6 причин быстрой утомляемости

Профилактика заболевания

После того, как специалистами было установлено это заболевание был разработан соответствующий комплекс мер по его недопущение. С синдромом хронической усталости человек может прожить месяцы и годы. Он возникает у людей разной вековой группы от подростков до взрослых.

Для профилактики этого заболевания нужно придерживаться определенных медицинских рекомендаций и употреблять медицинские средства, повышающие иммунитет. В отдельном случае стоит остановиться на профилактике заболевания у детей.

К такому заболеванию могут привести следующие причины:

  • Неправильный распорядок трудового дня ребенка.
  • Сложная школьная программа.
  • Множество домашних заданий.
  • Постоянное проведение времени за телевизором или компьютером.
  • Трудные отношения с другими людьми.

Как правило, заболевание синдром хронической усталости возникает у детей в возрасте 6-7 лет, 11-14 лет. На возникновение и развитие этого заболевания могут указывать следующие симптомы (сильное проявление во второй половине дня):

  • Капризность.
  • Постоянный плач.
  • Егоза.
  • Поверхностный сон.
  • Тревожность.
  • Головная боль.
  • Зависимость от погодных условий.
  • Утрата концентрации внимания.

Когда идти к врачу, или немного о синдроме хронической усталости

Тем не менее иногда соблюдение даже этих нехитрых советов может оказаться неэффективным. Речь о сложном комплексе разнообразных симптомов – синдроме хронической усталости. Этот термин применяют в тех случаях, когда сонливость, усталость, апатия, снижение работоспособности и повышенная утомляемость отмечаются на протяжении долгого времени – как минимум полгода и более. В таких случаях требуется обязательная консультация врача и выявление причин заболевания.

Помимо отмеченных симптомов, синдром хронической усталости может проявляться признаками вирусных заболеваний, как при простуде:

  • боли в мышцах и суставах
  • бледность кожи
  • озноб или потливость
  • ощущение удушья
  • увеличение лимфоузлов и др.

Причиной таких проявлений могут быть эндокринные патологии (заболевания органов внутренней секреции – щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и др.), заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ, нервные расстройства, заболевания внутренних органов, иммунные болезни и др. Поставить точный диагноз и начать правильное лечение возможно только с помощью опытного квалифицированного специалиста.

Если Вы в течение длительного времени отмечаете у себя приведенные симптомы – настоятельно рекомендуем обратиться к доктору, т.к. затянувшийся синдром хронической усталости в отсутствие лечения может иметь серьезные последствия!

Врачи ГУТА КЛИНИК имеют большой опыт диагностики подобных состояний. Наша клиника располагает обширной диагностической базой для проведения лабораторных и инструментальных исследований. Мы проводим диагностику на современной импортной аппаратуре экспертного уровня, что обеспечивает точную постановку диагноза за короткое время. Специалисты ГУТА КЛИНИК подбирают индивидуальное лечение для каждого пациента, что позволяет достичь положительного и длительного эффекта при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Профилактика быстрой утомляемости

Чтобы избежать накапливания стресса, мы советуем вам:

  1. Спать по 7-8 часов в одно и то же время. Желательно ложиться спать до 23:00. Во время сна надевайте на глаза шелковую маску и плотно задергивайте шторы – так вы поспособствуете выработке мелатонина;
  2. Составить график умственной и физической активности, чередовать решение рабочих задач со спортом, разминкой, SPA;
  3. Почаще бывать на свежем воздухе, гулять в парках, в лесу;
  4. Принимать контрастный душ для профилактики сердечно-сосудистых патологий, нормализации метаболизма и укрепления иммунитета;
  5. Найти время для творческой самореализации: это могут быть танцы, спорт, изучение иностранных языков и т.д.;
  6. Полноценно питаться: поговорите со своим врачом – специалист даст вам советы по вопросам сбалансированного и достаточного питания в вашем случае;
  7. Перед сном хотя бы в течение получаса не смотреть телевизор, не сидеть за компьютером или в телефоне;
  8. Отказаться от вредных привычек: здесь без комментариев – всем известно, как алкоголь и табак влияют на сосуды и психику. А еще злоупотребление курением и спиртосодержащими напитками пагубно сказывается на молодости наших тканей!
Первичная консультация Е.Н.Козловой 4 000,00
Повторная консультация Е.Н.Козловой (в течение 2 месяцев) 3 000,00
Повторная консультация Е.Н.Козловой (по прошествии 2 месяцев) 4 000,00

Для записи звоните: +7 (499) 588-81-47; . Вы также можете связаться с администраторами клиники в Вотсаппе, Телеграме, Вайбере по телефону: +7 (925) 397-71-30. Чтобы получить обратный звонок из клиники заполните форму обратной связи на сайте.

Прогноз быстрой утомляемости

Если вы знаете, что в ближайшем будущем вас ждет стрессовый период, будь то экзамены, отчетный период на работе, отпуск по уходу за маленьким ребенком и др., вы можете заранее подготовить организм к этому времени. Работая с докторами клиники Марины Рябус, вы постоянно поддерживаете себя в ресурсном состоянии – как физически, так и психологически. С помощью нетрудных ежедневных практик (правильное питание, спорт, прием БАДов, использование профессиональных косметических средств) вы сохраните нервную систему, силы и желание жить! А уверенному в себе, здоровому и ресурсному человеку все по плечу. Присоединяйтесь к нам на пути к здоровой жизни!

Нарушения циркадных ритмов сна

Циркадный ритм — это внутренние часы человеческого организма, которые регулируют засыпание и пробуждение, а также помогают распределять энергию в течение дня. Главный его механизм ориентирован на свет — с наступлением сумерек у человека активируются тормозящие механизмы, которые помогают ему заснуть . Поэтому нарушения циркадного ритма нередко сопутствуют слепоте или болезням зрения, а также встречаются у людей, лишенных доступа к естественному свету, например у заключенных.

У здоровых людей сбои циркадного ритма чаще всего вызывают:

  • смена часовых поясов (джетлаг);
  • сменная, вахтовая работа;
  • беспорядочный сон, когда человек постоянно просыпается и засыпает в разное время.

Если у человека нарушается циркадный ритм, у него либо сбиваются циклы сна и бодрствования: он либо не может заснуть до глубокой ночи, либо, наоборот, начинает хотеть спать еще вечером, либо общая продолжительность суточного цикла выходит за пределы 24 часов.

Нарушения циркадного ритма могут приводить к хроническому недосыпу — к примеру, если человек не может заснуть раньше 3 часов ночи, а в 10 утра ему уже нужно быть на работе.

Циркадный ритм восстанавливают с помощью приема препаратов с мелатонином, снотворных, контроля за образом жизни, строгих правил гигиены сна, светотерапии или хронотерапии. Правильное лечение может подобрать только врач.

Причины непереносимости

Дефицит выработки лактазы может быть врожденным. Обычно такое бывает у людей из-за изменений на генном уровне.

Помимо этого, непереносимость может появиться в результате болезней, в том числе сопровождающихся разрушениями слизистой оболочки тонкой кишки. Также признаки непереносимости могут появляться с возрастом или на фоне серьезных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона.

Одна из наиболее распространенных причин лактазной недостаточности – результат генетического программирования. Природа заложила «программу», по которой с возрастом количество вырабатываемой лактазы уменьшается. И кстати, в разных этнических группах интенсивность и скорость этого уменьшения разная. Наивысший показатель непереносимости лактозы фиксируют среди жителей Азии. Почти 90 процентов взрослого населения азиатов не переносят молоко. А вот для жителей северной части Европы гиполактазия – проблема весьма редкостная: только 5 процентов взрослых ощущают нехватку фермента.

И еще: следует различать два понятия – непереносимость лактозы и лактазную недостаточность. Люди с умеренной недостаточностью фермента, как правило, даже не замечают дискомфорта после потребления молочной пищи. При дефиците лактазы концентрация фермента в кишечнике снижается, не вызывая побочных эффектов. А вот непереносимость сопровождается ярко выраженными симптомами невосприятия молока организмом. Они возникают после того, как нерасщепленный дисахарид попадает в тонкую кишку и кишечник. Но, к сожалению, симптомы непереносимости могут напоминать другие желудочно-кишечные заболевания, потому исключительно по этим признакам трудно поставить диагноз невосприятия лактозы.

Различают три основных типа непереносимости лактозы:

  1. Первичная. Это наиболее распространенный тип. Возникает с возрастом. Объясняется физиологическими особенностями организма. Люди с годами все меньше употребляют молочную пищу, а значит, потребность в выработке лактазы отпадает. Этот тип непереносимости наиболее распространен среди жителей Азии, Африки, Средиземноморья и Американского континента.
  2. Вторичная. Возникает в результате болезней или травм. Чаще всего вместе с целиакией, после воспаления кишечника, хирургических операций на тонком кишечнике. Среди других первопричин развития непереносимости могут быть болезнь Крона, заболевание Уиппла, язвенный колит, химиотерапия и даже грипп с осложнениями.
  3. Временная. Этот тип непереносимости встречается у детей, рожденных раньше срока. Объясняется тем, что только после 34 недели беременности у плода закладывается функция производства фермента лактазы.

Лечение

СХУ нуждается в серьёзном лечении с врачебной постановкой диагноза. Лечение проводится как амбулаторно, так и в условиях оздоровительных центров

Важно определить наличие или отсутствие перехода синдрома хронической усталости в депрессию. Известно, что последнюю невозможно полноценно излечить без применения специальных медикаментов.

СХУ — системное заболевание с похожими методами лечения и профилактики. Если человек замечает у себя первые тревожные признаки появления этого заболевания, ему нужно серьёзно менять свой образ жизни с обязательной нормализацией режима труда и отдыха.

Прежде всего, необходимо:

полноценно отдыхать. Отдых должен быть организован правильно и регулярно. Сверхурочную работу, если в ней нет особой нужды, рекомендуется полностью исключить. Несмотря на сложности с отпускными периодами, законные отпуска для сотрудников никто не отменял, поэтому надо, как минимум, однократно в год пользоваться правом законного отпуска. Вечером не стоит думать о работе и дополнительно себя нагружать, а на выходных проводить больше времени с родными или в хорошей компании;
заниматься физической культурой. Речь не идёт о профессиональных занятиях спортом или сильных физических нагрузках.
Главное — они должны иметь определённую регулярность. Это укрепляет общее состояние организма, повышает тонус и настроение и помогает справиться с усталостью, возникающей в процессе работы. Оптимальные варианты в данном случае — занятия плаванием, пробежки, танцы, велосипед. При отсутствии свободного времени хорошим подспорьем станет ежедневная зарядка утром;
полноценно высыпаться. На здоровый сон у человека должно уходить не менее шести-восьми часов в сутки. Сон в тёмное время суток является особенно важным, так как именно в это время биоритмы нашего организма работают оптимально и он начинает выработку гормона мелатонина. Именно это вещество препятствует развитию стресса. Если же мы спим в дневное врем суток, выработки мелатонина не происходит даже при плотно закрытых шторах. Когда человеку регулярно не хватает мелатонина, развивается стресс

Для врачей, ставящих диагноз, важно знать о том, что синдромом хронической усталости особенно часто страдают пациенты, работающие ночью;
лечить хронические заболевания. Все они оказывают негативное влияние на общий фон организма и его состояние
При лечении особое внимание следует обращать внимание на те патологии, которые препятствуют поступлению кислорода

Это могут быть хронический ринит, прогрессирующая сосудистая дисфункция и т.д.;
приступить к процедурам по оздоровлению
Здесь поможет специальная разгрузочная диета, назначаемая специалистами. Курсы расслабляющего и лечебного массажа тоже никогда не помешают;
нормализовать психоэмоциональный фон. У жителей мегаполиса есть одна большая проблема: они абсолютно не умеют расслабляться, поэтому для них ценными занятиями могут стать йога, сеансы арома- или арт-терапии, а также медитация. В ситуации повышенного стресса лучше всего обратиться к профессиональному психотерапевту и пройти занятия индивидуально или в группе.

Иногда с СХУ удаётся справиться без применения медикаментозных препаратов, но бывают ситуации, когда без них обойтись не получается. Чаще всего врачи назначают лекарства, относящиеся в группе дневных транквилизаторов. Назначение проводится только психотерапевтом, имеющим право их выписывать, после официальной постановки диагноза СХУ.

Безусловно, специфических методов лечения синдрома хронической усталости нет, но есть хорошая тактика, позволяющая улучшить состояние больного и вернуть его к полноценной жизни и работе. Из лекарственных препаратов врачи назначают следующие:

  • н2-блокаторы в малых дозировках;
  • антидепрессанты трициклического ряда;
  • препараты обратного серотонинового захвата (например, Прозак). Они дают пациенту энергию, улучшают сон, снимают мышечные боли и напряжение.

Кроме того, целесообразным будет назначение витаминов и физиотерапевтических процедур. При правильном лечении и соблюдении пациентами предписаний врача речь идёт о благоприятном прогнозе болезни. Выздоровление, обычно, происходит за два-четыре года, но полностью восстановить физическую активность невозможно. Так, 20% пациентов, к сожалению, плохо реагируют на терапию, и симптоматика болезни у них становится сильнее.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Болезни внутренних органов

  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
  • энцефалопатия (также у человека снижается критическая способность, излишняя говорливость)
  • болезни почек

— гидронефроз

— пиелонефрит

— интерстициальный нефрит

— гломерулонефрит

патологии печени

В крови накапливаются токсичные для головного мозга вещества. Также происходит синтез серотонина, а в ткани мозга поступает всё меньше сахара. Фиксируется скопление пировиноградной и молочной кислот, что приводит к излишней вентиляции легких и отекам, потому в мозг поступает меньше крови, чем нужно. Сонливость может предшествовать в таких случаях коме.

инфекции

— грибковые

— паразитарные

— бактериальные

— вирусные

Синдром хронической усталости, включающий дневное желание спать, наблюдается часто при герпесе. Человек чувствует себя уставшим, даже если ночью спал 8 и больше часов. Трудовая активность снижается, защитные силы организма ослабляются.

нейроинфекции

Нейроинфекции могут возникать вследствие грибковых поражений, клещевого энцефалита, бешенства, герпеса или даже гриппа. У человека появляется неврологическая симптоматика, он медленно реагирует на происходящее, его клонит в сон. Возможно повышение температуры и головные боли.

обезвоживание

Когда у человека постоянная рвота или жидкий стул, из организма выводятся электролиты. Потому спутниками таких состояний всегда являются физическая слабость и состояние сонливости.

кишечная непроходимость, шок, кровотечения

В брюшной полости собирается кровь, и в мозг не поступает кислород с кровью, потому неизбежно появление желания спать дольше и чаще нормы.

  • психические расстройства
  • гипокортицизм (проявляется также рядом симптомов: неустойчивый стул, ухудшение аппетита, снижение веса, повышенная утомляемость, гипотония)
  • злокачественные опухоли
  • сахарный диабет

Диабет

Быстрая утомляемость и постоянная сонливость — очень распространенные симптомы сахарного диабета. В 2018 ученые даже предложили ввести понятие «синдром диабетической усталости», описывающее всю совокупность таких симптомов .

У людей с сахарным диабетом нарушена функция выработки и использования инсулина — гормона, который доставляет глюкозу из крови к клеткам. Если инсулина вырабатывается мало, то клетки организма получают глюкозу в недостаточном количестве, и из-за этого голодают. Человек ощущает это как упадок сил и постоянную сонливость. Если пациент на инсулинотерапии принимает слишком много инсулина, то уровень глюкозы в его крови становится слишком низким, из-за чего клетки со временем вновь начинают голодать, и он снова испытывает упадок сил.

Диабет может приводить ко множеству осложнений, начиная с поражений почек и болезней сердечно-сосудистой системы и заканчивая депрессией, которые могут усиливать постоянную усталость и сонливость.

Кроме того, один из симптомов диабета и повышенного сахара в крови — никтурия, то есть частое ночное мочеиспускание. Оно может само по себе ухудшать качество сна.

«Да» общению

Если Ваша работа носит рутинный характер, в течение рабочего дня делайте паузы для отдыха, выходите подышать свежим воздухом, общайтесь с коллегами, старайтесь продумать возможные альтернативные способы выполнения привычных действий. Постарайтесь изменить свою жизнь вне работы – попробуйте найти новое увлечение, посещать места, где вы раньше не были, завяжите новые знакомства, на которые Вы раньше не отважились бы. Кстати, встречи с друзьями и коллегами, общение и совместный отдых с приятными Вам людьми отлично стимулируют иммунную систему, увеличивают синтез эндорфинов и помогают бороться со стрессами.

При каких заболеваниях появляется слабость?

Повышенная утомляемость сопровождает различные заболевания и патологические состояния, в том числе2,3:

  • нарушения гормонального баланса
  • патологии дыхательных путей (хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема)
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • почти все заболевания крови, в том числе анемия
  • хроническую почечную, печеночную недостаточность
  • психические заболевания (депрессия, в частности, большое депрессивное расстройство)
  • рассеянный склероз
  • сахарный диабет
  •  инфекционные заболевания (ОРВИ, гепатиты, туберкулез)
  • фибромиалгия 
  • ожирение
  • апноэ сна
  • мощный болевой синдром и многие другие
  • злокачественные процессы. 

Повышенная усталость может быть обусловлена и приемом некоторых лекарственных препаратов, в частности, химиотерапии, анальгетиков, антидепрессантов.

Поскольку астения тесно связана со множеством заболеваний, важно при ее появлении обратиться к врачу и выяснить причины. 

Лабораторные анализы

Синдром хронической усталости является серьезным заболеванием, а не набором психических отклонений. Это подтверждают методы лабораторной диагностики.

Иммунограмма. Повышается количество белков-интерферонов, Т-лимфоцитов (СД3/СД4), медиаторов воспаления (цитокины), специфических белков ФНО (фактор некроза опухолей), клеток-киллеров и пр.
Серологические анализы. Позволяющие выявить в организме наличие антител и антигенов к вирусам герпеса и другим инфекционным агентам.
Биохимия крови. Устанавливают количество L-карнитина

Доказано, что пониженная концентрация левокарнитина ухудшает внимание и трудоспособность.

Наши врачи

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Методы лечения

Пациентам с синдромом хронического переутомления показано комплексное лечение. В схему терапии входит:

  • абсолютный покой;
  • хороший сон, не меньше восьми часов;
  • сбалансированное питание и разгрузочные дни, без чрезмерного употребления сладостей, которые вызывают резкие скачки сахара в крови и ухудшают состояние;
  • классический и/или сегментарный массаж;
  • умеренные физические нагрузки, ЛФК, а также ходьба;
  • лечение всех болезней, которые отравляют организм и снижают поступление кислорода к тканям, это , тонзиллиты, гаймориты, синуситы, риниты и пр.
  • релаксация и занятия тем, что доставляет удовольствие – танцы, волейбол, конные прогулки, охота и пр.

В зависимости от состояния пациента, врач может использовать только психотерапевтические методы лечения или подключить лекарства и физиотерапию.

Медикаментозная терапия:

  • Психотропные лекарства, позволяющие справиться с депрессией, активизировать NK-клетки и повысить показатели иммунной системы при синдроме хронической усталости.
  • Дневные анксиолитики (транквилизаторы), у данных препаратов минимальный снотворный эффект, при этом они отлично снимают тревожность и другие симптомы СХУ.
  • Препараты с левокарнитином, так как хроническая утомляемость иногда протекает с понижением в организме данного вещества
  • Ноотропы, лекарства, которые стимулируют работу мозговых структур.
  • Иммуностимуляторы, поднимающие общий иммунитет и обладающие противовирусными эффектами.
  • Группа иммуноглобулинов и противовирусных лекарств.
  • Комплексы с магнием. Установлено, что дефицит этого соединения не позволяет клеткам накаливать энергию, что способствует развитию повышенной утомляемости.
  • Витаминные препараты, содержащие витамины В-группы, улучшающие работу нервной системы.
  • НПВП, чтобы устранить мышечные боли.

Методы физиотерапии:

  • Лечение магнитами.
  • Сеансы массажа.
  • Стимулирование активных точек (акупунктура).
  • Водолечение.

Прогноз и профилактика

Синдром хронического переутомления нужно своевременно лечить. У пациентов, которые не обращаются к врачам усугубляются симптомы, разрушается иммунная защита, появляются множественные соматические заболевания.

Если устранены причины СХУ, проведено комплексное лечение, соблюдаются все врачебные рекомендации, то наступает полное излечение. В профилактических целях рекомендуется вести активный образ жизни, не гореть на работе, почаще выезжать на природу, полноценно питаться и отдыхать в абсолютной тишине.

  • Слабость в ногах
  • Слабость в руках

Депрессия или тревожность

Психические расстройства вроде депрессии и тревожности могут вызывать такие эмоции, как печаль и беспокойство. При этом доктор Дэвид Шпигель из Центра изучения стресса и здоровья при Стэнфордском университете считает, что они могут влиять и на тело.

«У людей, находящихся в состоянии депрессии, меньше энергии из-за нарушений сна, недостаточной физической активности и общего нежелания делать что-либо, — говорит он. — Люди с тревожностью тратят много сил на переживания: прибавьте к этому реальную энергию, которая нужна для совершения дел, и в итоге получаются огромные затраты».

Хронический стресс часто связывают с хронически повышенным уровнем кортизола. Он тоже может вызывать постоянную усталость. «Обычно сильный стресс повышает давление и ускоряет сердцебиение, — говорит Шпигель. — В случае с хроническим стрессом вы испытываете перегорание, потому что ваш организм выделяет больше кортизола, и через какое-то время у вас заканчиваются ресурсы».

Распространенные причины слабости и головной боли

Мигрень — патология, включенная в список заболеваний, представляющих глобальное значение и бремя для человечества. Ей страдает около 12% людей во всем мире. Симптомы мигрени не являются признаком какого-либо заболевания. Для приступа мигрени свойственна односторонняя локализация головной боли, пульсирующий характер, усиление боли при нагрузках, тошнота и/или рвота, повышенная чувствительность к свету и/или звукам. Кроме того, во время приступа может развиваться слабость и усталость3.

Анемия – состояние, при котором снижается количество красных клеток крови (эритроцитов) и гемоглобина, переносящего кислород. Анемия может иметь множество причин, и первое место среди них занимает дефицит железа4

Недостаточность этого важного минерала может развиваться из-за снижения его поступления (например, при несбалансированном питании), нарушения усвоения или повышенных потерь (к примеру, при кровотечениях)5

Признаки железодефицитной анемии5:

  • слабость;
  • головная боль, головокружение;
  • плохая переносимость физических нагрузок;
  • снижение аппетита;
  • снижение работоспособности, интеллектуальных возможностей;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • сердцебиение и другие.

Фибромиалгия — еще одно заболевание, при котором могут наблюдаться головная боль и слабость. Им сопутствует комплекс других симптомов: болезненность мышц, их скованность, которые увеличиваются при утомлении и перегрузках. Наряду с ними могут возникать нарушения пищеварения, сна, появляется тревожность, напряженность, снижается концентрация внимания и т.д. Причины фибромиалгии достоверно неизвестны. Предполагается, что вероятность ее развития повышается при эмоциональном стрессе, некоторых инфекциях, нарушении сна6.

Респираторная вирусная инфекция (ОРВИ — грипп или простуда) — очень распространенная причина слабости и головной боли. Как правило, им сопутствует комплекс симптомов: повышение температуры тела (от незначительного до выраженного), насморк, кашель, боль в горле7.

Депрессия — одно из самых распространенных психиатрических заболеваний. Это болезненное состояние с характерным чувством тоски, подавленности, отчаяния, мыслительной и двигательной заторможенностью. При депрессии человек может ощущать усталость, головную боль, нарушение сна, снижение аппетита, иногда — сердечно-сосудистые симптомы (боль в сердце) и так далее8. 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector