Хронический ринит

Симптомы насморка

Первоначально насморк проявляется как зуд, сухость, «щипание» в носу. Появляется желание чихнуть, при аллергии может быстро развиться безудержное чихание. Среди первых симптомов насморка у взрослых не отмечается ни высокой температуры, ни покраснения слизистой. А вот у детей они могут быть с самого начала.

Нередко мы пытаемся справиться с болезнью при помощи простейших средств от насморка в домашних условиях. Если заболевание прогрессирует, появляются выделения из носа и слезотечение, из-за заложенности затрудняется дыхание, может подняться температура. В некоторых случаях, особенно при инфекционном рините, добавляется головная боль и нарушение общего самочувствия.

На четвертый или пятый день при насморке выделения становятся слизисто-гнойными, густыми, приобретают желтоватый или зеленоватый цвет. Если даже на этой стадии не принять радикальных мер, болезнь может затянуться, а в дальнейшем перейти в хроническую форму.

Что такое хронический насморк и каковы его причины

Среди причин хронического насморка выделяется небольшое количество врожденных отклонений, например, таких, как искривление носовой перегородки. В этом случае возникает сужение полости носа на определенном участке, что затрудняет отток содержимого. Однако в большинстве случаев это приобретенное заболевание. К нему приводят:

• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции дыхательных путей (грипп, ОРВИ);
• различные виды аллергии, особенно те, которые затрагивают органы дыхания;
• осложнения болезней, связанных с иммунной системой;
• разрастание фиброзной ткани, полипы;
• загрязненный или сильно пересушенный воздух;
• нерегулируемое применение препаратов, воздействующих на слизистую носа, в результате чего она атрофируется и перестает справляться со своими функциями.

В большинстве случаев в ваших силах не допустить появления хронического ринита. Достаточно соблюдать определенные меры профилактики и серьезно отнестись к лечению обычного насморка.

Симптомы синусита

Перечень возможных симптомов синусита очень велик — однако не все они проявляются сразу. Если вы находите у себя хотя бы несколько признаков из списка, то это веское основание для обращения к отоларингологу, который проведет осмотр и диагностирует болезнь. Чем раньше начато лечение при симптомах острого синусита, тем меньше риск осложнений и перехода в хроническую стадию.

• Головная боль, вызванная чрезмерным давлением в пазухах. Как правило, усиливается при наклонах.
• Припухлость мягких тканей лица, болезненность при прикосновении к ним. Зависит от того, какие именно синусы охвачены воспалительным процессом.
• Ощущение давления в пазухах: накопившаяся слизь как бы распирает их изнутри.
• Повышенная температура как реакция на воспалительный процесс.
• Густые выделения из носа при бактериальных инфекциях, более редкие и прозрачные — при неинфекционном синусите.
• Ощущение заложенности носа характерно для всех форм синусита.
• Пост-назальный синдром — затекание слизи в горло и его раздражение.
• Болезненные ощущения в области глотки, вызванное пост-назальным затеком.
• Кашель — еще одна реакция на слизь в горле: таким образом организм пытается очиститься от того, что вызывает раздражение.
• Зубная/ушная/глазная боль (в зависимости от локализации синусита), вызванная давлением на окружающие нервы и анатомические образования.
• Общая усталость и недомогание.
• Зуд и чихание характерны для аллергического синусита, однако могут проявляться и при инфекционном воспалительном процессе.

В редких случаях грибкового заражения экссудат может приобрести темный, почти черный цвет. При появлении симптомов синусита необходимо обязательно обратиться к врачу!

По каким признакам можно определить гайморит

Первые симптомы заболевания носят слабовыраженный характер, схожий с обычной простудой:

• обильные выделения из носа;
• тяжесть в голове;
• заложенность носа;
• нечувствительность к запахам.

Если не было начато адекватное лечение, то происходит утяжеление симптомов гайморита. Самочувствие сильно ухудшается, слизь из носа меняет цвет на зеленый, появляются другие симптомы:

• градусник показывает выше 38ºС;
• сильно болит голова;
• болезненные прикосновения к верхней части лица;
• выраженная заложенность носа.

При прогрессировании заболевания появляется нестерпимая боль в голове, неприятный запах, может ухудшиться слух, зрение. Слизь полностью заполняет гайморовы пазухи и не отделяется.

Симптомы

• заложенность носа (периодически или все время). Тяжело дышать может быть и через обе пазухи, и поочередно – закладывает то одну сторону, то другую;
• периодические сильные слизистые выделения;
• общая слабость, упадок сил;
• зуд и жжение в носу;
• чувство давления в носовой полости, синусах;
• приступы чихания;
• иногда появляется хроническая боль в горле (из-за стекания слизи на заднюю стенку горла);
• храп;
• пониженное обоняние;
• частые фарингиты, ларингиты, трахеиты.

У людей, болеющих вазомоторным ринитом, возникают приступы – симптомы обостряются, напоминая обычную простуду. Такие эпизоды длятся от нескольких часов до нескольких дней. Потом самочувствие стабилизируется до появления следующего обострения.

Лечение гипертрофического ринита

Необходимо комплексное лечение хронического гипертрофического ринита, включающее немедикаментозные методы, физиотерапию, применение лекарств и хирургическое вмешательство.

Пациенту рекомендуется исключить из питания острые, горячие блюда, ограничить легкоусваиваемые углеводы (сладости). Полезна дыхательная гимнастика, улучшающая функцию желез слизистой оболочки.

Используются эндоназальные физиотерапевтические методики: УВЧ, УФО, лазеротерапия, электрофорез с растворами сульфата цинка или хлорида кальция.

При слабо выраженной гипертрофии назначается склеротерапия: в нижнюю носовую раковину (под ее слизистую) вводятся глюкокортикоидные гормоны, курс состоит из 8 – 10 процедур. Возможно прижигание гипертрофированной слизистой нитратом серебра и другими химическими веществами.

При неэффективности перечисленных методов применяется оперативное лечение гипертрофического ринита. Для этого используются различные виды хирургических вмешательств:

• подслизистая дезинтеграция (разрушение) нижних раковин носа с помощью ультразвука;
• подслизистая вазотомия, то есть разрушение участков сосудистых сплетений, питающих нижние носовые раковины;
• нижняя конхотомия (удаление заднего отдела) по щадящей методике, сопровождающаяся сохранением передних носовых раковин;
• эндоскопическая остеоконхотомия под микроскопическим контролем;
• латероконхопексия – смещение участка раковины для расширения носовых ходов.

Одновременно может быть выполнена коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении.

Выбор способа операции проводит врач с учетом клинической картины и тяжести заболевания. Критерием успешного лечения является восстановление свободного носового дыхания, исчезновение других жалоб, улучшение качества жизни пациента.

Симптомы вазомоторного ринита

Основные признаки вазомоторного ринита:

• затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и переворачивании;
• умеренные выделения из носа;
• выделения, стекающие по задней стенке глотки.

У некоторых пациентов есть четкая связь между появлением симптомов патологии и приемом пищи, алкоголя, пребыванием на холоде. У других больных явных пусковых факторов обнаружить не удается.

В зависимости от преобладающих признаков пациентов с ринитом можно условно разделить на группы с «влажным» и «сухим», заложенным носом.

Чихание, зуд, сильный насморк, слезотечение чаще встречаются при аллергическом варианте патологии, но могут наблюдаться и при вазомоторном, однако значительно реже.

При медикаментозном варианте основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.

• бледность или синюшность, похолодание конечностей;
• повышенная потливость;
• тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
• сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.

При риноскопии нижние раковины носа увеличены, их поверхность покрасневшая, с синюшным оттенком, или бледная. Иногда видны кровоизлияния.

Классификация и симптомы хронического ринита носа

Важную роль в постановке диагноза играют симптомы насморка

Именно они помогают установить разновидность хронического ринита, что важно для назначения схемы лечения

Самым распространённым видом хронического насморка является его катаральная форма. Основной признак заболевания — постоянные, обильные выделения из носовых ходов. Больной жалуется на заложенность то с одной, то с другой стороны. Эту форму насморка сопровождают также такие симптомы, как проблемы с обонянием, головные боли малой интенсивности. Чаще всего признаки заболевания возвращаются в холодное время года, а летом в сухую тёплую погоду могут вовсе отсутствовать.

Ещё один распространённый вид заболевания — хронический аллергический ринит. Он может быть сезонным и круглогодичным. При сезонной форме признаки болезни проявляются в определённый период года. Чаще всего весной и летом в период цветения растений. При круглогодичной форме признаки заболевания одолевают больного в течение года без привязки к сезону. Основные симптомы аллергического насморка: обильные прозрачные выделения из носа, зуд, жжение в носовой полости, слезотечение, частые приступы чихания. Спровоцировать появление первых признаков болезни могут выделения и шерсть домашних питомцев, пыль, бытовая химия, парфюмерия, пыльца и прочие аллергены.

Вазомоторный ринит — это насморк, возникающий на фоне нарушения тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. Из-за нарушения в работе сосудов слизистой оболочки, они начинают неадекватно реагировать на внешние раздражители. Например, вместо сужения, они расширяются, тем самым провоцируя постоянный симптом вазомоторного насморка — сильнейшую отёчность.

Если после пяти дней применения капель улучшение не наступило, необходимо обратиться к лор-врачу для назначения грамотной терапии. Если продолжать лечение каплями, пренебрегая дозировкой, возникает зависимость от капель, когда без заветного флакончика нос перестаёт дышать самостоятельно.

Главный признак хронического гипертрофического ринита — разрастание слизистой оболочки носовой полости. Симптомы болезни схожи с катаральной формой, но из-за гипертрофии тканей носовое дыхание крайне затруднено. Больные по ночам храпят, качество сна заметно ухудшается. Среди симптомов также можно выделить изменение тембра голоса, снижение обоняния, проблемы со слухом, раздражительность и другие расстройства.

При атрофической форме ситуация противоположная: главный признак этой разновидности насморка — истончение и иссыхание слизистой. Основные симптомы этой формы болезни — чувство сухости в носу, появление в нём корок, проблемы с носовым дыханием и обонянием. При попытке удалить корки может открыться кровотечение.

Катаральный ринит

Одной из клинических форм хронического ринита является хронический катаральный ринит, как следствие осложнения острого ринита. Постоянное наличие в носу болезнетворных бактерий приводит к покраснению, отечности слизистой оболочки, непрекращающимся слизисто-гнойными выделениям. На холоде нос заложен полностью. При удалении факторов, провоцирующих хроническое течение болезни, возможно полное выздоровление.

Хронический гипертрофический ринит возникает в следствие разрастания в носу костной ткани и слизистой оболочки хрящей после хронического воспаления. Развитию заболевания способствует работа на химических предприятиях, в запыленных помещениях, эндокринные, аллергические, сердечно-сосудистые заболевания, а также использование сосудосуживающих препаратов местного действия. Это процесс медленный, незаметный, но неуклонно прогрессирующий. Увеличивающиеся в размерах образования в носу, приводят к постоянной заложенности носа, гнусавости голоса. В карманах разросшихся носовых раковин постоянно находится инфекция и гной. Хронический гипертрофический ринит часто является причиной осложнений пазух носа — синуситов (гайморитов, фронтитов). Диагностируется это заболевание путем эндоскопического исследования. Лечение ринита производится с помощью хирургического вмешательства под местной анестезией, во время операции удаляют разросшиеся ткани и носовое дыхание улучшается.

Атрофический ринит — самое серьезное осложнение вследствие частых, длительно протекающих воспалительных процессов в носу, негативного воздействия факторов внешней среды, генетических факторов. Нарушение анатомической структуры носа, атрофия слизистых оболочек и стенок носа, нарушение выполнения физиологических функций — характерные признаки атрофического ринита. Больные жалуются на выделения из носа гнойного секрета с очень неприятным запахом, засыхающие корки, полную потерю обоняния. Такой насморк называют «зловонный запах озена». Современная медицина не вылечит полностью атрофический ринит, но может облегчить течение болезни. Врач назначает индивидуальную схему терапии, включающую процедуры очищения и увлажнения носовой полости, дезодорирование носовых ходов и прием антибактериальных препаратов. Полезным будет назначение поливитаминного комплекса для укрепления иммунитета, ингаляций с морской солью, проведение закаливающих процедур.

Осложнения

Осложнения, к которым способен привести ринит, во многом объясняются строением носоглотки и тем, какие функции нарушаются при воспалении слизистой оболочки полости носа.

Так, к наиболее распространенным последствиям неизлеченного острого ринита относятся:

Гайморит. Отток жидкости и воздухообмен в верхнечелюстных придаточных пазухах носа осуществляется через протоки, выходящие в носоглотку. При отеке слизистой оболочки носа, который проявляется нарушением носового дыхания, выводные отверстия этих протоков сужаются или полностью блокируются. Жидкость, не имеющая возможности покинуть гайморовы пазухи, становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов, которые беспрепятственно проникают в них из носоглотки.
Хронический ринит. Это осложнение часто развивается в результате оставшегося без лечения острого ринита. При этом в слизистой оболочке полости носа постоянно протекает более или менее выраженный воспалительный процесс, вследствие которого ее ткани утрачивают свои функции. В результате развивается атрофия или гипертрофия клеток слизистой, которые отвечают за продукцию слизи — слизистая оболочка истончается и перестает выполнять свои функции или, наоборот, увеличивается в объеме и затрудняет носовое дыхание

У этих разновидностей ринита есть собственное осложнение — отсутствие важного барьера на пути инфекций, которые обеспечивает здоровая слизистая, ставит под угрозу весь организм: любые возбудители беспрепятственно проникают в органы дыхания, провоцируя различные заболевания.
Евстахиит. Воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы чаще всего наблюдается при рините у детей дошкольного возраста

Причина этого — особенности строения слуховой трубы у детей, которая более широкая и «прямая», по сравнению с таким же органом у взрослых. А то, что евстахиева труба выходит в носоглотку, облегчает проникновение в нее болезнетворных микроорганизмов, присутствующих в полости носа во время насморка.
Лечение ринита у детей также важно с точки зрения их интеллектуального и физического развития. При недостаточном или отсутствующем носовом дыхании, которым часто сопровождается насморк, наблюдается нарушение вентиляции легких с последующим развитием гипоксии (кислородного голодания тканей). При длительной заложенности носа начинает страдать головной мозг, мышцы и органы, что не может не отразиться на развитии ребенка.

Но общим для всех случаев, и самым распространенным осложнением насморка является снижение защитных сил организма. Интоксикация продуктами жизнедеятельности патогенов ослабляет иммунную систему в целом и нарушает местный иммунитет, что убирает большинство препятствий на пути болезнетворных микроорганизмов.
По этой причине у лиц, страдающих от хронического насморка, наблюдается повышенная заболеваемость гриппом, ОРВИ, желудочно-кишечными инфекциями и другими недугами, что подтверждает необходимость своевременного лечения ринита.

Как облегчить насморк : 5 простых советов

Конечно, облегчать симптомы насморка нужно с помощью лекарственных средств, однако некоторые действия, которые вполне легко выполнить самостоятельно, тоже способны облегчить протекание ринита и предотвратить повторное заражение.

5 советов, как нужно вести себя во время ринита:

1. Оставайтесь дома. Не стоит переносить болезнь инфекционного происхождения на ногах и подвергать опасности окружающих. Если у вас аллергический насморк, вызванный пыльцой растений, то в период их цветения лучше находиться в помещении с закрытыми окнами, чтобы изолироваться от аллергена, ведь во время пребывания на улице симптомы ринита усилятся.
2. Используйте бумажные салфетки в момент высмаркивания, чихания. Если пользоваться многоразовым тканевым носовым платком, то может происходить повторное заражение. Каждую бумажную салфетку следует использовать один раз, после чего выбрасывать ее в мусорное ведро или бак с крышкой.
3. Проводите влажную уборку дома. Патогены, которые вызывают аллергический или инфекционный насморк , могут оседать на поверхности многих предметов в вашей квартире, поэтому нужно тщательно убирать. Кроме того, после прикосновения к этим поверхностям могут заразиться и другие домочадцы.
4. Тщательно мойте руки. Во время чихания и высмаркивания на ваши руки могут попасть патогенные частицы. А если их не мыть, то может произойти не только повторное заражение, но вы также можете распространять инфекцию на предметы общего пользования в квартире.
5. Используйте назальные средства, которые назначил врач. Прием лекарств от ринита нельзя пропускать, а хранить их нужно согласно инструкции и не комбинировать с другими медикаментами без разрешения доктора.

Берегите себя и помните, что ваше здоровье только в ваших руках, поэтому своевременное обращение к врачу и квалифицированное лечение помогут быстро побороть ринит.

Хотите покупать в аптеке только действенные лекарства от насморка и разбираться в них? Читайте полный гайд по выбору самых эффективных назальных средств .

Если вас беспокоит горло, то нужно проконсультироваться у врача, который выпишет вам действенный спрей для горла. Узнайте, в каких случаях использовать спреи с антибиотиком, а когда противовоспалительные и антисептические .

Источник

Острый ринит

Острый ринит развивается в виде нескольких последовательных стадий со своими особенностями, по которым определяют этап развития болезни. Для первой стадии, длящейся всего лишь от нескольких часов до двух дней, характерны ощущение жжения, сухости в носу, усиливающаяся головная боль, поднимается температура до 37,5 градусов. Во второй стадии симптомы ринита нарастают, они проявляются заложенностью носа, затрудненным дыханием, может снижаться обоняние, из носа вытекает много жидкой слизи. Так как полость носа связана со слизистой глаз, начинается слезотечение. Как реагирует иммунная система организма на вторжение вредных микроорганизмов показывает третья стадия, начинающаяся на 4-5 день от начала заболевания. В этот период носовые выделения становятся желтовато-зеленоватого цвета, густыми, слизисто-гнойными, часто с неприятным запахом. Причиной таких проявлений становится борьба защитных клеток (фагоцитов, нейтрофилов) с болезнетворными бактериями и выведение наружу переработанного материала — гноя. Продолжительность воспалительных процессов зависит от устойчивости организма, его способности сопротивляться воздействию различных факторов.

У детей, особенно в очень маленьких, ринит протекает гораздо серьезней, чем у взрослых и порой приводит к воспалению среднего уха, глотки или гортани. Этому обстоятельству способствует слабость местного иммунитета, из-за чего не получается выработать достаточное количество иммуноглобулинов класса А в слизистой оболочке. Узкие носовые ходы мешают недостаточному освобождению от гнойных масс и являются труднодоступными для попадания лекарственных средств. У детей аденоиды, защищающие от проникновения инфекции внутрь организма, слишком большие, они перекрывают носовые ходы, и любые воспалительные процессы проходят с осложнениями. Широкие короткие слуховые трубы являются причиной попадания инфекции в ухо, в результате чего возникает воспаление — отит.

У новорожденных ринита не бывает, поскольку сразу воспаляется и нос, и глотка — начинается ринофарингит. Такие симптомы, как высокая, до 38-39 градусов, температура тела, судороги, отказ грудничка от сосания (нос заложен), потеря аппетита, метеоризм, диарея, рвота, тяжело переносятся маленькими детьми.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Терапия в домашних условиях

Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций

Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания

Народные средства от вазомоторного ринита

Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

• закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
• смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
• промывание носовой полости раствором меда;
• точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
• дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

Фармакотерапия

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

• местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
• интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
• местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
• местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
• блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
• ботулотоксин А.

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, — коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

• смещение носовой раковины;
• удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
• пластические методики;
• поверхностные или подслизистые вмешательства.

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.