Сердцебиение плода: норма

Фетальный допплер

Беременной довольно затруднительно проводить аускультацию самой себе. К тому же уверенно и правильно интерпретировать прослушанные звуки без имеющихся навыков практически невозможно.

Для решения вопроса о том, как еще можно в домашних условиях услышать сердцебиение плода, были разработаны мобильные фетальные допплеры.

С помощью этого устройства можно без труда определить сердечный ритм малыша, начиная с 12 недели. Работа прибора основана на физике ультразвука.

Существуют простые модели, позволяющие только слушать тоны сердца, есть допплеры, подсчитывающие ЧСС. Вспомогательное устройство можно приобрести в аптеке или магазине медтехники.

Считается, что ультразвуковые волны не относятся к тератогенам. Однако абсолютные доказательства безопасности УЗИ еще не собраны. Врачи рекомендуют ограничивать использование фетальных допплеров по частоте и продолжительности (не более 10 минут).

Нередко плод проявляет негативное отношение к подобному изучению сердцебиения и старается спрятаться от датчика.

Не нужно упорно добиваться поставленной цели, достаточно просто отложить попытку выслушать сердечную деятельность на другое время.

Причины нарушения сердечного ритма

В каждом случае при нарушении частоты сердцебиения ребенка существует ряд причин, которыми они вызваны. Так при брадикардии ими могут выступать в том числе:

• резус-конфликт;
• многоплодная беременность.
• вредные привычки, дефицит витаминов, свежего воздуха;
• малоподвижный образ жизни;
• стресс;
• обвитие пуповиной;
• хронические болезни сердца и легких матери;
• инфекционные заболевания;
• много- и маловодие;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• обезвоживание из-за длительного токсикоза;
• преждевременное отслоение плаценты.

К числу причин, вызывающих тахикардию сердцебиения ребенка, относят:

авитаминоз;

• обезвоживание, вызванное длительным токсикозом;
• заболевания эндокринной системы;
• кровопотери матери;
• прием отдельных лекарственных препаратов;
• болезни сердца и сосудов матери;
• внутриутробная инфекция.

Существуют также врожденные сердечные патологии у ребенка, которые диагностируются при сопутствующем отставании в развитии.

Врожденные патологии сердца 

Если при нарушениях в сердцебиении ребенка врач отмечает отставание от нормативных показателей развития, это может быть свидетельством развития порока сердца у будущего малыша. В этом случае предлагается эхокардиография или УЗИ сердца маленького человека — обычно это исследование делают на 18-28 неделе беременности. Стоит пройти 

Эхо-КГ в том числе беременным из «группы риска», у которых в силу разных причин повышена вероятность развития порока сердца у плода:

• при подозрении на порок во время УЗИ плода;
• старше 40 лет;
• болеющим сахарным диабетом;
• перенесшим во время беременности инфекционные заболевания;
• с врожденными пороками сердца;
• у которых уже рождались дети с врожденными пороками сердца.

Своевременное выявление возможных патологий позволит выбрать подходящий способ родоразрешения, а также оказать ребенку соответствующую помощь сразу после его появления на свет.

Как определяется пол ребенка по сердцебиению

Согласно теории, существует тесная связь между работой сердца и полом.  Выделяют значительные отличия сердцебиения мальчиков и девочек. Основные из них:

• Частота ударов. Сердцебиение девочек выше, чем у мальчиков – 140 ударов против 120. Считается, что эта информация достоверна только до 20-й недели беременности, хотя есть мнение, что срок не имеет значения.
• Сердечные ритмы. Мужская сила проявляется уже в утробе. Сердце мальчика более мощное, поэтому его сокращения более ритмичные, громкие. Сердцебиение у девочек несколько хаотично, врачи его сравнивают с тревожной музыкой. Также оно более тихое, чем у мальчиков. Однако, определить уровень звука, достаточно сложно.
• Местоположение звука. Ряд специалистов считает, что девочки и мальчики занимают разное положение в утробе. Сердце мальчика можно прослушать слева, а девочки – справа. Достоверность этого способа вызывает сомнения, ведь в начала срока малышу достаточно места в матке, и он может активно перемещаться, в отличие от поздних сроков, где плод ограничен в маневрах.

Бытует мнение, что сердце мамы стучит одновременно в ритм с сердцем сына и вступает в резонанс с сердцебиением девочки.

Особенности внутриутробного развития сердца ребенка

Когда беременность развивается нормально, сердцебиение плода также будет держаться в норме. В рамках оценки показателя работы сердца осуществляется также контроль его частоты и характера, поскольку это является отражением общего состояния плода.

Сердце, как жизненно важный орган, начинает развиваться уже с 4-й недели беременности. Именно в это время образуется его зачаток, который имеет форму трубки.

Приблизительно с 5-ти недель зачаток сердца плода начинает совершать пульсирующие сокращения, и через некоторое время, на сроке 9 недель, сердце становится полноценным, четырехкамерным органом. Оно будет отличаться от сердца взрослого человека лишь тем, что имеет такие анатомические особенности, как овальное окно и открытый артериальный проток. Такое его состояние вполне физиологично и соответствует внутриутробному развитию – оно способствуют поступлению кислорода ко всем органам плода, так как он еще не может самостоятельно дышать, получая от матери кислород.

Открытое овальное окно представляет собой отверстие между предсердиями. Оно должно закрыться (образуется перегородка между предсердиями) через определенное время после рождения ребенка. Открытый артериальный проток или боталлов проток – это открытый сосуд, который соединяет легочную артерию и аорту. После того, как ребенок родится, он самостоятельно закрывается. Все эти особенности развития сердца свидетельствуют о том, что этот процесс весьма сложный.

Способы определения пульса у плода

Кардиотокография (КТГ) входит в список аппаратных исследований, применяемых для выслушивания ЧСС. Прибор представляет собой ультразвуковой датчик, используемый для улавливания и передачи сигналов, издаваемых сердечной мышцей плода. Полученные данные записываются. Помимо основного измерителя, гинеколог поставит еще и маточный, чтобы следить за активностью матки.

В современных кардиотокографах встроены измерители движения плода. Длительность всей процедуры составляет около 1 часа. За отведенный промежуток времени врач сможет зафиксировать все необходимые фазы. При подозрении на патологии и пороки развития проводится суточный мониторинг КТГ.

В первый раз назначается кардиотокография в начале 3 триместра (на 32 неделе). Для более ранних сроков данный метод диагностики не подойдет. Именно после 32 недели проявляется связь между работой сердца и движениями плода. Второй раз КТГ требуется перед родами для оценки ЧСС и маточной активности. Для полноценной расшифровки ленты кардиотокографа врачу потребуются результаты прочих обследований.

Приемлемым результатом КТГ является получение следующих данных:

• количество сокращений колеблется от 120 до 160;
• рост ЧСС происходит в качестве реакции на шевеления;
• замедления ритма сердца не случается или оно минимально.

Причины негативного результата обычно следующие:

• гипоксия плода;
• прижатие пуповины;
• неверно настроенный прибор.

В больничных условиях врачи применяют и другие методы для прослушивания сердца на более ранних сроках:

• УЗИс допплером (доплерометрией) является основным способом диагностики. С его помощью врач оценит, насколько быстро растет ребенок, его частоту сердцебиения, а также состояние сосудов пуповины и степень кровоснабжения матки и плаценты.
• Аускультация – это выслушивание тонов сердца с помощью акушерского стетоскопа (фонендоскопа), представляющего собой трубочку. Подходит метод для 2-3 триместра. Проблемы с точным определением ЧСС могут возникнуть из-за лишнего веса матери, при локализации плаценты вдоль передней стенки матки и вследствие маловодия или многоводия.

Первоначально проводится лишь ультразвуковое исследование. Постепенно врач сможет во время осмотра выслушивать сердцебиение с помощью специальной трубки. Наибольшее количество информации удастся получить уже ближе к родам, используя кардиотокограф. Обследоваться придется на протяжении всего срока беременности для предотвращения возможных осложнений.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Способы выслушивания сердцебиения

1. 1. УЗИ (ультразвуковое исследование)

Таким способом исследование сердца проводят с первого по пятый месяц беременности. В более ранние сроки исследование проводится трансвагинально (через влагалище), позднее – трансабдоминально (через стенку живота).

УЗИ делает возможным определение различных патологий развития даже в ранние сроки. Всего положено сделать 3 УЗИ за беременность. Уже самое первое УЗИ определяет сердечные сокращения, на втором – просматриваются камеры сердца для исключения пороков или других отклонений. Если врач имеет какие-либо подозрения по поводу состояния сердца ребенка, то он может назначить дополнительные обследования для визуализации всех 4-х камер сердца. Таким образом выявляют почти 75 % возможных патологий развития сердца.

Во 2 и 3 триместрах также определяются объем и положение сердца, в норме оно располагается примерно на треть объема грудной клетки.

1. 2. КТГ (кардиотокография)

Представляет собой регистрацию и анализ работы сердца плода в различных условиях (вариабельность ритма): при движении, при отсутствии движений, при маточных сокращениях и действии различных раздражителей. Таким методом возможно определить дефицит кислорода, когда он имеется.

Гипоксия (кислородная недостаточность) опасна тем, что снижает адаптивные возможности организма, приводит к замедлению развития и роста и возникновению различных патологий в родовой период и в период после родов.

При помощи КТГ определяется базальный ритм и вариабельность ритма. Базальным ритмом называется ЧСС при отсутствии движения и в движении ребенка. При этом норма ЧСС в покое примерно 109 — 159 ударов в минуту, а в движении – до 190. Вариабельность ритма представляет собой разность частоты сердечных сокращений в покое и в движении. Норма вариабельности ритма составляет не меньше 5 и не больше 25 сокращений.

Изменение этих значений может говорить о патологиях развития, однако на основании самих по себе этих значений нельзя ставить диагноз, нужны дополнительные исследования.

Существует 2 вида КТГ:

• непрямая или наружная – исследование работы сердца ребенка и сокращений матки женщины трансабдоминальным способом, датчики накладывают на живот матери. У этого метода не имеется противопоказаний, он может использоваться и во время беременности, и во время родов.
• прямая (внутренняя) – очень редко применяется. Он может использоваться только в период родов. Исследование производится ЭКГ-электродом, прикрепляемым на голову ребенка, и датчиком, который вводится в полость матки.

Результат исследования представляют по балльной системе:

• от 9 до 12 – норма;
• от 6 до 8 – небольшая гипоксия, назначают повторное обследование на следующий день;
• 5 – сильная нехватка кислорода, угрожающая ребенку, что является показанием к ЭКС.

1. 3. Аускультация

Этот метод можно применять с пятого месяца беременности. Аускультация – это выслушивание тонов сердца при помощи стетоскопа через брюшную стенку беременной. Данная процедура проводится и во время визитов будущей мамы к гинекологу, и во время родов с интервалом в 20 минут для слежения за состоянием малыша. Во время аускультации врач определяет положение ребенка.

Определение положения плода при помощи аускультации:

• сердцебиение выслушивается ниже пупка женщины — следовательно, предлежание головное;
• сердцебиение выслушивается вровень с пупком – значит, положение плода поперечное;
• сердцебиение определяется выше пупка – следовательно, плод в тазовом предлежании.

Также аускультация выявляет ритмичность и характер сердцебиения, а значит, и возможную гипоксию и патологии развития сердца.

Аускультация неэффективна, если:

• расположение детского места по передней стенке матки,
• слишком большое количество околоплодных вод или наоборот маловодие,
• более одного плода в матке,
• ожирение беременной.

Однако все же аускультация – метод довольно надежный и простой в применении.

Последствия, возможные осложнения

При своевременном выявлении патологии и корректном лечении в 90% случаев удается решить проблему. Несмотря на такой благоприятный прогноз, существует определенный риск гибели плода. Причиной могут стать используемые препараты.

Наличие тахикардии повышает риск инсультов и инфарктов. Такая патология может вызвать сердечную недостаточность, обморочные состояния, гипертонию.

Тахикардия может вызвать гипоксию, что опасно задержкой внутриутробного развития плода. При таком нарушении беременность чаще сохраняют, но роды могут протекать с осложнениями, требующими экстренного кесарева сечения.

Определение пола ребенка сердцебиению: миф или реальность?

Среди населения распространен стереотип о том, что по частоте сокращения сердца можно заранее узнать, кто родится: мальчик или девочка. Считается, что у мальчиков сердце бьется немного реже, чем у девочек. Но можно ли с уверенностью полагаться на эти данные?

Не секрет, что на сердцебиение влияют многие факторы, например:

• Двигательная активность малыша;
• Время суток (сон или бодрствование);
• Индивидуальные особенности иннервации сердечной мышцы и проводящей системы сердца;
• Влияние гормональных факторов;
• Уровень гемоглобина матери и плода;
• Наличие или отсутствие тех или иных патологических состояний при беременности (гипоксия, тяжелый гестоз, кровотечения, резус-конфликт и др.).

пример выборки ЧСС у плодов – мальчиков и девочек. Как видно, значения внутри пола распределяются без явных закономерностей

Учитывая столь большое количество факторов, изменяющих сердечный ритм, можно ли оценивать частоту сердечных сокращений только с одной позиции – определения пола? Безусловно, нет. Более того, было проведено исследование, при котором определялся пол ребенка исключительно по характеру сердцебиения, и достоверность этой методики составила лишь 50%, а это значит, что она приравнивается к банальной теории вероятности: вариант один из двух. Таким образом, узнать пол ребенка только по оценке сердечной деятельности не представляется возможным.

***

Сердечный ритм является индикатором многих процессов, протекающих в организме плода. В структуре ритма сердца заложено большое количество информации.

Несмотря на развитие сложных, инвазивных методик, позволяющих досконально изучить состояние плода, их опасность порой очень высока и неоправданна. По этим причинам все женские консультации, а также родильные дома оснащены кардиомониторами, УЗ-аппаратами, а все акушеры практически “не расстаются” со стетоскопом, ведь это позволяет осуществлять должный контроль за сердцебиением малыша, не навредив ему.

2013-2021 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

Кровообращение плода

Перейти в раздел:

Заболевания сердца и аорты, аритмология, функц. диагностика, фармакология и кардиохирургия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Как прослушать сердцебиение плода?

Методов, позволяющих услышать сердце плода, много, ниже мы рассмотрим те, что используются чаще всего.

УЗИ

Один из первых методов, применяемых во время беременности. Помимо этого врач оценивает состояние плода, размеры, состояние плаценты, в результате чего дает комплексное заключение. Сердечные тоны слушают особенно тщательно

Аномалии строения важно выявить своевременно

Аускультация

Применение прибора для прослушивания сердца ребенка

Акушерским стетоскопом врач слушает сердечные тоны. Услышать сердцебиение таким методом можно не ранее 18 недели беременности. Опытный специалист сможет назвать приблизительную частоту сердцебиение, место наилучшего выслушивания.

Однако в некоторых случаях аускультация не ясна либо проводить ее не представляется возможным, это связано с:

• излишней массой тела беременной женщины;
• расположением плаценты по передней стенки матки;
• малым ил большим количеством околоплодных вод.

В этом случае отдают предпочтение иным методам прослушивания.

Кардиотокография (КТГ)

Информативный метод исследования, с помощью которого можно оценить сердцебиение плода. Процедура позволяет выявить кислородное голодание на ранней стадии, благодаря чему предпринимаются необходимые меры.

Аппарат КТГ – это ультразвуковой датчик, который не только посылает, но и улавливает сигналы от сердца плода. Все изменения отражаются в записи на пленке.

Во время исследования женщина не чувствует никакого дискомфрта

В аппаратах нового поколения есть иной датчик отражающий движение плода, беременная женщина с помощью специальной кнопки может фиксировать их самостоятельно. Процедура длится до одного часа.

Этого времени вполне хватает для того, чтобы застать плод в период его сна и активности. В экстренных случаях датчик может прикрепляться к животу женщины и оставляется на сутки.

Срок беременности для анализа сердцебиение плода играет важную роль. Первое исследование проводят после 32 недели, до этого времени полученные данные не столь  информативны. За всю беременность женщина проходит процедуру обычно два раза – в 32 недели и перед родовой деятельности. При необходимости проводить исследование можно чаще, никаких противопоказаний для этого нет.

Расшифровку результатов проводит врач, после чего они сравниваются с данными УЗИ и анализами.

Если КТГ хорошая, параметры будут примерно следующими:

• в среднем сердцебиение от 120 до 160 ударов в минуту;
• частота сердечных сокращений увеличивается в ответ на шевеления плода;
• учреждений сердцебиения нет.

Аппарат все параметры анализирует самостоятельно, врач получает только специальную ленту.

В некоторых случаях результат КТГ может быть плохим. Чаще это связано именно с кислородным голоданием. Если плоду не хватает воздуха, это отразится на его сердцебиении, оно будет учащенным. На собственное шевеление или схватку малыш может реагировать также, но это считается нормой.

Плохие результаты могут быть по следующим причинам:

1. Пуповина прижата к головке плода или костям, в результате чего в ленте кратковременные изменения. Выглядят они точно также как и при кислородном голодании, но в этом состоянии малыш чувствует себя хорошо.
2. Датчики аппарата прикреплены неправильно.

Если во время прослушивания сердцебиения плода была выявлена гипоксия, и она подтверждена другими методами исследования, может быть назначено экстренное родорозрешение.

Эхокардиография

Во время исследования будущая мама может увидеть своего малыша

Исследование проводится на 18-28 недели беременности, в случае наличия подозрений на пороки сердца у ребенка. Это УЗИ, способное изучить строение сердца и его кровоток.

Проводится в следующем случае:

• у женщины уже были рождены дети с подобным диагнозом;
• у самой матери есть врожденные аномалии;
• во время беременности в первом триместре женщина перенесла инфекционные заболевания;
• роженице более 38 лет;
• у беременной женщины сахарный диабет;
• был поставлен диагноз внутриутробная задержка развития плода.

В исследовании может сочетаться несколько методик благодаря которым досконально изучается строение сердца и прочие важные моменты.

В чем состоит значение и важность ЧСС?

Маленькая жизнь, зарождающаяся в вашем организме, прекрасна и уникальна. Уже на 3-4 неделе беременности начинает развиваться крохотное сердце ребенка, которое пока будет похоже на полую трубку.

Тогда же начинаются и его первые сокращения, однако их пока послушать не получится. К концу 9 недели орган уже станет совсем, как у вас – четырехкамерным, но продолжит совершенствовать и отлаживать свою работу и дальше.

Частота пульсаций будет варьироваться, в зависимости от многих факторов:

• от того, насколько малыш активен;
• как проходит его развитие;
• как он себя чувствует;
• ваших стрессов или нервных переживаний;
• вашей физической нагрузки или болезни;
• питания;
• внешних условий (душно, холодно);
• наиболее важным различием изменения частоты сердцебиений является срок беременности.

Так, динамика постоянно меняется и всецело отвечает остальным процессам формирования внутренних органов и систем, а также является основным показателем жизнеспособности малыша.

Сердцебиение плода по неделям: что доктор может определить с его помощью?

Прослушивание сердцебиение ставит перед собой несколько основных задач.

Наступление беременности.

Помимо подручных средств (прекращение или задержка менструации, две полоски на тесте и физиологические ощущения), для того, чтобы удостовериться в развивающейся беременности, женщине следует сдать анализы на ХГЧ и пройти процедуру УЗИ.

Иногда первое посещение ультразвуковой диагностики может не дать результата, но уже через неделю доктор сможет прослушать немного подросший эмбрион. Впрочем, случаются и трагичное: сердцебиение так и не появляется (до 9 недели), а это значит, что плод, скорее всего, погиб, и женщине диагностируют замершую беременность.

Оценивать состояние ребенка на протяжении всей беременности.

Все вышеописанные факторы, которые могут влиять на изменения частоты сердцебиения, носят лишь временный характер.

Когда, к примеру, есть диагноз фетоплацентарной недостаточности, значит, система кровоснабжения ребенка нарушена, поэтому его сердечко может биться в ускоренном темпе практически постоянно.

А если врачи сталкиваются с замедлением частоты, то это позволяет им вовремя определить ухудшение состояния малыша и найти причину, по которой возникла патология. Тактика лечения или принятие экстренных мер будет зависеть от срока, на котором была выявлена проблема.

Оценивать состояние ребенка во время родового процесса.

Когда начинаются схватки, и идет родовой процесс, малыш трудится не меньше вашего: на его маленькое тельце и неокрепший организм обрушивается и дефицит кислорода, и колоссальное сдавливание, и нагрузки от прохождения по родовым путям.

Мудрая природа, впрочем, предусмотрела все это, поэтому маленькая сердечнососудистая система в основном со всем справляется. Однако контроль за сердцебиением все равно постоянно ведется (после каждой схватки).

Будущие мамы должны понимать, как важно контролировать частоту сердцебиений плода

Надежность метода

Женщины, которые по каким-то причинам не хотят воспользоваться другими методами определения пола будущего ребенка, выбирают данный метод исходя из его безвредности для организма и проверенности временем. Однако способ установления пола ребенка по сердцебиению подвергается сомнениям и критикуется представителями официальной медицины, как недостоверный и зависящий от большого числа факторов, влияющих на результат. 

Критикуется он и женщинами, пытавшимися определить пол ребенка по сердцебиению плода при беременности, протестировавшими этот способ на себе и получившими результаты, которые впоследствии оказались неправильными. Отчасти нарекания имеют под собой реальную почву, поскольку медицинская наука утверждает, что характеристики работы сердца ребенка, находящегося в утробе матери, зависят от многих факторов. А, значит, абсолютно точно определить пол ребенка по сердцебиению очень сложно.

Что влияет на сердцебиение и результат определения

Характеристики работы сердца будущего малыша, находящегося в утробе матери, зависят, а на достоверность установления пола ребенка по сердцебиению влияет множество факторов. Один из основных — срок беременности. На разных этапах вынашивания сердце малыша бьется в различных режимах. 

Так, на первых неделях сердце ребенка, как девочки, так и мальчика, стучит спокойно, неторопливо и ритмично. Число ударов в минуту не превышает 100. Начиная с 18 недели, число сердечных сокращений у мальчиков увеличивается до 150 в минуту, у девочек — до 140 в минуту. Кроме этого, на определение пола ребенка по сердцебиению плода оказывают воздействие:

• состояние сна или бодрствования ребенка;
• мышечный тонус матки;
• особенности развития сердца малыша;
• эмоциональное и физическое состояния матери, ее положение во время прослушивания сердца плода;
• размещение ребенка в полости матки.

Симптомы аритмии у эмбриона

Сердце эмбриона начинает сокращаться самостоятельно на третьей неделе беременности, а исследовать его работу с помощью ультразвука можно только спустя 6 недель после зачатия.

Тахикардия у плода в 12 недель диагностируется при превышении ЧСС значения 175 ударов в минуту. Начиная с 12 недели, и практически до родов нормальная частота сокращения миокарда составляет 140 – 160 ударов в минуту, аномалией считаются значения, существенно превышающие этот показатель (для тахикардии – 200 сокращений в минуту).

Тахикардия у плода на поздних сроках беременности – явление достаточно распространённое, связанное с увеличением количества факторов, дестабилизирующих работу сердца матери (косвенно влияющих и на миокард плода). Учащённое сердцебиение у матери (ритм, превышающий 120 ударов в минуту) и является основным симптомом развития эмбриональной тахикардии. Такое состояние может также свидетельствовать о том, что у плода начала развиваться гипоксия.

Симптоматика патологии зависит и от разновидности тахикардии:

1. Предсердная эктопическая форма характеризуется наличием очагов формирования дополнительных импульсов на стенках предсердия (реже – в лёгочных венах). Определяющим симптомом этой формы тахикардии является тошнота беременной, а также различные проявления сердечно-сосудистых расстройств. Если такие приступы носят регулярный характер и длятся продолжительное время, женщине, вынашивающей ребёнка, следует свести к минимуму любую физическую активность, исключить нервные нагрузки и обратиться к врачу.
2. Синусовая тахикардия считается клиническим симптомом, указывающим на возможное наличие проблем с сердцем у плода. Такая симптоматика требует тщательного наблюдения, в противном случае шансы развития порока сердца сильно повышаются.
3. Трепетание предсердий обычно проявляется увеличением ЧСС у плода до 400 и более ударов в минуту и может свидетельствовать о наличии AV-блокады (при наличии регулярных и длительных по времени приступов).
4. Причиной возникновения наджелудочковой реципрокной формы тахикардии обычно является эмбриональная экстрасистолия предсердий. Такое состояние либо со временем приходит в норму, либо развивается в синусовый ритм. Чаще всего реципрокная тахикардия диагностируется на 24 – 36 неделе беременности.

Общими признаками, свидетельствующими о наличии тахикардии, могут являться боли в груди у беременной, онемение конечностей, наличие состояния тревожности, общая слабость и быстрая утомляемость.

Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям

На какой неделе беременности можно подсчитать количество ЧСС у плода? Единственным способом сделать это на ранних сроках можно только при помощи аппарата УЗИ. Если на 6 неделе на экране монитора нет пульсации сердца, то есть вероятность того, что беременность замерла в таких ситуациях женщине необходимо сделать повторное обследование на другом аппарате.

На какой неделе слышно сокращения сердца у плода через брюшную стенку? Услышать, как сокращается сердце малыша через материнский живот можно уже с 20 недели беременности, приложив к передней брюшной стенке акушерский стетоскоп, только сначала нужно определить место положения плода в матке и его позицию, чтобы знать с какой именно стороны и на какой высоте прикладывать трубку в противном случае ничего не будет слышно.

Иногда при помощи акушерского стетоскопа не удается прослушать сердечко ребенка – это может быть связано с некоторыми состояниями:

• многоплодная беременность;
• многоводие;
• пороки сердца у будущего ребенка;
• избыточный вес и отеки у беременной женщины;
• прикрепление плаценты по передней брюшной стенке.

В подобных ситуациях применяют другой способ прослушивания параметров сердца плода. Если во время ультразвукового исследования врач заподозрить пороки сердца у будущего ребенка, то дополнительно назначают проведение эхокардиографии плода процедура будет информативной с 20 по 28 неделю беременности. Эхокардиография позволяет детально изучить все отделы сердца у ребенка, оценить кровоток и работу клапанов, данная процедура является обязательным исследованием для будущих мам, возраст которых старше 35 лет и для тех беременных, у которых уже есть рожденные дети с пороками сердца.

Начиная с 28-30 недели всем будущим мамам назначают процедуру КТГ к передней брюшной стенке прикрепляется специальный датчик, который регистрирует параметры сердцебиения плода при беременности в течение определенного промежутка времени. Неоднократное выполнение такой процедуры требуется женщинам с осложненным течением беременности, а именно:

• поздний токсикоз;
• наличие рубцов на матке после перенесенных операция и кесарева сечения в прошлом;
• старение плаценты раньше положенного времени;
• хронические заболевания у будущей мамы;
• уменьшение или увеличение количества околоплодной жидкости;
• задержка внутриутробного развития плода;
• перенашивание беременности более 42 недель.

Показатели КТГ оценивают по 12-ти бальной шкале: 9-12 баллов – нормальное состояние ребенка, он получает достаточное количество кислорода и развивается полноценно, 6-8 баллов – есть признаки кислородного голодания, КТГ нужно повторить через день и при необходимости назначить лечение беременной женщине, 5 баллов и менее – есть угроза жизни ребенку, он страдает от острой гипоксии, женщине требуется провести кесарево сечение. При проведении КТГ определяется базальный ритм и его изменения при шевелениях ребенка. В норме первый показатель ЧСС должен составлять 130-160 ударов в спокойном состоянии плода и до 190 ударов при шевелениях. Изменения ритма показывает, насколько в среднем отклоняются параметры ЧСС от базальных показателей, в норме у здорового плода не более 5-25 уд/мин.

Общая характеристика патологии, формы

Тахикардию диагностируют, когда ЧСС превышает 90 ударов в минуту. Для плода нормы другие, потому патологией считается превышение параметра в 180 ударов в минуту.

Тахикардию принято считать не самостоятельной болезнью, а симптомом, который сопровождает различные заболевания. С учащенным сердцебиением нужно бороться, так как оно снижает эффективность работы сердца. Из-за этого происходит повышение артериального давления и уменьшения притока крови к органам. Сердцу приходиться работать усиленно, потому ему требуется больше кислорода.

Дифференциальная диагностика позволяет выяснить конкретную форму тахикардии:

• Трепетание предсердий. Такое явление наблюдается в каждом 3-4 случае тахикардии плода. Этой форме патологии свойственен стабильно высокий сердечный ритм. Он может доходить до 400 ударов в минуту, когда в остальных случаях верхний предел составляет 220-240 ударов в минуту.
• Реципрокная тахикардия (наджелудочковый тип). Патологию такой формы обычно выявляют на сроке 24-33 недель. Часто она сопровождает экстрасистолию предсердий, то есть разновидность аритмии. В некоторых случаях выявляют сочетание реципрокной тахикардии и брадикардии (нарушения синусового ритма). Такой тандем опасен сопутствующим воспалительным процессом, потому требует срочного лечения.
• Эктопическая тахикардия. Этой форме тахикардии характерны эктопические очаги. Они могут локализоваться в одном либо разных отделах предсердия. Такой форме патологии свойственен хаотичный сердечный ритм.

Возможное проявление тахикардии у плода впервые выявили около 90 лет назад. Сегодня диагностика такой патологии не составляет труда. Заподозрить нарушения можно даже на стандартном осмотре.

Для плода выделяют несколько форм тахиаритмии:

• при значениях до 400 ударов – трепетание предсердий может происходить регулярно;
• нерегулярные удары составляют до 250 единиц за минуту, что характерно для различных патологий у плода.

Развитие эктопической тахикардии допускается, если зона выше синусового узла подает возбуждение, из-за чего есть проявление на исследовании хаотичных экстрасистол. Они могут появиться при желудочковой тахикардии.

Норма сердцебиения плода по неделям беременности

Очень важным аспектом в оценке сердечной деятельности эмбриона является знание физиологических норм на определенной неделе беременности. (Вопреки заблуждениям, для будущих мальчиков и девочек они не отличаются!). Для удобства все эти данные собраны в таблицу:

Неделя беременности	Частота сердцебиения плода по неделям	Методы определения
5	90-110	—
6-7	100-130	УЗИ-диагностика
8-9	130-150
10-11	130-160
12-13	140-170
14-15	140-180
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Кардиотокография, на УЗИ
24-40	120-160	УЗИ-диагностика, КТГ Выслушивание с помощью стетоскопа (сердцебиение слышно с 27-28 недели беременности)