Возраст или артрит голеностопного сустава?

Клиническое значение

Диаграмма, показывающая разную степень растяжения связок голеностопного сустава

Травматическая травма

Из всех основных суставов чаще всего травмируется голеностопный сустав. Если внешняя поверхность стопы скручена под ногой во время нагрузки, боковая связка , особенно передняя таранно-малоберцовая часть , подвержена разрыву ( растяжению ), так как она слабее медиальной связки и препятствует вращению голеностопной кости вовнутрь. соединение.

Переломы

Симптомы перелома голеностопного сустава могут быть похожи на симптомы растяжения связок голеностопного сустава ( боль ), хотя, как правило, они часто более серьезны по сравнению с ними. Вывих голеностопного сустава при повреждении только связки крайне редко.

Чаще всего таранную кость ломают двумя способами. Первый — это гипердорсифлексия, при которой шейка таранной кости прижимается к большеберцовой кости и вызывает переломы. Второй — прыжок с высоты — тело сломано, таранная кость передает силу от стопы к костям нижних конечностей.

При переломе лодыжки таранная кость может стать нестабильной и подвывихнуть или вывихнуть . Люди могут жаловаться на экхимоз (синяк) или на неправильное положение, ненормальное движение или отсутствие движения. Диагноз обычно ставится на основании рентгенологического исследования . Лечение проводится либо хирургическим путем, либо наложением гипсовой повязки, в зависимости от типа перелома.

Визуализация

Первоначальная оценка подозреваемой патологии голеностопного сустава обычно проводится с помощью проекционной рентгенографии («рентген»).

Угол тибиоталарной поверхности (TTS)

При подозрении на варусную или вальгусную деформацию можно измерить лобный угол тибиоталарной поверхности (TTS), образованный средне-продольной осью большеберцовой кости (например, через линию, разделяющую большеберцовую кость на 8 и 13 см над тибиальным плафоном) и таранная поверхность. Угол менее 84 градусов рассматривается как варусная косолапость , а угол более 94 градусов — как вальгусная косолапость .

При травме связок на рентгеновских снимках можно выделить 3 основных ориентира: первый — это светобоязнь большеберцовой кости, расстояние по горизонтали от латеральной границы задней лодыжки большеберцовой кости до медиальной границы малоберцовой кости с отклонением более 5 мм от нормы. Второй — тибиофибулярное перекрытие , горизонтальное расстояние между медиальной границей малоберцовой кости и латеральной границей переднего выступа большеберцовой кости с отклонением менее 10 мм. Окончательное измерение — это медиальное чистое пространство , расстояние между латеральной стороной медиальной лодыжки и медиальной границей таранной кости на уровне купола таранной кости, при этом значение более 4 мм является ненормальным. Утрата любого из этих нормальных анатомических пространств может косвенно отражать повреждение связок или скрытый перелом и может сопровождаться МРТ или КТ.

Аномалии

Косолапость или эквиноварусная косолапость, которая встречается у одного-двух из 1000 живорождений, включает множественные аномалии стопы. Эквинус относится к прогибу лодыжки вниз и назван в честь ходьбы на пальцах ног в манере лошади. Этого не происходит, потому что это сопровождается вращением стопы внутрь ( варусная деформация ), которая при отсутствии лечения приводит к ходьбе по бокам стопы. Лечение может включать манипуляции, наложение гипса или хирургическое вмешательство.

Эквинус голеностопного сустава, как правило, у взрослых, связан с ограничением диапазона движений голеностопного сустава (ROM). Упражнения на растяжку икроножных мышц обычно полезны для увеличения тыльного сгибания голеностопного сустава и используются для лечения клинических симптомов, вызванных эквинусом голеностопного сустава.

Иногда голеностопный сустав человека имеет шарнирно-гнездовой голеностопный сустав и сращение таранно-ладьевидного сустава.

Почему лодыжка отекает при беременности

При беременности увеличивается масса тела минимум на 12 кг. Эти килограммы важны для безопасного течения родов и вскармливания ребёнка грудью. В первой половине беременности обязательно заниматься ходьбой или плаваньем, тогда лишняя жидкость и калории, которые употребляет беременная, будут преобразованы в энергию.

В последнем триместре беременности подвижность женщины резко падает, что приводит к застою жидкости в нижних конечностях. Возникает отёчность и онемение ног. Это не только доставляет массу неудобств, но и небезопасно для здоровья будущей мамы.

Необходимо сократить употребление чая, воды и продуктов, содержащих большое количество жидкости (арбузы, яблоки, черешня). Желательно пить до 1,5 л воды в день.

Это приводит к уменьшению отёка и как следствие – увеличению диуреза беременной.

Часто задаваемые вопросы пациентов в интернете о трофической венозной экземе

Уважаемая Наталья! Для хорошего лечения венозной экземы нижних конечностей в Москве необходимо обратиться к грамотному специалисту, флебологу. Доктор проведёт подробную диагностику, включающую ультразвуковое исследование. Только после этого можно говорить о современном лечении. Лучшим решением будет найти хороший городской флебологический центр, где ультразвук выполнит сам флеболог.

Уважаемая Екатерина! В Москве хорошее современное, отвечающее европейским стандартам, лечение венозной экземы включает инновационные технологии, как диагностики, так и лечения. Ведущие городские флебологические центры, в том числе наш Московский Инновационный Флебологический Центр, успешно занимаются лечением венозной экземы. Сначала выполняется подробное дуплексное ангиосканирование венозной системы нижних конечностей. Только потом назначается лечение, включающее борьбу с локальным воспалением и современное лечение истинной причины экземы, варикозной болезни.

Уважаемая Елена! Специалисты Московского городского флебологического центра имеют хороший опыт в работе с различными трофическими нарушениями при венозных заболеваниях, в том числе и венозной экземой. Ведущие флебологи нашего центра не рекомендуют лечение венозной экземы народными средствами. Заболевание хорошо поддаётся лечению при помощи современных технологий, но мы нередко встречали и серьёзные осложнения после лечения народными средствами.

Уважаемый Николай! Если вы подозреваете, что в Вашей мамы венозная экзема, лучше сначала обратиться к хорошему флебологу, доктору, специализирующемуся на диагностике и лечении патологии вен. Для начала необходимо понять причину воспаления на нижних конечностях. Возможно, потребуется помощь дерматолога. Если экзема имеет венозное происхождение, то сейчас существуют современные европейские технологии, с помощью которых вылечить Вашу маму не представит особых проблем.

Уважаемая Ольга! С позиций современной науки и медицины причина венозной экземы – это нарушение оттока крови нижних конечностей, формирование на фоне застойных явлений аутоиммунного воспаления. К имеющемуся отёку, вследствие венозной недостаточности прибавляется воспалительный отёк, зуд, покраснение, боль.

Лечение ретикулярного варикоза вен

При лечении ретикулярной формы варикозной болезни на ранней стадии исход благоприятный.

Сначала флеболог назначает медикаментозную терапию для улучшения кровотока вкупе с компрессионной терапией.

Медикаментозная терапия включает в себя прием венотоников на основе рутозида, гепарина, троксерутина, диосмина. Они корректируют отток лимфы, укрепляют стенки сосудов, нормализуют проницаемость сосудов, повышают тонус вен, предотвращают судороги и развитие трофических нарушений.

В зависимости от количества ретикуляров врач подбирает компрессионные чулки. При подкожных венах на голенях рекомендуется ношение колгот лечебного действия. Если появились паутинки на задней стороне колен, подойдет бинтование эластичным бинтом или ношение колгот компрессии класса А.

Если увеличивается число ретикуляров и сосудистая сетка заметна даже после отдыха, то приступают к лечению нижних конечностей аппаратным методом.

Лазеротерапия заключается в воздействии пучка света на сосудистое сплетение. Лазер нагревает вену, за счет чего внутренняя поверхность сосуда разрушается. Кровь перестает поступать по этой вене. Для достижения результата требуется пройти 2-3 процедуры с интервалом в 2-3 недели. После обработки 12 часов нельзя нагружать конечность, загорать на солнце, принимать душ и ходить в баню. Лазерная коагуляция имеет недостаток. Если доктор долго будет воздействовать на один и тот же участок, можно получить ожог. Метод эффективен при диаметре сосудов меньше 1 мм.

При расширении вен более чем на 3 мм назначается склеротерапия. Она заключается во введении специального склерозанта в просвет вены под контролем УЗИ. Вещество склеивает стенки, за счет чего кровоснабжение по патологическому участку прекращается. Для лечения внутрикожного варикоза используется вещество в виде пены. Процедура безболезненна, т. к. уколы делаются тончайшими иглами. Возможно жжение в момент введения препарата. После инъекций натягивается тугая повязка. Принять прохладный душ и снять компрессионное белье разрешается этот же день. 

Микрофлебэктомия не проводится при ретикулярном типе болезни.

Лечение не будет эффективным, если не устранить первопричину. Людям с ожирением нужно корректировать вес для снижения нагрузки на ноги. Офисным работникам нужно делать паузы, вставать и прогуливаться каждый час. Любителям обуви на высоких каблуках следует носить удобную обувь с широкой колодкой и высотой каблука не более 5 см.

Лечение ретикулярного варикоза в клинике доктора Груздева:

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Если у вас варикоз, то это еще не значит, что придется делать операцию! Новые медицинские технологии позволяют избавиться от этого недуга без хирургического вмешательства.

Подробнее

Склеротерапия

Склеротерапия – это методика лечения варикоза посредством введения в пораженные вены склерозанта (специального медицинского препарата).

Подробнее

ЭХО-склеротерапия

Методика применяется в случаях, когда нужно «запаять» крупные вены.

Подробнее

Foam-form склеротерапия

Технология Foam-form (пенная склеротерапия) используется для «склеивания» варикозно-расширенных вен диаметром до 6 мм.

Подробнее

FILM-склеротерапия

Новейший и уникальный метод борьбы с варикозными изменениями сосудов любого размера.

Подробнее

Клеевая облитерация вен VenaSeal

Безоперационное лечение хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен с помощью биоклея VenaSeal.

Подробнее

Виды поражений

Двух-лодыжечный перелом (1), фиброма наружной щиколотки (2), остеоартроз голеностопа (3)

Повреждения голеностопного сустава могут носить травматический или дегенеративно-дистрофический, воспалительный характер:

• К травмам голеностопа относят:
  1. ушиб;
  2. растяжение и разрыв связок и/или сухожилий;
  3. подвывих и вывих;
  4. трещина;
  5. внутрисуставной перелом, который может быть – закрытым или открытым, одно- или двух-лодыжечным, отрывным, оскольчатым, размозжённым, вколоченным, сочетанным с вывихом;
  6. термо-поражения – отморожения и ожоги.
• Самые часто встречающиеся воспалительные патологии это:
  1. артриты – воспалительные процессы инфекционного, обменного или посттравматического характера, который в первых двух случаях может поражать и другие органы;
  2. остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое истончение хрящевой ткани, покрывающей внутренние суставные поверхности;
  3. передний и задний бурситы ахиллова сухожилия;
  4. полный или частичный анкилоз (неподвижность) из-за костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных поверхностей;
  5. образование менисковидного тела, гигромы, липомы, фибромы, доброкачественной и злокачественной опухолей;
  6. синдром тарзального канала (невропатия большеберцового нерва);
  7. невралгия тыльно-промежуточного нерва кожи;
  8. теносиновит малоберцовых или задних большеберцовых мышечных волокон;
  9. тендиноз задней большой берцовой мышцы.

Фиброма голеностопного сустава на наружной лодыжке (см. фото вверху) – это одно из часто встречающихся последствий её повреждения. Возникать такое образование может и на внутренней косточке. Шишка плотно связана с костной тканью, склонна к быстрому разрастанию, требует рентгенографии и оперативного удаления.

Стадии артрита голеностопного сустава

При артрите голеностопа подвижность в суставе нарушается, начинается застой синовиальной жидкости, голодание и разрушение хрящевой ткани. Степень развития патологических изменений и признаков артрита голеностопного сустава позволяет врачам выделить три стадии болезни.

1-я стадия артрита голеностопного сустава

Острый артрит начинается внезапно, с покраснения, сильной отечности и резкой боли. Среди первых симптомов артрита голеностопа в хронической форме возникает слабая боль при движении, которую больные списывают на усталость после трудового дня. Со временем дискомфорт не уходит, а лишь нарастает.

Хотя при хроническом течении болезни пациенты редко обращаются за помощью на этой стадии, именно на ней лечение артрита голеностопного сустава дает лучший результат.

2-я стадия артрита голеностопного сустава

Болевой синдром досаждает больному практически постоянно. Подчас боль носит приступообразный характер, то стихая, то нарастая, но никогда не уходит полностью. Появляются нарушения сна. Лодыжки становятся горячими, отекают (особенно заметно, когда пациент пытается обуться). Симптомы артрита голеностопного сустава появляются и на коже — это покраснение, горячность, острая чувствительность. Ограничение подвижности (невозможность повернуть стопу), метеочувствительность и спазмы заставляют большинство пациентов обратиться к врачу, чтобы узнать чем лечить артрит голеностопа. 

3-я стадия: артрита голеностопного сустава

Положение стопы становится заметно деформированным. Движение в суставе ограничено почти полностью даже при наличии лечения от артрита голеностопа. Больной испытывает трудности при ходьбе и нуждается во вспомогательных приспособлениях (трость, костыли, ходунки). Наступает инвалидность.

Собственные мышцы и сухожилия стопы

Короткий сгибатель пальцев (FDB)

Мышца начинается от внутреннего (медиального) отростка пяточной кости и центрального отдела подошвенной фасции. Прикрепляется она ко всем 4-м малым пальцам стопы. На уровне ПФС каждое сухожилие мышцы разделается на 2 пучка, каждый из которых огибает сухожилие длинного сгибателя пальца и прикрепляется к средним фалангам 2-5 пальцев.

Мышца осуществляет сгибание (подошвенное сгибание) средних фаланг пальцев в ПМФС. При продолжении сокращения мышцы происходит сгибание проксимальных фаланг в ПФС.

Червеобразные мышцы

Это 4 небольшие мышцы, начинающиеся от 4 сухожилий сгибателей на стопе. Сухожилие каждой червеобразной мышцы прикрепляется к сухожильному растяжению длинных разгибателей на тыльной поверхности проксимальных фаланг пальцев. Сокращение червеобразных мышц приводит к разгибанию пальцев в ПМФС и ДМФС. Поскольку сухожилия располагаются ниже точки вращения ПФС, они также осуществляют сгибание в этих суставах.

Межкостные мышцы

Межкостные мышцы стопы разделяются на тыльные и подошвенные.

4 тыльные межкостные мышцы начинаются от проксимальных половин боковых поверхностей плюсневых костей. Их сухожилия прикрепляются к основаниям проксимальных фаланг 2, 3 и 4 пальцев и к апоневрозу сухожилий длинного разгибателя пальцев (не к сухожильному растяжению разгибателей).

Тыльные межкостные мышцы осуществляют разведение (отведение) и вместе с подошвенными межкостными мышцами участвуют в сгибании пальцев в ПФС.

3 подошвенные межкостные мышцы начинаются от 3-5 плюсневых костей, они осуществляют смыкание (приведение) пальцев.

Вместе тыльные и подошвенные межкостные мышцы стабилизируют малые пальцы стопы. Также они участвуют в поддержании переднего свода стопы и в небольшой степени – в поддержании медиального и латерального продольных ее сводов.

Как работает лодыжка?

Лодыжка — природный амортизатор между голенью и костями предплюсны.

Кости

Большеберцовая кость несет всю тяжесть тела, а малоберцовая — придает пружинящую устойчивость суставу с латеральной стороны.

Связки

Наиболее существенную роль в работе голеностопного сустава играют связки:

• Передняя таранно-малоберцовая крестообразная связка соединяет переднюю поверхность малоберцовой кости с таранной, предотвращает смещение таранной кости вперед.
• Задняя таранно-малоберцовая — горизонтально стабилизирует и ограничивает заднее смещение таранной кости.
• Пяточная малоберцовая – ограничивает супинацию.
• Дельтовидная связка — соединяет переднюю поверхность медиальной лодыжки с ладьевидной, таранной и пяточной костями.

Медикаментозное лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава медикаментами ведется в нескольких направлениях:

• снятие воспаления;
• устранение болевых ощущений;
• восстановление хрящевой выстилки сустава;
• вывод продуктов распада из сустава и околосуставных тканей;
• улучшение питания тканей (стимуляция кровообращения).

При вторичном заболевании голеностопа необходима также терапия основной патологии — например, прием антибиотиков, цитостатиков, антигистаминных и базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Препараты принимаются внутрь, наружно или в виде внутрисуставных уколов при артрите голеностопного сустава.

Медикаментозное лечение артрита способно быстро купировать боли и частично восстановить хрящевую ткань сустава.

Внимание: обычные анальгетики для лечения артрита голеностопного сустава используются не дольше 3-х дней, до визита к врачу, поскольку они маскируют осложнения!

К какому врачу обращаться при боли в области лодыжки?

Для получения медицинской помощи следует обратиться к ортопеду-травматологу. Специалист осмотрит конечность, опросит вас и назначит необходимые диагностические процедуры. Это могут быть:

• лабораторные анализы (кровь, моча);
• рентген;
• УЗИ сустава;
• МРТ, КТ;
• суставная пункция;
• и другие исследования.

Качественные снимки позволят обнаружить вызванные травмой повреждения тканей, изменение ширины вен, деформацию сустава и другие патологические изменения при подвороте щиколотки и ее последующем опухании.Лабораторные анализы необходимы для выявления:

• признаков воспаления;
• возбудителей инфекции;
• критически высокого уровня мочевины в крови.

Лечебный план разрабатывается в соответствии с поставленным диагнозом. Основные методы оказания помощи при большинстве болезней суставов схожи. Все услуги и цены указаны на сайте. Как правило, назначаются:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• ЛФК и массаж;
• лечебная диета.

Практически всегда при болезненности в лодыжках применяются противовоспалительные препараты, обезболивающие и хондропротекторы. Физиотерапия помогает снять отек и болезненность, устранить воспаление и ускорить восстановление тканей.

Чтобы боль в ноге больше не возвращалась, после улучшения состояния необходимо:

1. заниматься лечебной гимнастикой;
2. придерживаться принципов здорового питания;
3. выбирать удобную обувь;
4. стараться избегать переохлаждения.

Как лечить

Любая патология в области щиколотки требует незамедлительного лечения. Ведь в запущенных случаях могут быть полностью нарушены функции голеностопного сустава. Поэтому лечение заболеваний и травм в этом месте нужно начинать как можно раньше. Выбор терапевтических методик осуществляется только врачом после обследования и постановки диагноза. Чтобы обнаружить травму, чаще всего делается рентген, возможно назначение МРТ и биохимического анализа крови.

При появлении сильной боли необходимо, прежде всего, оказать человеку первую помощь

Сразу после травмы нужно осторожно освободиться от обуви, чтобы нарастающий отек не вызвал ухудшения состояния. Рекомендуется как можно скорее приложить к больному месту холод

Это поможет уменьшить боль, а также предотвратит появление отека

Кроме того, очень важно ограничить нагрузку на поврежденную конечность. Пациенту необходимо больше сидеть или лежать, причем, нога должна находиться на возвышении

Все остальные методы лечения зависят от причины дискомфорта в лодыжке. При переломе необходима помощь хирурга, который совмещает поврежденные косточки и накладывает гипсовую повязку. Полное исключение, а иногда даже просто ограничение нагрузки ускоряет выздоровление. Для ускорения сращивания костей могут быть назначены препараты кальция, витамин Д, мумие, биологически активные добавки, улучшающие обменные процессы.

При растяжении связок или вывихе обычно нет серьезных повреждений тканей. Но отек обязательно присутствует. Для его уменьшения, кроме холодных компрессов и НПВП, можно применять мази на основе гепарина или троксевазина. Часто назначают также мочегонные средства. Как при переломе, необходима иммобилизация щиколотки хотя бы на несколько дней. Но вместо гипса для этого используют эластичный бинт. Забинтовывать лодыжку нужно так, чтобы стопа была по отношению к голени под прямым углом. При таких травмах в первые несколько дней нельзя делать согревающие компрессы, так как это может вызвать увеличение отека.

Лечить патологии щиколоток, вызванные воспалительными или дистрофическими процессами в суставах, нужно с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Чаще всего это средства на основе диклофенака, кетопрофена или ибупрофена. Они выпускаются в виде таблеток, мазей или инъекций. В качестве вспомогательного метода терапии обязательно используются физиотерапевтические процедуры: магнит, УВЧ, лазерная терапия, грязевые аппликации, минеральные ванны.

Чтобы предотвратить травмы щиколотки, нужно выбирать удобную обувь на невысоком каблуке

Профилактика

Щиколотка (лодыжка) находится в группе суставов, имеющих повышенный риск травматизма. К сожалению, не существует универсального способа предотвращения переломов, ушибов, вывихов и растяжений.

Однако избежать развития таких заболеваний, как артроз или артрит лодыжки, можно, если придерживаться несложных рекомендаций от врачей:

• не запускать лечение имеющихся повреждений голеностопа;
• избегать употребления вредных и бесполезных продуктов;
• отказаться от употребления алкоголя и табакокурения;
• получать умеренную физическую нагрузку каждый день (например, совершать не менее 10 тыс. шагов);
• отказаться от занятия травмоопасными видами спорта, отдав предпочтение йоге, упражнениям на растяжку и гибкость, плаванию;
• полноценно отдыхать и высыпаться.

Особое внимание здоровью суставов следует уделять пациентам зрелого возраста. С целью профилактики артроза и артрита после 50 лет мужчинам и женщинам рекомендуется походить ежегодные медицинские обследования у хирурга-ортопеда

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава на рентгеновском снимке

Иногда травма любой лодыжки приводит к нарушению целостности кожных покровов на ней. Это может вызвать заражение участка мягких тканей инфекционными агентами (видно на фото).

Как известно, связки очень плохо кровоснабжаются, что замедляет развитие инфекционного процесса. В течение 10-15 дней в районе травмы возникает воспаление, которое поражает синовиальные оболочки таранной кости. Постепенно воспаление приводит к разрушению суставной поверхности, нарушению движения в суставе и его окостенению.

Признаки артрита:

• Покраснение кожи над суставом.
• Отёчность сустава.
• Боль при движении и в покое.
• Кожа над суставом горячая.

Интересно! Иногда в районе воспалённого сустава возникают мелкие бугорки, которые говорят о реактивном ревматоидном артрите. Такой признак требует срочной консультации специалиста, ведь промедление может сказаться на эффективности лечения.

Анатомия

Поскольку сама голень в виде сегмента человеческой нижней конечности от колена до ступни, состоит из двух разных костей – малой и большой берцовых – лодыжка выглядит несимметрично.

Строение лодыжки

Наружные стороны щиколотки в виде суставных отростков, которыми заканчиваются малые берцовые кости, не что иное, как латеральная лодыжка. Она более рельефная и объемная, ниже расположена.

Кроме того, наружная лодыжка очень чувствительна к ударам, механическим воздействиям, поскольку место, где находится лодыжка, ничем от ударов не защищено, кроме тонкого слоя кожи.

Внутренние, так называемые медиальные костные выступы, немного уступают размерами. Они образуют с наружными костями острый угол, упрощая тем самым сгибание с доворотом голеностопного сустава, не позволяя стопе заворачиваться внутрь.

Медиальная лодыжка обеспечивает поворот стопы вовнутрь, обеспечивая маневренность походки при неровном напольном покрытии.

Кроме того, в ноге есть третья лодыжка, не заметная снаружи, поскольку является скрытой внутри сустава задней частью суставной поверхности большой берцовой кости.

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава на рентгеновском снимке

Иногда травма любой лодыжки приводит к нарушению целостности кожных покровов на ней. Это может вызвать заражение участка мягких тканей инфекционными агентами (видно на фото).

Признаки артрита:

• Покраснение кожи над суставом.
• Отёчность сустава.
• Боль при движении и в покое.
• Кожа над суставом горячая.

Интересно!Иногда в районе воспалённого сустава возникают мелкие бугорки, которые говорят о реактивном ревматоидном артрите. Такой признак требует срочной консультации специалиста, ведь промедление может сказаться на эффективности лечения.

Что делать

Острое состояние — повод для обращения в нашу клинику. В этот же день пациенту оказывают помощь, проводят бесплатную консультацию, составляют протокол лечения. Специалисты в совершенстве владеют технологиями, устраняющими дегенеративные, воспалительные и системные патологии соединительных тканей. Для решения задач на практике используют 20 методик.

При появлении сильной отечности и покраснении важно обеспечить ноге покой и записаться на прием к ортопеду.

Если голеностопный сустав отек и болит, слышен хруст при движении, мануальный терапевт предложит вытяжение суставов, лечебную гимнастику, миостимуляцию.

Если трудно двигать ногой и в придачу спазмированы мышцы, для исключения туннельной невропатии берцовых нервов больного осматривает невропатолог.

Если болит голеностопный сустав и опухает, нельзя наступить на ногу спустя 2 недели после травмы, ортопед назначает соответствующую схему, предупреждающую формирование контрактуры или рубцов на сухожилиях и связках.

Укол в голеностопный сустав при боле и отеке

Записаться на лечение

Анатомические хитрости голеностопного сустава

По исследованиям, голеностоп представляет собой подвижное соединение эпифизов, или оконченных частей костей голени. Кроме того, голень сочленяется с таранной плюсневой костью. Голеностоп нередко носит другое название – поперечный сустав стопы. Это блоковидный вид сочленений. При этом низ таранной кости наравне с другими костями формирует подтаранный сустав вместе с другими частями костей, находящихся в этой зоне.

Некоторые ошибаются, приравнивая голеностоп и лодыжку. На самом деле щиколотка (или лодыжка) представляет собой часть голеностопного соединения. Снаружи сустав представлен латеральной лодыжкой. Внутренняя часть имеет название – «медиальная лодыжка». Не стоит удивляться, что щиколотки одной конечности располагаются на разных уровнях: внутренняя часть размещается выше наружной.

Как выглядит

У многих вызывает недоумение, что такое лодыжка и не менее часто люди интересуются, где это – лодыжка. Она представляет собой некое костное образование, полученное благодаря сочленению боковых утолщений костей голени в виде таких своеобразных зубцов, покрывающих таранную кость.

Где находится лодыжка, определить просто, осматривая ногу в голенной части, в нижнем ее конце, образовывающем со стопой сустав. Там, где заканчивается икра и начинается стопа, хорошо видны неодинаковые по форме, объему костные выступы справа, слева. У этих выступов при ощупывании ощущается твердость и сложная рельефность.

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава на рентгеновском снимке

Иногда травма любой лодыжки приводит к нарушению целостности кожных покровов на ней. Это может вызвать заражение участка мягких тканей инфекционными агентами (видно на фото).

Как известно, связки очень плохо кровоснабжаются, что замедляет развитие инфекционного процесса. В течение 10-15 дней в районе травмы возникает воспаление, которое поражает синовиальные оболочки таранной кости. Постепенно воспаление приводит к разрушению суставной поверхности, нарушению движения в суставе и его окостенению.

Признаки артрита:

• Покраснение кожи над суставом.
• Отёчность сустава.
• Боль при движении и в покое.
• Кожа над суставом горячая.

Интересно! Иногда в районе воспалённого сустава возникают мелкие бугорки, которые говорят о реактивном ревматоидном артрите. Такой признак требует срочной консультации специалиста, ведь промедление может сказаться на эффективности лечения.

Основные причины боли и отека лечение

После повреждений суставного аппарата в соединительнотканных структурах и внутрисуставные полостях возникают воспаления разной этиологии. Процесс провоцирует раздражение нервных рецепторов синовиальных оболочек продуцентами медиаторов воспаления, кристаллами мочевой кислоты, токсинами, остеофитами.

1. Одна из причин опухоли голеностопного сустава с внешней стороны – косолапость. Подворачивающиеся внутрь стопы приводят к подвывихам, травмирующим связки.

2. Надрывы соединительных волокон после травм, из-за повреждения и сдавливания сосудов нарушающие ток крови в мягких тканях.

3. Остеоартроз, поражающий суставную ткань. Сначала появляются эпизодические симптомы, при вовлечении в процесс костей и формирования остеофитов беспокоят прогрессирующие боли.

4. Артриты разной этиологии. При реактивных и инфекционных появляется жар, гиперемия тканей. Независимо от происхождения боль локализуется в верхней части стопы.

5. Проблемы с пуриновым обменом при подагре. Они приводят к образованию тофусов – солей мочевой кислоты. Болезнь протекает по типу полиартрита с припухлостью сустава и болью в пальцах.

6. Пяточная шпора. Под внешней нагрузкой подошвенные фасции растягиваются и воспаляются, появляются наросты, давящие на мягкие ткани. Больше всего дискомфорт ощущается утром и вечером.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

Любовь к высоким каблукам из-за постоянной нагрузки на плюсневую кость часто заканчивается деформацией большого пальца. Под внешним давлением сустав уходит наружу и формирует вальгусный угол, где вершину составляет головка кости. Она утолщается и вызывает проблемы при ходьбе. Причинами отека и боли в ноге часто становятся: миалгия, миозинит, тендинит, системные и метаболические заболевания, опухоли.

Если человек застудил голеностопный сустав, лодыжка опухает и краснеет, ткани набрякают. Постепенно воспаление с нарастающими симптомами распространяется на соседние сочленения. Даже при легком касании кожи появляется дискомфорт. При отсутствии должной терапии велика вероятность развития ревматоидного артрита. При вирусном течении болезни инфекционные агенты способны спровоцировать септическое воспаление.

Интересные факты

Впервые подробный эскиз строения нижней конечности нарисовал Леонардо да Винчи. Его рисунки до сих пор пользуются популярностью среди современных анатомов. Он представлял человеческую ногу как механическое образование, имеющее свои законы в движении и строении. Это позволило открыть глаза на особенности суставных поверхностей голеностопа и коленного сустава.

Все названия анатомических структур Леонардо описывал на латыни. Художник делал надписи на латыни даже возле самой маленькой области, описывал её форму и строение.

Он считал, что описание анатомии любой части человеческого организма без картинок и иллюстрации неинформативно. Ведь лучше один раз увидеть, чем сотни раз услышать или прочитать.

Даже современные фото не настолько подробно могут характеризовать местонахождение лодыжки человека и ее строение, как рисунки художника.

Анатомия

Поскольку сама голень в виде сегмента человеческой нижней конечности от колена до ступни, состоит из двух разных костей – малой и большой берцовых – лодыжка выглядит несимметрично.

Строение лодыжки

Наружные стороны щиколотки в виде суставных отростков, которыми заканчиваются малые берцовые кости, не что иное, как латеральная лодыжка. Она более рельефная и объемная, ниже расположена.

Кроме того, наружная лодыжка очень чувствительна к ударам, механическим воздействиям, поскольку место, где находится лодыжка, ничем от ударов не защищено, кроме тонкого слоя кожи.

Внутренние, так называемые медиальные костные выступы, немного уступают размерами. Они образуют с наружными костями острый угол, упрощая тем самым сгибание с доворотом голеностопного сустава, не позволяя стопе заворачиваться внутрь.

Медиальная лодыжка обеспечивает поворот стопы вовнутрь, обеспечивая маневренность походки при неровном напольном покрытии.

Кроме того, в ноге есть третья лодыжка, не заметная снаружи, поскольку является скрытой внутри сустава задней частью суставной поверхности большой берцовой кости.

Проведение операции липосакции щиколоток

Липосакция ног, в том числе и щиколоток выполняется в нашей клинике как под местной, так и под общей анестезией — метод обезболивания определяет врач.

В «Новоклиник» используются щадящие методики — через разрезы размером менее 5 мм в области ахилловых сухожилий тонкой канюлей производится отсасывание жировой ткани. Также мы применяем лазерную липосакцию, при которой величина разрезов не превышает 2 мм. Эта методика не оставляет видимых следов после реабилитации и в дополнение обеспечивает подтяжку кожи.

Достаточно часто процедура сочетается с липосакцией голеней. Продолжительность такого вмешательства редко превышает 1 час.