Детский сколиоз. причины, лечение, профилактика

Лечение искривлений позвоночника

Для того чтобы не допустить развитие сколиоза, важно начать лечение позвоночника сразу после выявления первых симптомов болезни. Лечение сколиоза, включающее в себя лечебную физкультуру, должно быть согласовано с врачом-ортопедом

Самостоятельное лечение недопустимо потому, что неправильное распределение нагрузки может только усугубить болезнь. А при наличии таких заболеваний как кифоз и лордоз физиотерапия противопоказана

Лечение сколиоза, включающее в себя лечебную физкультуру, должно быть согласовано с врачом-ортопедом. Самостоятельное лечение недопустимо потому, что неправильное распределение нагрузки может только усугубить болезнь. А при наличии таких заболеваний как кифоз и лордоз физиотерапия противопоказана.

После консультации с врачом, пациентам могут быть назначены следующие методы лечения:

• Занятия физической культурой, в которые включаются упражнения «ножницы», «кошка» и висение на турнике. Лечебная физкультура поможет укрепить хрящи спины, а также увеличить гибкость мышц. Выполнять упражнения нужно не спеша, соблюдая технику дыхания. Если такие тренировки сопровождаются сильной болью, необходимо прекратить их и проконсультироваться с лечащим врачом.
• Массаж, в который включается глубокое разминание мышц, продольное поглаживание и глубокое трение. Положительное влияние такой процедуры заключается в активизации обмена веществ и укреплении опорно-двигательной системы.
• Ношение корсетов. Если мышцы спины слабые и не справляются с поддержкой позвоночного столба, в лечение сколиоза включается ношение этого приспособления. Такой вид лечения наиболее эффективен до 18-летнего возраста пациента, пока его скелетная ткань находится в процессе формирования. Использование корсета на первой стадии заболевания может остановить прогрессирование недуга и полностью восстановить форму позвоночника. Приобретение корсета обязательно должно быть согласовано с врачом.
• Хирургическое вмешательство. Помощь хирурга будет необходима на четвёртой стадии развития болезни. При оперативном вмешательстве на позвоночник устанавливается подвижная или неподвижная фиксирующая конструкция, которая поддерживает форму хребтовой линии. Подвижный тип фиксатора устанавливается детям в связи с тем, что их позвоночник продолжает формироваться. В целом, при успешном проведении операции сколиоз не будет развиваться, а боли в спине пройдут.

После успешного лечения необходимо придерживаться простых правил, которые помогут избежать осложнений или повторных проблем с позвоночником. Резкие движения и подъём тяжестей недопустимы. А занятия плаванием, ходьбой и йогой помогут укрепить мышцы и избежать болей в спине.

Сколиоз – серьёзное заболевание, требующее своевременного лечения. Но при внимательном подходе врача и пациента лечение может улучшить внешний вид человека и качество его жизни.

Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284 +7 (495) 114-55-65+7 (495) 114-55-64 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр на Ходынке (метро ЦСКА)

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)Лицензия № ЛО-77-01-017813 +7 (499) 762-72-72 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр Ходынке

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 +7 (499) 762-72-72 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр на ул. Дм. Ульянова

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 +7 (495) 114-55-65 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Если уже есть небольшая сутулость

Сколиоз у ребенка — это не «дурная привычка», а нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата. Да, пока обратимое нарушение.

Бить тревогу необходимо уже сейчас и работать до победы. Не просто добиться «выправления спинки» у ребёнка!

Сколиоз — хроническое состояние. При прекращении усилий по его преодолению — он непременно вылезет вновь. Даже через много-много лет — отравит жизнь уже взрослому человеку.

Невылеченный сколиоз непременно «вылезет» даже через много лет

ЛФК. В отличие от обычной физкультуры — она по-особому работает с мышцами «перерастянутой стороны» и той, в которую приходится основной наклон ребенка. Упражнения ЛФК — я сейчас не привожу, они есть и на Ютубе, есть и в физкультурных диспансерах.

Лечебный массаж. Обязательная часть всего лечения. Одним курсом массажа искривление не исправить. Но даже за 10-15-20 процедур — удается привести в тонус мышцы спины, снять излишнее напряжение одних мышц и стимулировать другие.

Каковы причины сколиоза?

Упражнения на первой стадии сколиоза

1. Марширование в течение пары минут на одном месте.
2. Поднятие носочков, рук вверх.
3. Плечевые круговые вращения вперёд и обратно (20 раз).
4. Наклон с руками вперёд (10 раз).
5. Повороты тела поочерёдно вправо и влево, руки в стороны (по 10 раз).
6. Человек лежит на спине. Руки вверх, носочки на себя, и вытягивается медленно.
7. Подтягивание локтей к противоположным коленям. Количество то же самое — по 10 приёмов.
8. Поочерёдное подтягивание колен к животу.
9. Велосипед и ножницы.
10. Положение не меняется. Приподнимается верхняя часть туловища, задерживается на время, опускается.
11. То же упражнение, но немного усложнённое — вытягиваются верхние и нижние конечности.
12. Положение на животе — имитация плавания.
13. Положение то же. Приподнимается верхняя часть туловища и ноги. Две части смыкаются, формируя «корзинку».
14. Заканчивается всё это ходьбой по комнате.

Упражнения, противопоказанные при любых стадиях искривления!

• Нельзя висеть на турнике и подтягиваться на нём.
• Запрещаются кувырки.
• Нельзя поднимать тяжёлые предметы (штанги).
• Запрещается выполнять быстрые движения.
• Заниматься боевыми искусствами нельзя.
• Бег запрещён также.

Нам нужно сегодня, а лучше сейчас!

Почти все родители, даже зная, что сколиоз развивался десятки лет, ожидают моментального эффекта от проведённой манипуляции, требуют гарантии у врача на проводимое лечение. И правильно делают! За первые 1-2 сеанса настоящий специалист своего дела ?выводит? (если процесс курабельный, то есть исправимый) позвоночник в оптимальное состояние и может показать родителям, каким их ребёнок будет к концу курса лечения. Если за 1-2 сеанса врач не способен вывести позвоночник из «кривого в ровное» — не ждите хороших результатов, их не будет, а если при этом врач обещает, что потом всё исправится — он либо не в теме, либо, уж извините меня доктора, ищет материальной выгоды. После того, как врач устранил причину сколиоза и показал родителям, как ребёнок относительно ровно держит позвоночник, наступает самая ответственная пора: закрепить эффективность лечения. И только хорошо знающий физиологию мышц позвоночника врач может правильно назначить специальные упражнения, выполнять которые ребёнок должен чаще всего под руководством родителей. И врач обязан обучить родителей руководить выполнением упражнений. Это важнейший раздел в лечении сколиоза, и без этой работы даже повторение манипуляций у врача по 20-70 раз, как делают некоторые «спецы», положительного эффекта в лечении ожидать не стоит. Если врач не включает родителя в процесс лечения его ребёнка, от такого врача необходимо уходить после первого сеанса, несмотря на сногсшибательную рекламу его способностей. Так как наш журнал не только информационный, но и организационный, то примите от нас рекомендации:

1. Осмотрите своих детей по методике, изложенной на сайте в статье «Ликбез для родителей».
2. Сколиоз многократно легче предупредить, чем лечить, и профилактическое лечение необходимо проводить в течении всего периода роста ребёнка, то есть до 18-19 лет. Ожидать, когда Минздрав РФ примет новую программу лечения сколиоза или самим организовать систему ранней диагностики и эффективного лечения при обязательной юридической ответственности исполнителей не только за результаты лечения сколиоза, но и за предупреждение(!) этой болезни, дело самих читателей. Основой сотрудничества с Автором может послужить Устав Фонда «Спас»

Наши читатели достойны иметь здоровых детей!

Эпидемиология/Этиология

Сколиоз – самое распространенное заболевание позвоночника у детей и подростков. Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника >10° и обычно сочетается с ротацией позвонков и, очень часто, уменьшением грудного кифоза. Сколиоз может быть структуральным и неструктуральным. Неструктуральный сколиоз возможно скорректировать, он возникает из-за особенностей осанки или является компенсаторным механизмом позвоночника. Структуральные сколиозы практически не поддаются коррекции, исправить здесь можно что-то лишь частично. Отличить один сколиоз от другого можно с помощью теста Адамса, который будет описан ниже.

Пациенты со сколиозом классифицируются по различным типам в зависимости от возраста, в котором началось заболевание, этиологии, тяжести и типа искривления. У каждого типа сколиоза есть свои характеристики, в частности – скорость прогрессирования искривления, угол и паттерн трехплоскостной деформации. Две основные группы сколиозов – это идиопатические и неидиопатические.

Классификация неидиопатических сколиозов

Врожденные сколиозы

Обусловлены аномалиями развития позвоночника, среди которых – недоразвитие позвонка, полупозвонки с добавочными рёбрами, одностороннее сращение тел, дужек или поперечных отростков. Они не обязательно проявляются с рождения, однако могут развиться вплоть до подросткового возраста. Несколько исследований обнаружило гены, ассоциированные с пороками развития позвоночника. Также схожие дефекты были индуцированы у животных с помощью гипоксии и ядовитых веществ.

Нейромышечные сколиозы

В основе данного сколиоза – функциональная недостаточность мышц, поддерживающих позвоночный столб, таких как длинная мышца головы и длинная мышца шеи. К этим сколиозам относят сколиозы при детском церебральном параличе, сколиозы у пациентов со спинальной мышечной атрофией, спинномозговыми грыжами, мышечной дистрофией или травмами спинного мозга. По сравнению с другими видами сколиозов, хирургическое лечение нейромышечного сколиоза сопряжено с наиболее высокими рисками.

Мезенхимальные сколиозы

Данный тип сколиоза связан с функциональной недостаточностью пассивных стабилизаторов позвоночника, в числе которых – позвонки, фасеточные суставы, межпозвонковые диски, связки позвоночного столба (в частности, желтая связка позвоночника и передняя продольная связка), суставные капсулы, а также пассивная мышечная поддержка. Мезенхимальные сколиозы встречаются у пациентов с синдромом Марфана, мукополисахаридозом, несовершенным остеогенезом, воспалительными заболеваниями или после операций на органах грудной полости (например, операций на открытом сердце).

Классификация идиопатических сколиозов

Уровень распространенности идиопатических сколиозов зависит от дуги искривления позвоночника и пола пациента. Данный вид сколиозов чаще встречается у женщин, у которых наблюдалось более серьезное искривление.

Ранний (детский) сколиоз

Развивается возрасте 0-3 лет, встречаемость – 1%. Mau и McMaster сообщали о радикальном увеличении случаев раннего сколиоза в 80-х годах прошлого столетия, что могло быть связано с рекомендациями выкладывать ребенка на живот. McMaster и Diedrich отмечали, что у данной возрастной группы детей, в отличие от детей постарше, наблюдалось обратное развитие сколиоза. Mehta описал разницу реберно-позвоночных углов и определил, что разница в более чем 20 градусов указывает на плохой прогноз и быстрое прогрессирование сколиоза.

Юношеские сколиозы

Развиваются в возрасте 4-10 лет, на них приходится 10-15% всех идиопатических сколиозов у детей. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям в работе легких и сердца. Угол искривления от 30 градусов и более имеет свойство быстро прогрессировать и 95% таких пациентов нуждаются в хирургическом лечении.

Сколиоз взрослых (сколиоз de novo)

Встречается у 8% людей старше 25 лет. После 60 лет встречаемость резко возрастает и составляет 68%, что связано с дегенеративными процессами в позвоночнике. По данным Anwer и соавт., частота встречаемости данного вида сколиоза составляет 2,5% среди людей с углом Кобба >10 градусов.

Симптомы сколиоза у детей

Как правило, признаки заболевания замечает школьный врач, если, конечно, медицинские осмотры в школе проводятся не формально. При подозрении на сколиоз нужно обратиться в поликлинику к врачу ортопеду или детскому хирургу. Диагноз ставится на основе рентгеновских снимков в нескольких проекциях стоя и лежа.

Признаки сколиоза можно выявить и в домашних условиях. Разденьте ребенка и поверните его спиной к себе. Он должен стоять ровно, пятки вместе, руки вдоль туловища

Обратите внимание на линию его позвоночника от затылка до копчика, эта линия должна быть прямой (можно даже попробовать использовать отвес). Симптомы начальной стадии сколиоза таковы:

• остистые отростки шейных, грудных, поясничных позвонков и копчик не лежат на одной вертикальной линии;
• левое и правое ухо, надплечия, лопатки находятся не на одном уровне;
• левая и правая лопатки не симметричны и неодинаково выпуклы;
• просветы между опущенными руками и бедрами с левой и правой стороны не одинаковы.

Часто искривление позвоночника более заметно при наклоне вперед. Если в положении лежа на животе искривление исчезает, то, скорее всего, у ребенка не сколиоз, а нарушение осанки, но окончательный диагноз, разумеется, ставит врач.

Как лечить сколиоз у детей

Излечение напрямую зависит от величины искривления в градусах и степени деформации позвоночника:

• До 20°: рекомендованы умеренные физические нагрузки (особенно плавание), массаж, сбалансированное питание, регулярное посещение ортопеда, рентгенологический контроль и физиотерапия. Программа занятий подбирается индивидуально.
• 25-40°: необходимо ношение специальных корректирующих корсетов, изготовленных квалифицированными специалистами, они должны использоваться ежедневно 18-20 часов. Таким образом, можно приостановить искривление.
• Более 50°: чаще всего назначается операция. Как правило, хирургическое вмешательство показано при стремительном прогрессировании болезни, которое сопровождается болевым синдромом, сердечно-легочной недостаточностью и невралгиями, неэффективностью корсетотерапии.

Своевременная диагностика сколиоза у детей имеет очень большое значение. Тяжелые запущенные формы заболевания быстро прогрессируют и негативно влияют на организм.

Бескровное (консервативное) эффективное лечение сколиоза в европейской практике в настоящее время представляет собой совмещение специализированной антисколиозной гимнастики по Шрот, МФТП и ношение корригирующего корсета изготовленные с использованием современных компьютерных технологий 3-D моделирования http://skoliose.ru/korset/.

При длительном ношении корсета функции мышц на себя берет корсет и мышцы от бездействия атрофируются. (АТРОФИЯ МЫШЦ — уменьшение объема мышечной массы, сопровождающееся снижением тонуса мускулатуры и силы мышц.)

Мышцы не могут самостоятельно, без помощи корсета, удерживать позвоночник и грудную клетку в физиологическом положении. Следовательно, при его снятии достигнутая коррекция деформации позвоночника утрачивается, и есть большая вероятность того, что деформация вернется к первоначальному состоянию и сколиоз продолжит прогрессировать.

Пациенты, которые длительно носят корсет, должны иметь опыт «правильной жизни тела» без корсета. С помощью упражнений гимнастики Шрот постоянно учить тело, принимать правильное скорректированное положение, когда оно остается без помощи ортопедических приспособлений (корсета).

При и регулярном выполнении гимнастики Шрот (минимум 3 раза в неделю по 2 часа в день) на протяжении всего периода ношения корсета, а так же после его отмены, достигается:

• оптимальная коррекция деформации в корсете- благодаря индивидуально подобранным высокоспецифическим активным упражнениям, построенным на корригирующем асимметричном дыхании, противоположно-направленное сколиотическому стереотипу дыхательных движений грудной клетки;
• пациентом вырабатывается стереотип осознанно принимать правильное — патогенетически обоснованное скорректированное положение, когда он остается без помощи ортопедических приспособлений;
• закрепляется полученная коррекция деформации.

При адекватном своевременном лечении и очень хорошей мотивации пациента к ношению корсета и ежедневному выполнению специализированной гимнастики в ряде случаев в подростковом возрасте можно добиться полного исправления лишь с помощью бескровного консервативного лечения.

Назад

Причины сколиоза у подростков

Диагноз «сколиоз» у подростков может быть поставлен по многим причинам, но в абсолютном большинстве случаев (90%) его называют идиопатическим, то есть возникшим по невыясненным причинам. По современным данным идиопатический сколиоз – наследственное заболевание, форма и потенциал прогрессирования которого определен генетически. Лечение сколиоза к сожалению не может устранить причину, а направлено на уменьшение прогрессирования и стабилизацию состояния костно-мышечной системы.

В остальных 10% случаев сколиоз у подростков вызывается:

• слабостью связок и мышц;
• в результате травм позвоночника;
• нарушениями в работе нервной системы.

Как избавиться от сколиоза

На самом деле все довольно просто – сколиоз происходит из-за того, что мышцы, поддерживающие позвоночник, в одних местах слишком сильно стягиваются, а в других наоборот ― расслабляются. Позвонки теряют поддержку и начинается деформация позвоночного столба.

Чтобы исправить этот процесс, нужно расслабить перенапряжение и восстановить нормальный тонус там, где он ослаб. Этим как раз и помогает массаж в опытных руках специалистов или родителей! Подчеркну, особенно для ребёнка — вполне можно получить помощь от мамы, папы или бабушки, дедушки!

«Детский массаж» — это достаточно несложная методика, которую могут освоить все родители. И не ограничивать лечебное воздействие на ребёнка стандартными десятью сеансами массажа в год!

Кифоз позвоночника

Под термином «кифоз» понимают изгиб позвоночника выпуклостью назад. В норме позвоночник взрослого человека не прямой, а имеет небольшой изгиб в грудном отделе – физиологический кифоз, а также подобный естественный изгиб в крестцовом отделе. В противовес этим изгибам имеется два изгиба в обратную сторону (кпереди) – в шейном и поясничном отделах. Благодаря такому строению обеспечиваются амортизационные свойства позвоночного столба, достигается минимальная нагрузка на каждый отдельный позвонок.

Если грудной кифоз усилен, т.е. угол изгиба позвоночника в грудном отделе превышает нормальное значение, то речь идет о патологическом кифозе. Это является серьезным заболеванием, лечением которого следует заняться как можно раньше.

Почему развивается кифоз грудного отдела?

Кифоз грудного отдела позвоночника может развиться вследствие врожденных нарушений строения позвоночника. Такой патологический кифоз, как правило, обнаруживается уже во втором полугодии жизни ребенка, когда он начинает стоять и ходить.

Другими причинами кифоза являются:

• травмы позвоночника;
• нарушения осанки;
• заболевания (рахит, ревматоидный артрит. туберкулез позвоночника и др.);
• возрастные изменения.

Кифоз можно определить визуально по осанке пациента: «круглая» спина, плечи наклонены книзу и вперед. Самостоятельно заболевание можно определить, проведя несложный тест: следует прислониться спиной к стене и, не запрокидывая голову, прикоснуться к стене затылком. Если это сделать проблематично, то, вероятнее всего, имеется патологический кифоз грудного отдела.

Кроме этого, заболеванию сопутствуют боли в грудном отделе позвоночника, нарушение дыхания, мышечные спазмы.

Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографии. компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Эти методы также дают возможность установить степень заболевания.

Различают три степени заболевания:

1. Легкая (1 степень) – возникает при незначительном увеличении изгиба позвоночника (до 30 градусов). Эта форма кифоза при своевременно начатом лечении достаточно легко и быстро поддается корректировке, но, сожалению, она часто остается незамеченной.
2. Умеренная (2 степень) – искривление составляет не более 60 градусов. Клиническая картина при этой форме уже явно выражена, но длительный курс лечения способен изменить ситуацию.
3. Тяжелая (3 степень) – изгиб грудного отдела составляет более 60 градусов. Эта форма характеризуется наличием горба и осложнена дегенеративными изменениями со стороны позвоночника, изменением внутренних органов. Кифоз 3 степени сопровождается сильными болями и может привести к полной инвалидности.

Как вылечить кифоз?

Лечение кифоза грудного отдела позвоночника проводится в зависимости от степени заболевания и с учетом причин, его вызвавших. В детском и юношеском возрасте кифоз легче всего поддается лечению, которое обычно включает:

Кроме этого, рекомендуется сон на жесткой поверхности, регулярная физическая активность, запрет на ношение тяжестей.

В зрелом возрасте и при тяжелой степени заболевания консервативные методы лечения направлены на уменьшение болевого синдрома и улучшение подвижности позвоночника, формирование правильной осанки для противодействия эффектам кифоза. К сожалению, выровнять позвоночный столб после периода скелетной зрелости (после 16 лет) не удастся.

В таком случае помочь может лишь хирургическое лечение. Однако проведение операции, которое способно уменьшить деформацию, сопряжено с рядом рисков, поэтому назначается лишь в крайних случаях.