Рак мочевого пузыря у женщин

Профилактические меры

Рак не всегда можно избежать или предотвратить, но согласно исследованиям здоровый образ жизни может значительно снизить риски его развития. Для этого мы советуем следовать следующим рекомендациям:

• Откажитесь от курения, употребления табака и других наркотических средств.
• Паразитарные заболевания, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и другие сопутствующие заболевания необходимо лечить. Ферментированные продукты, богатые пробиотиками, а также дополнительный прием пробиотиков помогают работе пищеварения и укрепляют иммунитет.
• Большое количество овощей, богатых магнием, и хорошая вода предотвращают формирование камней в почках.
• Безопасный секс минимизирует риски появления заболеваний передающихся половым путем.
• Избегайте продуктов, вызывающих воспаления. Потребляйте больше необработанных продуктов (особенно фруктов и овощей яркого цвета).
• Активный образ жизни укрепляет иммунитет. Существуют доказательства того, что физическая нагрузка защищает от увеличения предстательной железы.
• Избегайте влияния токсинов, химических соединений и вредных веществ как дома, так и на работе.
• Следите за потреблением оптимального количество всех питательных веществ. При дефиците ключевых витаминов и минералов включите в рацион пищевые добавки.
• Изучите историю болезни своей семьи. Регулярное обследование поможет «поймать» заболевание на ранней стадии.

Диагностика

Уретероцеле сложно выявить без специальных методов диагностики. Как правило, его диагностируют на основании жалоб пациента и в ходе расширенного урологического обследования. Для этого заболевания характерны нарушения в общем анализе мочи: обнаруживаются гной, повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов. При микробиологическом и бактериологическом исследованиях определяют патологическую концентрацию патогенных бактерий – типичных возбудителей мочеполовых инфекций.

Наиболее часто применяется такой метод как УЗИ мочевого пузыря. позволяет увидеть патологию, точно определить локализацию, предсказать риск различных осложнений. УЗИ мочевого пузыря часто назначают совместно с УЗИ почек, это необходимо для того, чтобы вовремя выявить гидронефроз.

Такие методы лучевой диагностики, как рентгенологическая урография и цистография позволяют уточнить диагноз. Рентгенограмма позволяет выявить дефекты наполнения мочевого пузыря, а также обнаружить сопутствующие болезни трансформации органов выделения.

Обследованием, которое позволяет подтвердить диагноз в случае сомнений, считается – это эндоскопический осмотр. Уретероцеле выглядит как выпячивание в мочевой пузырь дистальной части мочеточника.

Стоимость диагностики и лечения рака мочевого пузыря в Израиле

В таблице, приведенной ниже, будут представлены цены некоторых лечебных и диагностических процедур в онкоцентре Ихилов.

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

1.Общие сведения

Прежде чем перейти к сути вопроса, необходимо потратить немного времени и разобраться в терминах. Дело в том, что тема статьи неразрывно связана сразу с несколькими проблемами урологии и гинекологии, а в этих деликатных областях любая неточность чревата излишними переживаниями, недоразумениями и неловкостями.

Эктопия (дистопия) – это анатомически неправильная, смещенная, аномальная позиция какого-либо органа или ткани

Сразу же обратим внимание: «…или ткани», заметив попутно, что всем известная «эрозия шейки матки» в большинстве случаев представляет собой не изъязвление поверхности (что подразумевается термином «эрозия» и напрасно пугает пациенток), а именно эктопию – аномальное присутствие цилиндрического эпителия на выходе шейки во влагалище, где этой ткани быть не должно. Современными гинекологами (а также просвещенными пациентками) термины «эрозия» и «эктопия» (псевдоэрозия) различаются четко и не употребляются как синонимы

Однако вернемся к теме.

Уретра – выстланный слизистой оболочкой узкий канал; дистальный (наиболее удаленный, конечный) отдел мочевыводящего тракта.

Цистит – острый, рецидивирующий или хронический инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Известно, что женщины страдают циститами гораздо чаще мужчин; одна из главных причин кроется в анатомическом строении женской урогенитальной системы. У женщин уретра значительно короче, прямее, шире; кроме того, расположена она в непосредственной близости к влагалищу и анусу, где изначально повышен риск инфицирования с дальнейшим восходящим распространением инфекции по мочевыводящим путям.

Эктопия уретры – аномальное расположение выхода мочеиспускательного канала. Наружное отверстие уретры при этом смещено вниз, к преддверию и передней стенке влагалища. Отсюда синонимический термин: «влагалищная дистопия наружного отверстия уретры»; употребляется также название «женская гипоспадия».

Применительно к мужчинам «гипоспадия» означает, в сущности, то же самое: аномально низкий (в отличие от значительно более редкой «эписпадии», расщепления) выход уретры на половом члене, что в большинстве случаев является частью более сложной, комплексной аномалии внутриутробного развития мужских гениталий. Смещение уретрального выхода относительно анатомически правильной его позиции (примерно по центральной оси) может быть выражено в различной степени: встречается головчатая, венечная, мошоночная и даже мошоночно-промежностная формы гипоспадии.

В заключение краткого терминологического экскурса повторим, что «гипоспадия» может быть и мужской, и женской, тогда как термин «эктопия/дистопия уретры» употребляется исключительно в гинекологии. И цистит, это извечное проклятие женского пола, упомянут выше отнюдь не случайно: влагалищная дистопия уретры является одним из главных его этиопатогенетических факторов или, по крайней мере, факторов риска.

Как проходит ТУР мочевого пузыря

Процедуру поводят под спинальной анестезией (реже – под общим наркозом). В мочеиспускательный канал водят эндоскоп – гибкий зонд с микровидеокамерой и источником света. Полученное изображение выводится на монитор в операционной, это обеспечивает высокую хирургическую точность и атравматичность манипуляций.

С помощью лазерного волокна либо биполярной петли вместо скальпеля врач удаляет опухоли и сразу же коагулирует (прижигает) кровоточащие сосуды. Удаленные ткани извлекают через эндоскоп – при сравнительно обширных опухолях фрагментами – и оправляют на гистологический анализ. В большинстве случаев показано разовое введение в полость химиопрепарата. После окончания манипуляций в уретру ставят временный гибкий катетер для выведения мочи.

Как проводится удаление мочевого пузыря?

Удаление мочевого пузыря осуществляется через разрез в брюшной полости (открытый) пациент под общей анестезией (сочетание внутривенных препаратов и ингаляционных газов). Мочевой пузырь, нижний отдел мочеточников, расположенные близко к мочевому пузырю, тазовые лимфатические узлы и (часть) прилежащих половые органы удаляются. Теперь должен быть сформирован другой метод хранения и отведения мочи.

Стандартная методика на данный момент — открытая хирургия. Тем не менее, это может быть сделано менее инвазивно (лапароскопическая или роботизированная хирургия). В настоящее время в специализированных центрах, имеющих специальное оборудование и опытных специалистов, малоинвазивные операции считаются методом выбора для удаления мочевого пузыря.

Как подготовиться к процедуре?

При поступлении в стационар врач информирует вас о том, как нужно готовиться до и что делать после операции.

Часть вашей кишки будет использоваться для создания мочевого резервуара. Врач подробно объяснит, как подготовиться к данной процедуре.

Перед операцией врач подробно проинформирует вас о том, как подготовиться к анестезии. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

Что происходит после процедуры?

В течение первых нескольких дней вы находитесь под динамическим наблюдением. Врач подробно проинформирует вас о послеоперационном периоде.

Во время госпитализации вы узнаете, как обращаться с уростомой. После того, как вы научитесь использовать и опорожнять уростому, будет установлена дата выписки.

Химиотерапия перед удалением мочевого пузыря

Химиотерапию проводят перед удалением мочевого пузыря, чтобы потенциально уменьшить опухоль и убить опухолевые клетки, которые уже проникли в кровь или лимфатические узлы.

Химиотерапию перед операцией можно рекомендовать пациентам с мышечно-инвазивной формой. Это также необходимо, при опухолях большого размера (> 3 см) или если есть признаки распространения рака на лимфатические узлы (метастазы). Решение о проведении химиотерапии принимается врачебной комиссией (включая онколога, уролога и радиолога). Необходима адекватная функция почек.

Положительная реакция на химиотерапию улучшает выживаемость, но не исключает необходимость хирургического вмешательства.

Химиотерапия после удаления мочевого пузыря

Если опухоль большая (> 3 см), не может быть полностью удалена или распространяется на лимфатические узлы (определяется патологоанатомом), показана химиотерапия после удаления мочевого пузыря. Рак, который распространился на лимфатические узлы, указывает на системное заболевание и может потребоваться системное лечение (с химиотерапией) в определенных случаях.

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИЦ), также называемый болевым синдромом мочевого пузыря, представляет собой хроническое или длительное состояние, вызывающее болезненные мочевые симптомы. Симптомы ИЦ могут отличаться от человека к человеку. Например, некоторые люди чувствуют легкий дискомфорт, давление или нежность в области таза. Другие люди могут испытывать сильную боль в мочевом пузыре или бороться с неотложными позывами на мочеиспускание, внезапной потребностью в мочеиспускании или необходимостью мочиться чаще.

Медицинские работники диагностируют ИЦ, исключая другие состояния с подобными симптомами.

Исследователи не знают точную причину ИЦ. Некоторые исследователи полагают, что ИЦ может возникнуть в результате длительно существующего очага воспаления где-либо в организме.

Тяжелые симптомы ИЦ могут повлиять на качество вашей жизни. Вы можете чувствовать, что не можете заниматься спортом или выходить из дома, потому что вам приходится слишком часто пользоваться ванной, или, возможно, ваши отношения страдают из-за того, что секс причиняет боль.

Обращение к специалистам, включая уролога или урогинеколога, вместе со специалистом по боли, может помочь улучшить ваши симптомы ИЦ.

Восстановительный период

Обычно пациенту разрешают пить спустя 1,5 часа после операции, когда заканчивается действие наркоза. Принимать пищу можно вечером или с утра на следующий день. В дальнейшем пациент может вернуться к привычному рациону, но нужно избегать острого, пряного, жареного, соленого, копченого. В течение ближайшей недели рекомендуется пить не менее 8–10 стаканов жидкости ежедневно — она поможет промыть мочевой пузырь.

Катетер в мочевом пузыре, как правило, удаляют через 1–2 дня, после этого пациента выписывают из стационара. В течение 7–14 дней могут беспокоить некоторые симптомы из-за того, что на слизистой мочевого пузыря имеется рана:

• Примесь крови в моче. При массивном и длительно сохраняющемся кровотечении нужно обратиться к врачу.
• Частые мочеиспускания небольшими порциями.
• Жжение, резь во время мочеиспускания.
• Сильные позывы к мочеиспусканию.

Постепенно происходит заживление, и эти симптомы становятся менее выраженными, они полностью проходят через 3–4 недели.

Для профилактики инфекционных осложнений в течение 1–2 недель может проводиться антибактериальная терапия.

В течение двух недель необходимо воздержаться от интенсивных физических нагрузок. Если пациент страдает запорами, и ему приходится сильно натуживаться во время дефекации, врач может назначить слабительное.

Что такое степень злокачественности рака мочевого пузыря?

Патолог — это врач, который специализируется на анатомических (структурных) и химических изменениях во время той или иной болезни. Патолог исследует образцы тканей, взятые из организма пациента при биопсии, чтобы определить степень злокачественности (степень онкологического риска) рака.

Степень онкологического риска рака зависит от микроскопического строения опухоли. Эта степень показывает насколько быстро и агрессивно опухоль будет расти и распространяться. Патолог смотрит, насколько сильно отличаются раковые клетки от обычных. Степень онкологического риска опухоли (степень злокачественности) это важнейший показатель для оценки вероятности рецидива, а также скорости роста и/или распространения рака. Различают три степени злокачественности рака: низкую, среднюю и высокую:

• Низкая степень: раковые клетки практически не отличаются от обычных.
• Высокая степень: клетки опухоли атипичны и дизорганизованы. Такие клетки особо агрессивны и крайне высок риск их проникновения в мышечный слой, где они считаются наиболее опасными.
• Среднюю степень часто приравнивают к высокой, потому что зачастую невозможно предсказать, насколько быстро будет расти опухоль и (в некоторых случаях) распространится ли заболевание на другие ткани.

Стадия рака и степень онкологического риска — это два наиболее важных показателя, которые определяют выбор метода лечения в соответствии с текущим состоянием пациента.

Часто задаваемые вопросы

Как я могу попасть на консультацию к онкологу?В какое время принимают онкологи?В какие часы проводится обследование и лечение?На каком языке проходит консультация?В LISOD лечат детей?Можно, я буду не один/одна на консультации?Как подготовиться к первой консультации?Что нужно знать при обращении в LISOD?Существует ли возможность консультации без пациента, только по документам?Сколько врачей будут наблюдать меня?Как подготовиться к проведению исследований?Существуют ли программы для профилактики возникновения рака?Оформляете ли вы приглашение на консультацию для граждан других стран?В LISOD проводят все виды лечения?

УЗ-признаки рака МП

Подготовка к УЗИ при подозрении на рак аналогична указанной выше. С помощью ультразвукового обследования устанавливают локализацию опухоли, ее структуру, размеры, особенности кровоснабжения. Одновременно исследуют вовлечение в опухолевый процесс мочеточников, простаты у мужчин, яичников и маточных труб у женщин, определяют наличие метастазов в регионарных лимфоузлах. Легче диагностируются экзофитно растущие опухоли (внутрь полости) мочевого пузыря размером более 5 мм. При инфильтративном раке, прорастающем в толщу стенки (эндофитная опухоль), ультразвуковая диагностика менее информативна.

Ультразвуковыми признаками рака, расположенного в мочевом пузыре, являются:

• изо- или гиперэхогенные образования на стенках органа с неоднородной структурой,
• гиперэхогенные мелкие образования на дне пузыря (скопления некротических масс и сгустков крови при распадающейся опухоли);
• неровные стенки органа, неравномерное изменение их толщины и однородности;
• деформации пузыря.

Для уточнения диагноза назначают также цистоскопию и гистологическое исследование (изучает строение ткани) биоптатов  — кусочков ткани, полученных при цистоскопии (введение увеличивающего прибора в полость пузыря).

Какие существуют способы диагностики и лечения мочекаменной болезни?

Мочекаменная болезнь это заболевание, при котором образуются камни в почках и в мочевых путях. Причины возникновения мочекаменной болезни очень разнообразны: это и наследственная предрасположенность, и особенности обмена веществ, и характер питания. Мочекаменная болезнь занимает лидирующую позицию среди всех урологических заболеваний у сибиряков.

Нередко мочекаменная болезнь имеет бессимптомное течение, и камни обнаруживаются случайно при УЗИ почек или рентгенологическом исследовании. Бессимптомное течение мочекаменной болезни зависит не от размера камня, а от его локализации если камень не нарушает оттока мочи, то никаких признаков болезни не будет. Основным симптомом мочекаменной болезни является боль. Боль может быть довольно терпимой, ноющей, а может проявляться почечной коликой в этом случае боль практически невыносима. Сильный болевой приступ сопровождается тошнотой, рвотой, беспокойством. Локализация боли зависит от расположения камня. Только применение специальных методов позволяет точно определить мочекаменную болезнь. Если камень располагается достаточно низко, боль отдает в ногу, головку полового члена, мошонку у мужчин, у женщин чаще всего болезненное мочеиспускание. После окончания болевого приступа иногда появляется кровь в моче.

Я называю это жизнью на пороховой бочке, ведь часто наличие камня в почке или мочеточнике сочетается с опасностью инфекционных осложнений, появлением почечной колики или развитием почечной недостаточности. На ранних стадиях развития болезни можно попробовать избавиться от камней в почках при помощи консервативной терапии, без операции. Существуют препараты для уменьшения камнеобразования.

В более сложных случаях не обойтись без операции. Мы помогаем избавиться от любых камней в мочевых путях, выполняя эндоскопические операции через мочеиспускательный канал или через сантиметровый разрез под нижним ребром. Разрушение камней производится немецким лазерным оборудованием, которому подвластны конкременты любой плотности. Избавление пациента от камней различной локализации в мочевой системе происходит достаточно быстро, малоинвазивно, что сокращает период пребывания больного в стационаре и период реабилитации. Я часто говорю, что, удаляя камень, мы не удаляем мочекаменную болезнь. К сожалению, примерно у трети пациентов мочекаменная болезнь имеет рецидивирующее течение, то есть после лечения камни образуются вновь. Поэтому огромное значение приобретает профилактика дальнейшего камнеобразования: выяснение вида и причин развития камней, индивидуальная диета, профилактические курсы лечения. Такой комплексный подход залог длительного здоровья.

Занимаетесь ли вы онкологическими заболеваниями половых органов?

Да, мы работаем совместно с онкологом. Онкологические заболевания в сфере урологии — при своевременном выявлении — весьма успешно лечатся. В клинике проводятся операции по удалению опухолей всех органов мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин.

Урологические онкозаболевания занимают достаточно большой процент всех случаев обращения пациента к врачу. Самые частые онколозаболевания это рак мочевого пузыря (чаще встречается у женщин), рак простаты, рак почки, рак полового члена, рак яичка.

Симптомы

• появление крови в моче,
• учащенное мочеиспускание,
• ложные позывы на мочеиспускание,
• затрудненное мочеиспускание,
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
• прерывистое мочеиспускание,
• изменение формы, увеличение, отек, опухоль, покраснение, изъязвление на половом члене или яичке.

Рост онкоурологических заболеваний велик, отмечается тенденция к увеличению числа пациентов с онкопатологией ежегодно. Поэтому мы еще раз повторяем: регулярные профилактические осмотры необходимы каждому! Если вы обнаружили у себя какие-то из вышеперечисленных симптомов, выявили малейшие признаки патологического процесса – незамедлительно обращайтесь к врачу, ведь выявление любого онкологического заболевания на ранних стадиях это и есть залог успешного лечения.

В нашей клинике имеется все необходимое оборудование для диагностики и лечения онкоурологической патологии: ультразвуковые аппараты экспертного класса, МРТ и КТ самого высокого разрешения, операционные клиники оснащены современным оборудованием, что позволяет выполнять малотравматичные операции, и гарантирует быструю реабилитацию пациента в короткий послеоперационный период, большое значение в клинике уделяется и послеоперационному ведению пациента до полного его выздоровления.

Рак мочевого пузыря

Онкология мочевого пузыря находится на 7-м месте по частоте выявления злокачественных новообразований разных органов. Высокий процент смертности делает актуальной проблему ранней диагностики рака, происходящего из ткани мочевого пузыря.

Существует несколько гистологических форм данной патологии:

• переходноклеточный рак (из переходного эпителия);
• железистый рак (из железистых клеток);
• плоскоклеточный рак (из клеток плоского эпителия);
• саркома (из соединительной ткани).

Причины появления злокачественных образований в мочевом пузыре выявляются не во всех случаях. Возможна связь с различными инфекциями и токсическими веществами, используемыми в промышленности, курением.

Основные симптомы – это:

• болезненное затрудненное мочеиспускание;
• ощущение недостаточного опорожнения после мочеиспускания;
• появление в моче свежей крови или кровяных сгустков;
• гнилостный запах мочи (при распаде опухоли);
• хроническая боль в зоне промежности и паховой области ноющего характера.

Аналогичные проявления могут встречаться при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите, аденоме и раке простаты, поэтому важная роль в дифференциальной диагностике принадлежит УЗИ мочевого пузыря и простаты. К тому же, это исследование способно выявить начальные изменения в строении органа, когда еще указанные клинические симптомы отсутствуют.

Вопросы моему лечащему врачу

Диагностика

• Каков мой диагноз?
• Существует ли вероятность, что у меня рак мочевого пузыря? Как это можно проверить?
• Какова стадия и степень злокачественности опухоли?
• Какие есть варианты лечения и каковы шансы на выздоровление?
• Как заболевание может повлиять на мою работоспособность?
• Возможно ли пройти курс лечения в амбулаторном режиме, чтобы проводить больше времени с семьей?
• Возникнут ли какие-либо ограничения физического характера?
• Как изменится мой привычный образ жизни?

Лечение

• Какой метод лечения Вы рекомендуете? Какие есть варианты?
• Какие еще есть варианты лечения, которые не предоставляются в данном учреждении (стандартные методы, а также фитотерапия, мануальная терапия и другие методы альтернативной медицины)?
• Каковы преимущества каждого метода лечения?
• Каковы побочные эффекты каждого метода лечения?
• Какие препараты Вы мне выпишите?
• Для чего нужны эти лекарства?
• Каковы возможные побочные эффекты от приема этих препаратов?
• Могу ли я принять участие в каких-либо клинических исследованиях?
• Возможны ли какие-то изменения моего самочувствия во время лечения?
• Какие риски сопряжены с лечением?
• Сколько обычно стоит такое лечение?
• Покрывает ли моя страховка стоимость лечения?
• Если мне понадобится дополнительный курс лечения, например, метод лазерной абляции, обязательно ли ложиться в стационар? Как много времени мне нужно будет провести в больнице?
• Каким образом я могу позаботиться о себе во время курса лечения?
• Каким образом лечение повлияет на мои другие заболевания? Как новые лекарства взаимодействуют с теми, которые я принимаю?
• Каким образом можно оценить эффективность лечения?
• Если я соглашусь на цистэктомию, сколько дней мне придется провести в больнице? Каково будет мое самочувствие после этого?

Восстановление и дальнейшая жизнь

• Сколько потребуется времени для полного восстановления?
• Как часто нужно будет обследоваться?
• Если мне сделают операцию, как долго у меня будет стоять катетер?
• Насколько продолжительным будет мой перерыв в работе и активной жизни?
• Повлияет ли операция на мою сексуальную и социальную жизнь?
• Будут ли какие-либо долгосрочные последствия лечения?

ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НА ПОПУЛЯЦИОННОМ УРОВНЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ОПУХОЛИ

Пряничникова М.Б., Низамова Р.С., Трубин А.Ю.
Кафедра урологии Самарского государственного медицинского университета

Необходимость в научно – обоснованных критериях оценки выживаемости онкологических больных становится все более насущной, так как эти критерии в конечном итоге остаются единственными показателями уровня лечебной, диагностической и организационной работы. В связи с этим, изучение выживаемости больных раком мочевого пузыря представляется для урологов особенно важным. В некоторых регионах России и за рубежом показатель выживаемости определяется на основе популяционных канцер-регистров или при проведении специальных программ на государственном уровне. К сожалению, до настоящего времени в большинстве регионов России данные о выживаемости отсутствуют и поэтому не используются.

Цель работы заключалась в проспективном исследовании на популяционном уровне поправленной и наблюдаемой выживаемости больных раком мочевого пузыря в Самарской области как в целом, так и раздельно у мужчин и женщин (1999 – 2005 г.г.) в зависимости от гистологической дифференцировки опухолевого процесса.

Материал и методы исследования. В данной работе проведено проспективное изучение базы данных по больным раком мочевого пузыря за период с 01.01.1999 по 31.12.2005 год, наблюдение за которыми продолжается по настоящее время. Проведен расчет кумулятивной поправленной и наблюдаемой выживаемости (Р) моментным методом или методом Каплана-Мейера в зависимости от пола и гистологической картины опухоли.

Результаты исследования. За период 1999-2005 зарегистрировано 2788 больных. Из них 80% — мужчины и 20% — женщины. У населения в целом кумулятивная однолетняя наблюдаемая и скорректированная выживаемость составила 73,7% и 80,6, а пятилетняя – 47,9% и 62,2%; у мужчин – 73,1 и 79,8, 46,9 и 60,7, у женщин – 76,3 и 83,8; 51,9 и 68,6, соответственно.

Морфологически диагноз верифицирован у 1701 больного (61 %).

При верифицированной злокачественной опухоли кумулятивная наблюдаемая и скорректированная однолетняя выживаемость у населения в целом составила 81,7% и 85,7, а пятилетняя — 55,3 и 66,2; у мужчин – 81,1 и 85,1, 54,2 и 64,8; у женщин – 84,2 и 89,1, 60,8 и 72,5. При переходноклеточным раке кумулятивная наблюдаемая и скорректированная однолетняя и пятилетняя выживаемость как у населения в целом (83,7% и 87,3%; 58,0% и 68,0%), так у мужчин (82,8% и 86,3%; 56,3% и 66,2%) и женщин (88,1% и 92,2%; 66,8% и 77,0%) имеют наиболее высокие показатели. Худшие показатели выживаемости при плоскоклеточном раке. Причем, у населения в целом кумулятивная наблюдаемая и скорректированная однолетняя и пятилетняя выживаемость оказались равными 68,2% и 74,1%, 28,0% и 48,1%. У мужчин эти показатели составили 75,0% и 80,0%, 31,7% и 88,9%; у женщин – 37,5% и 46,7%, 12,5% и 31,1%. При переходноклеточном раке с плоскоклеточной метаплазией у населения в целом эти показатели соответствовали 61,4% и 69,6%, 23,4% и 41,8%; у мужчин – 59,4% и 66,7%, 28,6% и 41,4%. При этом у женщин кумулятивная наблюдаемая и скорректированная однолетняя выживаемость составила 71,4% и 84,6%, а под наблюдением к 5-ому году таких женщин не было. У населения в целом при аденокарциноме кумулятивная наблюдаемая и скорректированная однолетняя и пятилетняя выживаемость составила 55,6% и 68,0%, 34,2% и 52,4%; у мужчин – 60,0% и 68,4%, 49,1% и 61,9%. Следует отметить, что у женщин кумулятивная наблюдаемая и скорректированная однолетняя выживаемость составила 42,9% и 66,7%, а на пятом году наблюдения женщин с этой гистологической формой рака не было. При недифференцированном раке показатели кумулятивной наблюдаемой и скорректированной однолетней и пятилетней выживаемости были наихудшими как у населения в целом (48,3% и 59,3%, 26,3% и 42,3%), так и у мужчин (50,0% и 65,0%, 30,9% и 53,2%). У женщин при этом определялась только кумулятивная наблюдаемая и скорректированная однолетняя выживаемость (42,9% и 42,9%). На пятом году наблюдения таких женщин не было.

Таким образом, изучение выживаемости больных раком мочевого пузыря в зависимости от пола и гистологической картины опухоли наглядно показывает, что однолетняя и пятилетняя выживаемость у мужчин ниже, чем у женщин. Причем наиболее высокие показатели выживаемости при переходноклеточном раке, наиболее низкие – при недифференцированном раке.

Кафедра урологии Самарского Государственного Медицинского Университета, 2009

Лечение

Лечение исключительно хирургическое, консервативных методов коррекции не существует. Все операции по удалению уретероцеле делятся на две группы: реконструктивные и органоудаляющие. Перед хирургическим вмешательством требуется провести антибиотикотерапию, направленную на подавлении инфекционного процесса, который сопровождает уретероцеле.

Если диагностируют нарушение функции почки, то лечение может заключаться в резекции почки или . Чаще всего удаляют небольшую часть почки с воссозданием уретероцистоанастомоза. Так называется соединение лоханки и верхнего отдела мочеточника для сохранения нормальной связи почки с мочевым пузырем.

Если почки сохраняют свою функциональную активность, то возможно проведение малотравматичной эндоскопической операции, в ходе которой рассекают кисту и формируют нормальное устье мочеточника.

Такие операции на органах выделительной системы относятся к категории сложных. Поэтому разумно начинать лечение как можно раньше – чем меньше киста, тем проще ее удалить.

Каковы симптомы ИЦ?

Люди с интерстициальным циститом (ИЦ) испытывают повторный дискомфорт, давление, болезненность или боль в мочевом пузыре, нижней части живота и области таза. Симптомы варьируются от человека к человеку, могут быть легкими или серьезными, и могут даже меняться у каждого человека с течением времени.

Симптомы могут включать сочетание следующих симптомов:

Срочность

Срочность — это чувство, что вам нужно помочиться прямо сейчас. Сильное позывы — это нормально, если вы не мочились в течение нескольких часов или если вы пили много жидкости. При ИЦ вы можете чувствовать боль или жжение, а также срочную необходимость мочиться, прежде чем ваш мочевой пузырь успеет заполниться.

Частота

Частота мочеиспускания чаще, чем вы думаете, вам нужно, учитывая количество жидкости, которую вы пьете. Большинство людей мочатся от четырех до семи раз в день. употребление большого количества жидкости может вызвать более частое мочеиспускание. Прием лекарств для снижения артериального давления, называемых диуретиками или мочегонными, также может вызвать более частое мочеиспускание. Некоторые люди с ИЦ чувствуют сильное, болезненное желание мочиться много раз в день.

Боль

Когда ваш мочевой пузырь начинает заполняться, вы можете чувствовать боль, а не просто дискомфорт, который усиливается, пока вы не мочитесь. Боль обычно проходит на некоторое время, когда вы опорожняете мочевой пузырь. Люди с ИЦ редко испытывают постоянную боль в мочевом пузыре. Боль может уйти на несколько недель или месяцев, а затем вернуться. У некоторых людей могут быть боли без срочности или частоты. Эта боль может исходить от спазма мышц тазового дна, группы мышц, которая прикреплена к костям таза и поддерживает мочевой пузырь, кишечник и матку или простату. Боль от мышечного спазма тазового дна может усилиться во время секса.