Полипы нужно удалять

3.Симптомы и диагностика

Во многих случаях присутствие полипов не проявляется какими-либо ощущениями и остается неизвестным до тех пор, пока не будет обнаружено при гинекологическом, урологическом или проктологическом осмотре, производимом по иному поводу.

Напротив, иногда такие полипы травмируются, раздражаются, воспаляются, мокнут, дают о себе знать зудом или тянущими болями, иррадиирующими в смежные зоны. В некоторых случаях полипы промежности – это лишь наружная часть полипоза, сосредоточенного преимущественно в прямой кишке.

Следует дифференцировать полипы от других новообразований промежности, в частности, папиллом или остроконечных кондилом, кожных анальных бахромок и т.п.

При наличии полипов всегда присутствует вероятность их малигнизации, т.е. перерождения в злокачественную опухоль. И, несмотря на отсутствие особых сложностей в диагностике, назначение врачом гистологического исследования (биопсия) игнорировать не следует.

Патогенез эпулиса

Данная гранулема состоит из агрегатов многоядерных гигантских клеток и мезенхимальных веретеновидных клеток. Наибольшее количество случаев развития болезни отмечается среди женщин моложе 30 лет.

Специалисты различают две основные клинические формы эпулиса: доброкачественную и злокачественную формы.

ВАЖНО: Специалисты рекомендуют при первых признаках эпулиса обратиться к хирургу или стоматологу и не пытаться вылечить проблему своими силами в домашних условиях. Доброкачественная форма эпулиса характеризуется меньшими размерами, медленным ростом и бессимптомным протеканием

Во многих случаях локализация доброкачественного эпулиса отмечается в области нижней челюсти, кпереди от первого из премоляров, и может распространяться за пределы срединной линии. В типичных случаях данной опухоли она отличается многокамерным строением по причине зубчатых краев или тонких трабекул

Доброкачественная форма эпулиса характеризуется меньшими размерами, медленным ростом и бессимптомным протеканием. Во многих случаях локализация доброкачественного эпулиса отмечается в области нижней челюсти, кпереди от первого из премоляров, и может распространяться за пределы срединной линии. В типичных случаях данной опухоли она отличается многокамерным строением по причине зубчатых краев или тонких трабекул.

Злокачественная форма эпулиса характеризуется выраженной болезненностью, отечностью, быстрым ростом, диаметром более 2 сантиметров, перфорацией кортикальной пластинки и разрушением верхушек зубных корней.

Рецидивы эпулиса, особенно при его злокачественной форме, отмечаются в 20% всех случаев.

С учетом морфологических и клинических особенностей различают такие типы эпулиса:

1. Ангиоматозный эпулис;
2. Фиброматозный эпулис;
3. Гигантоклеточный эпулис.

По мнению специалистов, ангиоматозный и фиброматозный эпулисы принято считать следствием выраженной продуктивной реакции тканей в процессе хронического воспаления десны. Гигантоклеточный эпулис включает в себя появляющуюся из кости альвеолярного отростка репаративную, или центральную, гигантоклеточную гранулему, а также возникающую из тканей десны периферическую гигантоклеточную гранулему.

Ангиоматозный эпулис

Ангиоматозныйэпулис расположен около шейки зуба, он имеет мелкобугристую либо гладкую поверхность, отличается ярко-красным оттенком и достаточно мягкой консистенцией. Данный тип эпулиса даже при нанесении легкой травмы в области пораженной десны вызывает кровоточивость. Отмечается относительно быстрый рост данного эпулиса. Под микроскопом представляет собой большое число тучных клеток и кровеносных сосудов, имеющих тонкие стенки, на их фоне отмечается созревающая и растущая фиброзная ткань.

Фиброматозный эпулис

Фиброматозный эпулис отличается неправильной или округлой формой, располагается в основном с вестибулярной стороны пораженной десны на широком либо узком основании, прилежит к области зубов. Данный тип эпулиса способен распространяться на оральную сторону посредством межзубного пространства. Образование покрыто бледно-розовой слизистой оболочкой, оно имеет бугристую или гладкую поверхность и консистенцию средней плотности. Эпулис не кровоточит и не вызывает болевых ощущений, для него характерен медленный рост. Под микроскопом представляет собой разрастание возникшей фиброзной ткани с отдельными перекладинами костной ткани.

Гигантоклеточный эпулис

Специалисты выделяют две разновидности гигантоклеточного эпулиса:

• Периферическая гигантоклеточная гранулема. Представляет собой образование овальной или округлой формы, отличающееся безболезненностью, бугристой поверхностью, а также мягкой или средней плотности консистенцией. Имеет синюшно-багровый оттенок, локализуется в основном на альвеолярной челюстной области. Образование характеризуется медленным ростом и кровоточивостью, легко травмируется с образованием изъязвлений и эрозий. На эпулисе отмечаются следы давления зубов-антагонистов. Прилежащие к эпулису зубы склонны к расшатыванию и смещению. В основном поражаются десны на нижней челюсти, кпереди от моляров. Данный тип эпулиса распространен среди женщин от 40 до 60 лет. Под микроскопом представляет собой большое число гигантских многоядерных клеток и гранул гемосидерина. Строма из соединительной ткани в основном васкуляризована;
• Центральная гигантоклеточная гранулема. Внешне напоминает периферическую гранулему. Под микроскопом представляет собой фиброзную ткань, имеющую множественные очаги геморрагий, отложения гемосидерина и скопление гигантских многоядерных клеток.

Причины

Как уже отмечалось в начале, причинными факторами становятся воспалительный и гормональный. Если в организме выделяется лишнее количество гормона эстрогена, или при нарушении функции яичников, начинается гиперпластические процессы внутри матки. Эндометрий становится толще, вследствие чего и формируется полип.

Но это не единственное последствие гормональных нарушений для женщины. Также могут быть:

• железистая гиперплазия эндометрия
• поликистоз яичников
• фиброма матки
• мастопатии

Воспаления, приводящие к развитию полипов, бывают при:

• заболеваниях инфекционной природы, которые передаются половым путем (особенно, если они протекают в хронической форме)
• эндометрите
• аднексите

Механические травмы выступают в части случаев причиной полипа в матке. Это может быть:

• внутриматочная спираль, которая применялась долго
• выскабливание в целях диагностики
• аборт
• хирургический аборт с осложнением
• гинекологическая манипуляция, при которой была травмирована матка

Прочие системные заболевания также могут спровоцировать полипы. Это:

• болезни щитовидки
• психические болезни
• иммунные нарушения
• стойкое повышение артериального давления
• ожирение (очень большой ИМТ)
• сахарный диабет

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

В чем причины закупорки носовых пазух?

Причин, как правило, несколько:

• инфекции и вирусы;
• полипы и опухоли;
• аллергии.

Доказано, что 90% ОРВИ приводят к развитию синуситов различной степени тяжести. А бактериальные инфекции провоцируют синуситы только в 0,5-2% случаев.

Носовые пазухи чаще всего болят по причине острого синусита, гайморита, фронтита или этмоидита. Симптомы болезней проявляются следующим образом:

1. Синусит. Его «выдадут» воспаления в одном или нескольких околоносовых синусах. Когда воспалительный процесс протекает на одной половине лица, говорят о гемисинусите, когда на обеих половинах – о пансинусите. При остром синусите отмечаются слабость, головная боль, лихорадка и изменения в анализах крови.
2. Фронтит. Это воспаление лобных, или фронтальных носовых пазух. При этом заболевании отмечаются характерная нарастающая боль и давление в области лба, надбровных дуг и глаз. К другим симптомам можно отнести общую слабость, повышенную температуру, затрудненное дыхание.
3. Этмоидит. Представляет собой воспаление решетчатого лабиринта. Боль локализуется в центре лица. Наблюдаются выделения из носа темного желто-зеленого цвета, головная боль, высокая температура, отек век и боязнь света, затрудненное или полностью отсутствующее дыхание.
4. Гайморит. Симптомы гайморита распознать сложно: воспалительный процесс начинается без температуры. Но при этом заболевании присутствует характерная боль в области лица под глазами. При гайморите выделений из носа может и не быть, что также усложняет диагностику.

Классификация

При классификации основным признаком является гистологический, т. е. исследуется тип ткани, из которой образовалась опухоль. Виды полипов цервикального канала определяются после удаления и гистологического исследования, но и по внешнему виду опытный гинеколог может предварительно определить, к какому именно типу относится опухоль. Узнаем подробнее об основных видах.

Фиброзный

Фиброзный полип практически весь состоит из плотной фиброзной стромы, железистых клеток в структуре почти нет. Обнаруживается чаще при осмотре, так как не дает выраженной симптоматики и не травмируется. Обычно возникает у женщин старшего возраста. Может перерождаться в онкологию.

Железистый

Железистый полип характеризуется как эластичный и мягкий, что обусловлено хаотично расположенными железами. Это приводит к количественному увеличению выделений. Чаще всего встречается у молодых пациенток. Перерождения в злокачественную форму практически не зафиксировано.

Подробнее в: железистый полип эндометрия

Железисто-фиброзный

Железисто-фиброзный полип имеет смешанную структуру. Обычно разрастается до 2,5 см и дает выраженную клиническую картину, что облегчает выявление патологии. Основным риском считается перерождение в аденоматозный полип.

Аденоматозный

Аденоматозный полип характеризуется как предраковая стадия развития опухоли. Склонен к хаотичному росту, структура неоднородная, содержит разные виды ткани, густо пронизан кровеносными сосудами с толстыми стенками. Чаще всего выявляется у пациенток в период постменопаузы, физиологические изменения гормонального фона могут провоцировать дальнейшее развитие патологии.

Децидуальный

Децидуальный полип выделяют в особую категорию, так как он развивается в уже имеющейся опухоли из соединительной ткани на фоне беременности. Характеризуется как децидуальная реакция стромы полипа. Изменения в организме женщины при беременности (в частности, слизистой оболочки шейки матки) могут привести к образованию ложных полипов. Они являются самостоятельным новообразованием и развиваются непосредственно из децидуальных структур.

Статья по теме: децидуальный полип

Симптомы и причины возникновения

Как уже было отмечено, поскольку тело децидуального полипа пронизано большим количеством кровеносных сосудов, он может начать кровить даже при малейшем повреждении. То есть кровянистые выделения из влагалища могут возникнуть в результате активных физических нагрузок или в процессе планового обследования в кабинете врача.

На что следует обращать внимание, если специалисты диагностировали наличие полипа:

• изменения цвета, состава и интенсивности выделений;
• возникновение болей и спазмов внизу живота;
• повышение температуры тела.

Любой из данных симптомов может свидетельствовать об инфицировании полипа и возникновении воспалительного процесса. Если новообразование постоянно кровоточит, следует пройти полное обследование, на основании которого специалист назначит адекватное лечение.

Этиология полипов до конца не изучена, но современная медицина выделяет несколько основных причин развития таких новообразований:

• гормональные нарушения;
• острые и хронические урогенитальные инфекции;
• эндокринные изменения в репродуктивной системе;
• перенесенные травмы шейки матки;
• повышенный уровень эстрогенов;
• нарушения в работе иммунной системы.

Особенно важно отслеживать децидуальный полип при беременности, и поскольку основными показателями состояния образования являются выделения, о любом изменении их состава необходимо сообщать гинекологу.

Период реабилитации

Период восстановления после удаления полипов длится месяц. В течение 2-3 недель после хирургического вмешательства возможно ощущение легких спазмов. Нормой в течение этого времени считаются мажущие кровянистые выделения. Обо всех подобных моментах следует сообщать врачу. Избавить от излишнего дискомфорта поможет назначение обезболивающих средств.

Обязательным этапом реабилитационного периода является проведение противовоспалительного и антибактериального лечения. С целью мониторинга за эффективностью проведения медицинской манипуляции через несколько дней после полипэктомии выполняют обследование матки.

На этапе восстановления рекомендовано:

• отказаться от применения тампонов и проведения спринцевания;
• избегать приема ванны, посещения бани;
• ограничить физическую активность;
• отказаться от интимных отношений.

В каждом случае рекомендации будут индивидуальны. Ведь восстановление после хирургического вмешательства зависит как от запущенности болезни, так и от особенностей организма.

Следование врачебным указаниям позволит избежать возможных осложнений. Среди них выделяют:

1. Рецидив заболевания. Возможен даже при использовании современного оборудования и высокой квалификации специалиста, выполняющего операцию.
2. Спаечный процесс. Образование рубцов связано с замещением эпителия соединительной тканью. Приводит к бесплодию.
3. Инфекционный процесс. Его развитие обусловлено снижением иммунитета на фоне проведенной операции.
4. Малигнизацию тканей. Осложнение чаще развивается при частичном удалении полипа. Пораженные клетки размножаются и дают основу для раковой опухоли.
5. Кровотечение. Связано с поражением стенки органа расположенных в ней кровеносных сосудов.
6. Аллергию. Относится к малоопасным, так как блокируется после приема антигистаминных средств.
7. Гематометру (внутреннее кровотечение). При этом отсутствуют выделения, по которым можно заподозрить развитие опасного состояния. Кровь из-за спазма маточной шейки скапливается во внутреннем органе. Поэтому женщине следует быть внимательней к собственному состоянию. При появлении бледности кожи или тянущих болей необходимо сообщать об этом врачу. Специалист назначит прием спазмолитиков или отсасывание крови специальным зондом.

Наличие полипов представляет серьезную угрозу для здоровья женщины. При отсутствии противопоказаний проведение полипэктомии является обязательной процедурой. Это позволит избежать осложнений и злокачественного перерождения образований.

Цена медицинской манипуляции колеблется в зависимости от нескольких факторов: оснащения лечебного учреждения, способа оперативного вмешательства и необходимости оказания дополнительных услуг.

До и после ЭКО

Таким образом, можно сделать вывод: в небольших дозах, за ужином, красное сухое вино при подготовке к протоколу употреблять можно и даже полезно. В самой же программе ЭКО принимать алкогольные напитки нежелательно: во время гормональной стимуляции существенно возрастает нагрузка на печень, и дополнительные стрессовые факторы в виде необходимости перерабатывать еще и алкоголь печени в этот момент совсем ни к чему.

Ну а после переноса не забываем, что следует вести себя как подобает беременной женщине. А первое правило при беременности — алкоголь строго противопоказан!

* https://regnum.ru/news/2333647.html

** https://ndb.nal.usda.gov/

Диагностика и обследование

Первым делом врач приступает к сбору анамнеза, выясняя характер и длительность проявления симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. Имеет значение и так называемый репродуктивный анамнез. Затем требуется гинекологический. Для подтверждения диагноза используется УЗИ или . Для выяснения характера новообразования применяют гистологическое исследование – пробу получают методом выскабливания.

Наши врачи

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Ярочкина Марина Игоревна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Кардава Инна Васильевна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Фофанова Ирина Юрьевна
Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

На данный момент общепринятый стандарт обследования – это гистероскопия. Так называется исследование с применением специального прибора, снабженного видеокамерой. Этот метод позволяет не только подтвердить наличие полипов, но и оценить их количество, размеры и форму. Тщательная диагностика требуется для дальнейшего выбора оптимальной тактики лечения.

Лечение

Наиболее эффективный метод лечения – это эндоскопическая операция по удалению полипов. Такое хирургическое лечение считается оптимальным по двум причинам: эндоскопия малоинвазивная, а значит, минимизирован риск осложнений, а удаление позволяет решить проблему сразу. Медики предлагают такой радикальный метод потому, что полипоз не проходит сам собой – со временем полипы могут только увеличиваться в размерах или в количестве.

Если выявлен аденоматозный полип или началось «озлокачествление», то требуется более радикальная операция – удаление части или всей матки.

Прогноз благоприятный при своевременном удалении. Основная опасность в рецидивах. Профилактика – своевременное лечение болезней половой системы, ежегодный гинекологический осмотр.

Наши услуги

• Рак яичников
• Эрозия шейки матки

Симптомы цервикального полипа

Как уже было сказано выше, женщина может долгое время даже не подозревать, что в её организме развивается патология. Выраженная симптоматика появляется только при разрастании и травмировании новообразования, а также в случае присоединения инфекции.

Признаки, указывающие на появление полипов шейки матки:

• кровянистые выделения во время или после полового акта;
• нарушение менструального цикла;
• тянущие боли внизу живота;
• появление гнойных выделений, характерных для крупных наростов;
• субфебрильная температура в случае присоединения инфекции;
• прогрессирующая анемия;
• общее недомогание.

Множественные полипы нередко начинают кровоточить после физической активности и нагрузок.

Несмотря на то, что полип считается доброкачественным новообразованием, а риск перерождения в злокачественную опухоль минимален, наличие патологии может нанести серьёзный вред здоровью женщины. Возникают проблемы с зачатием, а беременность может закончиться выкидышем. Велика вероятность образования некрозов, маточных кровотечений, а также развития анемии.

Поэтому важно при появлении тревожных симптомов в обязательном порядке обратиться к специалисту

Неоспоримый вред

Лечебный эффект вина проявляется лишь в том случае, если суточная доза не превышает 30 мл в пересчете на чистый спирт, что составляет не более 300-350 мл в день для мужчины, а для женщины — не более 150-200 мл.

То есть, для слабого пола — не более бокала вина. В бОльших дозах проявляется вред напитка: танин становится причиной сильных головных болей; алкоголь негативно отражается на работе печени, вызывает скачки давления, может стать причиной развития гипертонии, остеопороза, повышает риск развития раковых опухолей.

При язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, ишемической болезни сердца, а также панкреатите, циррозе печени и депрессиях употребление красного вина принесет только вред, поэтому полностью противопоказано.

Как удаляют полип в матке?

Лечение полипов в матке практически всегда сводится к их иссечению, что поз­воляет исключить риски развития ослож­не­ний и формирования злокачественных опухолей. Приоритетной в этом отноше­нии методикой считается метод резекто­ско­пии полипа матки (иссечение ново­обра­зо­вания в ходе гистероскопии), кото­рый предполагает удаление нароста под эндоскопическим контролем.

Операция удаления полипов матки проходит под общей или местной анестезией (определяет врач) и предполагает «откручивание» новообразования, которое имеет ножку. Оставшееся основание обязательно прижигают лазерным лучом. Такие меры позволяют избежать рецидивов, которые не редко случаются после иссечения полипа. Обязательно проводится также диагностическое выскабливание матки, что достаточно часто дает возможность определить причину образования полипозной структуры.

После манипуляции назначается гинекологическое УЗИ, которое следует проводить спустя несколько дней после гистероскопии. Такая мера считается контрольной и позволяет оценить окончательные результаты удаления полипа матки. Несмотря на то, что описанная выше методика считается наименее травматичной, некоторые пациентки отмечают тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения, сохраняющиеся около недели после операции.

Подобные проявления считаются нормой и не требуют медицинского вмешательства в случае самопроизвольного их устранения спустя указанный временной период. Единственным ограничением в это время, является необходимость отказа от сексуальных отношений.

Правильно организованная терапия может потребовать дополнительного медикаментозного лечения полипов матки, уже после удаления опухолевидного тела. Назначение препаратов и дополнительных инструментальных методик будет зависеть от вида полипа, возраста и состояния здоровья пациентки:

1. Железистые и железисто-фиброзные образования могут потребовать дополнительной гормонотерапии, приема оральных контрацептивов, а также установки внутриматочных гормональных средств контрацепции;

2. Аденоматозные полипы у женщин после 40 лет могут потребовать удаления матки и проведения процедуры полной надвлагалищной ампутации.

В случае, если возраст пациентки требует сохранения репродуктивных органов, специалист предварительно производит попытку вылечить полип в матке без операции, что основано на нормализации гормонального фона и устранения непосредственного этиотропного фактора, спровоцировавшего патологическое разрастание эндометрия. При этом прогноз подобной терапии напрямую зависит от размера и локализации полипа в полости матки. В связи с этим, задаваться вопросом, о том, как лечить полип матки без операции, стоит только в случае мельчайшего нароста, неаденоматозной природы. Во всех остальных случаях рекомендуется произвести удаление образования.

Опасность полипоза заключается в возможности формирования рецидива, озлокачествлении опухоли и развитии бесплодия. Профилактика полипов матки заключается в своевременном лечении воспалительных и инфекционных процессов, а также грамотной и своевременной нормализации любых гормональных расстройств.

Гинекологи клиники «НЕОМЕД» проведут полную диагностику и лечение на самом современном уровне в комфортных условиях клиники.

Какие полипы матки – самые опасные?

Существует несколько видов полипов матки: железисто-фиброзные, фиброзные, железистые, плацентарные и аденоматозные. Железистые образованы содержащей железы тканью эндометрия. Такие новообразования чаще встречаются у молодых женщин. Железисто-фиброзные полипы образованы разрастанием эндометрия с содержанием соединительной ткани, фиброзные преимущественно состоят из соединительной ткани. Новообразования этих типов чаще встречаются у пациенток в зрелом возрасте.Плацентарные полипы образованы фрагментами плаценты, оставшимися после родов, замершей беременности или осложненного аборта. Новообразования могут вызывать обильные и длительные кровотечения. Со временем из-за плацентарных полипов может случиться инфицирование и даже бесплодие.Самыми опасными считаются аденоматозные полипы, состоящие из эпителия. Новообразования имеют железы с признаками структурной перестройки и предрасположены к переходу в рак.

Причины возникновения

Ученые не до конца понимают причины появления и роста полипов. Не совсем понятно, почему продолжающееся воспаление у одних людей запускает развитие полипоза, а у других нет.

Есть некоторые подтверждения, что люди, у которых образуются полипы, имеют другой иммунный ответ и отличительные химические маркеры слизистой оболочки.

Состояния, часто ассоциирующиеся с полипозом:

• бронхиальная астма сопровождается продолжительным воспалением всех дыхательных путей;
• аспириновая чувствительность, непереносимость некоторых нестероидных противовоспалительных средств вызывает развитие воспалительной реакции в слизистой дыхательных путей в ответ на прием лекарств;
• аллергический грибковый синусит, сенсибилизация слизистой оболочки носа и околоносовых пазух к микроскопическим грибам и их спорам;
• кистозный фиброз (муковисцидоз), генетическое заболевание, приводящее к образованию очень вязкого секрета на слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей;
• эозинофильный гранулематоз (с-м Чардж-Стросса), редкая патология, сопровождающаяся воспалением кровеносных сосудов.