Полипы эндометрия

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Полипы в матке: что это, видно ли на УЗИ?

Обычно пациенток интересует, видно ли на УЗИ полипы в слизистой матки (эндометрии) и цервикальном канале. Ответ на него однозначный – полипы хорошо просматриваются на данных обследованиях. Обычно полип имеет вид гриба, который ножкой крепится к стенке матки. Размер новообразования может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.Полипы могут никак не отражаться на здоровье пациентки, но иногда они провоцируют ряд симптомов. К ним относят кровянистые выделения между месячными, нарушение цикла, нерегулярные и продолжительные месячные.Можно ли увидеть полип матки на УЗИ, если заболевание проходит бессимптомно? Можно. Признаки полипа эндометрия в матке диагностируются на УЗИ малого таза или на обследовании эндометрия.

Причины возникновения полипов

Для появления новообразований нужен целый комплекс причин. Это и изменение гормонального фона (например, гиперэстрогения) и воспалительные заболевания. Часто полипы появляются из-за хронических половых инфекций или повреждений стенок матки.К сожалению, заболевание встречается часто и нередко имеет слабовыраженные симптомы. Поэтому пациенткам рекомендуют посещать врача, рассказывая ему обо всех симптомах, которые могут говорить о появлении полипов в матке, и делать УЗИ по первому направлению специалиста.

Какие полипы эндометрия бывают

Полипы эндометрия бывают множественные и единичные. Их размеры колеблются от нескольких миллиметров до сантиметров. Большие полипы можно обнаружить при пальпаторном обследовании у гинеколога, маленькие полипы эндометрия – на УЗИ. Кроме того, полипы эндометрия отличаются по своей структуре:

• Железистые полипы. Они состоят из ткани эндометрия и его желез, которые хаотично расположены в ней. Железистые полипы обычно небольших размеров (до 1,5 см). После удаления полипа эндометрия чаще всего не требуется дальнейшее лечение.
• Железисто-фиброзные полипы. Они состоят из эндометрия и фиброзной (соединительной) ткани. Их размеры могут достигать 2-2,5 см. После удаления полипа эндометрия гормональная терапия проводится при наличии нарушений менструального цикла.
• Фиброзные полипы. Они состоят из фиброзной ткани повышенной плотности. Наиболее часто фиброзные полипы эндометрия встречаются у женщин старшего возраста. Лечение фиброзного полипа эндометрия включает его удаление и применение гормональной терапии. Гормональное лечение фиброзного полипа эндометрия проводят в обязательном случае для предотвращения его перерождения в злокачественное образование.
• Аденоматозные полипы. Они обычно больших размеров (около 4-5 см) и имеют однородную структуру. Аденоматозные полипы представляют большую опасность, поскольку в 45% случаев перерастают в рак. После удаления полипа эндометрия данного вида женщине проводят дообследование и назначают более тщательное лечение.

Классификация полипов эндометрия, причины возникновения

Эндометрий состоит из железистой, соединительной (фиброзной) тканей и сосудов. Процентное соотношения этих тканей в полипе эндометрия будет определять тип его строения и способ лечения. Подавляющее большинство образований по строению железисто-фиброзные и доброкачественные.

По гистологическому строению полипы эндометрия делят на следующие типы:

1. Железистые:

• железистый
• железисто-кистозный
• аденоматозный (предраковый)

Железисто фиброзный (смешанный)
Фиброзный
Плацентарный

В начале менструального цикла, под действием половых гормонов, железистые клетки слизистой полости матки интенсивно делятся — эндометрий растет. В конце цикла наросший слой отторгается и выделяется из матки в виде менструального кровотечения. Этот процесс регулируется на клеточном уровне и зависит от многих факторов, в том числе от уровня половых гормонов.

Железистые полипы эндометрия наблюдаются у женщин с сохраненными менструациями и практически не бывают в постменопаузе, потому что железистая ткань при низком уровне половых гормонов атрофируется. По этой же причине, фиброзные полипы эндометрия наблюдаются преимущественно в постменопаузе.

Длительный вялотекущий воспалительный процесс (хронический эндометрит), стимулирует синтез соединительной ткани в слизистой оболочке матки. Постепенно железистая ткань замещается на соединительную — развивается фиброз, нарушаются процессы отторжения эндометрия. Не отторгнувшийся участок слизистой прорастает сосудами — формируется железисто-фиброзный полип эндометрия.

Плацентарный полип всегда образуется из фрагментов плодного яйца оставшихся в матке после родов или аборта. Со временем он перерождается в фиброзный.

Лечение после удаления полипа эндометрия

Если операция по удалению полипа эндометрия проводилась путем гистероскопии либо лазером, риск осложнений минимальный. Но в первые три дня пациенткам советуют принимать но-шпу трижды в день. Дело в том, что после вмешательства может возникать спазм мускулов и шейки, что вдет к накоплению крови в полости органа. Но-шпа позволяет расслабить мышцы и предотвращает это явление. Также в послеоперационном периоде назначают антибиотики на короткий срок и противовоспалительные препараты.

Если полип эндометрия, симптомы его возникли из-за гормональных сбоев, могут назначить комбинированные оральные контрацептивы в качестве регуляторов. Женщинам, не планирующим в ближайшие годы беременности, рекомендуют поставить внутриматочную спираль, которая выделяет гестаген. Гормональную терапию назначают в обязательном порядке при аденоматозном полипе у молодых женщин, если матку не удалили.

Виды гистероскопии

Сегодня трудно представить диагностику заболеваний репродуктивных органов женщины без гистероскопии. Её применяют для того чтобы выявить гинекологическую патологию эндоскопическим методом в большинстве клиник. Месячные после гистероскопии не должны запаздывать.

В зависимости от целей и задач, которые поставлены перед врачом функциональной диагностики, различают такие варианты гистероскопии:

1. Диагностическая. Она подразумевает визуальный осмотр внутренней поверхности матки при помощи оптических приборов. Эта процедура позволяет выявить патологические процессы эндометрия и полости матки. Во время такого исследования не нарушается целостность слизистой оболочки матки. 2. Хирургическая. Это эндоскопическое вмешательство позволяет выполнить оперативное лечение различных заболеваний матки и цервикального канала. С её помощью успешно проводится удаление эндометриозных гетеротопий, полипов, а также миоматозных узлов. 3. Контрольная. Выполняется с целью динамического наблюдения за ходом лечения. Это обследование позволяет определить степень его эффективности, своевременно фиксировать рецидивы заболевания, следить за состоянием слизистой оболочки матки после хирургического лечения или консервативной терапии.

Разные типы гистероскопов, которые отличаются размерами и степенью увеличения, помогают провести оценку и состояние эндометрия, а также провести микроскопическую диагностику после получение биологического материала, предназначенного для гистологического исследования. С помощью микрогистероскопии можно проводить высокоэффективные эндоскопические операции, которые возможны благодаря многократному увеличению изображения. После такого вида гистероскопии месячные могут наступить раньше ожидаемого времени.

Поскольку цервикальный канал не пропускает трубку гистероскопа, то его приходится расширять расширителями Гегара. В полость матки вводят стерильную жидкость или углекислый газ для того, чтобы лучше было видно рельеф эндометрия. В качестве средства для растягивания полости матки обычно врачи используют физиологический раствор натрия хлорида, декстрана, декстрозы, стерильную дистиллированную воду или сорбитол.

Железистый полип эндометрия

Эндометрий – это слизистый слой матки, которые выстилает ее полость. Эндометрий состоит из покровного эпителия и базального слоя (стромы или основы), с заложенными в нем железами. Эндометрий подвержен изменениям в течение менструального цикла. Под действием гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Железы во время менструального цикла ветвятся и выделяют небольшое количество секрета со щелочной реакцией. Если имплантация не произошла, эндометрий постепенно истончается и отторгается, провоцируя менструацию. Отторгается только покровный эпителий. Базальный слой не отделяется и остается источником регенерации эндометрия. Процесс начинается сначала с наступлением нового менструального цикла.

Полип эндометрия является доброкачественным новообразованием, которое формируется из его клеток. Железистый полип эндометрия формируется из клеток эндометриальных желез в базальном слое. Он имеет вид узла и располагается на дне или в углах матки (в месте присоединения фаллопиевых труб).

Размеры железистого полипа обычно небольшие. Полип состоит из тела и ножки, в которой находятся кровеносные сосуды. Именно неполное удаление ножки полипа приводит к тому, что заболевание часто рецидивирует. В некоторых случаях железы в области полипа начинают изменять свой вид и структуру. Это состояние называется аденоматоз – заболевание, которое может перерасти в злокачественную форму.

Железистый полип эндометрия: лечение

Лечение данного заболевания состоит из двух этапов:

• Удаление железистого полипа эндометрия.
• Проведение гормональной терапии.

Удаление железистого полипа эндометрия проводят при помощи гистероскопии или лапароскопии. Это малоинвазивные методы хирургического вмешательства, которые позволяют эффективно удалить новообразование с наименьшей травматизацией других органов и тканей.

Во время проведения вмешательства под контролем камеры удаляется сам полип, а место его крепления выскабливается. Гистероскопия и лапароскопия позволяют удалить железистый полип эндометрия тщательно, вместе с проросшими в него кровеносными сосудами. Место крепления ножки полипа обрабатывают электрическим током или жидким азотом. Это позволяет исключить развитие рецидива.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, поэтому за 6-8 часов до операции не разрешается принимать пищу. Сама операция занимает не более получаса: это будет зависеть от сложности случая. После удаления железистого полипа эндометрия около недели могут быть кровянистые выделения из влагалища.

Удаленный полип в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

После удаления лечение железистого полипа эндометрия продолжают гормональными препаратами. Назначают комбинированные оральные контрацептивы и препараты, содержащие гестагены. Препараты назначают на 3-6 месяцев. Если женщина не планирует иметь детей, ей может быть установлена гормон-содержащая спираль. Она устанавливается на 5 лет.

Контрольное УЗИ совершается примерно через 3 месяца после начала лечения. В зависимости от его результатов будет определена дальнейшая тактика ведения пациентки.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 июня 2021Осталось дней: 33

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Полип эндометрия на УЗИ

Наиболее точным диагностическим методом определения заболевания является ультразвуковое исследование. Полип эндометрия на УЗИ подтверждают при возникновении подозрений во время гинекологического осмотра или при наличии характерных симптомов. Исследуя полип на УЗИ, можно определить его размеры, количество и локализацию. Однако, рассматривая его на УЗИ, врач не может сказать точно, из каких клеток он состоит. Поэтому после удаления полипа в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование. Основываясь на его результатах, будет определена дальнейшая тактика лечения пациентки.

Дополнительно женщине назначают сдать кровь на определение уровня половых гормонов: эстрадиол, прогестерон, ФЛГ, ЛГ, тестостерон, пролактин и т.д. Анализы необходимы для проверки состояния гормонального фона.

Полный перечень обследований назначается лечащим врачом индивидуально в каждом случае.

Причины образования полипа эндометрия

Одной из самых главных причин появления железисто-фиброзных полипов являются гормональные сбои, в результате которых у женщин наблюдается повышенная выработка эстрогена, в то время как количество продуцируемого яичниками прогестерона заметно уменьшается. Провоцирующими факторами в данном случае являются:

• воспалительные болезни яичников и матки
• частные аборты (в том числе самопроизвольные) и выскабливания
• нарушенная работа надпочечников
•  эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет)
• выкидыши
• длительное использование ВМС
• пониженный иммунитет
• частые и сильные стрессы

Лечение

Лечение маточных полипов зависит от их размеров, типа и особенностей состояния здоровья пациентки. Молодым девушкам могут назначать гормональные и фитотерапевтические средства, которые нормализуют гормональный фон, устраняя условия для появления новообразований. В результате оно уменьшается и отторгается слизистой во время месячных.

В большинстве случаев взрослым женщинам рекомендуют лечение полипов в матке посредством гистероскопии. Это малотравматичное эндоскопическое вмешательство, при котором полипы удаляют и прижигают место их возникновения для профилактики рецидива.

При полипозе назначают гистероскопическое удаление полипов с последующим кюретажем (выскабливанием матки). Дополнительные меры лечения подбирают, исходят из результатов обследования и гистологического анализа образования. Женщинам старшего возраста при повышенной онкологической настороженности могут назначать удаление матки и придатков.

После удаления полипов женщине может потребоваться гормональное лечение (КОКами, препаратами прогестерона). В первые дни после операции возможны кровянистые или сукровичные выделения из влагалища, что считается нормой. Схваткообразные боли купируют обезболивающими средствами. Возможно назначение антибиотиков. На 10 дней запрещены сексуальные контакты (для профилактики инфицирования тканей).

Методы лечения полипов матки

Полипы нельзя оставлять без врачебного контроля. В месте крепления полипа часто нарушается кровообращение, возможно кровоизлияние. Это может привести к отмиранию клеток и стать началом воспалительного процесса. При определенном размещении полипы могут быть причиной бесплодия. Но наибольшую опасность представляет собой возможность перерождения полипа в злокачественную опухоль.

Очень важно своевременно выявить полипы и получить консультацию квалифицированного гинеколога, который поможет принять решение, следует ли удалять полип или нет.

Гормональная терапия

Поскольку полипы образуются, как правило, на фоне изменённого гормонального фона, важной составляющей курса лечения является гормональная терапия. Подобное лечение позволяет остановить рост полипа, а также снизить риск повторного образования полипа в случае его удаления.. Удаление полипов матки

Удаление полипов матки

Врачи-гинекологи «Семейного доктора» рекомендуют удалять полипы только в обоснованных случаях – в зависимости от их размера и расположения, а также учитывая возраст и состояние пациентки.

Удаление полипов проводится амбулаторно, при необходимости – на базе стационара. Используется современное оборудование радиоволновой хирургии – Сургитрон. Возможно удаление полипа шейки матки лазером.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Рекомендации после диагностической гистероскопии

В течение 2–3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота, а также возможны небольшие кровянистые выделения, как при менструации, в течении 4–6 дней. Возможно повышение температуры тела до 37,0 — 37.2 градусов. Чтобы максимально снизить риск осложнений старайтесь выполнять рекомендации Вашего доктора. При необходимости используйте обезболивающие и спазмолитики. Кратность приема зависит от интенсивности болевых ощущений, но не должна превышать указанную в инструкции к препарату.

1. Пользуйтесь только гигиеническими прокладками, тампоны препятствуют нормальному оттоку крови, что повышает риск воспалительных осложнений.
2. Исключите половую жизнь и физические нагрузки на срок до 10 дней, до полного окончания кровянистых выделений. Регулярно меняйте прокладки (недопустимо использовать прокладку более 4 часов, это создает благотворную питательную среду для роста бактериальной флоры).
3. Мойтесь под душем. Исключите горячие водные процедуры (баня, сауна, горячая ванна), посещение бассейна и купание в водоемах в течение 7–10 дней после вмешательства (до полного прекращения кровянистых выделений).
4. Рекомендуется туалет наружных половых органов теплой водой минимум дважды в день.
5. Следите за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за работой кишечника и мочеиспусканием.

При повышении температуры тела выше 37,5°С, появлении острых болей внизу живота, не проходящих после приема анальгетиков, обильных кровянистых выделениях из половых путей либо изменении их характера (появлении неприятного запаха, необычного цвета выделений), длительности кровотечения более 7 дней или при любом другом нарушении Вашего самочувствия — немедленно свяжитесь с врачом.

Лечение

Наиболее эффективный метод лечения – это эндоскопическая операция по удалению полипов. Такое хирургическое лечение считается оптимальным по двум причинам: эндоскопия малоинвазивная, а значит, минимизирован риск осложнений, а удаление позволяет решить проблему сразу. Медики предлагают такой радикальный метод потому, что полипоз не проходит сам собой – со временем полипы могут только увеличиваться в размерах или в количестве.

Если выявлен аденоматозный полип или началось «озлокачествление», то требуется более радикальная операция – удаление части или всей матки.

Прогноз благоприятный при своевременном удалении. Основная опасность в рецидивах. Профилактика – своевременное лечение болезней половой системы, ежегодный гинекологический осмотр.

Можно ли при полипе эндометрия забеременеть

Вопрос о том, можно ли при полипе эндометрия или после его удаления иметь детей, интересует многих женщин детородного возраста. Полип эндометрия часто является причиной бесплодия. Он препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий, а также провоцирует появление выкидышей.

Поскольку появление новообразования часто связано с гормональными нарушениями, на их фоне могут возникать проблемы с овуляцией (появление ановуляторных циклов).

Женщина может забеременеть при наличии новообразования в матке (при его небольших размерах), однако беременность будет сопровождаться риском прерывания и требует постоянного наблюдения. Поэтому планировать беременность рекомендуется после полного обследования женского организма, которое подтверждает отсутствие каких-либо противопоказаний.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 июня 2021Осталось дней: 33

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Что это такое?

Полипы образуются в эндометрии (это слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность матки). Именно эндометрий меняется с течением менструального цикла и отвечает за прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в самом начале беременности. Образующиеся полипы выглядят, как отдельные возвышенности. Они выделяются на фоне слизистой и похожи на бугорки. Их размер может варьироваться от совсем небольших до нескольких сантиметров. Они всегда связаны со стенкой матки с помощью ножки или основания. Если обнаруживается много новообразований, то заболевание называется полипоз.

В большинстве случаев полипы эндометрия не выходят за пределы матки. В некоторых случаях они обнаруживаются в цервикальном канале и во влагалище, распространяясь через шейку матки.

Полипы могут развиваться у девушек и женщин любых возрастных групп. Основная опасность заболевания в том, что полипы могут быть предраковыми новообразованиями. Поэтому, при отсутствии противопоказаний для хирургического вмешательства, показано удаление полипов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В 1994 г. ВОЗ приняла классификацию гиперплазии эндометрия. Согласно этой классификации, гиперплазию эндометрия разделяют на гиперплазию без атипии и гиперплазию с атипией. Гиперплазия эндометрия — пролиферация эндометриальных желёз без цитологической атипии. Простая гиперплазия эндометрия характеризуется избыточным ростом преимущественно эпителиального компонента желёз. Комплексная, или сложная (аденоматоз), гиперплазия, отличается от простой гиперплазии эндометрия структурной перестройкой желёз и пролиферацией желёз эпителия. Атипическая гиперплазия эндометрия — пролиферация эндометриальных желёз с признаками цитологической атипии. Простая атипическая гиперплазия эндометрия Комплексная, или сложная, атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) Приведённая классификация имеет значение для определения тактики ведения пациентки. Комплексная, или сложная, атипическая гиперплазия, в отличие от высокодифференцированной аденокарциномы, не имеет признаков инвазивного роста. В зависимости от гистологического строения полипы эндометрия делят на железистые, железистофиброзные, фиброзные. К предраку эндометрия относят: атипическую гиперплазию эндометрия и аденоматозные полипы; рецидивирующую железистую гиперплазию эндометрия на фоне нейроэндокринных расстройств и нарушений обмена веществ; железистую гиперплазию эндометрия в постменопаузе, впервые выявленную.

Наши специалисты

Куликова Наталья Рафаиловна

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Акушер-гинеколог, Оперирующий гинеколог — хирург
Медицинский стаж 20 лет.
Профессионально занимается лечением бесплодия, нарушений менструального цикла, воспаления придатков, эрозии шейки матки, ведением беременности.

Подробнее

Шапиевский Борис Михайлович

Акушер-гинеколог. Кандидат медицинских наук.
Медицинский стаж 35 лет.

Эндоскопическая хирургия в гинекологии. Проведено более 20 000 оператитвных вмешательств при лечении гинекологических заболеваний.

Подробнее

Шеметьева Марина Ивановна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Медицинский стаж более 30 лет.
Кандидат медицинский наук. Врач высшей квалификационной категории.

Подробнее

Симптомы и лечение

Опасность заболевания заключается в том, что из-за невыраженности симптомов и неправильно поставленного диагноза болезнь может переходить в запущенную форму, что чревато бесплодием.

Интересно, что признаки эндометриоза в большинстве случаев имеют циклический характер. Они могут начаться за пару дней до наступления месячных и прекратиться спустя 1-2 дня после их окончания. Это обусловлено тем, что перемещенные клетки эндометрия подчиняются тем же законам, что и слизистая оболочка матки, то есть начинают обновляться в строго определенное время.

Среди признаков и симптомов эндометриоза матки и других органов малого таза стоит отметить:

• Длительные (более недели) обильные менструации.
• Тянущие боли во время месячных, а также за несколько дней до их начала.
• Коричневые мажущие выделения, появляющиеся в середине менструального цикла – один из главных симптомов болезни.
• Ощущение наполненности, распирания в животе, боли в пояснице.
• Боль во время полового акта.
• Проблемы с зачатием ребенка.
• Резкие боли при дефекации и мочеиспускании.
• Достаточно часто эндометриоз сопровождается такими заболеваниями, как миома матки, вегетативные нарушения, нейропсихические отклонения.

Интенсивность симптомов зависит от количества, локализации и характера очагов поражения. Обычно проявляется 1-2 из названных выше симптомов. Однако в тяжелых случаях могут присутствовать все описанные выше признаки эндометриоза.  

Как именно лечить эндометриоз должен решать врач акушер-гинеколог. Причем в выборе подходящей терапии врач должен учитывать также результаты обследования пациентки другими специалистами – эндокринологом, терапевтом, невропатологом (при наличии у нее вегетативных расстройств).

Если нет показаний к хирургическому удалению очагов поражения, показано консервативное лечение, в частности – прием гормональных препаратов при эндометриозе

Его важность объясняется тем, что данное заболевание является гормонозависимым, поэтому без нормализации гормонального фона добиться длительного положительного результата невозможно. Суть терапии сводится к снижению уровня эстрогенов

Назначением гормональных препаратов должен заниматься исключительно врач, так как их бесконтрольный прием может еще больше усугубить ситуацию.         

Женщина должна понимать, что заболевание требует длительного лечения (особенно при наличии значительных очагов поражения и при многолетнем течении заболевания), сочетания хирургических и медикаментозных методов. Кроме того, стоит учитывать тот факт, что как наружный, так и внутренний эндометриоз имеет склонность к рецидивам.

К выбору оптимальной схемы лечения эндометриоза нужно подходить с учетом результатов диагностических исследований, речь о которых пойдет ниже.

Диагностика

На первом приеме врач вряд ли может поставить диагноз, так как определить нахождение полипа во внутренней полости матки без тщательного обсле­до­вания не представляется возможным. Существуют объективные и субъективные причины, которые могут вызвать подозрения на маточный полипоз.

Субъективные признаки:

• Боли внизу живота;
• Общее недомогание.

Объективные признаки:

• Результаты общего и биохимического анализа крови;
• Анализ влагалищных мазков;
• Результаты УЗИ;
• Гистероскопия.

Если диагноз подтверждается гинекологом, то врач дает направление на биопсию. Дальнейшая терапия будет целиком зависеть от результатов гистологического исследования. В большинстве случаев методом лечения аденоматозных и железистых полипов является оперативное вмешательство.

Врачи клиники «НЕОМЕД» проведут полную диагностику на самом современном уровне. По результатам обследования будет предложена оптимальная тактика лечения. Отделение гинекологии клиники готово принять пациенток для эффективного и комфортного лечения.

Железистый полип эндометрия: диагностика

Выявить полипы гормональной природы позволяют характерные симптомы, которые начинают беспокоить женщину. Негормональные полипы обычно выявляются при гинекологическом осмотре или ультразвуковом исследовании случайно

Поэтому важно посещать гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев, что позволит выявить заболевание на ранней стадии. Это значительно облегчает лечение железистого полипа эндометрия

Для постановки точного диагноза женщине будут назначены следующие исследования:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• исследование уровня гормонов в крови: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, прогестерона, эстрадиола, пролактина, тестостерона и пр.
• лечебно-диагностическая лапароскопия;
• лечебно-диагностическая гистероскопия.

Последние два исследования позволяют установить точный диагноз, проведя визуальный осмотр полости матки при помощи специальных хирургических инструментов. А также произвести удаление железистого полипа эндометрия во время осмотра.

Полный перечень исследований определяет лечащий врач. На основании их результатов будет определен способ лечения заболевания.

Какие симптомы полипа эндометрия

Как правило, заболевание протекает практически бессимптомно. Так, сочетание «полип эндометрия и беременность» выявляется при УЗИ-обследовании будущей матери. В этом случае беременность имеет риски осложнений, но нередко женщины без проблем вынашивают здорового малыша.

Подозрение на полип эндометрия вызывают:

• Болезненные месячные;
• Неприятный запах или желтый оттенок белей;
• Кровотечения или небольшие выделения крови;
• Нерегулярные менструации;
• Бесплодие;
• Неприятные ощущения или боль во время полового акта;
• Тянущие боли внизу живота;
• Хроническое невынашивание беременности;
• Кровяные выделения после полового контакта или спринцевания;
• Железодефицитная анемия;
• Слабость, раздражительностью, быстрая утомляемость;
• Шум в ушах.

Как видите, симптомы полипов эндометрия достаточно размыты, поэтому для постановки диагноза требуется осмотр у гинеколога и обследование.

Диагностика этого недуга относительно простая. Если полипы крупные, то опытный врач обнаружит их при осмотре. Однако врачу необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить наличие онкологического процесса. Для этого проводится тест Папаниколау.

Также необходимо провести:

• Ультразвуковое обследование;
• Биопсию эндометрия методом аспирации;
• Рентгеновское исследование (гистеросальпингограмму);
• Метрографию;
• Изучение слизистой оболочки с помощью гистероскопа.

Все виды исследования относительно безболезненные. Однако после взятия биопсии могут наблюдаться небольшие кровотечения.

Лечение железисто-фиброзных полипов

Зачастую единственным способом лечения таких новообразований является их полное удаление. Оно может быть проведено несколькими способами, среди них наиболее популярны:

• гистероскопия,
• раздельное диагностическое выскабливание,
• лазеротерапия
• удаление полипов при помощи электрических импульсов либо радиоволнового воздействия

Последние три метода относятся к более щадящим и малоинвазивным. Их суть заключается в прицельном воздействии на ножку патологического образования. Тем не менее, все они применяются лишь после выскабливания эндометрия. Какой метод из всех вышеперечисленных лучше выбрать в каждом отдельном случае решает лечащий врач.

Сегодня одним из лучших среди них является гистероскопия, выполняемая с помощью гибкого оптического прибора, оборудованного камерой и дополнительным каналом для ввода в полость матки хирургических инструментов. 

Таким образом гистероскоп позволяет врачам не только выявить и точно определить местонахождение полипов, но также взять образцы тканей на гистологию, а при необходимости провести прицельное удаление того или иного железисто-фиброзного выроста.

Если последний имел ножку, ее как бы откручивают, после чего место ее прикрепления к внутренней поверхности матки тщательно обрабатывается жидким азотом. Это позволяет полностью остановить развитие полипа, а также предупредить появление рецидива в будущем.

Также женщинам нередко назначается предоперационная терапия полипов, суть которой заключается в приеме антибактериальных и противовоспалительных препаратов перед раздельным выскабливанием. Это позволяет несколько уменьшить размеры полипов (если они большие) и сделать операцию по их удалению менее травматичной и опасной.

После удаления полипа с железисто-фиброзной структурой больным показан прием антибиотиков и противовоспалительных средств, а также обязательный курс гормонозаместительной терапии. Подобные меры необходимы для того, чтобы вовремя остановить развитие воспалительного процесса в полости матки, а также предотвратить инфицирование рубца, оставшегося после уделенного полипа. 

Надо ли удалять полипы?

Среди женщин бытует мнение, что полипы — это доброкачественные образования, которые можно не удалять. Однако рано или поздно, следствием полипа становятся межменструальные кровотечения, обильные или длительные менструации, ухудшающие качество жизни женщины. Кроме того, даже единичный полип рассматривается как возможный очаг заболеваний, передающихся половым путем; полип может стать причиной бесплодия.

Осложнением полипа эндометрия может стать его некротизация, которая часто встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Нарушение кровообращения и некроз полипа развивается в процессе «выталкивания» растущего полипа во влагалище — в таких случаях полип может быть виден в канале шейки матки при простом гинекологическом осмотре. Некоторые виды полипов имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

Также следует отметить, что полип шейки матки и эндометрия необходимо срочно удалить при подготовке к беременности. Если же полип обнаружен во время беременности, то его удаление обычно откладывают до родов или самопроизвольного исчезновения (т.н. децидуальные полипы беременных).

Симптомы

Независимо от размеров и формы полипы вызывают появление сходных симптомов. Первый этап развития болезни отличается бессимптомным течением. Второй этап – это кровотечения. Иногда они могут быть связаны с менструальным циклом, иногда – возникают бессистемно. Изменяется характер менструаций – они становятся обильными, а вне менструации появляются кровянистые выделения. Основная опасность такой симптоматики в том, что потеря крови может привести к развитию анемии. Ее признаки: слабость, головокружение, бледность, патологическая усталость, упадок сил.

Если полипы большого размера, то к списку стандартных симптомов добавляется выделение слизистых белей, а также боли и дискомфорт внизу живота. Дискомфорт может проявляться в зависимости от фазы цикла. Кроме того, появляются неприятные ощущения во время полового акта.

Женщинам репродуктивного возраста важно знать, что полипы матки могут привести к выкидышу или преждевременным родам, а если полностью игнорировать лечение – то могут быть и причиной бесплодия. Кроме лечения требуется и профилактика, заключающаяся в своевременных осмотрах у гинеколога, а также в коррекции хронических заболеваний

Симптомы этого заболевания могут быть похожи на симптомы других заболеваний органов половой системы, поэтому для постановки диагноза требуется полноценное обследование.