Пневмония: опасности, симптомы, профилактика и лечение

Содержание:

В чем особенности пневмонии у новорожденных детей?
Как протекает пневмония, вызванная клебсиеллой?
Какие антибиотики используются в лечении пневмонии?
В чем отличие вирусной пневмонии от бактериальной?
В чем особенности течения крупозной пневмонии?
Причины пневмонии

В чем особенности пневмонии у новорожденных детей?

кашлем, одышкойотказ от кормления, судороги, рвотаПневмония у новорожденных детей может иметь следующие проявления:

отказ от кормления грудью;
частые срыгивания и рвота;
одышка или стонущее дыхание;
судороги;
потеря сознания.

фебрильные судорогибеременностиВнутриутробная пневмония у новорожденного ребенка может иметь следующие особенности:

первый крик ребенка слабый или же вовсе отсутствует;
кожные покровы младенца синеватого оттенка;
дыхание шумное, с множественными влажными хрипами;
снижение всех рефлексов, ребенок слабо реагирует на раздражители;
ребенок не берет грудь;
возможна отечность конечностей.

родовстрептококкинапример, грипп Наиболее часто встречаемые возбудители пневмонии у детей первого года жизни

С момента рождения до 1 месяца	стрептококк группы В; цитомегаловирус; грамотрицательные бациллы.
С 1 месяца до 3 месяцев	вирус гриппа и парагриппа; синцитиальный вирус; пневмококк; золотистый стафилококк; хламидия.
С трех месяцев до года	стрептококк группы А; пневмококк; аденовирусы; риновирусы.

то есть для новорожденныхДля новорожденных детей характерны следующие формы пневмонии:

мелкоочаговая пневмония – на рентгенологических снимках мелкие зоны потемнения (на пленке выглядят белым цветом);
сегментарная пневмония – очаг воспаления занимает один и более сегментов легкого;
интерстициальная пневмония – поражаются не сами альвеолы, а интерстициальная ткань между ними.

Как протекает пневмония, вызванная клебсиеллой?

Вирусная пневмония — симптомы и лечение

Интоксикационный синдромтоксиновОсновными проявлениями интоксикационного синдрома являются:

температура;
озноб;
общая слабость;
повышенная потливость;
головокружение;
головная боль;
тошнота и рвота;
диарея;
снижение аппетита;
бредовое состояние;
прострация.

высокая температурагаллюцинацииСиндром поражения ткани легкихразрушениеСимптомами поражения ткани легких при пневмонии, вызванной клебсиеллами, являются:

кашель;
мокрота;
болевой синдром;
одышка;
цианоз (синюшная окраска).

КашельМокротаБолевой синдромболи в горлеоболочки легкихОдышкаЦианозобласть, охватывающая нос и губы

Какие антибиотики используются в лечении пневмонии?

Пневмония — симптомы и лечение

Препараты, которые используются в лечении типичной пневмонии

Патогенный микроорганизм	Препараты первой линии	Альтернативный препарат
Staphylococcus aureus	оксациллин; ванкомицин.	клиндамицин; цефалоспорины I-II поколения (цефалексин, цефуроксим).
Srteptococcus grup A	пенициллин G; пенициллин V.	клиндамицин; цефалоспорины III поколения (цефтриаксон).
Str.pneumoniae	пенициллин G и амоксициллин в случаях пенициллин-чувствительного пневмококка; цефтриаксон и левофлоксацин в случае пенициллин-резистентного пневмококка.	макролиды (эритромицин, кларитромицин); респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).
Enterobacteriaceae

госпитальнаякорьсвинкуесли это бактериальная пневмония Препараты, которые используются в лечении атипичной пневмонии

Источник инфекции	Препараты первой линии	Альтернативный препарат
Acinetobacter
Bacteroides fragilis	метронидазол клиндамицин.	цефокситин; линкомицин.
Chlamidia pneumoniae	макролиды (эритромицин, кларитромицин); тетрациклины.
Chlamidia psittaci
Klebsiella pneumoniae	цефалоспорины II – IV поколения (цефотаксим, цефтазидим, цефепим); респираторные фторхинолоны.	аминогликозиды (канамицин, гентамицин); карбапенемы (имипенем, меропенем).
Legionella	макролиды; респираторные фторхинолоны.	доксициклин; рифампицин.
Mycoplasma
Pseudomonas aeruginosa

лечение одним препаратомповторного обостренияпротивогрибковых препаратовдля профилактики кандидозанапример, жаропонижающих средств для понижения температуры

В чем отличие вирусной пневмонии от бактериальной?

Пневмония у взрослых: симптомы, причины и лечение

Отличия вирусной пневмонии от бактериальной

Критерий	Вирусная пневмония	Бактериальная пневмония
Контагиозность (заразность)	Является заразной, как и любое острое респираторное вирусное заболевание (ОРЗ).	В эпидемиологическом плане не считается заразной.
Инкубационный период	Короткий инкубационный период – от 2 до 5 суток.	Длительный инкубационный период – от 3 суток до 2 недель.
Предшествующее заболевание	Пневмония всегда появляется как осложнение острого респираторного вирусного заболевания, чаще всего в результате гриппа.	Не характерно предшествующее заболевание.
Продромальный период	Длится около 24 часов. Особо выражен. Основными симптомами являются: выраженная мышечная боль; ломота в костях; заложенность носа; насморк.	Практически незаметен.
Начало болезни	Ярко выраженный дебют болезни, при котором быстро нарастает температура тела до 39 – 39,5 градусов.	Обычно начинается постепенно, с температурой, не превышающей 37,5 – 38 градусов.
Интоксикационный синдром	Слабо выражен. Наиболее частыми симптомами общего интоксикационного синдрома являются: лихорадка; озноб; мышечные и головные боли; общая усталость; диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, диареи.	Выражен. Наиболее частыми симптомами интоксикационного синдрома являются: высокая температура; озноб; головная боль; общая слабость; потеря аппетита; учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту).
Признаки поражения легочной ткани	Симптомы поражения легких слабо выражены в начале болезни. На первый план выходят симптомы общего недомогания организма.	Легочная симптоматика выражена с первых дней заболевания.
Кашель	Длительное время отмечается умеренный непродуктивный кашель. Постепенно начинает выделяться небольшое количество слизистой мокроты. Мокрота имеет прозрачный или белесоватый цвет, без запаха. Иногда в мокроте появляются прожилки крови. Если мокрота становится гнойной, значит, присоединилась бактериальная инфекция.	Сухой кашель быстро переходит в мокрый. Изначально выделяется небольшое количество слизистой мокроты. Объем мокроты увеличивается, и она становится слизисто-гнойной. Цвет мокроты может быть разным – зеленоватым, желтоватым либо ржавым с примесью крови.
Признаки дыхательной недостаточности	В запущенных стадиях болезни появляется острая дыхательная недостаточность с выраженной одышкой и цианозом губ, носа и ногтей.	Основными симптомами дыхательной недостаточности являются: выраженная одышка, даже в состоянии покоя; синюшность губ, носа и пальцев рук; учащенное дыхание – более 40 дыхательных движений в минуту.
Болевой синдром	Отмечаются умеренные боли в грудной клетке. Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе.	В груди появляются выраженные болевые ощущения при кашле и глубоком вдохе.
Аускультативные данные (прослушивание)	На протяжении всей болезни прослушивается жесткое дыхание с редкими единичными хрипами.	Выслушивается множество влажных хрипов различного размера и интенсивности. Воспаление листков плевры выслушивается в виде крепитаций.
Рентгенологические данные	Наблюдается картина интерстициальной (межклеточной) пневмонии. Основными характеристиками рентгеновского снимка вирусной пневмонии являются: утолщение междолевых перегородок, что придает легочной ткани вид пчелиных сот; умеренное уплотнение и затемнение ткани вокруг бронхов; увеличение перибронхиальных узлов; подчеркивание сосудов в области корней легких.	Не существует высокоспецифичных признаков бактериальной пневмонии. Основными характеристиками рентгеновского снимка являются: затемненные участки легкого различных размеров (очаговые либо диффузные); контуры очага размыты; легкое затемнение легочной ткани (уменьшение воздушности); выявление уровня жидкости в плевральной полости.
Общий анализ крови	Наблюдается снижение числа лейкоцитов (белых кровяных телец). Иногда появляется лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов) и/или моноцитоз (увеличение числа моноцитов).	Выявляется выраженный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Реакция на антибиотикотерапию	Отрицательная реакция на антибиотики. Эффективным является противовирусная терапия в первые дни болезни.	Положительная реакция на антибиотики видна с первых дней начала лечения.

В чем особенности течения крупозной пневмонии?

Основные особенности течения крупозной пневмонии

Основные характеристики	Крупозная пневмония
Дебют заболевания	Начало заболевания начинается с озноба и резкого подъема температуры до 39 градусов. У крупозной пневмонии самый резкий дебют заболевания. Постепенное развитие исключается.
Основные симптомы	Кашель, сопровождающийся колющей болью в грудной клетке. В первые два дня он сухой. Лихорадка длится 7 – 11 дней. Мокрота появляется на 3 день. В мокроте присутствуют прожилки крови, из-за чего она приобретает ржавый оттенок («ржавая мокрота» является специфическим симптомом крупозной пневмонии). Частое, поверхностное и затрудненное дыхание. Боль в грудной клетке, особенно при дыхании. Развитие болевого синдрома обусловлено поражением плевры (крупозная пневмония всегда протекает с поражением плевры). Если пневмония затрагивает нижние сегменты легких, то боль локализуется в различных сегментах брюшной полости. Это нередко имитирует картину острого аппендицита, панкреатита, желчной колики.
Изменения со стороны внутренних органов	Чаще всего страдает нервная система, печень, сердце. Нарушается газовый состав крови – развивается гипоксемия и гипокапния. Дистрофическое изменение печени — она увеличивается, становится болезненной, а в крови появляется билирубин. Кожные покров и склеры становятся желтушными. Нередки дистрофические изменения сердечной мышцы.
Стадийность заболевания	Патологический процесс крупозной пневмонии проходит в несколько стадий: Стадия прилива – легочная ткань наполняется кровью, отмечается застой крови в капиллярах. Длится первые 2 – 3 дня. Стадия красного опеченения – альвеолы легких наполняются выпотом. Из кровеносного русла в легкие проникают эритроциты, фибрин, что делает ткань легких плотной. Фактически этот участок легких (где скапливается выпот) становится нефункциональным, так как перестает принимать участие в газообмене. Длится с 4 по 7 день. Стадия серого опеченения – к выпоту присоединяются лейкоциты, которые придают легкому серый оттенок. Длится с 8-го по 14 день. Стадия разрешения – из легких начинает уходить выпот. Длится несколько недель.
Изменения в крови, моче, в сердечной деятельности	В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз 20 x 109, уменьшение числа эозинофилов и увеличение нейтрофилов, скорость оседания эритроцитов (СОЕ) повышается до 30 – 40 мм в час и более. Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня остаточного азота. Пульс 120 ударов в минуту и более, признаки ишемии на кардиограмме, снижение артериального давления. В моче белок, эритроциты. Все эти изменения обусловлены высокой токсичностью пневмококка и его разрушающим действием на ткани организма.

Причины пневмонии

Возбудитель пневмонии	Частота встречаемости
пневмококк	30-40%
микоплазма	15-20%
вирусы	10%

стафилококк

Факторы риска для развития пневмонии среди взрослых:

1. Постоянные стрессы, которые истощают организм. 2. Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса. 3. Ослабленный иммунитет. Приводит к снижению барьерных функций организма. 4. Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции. 5. Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать. 6. Злоупотребление алкогольными напитками. 7. Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Факторы риска для развития пневмонии у детей:

1. Хронические очаги инфекции в ЛОР — органах (ангины) 2. Охлаждение или перегревание ребёнка. 3. Нерациональный режим дня. Недостаточный сон (менее 10 часов у детей младшего школьного возраста), малое время нахождения на свежем воздухе. 4. Недостаточное физическое воспитание и закаливание. 5. Несоблюдение эпидемиологического режима. В детских коллективах при заболевании нескольких детей инфекция рассеивается во время кашля, чихания, разговора, крика и передаётся здоровым детям. Поэтому, больные дети должны находиться дома во время болезни.