов, окситоцина, медиаторов, катехоламинов и развиваются стремительные роды.
• Ятрогенные причины, связанные с гиперстимуляцией родов (несоблюдение правил родостимуляции, чрезмерно большие дозы вводимых препаратов тономоторного действия, необоснованное сочетание сильных стимуляторов, потенциирующих действие друг друга и т. д.).

Факторы риска

• Выделяют следующие факторы риска.
• Наличие в анамнезе быстрых (стремительных) родов, родовой травмы и мертворождений как следствие таких родов.
• Большое число родов в анамнезе (3 и более).
• Истмико-цервикальная недостаточность (органического или функционального генеза).
• Обширный таз, маленький плод.
• Вегетоневрозы.

Общая картина процесса

Средняя длительность первых родов составляет от 12 до 20 часов — такие временные рамки считаются нормальными.

Также бывают быстрые роды, при которых малыш появляется на свет в течение 4-6 часов у женщин, беременных впервые, и в течение 2-4 часов у беременных во второй или третий раз. Если же ребенок рождается менее чем за 4 часа (менее чем за 2 часа у повторнородящих), такой родовой процесс называется стремительным.

Наиболее благоприятной для малыша и мамы является длительность процесса в 12-16 часов у первородок и 6-8 часов у повторнородящих

Узнайте, как рассчитать предполагаемую дату родов, как подготовить свой организм к родам, какие предвестники родов и когда опускается живот перед родами.

Весь процесс начинается в момент схваток — ритмических, непроизвольных мышечных сокращений матки, при помощи которых открываются родовые пути, и ребенок выталкивается наружу.

Заканчиваются роды моментом, когда из женщины выходит послед, состоящий из плаценты и плодных оболочек. Затем роженица восстанавливается в течение 42 дней послеродового периода.