Шизофрения — симптомы и лечение

Исторический экскурс

Изучением шизофрении занималось и занимается бесчисленное количество ученых и врачей. Но, неоценимый вклад в ее познание внесли двое психиатров: Блейлер и Шнейдер.

Эйгена Блейлера, швейцарского психиатра, по праву можно назвать «отцом» шизофрении. Именно он в 1908 году официально представил данный термин психиатрии, в результате чего шизофрения и выделилась как отдельное заболевание.

Он разделял в течение болезни 2 группы признаков: первичные и вторичные. К первичным признакам он относил симптомы под названием «4А»:

• снижение выраженности Аффекта – эмоциональная бедность;
• Аутизм – разрыв связей с окружающими;
• неправильные Ассоциации – резонерство речи, соскальзывание, эхолалии, неологизмы;
• Амбивалентность, то есть расщепление сознания.

Блейлер считал данные признаки основными в проявлении болезни. То есть, по его мнению, ведущей симптоматикой шизофрении становятся негативные симптомы. Он утверждал, что они сопровождают исключительно шизофрению. Их наличие – прямое свидетельство болезни. К вторичным признакам он относил бред, галлюцинации и другую продуктивную симптоматику.

Шнейдер полагал: сознание шизофреника в принципе иное, нежели у здорового человека, и нельзя сказать, что у него страдает одна или несколько психических функций. Сознание таких больных напоминает стадию засыпания. Оно сопровождается соскальзываниями, нелогичностью, выпадением отдельных эпизодов, замещением одних стимулов другими, пробелами.

Он выделял симптомы первого и второго ранга. И, в противовес Блейлеру, к признакам первого ранга, то есть главным симптомам болезни, относил положительную симптоматику: слуховые галлюцинации, бред, хаотичное мышление.

Симптомами первого ранга по Шнейдеру являются:

• комментирующие голоса, проговаривающие в голове больного все его действия;
• несколько голосов, которые ведут спор между собой. Один из них говорит, что этот человек хороший, другой утверждает: нет, он плохой;
• больной проговаривает все свои действия вслух;
• ощущение, что мысли кто-то ворует из головы;
• ощущение, что кто-то внедряет в его голову мысли: инопланетяне используют разум человека для хранения своих идей;
• представление о том, что больной совершает какое-либо действие под чьим-то влиянием: они заставили меня сесть в автобус и ехать на другой конец города;
• произвольность действий, носящая нелогичный характер: мои ноги идут отдельно от моего желания. Они не говорят мне, куда направляются;
• бредовая трактовка обстоятельств: я увидел синий автомобиль и понял, что должен лететь в США на встречу с президентом. Он хочет поприветствовать меня и отдать честь моей семье;
• галлюцинации соматического характера: кто-то зашил под кожу больному чип, чтобы наблюдать за ним. Он ощущает его наличие: кожа чешется, и присутствует жжение.

Признаки первого ранга по Шнейдеру – это основной диагностический критерий.

К симптомам второго ранга он причислял эмоциональные нарушения, любые другие галлюцинации и бред, растерянность, но не считал их однозначными показателями развития заболевания. Психиатр также отклонял соматический или неврологический характер шизофрении.

Источники

• Beltrán M., Obieta E., Condori C., El Kozah Y., Nassif V., Garce S., Rodríguez E., Rodríguez L., Quarracino C. . // Medicina (B Aires) — 2021 — Vol81 — N2 — p.149-153; PMID:33906131
• Tongtoyai J., Tatakham N., Cherdtrakulkiat T., Sirivongrangson P., Hickey A. Neisseria Meningitidis Urethritis in a Thai Male. // J Health Sci Med Res JHSMR — 2021 — Vol39 — N3 — p.251-255; PMID:33898941
• Hetem DJ., Kuizenga Wessel S., Bruisten SM., Braam JF., van Rooijen MS., Vergunst CE., Nijhuis RH., Berns M., Brand JM., van Dam AP. High prevalence and resistance rates of Mycoplasma genitalium among patients visiting two sexually transmitted infection clinics in the Netherlands. // Int J STD AIDS — 2021 — Vol — NNULL — p.956462421999287; PMID:33861668
• Bras-Cachinho J., Lanotte P., Mereghetti L., Le Brun C. . // Ann Biol Clin (Paris) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33840641
• Tzeng YL., Stephens DS. A Narrative Review of the W, X, Y, E, and NG of Meningococcal Disease: Emerging Capsular Groups, Pathotypes, and Global Control. // Microorganisms — 2021 — Vol9 — N3 — p.; PMID:33802567
• Souders CP., Scott VCS., Ackerman JE., Khalique MU., Eilber KS., Anger JT., Ackerman AL. Mycoplasma and Ureaplasma Molecular TestingDoes Not Correlate with Irritative or Painful Lower Urinary Tract Symptoms. // J Urol — 2021 — Vol — NNULL — p.101097JU0000000000001750; PMID:33780281
• Conway RJ., Cook S., Malone C., Bone S., Hassan-Ibrahim MO., Soni S. Resistance-guided treatment of Mycoplasma genitalium infection at a UK sexual health centre. // Int J STD AIDS — 2021 — Vol — NNULL — p.956462420987764; PMID:33755520
• Boeing T., Tafarelo Moreno KG., Gasparotto Junior A., Mota da Silva L., de Souza P. Phytochemistry and Pharmacology of the Genus Equisetum (Equisetaceae): A Narrative Review of the Species with Therapeutic Potential for Kidney Diseases. // Evid Based Complement Alternat Med — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.6658434; PMID:33747109
• Lannoy LH., Silva RJCD., Nahn Júnior EP., Oliveira EC., Gaspar PC. . // Epidemiol Serv Saude — 2021 — Vol30 — Nspe1 — p.e2020633; PMID:33729412
• de Souza LS., Sardinha JC., Talhari S., Heibel M., Santos MND., Talhari C. Main etiological agents identified in 170 men with urethritis attended at the Fundação Alfredo da Matta, Manaus, Amazonas, Brazil. // An Bras Dermatol — 2021 — Vol96 — N2 — p.176-183; PMID:33640187

Шизофрения как политическое оружие

Расстройство обладает богатой симптоматикой. На основе этого диагноз порой ставится без надлежащих показаний ввиду ошибочной диагностики или намеренно.

Советский психиатр А.В. Снежневский ввел понятие вялотекущей шизофрении. Свою концепцию он основывал на теории Блейлера о латентной шизофрении.

Вялотекущий вариант расстройства характеризуется скудной продуктивной симптоматикой. Преобладают в большей степени негативные признаки в виде депрессий, невротических проявлений, гипоманий, уплощения аффекта.

В течении заболевания выделяют несколько периодов:

• скрытый;
• активный;
• стабилизации.

Скрытый период знаменуется неярко выраженными симптомами негативной группы. Чаще это аффективные нарушения, сопровождающиеся разрушением стабильности эмоционального состояния в виде депрессий или маний. Случаются приступы истерии, ипохондрии. Привычный симптом – формирование навязчивостей и фобий. Обычно проявления скрытого периода неспецифичны.

Активный и период стабилизации сопровождаются вялыми, но непрерывными приступами. Среди форм течения различают обсессивно-фобическую, с преобладанием деперсонализации, ипохондрии, истерии. Встречается простой вид расстройства с негативной симптоматикой в виде апатии, астении, мрачности настроения, ухода в себя.

Ввиду малых изменений личности, отсутствия признаков типичной шизофрении больные способны адаптироваться в обществе, заниматься профессиональной деятельностью. Присутствуют сложности в постановке диагноза, поскольку вялотекущая форма по своим проявлениям очень схожа на другие психические заболевания.

Вялотекущее шизофреническое расстройство не признается Международной классификацией болезней. Наибольшего распространения оно получило в СССР и еще нескольких странах Восточной Европы.

Существует мнение, что диагнозом «вялотекущая шизофрения» активно злоупотребляли в Советской России в 60-70 гг. Его намеренно выставляли противникам политического режима с целью изоляции от общества, помещая их в психиатрические стационары. По некоторым данным, около третьей части всех политзаключенных имели психиатрический диагноз. В большей степени данная участь постигла диссидентов – людей, чьи взгляды шли вразрез с советской коммунистической идеологией.

Подобное ярмо, как утверждают историки, давало власти возможность избегать громогласных судебных процессов и нивелировать вопрос о политзаключенных. За подобное злоупотребление диагнозом советская психиатрия подверглась осуждению со стороны Мирового психиатрического сообщества и выходу из Всемирной психиатрической ассоциации.

Диагноз «неугодным» выставляли на основании таких симптомов:

• страх, чувство вины;
• депрессия;
• подозрительность, религиозность;
• дезорганизованность поведения;
• двойственность чувств и внутренние конфликты;
• социальная дезадаптация;
• реформаторство, оригинальность.

Бред при параноидальной шизофрении

Бред, как главный симптом расстройства, развивается в несколько стадий и символизирует собой «расцвет» заболевания.

Первая стадия его формирования носит название паранойяльной. Она характеризуется систематизированными, интерпретативными бредовыми идеями. Понятие систематизированности означает, что бред обладает довольно логичным, правдоподобным складом. Эта стадия расстройства не сопровождается нарушениями восприятия, такими как галлюцинации, психические автоматизмы.

Самая распространенная фабула (тематика) бреда – это идеи преследования, величия и ревности, изобретательства, нарушения прав. Так, больной, проживающий с отцом и перешедший на иждивение к сестре после смерти родителя, стал бредить о нанесении ему ущерба со стороны сестры. Больной заявлял, что она его ущемляла «во всем», издевалась, завладела наследством отца и тратила его, больного, деньги.

Обычно паранойяльная бредовая стадия сопровождается повышенной активностью. То есть если человек проявляет бредовые идеи ревности, то он усиленно старается разоблачить любовников, отыскать своего соперника и разобраться с ним. В случае бреда реформаторства больной обращается во всевозможные инстанции и ищет ресурсы для реализации своих идей.

Бредовая тематика при параноидной шизофрении может развиваться постепенно, подостро или остро.

Острое ее развитие сопровождается внезапностью и неожиданностью в поведении больного. Появляется ничем не обоснованная со стороны агрессивность, двигательное возбуждение. Мышление дезорганизованное, разорванное, либо у больного появляется страх чего-либо, подозрительность, тревожность, он буквально цепенеет от ужаса.

Постепенное развитие бредовых идей не вызывает резкого диссонанса в поведении. Периодически наблюдаются странности в действиях и суждениях больного, неадекватные жесты и гримасничанье, смена интересов. Человек может жаловаться на спутанность мыслей, пустоту в голове, невозможность сосредоточиться.

Бредовая мысль, прежде чем «устаканиться» в сознании параноика, проходит несколько стадий:

• ожидание – больной ощущает внутреннюю тревогу, напряжение. Его сопровождает чувство, что должно случиться что-то масштабное, проливающее свет и развевающее тьму; 
• озарение – внезапно больному «все становится ясно» в его нереальных идеях. Он начинает смотреть на мир другими глазами, сам преобразуется в другую личность. Рождается истинная, бредовая правда, проливающая свет на ранее непонятное;
• систематизация – этот процесс похож на составление мозаики. Когда отдельные кусочки объединяются и создают полноценную картину. Бредовая тематика полностью охватывает человека, заполняет его мысли, прошлое, будущее и настоящее.

Паранойяльный бред может сохраняться довольно длительное время. В таком случае выставляется диагноз паранойяльная шизофрения.

Вялотекущая шизофрения

Данный вид заболевания еще носит название малопрогредиентной шизофрении или шизотипического расстройства и характеризуется малым прогрессированием процесса.

При малопрогредиентной форме заболевания симптомы имеют немного иной характер.

Преобладают невротические расстройства, а продуктивная симптоматика представлена чаще обсессивно-фобическими, деперсонализационными, истерическими расстройствами.

Болезнь начинает проявлять себя некоторыми незначительными странностями в поведении

Порой близкие люди не заостряют на этом внимание, даже не подозревая, что они являются симптомами тяжелого заболевания:

• апатия и чувство отчуждения;
• предпочтение одиночества и уединения, непринятие посторонних людей;
• желание выделиться из толпы. Для этого используется своеобразная одежда и стиль, неадекватное поведение в виде громкого смеха и речи, кривляние;
• повышенный негативизм по отношению к окружающим, критичность и подозрительность, беспочвенные претензии. Таким людям всюду мерещатся враги;
• беспочвенная озлобленность и стремление к мести;
• не воспринимают критику по отношению к себе, четкая уверенность в своей правоте;
• вычурная речь и демонстративность поведения.

Вот как девушка по имени Эллис Эванс, которая приобрела недуг в возрасте 20 лет, описывает начало своей патологической истории. Она шла по городу, и он казался ей совершенно безлюдным и заброшенным. Здания были разрушены, а все люди пропали.

Хорошие новости

В России прошел регистрацию новый нейролептик для поддерживающего лечения шизофрении от входящей в фармацевтическое подразделение Johnson & Johnson компании Janssen – Тревикта. Он имеет длительное действие и может применяться всего 4 раза в год, то есть каждые три месяца, что гораздо лучше инъекций давно имеющихся антипсихотиков ежемесячно.

Сейчас Trevicta – это антипсихотик с самым длинным интервалом введения из зарегистрированных в нашей стране. Он надолго удерживает свою оптимальную концентрацию палиперидона в крови пациента, потому и требует такого редкого использования.

Назначают трехмесячный Trevicta больным со стабильным состоянием после лечения другими препаратами. Он помогает снизить риск рецидива благодаря пролонгированному действию, имеет малый риск побочных эффектов, не создает синдрома отмены при резком прекращении лечения. Это дает возможность социализироваться пациенту с шизофренией и поддерживать у него постоянное нормальное состояние.

Классическая картина заболевания

Шизофрения – болезнь, откладывающая неизгладимый отпечаток на личность больного. Она вызывает стойкие изменения психики, распад мыслительной деятельности, эмоциональных реакций.

С начала изучения расстройства ученые предлагали различные разделения симптомов. Э. Блейлер, швейцарский психиатр, введший термин «шизофрения»( σχίζω по древне-гречески «расщеплять» или «раскалывать», φρήν «ум, мышление, мысль»), в качестве диагностических критериев использовал систему четыре А:

• аутизм;
• снижение аффекта;
• нарушение ассоциаций;
• амбивалентность.

В какие бы категории ни были оформлены проявления болезни, существуют общие для большинства форм признаки. На первый план выступают расстройства в эмоциональной сфере, проявляющиеся бедностью эмоций, социальной изоляцией. Человек становится безразличным по отношению к ранее значимым вещам. Его речь монотонная, голос – глухой, избегает контакта глаза в глаза.

Хобби, профессиональная деятельность больше неинтересны бедняге. Снижается любая чувствительность, в том числе болевая. Угасают базовые рефлексы: пищевой, половой, безопасности.

Важным критерием dementia praecox становится апатия, абулия – отсутствие воли, неимение побуждений к действию. Шизофреник (простите за термин) может целыми днями пролеживать в кровати, отказывается от гигиенических процедур.

В инверсии базовые потребности растормаживаются – у человека просыпается зверский аппетит, усиливается либидо. Неадекватность эмоциональных реакций выражается в неуместности проявлений чувств. Формируется необоснованная тревожность. Происходит резкая, неожиданная смена настроения. Пассивность, депрессивность внезапно сменяются ажитацией. Больному характерна парабулия – патологическая форма деятельности. Проявляется вычурными движениями, манерными жестами, нестандартной походкой, гримасничаньем.

Показательным признаком расстройства становятся суицидальные мысли с действиями.

Перечисленные выше симптомы причисляют к группе негативных, отбирающих что-либо у человека: волю, эмоции, жизненную энергию.

К основным позитивным симптомам относят:

• патологическое мышление;
• галлюцинации;
• бред.

Мышление становится дезорганизованным, разорванным. Проявляется бесплодным мудрствованием, бессвязностью слов в предложении. Шизофреник говорит много, но смысл сказанного отсутствует. Речь представляет собой набор бессвязных слов. Словесные единицы также претерпевают изменения, превращаясь в неологизмы – отсутствующие в официальном языке слова.

Галлюцинации при течении заболевания чаще слуховые в виде голосов обвиняющего, угрожающего, императивного характера. Бывают псевдогаллюцинации, когда больной отграничивает нереальные голоса от настоящих звуков.

Бредовые идеи разнообразны по тематике. Распространенными считаются утверждения о том, что мысли человека становятся доступны окружающим. Возникают идеи о том, что больному неизвестные лица повсюду оставляют послания. Наличествует бред величия, ревности, преследования, изобретательства.

Синдром Кандинского–Клерамбо систематически сопровождает расстройство. Проявляется бредом воздействия на организм извне. Уверенностью, что в голову больного внедряют посторонние мысли, склоняют к действиям различного характера.

Диагностика шизофрении

Единого теста для диагностики шизофрении не существует. Чаще всего диагноз ставится после оценки специалистом по психическому здоровью. Если вы обнаружили, что возможно у вас развиваются симптомы шизофрении, как можно скорее обратитесь к врачу. Чем раньше начать лечение шизофрении, тем успешнее обычно бывает результат.

Врач расспросит вас о ваших симптомах и проверит, не имеют ли они под собой других причин, таких, например, как периодическое употребление наркотиков.

Для постановки диагноза большинство специалистов используют «диагностический контрольный лист», по которому наличие определенных симптомов и признаков указывает на то, что у человека есть шизофрения.

Обычно диагноз шизофрении ставят в следующих случаях:

• У вас есть хотя бы 2 из следующих симптомов: бредовые идеи, галлюцинации, расстройство мышления или поведения или наличие негативных симптомов, например, притупление эмоций.
• Ваши симптомы имеют сильное влияние на вашу способность работать, учиться или выполнять повседневные задачи.
• Вы испытываете эти симптомы более 6 месяцев.
• Все прочие возможные причины, такие как периодическое употребление наркотиков или депрессия, были исключены.

Схожие заболевания

Не всегда ясно, есть ли у человека шизофрения. Если в это же время у вас есть другие симптомы, у психиатра есть основания заключить, что у вас схожее психическое расстройство.

Существует несколько психических расстройств, похожих на шизофрению. Ваш психиатр спросит вас, какое воздействие оказывает на вас ваше заболевание, чтобы с уверенностью подтвердить наличие у вас шизофрении, а не другого психического расстройства, например:

• Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз). Люди с биполярным расстройством переживают резкие переходы от мании (приподнятое настроение и повышенная активность, возбужденность) к периодам глубокой депрессии. Некоторые люди с биполярным расстройством также слышат голоса или испытывают другие типы галлюцинаций или могут иметь бредовые идеи.
• Шизоаффективное расстройство Его часто описывают как форму шизофрении, так как его симптомы схожи с симптомами шизофрении и биполярного расстройства. Однако шизоаффективное расстройство — это отдельное психическое заболевание. Оно может произойти в жизни человека всего один раз или может возникать периодически, часто под влиянием стресса.

Как помочь заболевшему шизофренией

В связи со сформировавшимися у них комплексами бредовых идей, люди с шизофренией могут избегать обращаться к врачу, если они считают, что с ними все в порядке.

Скорее всего, человек, в прошлом перенесший приступы острой шизофрении, будет находиться под наблюдением врача-психиатра. В этом случае вам следует связаться с этим врачом и рассказать ему о своих подозрениях.

Если человек переживает приступ острой шизофрении впервые, возможно, другу, родственнику или любимому человеку придется убедить его обратиться к своему врачу. В случае быстро ухудшающегося приступа шизофрении, вам может быть необходимо обратиться в скорую психиатрическую помощь.

Если человек, переживающий приступ острой шизофрении, отказывается обращаться за помощью, и есть основания полагать, что он представляет угрозу для себя или окружающих, его ближайший родственник может запросить проведение психиатрического освидетельствования.

Диагностика и лечение

Сложность в диагностике данной формы шизофрении обусловлена ее схожестью с маниакально-депрессивным психозом. К тому же рекуррентную форму может иметь и циркулярная шизофрения. Эта разновидность патологии характеризуется наличием только симптомом аффективного круга, дефекты личности при циркулярной шизофрении отсутствуют, а вне приступа у человека нет никаких негативных симптомов.

Для постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез больного и проводит тесты, специально разработанные для выявления этого вида шизофрении. Перед специалистами ставится задача не только отличить периодическую шизофрению от маниакально-депрессивного психоза и других патологий, но и исключить возможность симуляции симптомов пациентов.

Весьма распространены случаи, когда таким образом преступники хотят избежать тюремного заключения. Для этого проводятся такие виды исследований:

1. МРТ и КТ помогают выявить или исключить органические повреждения головного мозга, опухоли различной природы и другие патологии, проявляющие симптомами, схожими с периодической шизофренией.
2. ЭЭГ позволит выявить височную эпилепсию.
3. Анализ крови проводится для обнаружения следов психотропных средств, способных привести к помрачению сознания и развитию бредовых идей.

Но основным способом диагностики все же остается длительное наблюдение за больным и оценка его поведения.

Медикаментозное лечение сводится к использованию препаратов с седативным действием. Антипсихотики могут быть назначены пациентам, у которых приступ прекращает свое развитие на этапе острого фантастического бреда или острого параноида. В момент выхода из приступа, когда ведущими проявлениями болезни являются расстройства аффективного круга, пациенту могут быть рекомендованы нормитики, антидепрессанты и препараты, направленные на устранение приступов мании.

Достаточно широко используются методы терапии, которые принято называть «стрессовыми». Прежде всего, это эмоционально-стрессовая психотерапия. Пациент получает некую эмоциональную встряску, после чего в его душе происходят перемены. Основной задачей этого метода является пересмотр больным отношения к самому себе, к своей болезни, окружающим и т.д.

В период ремиссии особое внимание уделяется профилактике приступов. Предотвратить их наступление могут превентивные препараты

При помощи социальных работников, психотерапевтов и психологов, больные с рекуррентной формой шизофрении сохраняют семью, работу и близких друзей.

Диагностика

Диагноз шизофрения ставится врачом психиатром на основании жалоб пациента и анализа его поведения. Диагностические критерии учитывают возможный патогенез заболевания, а также характерные для клинической картины болезни симптомы и признаки, их длительность и степень тяжести. Следует знать, что такие признаки присущи не только данному заболеванию, но и многим другим психическим расстройствам: биполярное аффективное расстройство, пограничный синдром, большое депрессивное расстройство, шизоаффективное расстройство и другие.

Диагностика заболевания зачастую включает в себя медицинский и неврологический осмотр, которые дают возможность исключить наличие соматических заболеваний, приводящих к расстройству психики, схожему с шизофренией. К таким болезням относят: сифилис, ВИЧ, нарушения метаболизма, травмы и повреждения мозга, передозировку психотропными препаратами, эпилепсию и системные инфекции.

В обязательном порядке следует исключить делирий, возникший на почве алкоголизма или наркотиков, при котором также присутствуют галлюцинации, отклонения в интеллектуальном и эмоциональном уровне свойственно резкое и острое начало приступа.

Дифференциальный диагноз можно поставить только на основании полного медицинского обследования, которое включает в себя:

• опрос и осмотр пациента;
• лабораторные исследования: биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи;
• тест на беременность;
• ЭКГ, ЭЭГ и МРТ головного мозга;
• скрининг на наличие в крови психотропных или наркотических веществ.

Для диагностики шизофрении широко применяются две методики: DSM-5, которая публикуется Американской Психиатрической Ассоциацией, и МКБ-10, разработанное ВОЗ. Последняя при этом применяется в странах Европы, а первая характерна для США и других стран мира.

Для постановки верного диагноза у пациента должно быть как минимум два из перечисленных симптомов:

• кататония;
• нарушения в мыслительных процессах и речи;
• бредовые состояния;
• наличие любых видов галлюцинаций;
• регулярная негативная симптоматика, которая не проходит в течение месяца.

Наличие таких признаков должно присутствовать в течение полугода и более.

Симптомы и причины развития

О причинах возникновения шизофрении исследователи всего мира спорят до сих пор. Но ведущую роль в развитии рекуррентной формы этой патологии отводят наследственности. Практически у всех пациентов, страдающих периодической шизофренией, есть близкие родственники, в историях болезней которых имеются психические расстройства или психопатии.

Существует мнение, что данная форма шизофрении возникает у гипертимных личностей. У шизоидов рекуррентная шизофрения встречается крайне редко.

Чаще всего приступы возникают спонтанно, лишь в некоторых случаях были выявлены провоцирующие факторы. Таковыми могут выступать тяжелые соматические заболевания, различные стрессовые ситуации, у женщин приступ может начаться в послеродовом периоде.

Основными симптомами рекуррентной шизофрении являются онейроидные, кататонические и аффективные проявления, а также бредовые идеи. Расстройства аффективного круга могут сопровождаться депрессией или манией (приподнятое настроение, противоположное депрессивному состоянию), кататоническими проявлениями является ступор и возбуждение.

Классический приступ рекуррентной шизофрении при типичном ее течении проявляется таким образом:

• начальная стадия приступа характеризуется эмоциональными нарушениями. У человека отмечаются резкие скачки настроения, желание творить сменяется полной апатией. На этом фоне возникают вегетативные нарушения;
• дальше приступ переходит в стадию инсценировки. В этот момент человек еще способен целостно воспринимать действительность, но ему начинает казаться, что вокруг него идет некое представление. Начинают возникать бредовые идеи о том, что его окружают актеры, а руководит ими неизвестный сценарист;
• развитие острого бреда является следующей стадией приступа. Чаще всего бредовые идеи имеют антагонистический характер. Больной мысленно делит окружающих его людей на силы зла и добра. Он уверен в том, что они ведут постоянную борьбу между собой. У больного человека также могут возникать бредовые идеи о собственном превосходстве, развивается мания величия;
• пик приступа характеризуется возникновением онейроидного помрачения сознания. Со стороны больной может казаться заторможенным, он подолгу остается неподвижным, застывая в одной позе, перестает реагировать на окружающих. Все его мысли в это время заняты фантастическими переживаниями, активным участником которых он является;
• когда сила приступа начинает угасать, ведущими симптомами снова становятся расстройства эмоционального круга.

Как уже упоминалось выше, после приступа рекуррентной шизофрении наступает качественная ремиссия. В некоторых случаях могут наблюдаться расстройства настроения, но они не носят ярко выраженный характер.

Нарушения эмоционального плана в период ремиссии не мешают человеку вести привычный для себя образ жизни, работать или учиться.

Как реагировать на больного шизофренией

Когда шизофрения в рекуррентной форме находится в начальной стадии, ни окружающие, ни сам больной еще не подозревают о наличии психического расстройства. Странности в поведении человека могут объясняться родственниками различными причинами, часто больной становится объектом насмешек или откровенной агрессии со стороны окружающих. Но именно от близких зависит то, насколько быстро будет выявлено заболевание, их поддержка помогает больным быстрее выйти из приступа и вернуться к нормальной жизни.

Члены семьи должны реагировать на больного таким образом:

• если человек разговаривает сам с собой, и при этом складывается впечатление, что он отвечает на чьи-то вопросы, то это может свидетельствовать о развитии слуховых галлюцинаций. Больной может неожиданно замолчать, так что у окружающих складывается впечатление, что он прислушивается к чему-то, засмеяться без причины или проявлять чувство обеспокоенности. Такое поведение позволяет сделать вывод, что больной видит или слышит что-то такое, что не воспринимают другие люди. В этот момент вам стоит весьма деликатно поинтересоваться, что конкретно он слышит. Обсудите его переживания, поинтересуйтесь, как именно вы можете помочь ему справиться с волнением. Больной должен чувствовать себя защищенным. Все разговоры о том, что это симптом болезни должны быть осторожными, но все же нужно постараться убедить родственника обратиться к врачу. При этом не стоит подробно обсуждать его галлюцинации или убеждать больного в их нереальности, не насмехайтесь над ним, а также не пугайтесь его страхов и переживаний;
• при различных видах шизофрении возникают бредовые идеи. Понять, что у близкого вам человека начался бред несложно. Его отношение к вам и другим членам семьи резко меняется, становится откровенно враждебным. Он начинает опасаться за свою жизнь, тщательно проверяет еду и напитки, постоянно обращается с необоснованными заявлениями в полицию и другие инстанции, его высказывания бывают неоправданными или откровенно сомнительными. Действия членов семьи в этом случае также должны быть направлены на то, чтобы успокоить больного. Не пытайтесь доказать ошибочность его убеждений, это может лишь усугубить ситуацию. Человек с рекуррентной формой шизофрении должен понимать, что он может обратиться к вам за помощью, вы выслушаете его и по мере возможности защитите;
• у больного шизофренией развиваются расстройства настроения и двигательных функций. Человек может находиться в подавленном (депрессивном) состоянии или находиться в крайней степени возбуждения (мания). Он подолгу застывает в статичных позах, а попытки окружающих принудительно изменить положение его тела вызывают ярое сопротивление. Если степень психомоторного возбуждения больного высокая, то может возникнуть необходимость в экстренной госпитализации. Такое решение принимает врач-психиатр после того, как оценит состояние пациента и степень его опасности для окружающих. Если же больной остается дома, то необходимо убрать все предметы, которые могут быть использованы в качестве орудия. Не вступайте с больным в перепалку, постарайтесь оказать ему медикаментозную помощь, разрядите обстановку и устраните предпосылки для развития паники.

Рекуррентная шизофрения не является фатальным психическим расстройством. Обычно это заболевание протекает благоприятно, легко поддается воздействию препаратов психотропного действия.

Если болезнь развивается в зрелом возрасте в результате воздействия на больного стрессов или других травмирующих ситуаций, то прогноз будет более благоприятным. К тому же наличие профессиональных и жизненных достижений у больного перед началом расстройства является предпосылкой для более успешной реабилитации.

Если вы чувствуете, что не можете самостоятельно справиться с эмоциями в отношении больного родственника, то обязательно обратитесь к психотерапевту. В ходе семейной психотерапии вы сможете лучше понять друг друга, а также настроиться на совместную работу, целью которой будет выздоровление вашего близкого человека.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Шизофрения: симптомы и признаки у женщин, а также мужчин

Зачастую шизофрения в равной степени возникает как у сильной половины человечества, так и у прекрасных дам. Ввиду того, что под этим недугом часто воспринимаются другие психические расстройства, следует знать основные признаки шизофрении для того, чтобы вовремя поднять тревогу. Обычно симптомы шизофрении у женщин и мужчин выражены такими проявлениями как:

— присутствие галлюцинаций (нарушение восприятия реальности);- возникновение параноидного бреда (появление ошибочных умозаключений, в правдивости которых больной свято убежден);- многократное снижение памяти;- возникновение сложностей в принятии правильных решений;- сильное снижение способности выражать разный спектр эмоций.

Также тот, кто страдает от подобного недуга, теряет навык получения удовольствия и становится практически полностью равнодушным к окружающему миру. Подобные симптомы шизофрении у мужчин, как и у представительниц прекрасного пола, считаются крайне неблагоприятными факторами, способными разрушить привычный уклад жизни. Поэтому необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам в области психотерапии.

Корсаковский психиатрический центр — лучшее решение для избавления от болезни

Сегодня ученым точно не известно о факторах, вызывающих шизофрению. Существуют лишь гипотезы о ряде биологических и экологических факторов, играющих важную роль в возникновении и течении этого недуга. Также на данный момент еще не существует универсальных лекарств для полного выздоровления, но есть препараты, снижающие интенсивность и частоту неприятных симптомов. В клинике Корсакова пациенту могут назначить нейролептики, известные своей эффективностью в процессе избавления от пагубных проявлений. Принимая их под наблюдением врача, вполне возможно рассчитывать на благотворный результат.

Признаки сахарного диабета 2 типа

Диабет 2 типа, напротив, может годами не давать о себе знать, так как зачастую при нем повышенный уровень сахара в крови не доходит до критических значений. Если симптомы и проявляются, то гораздо мягче, чем у людей с 1 типом. Часто диабет 2 типа обнаруживают случайно, во время исследований на другие заболевания. По данным Минздрава, у 20–30% людей с диабетом 2 типа первым проявлением болезни становится ее осложнение — например, потеря зрения или инфаркт миокарда.

Диабету 2 типа предшествует преддиабет — состояние, при котором уровень сахара у человека повышен, однако недостаточно высок для того, чтобы диагностировать болезнь.