Ультразвуковая диагностика пиелонефрита и рака почек

Что можно увидеть на УЗИ почек

Список патологических состояний, которые могут быть выявлены в процессе диагностики, – огромен. УЗ-исследование почек четко показывает:

• Дистрофические изменения тканей;
• Воспаление почек;
• Кисты и опухоли, абсцессы, дивертикулы;
• Опущение почки;
• Сужение или расширение мочеточников;
• Наличие конкрементов, песка, воздуха, жидкости;
• Уретроцеле;
• Отторжение трансплантата.
• Нефроптозы, признаки пиелонефритов и гломерулонефритов.

Важно! С точностью по УЗИ могут определяться только небольшие камни размером до 4 мм

Подготовка к УЗИ почек

Чтобы скопившийся в кишечнике газ не исказил результат, за два дня до обследования из питания исключаются: черный хлеб, бобовые, квашеная капуста, газировка, алкоголь, жирные бульоны. Можно есть нежирную рыбу, сыр, птицу, подсушенный белый хлеб и одно яйцо в сутки. За 8 часов до проведения диагностики нужно воздержаться от еды. Воду и напитки без газа можно пить в неограниченном количестве.

Клизма перед УЗИ почек делается только по указанию врача. Людям, страдающим запорами, нужно накануне выпить слабительное. При повышенном газообразовании показаны активированный уголь, «Эспумизан» или настойка ромашки.

Подготовка к УЗИ почек у беременных

Подготовительный этап перед проведением диагностики почек у беременных практически не отличается от УЗИ остальной группы людей. Во-первых, примерно за 3 дня до предполагаемой даты УЗИ женщине нужно придерживаться определенной диеты и на время отказаться от продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике (список продуктов перечислен выше).

Непосредственно за 6 часов до исследования почек необходимо принять обычную дозировку «Эспумизана» или другого препарата с аналогичным действиям. Это нужно для снижения проявления метеоризма и получения более точных результатов.

Мочевой пузырь в процессе исследования должен быть наполнен, поэтому нужно постараться не посещать туалет в течение трех часов до УЗИ. Если нет сил терпеть, можно опорожнить мочевой пузырь, но после этого обязательно выпить стакан негазированной воды.

Какие факторы влияют на отклонение в почечных размерах

При ультразвуковой оценке органов мочевыделительной системы важно учитывать не только их размеры, но и структуру, состояние синуса, капсулы и околопочечной клетчатки, обращать внимание на расположение. Увеличение органа не всегда говорит в пользу патологии, но врач-сонолог должен вынести это в заключение

Заболевания, влияющие на размеры почек:

• пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит;
• амилоидоз, нефросклероз;
• опухоли, кисты;
• мультикистоз, поликистоз почек;
• гидронефроз, аномалии строения и расположения.

Воспалительная патология

Пиелонефрит – это чаще одностороннее воспаление почечной ткани и лоханки. При ультразвуковом исследовании одна почка будет увеличена в размерах и объеме. Эхогенность паренхимы чаще всего локально или диффузно снижена, а ее толщина может превышать норму. Стенки лоханки становятся отечными, слоистыми, утолщаются; характерна пиелоэктазия.

Гломерулонефрит – это всегда двусторонний процесс, при котором поражается клубочковый аппарат органа. Острая форма заболевания имеет тяжелое течение, а на УЗИ обнаруживаются увеличенные в объеме почки с диффузными изменениями паренхимы. Нередко они имеют нормальную ультразвуковую картину.

Амилоидоз и нефросклероз – необратимые процессы, которые приводят к почечной недостаточности и сморщиванию почек. При сонографии они выглядят деформированными, паренхима зачастую истончена и имеет повышенную эхогенность. Размеры парного органа значительно меньше нормы, особенно на поздних стадиях.

Структурные заболевания

Кисты и опухоли влияют не только на величину почек, но и на их форму. Мелкие кисты обычно не деформируют орган и не увеличивают его размеры. Противоположное действие выполняют крупные одиночные или многокамерные кистозные образования, а при таких опухолях как нефробластома, почка приобретает огромные размеры.

Мультикистоз и поликистоз – врожденная патология, при которой практически весь орган состоит из разнокалиберных кист, а при его измерении врач получает параметры, превышающие нормы. Единственное отличие в том, что мультикистоз является односторонним процессом, а поликистоз – двусторонним.

Гидронефроз – чаще врожденная патология, при которой нарушен пассаж мочи. На УЗИ гидронефротически измененные почки увеличены, имеют расширенную чашечно-лоханочную систему. На последних стадиях болезни орган сморщивается, паренхима истончается.

Таким образом, важно учитывать, что при расшифровке УЗИ почек норма зависит от возраста пациента, его веса и сопутствующей патологии мочевыделительной системы. При обследовании детей учитывают их рост, возраст, обязательно рассчитывают объем почек

Несмотря на информативность метода, в диагностике заболеваний мочевыводящих путей иногда предпочтение отдается рентгенографии или КТ.

• Анатомия почек человека
• Стандартные показатели роста почки
• Факторы, которые влияют на размеры

Почка у человека – это особенный парный орган, функции которого не могут взять на себя другие системы. Они очищают организм от вредных веществ, прогоняя кровь через себя. Какие должны быть размеры почек? Величина почек является одним из основных показателей при установлении диагноза при различных почечных заболеваниях. Нормальные размеры могут изменяться в зависимости от половозрастного критерия и от веса человека.

Кто расшифровывает результаты

Большинство пациентов ожидают, что в процессе УЗИ специалист подробно разъяснит им все параметры визуализации и поставит понятный и окончательный диагноз. Это, безусловно, заблуждение. Делать какие-либо выводы и устанавливать диагноз может только уролог после составления полной картины заболевания на основе изучения симптомов, анамнеза, лабораторных анализов, результатов УЗИ и других методов диагностики.

Врач УЗИ дает пациенту только общую информацию о состоянии органа и направляет к урологу с текстовой распечаткой результатов исследования.

Расшифровка УЗИ почек и надпочечников

Многие пациенты спрашивают на какие показатели следует обратить внимание. Количество

Как бы странно это ни звучало, количество почек обязательно указывают в итоговом протоколе УЗИ. Дело в том, что существует небольшой процент людей, которые имеют одну почку от рождения или в результате удаления органа. Кроме того, если специалист употребляет термин “гипоплазия”, следует подразумевать недоразвитость или функциональную неполноценность органа. Реже встречается удвоение одной или сразу обеих почек, что также должно быть указано в результатах исследования

Количество. Как бы странно это ни звучало, количество почек обязательно указывают в итоговом протоколе УЗИ. Дело в том, что существует небольшой процент людей, которые имеют одну почку от рождения или в результате удаления органа. Кроме того, если специалист употребляет термин “гипоплазия”, следует подразумевать недоразвитость или функциональную неполноценность органа. Реже встречается удвоение одной или сразу обеих почек, что также должно быть указано в результатах исследования.

Размеры

При появлении тянущих болей в области поясницы и затрудненного мочеиспускания, сопровождающегося болевыми ощущениями (особенно при беременности), очень важно своевременно обратиться к врачу и провести УЗИ. У беременных женщин почки в нормальном состоянии не должны отличаться в размерах от обычных показателей для взрослых

Зная нормальные размеры почек, можно приблизительно определить наличие или отсутствие патологий. У взрослого человека почки имеют следующие параметры:

У детей размеры почек меняются в зависимости от возраста. С рождения и до достижения 80 см роста толщина почек остается неизменной, меняются лишь показатели ширины и длины. В этом возрасты нормальные характеристики почек выглядят так:

Следует помнить, что размеры любого органа могут иметь индивидуальные особенности у каждого конкретного человека, и если отклонение от нормальных показателей незначительное — это ещё не говорит о наличии заболевания. Например, у тех пациентов, которые имеют всего одну почку, её размеры увеличены даже при нормальном функционировании.

В протоколе могут быть указаны “передне-задние” размеры почки, которые в норме составляют до 15 мм. Почки должны иметь одинаковые размеры или отличаться не более чем на 2 см. Отклонения от нормы встречаются как в сторону уменьшения органа (атрофия ткани), так и в виде его увеличения (кисты и опухоли).

Нормальные показатели почек

Креатинин

Креатинин — это важный показатель крови при заболеваниях почек. Он является конечным продуктом азотистого обмена, а его концентрация напрямую зависит от объема мышечной ткани в организме. Поэтому физиологическая норма креатинина у женщин на порядок ниже, чем у мужчин. К тому же, больше, чем обычно, этого вещества содержится в плазме спортсменов.

По уровню креатинина в биохимическом анализе крови врачи могут выставить диагноз почечной недостаточности. Однако это не единственная причина, которая может привести к изменению этого параметра.

Повышенное содержание креатинина способно указывать на следующие состояния:

• длительное нахождение на диете;
• дегидратация вследствие недостаточного употребления жидкости;
• кровотечение во внутренние среды организма;
• разрушение мышц вследствие воспаления, сдавления и т. д.

Дефицит креатинина часто встречается у вегетарианцев, у женщин в первой половине беременности и у пожилых людей.

Мочевина

Мочевина образуется в печени, а выводится почками. Поэтому по содержанию этого вещества можно делать выводы о состоянии этих двух органов. Повышенные показатели указывают на проблему почечного характера, которая может быть следствием:

• приема нефротоксичных препаратов;
• почечной недостаточности;
• дегидратации;
• бессолевой диеты.

Дефицит мочевины является признаком заболеваний печени. Уменьшается содержание этого вещества у беременных женщин и у людей, находящихся на безбелковой диете.

Мочевая кислота

Биохимический анализ крови для почек позволяет диагностировать подагру. В данном случае в плазме определяется повышенное содержание мочевой кислоты. Она образуется в печени вследствие распада пуринов и нуклеинов. Избыток мочевой кислоты приводит к образованию солей (уратов), которые начинают откладываться в суставах, вызывая безмикробное воспаление. У человека появляется боль, припухлость и покраснение в пораженной области.

Дефицит мочевой кислоты не имеет прогностического значения

В медицинской практике важно диагностировать избыточное содержание этого вещества в организме

Простая (солитарная) киста почки

Простая (солитарная) киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объемное образование, развивающееся в паренхиме почки, четко отделенное от основной паренхимы фиброзной капсулой (которая выстлана плоскоклеточным или кубическим эпителием), содержащее, как правило, серозную жидкость. По данным разных авторов, простая киста почки встречается от 1,8 до 50% случаев. Простые кисты почек наблюдаются чаще в возрасте 50 лет и старше, встречаются чаще у мужчин, чем у женщин в соотношении от 3:2 до 2:1.

Динамическое наблюдение: Необходимо наблюдение пациента, которое заключается в выполнении контрольного УЗИ 1 раз в 6 мес. Если описанная выше простая киста почки увеличивается или у больного имеются жалобы на боль, гематурию, повышение артериального давления, пальпируемую опухоль — показано лечение кисты.

При наличии всех следующих признаков кисты: размер от 5 до 6 см, капсула при УЗИ не видна, однородное содержимое, однокамерная, включений нет, локализация кисты такова, что предполагаемый пункционный канал проходит не трансренально и не трансабдоминально, и киста не парапельвикальная — показана пункция кисты со склеротерапией. Если при пункции кистозная жидкость окрашена кровью — склеротерапия противопоказана, показано оперативное лечение.

Образование имеет округлую форму, четкие ровные контуры. Стенка не видна, внутренние структуры и перегородки отсутствуют. Киста имеет эхонегативное содержимое и четкий зеркальный артефакт (эффект дорсального усиления).

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Расшифровка результатов

Результаты процедуры будут выданы в письменном виде в среднем уже через 15 минут после исследования. Врач составит заключение, в котором отразит состояние, структуру органа, характеристики и размеры, а также объем остаточной мочи. В целом такое исследование позволяет получить ту же информацию, что и стандартное УЗИ — обнаружить воспалительные заболевания (признаки острого или хронического цистита), заподозрить мочекаменную болезнь, увидеть опухоли и новообразования. Дополнительно врач определит, какой объем остаточной мочи сохраняется в мочевом пузыре после его опорожнения.

Если во время обследования будет выявлен остаток более 30 мл, то специалист даст рекомендации относительно дальнейших действий. При подозрении на аденому простаты могут потребоваться дополнительные методы диагностики, консультация врача-уролога, лабораторные анализы.

Подготовка к процедуре

Если Вам назначено УЗИ почек, подготовка к исследованию включает в себя следующие меры:

• откажитесь от продуктов, повышающих газообразование в кишечнике. За 3–4 дня до предстоящего исследования нужно исключить из рациона бобовые, сырые овощи и фрукты, выпечку, ржаной хлеб, цельномолочные продукты, газированные напитки;
• за два часа до УЗИ почек выпейте 3–4 стакана воды. Это поможет получить более точные результаты, так как в водной среде ультразвуковые волны расходятся лучше.

При склонности к запорам или метеоризме обязательно сообщите об этом врачу, назначающему УЗИ. Скопление каловых масс и газов в кишечнике может затруднить проведение ультразвука к почкам. Поэтому подготовка к УЗИ почек может включать в себя постановку очистительной клизмы, прием слабительного, ветрогонных препаратов, энтеросорбентов. Конкретные препараты, их дозировку и способ применения назначает врач. Как подготовиться к УЗИ почек в особых ситуациях (исследование у новорожденного ребенка, у пациента в послеоперационном периоде и пр.), врач сообщит дополнительно.

Подготовка к УЗИ почек у женщин во время беременности со сроком выше 12 недель не требует особых мер. Достаточно ограничить потребление продуктов, усиливающих в кишечнике газообразование.

Лечебные свойства пол пала травы

В урологии это лекарство действительно известно в большей степени. А все это благодаря тому, что эрва выводит из почек песок, растворяет почечные камни, очищает организм от мочевины, мочевой кислоты, хлоридов и радионуклидов.

Другие болезни, с которыми справляется эрва:

• гломерулонефрит – заболевание почек, характеризующееся поражением почечных клубочков (гломерул);
• уретрит – воспаление уретры (или мочеиспускательного канала);
• пиелоноферит – неспецифического характера воспалительный процесс, при котором преимущественно поражается канальцевая система почки;
• пиелит – диагноз, который ставится при воспалении слизистой оболочки почечных лоханок;
• простатит – под этим термином понимается воспалительное поражение предстательной железы;
• цистит – воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Трава на органы мочевыделительной системы действует мягко, позволяя сохранять в них калийный и водный баланс. Патологии гинекологического профиля эрва тоже лечит – опухоли яичников, миому, воспалительные процессы.

Участвует пол пала и в комплексной терапии при патологиях поджелудочной железы, при болезнях печени, сахарном диабете, полиартрите, язве желудка, подагре, бронхите, атеросклерозе и т.д. Безусловно, прием настоев и отваров целесообразнее на начальных стадиях болезни, когда фитотерапия еще может справиться без подключения мощной фармакологии.

О полезных свойствах пол-палы вы также можете посмотреть видео.

Повышение эхогенности

Эхогенность – это степень отражения звуковых волн. Она определяется плотностью обследуемых тканей. Более плотная структура отображается на снимке в виде светлых пятен, низкая плотность выглядит как темная область. Норма – это однородные ткани.

При обнаружении светлых пятен в заключении ультразвукового исследования врачи указывают повышенную эхогенность почек. Она свидетельствует о низком содержании жидкости в почечных тканях. Подобные результаты УЗИ могут говорить о наличии следующих заболеваний:

• наличие различного рода воспалений;
• нарушения метаболических процессов, связанных со сбоями в работе эндокринной системы;
• диабетическая нефропатия;
• пиелонефрит;
• возникновение гломерулонефрита.

Появление различного рода инородных образований также характеризуется повышением плотности тканей почек. Из чего следует, что это могут быть камни (в том числе и кальцинаты) или песок.

Признаки хронического пиелонефрита

Данная форма отличается более спокойным течением. Симптомы не такие ярко выраженные, как в острой форме. Порой, симптомы могут отсутствовать, но через некоторое время хроническая форма проявляет себя. Чаще всего именно острая форма провоцирует возникновение хронической.

Всего выделяют следующие клинические формы хронического пиелонефрита:

1. Латентная (скрытая форма) – характеризуется минимальным проявлением симптомов. Пациенты могут ощущать лишь сильную слабость, утомляемость, повышение температуры до 37 градусов, головную боль, отеки, появление болей и дискомфорта в области поясницы. У некоторых людей может отмечаться положительный симптом Пастернацкого. В анализах мочи: незначительная протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и бактериурия (бактерии в моче), иногда пациента может сопровождать гипертония.

2. Рецидивирующая – это форма, во время которой поочередно происходят обострения и ремиссии. Человек ощущает постоянный дискомфорт в области воспаленной почки, незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37 — 38 градусов) и озноб. Во время обострения пиелонефрит проявляет себя в виде острой формы воспаления.

3. Гипертоническая – это форма, при которой проявляются симптомы гипертонической болезни. У больных появляется головокружение, головные боли, ухудшение общего самочувствия, бессонница, боли в области сердца, одышка, гипертонические кризы.

4. Анемическая форма – характеризуется выраженной симптоматикой анемии. Пациент чувствует быструю утомляемость, усталость, ухудшение работоспособности, слабость и т. д.

5. Азотермическая – это самая неожиданная, опасная и скрытая форма проявления болезни. Она проявляется лишь тогда, когда у человека уже началась ХПН (хроническая почечная недостаточность). Считается, что эта форма является дальнейшим продолжением несвоевременно выявленной латентной формы.

Отеки появляются редко. Иногда встречается учащенное мочеиспускание. Результатом служит сухость кожи и постоянная жажда. Данный недуг диагностируется посредством рентгенографии почек и исследования мочевины.Пиелонефрит у малышей. Если данный недуг возникает у малыша, он, как правило, испытывает неприятные ощущения в животе. Это сопровождается расстройством пищеварения. Кроха может потерять несколько килограммов. Порой определить причину подобного состояния бывает достаточно трудно. В этом обычно помогает обследование.

Нарушение мочеиспускания дает о себе знать по-разному. У ребенка может быть ночное недержание мочи. Отметим, что оно может быть как редким, так и частым.

Какие диагнозы ставят на основании обследования?

Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:

• Гидронефроз, вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
• Мегауретер – резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
• Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
• Эктопия мочеточника – Впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
• Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

Причины заболевания

Из почки моча переходит в ЧЛС, проходит по мочеточнику в мочевой пузырь, после чего выводится при опорожнении. Проблемы с оттоком мочи могут возникнуть по разным причинам:

• сужение (стриктура) мочеточника, «закупорка» опухолью или камнем;
• хроническая задержка мочи при аденоме простаты;
• продолжительное стояние камня в мочеточнике;
• сдавливание мочеточника добавочным сосудом нижнего полюса почки.

Существует врожденный тип гидронефроза, который диагностируют у новорожденных. Патология связана с врожденными аномалиями органов мочевыделительной системы.

Не всякая дилатация (расширение) ЧЛС является гидронефрозом.

Например, патология может появляться у здоровых людей при переполнении мочевого пузыря вследствие употребления большого количества жидкости. В данном случае не говорится о гидронефрозе.

Заболевание имеет хронический характер, поэтому изменения при отсутствии своевременного лечения становятся необратимыми. Это связано с тем, что при механическом сдавливании ткань почки замещается соединительной, вследствие чего теряет свою функцию. Если на фоне длительного гидронефроза возникают частые воспалительные процессы или пиелонефриты, следует рассматривать удаление почки как очага хронической инфекции.  

Существует одно- и двухсторонний гидронефроз.

Односторонняя патология ЧЛС возникает при проблемах с опухолевом сдавлением мочеточника, передавливании добавочного сосуда лоханочно-мочеточникового сегмента, длительном нарушении оттока мочи, при наличии камня в мочеточнике и т.д..

Двухстороннее заболевание появляется при одновременном поражении мочеточников или затруднениях оттока мочи на уровне мочевого пузыря. Патология также возникает у женщин при раке матки (когда происходит сдавливание мочеточника) или органов брюшной полости, у пациентов после лучевой терапии на органы малого таза при стриктуре мочеточника и т.д.