Аномалии и нормальные варианты внутричерепных артерий: подход к классификации и значимость

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии – это патологическое состояние, развивающееся на фоне нарушенного кровоснабжения в бассейне позвоночной артерии, на практике проявляется симптомами гипоксии головного мозга в местах, которые она питает. Наиболее часто синдром позвоночной артерии возникает в комплексе с остеохондрозом шейного отдела позвоночного столба. Реже заболевание имеет другие причины, порой даже не вертеброгенного происхождения.

Долгое время синдром позвоночной артерии являлся заболеванием людей старшего возраста. Но в последние годы болезнь очень помолодела, и сегодня такой диагноз можно встретить даже у детей. Патологическое состояние неприятно своими симптомами, которые существенно ухудшают качество жизни человека. Кроме этого, по мере своего прогрессирования оно обрастает последствиями, которые в большинстве случаев становятся причиной развития транзиторных ишемических атак и даже ишемического инсульта.

При правильном подходе к лечению синдрома позвоночной артерии специалистам удается облегчить состояние больного человека и предупредить многие осложнения заболевания. Болезнь ни в коем случае нельзя оставлять без внимания в надежде, что ее проявления со временем угаснут. СПА лучше лечить сразу после появления первых его признаков, что существенно повысит шансы на выздоровление и обеспечит положительный прогноз для дальнейшей жизни пациента.

Симптомы

Для синдрома позвоночной артерии характерными являются следующие клинические симптомы:

• головные боли, которые при синдроме позвоночной артерии локализируются в затылочной зоне с переходом на переднюю часть головы и могут появляться после резких поворотов шеи или после сна (синдром Барре-Льеу);

• мигренозные боли базилярного характера, которые часто сопровождаются потерей сознания;

• внезапные падения с запрокидыванием головы и нарушением координации;

• потеря нормальной устойчивости и свойства держать равновесие вместе с тошнотой, рвотой, головокружением, потемнением в глазах;

• развитие транзиторных ишемических атак;

• кратковременные обморочные состояния после резких движений головы;

• боли и ощущение «песка» в глазах, нарушение функции зрительного анализатора, выпадение полей зрения, тому подобное;

• ухудшение слуха, шум в ушах;

• приливы жара с повышенной потливостью;

• иногда болевые ощущения в области сердца.

Определить симптомы синдрома позвоночной артерии для опытного специалиста не составляет проблемы. Поэтому при появлении первых признаков недомогания не стоит откладывать визит к врачу, который сможет провести качественную диагностику патологического состояния и вовремя начать лечение.

Осложнения шейно-позвоночного синдрома

Шейно-позвоночный синдром опасен своими осложнениями, которые нередко несут в себе угрозу для жизни пациента. Это заболевание может стать причиной следующих последствий:

• ишемический инсульт в бассейне кровоснабжения позвоночной артерии;

• инфаркт миокарда, ассоциированный с нарушением функции нервно-сосудистого пучка, питающего сердечную мышцу;

• удушье в результате нарушения глотательного рефлекса.

Предупредить все осложнения СПА можно с помощью своевременного и грамотного лечения, которое способен назначить только квалифицированный специалист с большим опытом работы.

Диагностика

Для выбора правильного лечения синдрома позвоночной артерии в Киеве необходимо поставить точный диагноз и установить причину заболевания.
Для этого врач проводит следующие диагностические мероприятия:
 

• рентгенография шейного отдела позвоночника для обнаружения локализации компрессии;
• ангиография сосудов для анализа их диаметра, структуры и кровотока;
• УЗИ сосудов шеи для определения строения сосудов, атеросклероза, типа кровотока и его скорость при поворотных пробах;
• исследование синдрома позвоночной артерии на МРТ шейного отдела позвоночника с ангиографией, исследование артерий головного мозга;
• Биохимический анализ крови для определения степени атеросклероза.

Симптомы

Когда у человека – непрямолинейность хода позвоночных артерий, симптомы могут лишь свидетельствовать о том, что нарушено кровообращение в головном мозге. Только полное обследование поможет поставить правильный диагноз.

Стадия функциональных нарушений (дистоническая)

Основные симптомы, которые показывают, что у больного – непрямолинейность хода позвоночных артерий:

• болит затылок, боль распирающая и ломящая;
• появляется ощущение давления в области затылка;
• регулярно болит шея;
• кружится голова, когда встает с кровати;
• поднимается артериальное давление, не получается снизить его при помощи препаратов;
• нет сил выполнять повседневную работу, постоянно хочется спать, тяжело просыпаться по утрам;
• беспокоит тошнота, появляются носовые кровотечения, хотя нет проблем с ЖКТ;
• слабость в руках и ногах, даже если человек не занимался спортом;
• ухудшается зрение и слух, появляется шум в ушах, перед глазами мелькают «мушки».

Ишемическая стадия

Желательно, как только возникли перечисленные выше симптомы, обратиться к врачу. Он направит на обследование и назначит курс лечения. Если симптоматику игнорировать, могут появиться необратимые изменения. При серьезных деформациях развивается инсульт спинального типа. Его основные симптомы:

• походка становится шаткой;
• меняется мимика;
• язык отклоняется в одну из сторон;
• может быть паралич ног или рук с левой либо правой стороны;
• больной не может разговаривать.

В этом случае речь идет о жизни и смерти, пациента нужно срочно доставить в неврологический или специальный сосудистый стационар.

Как лечить синдром позвоночной артерии?

Если у вас синдром позвоночной артерии, как жить? Прежде всего, не отчаиваться. Доктор поможет справиться с заболеванием. Однако многое зависит и от самого пациента. Не стоит затягивать визит к врачу. Чем позже вы обратитесь за помощью, тем сложнее будет вылечить заболевание. При синдроме позвоночной артерии лечение – это устранение патологий шейного отдела позвоночника, а также восстановление просвета позвоночной артерии.

Медикаментозное лечение

Как лечить синдром позвоночной артерии? Доктор подберет для вас лекарственные препараты:

• противовоспалительные и противоотечные средства («Мелоксикам», «Целекоксиб», «Диосмин»);
• препараты для улучшения тока крови через позвоночную артерию («Ницерголин», «Агапурин», «Циннаризин»);
• лекарства для улучшения обмена веществ в нейронах («Глиатилин», «Мексидол») и в органах, тканях («Триметазидин», «Милдронат»);
• препараты для расслабления поперечнополосатых мышц («Но-шпа»);
• средства от мигрени («Суматриптан»);
• витамины группы В.

ЛФК и упражнения

Есть целые комплексы упражнений, которые влияют на сосуды шеи. Какие именно упражнения при синдроме позвоночной артерии рекомендованы вам, спросите у врача, самолечением лучше не заниматься

Делать гимнастику нужно осторожно, без резких движений. Очень полезно плавание.

Массаж

Врачи не советуют делать массаж при синдроме, т.к. самочувствие больного может ухудшиться. Из-за массажа могут сдвинуться позвонки шейного отдела, и позже произойдет защемление сосудисто-нервного пучка. Однако иногда доктор назначает массаж, чтобы расслабить мышцы и убрать компрессию сосудов.

Операция

Если нарушение серьезное, т.е. просвет артерии сузился до 2 мм, или же консервативное лечение не помогает, назначается операция. Сейчас ее можно провести при помощи эндоскопической техники, когда разрез на коже составляет всего 2 см. Хирург убирает место сужения и восстанавливает сосуды. Если у больного грыжа или опухоль, доктор старается уменьшить ее воздействие на артерии.

Причины

Причины, приводящие к синдрому позвоночной артерии, условно разделяют на две группы по типу сосудистых нарушений.
 
К первой группе относят болезни позвоночника. Среди них можно выделить остеохондроз шейного отдела позвоночника с образованием межпозвонковых грыж и протрузий. Дегенеративные нарушения в шее повышают риск разрастания остеофитов, которые могут оказывать компрессию на позвоночные сосуды, сужая их просвет. Под воздействием давления остеофитов, позвоночные артерии находятся в хроническом состоянии гипертонуса, который запускает цепочку развития вегетативных нарушений. Со временем, гипертонус снижает эластичность стенок спазмированной артерии, что также негативно отражается на кровотоке.
 
Невертеброгенные причины:
 

• атеросклероз брахиоцефальных сосудов;
• патологическая извитость сосудов;
• детские родовые травмы;
• аномальный ход артерии;
• разветвление сосудов.

Позвоночная артерия. Расположение.

Диагностика

Перед тем как лечить синдром позвоночной артерии, врач направляет пациента для прохождения полноценной диагностики состояния его организма. При данном заболевании диагностические мероприятия включают в себя ряд важных методов:

• рентгенография в области шеи, которая помогает определить участки компрессии сосудов;

• ангиографическое исследование сосудов шеи для определения их проходимости, наличия мест сужения просвета, деформаций, тому подобное;

• ультразвуковое обследование шеи и диагностика состояния сосудов, мышц, определение характера кровотока, наличия зон атеросклероза;

• МРТ в области шеи с более глубоким изучением всех нюансов и нарушений;

• биохимический анализ крови с определением уровня холестерина и степени развития атеросклероза.

Ущемление затылочного нерва – затылочная невралгия

Чаще всего затылочный нерв страдает в результате ущемления напряженными мышцами шеи при остеохондрозе. Возникает боль в шее и затылке, иногда отдает в висок, глаз, темя. Под затылочной костью нащупывается болезненная напряженная мышца. Может быть сразу с обеих сторон.Затылочная невралгия:1 – затылочный нерв2 – место ущемления затылочного нерва3 – напряженная мышца шеи, ущемившая нерв

Мы предложим Вам устранить с помощью остеопатических приемов или введения лекарства в область выхода нерва. Результат лечения ощутим почти сразу.

Берите с собой в клинику результаты всех ранее выполненных исследований, снимки, медицинские документы – все что есть в наличии. Нам будет важно понять целостную картину Вашего здоровья.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление болезни, необходимо:

• вести здоровый образ жизни;
• спать на удобной постели, желательно на ортопедическом матраце;
• делать регулярную гимнастику для шейного отдела позвоночника, если вы много времени проводите за компьютером.

Синдром позвоночной артерии является серьезным заболеванием, которое сильно сказывается на качестве жизни. Как только у вас появились первые симптомы недомогания (головная боль, головокружение, шум в ушах и т.д.), идите на прием к неврологу. Лечить болезнь в запущенной стадии намного сложнее, и симптомы будут более пугающими.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе позвоночника и других нарушениях со стороны шейного его отдела включает в себя ряд лекарственных средств, действие которых направлено на возобновление утерянных функций, устранение патологических симптомов и предупреждение развития осложнений. При синдроме позвоночной артерии назначаются:

• противоотечные средства, которые помогают устранить сжатие сосудов соседними тканями;

• миорелаксанты для снятия компрессии и напряжения мышечной ткани;

• препараты для улучшения питания головного мозга;

• сосудистые лекарственные формы;

• нейропротекторы, защищающие нервную ткань от ишемии;

• препараты для лечения атеросклероза;

• витамины группы В для укрепления нервных волокон;

• спазмолитики, купирующие головные боли.

Лекарства при синдроме позвоночной артерии можно принимать только с разрешения лечащего врача, не изменяя приписанных специалистом дозировок и не превышая назначенного курса

Важно понимать, что любое самолечение и игнорирование рекомендаций доктора опасно последствиями, которые нередко несут в себе угрозу для жизни пациента

Симптомы нарушения венозного оттока от головного мозга

Диагноза с таким названием не существует в справочниках, но он имеется в виду, когда говорят о хронической венозной недостаточности и других поражениях вен.

Это состояние, при котором венозная сеть не может удовлетворительно выполнять свою задачу оттока от органа насыщенной углекислым газом и токсинами крови.

Для головного мозга такая ситуация особенно губительна, поскольку долго не диагностируется, а на последних стадиях может приводить к инвалидности.

На что следует обратить внимание, чтобы не упустить дефект оттока ?

Симптомы отмечаются в зависимости от стадии расстройства:

• Начальная. Признаки легко принять за обычное переутомление и стресс, выражаются они в периодических головных болях, бессоннице, тошноте. Ухудшаются память и настроение (с кем не бывает).
• Вторая стадия. Отмечается трансформация личности в виде вспыльчивости, апатичности, депрессивных ноток, прогрессируют симптомы первого этапа (это просто усталость, много всего накопилось);
• Крайняя степень. Здесь больного ожидают необратимые расстройства нервной системы, поражение долей головного мозга, отвечающие за самосознание и взаимодействие с внешним миром. В тяжелых случаях не исключены деменция, патология внутренностей, потеря контроля над движениями. Развивается венозная энцефалопатия, или синдром глубоких неврологических неполадок, на которые уже невозможно закрыть глаза.

Довольно долго организму удается пребывать в латентной стадии благодаря высоким адаптационным свойствам мозга. При перебоях пропускной способности одной из вен на помощь приходят другие элементы венозного кровотока, ведь венозная кровь любым путем должна покидать полость головы. Нагрузка на соседние венозные русла возрастает, они вынужденно расширяются и постепенно теряют эластичность, атрофируются.

Венозные синусы — это дополнительные пути оттока крови, они созданы плотными оболочками, не содержат клапанов и мышечных волокон, что дает жидкости беспрепятственно стекать в них.

Когда компенсаторные возможности венозной сети мозга иссякнут, без адекватного лечения начнется резкое ухудшение самочувствия.

Описание

     Головной мозг снабжается кровью через 4 артериальных пути: 2 сонные артерии слева и справа, и 2 позвоночные артерии с левой и с правой стороны. Больший объем крови, до 85%, проходит через сонные артерии. Недостаточность кровообращения в них быстро приводит к острому ишемическому инсульту. Через позвоночные артерии мозг получает остальной объем крови. Соответственно, недостаток кровотока в них не провоцирует острых состояний, а скорее приводит к хроническим нарушениям, снижению качества жизни, но иногда и к инвалидности. Если к патологическому процессу присоединяются такие сопутствующие заболевания, как гипертония и эндокринные нарушения, можно говорить о риске ишемического инсульта тоже.
 
Позвоночная артерия, проходя через позвоночные отверстия шейного отдела по направлению вверх к головному мозгу, снабжает некоторые его отделы. При нарушении кровообращения развивается симптоматика гипоксии тех участков мозга, которые она снабжает питанием.
 

Синдромом позвоночной артерии считают симптомокомплекс недостаточности кровотока в головном мозге, проходящем по позвоночным артериям.
Буквально несколько лет назад эта патология была характерна для лиц пожилого возраста, но в современном мире эта болезнь значительно помолодела и встречается даже у детей.
 
СПА (синдром позвоночной артерии) объединяет в своем понятии сосудистые и вегетативные синдромы, а также церебральные, которые возникают либо из-за деформации стенки позвоночной артерии, либо из-за компрессии на позвоночную артерию, либо из-за изменения просвета позвоночной артерии.
Опасность синдрома заключается в том, что на последних стадиях заболевания возникают опасные приступы нарушения кровообращения, которые приводят к дисфункции стволовых структур мозга. Повышается риск травматизации, когда больной может внезапно потерять сознание и упасть. Поскольку позвоночная артерия имеет волокна, которые связаны с нервными окончаниями, отвечающими за работу сердечной мышцы, СПА может вызывать ишемические боли в сердце и в конце концов спровоцировать инфаркту. Нарушение рефлекса глотания может привести к удушью.

Расположение сонной и позвоночной артерии. Позвоночная показана стрелочьками и пропускает до 15% общего обьема крови.85% остального обьема приходится на сонную артерию, расположенную правее на рисунке.

Что можно выявить при узи сосудов шеи

Самая частая патология, выявляемая при узи сосудов шеи наличие атеросклеротических бляшек в просвете сосудов. Так как симптомы нарушения кровообращения, заметные для пациента, развиваются только после перекрытия просвета сосуда более, чем на 60%, процесс образования бляшек и тромбов может протекать длительное время бессимптомно. Бляшки при узи сосудов шеи могут быть различной формы и состава. Задача исследователя по возможности подробно описать состав бляшки и ее локализацию.

Часто атеросклеротические бляшки распадаются, на них образуются тромбы, которые могут перекрывать полностью просвет артерии или отрываться, вызывая закупорку других, более мелких сосудов. Эти состояния часто заканчиваются развитием инсульта (отмирание участка ткани мозга) вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Инсульт заболевание сопровождающееся высокой летальностью (около 40%), а более половины людей, перенесших инсульт становятся инвалидами. В последнее время инсульты развиваются у людей во все более молодом возрасте (до 60 лет).

Факторы способствующие развитию мозгового инсульта: курение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, женский пол, наличие подобного заболевания у кровных родственников.

Если такие факторы присутствуют у человека, ему необходимо пройти исследование сосудов шеи как можно раньше. Также исследование сосудов шеи необходимо пройти, если беспокоит головокружение,хронические головные боли, нарушения координации, памяти и речи.

К редким случаям, которые диагностируются при узи сосудов шеи, является диссекция стенки сонной артерии- отслоение ее участка с последующим тромбозом.

Обязательной информацией, получаемой при узи сосудов шеи, является исследование объема крови, который поступает по всем сосуда шеи в головной мозг в единицу времени

Адекватное поступление крови к головному мозгу главный фактор, который принимается во внимание при оценке патологии мозгового кровообращения. В норме у здорового человека около 15% крови, которое сердце перекачивает за минуту, попадает в сосуды головного мозга

При помощи узи сосудов шеи можно очень точно вычислить сколько именно крови попадает в головной мозг. Для этого складывают объемную скорость кровотока во всех четырех сосудах, питающих головной мозг, а именно во внутренних сонных артериях и в позвоночных артериях с обеих сторон. Корректно проведенное исследование приближается по точности к результатам, полученным при проведении позитронно-эмиссионной томографии.

Подготовка и проведение исследованияПодготовки при проведении узи сосудов шеи не требуется. Нужно только по возможности отказаться от приема лекарств, влияющих на артериальное давление.

При исследовании пациент не испытывает каких-либо неудобств или болевых ощущений. Исследование сосудов шеи осуществляют в нескольких плоскостях сначала в черно-белом режиме, затем переходят к дуплексному сканированию и к импульсной допплерометрии. При этом оценивают вначале форму сосуда и его геометрию, измеряют линейные размеры и площади при наличии стенозов. Цветовой допплер исползуют прежде всего для диагностики невидимых в черно-белом режиме бляшек. При низких скоростях кровотока, например при почти полной окклюзии сосуда используют энергетический допплер. При помощи импульсного допплера проводят измерения линейной и объемной скорости кровотка.

Очень часто узи сосудов шеи проводят как исследование, предшествующее узи сосудов головного мозга. Связано это с тем, что при поиске причин нарушения мозгового кровообращения вначале логичнее убедиться в том, что по магистральным сосудам поступает достаточное количество крови.

Классификация синдрома позвоночной артерии

Выделяют 2 стадии развития синдрома позвоночной артерии.

1. Дистоническая. Дают о себе знать первые симптомы заболевания.
2. Ишемическая, или органическая, стадия.

У человека уже имеются морфологические изменения в церебральных тканях. Наступает, если заболевание прогрессирует. Есть несколько вариантов проявления данного заболевания. Иногда они сочетаются.

1. Базилярная мигрень. Болит затылок, беспокоит рвота, шум в ушах. Могут появиться такие нарушения, как помутнение зрения, «туман», мерцание и радужные полоски перед глазами.
2. Синдром Баре-Льеу. Болит затылок, лоб, теменная область. Боль возрастает после сна (если человек выбрал неправильную подушку), во время интенсивной ходьбы, после резких поворотов головы, тряски при поездках.
3. Вестибуло-атактический синдром. После поворота головы возникает сильное головокружение, может появиться рвота, темнота в глазах. Беспокоит неустойчивость во время движения, нарушается равновесие.
4. Офтальмический синдром. При любой нагрузке устают глаза, на короткий промежуток времени появляются «искры» в глазах, вспышки, бывает и конъюнктивит (глаза краснеют, болят, ощущение «песка в глазах»).
5. Вестибуло-кохлеарный синдром. Кружится голова, шум в ушах, ощущение неустойчивости. Появляется легкая степень тугоухости, из-за чего больной не слышит, когда говорят шепотом.
6. Синдром вегетативных расстройств. Бывает в период обострения синдрома позвоночной артерии. Появляются приливы жара и холода, мерзнут руки и ноги, кажется, что не хватает воздуха. Мучают ознобы, перепады артериального давления, нарушается сон.
7. Транзиторные ишемические атаки. Появляются при 2 стадии заболевания. Беспокоят чувствительные или двигательные нарушения, головокружения, шаткость, рвота и тошнота, тяжело глотать, двоится в глазах, нарушается речь.
8. Синдром Унтерхарншайдта. Когда человек резко поворачивает голову или занимает неудобное положение, у него может быть кратковременное «отключение» сознания различной длительности. После того как больной приходит в себя, остается слабость в руках и ногах.
9. Дроп-атаки. Это резкая слабость и неспособность двигать руками и ногами после запрокидывания головы. Пациент внезапно падает, но остается в сознании.

Какие функции организма изучает УЗДГ?

Проводя УЗДГ сосудов шеи, можно диагностировать патологии сонных и позвоночных артерий, а сканирование сосудов головы позволяет оценить состояние сонных, подключичных, позвоночных артерий и магистральных артерий головного мозга. Проводят такие обследования, как правило, одновременно. Это позволяет получать наиболее полную и достоверную информацию о состоянии сосудов, кровоснабжающих мозг. Существует несколько параметров, по которым оценивается состояние сосудов шеи и головы, а также кровоток в них.

Насколько эластичны сосудистые стенки

Снижение эластичности сосудистых стенок может приводить к инсультам, инфарктам, варикозному расширению вен. Причинами снижения эластичности являются: неправильное питание, повышенный уровень холестерина в крови, вредные привычки, возрастной фактор. Своевременное выявление факта снижения эластичности стенок сосудов позволит врачу вовремя назначить терапию и предотвратить серьёзные проблемы со здоровьем пациента.

В каком состоянии находится внутренняя поверхность сосуда

Внутренняя поверхность сосуда напрямую контактирует с кровью и выделяет специальные вещества, препятствующие процессу свертывания. Другими словами, главной функцией внутренней поверхности является препятствие образованию тромбов. Нарушение структуры внутреннего слоя сосуда, его целостности может привести к тромбообразованию.

Наличие или отсутствие изменений цельности стенок сосудов

Логично, что нарушение целостности стенок сосудов приводит к нарушению кровотока, изменению его движения, а значит, и к нарушению кровоснабжения головного мозга. Задача врача при проведении обследования методом УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы) выявить разрывы сосудистых стенок, оценить сложность ситуации.

Внутрипросветные образования артерий или вен

Образования в просветах вен или артерий – это сгустки крови, которые затрудняют кровоток. Соответственно, затрудняется и кровоснабжение мозга, что может стать следствием инсульта, инфаркта мозга и других патологических состояний.

Почему нарушается венозный отток?

Причины могут крыться как в самой патологии сосудов, так и в иных отклонениях, среди которых:

• Опухоли в шеи и головы разной этиологии;
• Сердечное нарушение;
• Заболевания инфекционной природы, в том числе менингит;
• Остеохондроз;
• Нарушение дыхательных путей, сопровождающееся удушьем, кашлем.

Закупорку вен порождают и остаточные явления после инсультов, ушибов — гематомы в мозге. Встречаются случаи врожденного сужения кровоотводящих сосудов или приобретенного при рождении.

И, к сожалению, практически каждый сталкивается с факторами, которые планомерно ухудшают отток крови от головного мозга:

• Стресс и напряженность мышц как его следствие;
• Малоподвижное времяпровождение, сутулость;
• Сковывающая движения одежда;
• Выматывающий физический труд, спорт на пределе сил;
• Алкоголь, переедание и другие вредные привычки;
• Неконтролируемый прием сосудосужающих препаратов.

Косвенно можно обвинить в недостаточности оттока крови и такие явления, как частые запоры и сложные роды у женщин, когда приходится напрягаться всем телом, после чего уже сложно расслабиться, напряжение приобретает хронический характер.

Тромбоз — это состояние сосудов, которое является непосредственной причиной нарушения оттока от головного мозга. Выражается в частичной или полной закупорке русла сгустками крови и может привести в редких случаях к коме или смерти. При венозном и синусном тромбозе риск трагического исхода значительно ниже, чем при артериальном, однако симптомы малоприятны:

• Длительное повышение телесной температуры до уровня субфебрильных отметок (до 37,5);
• Головная боль, судороги, рвота;
• Зрительные нарушения, шум в ушах;
• Отеки и онемение в области лица, шейного участка, головы.

Особенно яркими данные явления бывают при пробуждении, поскольку в горизонтальном положении венозный отток крови более затруднен, усиливается внутричерепное давление. Поэтому сон, невзирая на продолжительность, вместо отдыха приносит разбитость и уныние.

Наиболее страшное следствие венозного тромбоза — геморрагический инсульт. Но, к счастью, патология не проявляется внезапно и есть возможность предотвратить фатальное развитие событий.

Анатомия головы

1. Мягкие ткани: кожа головы, подкожная клетчатка, сухожильный шлем и подапоневротическая клетчатка, а так же сосуды, питающие ткани. Все эти структуры содержат нервные рецепторы, которые способны воспринимать болевые ощущения. В связи с этим головная боль может возникать на поверхности головы, что часто связано с нарушением кровообращения или имеет неврологический характер.
2. Костные структуры: надкостница, кости свода черепа (наружная пластинка, диплоэ, внутренняя пластинка). Существует 3 оболочки мозга: 1) твердая, 2) паутинная, 3) мягкая. Между оболочками расположены особые пространства: эпидуральное, субдуральное и субарахноидальное. В этих пространствах находится цереброспинальная жидкость, которая омывает головной мозг. Снижение или повышение объема этой жидкости может вызывать головные боли.
3. Сосуды головного мозга. Головной мозг питают 4 основные артерии: 2-е внутренние сонные артерии и 2 позвоночные артерии. От этих сосудов отходят более мелкие артерии, которые направляются в различные отделы головного мозга. Сосуды головного мозга обладают болевыми рецепторами. И в случае их напряжения, что наблюдается при повышении артериального давления, возникает головная боль.  К тому же расширение сосудов при снижении давления, так же вызывает головную боль. Отток крови от головного мозга осуществляется за счет систем поверхностных и глубоких вен. Первые расположены на поверхности извилин мозга, вторые в глубине мозга. Нарушение оттока венозной крови, приводит к расширению венозных сосудов, раздражению рецепторов и возникновению головной боли.
4. Мышцы головы подразделяются следующим образом: мышцы свода черепа, мышцы окружающие глазную щель, мышцы окружающие носовые отверстия, мышцы окружающие ротовую щель и мышцы ушной раковины. Часто напряжение мышц головы становится причиной головных болей. Так как в мышцах головы расположено большое количество рецепторов способных воспринимать болевую чувствительность. Напряжению мышц способствует нарушение их кровоснабжения и иннервации, в большинстве случаев вызываемое стрессами и физическим или психическим перенапряжением.
5. Сочленения головы и шеи. Большую роль в формировании головной боли играют суставы головы и шеи, шейные позвонки, а так же связки и мышцы которые их покрывают.  Существует 7 шейных позвонков, первый – атлант формирует с суставными поверхностями костей черепа атланто — затылочный сустав. Сустав, на котором происходят все движения головы. Какие либо нарушения в этой области могут приводить к развитию головных болей. Кроме того через шейные позвонки проходит ряд сосудов, питающих головной мозг, соответственно нарушение структуры и положения позвонков отражается на прохождении крови по сосудам к головному мозгу. Недостаточное питание тканей, недостаток кислорода в большинстве случаев приводит к боли. Мышечно-связочный аппарат шеи так же играет важную роль в формировании головной боли. Всего существует около 15 мышц шеи, которые поддерживают голову и участвуют в его движении, процессах глотания и воспроизведения звуков.  Напряжение мышц шеи так же является одной из частых причин головных болей.

3D Голова и шея

Выводы

ТС БЦА является ведущим доступным неинвазивным методом визуализации гипоплазии ПА. Методика с большой точностью позволяет оценить диаметр, ход и состояние стенок артерий, а также, в отличие от других методов визуализации, изучить скоростные показатели кровотока и объективно судить о признаках гипоперфузии в вертебро-базилярном бассейне.

Среди дополнительных методов обследования для детальной визуализации интракраниальных артерий, считаем наиболее целесообразным проведение КТ с контрастированием.

• Просмотры:
• Комментарии:

Понравилась запись? Считаете ее полезной или интересной? Поддержите автора!