Ринопластика: как проходит операция и восстановление

Противопоказания

Медицинскими противопоказаниями к ринопластике в целом и восстановлению сломанного носа в частности являются хронические заболевания, которые многократно увеличивают риски осложнений после хирургического вмешательства. К таким противопоказаниям относятся:

• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• острые инфекционные заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• гипертония;
• проблемы с сердцем и легкими, которые сопровождаются сердечной и дыхательной недостаточностью.

Противопоказания выявляются на предварительной консультации и при обследовании пациента.

Осложнения после ринопластики

Осложнения после ринопластики можно классифицировать как:

• Эстетические,
• Функциональные,
• Психологические.

Последний пункт стоит несколько особняком, он вытекает из двух предыдущих. Тем не менее, иногда его выделяют особо, так как он может протекать в сложной форме, что зависит от уровня основного осложнения и психики каждого конкретного человека. Так же и функциональные осложнения могут наложить свой отпечаток на пункт 1 (эстетический), поскольку все функциональные нарушения носят и внешние проявления.

Периодичность возникновения 

Осложнения возникают на протяжении всего операционного и реабилитационного периодов. Их можно разделить на 4 временных отрезка:

• Непосредственно во время операции, чаще это бывают сильные кровопотери,
• Сразу после операции,
• В период восстановления,
• В завершении реабилитационного периода.

Помимо кровотечения, к осложнениям можно отнести грубые рубцы, спайки, повреждение костной ткани, непроходимость дыхательных путей, синяки и отеки.

Осложнения ожидаемые и неизбежные проходят через 2 недели. Опасность несут «неожидаемые» осложнения:

• Инфицирование,
• Некроз тканей (кожа, хрящи, кости),
• Расхождение швов (устраняется легче всего).

Но возможны и серьезные осложнения:

• Инфицирование, такие случаи крайне редки, 2%.
• Сепсис, требуется медикаментозное лечение,
• Синдром токсического шока. Его причиной являются бактерии золотистого стафилококка. Проявляется лихорадкой, рвотой, понижением кровяного артериального давления. Синдром возникает крайне редко, наблюдается в 0.016% случаев.
• Расхождения швов, чревато образованием шрама, но чаще не имеет последствий,
• Устойчивый отек,
• Омертвение тканей,
• Деформация формы,
• Формирование выпуклостей,
• Киста спинки,
• Психологические осложнения.

Как готовиться к операции?

Перед планированием Вам необходимо встретиться с хирургом, чтобы обсудить риски и ожидания от этой процедуры. Прием специалиста обычно включает:

• Историю болезни. В беседе врач задает вопросы о Вашем состоянии жалобах, которые у Вас есть на данный момент или были ранее, как за определенный период времени изменялись симптомы, какие препараты Вы применяли ранее или применяете в настоящее время.
• Инструментальное обследование. Врач проводит инструментальный осмотр ЛОР органов, осматривает кожные покровы, пальпирует регионарные лимфоузлы. Выполняет эндоскопическое исследование – это осмотр полости носа с помощью современной видео техники и визуализацией картины на мониторе.
• Компьютерная томография. По всем современным международным стандартам для диагностики заболеваний полости носа, в том числе диагностики искривления носовой перегородки необходимо выполнение КТ полости носа.
• Обсуждение результатов. Врач объясняет особенности операции что септопластика может или не сможет исправить, какие ощущения будут в первые часы и дни после операции, как быстро наступит свободное носовое дыхание т.е. чего ждать пациенту после лечения по исправлению перегородки.

Прием лекарств

До и после операции по исправлению носовой перегородки избегайте приема препаратов с ацетилсалициловой кислотой (аспирин). Эти лекарства могут усилить кровотечение. Принимайте только те препараты, которые одобрены или прописаны Вашим хирургом.

Другие меры предосторожности

В после операционном периоде в течении 10-15 дней пациентам необходимо избегать физических нагрузок, посещать бассейн, баню, сауну необходимо исключить перелеты.

Если Вы курите, то лучше бросьте эту привычку она нарушает процесс заживления после хирургического вмешательства.

Риски исправления носовой перегородки

Как и в случае любого хирургического вмешательства, септопластика также несет возможные риски, такие как кровотечение, инфицирование, или реакция на анестезию. Чтобы избежать осложнений необходимо тщательное предоперационное обследование и четкое выполнение назначений специалиста после операции.

Показания к проведению ринопластики кончика носа

Как и любое другое хирургическое вмешательство в эстетической медицине, ринопластика кончика носа обладает преимущественно субъективными показаниями. В основном к процедуре обращаются пациенты, недовольные анатомическим строением своего носа. Несколько реже операция применяется для нивелирования посттравматических осложнений.

Владислав Григорянц, основатель клиники «Арбат Эстетик» и специалист, удостоившийся звания лучшего хирурга по ринопластике в 2012 и 2013 годах, делает акцент на индивидуализации пластических операций. Он утверждает, что безукоризненного результата можно достичь лишь в том случае, если учитывать все особенности строения лица пациента. «Ко мне часто обращаются пациентки, желающие получить нос «как у…» и я предпочитаю заранее объяснять им, что в большинстве случаев это невозможно» – резюмирует доктор.

Планирование результата зависит не только от специфики черт лица, но и от качественных характеристик мягких тканей кончика носа. Особенно важна в этом плане толщина кожи.

Добиться миниатюрного «кукольного» носика практически нельзя, если кожа слишком плотная и не отличается высокой эластичностью.

Добросовестный пластический хирург ставит перед собой главную цель – удовлетворить пожелания пациента в максимальном объеме

Важно, чтобы пожелания человека, обращающегося к подобным услугам, были реалистичными. В связи с этим важна роль дооперационного моделирования результата — если множество хирургов никак не работают с обликом будущего пациента, отсылая к лишь к результатам прошлых работ, небольшая часть  пытается моделировать результаты процедуры в популярных графических программах, то мы предлагаем вашему вниманию уникальную услугу по реальному 3D моделированю результатов операции

В связи с этим важна роль дооперационного моделирования результата — если множество хирургов никак не работают с обликом будущего пациента, отсылая к лишь к результатам прошлых работ, небольшая часть  пытается моделировать результаты процедуры в популярных графических программах, то мы предлагаем вашему вниманию уникальную услугу по реальному 3D моделированю результатов операции.

С помощью ринопластики кончика носа можно добиться следующих эффектов:

• Сужение кончика носа за счет частичной резекции и ушивания латеральных хрящей;
• Нейтрализация массивности («нос картошкой») за счет удаления излишков кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• Изменение проекции носогубного угла за счет поднятия или опущения колумеллы;
• Коррекция выступа кончика за счет укорочения длины хрящей;
• Исправление положения носовой перегородки.

Несмотря на кажущуюся простоту операции, она является весьма сложной для специалиста. В этом отношении она превосходит даже остеотомию. Ринопластика кончика носа требует от хирурга «ювелирной» точности и аккуратности, поскольку чрезмерное вмешательство в хрящевые структуры способно изменить нос до неузнаваемости. Результат подобных действий оказывается прямо противоположным ожидаемому.

Выбор хирурга – ответственный шаг. Пациент ни в коем случае не должен гнаться за дешевизной услуги. Обычно за ней стоит либо некомпетентность врача, либо невозможность создать адекватные условия для проведения операции и пребывания в стационаре.

Оперативное лечение гайморита

Операция на верхнечелюстных пазухах необходима, если лекарственная терапия недостаточно эффективна или если обнаружены доброкачественные опухоли (полипы).

Процедура может быть выполнена под местной анестезией или под общим наркозом. Рекомендуется общая анестезия из-за частого наличия сопутствующих патологий: искривление перегородки, полипы, наличие воспаления в других пазухах (полисинусит).

Через полость носа в области среднего носового хода (эндоназальная хирургия) осуществляется расширение соустья (сообщения между носовой полостью с пазухой). Также возможно создание дополнительного костного окна из нижнего носового хода в полость пазухи. Используя эндоскоп, пролиферация слизистой оболочки (полипы) и другие изменения могут быть удалены.

Впоследствии возможно тампонирование полости носа для предотвращения кровотечения. Более современным вариантом, является использование специальных «стентов». Благодаря которым не нарушается носовое дыхание, и нет мучительного для пациента, удаления тампонов. А пациент может выписываться из стационара, уже через 24 часа после операции.

Возможные расширения операции

При распространении воспаления на другие околоносовые пазухи нередко расширяется или модифицируется объём хирургического вмешательства, выполняется расширение этмоидальных клеток, расположенных вблизи верхнечелюстных пазух – особенно при наличии полипов.

Подготовка к операции

Необходимо исключить прием лекарств, снижающих свертываемость крови за несколько дней до операции. Это нужно будет обсудить с лечащим врачом.

Проводится предоперационное обследование анализы крови, мочи, КТ пазух носа, ЭКГ, рентген органов грудной клетки, заключение терапевта.

После операции

В течение двух часов после операции пациент не должен есть или курить. До заживления хирургической раны следует соблюдать диету не употреблять алкоголь горячую еду горячее питье.

Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему запрещено управлять автомобилем, другими транспортными средствами в течение 24 часов из-за все еще присутствующего эффекта препаратов.

Если возникают отклонения, указывающие на осложнения (боль, кровотечение, температура и др.), следует немедленно обратиться к врачу.

Остались вопросы или необходима консультация по лечению гайморита? Вы можете записаться на прием в специальной форме, Вам перезвонят и уточнят все имеющиеся вопросы.

Материалы по теме «Гайморит»:

Лечение синусита – обзор хирургических методовОдонтогенный синусит или гайморит от проблемных зубовЕсли болят пазухи носа – рекомендации для пациентов

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS)Гайморит: причины, симптомы, диагностика, лечениеГайморит (верхнечелюстной синусит)Что делать, если синусит (гайморит) во время беременности?

Способы уменьшения носа без операции

Косметология предлагает целый ряд процедур по визуальному уменьшению ширины и других параметров носа – уколы ботулотоксина типа А (препараты «Ботокс», «Диспорт» и др.), инъекции филлеров на основе гиалуроновой кислоты, с помощью липолитиков и нитей.

Применение данных методов ограничено следующими противопоказаниями:

• общие заболевания воспалительного характера;
• беременность и лактация;
• миастения;
• гемофилия;
• незавершенный курс антибиотиков;
• онкология;
• нарушение свертываемости крови.

Ботулинотерапия

Если нос активно участвует в мимике, то есть двигается при разговоре, то его можно скорректировать «Ботоксом», «Диспортом» или «Ксеомином». Врач-косметолог попросит вас что-то сказать или произнести скороговорку, стих и будет наблюдать за вашим профилем. Если кончик двигается во время разговора, то его можно расслабить и поднять ботулотоксином типа А. Также можно убрать привычку двигать ноздрями, но не всегда. Если когда пациент делает глубокий вдох, ноздри плотно смыкаются, то ботулинотерапию проводить нельзя. Ботулотоксин вводят в основание носа, чтобы заблокировать мышцы, которые опускают кончик во время разговора. Эффект сохранится примерно на 3-6 месяцев.

Инъекции филлеров («безоперационная ринопластика»)

Филлеры – плотные наполнители, вводимые под кожу. Позволяют скорректировать небольшие недостатки — убрать асимметрию, неровности, впадины, горбинку, дефекты, возникшие после операции. Можно сузить нос или сделать шире его корень, изменить ширину спинки, подкорректировать контур, увеличить выпуклость, видоизменить колумеллу, приподнять кончик. Очень часто клиенты обращаются к косметологу, чтобы убрать небольшую горбинку. Для этого филлеры вводятся над ней и под, таким образом переход становится более плавным. Филлеры позволяют сделать спинку абсолютно прямой, убрать кривизну.

Крупную горбинку убрать нельзя, потому что филлеры добавляют объема, за счет чего нивелируют перепад высот. Поэтому косметологи работают только с маленькими горбинками, заполняя филлерами выемки рядом.

Результат сохраняется около года. Все филлеры имеют высокую плотность и гиалуроновую кислоту в основе состава. Их применяют, чтобы убрать небольшие провалы, искривления. Препараты вводятся через иглу или канюлю с атравматичным концом. Вкол – через кончик или по спинке. Чтобы убрать боль, перед процедурой наносят крем-анестетик, но все равно сеанс сопряжен с неприятными ощущениями. Из-за высокой чувствительности этой области во время постановки инъекций могут течь слезы.

Аналогичная по эффективности и возможностям техника – липофилинг. Однако филлером выступает не препарат на основе гиалуроновой кислоты, а жировая ткань пациента. Его берут из других зон – ягодицы, живот, бедра, спина – очищают, центрифугируют и вводят в проблемные зоны. Эффект от процедуры держится в среднем 2 года.

Применение липолитиков

Липолитики – это препараты, которые уменьшают объем подкожного жира, снимают отеки и выводят лишнюю межклеточную жидкость. В основном такая методика позволяет убрать чрезмерную массивность, сузить кончик и сделать его менее «мясистым». Процедура состоит из нескольких этапов, которые проводятся с интервалом в 7-10 дней. Эффект довольно продолжительный — от года.

Нитевая техника

Нити для коррекции этой зоны используются редко, потому что утягивание смотрится неестественно. Нити позволяют немного уменьшить длину, выровнять контур, приподнять кончик, изменить носогубный угол до 110°. Все это способно омолодить лицо и сделать его свежее. Нитями также можно расширить внутренний клапан, чтобы восстановить носовое дыхание

Однако относиться к нитевому лифтингу в этой зоне нужно с осторожностью, потому что есть высокий риск развития воспалительной реакции

Восстановление: период относительных ограничений

Через 1 месяц срастутся внутренние ткани

Для того, чтобы хрящевая, костная и другие ткани срослись требуется месяц. В этот период разрешается заниматься спортом

Однако выполнять упражнения нужно осторожно, внимательно следя за самочувствием. При выполнении не должны появляться болезненные ощущения, кровотечения, припухлости, отеки

Также не рекомендуется нырять в бассейн и ходить в горячую баню.

Почему такие ограничения? Несмотря на внешне хорошее состояние, отек внутренних тканей еще довольно выражен. Носовые хрящи чувствительны к хирургическому воздействию. После операции они находятся в состоянии хондроперихондрита — т.е. продолжительное время напряжены и воспалены. Для контроля заживления в конце этого месяца предусмотрен осмотр врача.

Через 3-4 месяца сформируются окончательные черты. Этот период может длиться и дольше, если кожа пациента толще и плотнее.

Через 6-12 месяцев полностью восстановятся чувствительность, восприятие холода и эластичность. Исчезнет (если был) так называемый волнообразный отек, когда утром нос кажется немного увеличенным в размере, а вечером меньше. 

Таким образом на операцию и полное восстановление после ринопластики требуется около года. Это время вы так или иначе будете под чутким присмотром лечащего врача: сначала в клинике, потом на регулярных осмотрах. Уверены, четко соблюдая рекомендации врача, вы даже не заметите как пройдет реабилитация. А еще через пару лет и вовсе станете забывать, каким был ваш нос до операции.

+1

Риносептопластика. Операция по исправлению перегородки носа

Риносептопластика — это хирургическая манипуляция, направленная на устранение искривления перегородки носа.Основные причины данной патологии:

Одним из самых распространенных поводов для проведения такого вмешательства является искривление перегородки носа. Основные причины данной патологии:

• физиологические (неравномерное нарастание хрящевой и костной тканей перегородки);
• травматические (родовые травмы, удары, падения и др.);
• компенсаторные (деформация перегородки из-за присутствия в полости носа других патологических образований).

Искривление носовой перегородки приводит к ряду патологических изменений в организме. Так, неправильный поток воздуха ударяет в слизистую оболочку в определенном месте, где происходит потеря ресничек и нарушается процесс очищения от инородных частиц и слизи. Результатом является не только образование корок из засохшей слизи, но и постоянная заложенность носа, а также развитие ринита.

При искривлении перегородки в легочных альвеолах нарушается газообмен, что приводит к кислородному голоданию всего организма. Данная патология также может стать причиной ряда рефлекторных нарушений со стороны нервной системы (спазмы гортани, рефлекторный кашель и чихание, головные боли, а также бронхиальная астма, в основе которой лежит нервно-психический дисбаланс).

Исправление носовой перегородки: показания и противопоказания

Основными показаниями для проведения риносептопластики являются:

• наличие новообразований;
• врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки, сопровождающееся эстетическим и физиологическим дискомфортом, а также повышенной склонностью к образованию фронтита, гайморита, синусита, сфеноидита и других заболеваний;
• врожденные деформации костно-хрящевой основы носа;
• неудовлетворительные результаты проведенных ранее операций.

Операция по исправлению носовой перегородки также имеет ряд противопоказаний:

• старческий возраст (в пожилом возрасте слизистая оболочка полости носа атрофируется, поэтому вероятность появления осложнений возрастает);
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• онкология;
• сахарный диабет.
• тяжелые инфекции;
• психические заболевания;
• общее тяжелое состояние пациента.

Запись на прием к пластическому хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная», если у Вас стоит вопрос об улучшении внешнего вида Вашего тела и кожи.

 
Пластическая хирургия в «Семейной» — эффективное супер современные технологии и методики.

Откуда берётся горбинка на носу?

Горбинка формируется из-за некоторых особенностей строения костной ткани в области спинки носа.

Традиционно ее наличие связывают с генетической предрасположенностью. Реже отмечаются случаи «приобретенной» горбинки, обусловленные посттравматическими деформациями на фоне перелома. Наконец, мизерная группа пациентов приобретает такую «изюминку» в результате длительного ношения корректирующих очков, особенно если оправа подобрана неправильно и оказывает избыточное давление на ткани.

Вне зависимости от этиологии проблемы, ее можно устранить посредством пластической операции, называемой ринопластикой.

Как осуществляется операция

Консультация хирурга.

На данном этапе врач выясняет причину обращения, осматривает пациента и делает несколько фотографий для сравнения состояния носа до и после операции.

Консультация анестезиолога.

Проводится непосредственно перед операцией. На ней врач выясняет, нет ли у пациента простудных заболеваний и непереносимости определенных лекарств

Очень важно поделиться с врачом всей информацией, чтобы избежать осложнений.

Ринопластика ни в коем случае не должна производиться под местным обезболиванием! Не стоит бояться общего наркоза, так как современные препараты абсолютно нетоксичны и не могут навредить ни печени, ни сердцу.

После общения с анестезиологом пациента везут в операционную, где хирург наносит предоперационную разметку, необходимую для более точной и аккуратной работы. Далее врачом-анестезиологом вводятся препараты для наркоза, и пациент мгновенно засыпает.

Ход операции.

Зависит от того, какая коррекция необходима и какой вид ринопластики был выбран хирургом. При закрытом доступе производятся внутренние разрезы, через которые хирург исправляет дефекты строения носа. Открытый доступ предполагает надрез колумеллы и последующее оголение хрящевой структуры носа.

Дальнейшие действия хирурга определяются функциональной или эстетической проблемой. Если необходимо убрать горбинку, то производится удаление излишков костной и хрящевой ткани, что автоматически устраняет широкую зону на переносице. Если ринопластика проводится с целью изменения кончика носа, то все манипуляции проводятся над хрящевой тканью.

Наложение швов.

Процедура является завершающим этапом операции. Швы накладываются снаружи, если проводилась открытая ринопластика, и внутри, если был использован закрытый доступ. Необходимо также вложить тампоны для предотвращения послеоперационного кровотечения. В случаях, если проводилась септопластика, в носовые проходы вводятся силиконовые пластинки (сплинты) для фиксации перегородки.

После любого типа ринопластики хирург обязательно накладывает гипсовую повязку, которая также поддерживает стенки носа, однако не внутри, а снаружи. Необходимо соблюдать рекомендации врача: ни в коем случае нельзя снимать гипс раньше срока, указанного хирургом, в противном случае пациент рискует негативно повлиять на результаты пластики носа.

Cостояние носа после ринопластики: отеки и синяки

При условии успешно выполненной операции пациент, как говорилось выше, может сам дойти до палаты. Использование современных препаратов и инструментов позволяет сократить срок находжения в клинике до нескольких часов. В это время хирург даст рекомендации относительно ухода за носом во время восстановительного периода.

Практически у всех людей, перенесших ринопластику, наблюдаются следующие побочные эффекты:

1. Отеки и синяки. Интенсивность данных явлений зависит от типа кожи: на более тонкой коже синяки будут проявляться сильнее, чем на толстой. Отек носа после ринопластики зависит от особенностей организма пациента, а также от масштабов оперативного вмешательства. В идеале первичный отек (самый заметный, появляющийся еще во время операции) спадает на 10-15 день после операции. Вторичный же отек, наблюдаемый после снятия гипса, может держаться от 1 до 3 месяцев.
2. Скопление слизи. Такая проблема может наблюдаться при недостаточном или неправильном уходе за носом. Помните, что необходимо промывать носовую полость через 1-1,5 часа.

Реабилитация после ринопластики

Сразу же по окончании процедуры на нос накладывается специальная фиксирующая шина, которую разрешается снять только спустя 7-10 дней. Первые 24 часа после операции пациент находится в комфортабельном стационаре клиники под круглосуточным наблюдением квалифицированного персонала. В первые дни пациенту необходимо принимать специальные антибактериальные и обезболивающие лекарственные препараты. При необходимости в носу оставляют ватные тампоны. Образовавшиеся гематомы и отеки проходят через 3-5 дней, но в отдельных случаях могут сохраняться до двух недель.

На протяжении двух месяцев после проведения операции ринопластика запрещается:

• спать на боку или животе;
• заниматься всеми видами спорта;
• курить;
• носить на постоянной основе очки;
• одевать одежду, имеющую узкую горловину;
• проводить длительное время на солнце;
• купаться в бассейнах и уличных водоемах;
• ходить в баню или сауну;
• употреблять в пищу как слишком холодные, так и горячие блюда.

В первые дни реабилитации требуется регулярно посещать врача и следовать выписанным назначениям. Возвращение к активному образу жизни возможно не ранее шести месяцев после операции.