Лейкоплакия полости рта

Что такое рак полости рта, и каким он бывает?

Термин рак ротовой полости обозначает собой злокачественные новообразования, развивающиеся из клеток эпителия щек, десен, твердого и мягкого неба, а также из клеток слюнных желез и лимфатических узлов, находящихся в ротовой полости.

Рак полости рта (РПР) входит в десятку наиболее распространенных видов онкологических заболеваний.  Это самая частая онкопатология головы и шеи. В развивающихся странах РПР — третий по распространенности вид злокачественной опухоли, после рака желудка и шейки матки.

В развитых странах (Западная Европа, США, Япония) РПР занимает лишь восьмое место по частоте распространения среди других онкозаболеваний.

По оценкам ВОЗ, во всем мире ежегодно диагностируется 378 500 новых случаев внутриротового рака.

Предраковые состояния

Лейкоплакия ротовой полости — это патологическое ороговение эпителия, определяемое как «белое пятно или бляшка, которое нельзя охарактеризовать клинически или патологически как любое другое заболевание». Распространенность лейкоплакии  составляет около 2%. Диспластические изменения наблюдаются только у 2–5% пациентов. Годовой показатель злокачественной трансформации при лейкоплакии составляет 1%.

Эритроплакия — это «бархатистый ярко-красный участок, который нельзя охарактеризовать клинически или патологически как вызванный  другим заболеванием». Рекомендуется хирургическое иссечение, так как эти поражения обладают более высоким злокачественным потенциалом, чем лейкоплакия. Она  обычно связана с  уже развившейся дисплазией или карциномой in situ.

Виды РПР

Почти все (более 90%) злокачественные опухоли полости рта представляют собой плоскоклеточный рак слизистой рта.

Самая ранняя форма плоскоклеточного рака называется карциномой in situ . Это означает, что раковые клетки находятся в верхнем слое эпителия и не проросли в более глубокие слои рта или ротоглотки.

Не плоскоклеточный рак во рту встречается редко. 

Незначительные карциномы слюнных желез составляют менее 5% случаев РПР

Они часто возникают на твердом небе (60%), губах (25%) или слизистой оболочке щеки (15%). Мукоэпидермоидная карцинома — самый распространенный тип (54%), за которой следует аденокарцинома низкой степени тяжести (17%) и аденоидно-кистозная карцинома (15%).

Меланомы слизистой оболочки  редки. Это локально агрессивные опухоли, в основном из твердого неба или десны. 

Опухоли костей, в том числе остеосаркома нижней или верхней челюсти и одонтогенные опухоли, такие как амелобластома могут быть приняты за повреждение слизистой оболочки при наличии изъязвления поверхности.

Лимфомы. Миндалины, а также  основание языка содержат ткани иммунной системы (лимфоидные), откуда могут начаться злокачественные опухоли, называемые лимфомами. 

Симптомы РПР

При такой болезни как рак полости рта симптомы и первые признаки включают:

• рану во рту, которая не заживает более трех месяцев (самый распространенный симптом);
• боль во рту, которая не проходит несколько месяцев (также очень часто);
• опухоль или утолщение в щеке;
• белое или красное пятно на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке рта;
• боль в горле или ощущение, что что-то застряло в горле, которое не проходит длительное время;
• проблемы с жеванием или глотанием;
• проблемы с движением челюсти или языка;
• онемение языка или другой области рта;
• отек челюсти, из-за которого зубные протезы плохо сидят или становятся неудобными;
• ослабление зубов или боль вокруг зубов или челюсти;
• изменения голоса;
• потерю веса;
• зловонное дыхание.

При этом, у пациента с такими проявлениями вовсе необязательно обнаруживают рак, симптомы, подобные описанным, характерны для многих других заболеваний. 

Врачи онкологического центра

Конечно, у нас все врачи — онкологи, но у каждого есть «уточнённая» специальность, в которой доктор, зная абсолютно всё онкологическое, разбирается лучше лучшего.

Наши хирурги-онкологи не просто умеют оперировать все известные злокачественные опухоли, а операции в онкологии могут быть очень обширными или, наоборот, виртуозно крохотными, но обязательно «от и до» знают все особенности одной анатомической системы органов, к примеру: гинекологической или урологической, абдоминальной или торакальной.

Абдоминальный хирург-онколог и онкоуролог сделают всё для максимально возможного сохранения функциональных возможностей организма. Наши онкологи-маммологи и онкогинекологи спасут от рака и, если Вы того пожелаете, восстановят утраченную женскую привлекательность.

Химиотерапевт — специалист с самыми широкими клиническими и научными взглядами, ему необходимо абсолютно точно знать в каких ситуациях больному может помочь хирургия или облучение, и его фармакологическая епархия — огромное число противоопухолевых лекарств.

Не сетуйте, что онкологический центр оказывает только платные услуги, вопрос в другом: кто платит за медицинскую помощь

Государство тоже платит онкодиспансерам и больницам, но малую цену, поэтому невозможно избавить пациентов от очередей на госпитализацию и отсутствия качественных лекарств, дать им внимание врача

Симптомы опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли

Из доброкачественных опухолей слюнной железы чаще всего встречается смешанная опухоль, или полиморфная аденома. В основном она располагается в околоушной железе, хотя может поразить и подъязычную, поднижнечелюстную и малые железы в щечной области. Растет опухоль очень медленно, несколько лет, и за долгий срок вполне может достигнуть значительных размеров, став причиной асимметрии лица. Боли при полиморфной аденоме не бывает, парез лицевого нерва отсутствует. В 6% случаев есть вероятность малингизации аденомы, а после удаления она иногда рецидивирует.

Еще одна доброкачественная опухоль – это мономорфная аденома, чаще всего локализующаяся не в самих слюнных железах, а в их выводных протоках. Клинически она протекает как полиморфная аденома.

Из эпителиальных опухолей еще встречаются аденолимфомы, поражающие обычно околоушную слюнную железу и непременно сопровождающиеся реактивным воспалением.

Иногда в слюнных железах развиваются не эпителиальные, а соединительнотканные опухоли, однако это случается намного реже. В детстве это в основном ангиомы: гемангиомы и лимфангиомы. В любом возрасте встречаются липомы и невриномы. Неврогенные опухоли обычно развиваются в околоушных слюнных железах, так как они исходят из ветвей лицевых нервов.

Опухоль слюнной железы

Если опухоль принадлежит к глоточному отростку околоушной железы, то возможен тризм, оталгия и дисфагия.

Промежуточные опухоли

Ацинозноклеточные, мукоэпителиальные (мукоэпидермоидные) опухоли и цилиндромы характеризуются местно-деструирующим инфильтративным ростом, так что их относят к промежуточным новообразованиям. Из них цилиндромы обычно поражают малые слюнные железы, а остальные – околоушные слюнные железы.

Обычно промежуточные опухоли развиваются не слишком быстро, однако при определенных обстоятельствах приобретают все черты злокачественных опухолей, в том числе ускоренный рост, склонность к частым рецидивам и метастазирование в кости и легкие.

Злокачественные опухоли

Такие опухоли могут возникать первично, а могут развиваться их промежуточных и доброкачественных опухолей слюнных желез.

Злокачественные опухоли слюнных желез представлены саркомами и карциномами. Для них характерно очень быстрое увеличение в размерах и инфильтрация в расположенные рядом мягкие ткани (мышцы, слизистую и кожу). Иногда кожа над пораженной железой изъязвляется или краснеет. Для злокачественных опухолей характерен парез лицевого нерва, боли, отдаленные метастазы, увеличенные регионарные лимфоузлы и контрактура жевательных мышц.

Диагностика

Как правило, начальная диагностика проводится врачом стоматологом. Он может при визуальном осмотре увидеть новообразование. В случае выявления такового собирается анамнез. По завершению сбора информации выдается направление в онкологию.

После приёма у онколога делается биопсия повреждённой ткани, а также проводится цитологическое исследование. Некоторые формы рака можно выявить по заключению лабораторного исследования, вместе с этим выясняется стадия и насколько заболевание успело распространиться.

Не стоит забывать – правильный диагноз устанавливается исключительно после получения результатов дополнительных исследований:

• Рентгенологический. Позволяет установить, какие костные ткани вовлечены в процесс. Выявляет наличие метастазов и степень поражения организма.
• УЗИ. Позволяет изучить площадь поверхности опухоли и её структуру.
• КТ – может определить форму, размер злокачественного образования.

Однако первым шагом к определению наличия рака станет результат самостоятельного обследования. Обнаружение любых отклонений должно стать причиной обращения к врачу.

Общие симптомы и развитие периостита

Практически у любой формы острого периостита, а также у обострения хронического периостита, есть определенные общие симптомы:

• Острая сильная боль в области больного зуба, переходящая на шею и на голову;
• Сильная опухоль щеки;
• Боль при давлении на проблемный зуб;
• Покраснение и опухоль нижнего века, крыльев носа, губ;
• Покраснение десны рядом с проблемным зубом;
• Повышение температуры;
• Общая слабость.

Интересный факт У пожилых людей и детей симптомы часто более слабовыраженные – их иммунитет не так силен, и организм сопротивляется инфекции не столь интенсивно, как у взрослых.

Некоторым появление флюса кажется внезапным, но на самом деле развитие периостита – это процесс постепенный, хотя и достаточно быстрый.

1. Первая стадия – боль во время приема пищи в определенном зубе;
2. Вторая стадия – появление на десне вокруг проблемного зуба покраснения, а затем и припухлости. Если лечение не начато, то припухлость превращается в гнойник;
3. Третья стадия – сильный отек щеки, губы и подбородка со стороны возникновения флюса;
4. Четвертая стадия – резкое повышение температуры, пульсирующая боль, отдающаяся в уши и виски.

Все это может произойти буквально за несколько дней. Если медицинской помощи не будет, то гнойник может прорваться, и симптомы пропадут, но воспаление в зубе и костной ткани продолжится, и флюс появится снова. Так что лечение этого заболевания просто необходимо.

Если до образования гнойника не обратится к врачу, то в дальнейшем лечить периостит придется хирургическим способом.

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

Лечение

Существует довольно широкий выбор методик лечения базалиомы. При подборе тактики учитывают группу риска, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также преимущества и противопоказания каждого из методов. Целью лечения является удаление опухоли с сохранением функций близкорасположенных органов и достижение хорошего косметического результата, особенно при расположении образования на коже лица.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление является одним из самых эффективных методов лечения базалиомы. При благоприятном гистологическом типе опухоли следует отступать в сторону здоровых тканей 4 мм, при наличии агрессивного течения или рецидивирования, рекомендуемый отступ — от 6 до 10 мм.

Оперативное лечение показывает очень хорошие результаты, однако его не всегда удается применить. Если опухоль имеет большие размеры и расположена на носу или в других сложных зонах, то после ее удаления образованный дефект не удастся закрыть собственными тканями пациента. Выходом из ситуации может стать пересадка кожи из других участков тела, однако такая операция сопровождается определенными рисками и подходит не всем пациентам. В таких случаях лечение базалиомы кожи лица может осуществляться консервативными методами.

Лучевая терапия

Лечение базилиомы при помощи лучевой терапии показано тем пациентам, у которых имеются противопоказания к оперативному вмешательству. Этот метод выбирают при наличии неглубоких опухолей кожи со сложным расположением и большим размером.

Виды лучевой терапии, которые применяются при базалиоме:

• Близкофокусная рентгенотерапия.
• С использованием бета-лучей.
• С использованием гамма-лучей.

Из перечисленных разновидностей наиболее распространена близкофокусная рентгенотерапия. Среди недостатков лучевой терапии при лечении базалиомы можно отметить длительность курсов терапии, вероятность развития сопутствующих осложнений и более высокий риск рецедивирования базалиомы.

Положительный результат при использовании данного метода наблюдается в 93-97% случаев.

Химиотерапия

Метод химиотерапии при лечении базалиомы не нашел широкого применения. Единственным препаратом, который официально зарегистрирован для лечения этой опухоли, является висмодегиб. Этот препарат используется при распространенной и метастатической базалиоме у пациентов, которым по той или иной причине противопоказано хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия.

Иммунотерапия

При лечении базалиомы применяются интерферон и его индукторы, а также препараты из группы имидазохинолинов. К последним относится имиквимод. Данный препарат при местном воздействии обладает иммуномодулирующим эффектом. Применение крема с 5% содержанием имиквимода эффективно в отношении первичной базалиомы размером не более 2 см.

Лазерная деструкция

В процессе лазеротерапии происходит коагуляционный некроз пораженной ткани. Данный метод удаления базалиомы является высокоэффективным, сопровождается минимальным повреждением здоровой ткани и показывает хорошие косметические результаты. Применение лазерной деструкции возможно только в том случае, если базалиома небольшого размера и расположена поверхностно.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Фотодинамическая терапия

Данный метод лечения предусматривает воздействие сразу трех компонентов: фотосенсибилизатора, лазерного света и кислорода.

Показания к использованию фотодинамической терапии при базалиоме:

• Множественные очаги опухоли кожи.
• Локализация образования в области носа, в периорбитальной и околоушной области.

Эффективность фотодинамической терапии зависит от размера и морфологических свойств опухоли и может составлять от 75-95%.

Медикаментозное лечение

Основной способ медикаментозного лечения базалиомы кожи лица — местные аппликации противоопухолевых средств. Новым классом препаратов, которые показали свою эффективность при внутривенном и внутриопухолевом введении, являются соласодин-рамнозиловые гликозиды.

Показания к использованию медикаментозной терапии базалиомы:

• Противопоказания к применению стандартных методов из-за пожилого возраста, сопутствующих заболеваний.
• Локализация опухоли в проблемных зонах лица (наружное ухо, крылья носа, внутренний угол глаза).

В подобных ситуациях препаратами выбора являются специальные мази с противоопухолевым эффектом, такие как глицифон и курадерм. Глицифоновая мазь показала свою эффективность при первичных одиночных и множественных очагах, а также при рецидивах базалиомы после лучевой терапии и хирургического лечения.

Симптоматика заболевания

Первые симптомы болезни пропустить очень легко. Небольшие образования, уплотнения или язвочки не вызывают явного дискомфорта. С течением времени неудобства становятся все больше. Они растут и увеличиваются в размерах. Человек может испытывать постоянную боль во рту. Очень часто недуг протекает с утолщением и онемением языка.

У человека начали выпадать зубы без видимой на то причины, десны находятся в плачевном состоянии, отекает челюсть, изменяется или вовсе пропадает голос, увеличены лимфоузлы – это повод для немедленного обращения за консультацией к врачу.

Стоит помнить, что течение ракового заболевания всегда сопровождается стремительной потерей веса.

Конечно, все эти признаки могут быть проявлением какого-либо другого недуга

Но необходимо обратить на них внимание

https://youtube.com/watch?v=WotVknIfBy8

Стадии рака

Симптомы заболевания различны в зависимости от стадии. В медицине выделяют стадии, различая по размеру злокачественного образования, глубине поражения болезнью организма больного, а также поведению клеток рака.

• 1 стадия. Опухоль постепенно увеличивается, ближайшие ткани ещё не повреждены.
• 2 стадия. Продолжается разрастание опухоли.
• 3 стадия. Злокачественное образование задевает близлежащие лимфоузлы, зона поражения растёт.
• 4 стадия. Происходит процесс распространения метастазов. Они могут затрагивать все органы и системы. К примеру, воспаляется нёбо. Рак также способен поражать десны. В этом случае десна болит и кровоточит.

Меланома

Диагностируется у 2,5-10% пациентов и имеет высокую вероятность злокачественного течения и в 89% случаев ведет к летальному исходу. Для нее характерны стремительное прогрессирование и быстрый переход от 1 до 4 стадии развития.

Такое новообразование развивается из меланоцитов – пигментных кожных клеток. Заболеванию более подвержены женщины, особенно после 50-ти лет (в этом возрасте риск резко возрастает для всех людей). Чаще всего опухоль развивается на голенях у женщин и на спине у мужчин. У пожилых пациентов (65 лет и старше) довольно часто встречается меланома в области головы и шеи.

Меланома – самый агрессивный вид онкологии. Иммунная система человека слабо реагирует на эту опухоль, поэтому она развивается стремительно – от начальной стадии до опасной для жизни проходят недели, а в отдельных случаях дни.

Заболевание быстро метастазирует, при этом метастазы распространяются как на соседние участки кожи, так и в отдаленные органы и лимфоузлы. Вылечиться полностью пациент может только на первой стадии, далее прогноз неблагоприятный.

Фото меланомы

Меланома

Примечательно, что эта опухоль может образоваться из пигментных пятен и на чистой коже в результате травмирования, интенсивного загара, контакта с канцерогенами, ожогов или обморожения, самолечения и удаления невусов, нарушений гормонального фона.

Также большое значение имеет генетическая предрасположенность, эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации ( цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек на лице, руках, теле, число, размер и форма родинок на разных частях тела), реакция кожи на ультрафиолетовые лучи.

Каким должен быть онкологический центр

В онкологическом центре обязаны трудиться только опытные врачи. Но одного практического опыта мало. Онкологи, как никакие другие специалисты, свою ежедневную лечебно-диагностическую деятельность основывают на клинических исследованиях. Без знания научной литературы и постоянного обучения на конференциях и симпозиумах, курсах повышения квалификации и на рабочем месте в зарубежных клиниках невозможно работать в онкоцентре.

Без математического учёта результатов хирургического и лучевого лечения тысяч больных и анализа эффективности миллионов курсов химиотерапии невозможно подобрать оптимальное лечение для отдельного онкологического пациента.

Современный онкологический центр не может существовать без статистики и математического расчёта, без анализа сделанного, и врачи его просто обязаны писать научные статьи.

Для верности клинического выбора необходимы сложные диагностические исследования, выполняемые исключительно на современном высокоточном оборудовании, как правило, чрезвычайно дорогом и сложном в эксплуатации.

О причинах возникновения рака кожи

Не существует единственной причины для возникновения рака кожи, чаще всего значение имеет сочетание факторов:

• посещение солярия
• солнечные ожоги
• интенсивный загар
• врожденные невусы
• наследственная предрасположенность
• заболевания эндокринной системы, особенно поражения щитовидной железы
• травмирование кожи, родимых пятен и родинок
• повышенная чувствительность к ультрафиолету
• возраст — с каждым годом риск рака кожи увеличивается
• 1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками

Людям, имеющим 3 и более факторов риска, рекомендуется регулярно посещать онколога для контрольного обследования.

В современной онкологии для контроля за образованиями кожи рекомендуется использовать Foto finder, позволяющий получить «карту родинок» и их изображение, сохранить данные и сравнить их с результатами последующих исследований. Это позволяет обнаружить появление новых или изменение уже имеющихся образований на самой ранней стадии, провести своевременное лечение и получить высокие шансы на стойкую длительную ремиссию.

Онкологи и дерматологи МеланомаЮнит тщательно контролируют здоровье своих пациентов, регулярно назначая необходимые обследования во избежание прогрессирования или рецидива.

Диагностика рака органов ротовой полости

Злокачественные новообразования ротовой полости относятся к раку наружной локализации. Поэтому большое значение в верификации правильного диагноза имеет тщательно собранные жалобы и анамнез заболевания, а также осмотр пациента.

Израильские и немецкие специалисты имеют большой опыт в диагностики рака органов ротовой полости. Они используют все необходимые современные методы диагностики.

• Общие исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.
• Рентгенологическое исследование верхней и нижней челюсти выполняется в целях выявления метастазов.
• КТ, МРТ
• УЗИ новообразования, слюнных желез, а также увеличенных лимфатических узлов
• Биопсия пораженного участка
• Гистологическое исследование с подтверждением типа гистологической дифференциации новообразования

Виды

Начальная стадия протекает бессимптомно, соответственно, не привлекает внимание больного. Формы:

Формы:

• Язвенная. Возникают крохотные язвочки внутри полости рта. Они долгое время не затягиваются и приносят неудобства. Тяжесть в том, что припухлость размещена близко к кровеносным сосудам. При попадании в кровь в мгновение разносится по организму. Онкологический процесс остановить в такой ситуации сложнее.
• Папиллярная. Форма легко лечится, не оставляет припухлости. Выглядит как наросты.
• Узловая. Припухлость имеет облик шероховатого на ощупь уплотнения, покрытого бледными пятнами. Уплотнение с чёткими неплохо видимыми рубежами. Эта разновидность опухоли характеризуется стремительным развитием.

Что такое рак полости рта?

Злокачественные заболевания органов полости рта возникают из клеток эпителия, который покрывает ротовую полость. Мужчины болеют намного чаще. Иногда встречаются новообразования ротовой полости и у детей.

К онкологическим процессам ротовой полости относятся:

• Рак языка
• Новообразования слизистых оболочек щек возникают в виде небольшой эрозии чаще всего в области угла рта. Рак слизистой оболочки щек быстро метастазирует в жевательные мышцы.
• Злокачественные процессы дна ротовой полости чаще всего проявляются в виде небольшого узла, который постоянно растет. В последующем на новообразовании появляются эрозии и язвы.
• Рак мягкого неба и язычка мягкого неба — появляется в виде эрозий или язв, которые быстро увеличиваются и часто вызывают кровотечения.
• Опухоли альвеолярных отростков верхней челюсти и твердого неба имеют тенденцию к быстрому росту и поражении зубов. Поэтому заболевание часто выявляется стоматологами.
• Рак передних небных дужек проявляется болевыми ощущениями в горле, нарушением открывания рта и частыми кровотечениями.
• Опухоли альвеолярных отростков нижней челюсти

Как правило, рак ротовой полости по характеру роста бывает папиллярный и язвенный.

Такие новообразования очень быстро прогрессируют, сдавливают близлежащие структуры и метастазируют в регионарные лимфатические узлы.

Циклы формирования

Развитие злокачественных новообразований минует ряд периодов: начальный, активный, запущенный. Каждый проявляется по-разному.

Во время первой фазы на внутренней стороне щеки возникает болезненное уплотнение. Другие симптомы отсутствуют.
Активная фаза характеризуется преобразованием язв в щели. У больного появляется вялость и ощущение апатии, голова часто болит. Иногда резко падает вес. На описанном этапе рак щеки легко выявить

Как правило, внимание на подобные симптомы обращают стоматологи. Вероятность успешного лечения на данной стадии высока.
Во время запущенной фазы метастазы распространяются по организму

Лечение уже не помогает.