Проктолог

Диагностика и лечение проктологических заболеваний

Наша клиника проктологии уделяет огромное значение ранней диагностике и лечению болезней прямой кишки и других проктологических заболеваний.

Прием в нашем центре проктологии ведут высококвалифицированные колопроктологи, доктора наук, профессора, прошедшие профессиональные стажировки в США, Франции, Греции, Италии, Германии, специалисты с огромным опытом, владеющие всеми современными методиками диагностики и лечения проктологических заболеваний.

Как показывает практика, онлайн-консультация проктолога не способна заменить личного контакта со специалистом. Хороший проктолог, прежде чем давать рекомендации, должен провести осмотр пациента, собрать анамнез, учесть все признаки болезни прямой кишки и особенности течения заболевания. Полагаясь на рекомендации из интернета, вы ставите под угрозу свое здоровье, а нередко и жизнь. Поэтому так важна полноценная консультация проктолога высокой квалификации. Хороший проктолог – это 90 % успеха в лечении болезней прямой кишки и всего проктологического профиля.

1

Evis Exera II Olympus CV-180 – цифровой эндоскоп для диагностики полых органов

2

Evis Exera II Olympus CV-180 – цифровой эндоскоп для диагностики полых органов

3

Evis Exera II Olympus CV-180 – цифровой эндоскоп для диагностики полых органов

• ректороманоскопия;
• аноскопия;
• колоноскопия;
• фистулография.

При консервативном лечении проктологических заболеваний наши проктологи используют самые современные схемы лечения с индивидуальным подбором препаратов.

Что лечит проктолог и когда нужна его помощь?

Многие серьезные патологии кишечника отличаются скрытым характером течения, когда человека беспокоят только 1-2 незначительных симптома. Полная картина заболевания складывается, как правило, на поздних стадиях, когда для решения проблемы требуется длительное и сложное лечение у проктолога, а иногда даже хирургическое вмешательство.

Симптомы, требующие обследования у проктолога:

• острая боль при дефекации и ноющая – после
• ощущение неполного опорожнения кишечника
• чувство зуда и жжения в прямой кишке
• следы крови в каловых массах, на белье, туалетной бумаге
• патологические выделения из ануса (гнойные, кровянистые)
• ощущение присутствия стороннего предмета в заднем проходе
• диарея или запор в течение длительного времени
• ложные позывы (тенезмы) к дефекации
• сильный метеоризм

Нельзя игнорировать перечисленную симптоматику, даже если она проявляется кратковременно или с малой интенсивностью. Ведь в некоторых случаях своевременный прием у проктолога позволяет избежать развития онкологических заболеваний.

Какие болезни лечит колопроктолог

Наиболее часто встречающимся заболеванием, с которым имеют дело колопроктологи, является геморрой. Это достаточно распространенная патология, которой страдает практически 45% взрослого населения земного шара. А в структуре всех патологий толстого кишечника, геморрой занимает почти 40% и с одинаковой частотой наблюдается у женщин и мужчин.

Второй по частоте патологией, с которой часто приходят на прием к проктологу, является проктит и анальные трещины. Самыми тяжелыми осложнениями таких болезней, является злокачественное изменение слизистой прямой кишки с образованием свища.

Для рассмотрения в более широком спектре того, на чем специализируется врач-проктолог, мы выделили основные заболевания, с которыми ему приходится иметь дело:

• неспецифический язвенный колит;
• проксигмоидит;
• воспалительные болезни кишечника (криптит, проктит и др.);
• атония кишечника;
• перианальный дерматит;
• болезнь Крона;
• недержание кала (энкопрез);
• рак прямой кишки;
• полипы прямой кишки;
• парапроктит;
• перианальные кондиломы, липомы, папилломы, фибромы и пр.;
• колит;
• паразитарные заболевания (глистные инвазии);
• травмы ануса, прямой и ободочной кишки различного характера.

Подготовка к приему врача проктолога

Специфика осмотра у проктолога — необходимость тщательно к нему подготовиться. Запланировав визит на определенную дату, пациент должен обеспечить врачу возможность обнаружить все проблемы. Для очищения области осмотра применяют специальную диету, которую нужно соблюдать, как минимум, сутки перед приемом. Также понадобятся очистительные клизмы и микроклизмы или препараты со слабительным эффектом — «Фортранс», фосфо-сода и другие.

Питание, рекомендуемое для подготовки к осмотру, должно включать много чистой воды, бульон, каши, нежирное мясо. За сутки до визита к проктологу рекомендуют принять касторовое масло (30 грамм или 2-3 капсулы) или водный раствор тридцатипроцентной сернокислой магнезии. При этом необходимо исключить продукты с высоким содержанием клетчатки. Непосредственно перед приемом не рекомендуют употреблять:

• фрукты, зелень, овощи и ягоды;
• кисломолочные продукты;
• газированные напитки и еду, вызывающую повышенное образование газов.

Осмотр у проктолога проводится натощак — разрешены чай с сахаром и вода, ее нужно употреблять в больших количествах. Если пациенту нельзя голодать (у него язва, сахарный диабет) или визит назначен на послеобеденное время, можно позавтракать легкой пищей, но не обедать.

Очистительные клизмы ставят вечером и утром, за полтора-три часа до осмотра. Процедуры проводят до чистой воды. Накануне приема понадобится две клизмы по полтора-два литра, которые выполняют с интервалом 45-60 минут. Оптимальная температура воды — 37 градусов. Если визит запланирован на вечер, утреннюю клизму ставят после стула и не обедают. При недостатке времени на подготовку используют две или три микроклизмы — для очистки кишечника понадобится 25-45 минут.

Процедуры перед осмотром также можно проводить слабительными препаратами. Одно из наиболее популярных средств — «Фортранс». Он дает возможность обойтись без клизм и длительного соблюдения специальной диеты. Препарат принимают через полтора-два часа после приема пищи, после этого есть не рекомендуется. Если из-за употребления раствора пациента тошнит, можно прикусить лимон. Уменьшить неприятные ощущения помогает предварительное охлаждение препарата.

Если помощь врача требуется срочно, подготовкой допустимо пренебречь. При сильной боли, кровотечении, непереносимом зуде не рекомендуют травмировать участки. Проктолог аккуратно проведет первичный осмотр, назначит терапию, снимающую болевые ощущения, а затем проведет обследование более подробно.

Что стоит делать при визите к врачу проктологу

Перед визитом к проктологу нужно удостовериться, что вы взяли с собой медицинские документы — карту, результаты предыдущих анализов и обследований и так далее. Перед посещением врача нужно обеспечить гигиеничность перианальной области — принять душ, воспользоваться влажными салфетками. Осмотр начинается с консультационной беседы, на которой необходимо сообщить специалисту о:

• наличии некомфортных или болезненных ощущений в исследуемой области;
• частоте стула, настораживающих вкраплениях в нем — гное, крови и так далее;
• меню — за предыдущую неделю и стандартном для пациента;
• общем самочувствии — тошноте, слабости, головокружениях и прочих недомоганиях.

Достоверные и полные данные помогут врачу максимально точно определить тип и причину заболевания, собрать анамнез. После беседы специалист проводит визуальный осмотр. Пациент, как правило, ложится на бок на кушетку или располагается в специальном проктологическом кресле — поза в нем дает возможность врачу беспрепятственно исследовать перианальную зону. После визуального осмотра проводится пальпационный и инструментальный.

Пальцевое исследование области прямой кишки (внутри и снаружи) необходимо для определения мышечного тонуса сфинктера, выявления геморроя, анальных трещин, оценки состояния предстательной железы у мужчин, диагностики инфильтрата в стенках кишечника или кишечных язв. Чтобы исследование не вызывало болезненных ощущений, зону предварительно обрабатывают лидокаиновым или иным обезболивающим гелем, а врач наносит на перчатку вазелин или мази с антисептиком.

Как питаться

Примерно за сутки перед посещением проктолога нужно исключить из рациона жареные и жирные продукты, тяжелые мясные и рыбные блюда, грибы.

Желательно, чтобы рацион человека перед походом к проктологу включал каши, овощные супы, диетическое белое мясо (индейки, курицы), большое количество фруктов и овощей. Последние содержат большое количество пищевых волокон — клетчатки. Это вещество стимулирует мышечную перистальтику кишечника, улучшая пищеварение.

Категорически не рекомендуется употреблять продукты, которые стимулируют газообразование в кишечном тракте и способствуют развитию метеоризма. К ним относятся:

1. бобовые;
2. капуста;
3. картофель;
4. чёрный и цельнозерновой хлеб;
5. газированные напитки, особенно сладкие.

Также перед посещением проктолога необходимо полностью исключить алкогольные напитки, так как они неблагоприятно влияют на состояние пищеварительной системы.

Важно! Наличие газов может значительно усложнять осмотр прямой кишки, поэтому необходимо соблюдать рекомендации по питанию. Непосредственно в день визита к врачу желательно не кушать несколько часов до проктологического исследования

Если осмотр назначен в первой половине дня, то лучше не есть с вечера и позавтракать уже после диагностики. Если визит назначен на более позднее время, можно съесть легкий завтрак. За 3-4 часа до исследования лучше воздержаться от приёма пищи. До приема можно пить воду или несладкий чай. Допустимо употребление фруктовых соков, не содержащих мякоти и сахара

Непосредственно в день визита к врачу желательно не кушать несколько часов до проктологического исследования. Если осмотр назначен в первой половине дня, то лучше не есть с вечера и позавтракать уже после диагностики. Если визит назначен на более позднее время, можно съесть легкий завтрак. За 3-4 часа до исследования лучше воздержаться от приёма пищи. До приема можно пить воду или несладкий чай. Допустимо употребление фруктовых соков, не содержащих мякоти и сахара.

Особенности питания при диабете и хронических заболеваниях

При некоторых серьёзных заболеваниях изменение рациона питания может негативно отразиться на общем состоянии здоровья. Поэтому если вы находитесь на диспансерном учёте или регулярно наблюдаетесь у специалиста по поводу диабета или хронических заболеваний, желательно проконсультироваться с вашим лечащим доктором.

Консультация проктолога в Центре Лазерной Хирургии “АТЛАНТиК”

Обычно визит к проктологу откладывают до последнего. Многие люди стесняются пойти к проктологу, говорить о проблемах в области заднего прохода и, тем более, показывать свою проблему.

Решиться на визит к проктологу заставляет очевидная проблема, которая не поддается лечению простыми средствами, сильная боль в заднем проходе, кровотечение из ануса, большие геморроидальные узлы. Наличие несильно выраженных симптомов, таких как дискомфорт в заднем проходе, зуд, частый жидкий стул, запоры, также могут явиться поводом для обращения к проктологу.

В Центре Лазерной Хирургии “АТЛАНТиК” ведут прием опытные высококвалифицированные врачи-проктологи. Есть возможность выбрать врача-проктолога женщину или мужчину.

Врачи-проктологи в Центре Лазерной Хирургии “АТЛАНТиК” занимаются лечением широкого круга проблем:

• Геморрой
• Анальные трещины
• Папилломы и кондиломы
• Криптит
• Папиллит
• Полипы
• Свищи прямой кишки
• Киста и свищ копчика (ЭКХ)
• Сужение ануса
• Недержание
• Ректоцеле
• Пролапс (выпадение) заднего прохода и прямой кишки
• Острый гнойный процесс в прямой кишке
• Венерические заболевания прямой кишки и др.

Лучшим методом лечения заболеваний прямой кишки является их предотвращение. По этой причине при наличии даже небольших подозрений на наличие проблемы, желательно посетить проктолога. Визит к проктологу следует планировать девушкам и женщинам, которые планируют беременность, поскольку известно о большом количестве проблем, которые могут возникать в прямой кишке на фоне беременности и после родов. Людям старше 45 лет также желательно пройти консультацию проктолога, прежде всего, для исключения онкологических заболеваний.

Если вы, несмотря на наличие признаков заболевания, все же откладываете визит к проктологу, то следует помнить о большой вероятности развития осложнений заболевания, появления новых сопутствующих проблем, которые могут существенно отягощать ситуацию.

Обязательно обратите внимание, что визит к проктологу требует очищения кишки (подготовки). Подробнее о подготовке к визиту к проктологу

Рис. 1. Проктолог — это врач хирург, который специализируется на заболеваниях прямой и толстой кишки.

Рис. 2. Проктолог лечит заболевания прямой и толстой кишки.

Рис. 3. Проктолог лечит ректоцеле и недержание.

Что же собой представляет подготовка кишечника к посещению проктолога и осмотру?

Стандартный вариант — клизма.

Необходимо сделать две очистительные клизмы по 1–1,2 литра воды накануне исследований. Если визит запланирован в первой половине дня – одна клизма вечером, одна утром за 4 часа до визита (в крайнем случае — за 3 часа).

Если визит во второй половине дня – тоже две клизмы, за  5 и 4 часа до осмотра.

Минимум 3 (а лучше 4) часа после клизмы должно пройти до осмотра потому, что в прямой кишке остается немного воды, которая не вызывает позыв в туалет, но и не дает провести осмотр кишки. Необходимо провести полное обследование, чтобы установить максимально достоверный диагноз.

Если у пациента стул несколько раз в день, то иногда приходится делать и 3–4 клизмы, чтобы добиться хорошего очищения кишечника.

Технология выполнения клизмы

Для клизмы необходимо купить кружку Эсмарха или можете использовать обыкновенную резиновую грелку с трубкой и наконечником.

Дома наполняете эту грелку теплой водой из крана, можно кипяченой. Выбираете из комплекта наконечников тот, который примерно равен величиной указательному пальцу и смазываете его любой жирной основой, например, вазелином, маслом или кремом.

Далее Вы ложитесь на левый бок, согнув ноги в тазобедренных суставах и коленях под прямым углом (так называемая поза эмбриона). Лежать удобнее всего на полу в комнате, подстелив под себя большое полотенце. Не бойтесь, почти никогда ничего не вытекает (если нет недержания газов и кала). Сама грелка с водой располагается примерно на 1–1,5 метра выше пола (кто-то ее держит, можно положить ее на край комода или подвесить на крючок и т.п.), кран на ней перекрыт. Если крана нет – просто перегните трубку и пусть ее держит помощник (или Вы сами, если получается). 

Далее своей рукой (по ощущениям) введите смазанный наконечник в анальное отверстие и придерживайте его до окончания введения воды. Можно доверить введение наконечника помощнику или сделать самостоятельно. После введения наконечника помощник открывает кран или отпускает согнутую трубку. Вода пошла. Если не пошла – сожмите немного грелку (бывает, что наконечник упирается в каловые массы и вода не течет). Примерно за 5–10 минут вся вода уйдет в кишку. При этом возможны небольшие болевые ощущения, связанные с расправлением кишки водой. В принципе, после наполнения кишечника водой можно идти в туалет.

Через час процедуру нужно повторить.

Подготовка с помощью Эндофалька

Некоторым она дается легче, чем манипуляции с клизмами, некоторым тяжелее из-за вкуса препарата и необходимости выпить несколько литров раствора. Есть еще некоторые нюансы: если у пациента были операции на животе или  хронические запоры, то лучше все-таки готовиться с помощью клизм, поскольку есть риск развития кишечной непроходимости. А это может потребовать оперативного лечения.

Как готовиться с помощью Эндофалька? В аптеках продается препарат, который применяется и в проктологии для подготовки к исследованиям толстого кишечника, и к операциям, под названием «Эндофальк».

В упаковке находится 6 пакетов. Большинство аптек продает эти пакеты поштучно. С упаковкой идет подробная инструкция. Но для подготовки к обследованию нет необходимости покупать целую упаковку. Если пациент весит менее 80 килограмм – достаточно двух пакетов, ежели больше 80 килограмм, то необходимо 3 пакета.

Суть действия данного препарата: после растворения в воде пациент выпивает раствор. Он не всасывается в кишечнике, а промывает его и выходит наружу.

Два пакета растворяются в 1 литре воды или осветленного сока. Соответственно, 3 пакета – в 1,5 литрах и так далее.

Если прием у врача в первой половине дня, то надо начинать готовиться вечером накануне около 17-18 часов. Вы выпиваете раствор препарата по 250 миллилитров (один стакан) через каждые 15 минут. То есть скорость потребления 1 литр за 1 час. Обычно после употребления 1 литра раствора появляется позыв в туалет и промывные воды начинают выходить. После окончания приема пациент еще 1–2 часа ходит в туалет.

Пожалуйста, запомните, что подготовка эндофальком не делится на два этапа. Например, 1 пакет утром и 1 или 2 вечером. Один литр раствора может и не выйти из кишечника (такое бывало) и Вы будете ходить с животом, полным воды, которая не всасывается в кишечнике.

Советы доктора по профилактике болезней

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Чтобы избежать таких ситуаций, во многих случаях достаточно мер профилактики и отказа от самолечения. Обязательно нужно следить за личной гигиеной, периодически использовать влажные специальные салфетки вместо бумаги, не использовать чужие полотенца и средства гигиены

Также специалисты акцентируют внимание на том, что беспорядочная сексуальная жизнь часто приводит в кабинет венеролога и проктолога с инфекциями. При случайных и нетрадиционных видах полового акта обязательно нужно использовать барьерные контрацептивы

Здоровый образ жизни служит хорошей профилактикой практически всех заболеваний. Колопроктологи отмечают, что и в этом случае занятия спортом, подвижность, правильное и сбалансированное питание избавляет от множества проблем. В рационе должна быть пища, богатая клетчаткой, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Поменьше стоит кушать жареного, фаст-фуда, синтетических добавок, сладкого, яиц и мучного.

Стесняться врача во время приема и, тем более откладывать из-за этого визит, не стоит. Это медик, который хорошо знает и профессионально выполняет свою работу. Если появляются сомнительные симптомы, но страх все-таки присутствует, можно почитать отзывы пациентов о выбранном медработнике. Это позволит убедиться в том, что в таком осмотре точно нет ничего страшного. А если соблюдать советы по профилактике, кабинет проктолога может и вовсе не понадобиться.

Источники

1. Воробьев Г. И. – Основы колопроктологии. – М.: МИА, 2006 г.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Как подготовиться к осмотру

Некоторые недуги, например начальные стадии геморроя, протекают без ощутимых симптомов. Поэтому специалисты рекомендуют посещать кабинет врача даже тем, у кого нет видимых на то причин. Страшного здесь намного меньше, чем рисует фантазия.

В первую очередь нужно узнать, где принимает такой врач. Хороший проктолог есть в частных медицинских центрах, куда можно удобно записаться онлайн или по телефону на любое время. Каждая государственная клиника тоже не обходится без такого кабинета, при этом, необязательно доктора здесь хуже. У таких медработников, как правило, большой опыт и намного ниже цена на услуги.

Однако в плане лечения у «частников» все же больше возможностей. Поэтому, если планируется просто профилактический осмотр, можно посетить и обычную поликлинику по месту жительства. А вот для решения серьезных проблем лучше обратиться к передовым технологиям.

За два дня до осмотра рекомендуют придерживаться диеты, чтобы сократить образование каловых масс и газов. Для этого нужно отказаться от картофеля, газированных вод, черного хлеба, молока, бобов, сырых фруктов и овощей. Также за день до посещения кабинета врача советуют очистить кишечник с помощью клизмы или специальных медикаментов.

Очистительная клизма нужна накануне приема, для нее используют обычную кипяченую воду комнатной температуры

Важно помнить, что при кровотечении и наружных трещинах заднего прохода проводить такие манипуляции нельзя

Слабительное нужно тоже выбирать внимательно, расспросить работника аптеки о побочных эффектах и противопоказаниях.

Отзывы пациентов и докторов рекомендуют препарат Фортранс, который предназначен для очистки пищеварительного тракта перед диагностикой. Это специальный порошок, который нужно разводить в воде и принимать внутрь, таким образом кишечник очищается без клизм. За четыре часа до осмотра лучше не есть, прием слабительного тоже нужно окончить к этому времени.

Ход консультации проктолога

Проктологические недуги довольно распространенное явление в современной жизни, поэтому вопрос: где можно получить консультацию проктолога встречается часто. Заболевания области прямой кишки и ануса могут быть спровоцированы различными факторами. Врачи-проктологи сходятся во мнении, что людям из группы риска необходимо регулярно проходить осмотр, даже, несмотря на отсутствие симптомов болезни. В данную группу риска входят:

• будущие мамы на последнем триместре беременности;
• женщины, недавно родившие ребенка;
• представительницы прекрасного пола в период пред- и менопаузы;
• люди с лишним весом;
• люди, чья профессиональная деятельность осуществляется в сидячем положении;
• пациенты, перенесшие операцию касательно геморроя;
• люди после сорока лет, если у них есть наследственная предрасположенность к онкозаболеваниям прямой кишки.

Случается, что консультация проктолога требуется ребенку. Это необходимо, если у него присутствуют симптомы, схожие с теми, которые проявляются у взрослых. К проктологу необходимо обратиться с малышом, если он постоянно проявляет беспокойство, плачет во время дефекации.

Визит к проктологу требует подготовки. Вечером, накануне консультации, следует провести очистительную клизму. Это делается только в том случае, если нет болей и опасности кровотечения. За 24 часа до осмотра проктолога необходимо исключить из рациона продукты, активизирующие газообразование. Прием проктолога включает консультацию врача, осмотр, пальцевое обследование, аноскопию, ректороманоскопию. Как правило, стандартная консультация состоит из:

• беседы с пациентом;
• уточнения жалоб;
• выявления факторов, предрасполагающих к тому или иному недугу;
• осмотра, в ходе которого визуально изучается исследуемая область и проводится ректальная пальпация;
• назначения диагностических мероприятий, в частности, колоноскопии, ирригоскопию, копрограмму, аноскопию, ректороманоскопию;
• составления алгоритма лечения выявленного заболевания.

Так как после консультации проктолог может направить на лабораторные и инструментальные исследования, пациенту следует воздержаться от употребления спиртного и чрезмерно большого количества жидкости накануне визита.

Современные специализированные проктологические центры и многопрофильные клиники Москвы оказывают различные медицинские услуги по профилактике и лечению заболеваний прямой кишки и ануса. В амбулаторном порядке можно осуществлять лечение:

• геморроя;
• острого тромбоза геморроидальных узлов;
• парапроктита;
• папиллита и других проктологических заболеваний.

В ходе лечения проводятся следующие процедуры:

• инфракрасная коагуляция;
• лигирование латексное/вакуумное;
• иссечение геморроидальных узлов радиоволнами;
• иссечение анальных бахромок у женщин;
• тромбоэктомия;
• иссечение эпителиального копчикового хода;
• иссечение подкожного свища прямой кишки;
• удаление папиллом, атером, полипов, липом, остроконечных кондилом.

Записаться, узнать цену консультации проктолога можно заблаговременно, позвонив в выбранную клинику в любое удобное время.

Особенности профессии

Хирургическая колопроктология — сложная отрасль медицины, которая обретает все большую популярность. Современные пациенты, у которых диагностирован геморрой или анальные трещины, больше не страдают от боли годами, ведь эти заболевания всего за несколько часов способен вылечить хирург-колопроктолог.

Врач ежедневно ведет прием пациентов, занимается диагностикой и осмотром, производит операционное вмешательство. Колопроктолог должен разработать план послеоперационного ведения больного, соответствующий состоянию пациента, расписать медикаментозную терапию, контролировать процесс реабилитации, следя за реакцией организма пациента на принимаемое лечение и процедуры.

В обязанности хирурга-колопроктолога входит не только лечение больных людей, но и ведение документации, составление отчетов. Он проводит лекции для населения, повышает квалификацию, раз в 5 лет проходит аттестацию. Выбирая это направление, стоит помнить, что врач-колопроктолог должен иметь чуткие руки, не страдать от проблем с моторикой

Важно хорошее зрение, отсутствие тремора, панических атак, заболеваний нервной системы

Колопроктология у многих людей ассоциируется с чем-то опасным, неправильным. Они часто стесняются лечащего врача, откладывают посещение клиники на потом, поэтому колопроктолог должен уметь правильно общаться с людьми.

Рейтинг клиник

Само собой, без такого специалиста как проктолог не может работать не одна частная клиника. Для получения качественной консультации или обследования с последующим лечением, требуется обращаться только в известную клинику с хорошими отзывами. Выбрать можно из следующего списка.