12 простых шагов, чтобы избавиться от изжоги

Какие еще симптомы могут беспокоить?

Причины изжоги и тошноты после еды могут быть как физиологическими, так и свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Дополнительно могут присутствовать такие симптомы, как:

• однократная рвота;
• давление в животе, чувство распирания;
• боли в верхней части живота;
• боли за грудиной (при формировании эрозий и язв пищевода);
• отрыжка кислотой;
• ощущение кислого во рту5.

Настораживающие симптомы, требующие профессионального вмешательства:

• жжение сопровождается темной рвотой по типу «кофейной гущи» или кровью;
• появление дегтеобразного стула (черного цвета);
• симптом беспокоит в течение нескольких дней непрерывно;
• затруднение глотания пищи, появление одышки;
• сильная боль в животе, связанная и не связанная с изжогой;
• непрерывное заметное снижение веса без видимой причины;
• связь изжоги не с приемом пищи, а с лекарствами3.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных проявлений, следует пройти специальное обследование для выявления точной причины состояния.

Причины изжоги

Основные причины и факторы, способные провоцировать чувство жжения в пищеводе:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
2. Погрешности в питании.
3. Вредные привычки.
4. Беременность.
5. Избыточный вес.
6. Побочные эффекты лекарственных средств.

Заболевания ЖКТ

Частое (2 и более раз в неделю) возникновение изжоги может дать основание предположить полноценное заболевание – ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь)4. При ГЭРБ неприятные ощущения появляются через 15–30 минут после каждого приема пищи. В большинстве случаев вопрос «От чего может быть изжога каждый день после еды?» имеет один ответ: ГЭРБ. В 75% случаев причина дискомфорта в области пищевода именно ГЭРБ2.

Жжение в пищеводе бывает связано также с нарушениями его моторной функции и повышенной чувствительностью слизистой оболочки6. Гиперчувствительность слизистой пищевода может быть следствием повышенного психоэмоционального напряжения, избыточной стрессовой нагрузки, депрессии5. Следовательно, изжога может быть и «от нервов»5.

Погрешности в питании

Злоупотребление жирной, жареной, острой пищей может спровоцировать у подверженного заболеванию человека жжение в пищеводе и у здорового человека. Может ли быть изжога от помидоров? – Скорее всего, да3. А от кофе? – Вероятно, снова да6. По мнению Американской коллегии гастроэнтерологов, первым шагом к избавлению от эпизодической изжоги является отказ от жирной и острой пищи, шоколада, кофе и томатов3. Продукты с высоким содержанием кофеина, такие как чай, кофе, шоколад, способствуют возникновению неприятных ощущений в ЖКТ. То же самое можно сказать и об апельсинах с лимонами при наличии у человека повышенной чувствительности к цитрусовым. Причиной изжоги могут быть не только определенные продукты, но и нарушение режима питания:

• нерегулярность приема пищи;
• спешка во время еды;
• переедание (особенно перед сном)3.

Вредные привычки

Про алкоголь понятно, но почему может быть изжога от курения? Курение подавляет секрецию слюны, которая нейтрализует кислоту желудочного сока. Кроме того, табак может активизировать выработку кислоты париетальными клетками желудка и снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера вызывая ГЭР3.

Беременность

В период беременности растущая матка вызывает повышение внутрибрюшного давления, что способствует развитию ГЭР и изжоги.

Избыточный вес

При избыточном весе наблюдается тот же механизм возникновения изжоги, что и при беременности. Причина – повышение внутрибрюшного давления1.

Побочные эффекты лекарственных препаратов

Побочные действия могут вызывать НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Они подавляют моторику ЖКТ, способствуя застою желудочного содержимого и вызывая ГЭР1. Другие препараты, способные вызывать ГЭР – стероидные гормоны, холиномиметики, бета-адреноблокаторы, нитраты и т.д.

Когда нужно обращаться к врачу?

Если изжога не связана с болезнью, с ней можно справиться, устранив провоцирующие факторы: изменить рацион питания, начать придерживаться режима. Пищу лучше принимать чаще и небольшими порциями, не стоит есть перед сном. Нужно избегать физических упражнений, при которых повышается давление внутри брюшной полости, носить свободную одежду, спать на кровати с приподнятым изголовьем. Как разовая мера поможет прием антацидов — лекарств, которые нейтрализуют соляную кислоту.

К врачу обязательно нужно обратиться в следующих случаях:

• изжога беспокоит чаще двух раз в неделю;
• чувство жжения сохраняется долго, не проходит даже после приема препаратов;
• возникли трудности во время глотания;
• стала беспокоить тошнота, периодически возникает рвота;
• пропал аппетит, стал снижаться вес.

Метод номер один в диагностике причин изжоги — гастроскопия, эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят через рот специальный инструмент в виде гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце. Также врач может назначить рентгенографию с контрастом, исследование желудочной кислотности, другие методы диагностики.

Если изжога беспокоит часто — не дожидайтесь осложнений. Посетите врача-гастроэнтеролога и пройдите обследование в медицинском центре «Медицина 24/7». Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Почему возникает изжога после еды?

Состояние изжоги тесно связано с едой, так как состояние провоцирует обратное передвижение пищи из желудка в пищевод1. Стенки желудка имеют защиту от раздражающего действия кислоты в желудочном соке. А покрытие пищевода очень нежное и не рассчитано на воздействие агрессивной среды. Поэтому пищевой комок из желудка раздражает стенки, может вызывать даже ожоги3.

Основные причины изжоги после еды:

• употребление большого количества еды за раз;
• еда на ночь;
• сон или лежание после еды;
• предпочтение жареной, острой, пряной, жирной пищи;
• употребление некоторых продуктов, провоцирующих выработку кислоты в желудке;
• лишний вес;
• беременность;
• ношение тугих поясов;
• курение;
• поднятие тяжестей и наклоны после еды2.

Чаще всего состояние развивается через 15-30 минут после приема пищи2. Если у человека отмечается постоянная недостаточность сфинктера между желудком и пищеводом, то связь с пищей может не прослеживаться. У таких людей изжога может появляться даже ночью за счет горизонтального положения3.

Даже у здорового человека периодически может возникать ощущение жжения за грудиной из-за заброса содержимого желудка. Но это не значит, что не нужно принимать никаких мер для облегчения состояния.

Как избавиться от изжоги после еды?

Для устранения жжения за грудиной используются следующие группы препаратов:

• Антациды. Механизм действия: нейтрализация соляной кислоты. Таким образом пища, даже попав из желудка в пищевод, не раздражает его. Препараты дают быстрый, но кратковременный эффект5.
• Альгинаты. Образуют особый барьер, который препятствует раздражению пищевода кислотой. Применяются для симптоматической терапии, не влияют на механизмы формирования изжоги1.
• Антисекреторные препараты. К ним относятся ингибиторы протонной помпы5. Они подавляют секрецию кислоты в желудке, то есть действуют непосредственно на механизм формирования изжоги5. Одним из представителей данной группы является Омез 10 мг с действующим веществом омепразол6. Препарат принимается раз в сутки и действует 24 часа4.

Люди иногда предпочитаются справляться с симптомом народными средствами. Сода от изжоги после еды – самый распространенный метод борьбы с чувством жжения. Применять его не рекомендуется. Сода нейтрализует кислоту в пищеводе и желудке, поэтому приносит кратковременное облегчение. Однако в организме запускается механизм компенсации, из-за чего выработка кислоты возрастает. Следующий приступ изжоги будет даже сильнее3. То же самое касается молока как средства для скорой помощи при жжении. Из народных средств единственным безопасным способом облегчить состояние считается выпить стакан чистой негазированной воды.

Изжога не всегда свидетельствует о наличии болезни. Симптом может возникать даже у здоровых людей. Но не нужно игнорировать чувство жжения, ухудшающее повседневную жизнь. Придерживайтесь рекомендаций и сможете забыть об этом состоянии на долгий срок.

Почему возникает изжога?

Важную роль в алхимии желудочного пищеварения играет соляная кислота — она помогает разрушать белки, активирует ферменты, уничтожает зловредные микроорганизмы.

Клетки слизистой оболочки желудка покрыты естественной защитной пленкой: если она работает нормально, агрессивная соляная кислота не причиняет органу вреда. У стенок пищевода такого «щита» нет. Зато в нем работает другой защитный механизм. В нижней части пищевода находится мышечный жом — сфинктер. После поступления пищи в желудок он плотно смыкается и не пропускает кислый желудочный сок вверх.

Если нижний пищеводный сфинктер не справляется со своей работой, соляная кислота может затекать в пищевод и раздражать (и даже повреждать) его слизистую оболочку.

Обычно изжога возникает после приема пищи и сохраняется до нескольких часов, усиливается во время наклонов вперед и в положении лежа — например, когда человек спит.

Принципы лечения изжоги

Препаратов от изжоги и тошноты недостаточно для полноценной борьбы с неприятным состоянием. Основу лечения составляет коррекция образа жизни и диета. Рекомендации включают:

• употребление пищи небольшими порциями 3-4 раза в день;
• отказ от кислых, острых, копченых блюд и продуктов с химическими добавками, газированных напитков, алкоголя, капусты, лука, помидоров;
• ограничение употребления выпечки, кофе, чая, жирной пищи, сладкого, колбасных изделий, жареного;
• после еды рекомендована спокойная прогулка на свежем воздухе, запрещено принимать горизонтальное положение;
• нормализация режима труда и отдыха, сна, избегание стрессовых ситуаций;
• избегание интенсивных физических нагрузок после еды, особенно с наклонами вперед;
• повышение двигательной активности организма в целом5.

Из лекарственных средств для устранения изжоги одними из эффективных считаются ингибиторы протонной помпы6. Действие этих средств позволяет не только убрать симптом, но и оказывает влияние на механизм образования жжения. Одним из представителей группы является Омез 10 мг – препарат на основе Омепразола. Его удобно принимать 1 раз в сутки по 2 капсулы, что способствует устранению проявлений изжоги в течение 24 часов2. Препарат допускает проведение курсов лечения до 14 дней без консультации специалиста.

Общие рекомендации по борьбе с изжогой

Чтобы уменьшить вероятность возникновения изжоги и отрыжки после еды придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Спать лучше с приподнятым головным концом, примерно на 15 см.
• Нормализовать вес путем соблюдения диеты с сохранением разнообразия продуктов и выполнения физических упражнений.
• После еды не следует ложиться отдыхать, лучше прогуляться на свежем воздухе.
• Ужин должен быть не менее, чем за 2-3 часа до сна.
• Рекомендуется отказаться от слишком тесной одежды и ношения тугих поясов.
• После еды нужно избегать чрезмерных физических нагрузок, наклонов туловища, поднятия тяжестей.
• Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
• Избегать бесконтрольного приема седативных препаратов, транквилизаторов3,4.

Важную роль в лечении изжоги играет диета. Чтобы уменьшить частоту возникновения неприятного симптома, рекомендуется придерживаться следующих правил питания:

• Питание должно быть сбалансированным и разнообразным, при этом большую часть рациона рекомендуется сдвинуть на первую половину дня: плотный завтрак, средний обед, легкий ужин.
• Отказ от продуктов, провоцирующих чрезмерную выработку кислот: шоколад, кофе, жирная и жареная пища, кислые яблоки, сладости, газированные напитки, помидоры, пряности, копчености, фастфуд, цитрусовые.
• Рекомендуется есть не менее 3 раз в сутки, при этом порции должны быть небольшими. Избегайте переедания.
• Калорийность должна соответствовать возрасту и ежедневным физическим нагрузкам. Для нормализации веса общая калорийность суточного рациона может несколько снижаться.
• Рекомендуется больше пить, но не чай, кофе, соки или сладкие напитки, а чистую негазированную воду. При этом температура воды не должна быть слишком низкой3,4.

Многими людьми жжение за грудиной воспринимается недостаточно серьезно. Это состояние не обязательно свидетельствует о болезни, но это не значит, что его можно игнорировать. Недолеченная, часто возникающая изжога может становится причиной появления эрозий и язвочек на стенках пищевода, которые затем превращаются в рубцы. Такие изменения способствуют сужению просвета пищевода, из-за чего становится затруднительным употребление пищи, может потребоваться хирургическое вмешательство4.

Механизм возникновения изжоги

Ощущение жжения за грудиной возникает из-за гастроэзофагеального рефлюкса. Он представляет собой обратное движение пищи из желудка в пищевод. При этом стенки пищевода не приспособлены для защиты от агрессивного воздействия соляной кислоты желудка, что провоцирует раздражение и воспалительный процесс. Гастроэзофагеальный рефлюкс имеет два основных проявления: изжогу и кислую отрыжку4.

Непосредственная связь изжоги с приемом пищи обусловлена тем, что употребление определенных продуктов значительно увеличивает выработку кислоты. Рефлюксы могут возникать у человека в течение суток без каких-либо симптомов и не являются признаком болезни. Однако если кислоты слишком много, риск раздражения пищевода существенно возрастает. Именно поэтому первой линией лечения изжоги после еды являются препараты, которые подавляют продукцию кислоты в желудке2,3.

Металлический привкус, не связанный с болезнями

• Если неприятный привкус возникает после питья некипяченой воды или полоскания рта, то дело может быть в водопроводных трубах. Старые трубы часто ржавеют, и частицы железа со стенок легко попадают в воду. Избыток железа также изредка возникает в воде из-за того, что повышается его содержание в почве. Понять, не слишком ли много в воде железа, можно очень просто – при отстаивании она приобретет цвет ржавчины, либо на дне появится темный осадок
• Если вы готовите еду в сковороде с некачественным покрытием, либо вообще в алюминиевой кастрюле, то при сильном нагревании и приготовлении пищи с большим количеством кислоты ионы металла попадают в пищу, из-за чего и возникает металлический привкус
• Если долго принимать тетрациклин, метранидозол, ланспоразор, антигистаминные препараты или некоторые витамины, то во рту может возникнуть металлический привкус
• Если привкус металла во рту появился после ужина из морепродуктов, то есть вероятность, что вы просто съели несвежую рыбу, креветок или устриц. Учтите, что такое отравление может быть весьма серьезным, так что лучше заранее, еще до болей в животе, обратитесь к врачу

Также причины могут быть не общими, а разделенными по половому признаку. У женщин привкус металла во рту может возникнуть по таким причинам:

• Чрезмерное увлечение препаратов для похудения или БАДов, превышение нормы витаминов, прописанной врачом, или прием несертифицированных средств для понижения веса может спровоцировать отравление, сопровождающееся металлическим привкусом
• Во время вынашивания ребенка во рту может появиться металлический привкус. Это означает, что маме не хватает витаминов, железа или каких-нибудь других микроэлементов. Иногда такой привкус появляется, даже если женщина питается идеально – в этом случае виноват гормональный фон и нарушенная работа вкусовых рецепторов. В любом случае, лучше проконсультироваться с врачом
• Если женщина для избавления отеков или похудения старается употреблять меньше жидкости, у нее может развиться обезвоживание. Кроме металлического привкуса для этого состояния характерна слабость, головокружение и сильная сухость во рту

Также есть причины, присущие в основном мужчинам:

• При работе на производстве с тяжелыми металлами или на добыче полезных ископаемых во рту может возникать металлический привкус, обычно как раз во время или после работы
• Если мужчина долго носит металлические часы или массивные браслеты из металла, то из-за того, что кожа постоянно с ними контактирует, ионы металлов проникают в организм. Их избыток в крови в итоге провоцирует возникновение во рту металлического привкуса

Механизм развития изжоги

Когда спрашивают, от чего может быть изжога после еды, то «винят» прежде всего определенные продукты питания. Но это не совсем правильно: в основе неприятных ощущений лежит ГЭР. Под этой устрашающей аббревиатурой скрывается гастроэзофагеальный рефлюкс – физиологическая несостоятельность сфинктера, разделяющего пищевод и желудок. Вследствие этого происходит обратный заброс кислого содержимого желудка обратно в пищевод1. Продолжительный контакт кислоты, пищеварительных ферментов и других компонентов желудочного сока со слизистой оболочкой пищевода и вызывает то самое характерное чувство жжения или дискомфорта за грудиной, сопровождающееся кислым привкусом в горле.

Какие продукты могут спровоцировать изжогу?

Вероятность развития изжоги и отрыжки после еды повышается, если употреблять следующие продукты:

• все виды цитрусовых;
• продукты, содержащие какао-бобы;
• кофе, чай, газированные напитки;
• помидоры;
• капуста;
• бобовые;
• молочные продукты (кроме нежирных кисломолочных);
• жирные сорта мяса и рыбы и бульоны из них;
• выпечка и сладости;
• кислые ягоды;
• яблоки;
• острые соусы и практически все специи;
• алкоголь3.

Здоровому человеку не нужно полностью исключать эти продукты, но нужно следить за их количеством. Тем, кого изжога беспокоит часто, рекомендуется убрать перечисленную еду из рациона, чтобы не усугублять состояние2.

Почему изжогу и тошноту нужно лечить?

Даже если причина изжоги и тошноты не в заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), игнорировать проблему не стоит. Часто повторяющиеся симптомы постепенно приводят к формированию следующих проблем:

• Эзофагит – воспаление стенок пищевода. Вследствие постоянных ожогов формируются ранки, в которые попадают бактерии и развивается воспалительный процесс3.
• ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Развивается за счет стойкого расслабления пищеводного сфинктера6. Чаще всего она сопровождает болезни пищеварительной системы, то есть возникает вторично. Но бывают случаи развития первичной ГЭРБ, которая является хронической болезнью, требующей комплексного подхода.
• Сужение пищевода. Язвочки на стенках органа рубцуются, из-за чего просвет пищевода сужается. У человека затрудняется прохождение пищи, что значительно ухудшает качество жизни.
• Пищевод Барретта. Длительное повреждение органа соляной кислотой может спровоцировать перерождение клеток эпителия, выстилающего стенки. Заболевание считается предраковым и может приводить к развитию онкологии1.

Медицинское наблюдение после операции

После операции по удалению желчного пузыря врач-хирург зачастую не дает никаких долгосрочных рекомендаций. Однако чтобы избежать повторных операций, осложнений и возобновления симптомов желчнокаменной болезни, необходимо:

• 1-2 раза в год — посещение гастроэнтеролога для оценки состояния гепатобилиарной зоны
• 1-2 раза в год — УЗИ органов брюшной полости, в частности УЗИ холедоха (общего желчного протока)
• постоянный или курсовой прием препаратов для разжижения желчи (урсодезоксихолиевая кислота — УДХК) и спазмолитиков согласно рекомендациям лечащего врача-гастроэнтеролога.

Как избежать развития изжоги после еды?

Уменьшить вероятность развития изжоги сразу после еды можно, если выполнять следующие рекомендации:

• Ешьте не менее 3-4 раз в день маленькими порциями. Ужин должен быть за 2-3 часа до сна минимум.
• Исключите продукты, вызывающие изжогу. Добавьте в рацион каши, разрешенные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы.
• Пищу готовьте отварную, запеченную. Исключите жареное, ограничьте жирное и не увлекайтесь специями, особенно острыми.
• На праздниках контролируйте количество съеденного и выпитого. Ограничивайте алкоголь и газированные напитки.
• После еды ограничьте физические нагрузки. Не наклоняйтесь, старайтесь не поднимать тяжелые вещи. Но ложиться тоже не рекомендуется, поэтому лучше всего прогуляться на свежем воздухе.
• Откажитесь от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков. Они расслабляют сфинктер между желудком и пищеводом.
• Носите удобную одежду, не затягивайте слишком сильно пояса и ремни.
• Занимайтесь спортом и нормализуйте массу тела2.

Этих мероприятий может быть достаточно, чтобы предотвратить изжогу после еды, но они не дают 100 % гарантии. Если неприятный симптом все же возник, не нужно терпеть.

Лечение изжоги после еды

Препараты для лечения жжения за грудиной и кислой отрыжки имеют разные механизмы действия: подавление выработки кислоты, нейтрализация уже выработавшейся кислоты, обволакивание пищевода для защиты его стенок. Самыми эффективными средствами в борьбе с изжогой считаются антисекреторные препараты2. В отличие от антацидов, которые нейтрализуют кислоты быстро, но действуют всего лишь несколько часов, антисекреторные средства оказывают более длительный эффект и воздействуют не только на симптомы, но и на механизм развития изжоги2,4.

Разо 10 мг – препарат из группы ингибиторов протонной помпы, действующим веществом которого является рабепразол1. Препарат в дозе 20 мг в сутки обеспечивает подавление продукции соляной кислоты в течение 24 часов1. Выпускается в таблетках. Разо 10 мг рекомендовано принимать для борьбы с основными проявлениями гастроэзофагеального рефлюкса: изжогой и кислой отрыжкой1. Рекомендовано принимать курсом в течение 14 дней. Если состояние после прохождения курса не улучшилось, рекомендуется обратиться к специалисту1.

Изжога – симптом, который значительно ухудшает качество жизни человека и может приводить к развитию хронических болезней пищеварительного тракта3. Поэтому при ее возникновении лучше сразу же принять необходимые меры: изменить образ жизни, пищевые привычки. Борьбе с причиной возникновения симптома поспособствует Разо 10 мг.

Подведем итоги

Удаление желчного пузыря не решает проблему сгущения желчи и образования камней. Кроме того, хирургическое вмешательство может привести к ухудшению пищеварения и даже повторному появлению болей и других симптомов при ПХЭС.

Поэтому каждому пациенту после удаления желчного пузыря необходимо наблюдение, в том числе:

посещение квалифицированного врача-гастроэнтеролога 1-2 раза в год, который сможет помочь сохранить вновь обретенное здоровье и не допустить повторного образования камней и повторной операции

периодическое (1 раз в 6 месяцев) проведение УЗИ желчных протоков, а при необходимости, для оценки состояния сфинктера Одди — динамическое УЗ-исследование протоков

медикаментозная поддержка (при необходимости)
диетическая терапия

осторожность при физической активности и занятиях спортом

отказ от курения и алкоголя или как минимум значительное снижение потребления.