Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела: помогает ли что-то, кроме операции?

Рентген-контролируемые блокады

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, больному могут рекомендовать выполнение рентген — контролируемой блокады. Суть метода состоит в том, что под контролем рентгена через специальную иглу к месту сжатия нервного корешка грыжей вводят раствор гормонов и обезболивающих лекарств.

Процедура выполняется под местной анестезией. Весь процесс пациент видит на мониторе. Выписывается домой через 2-3 часа после процедуры. Обычно уже через несколько часов после процедуры пациент чувствует значительное уменьшение боли. Продолжительность обезболивающего эффекта зависит от степени сжатия грыжей нервного корешка. Примерно у 50% больных такая блокада является пусковым механизмом к выздоровлению. Такую процедуру можно повторять 1 — 3 раза.

Локальное введение лекарств позволяет получить максимальный эффект в месте боли при минимальном системном воздействии. Выполнение таких блокад позволяет контролировать болевой процесс в течение длительного времени, отсрочить или часто даже избежать хирургического вмешательства.

Рентген-контролируемые блокады позвоночника в Международном центре нейрохирургии

Причины заболевания межпозвонковой грыжей

Причин образования межпозвонковой грыжи много и она может появиться очень внезапно. Эта болезнь способна развиваться на генном уровне и тогда ее тяжело предотвратить. Но главной причиной является образ жизни и даже питание. Межпозвонковый диск получает все необходимые вещества через сосудистую систему человека и через мышцы. Неправильное питание и вредные привычки очень быстро забивают сосуды и позвоночник не получает нужные вещества, а диск теряет свои эластичные способности, становится мягким и рассыпчатым.

Неподвижный или малоподвижный образ жизни также снижают вероятность поступления полезных веществ и мышцы спины становятся каменными, не выполняют своих функций поддержки позвоночника и его питания, что ведет к потере прочности дисков и к их разрыву. Эта болезнь может проявиться как последствие или осложнение заболеваний остеохондроза, сколиоза, вирусных, ревматоидных заболеваний и болезней внутренних органов.

Часто причиной возникновения болезни становится травмы позвоночника переломы, удары, растяжения или резкая нагрузка (поднимание тяжести). Этой болезни сильно подвержены пожилые люди, так как позвоночник изнашивается и теряет свою крепость и функциональность, а также люди курящие и употребляющие алкоголь, имеющие лишний вес. И как говорит статистика, межпозвонковая грыжа чаще встречается у особей женщинского пола.

Чем опасна грыжа позвоночника?

В редких случаях межпозвоночная грыжа угрожает жизни человека, но при этом в значительной мере влияет на ее качество. Грыжа сдавливает нервные окончания, влияя на функциональность органов и вызывая раздражение нервных структур. Если грыжу не лечить своевременно, она может развиваться и доведет до необратимых последствий, крайне негативно влияя на здоровье организма и его нормальную жизнедеятельность.

Грудной отдел позвоночника отвечает за здоровое функционирование внутренних органов, поэтому такая грыжа опасна тем, что она передавливает диски нервных корешков и нарушает работу органов, вызывая их заболевания. Грыжа поясничного отдела опасна потерей человека полной или частичной трудоспособности, так как она протекает очень болезненно и может парализовать нижние конечности организма.

Внезапное защемление межпозвонковой грыжи приводит в некоторых случаях к некрозу (омертвению тканей) или перитониту (гнойному воспалению). Оба случая без своевременного врачебного вмешательства приводят к летальному исходу. Ущемленная грыжа в течении суток увеличивает вероятность смертельного исхода до 25% даже в случае операционного вмешательства. Обязательно своевременное обращение в больницу при подозрении на межпозвонковую грыжу.

Метод лечения межпозвонковой грыжи определяется врачом в зависимости от степени тяжести заболевания, его локализации, размера и жругих факторов. В медицинской практике используются оперативные и консервативные методы.

Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи разделяют на различные методы:

• вытяжка позвоночника (пименяют при острой форме болезни, чтобы уменьшить давлениедисков на нервные корешки);
• метод ударно-волновой терапии (довольно новый метод и зарекомендовал себя как эффективный, он устраняет миофасциальный болевой синдром, налаживает кровообращение и трофику тканей);
• ручная коррекция (это метод деликатного локального устранения грыжи с помощью вытягивания позвоночника и расслабления мышц);
• метод паравертебальных блокад (введение обезболивающих препаратов, блокирующих болевой синдром);
• лечебная физкультура (применяется при реабилитации после заболвания, восстанавливая здоровое функционирование позвоночника, это хороший метод в качестве профилактики межпозвонковой грыжи);
• медикаментозный метод (применение лекарственных препаратов: противовоспалительных, противоотечных, обезбаливающих и других);
• массаж (восстанавливает мышечный тонус на этапе реабилитации).

Все эти методики используются в клинике Восстановительной медицины, где можно получить профессиональную консультацию специалистов, а также пройти курс лечения.

Радикулит

Это скорее не диагноз, а симптом предыдущих заболеваний. Он редко появляется сам по себе. При этом состоянии воспаляются нервные корешки. А причиной может быть их пережатие межпозвоночной грыжей, либо наростами. При радикулите наблюдается острая боль, которая чувствуется на протяжении всего нерва. Происходят резкие приступы — «прострелы». Но ощущения не постоянные, могут исчезать при смене положения тела. Боль иногда сопровождается так же головокружением, тошнотой, онемением конечностей.

В случае если долго не лечить остеохондроз, причиной приступа радикулита может стать:

• чрезмерная нагрузка на нарушенный отдел позвоночника;
• травма (ушиб, растяжение);
• переохлаждение, в результате которого происходит сужение капилляров и как следствие межпозвоночный диск теряет свои амортизирующие свойства и травмируется корешковый нерв;
• стрессовые факторы и эмоциональное перенапряжение — в кровь попадает гормон кортизол, сужаются капилляры сосуды и нарушается питание диска, в результате развивается воспалительный процесс;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• избыточный вес.

Все эти состояния требуют обязательного лечения, без которого справиться с ними будет очень сложно. Чтобы определить причины и признаки патологии визуального осмотра недостаточно. Поставить точный диагноз поможет магнитно-резонансная томография и рентгенография. Эти обследования покажут состояние позвоночника, место нахождения и размеры грыжи или отростков.

Симптомы

На ранних этапах развития патология проявляется дискомфортом в шее, спине или пояснице, который преимущественно списывают на усталость или скованность мышц. Однако систематическое появление такого симптома должно стать поводом для обследования.

Какие первые признаки патологии? Если развивается грыжа позвоночника, могут присутствовать такие симптомы:

• тянущая, ноющая боль в области поражения;
• трудности при перемещении;
• онемение конечностей или ощущение слабости;
• частые головные боли, мигрени;
• нарушение чувствительности в кончиках пальцев;
• нарушение мочеиспускания (на фоне поражения нервных окончаний).

Какие признаки грыжи позвоночника присутствуют во многом зависит от локализации дегенеративно-дистрофических изменений

В ходе консультации важно рассказать врачу обо всем, что вас беспокоит, так как это необходимо для правильной постановки диагноза

Признаки поражения шейных сегментов

Из-за скопление большого количества нервных пучков в этой анатомической зоне, симптомы проявляются даже на ранней стадии болезни. Характерный признак — интенсивная боль.

Грыжа шейного отдела позвоночника локализуется чаще между 6 и 7 сегментами. Ее размер меньше в сравнении с выпячиваниями в других частях позвоночного столба. Однако из-за близкого расположения к спинномозговому нерву такое образование опаснее для здоровья больного. Поэтому, если диагностирована грыжа шейного отдела позвоночника, откладывать лечение нельзя.

Распознать заболевание можно по следующим проявлениям:

• интенсивная боль в плечах, руках, кистях;
• головные боли, мигрени;
• шум в ушах, нарушение зрения (потемнение в глазах, появление мушек);
• онемение кончиков пальцев на руках при попытке сжать кулак;
• слабость мышц шеи;
• повышение артериального давления;
• проблемы с ориентацией в пространстве.

Симптомокомплекс может варьировать в зависимости от общего состояния здоровья пациента и его индивидуальных особенностей. Однако при первых симптомах грыжи шейного отдела позвоночника откладывать обращение к специалисту не стоит.

Признак поражения грудного отдела

Подобная локализация встречается редко. Вызывают дистрофические изменения в этом случае преимущественно перенесенные инфекции. Грыжа грудного отдела позвоночника клинически схожа с травматическими повреждения и онкологическими процессами.

Признаки болезни:

• слабость мышц спины, чувство онемения;
• нарушение подвижности — сложно что-то поднимать, наклоняться, держать осанку;
• ощущение давления в области груди, боли в сердце;
• дискомфорт в груди при кашле, физических нагрузках, длительном пребывании в одном положении;
• нарушение функций кишечника и мочевыделительной системы — диарея, запоры, боль или затруднение при мочеиспускании.

Грыжа грудного отдела позвоночника часто сочетается с его искривлением (кифозом или сколиозом). Она быстро развивается сама по себе и может спровоцировать серьезное осложнение — паралич нижних конечностей. Поэтому затягивать с обращением к врачу нельзя.

Признаки поражения в области поясницы

Это наиболее частая локализация дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках. Особенность такой формы патологии в том, что на начальных стадиях она практически не дает о себе знать. Заподозрить симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника можно лишь при подъеме тяжестей, кашле или чихании — в этом случае появляется боль.

Признаки становятся выраженными при значительном увеличении выпячивания. Какие симптомы беспокоят, если присутствует грыжа позвоночника поясничного отдела:

• тупая боль в пояснице и крестце с отдачей в бедро, ногу;
• нарушение чувствительности в области паха;
• ограничение движений в пояснице;
• прострелы при поднятии тяжестей;
• боль в бедре, чувство ползания мурашек по коже;
• ощущение покалывания, онемения в ногах;
• слабость, быстрая утомляемость.

Нередко присутствует воспаление седалищного нерва. По мере увеличения выпячивания наблюдается напряжение мышц спины, происходит нарушение осанки, появляется хромота, сутулость. Также возникают кратковременные параличи ног, нарушение чувствительности и прочие серьезные проблемы.

Более подробно о такой локализации патологических изменений смотрите в видео:

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают, когда основной этап реабилитации завершен. Их действие направлено на улучшение кровообращения и лимфотока в больной спине. Это способствует снятию отека, воспалению, улучшает поставку питательных веществ к больной зоне. Результат – быстрое заживление тканей, восстановление мышц, нервных волокон.

В большинстве случаев врач назначает несколько процедур, которые улучшают действие друг друга. Это:

• Электромиостимуляция – электрическая стимуляция нервов и мышц, направленная на улучшение их работы.
• Ионофорез – ток малой силы и напряжения подается через электроды. Его действие направлено на улучшение состояния гладких мышц, кровеносных сосудов. Также с помощью процедуры можно доставить лекарства в более глубокие слои кожи.
• Магнитотерапия – воздействие на организм с помощью магнитных полей, что способствует улучшению нервных, иммунных, обменных процессов.
• УВЧ – воздействие на организм высокочастотного магнитного поля, что повышает проницаемость кровеносных сосудов. Улучшается проникновение к больной области питательных веществ, иммунных клеток. Это стимулирует рост, развитие и заживление тканей после удаления грыжи.
• Лазеротерапия – воздействие на больную область пучка концентрированного света, что способствует прогреванию мягких тканей, улучшению кровотока, заживлению больного участка.
• Диадинамотерапия – лечение током разной частоты, что оказывает обезболивающий эффект, улучшает обмен веществ, работу нервов и мышц.

Каждый курс физиотерапии состоит из 10-15 сеансов. Лечение можно продолжить после небольшого перерыва, если есть медицинские показания.

Мануальная терапия, массаж

Методы мануальной терапии, прежде всего – массаж, улучшат состояние мышц, нервной ткани. С их помощью можно:

• быстро восстановить объем движений;
• стимулировать регенерацию тканей;
• убрать неврологическую симптоматику, которая часто сохраняется после операции.

Массаж назначают не раньше третьего этапа реабилитации после операции грыжи позвоночника, иначе можно повредить недавно зажившие ткани. Хороший эффект дает сочетание мануальной терапии с другими физиотерапевтическими процедурами. Массаж должен проводить квалифицированный специалист, что подтверждается медицинским дипломом, отзывами, комментариями клиентов.

Корсет и шейный воротник

Корсет и шейный воротник — фиксирующие аксесуары, которые нужно носить после операции по удалению поясничной и шейной грыжи

Если была операция на межпозвоночную грыжу поясничного отдела, реабилитация предусматривает ношение полужесткого корсета. Если грыжа была в верхней части спины, нужен воротник Шанца.

Задача фиксирующих аксесуаров:

• правильно распределить нагрузку, снизив давление на шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника;
• защитить спину от перегрузки;
• предупредить резкие движения;
• снизить болевые ощущения;
• быстрее восстановиться после операции.

Корсет и/или воротник надевают, выполняя ЛФК, занимаясь домашней работой. По отзывам, они очень помогают во время пеших прогулок, на работе. Когда врач разрешит ездить в машине за рулем, без корсета также не обойтись.

Надевают корсет и снимают, лежа на спине. Носить надо его не меньше 2 мес. после операции от 3 до 6 часов в сутки, а снимать – только на ночь и перед дневным отдыхом. Если врач разрешил выходить на работу, уточните у него, сколько часов надо быть в корсете. Постоянно носить его нельзя, поскольку слишком сильно ослабнут мышцы спины, что плохо отразится на работе опорно-двигательного аппарата.

Диета

В период реабилитации особое внимание уделяйте диете. Организм извлекает из продуктов питательные вещества, которые идут на построение клеток

Поэтому пища должна быть полезной, легкоусвояемой.

Мясной бульон, хрящи, холодец – природный аналог хондопротекторов, которые укрепляют ткани межпозвоночного диска, не допускают рецидива грыжи. Также продукты должны содержать клетчатку, витамины A, B, C, D, фосфор, марганец, калий, кальций. Именно поэтому включите в меню продукты их содержащие:

• нежирное мясо;
• субпродукты – почки, сердце, печень, мозги;
• яйца;
• орехи;
• бобовые;
• овощи, фрукты;
• мед;
• кисломолочные продукты.

Откажитесь от пищи, которая способствует набору веса, что создает нагрузку на позвоночник. Диетологи не рекомендуют жирные, маринованные, соленые, копченые продукты, советуют ограничить сладости.

В период реабилитации важно соблюдать диету

Как определить грыжу позвоночника самому

Понятно, что в домашних условиях можно только заподозрить у себя или родственников наличие проблем с межпозвонковыми дисками. Но точный диагноз ставит только врач. Это может быть терапевт, ортопед или невропатолог. На всякий случай, можно внимательнее присмотреться к своему поведению, занимаемым позам, движениям, чтобы при осмотре и сборе анамнеза оперировать четкими фактами, которые помогут четче определить стадию, а зачастую – и диагноз.  

Кроме боли, покалываний, судорог, нужно присмотреться к тому, как человек присаживается, встает, насколько плавно двигается. Болевой синдром заставляет действовать крайне аккуратно. Помимо этого показательны участки, где наблюдаются симптомы при грыже. Так, если начинает болеть внутренняя сторона бедра, скорее всего, пострадал какой-то из позвонков в нижней части поясницы. А вот поражение в шейном отделе отразится на верхних конечностях, которые будут неметь и болеть. Обнаружили какие-то настораживающие признаки – не откладывайте посещение врача.

Лечение

Лечить заболевание нужно, как правило, при помощи операции. Она может проводиться как до, так и после рождения.

Перинатальная хирургия

Может быть назначена на 19-26 неделе беременности и признана самым эффективным методом избавления ребенка от грыжи. Операция позволит закрыть анатомическую аномалию в позвоночном столбе, в результате чего спинной мозг возвращается на место и является защищенным от воздействий. Среди причин появления спинномозговой грыжи у новорожденных в этом случае могут быть естественные роды, поэтому после операции родоразрешение женщины будет производиться путем кесарева сечения. Этот метод позволяет обеспечить максимально нормальную жизнь ребенку. Среди недостатков метода то, что делают такие операции, как и операции недоношенным детям, только за рубежом. Специалистов, способных произвести такую операцию в России, на данный момент единицы.

Послеродовая хирургия

Этот вид лечения возможен в первые несколько дней после появления на свет, далее оно не имеет смысла. Операция приведет к удалению разрастания, но будут наблюдаться существенные проблемы с развитием, может понадобиться дополнительная операция. На продолжительность жизни влияет не только тип грыжи, но и наличие гидроцефалии.

Диагностика

Чтобы определить наличие заболевания, доктор собирает анамнез маленького пациента, а также проводит полный его осмотр. Если во время беременности отклонений не было, врач определит состояние здоровья ребенка с учетом его возраста. Он проверит, насколько хорошо развиты мышцы, нет ли слабости, затрудненной мышечной активности и пр. Кроме того, чтобы определить наличие болезни и последствия возникновения спинномозговой грыжи у новорожденных, понадобится:

1. Посетить невролога.
2. Провести сканирование светом, именуемое трансиллюминацией, что позволит определить одержимое выпячивания.
3. Миелография с контрастом – позволяет определить повреждения спинного мозга.
4. МРТ или КТ.
5. Посетить нейрохирурга, который определит необходимость хирургического вмешательства и даст прогнозы.

Вовремя выявленное заболевание повысит шансы на успешное излечение малыша от недуга.

Диагностика грыжи позвоночника по симптомам

Визит к специалисту начинается с подробного расспроса, ощупывания спины, позвонков, определения рефлексов в ахилловом сухожилии и коленях.Придется также пройти аппаратные исследования. Как правило, пациента отправляют:

• на рентгенографию
• УЗИ
• также в клиниках используют томографы, которые дают визуальное подтверждение первичного диагноза.

Состояние нервов и качество их работы определяют при помощи электронейромиографического исследования. Комплексное исследование того, как проявляется грыжа, способствует назначению адекватного лечения. Способов, как проверить позвоночник, много. Методик его лечения – тоже. Поэтому доводить себя до неисправимых последствий не следует.

Важно! Последствия невылеченной грыжи

Если заболевание оставить на самотек, ситуация будет год от года ухудшаться. Возникнет радикулит, т. е. воспаление нервных волокон. Каждое движение будет вызвать боль, прострелы. Мышцы ослабнут, конечности утратят подвижность, возникнут проблемы с отправлением естественных потребностей.

Топографическая классификация грыж по локализации

Еще одна классификация разделяет грыжи позвоночника, в зависимости от того, куда они выступают.

Внутри-спинномозговое выпячивание

Грыжа выпадает в позвоночный канал, затрагивая спинной мозг. В этом районе находится много нервных волокон, сдавливание которых может привести к различным проблемам внутренних органов, вплоть до паралича.

По направлению выпадения выделяют такие виды внутри-спинномозговых грыж:

• Заднесрединная – ядро выпадает в заднюю часть и сдавливает срединный мозг по центру канала. Это опасно, поскольку сюда приходится самая большая нагрузка. Тут проходит нервы, которые иннервируют работу внутренних органов. Передавливание нервов может отдавать в любую часть тела. В тяжелых случаях межпозвонковая грыжа вызывает парез.
• Срединная или медиальная – ядро выпадает по центру позвоночного канала, способно передавить спинной мозг. В тяжелых случаях необходима операция, иначе может нарушиться функция тазовых органов.
• Околосерединная (парамедианная) – межпозвонковая грыжа возникает возле серединной линии, может передавить нервные волокна и спровоцировать паралич ног. Также парамедианная грыжа вызывает стеноз позвоночного канала, парапез (ослабление мышечной силы конечностей).
• Заднебоковая – выходит через заднюю половину фиброзного кольца сбоку от средней линии. Она бывает:
  1. Фораминиальная – находится в фораминальном отверстии позвоночника, откуда выходит спинномозговой корешок из канала. Это болезненный тип грыжи. Если возникает в поясничном отделе, может ощущаться слабость в стопе, когда нельзя стать на носок или пятку.
  2. Экстрафораминальная – находится вне пределов форамидального отверстия, сбоку от корней дуг позвонка. Дискомфорт возникает, когда большой секвестр окутывает со всех сторон нервный корешок. Боль держится постоянно, интенсивность не снижается, хирургическое вмешательство быстро исправляет ситуацию.
• Боковая – ядро отрывается от диска и оказывается в латеральном кармане, самом узком месте у входа нерва в просвет позвоночного канала. Если образование там остается, боль держится постоянно, отдает в ногу, анальгетики не помогают. Нужна операция.

Внутри-спинномозговая грыжа выпадает в позвоночный канал, затрагивая спинной мозг

Заднее выпячивание

При задней (дорзальной) грыже выпячивание характеризуется выпадением в заднюю часть позвоночного канала. В тяжелых случаях вызывает не только боль, но и паралич конечностей, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией. Такая грыжа часто требует хирургического лечения.

Переднее выпячивание

Передняя (вентральная) – это самый безопасный вид межпозвонковой грыжи, поскольку выпадает она кпереди от тела позвонка. Также есть переднебоковые виды, расположенные за чертой передней полуокружности позвонков. На эту часть приходится наименьшая нагрузка, поэтому ее возникновение неопасно, редко вызывает боль. Передние грыжи обнаруживаются случайно во время рентгена.

Диффузное выпячивание

Характеризуется поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается под давлением ядра. Самой опасной считается заднее диффузное образование. Оно способно перекрыть позвоночный канал, сдавить спинной мозг, нервные корешки. На определенном этапе кольцо может разорваться, ядро – оторваться. Обычно диффузная грыжа располагается в поясничном отделе, но нередко фиксируется и в других частях позвоночника.

Профилактика межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Основной причиной формирования межпозвоночной грыжи является деформация и дальнейший разрыв фиброзного кольца, которое расположено вокруг диска. Последствия такого патологического процесса могут быть серьезными

Поэтому очень важно вовремя проходить лечение грыжи поясницы. Также немаловажными являются превентивные меры, которые помогут предупредить развитие данного заболевания

Первичная профилактика заключается в том, чтобы правильно распределить нагрузку на позвоночник. Именно статистическая или динамическая нагрузка является одной из самых частых причин формирования выпячивания диска. К вторичной профилактике относят комплекс мер, благодаря которым можно остановить дальнейшее выпячивание пульпозного ядра, предупредить обострение заболевания.

Для сохранения здоровья позвоночника необходимо соблюдать такие рекомендации:

• ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
• носить удобную обувь. Она должна быть на низком каблуке, устойчивой, со стельками и супинатором;
• записаться в бассейн, поскольку плавание является очень полезным для здоровья спины. Так мышцы укрепляются, позвонки вытягиваются, расстояние между ними увеличивается;
• регулярно выполнять комплекс лечебно-профилактических мероприятий, с помощью которых укрепляется мышечный корсет спины, пресса, груди. Все движения должны быть аккуратными, не резкими, плавными;
• благотворно влияет на здоровье позвоночника и органов малого таза занятие йогой. Первые занятия лучше проводить с инструктором, который покажет, как правильно выполнять асаны, как правильно дышать. Дальше можно самостоятельно заниматься в домашних условиях;
• наладить питание. Оно должно быть сбалансированным, обязательно в меню должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы;
• попытаться наладить вес, приложить усилия для его сохранения;
• следовать правилам ранней профилактики сколиоза и плоскостопия;
• периодически проходить курс массажа у высококвалифицированного специалиста. С помощью такой процедуры улучшается микроциркуляция крови, ускоряется отток лимфы, укрепляется мышечный корсет, устраняются застойные явления и солевые отложения;
• приобрести ортопедический матрас и ортопедическую подушку средней или высокой степени жесткости;
• если профессиональная деятельность связана с длительным вождением автомобиля, необходимо каждый час выполнять простую разминку;
• если профессиональная деятельность связана с необходимостью длительное время находиться в сидячем или любом другом неудобном положении, необходимо также с перерывом в один час делать разминку.

Также необходимо соблюдать такие важные правила:

• помнить об осанке, держать спину ровной, так будет создаваться равномерная нагрузка на все участки позвоночника;
• пользоваться специальными валиками, подушками, предназначенными для автомобиля или кресла;
• придерживаться оптимального режима труда – менять положение тела, разминаться, двигаться, тянуться в стороны;
• во время подъемов тяжестей спина должна оставаться ровной, а ноги полусогнутыми;
• во время ношения тяжелых предметов не поворачивать корпус тела, особенно резко;
• при необходимости нести тяжелые предметы, их нужно равномерно распределять в обеих руках;
• вместо тяжелой сумки-чемодана лучше пользоваться удобным рюкзаком.

Рекомендуется ограничить:

• подъем тяжелых предметов;
• продолжительное нахождение в одном положении;
• во время прыжка не нужно опускаться на пятки;
• купаться в слишком холодной воде;
• набирать лишний вес;
• резко подниматься с положения лежа;
• курить;
• резко поворачивать корпус;
• носить каблуки дольше, чем два часа.

Чем опасна поясничная грыжа позвоночника

Опасность поясничной грыжи в том, что на начальных стадиях она протекает с минимальными признаками, а затем может мгновенно проявляться сильнейшими болями и нарушениями функции различных органов.

Внимательное отношение к своему здоровью позволит своевременно обратиться к врачу и предупредить прогрессирование заболевания.

Стадии поясничной грыжи

В течении заболевания выделяют несколько стадий:

1. Начальная – поясничные диски изменяются, истончаются. Симптомы: устает и побаливает поясница, мурашки по телу.
2. Протрузия – растрескивание диска в поясничном отделе и смещение в сторону студенистого ядра. На этой стадии болезненность усиливается, возможно появление кратковременных корешковых болей из-за смещения диска. Больные переносят это состояние по-разному: у одних боли не слишком интенсивные и носят преходящий характер, у других – выматывающие местные и острые корешковые боли при грыже позвоночника резко снижают качество жизни.
3. Разрыв поясничного диска, выпячивание студенистого ядра, сдавливание корешков нервов и спинного мозга. Появляются все характерные проявления позвоночной грыжи.
4. Секвестрация – отделение от студенистого ядра отдельных сегментов (секвестров), проникновение их в позвоночный канал. Появляются симптомы раздражения и сдавливания спинного мозга: парезы, параличи, недержание кала и мочи, сексуальные нарушения.

По величине поясничные грыжи разделяют на маленькие (1 — 6 мм), средние (6 — 8 мм), большие (более 9 мм).

Возможные осложнения

Симптоматика при межпозвонковой грыжи поясничного отдела быстро нарастает

При отсутствии адекватного лечения позвоночная грыжа поясничного отдела может иметь серьезные последствия:

• внезапное появления сильнейших болей в поясничном отделе (люмбаго) или по ходу седалищного нерва (ишиас); чудовищную боль невозможно снять домашними способами;
• парезы и параличи – частичное или полное обездвиживание;
• такие неврологические симптомы, как нарушения чувствительности по типу «седловидной блокады» на внутренней поверхности бедер, промежности и нижней части ягодиц за счет сдавливания чувствительных нервных волокон; опасный симптом, сигнал о том, что заболевание зашло далеко;
• нарушения функции малого таза, половых органов мужчин и женщин при травмировании конского хвоста – пучка спинномозговых нервов, отходящих от окончания спинного мозга.

Даже при кратковременном появлении одного из этих симптомов нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Если этого не сделать, симптоматика будет быстро нарастать и последствия в виде осложнений не заставят себя ждать. Помочь такому больному будет нелегко.

Что делать при обострении

У некоторых больных поясничная грыжа достаточно долго протекает без выраженных симптомов. Периодически симптомы или исчезают совсем (ремиссия), или нарастают (обострение). Особенностью такого течения является то, что с каждым обострением ухудшается состояние фиброзного кольца. В один прекрасный день вместо легкого обострения может срезу наступить паралич или сильнейшая, сбивающая с ног боль.

Чтобы этого не произошло, поясничную грыжу нужно лечить регулярно под контролем врача, стараясь предупредить обострение или начинать лечить обострившееся заболевание как можно раньше.

Другие показания:

• смещения или подвывихи позвонков,
• искривления позвоночника.

Эти анатомические изменения нередко возникают в процессе формирования грыжевого выпячивания диска.

Перед тем как принять решение о применении тех или иных методов, врач должен иметь полную картину изменений в позвоночнике. Для этого нужно обязательно сделать снимок МРТ. Если врач берется облегчить боль или вправить диск, не имея на руках томограммы, лучше держаться от него подальше. Ни один серьезный специалист на такой риск не пойдет, даже если пациент будет умолять его облегчить боль. Тем более что сделать это можно, не прибегая к рискованным техникам, с помощью иглоукалывания или обезболивающей блокады.

Врач должен знать точное расположение грыжи, ее величину, убедиться в отсутствии стеноза спинного мозга. Только после этого он может решить вопрос о применении мануальных техник.

Третье правило – этот метод не может быть единственным средством лечения. Его применение оправдано только как часть комплексной лечебной программы. Мануальная терапия не заменяет и не может заменить акупунктуру, точечный массаж и другие средства рефлексо- или физиотерапии.

Четвертое правило – при грыже применимы исключительно мягкие, плавные воздействия. Резкие толчки, рывки, смещения, скручивания недопустимы.

Что такое Незаращение дужек позвонков и спинномозговые грыжи —

Незаращение позвоночника — нарушения нормального образования (спинного мозга, его оболочек, позвоночника и наружных покровов встречаются приблизительно у 1 : 1000-1 : 5000 новорожденных. Их количество сильно возрастает, если сюда причислить так называемые скрытые формы.

Рентгенологически скрытое незаращение дужек обнаруживали весьма часто, например для I крестцового позвонка у 3,5% Бек (Beck) и 10% Греснер (Graessner). А. Д. Сперанский при исследовании крестцов у 100 человек незаращение дужек нашел у 67, причем у 19 — полное незаращение. Он различал пять степеней незаращения. Если учесть эти формы, то незаращение дужек из аномалии становится вариантом развития.

В норме у детей до 10 лет дужки V поясничного и I крестцового позвонков еще неполностью срослись (С. А. Рейнберг). Поэтому скрытое незаращение не является пороком развития в собственном смысле этого понятия.